Маннитол инструкция по применению детям

Описание актуально на 15.01.2015

Латинское название: Mannit
Код АТХ: B05BC01
Действующее вещество: Маннитол (Mannitol)
Производитель: ГРОТЕКС (Россия), МЕДПОЛИМЕР (Россия), НПК ЭСКОМ (Россия), ИСТ-ФАРМ (Россия)

1 мл препарата Маннитол содержит 100 мг одноименного активного вещества.

Вспомогательные вещества: хлорид натрия, вода.

Прозрачный бесцветный раствор.

100, 200, 400, 250, 500 или 1000 мл в контейнере. Количество контейнеров в ящике разнится в зависимости от производителя.

Противоотечное, диуретическое.

Маннитол – что это такое?

Маннитол – это диуретик осмотического типа.

Фармакодинамика

Увеличивая осмотическое давление плазмы и усиливая фильтрацию без канальцевой реабсорбции, способствует задержке жидкости в канальцах и увеличению количества мочи. Осмолярность плазмы увеличивается, вызывая выход жидкости из тканей в сосудистое русло. Это приводит к выраженному диуретическому эффекту, при котором выводится большой объем осмотически свободной жидкости, хлора и натрия, без существенной потери калия. Вызывает увеличение количества циркулирующей крови.

Фармакокинетика

В печени Маннитол подвергается незначительному метаболизму с образованием гликогена. При выведении не происходит канальцевой реабсорбции, процесс контролируется клубочковой фильтрацией. Период полувыведения составляет около 100 минут. Выделяется почками.

Препарат имеет следующие показания к применению:

олигурия при почечной недостаточностиострого характера (для расчета скорости гломерулярной фильтрации);
отек мозга; эпилептический статус; внутричерепнаяили внутриглазная гипертензия, обострение глаукомы;
острая недостаточность функции печени;
постгемотрансфузионные осложнения после переливания несовместимой крови;
отравление салицилатами, барбитуратами, препаратами лития, бромидами; форсированный диурез при отравлениях другими веществами;
для предупреждения гемоглобинемии и гемолиза при резекции простаты трансуретральным способом, при шунтировании на легочно-сердечной системе, при процедурах связанных с экстракорпоральным кровообращением.

Хронический тип почечной недостаточности, левожелудочковая недостаточность, нарушение фильтрации почками, геморрагический инсульт, тяжелая дегидратация, субарахноидальное кровоизлияние, гипохлоремия, гипонатриемия, гипокалиемия, гиперчувствительность к Маннитолу.

Реакции со стороны метаболизма: изменения водно-электролитного равновесия и их проявления (судороги, мышечная слабость, жажда, сухость во рту, измененные состояния сознания);
прочие реакции: тромбофлебит, боли за грудиной, тахикардия, кожная сыпь.

Инструкция по применению Маннитола сообщает, что данное средство вводят внутривенно (медленно капельным либо струйным методом). Профилактическая дозировка составляет 500 мг на килограмм веса, лечебная — 1.5 г на килограмм веса. Наибольшая суточная доза – 140-180 г.

При вмешательствах с экстракорпоральным кровообращением вводят 20-40 г препарата непосредственно перед вмешательством.

Больным с олигурией сначала вводят внутривенно капельно 200 мг на кг веса в течение 5 минут. Если в течение 3 часов после этого не будет зафиксировано увеличение диуреза до 30-45 мл/г, то от введения Маннитола следует в дальнейшем воздержаться.

При передозировке появляются симптомы дегидратации (галлюцинации, диспепсия и другие явления), изменения водно-электролитного равновесия, отек легких.

Лечение: введение достаточных объемов жидкости, симптоматическое лечение.

При совместном применении с сердечным гликозидами возможно усиление их токсического действия.

Активирует диуретический эффект салуретиков, блокаторов карбоангидразы и иных диуретических препаратов.

При использовании с Неомицином увеличивает вероятность ото- и нефротоксического эффекта.

Не превышать сроки хранения, указанные на упаковке.

В случае развития таких симптомо,в как рвота, головная боль, нарушения зрения, головокружение, следует остановить введение препарата и исключить развитие субдурального либо субарахноидального кровоизлияния.

При использовании препарата следует контролировать давление, диурез, содержание электролитов в крови.

Д-Маннит, Маннит, Манитол, Маннит-Новофарм и другие.

Возможно применение по строгим показаниям.

Препарат не предназначен для амбулаторного применения, его введение осуществляют медицинские работники. Отзывы врачей подтверждают, что препарат выполняет все возложенные на него функции.

Цена 100 мл средства начинается от 45 рублей, 200 мл – от 73 рублей.

источник

Раствор для инфузий 15 % 200 мл, 400 мл

активное вещество — маннитол 150.0 г,

вспомогательные вещества: натрия хлорид, вода для инъекций.

Прозрачный бесцветный раствор, без запаха.

Плазмозамещающие и перфузионные растворы.

Растворы для внутривенного введения.

Фармакокинетика

Маннитол представляет собой шестивалентный спирт, который плохо всасывается при приеме внутрь из-за высокой полярности своей молекулы, что обуславливает единственно возможный способ применения — парентеральное введение (в/в). Объем распределения маннитола соответствует объему экстрацеллюлярной жидкости, поскольку он распределяется только во внеклеточном секторе. Препарат не проникает через клеточные мембраны и тканевые барьеры (например, гематоэнцефалический, плацентарный). Маннитол может подвергаться незначительному метаболизму в печени с образованием гликогена.

Период полувыведения маннитола составляет около 100 мин. Препарат выводится почками. Выведение маннитола регулируется клубочковой фильтрацией, без существенного участия канальцевой реабсорбции и секреции. Если ввести внутривенно 100 г маннитола, то 80 % его определяется в моче в течение 3-х часов.

У пациентов с почечной недостаточностью период полувыведения маннитола может увеличиваться до 36 часов.

Фармакодинамика

Маннитол повышает осмолярность плазмы, вызывает перемещение жидкости из тканей в сосудистое русло. Маннитол оказывает сильное мочегонное действие. Принцип диуретического действия маннитола состоит в том, что он хорошо фильтруется в почечных клубочках, создает высокое осмотическое давление в просвете почечных канальцев (маннитол мало подвергается обратному всасыванию) и снижает реабсорбцию воды. Действует он, в основном, в проксимальных канальцах, хотя эффект в какой-то степени сохраняется в нисходящей петле нефрона и в собирательных трубочках. В отличие от других осмотических диуретиков маннитол способен выводить большое количество свободной воды. Диурез сопровождается значительным выделением натрия и хлора без существенного влияния на выведение калия. Следует иметь в виду, что возникающий при назначении маннитола натрийурез меньше по величине чем водный, что иногда приводит к гипернатриемии. На кислотно-основное состояние маннитол существенно не влияет.

Мочегонный эффект маннитола зависит от количества препарата, профильтровавшегося через почки. Эффект тем более выражен, чем выше концентрация препарата и скорость его введения. При нарушении фильтрационной функции почечных клубочков диуретический эффект раствора маннитола может отсутствовать.

— отек мозга, внутричерепная гипертензия

— олигурия при острой почечной или почечно-печеночной недостаточности с сохраненной фильтрационной способностью почек (в составе комбинированной терапии)

— форсированный диурез при отравлении барбитуратами и салицилатами

— профилактика гемолиза при операциях с экстракорпоральным кровообращением с целью предупреждения ишемии почек и связанной с ней острой почечной недостаточностью.

— посттрансфузионные осложнения после введения несовместимой крови

Маннитол вводят внутривенно медленно струйно или капельно. Лечебная доза раствора маннитола 15 % составляет 1,0-1,5 г/кг. Суточная доза маннитола не должна превышать 140-180 г.

Взрослым вводят 50-100 г препарата со скоростью, обеспечивающей уровень диуреза не меньше 30-50 мл/ч.

Обычная детская доза из расчета 0,25 – 0,5 г/кг, которую вводят в течение 2-6 ч. Максимальная суточная доза для детей составляет 2,0 г/кг или 60 г на 1 м2 поверхности тела. Доза и скорость введения маннитола для детей подбираются индивидуально, в зависимости от тяжести состояния пациента. При отеке мозга, повышенном внутричерепном давлении или глаукоме – 1-2 г/кг или 30-60 г на 1 м2 поверхности тела в течение 30-60 мин. У детей с низкой массой тела или обессиленных пациентов достаточной является доза 500 мг/кг. При отравлениях у детей проводят внутривенную инфузию до 2 г/кг массы тела или 60 г на 1 м2 поверхности тела.

При отравлениях у взрослых вводят 50-200 г со скоростью инфузии, поддерживающей диурез на уровне 100-500 мл/час. Максимальная доза для взрослых – до 6 г/кг массы тела в течение 24 ч.

Для профилактики гемолиза и гемоглобинемии при трансуретральной резекции предстательной железы, при выполнении шунтирования на сердечно-легочной системе или при операциях с экстракорпоральным кровообращением доза (сухого порошка) составляет 500 мг/кг массы тела.

При операциях с использованием экстракорпорального кровообращения Маннитол вводят в дозе 20-40 г непосредственно перед началом перфузии.

Пациентам с олигоурией с целью выявления реакции на осмотические диуретики перед началом постоянной инфузии следует ввести внутривенно капельно пробную дозу (200 мг/кг) маннитола в течение 3-5 мин. Маннитол не эффективен в тех случаях, если в течение 3-х часов не произошло увеличение скорости диуреза до 50 мл/час. Если реакция на пробную дозу получена, то введение раствора маннитола (12,5-25 г) следует повторять через 1-2 часа для поддержания скорости диуреза на уровне выше 100 мл/час.

Длительное применение Маннитола не рекомендуется.

— мышечная слабость, судороги, галлюцинации, снижение артериального давления в результате обезвоживания

— нарушения водно-электролитного обмена (повышение объема циркулирующей крови, гипонатриемия, гиперкалиемия)

При быстром внутривенном введении

— гиперчувствительность к компонентам препарата

— тяжелая почечная недостаточность с нарушением процесса фильтрации, с анурией более 12 часов

— геморрагический инсульт, субарахноидальное кровоизлияние (кроме кровотечений при выполнении трепанации черепа)

— отек легких на фоне острой левожелудочковой недостаточности

— декомпенсированная сердечно-сосудистая недостаточность

— тяжелая степень дегидратации

— гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия

— посттравматическое повышение внутричерепного давления с опасностью кровоизлияния

Одновременное применение препарата с сердечными гликозидами может увеличить их токсическое действие, обусловленное гипокалиемией. Препарат потенцирует мочегонный эффект салуретиков, ингибиторов карбоангидразы и других диуретических препаратов. Одновременное применение с другими диуретиками усиливает их эффект. При применении с неомицином повышается риск развития ото- и нефротоксичности.

При сердечной недостаточности, особенно при левожелудочковой недостаточности (в связи с риском развития отека легких), нужно сочетать Маннитол с быстродействующими «петлевыми» диуретиками. Возможно применение при сердечной недостаточности (только в комбинации с «петлевыми» диуретиками) и при гипертоническом кризе с энцефалопатией. Во время инфузии необходимо следить за функцией почек, а так же контролировать диурез во избежание аккумулирования маннитола. Необходим контроль артериального давления, концентрации электролитов (ионы калия, ионы натрия) и сахара в сыворотке крови. Повторное введение препарата должно проводиться под контролем показателей водно- электролитного баланса крови.

Маннитол не эффективен при азотемии у больных с циррозом печени и асцитом. Следует иметь в виду, что первоначально при введении раствора маннитола увеличивается объем внеклеточной жидкости и развивается гипонатриемия.

В случае появления при введении препарата головной боли, рвоты, головокружения, нарушения зрения следует прекратить введение и исключить развитие такого осложнения как субдуральное и субарахноидальное кровотечение.

Одновременное применение с сердечными гликозидами может повысить риск отравления препаратами наперстянки и гипокалиемии.

Одновременное применение с другими диуретиками усиливает их эффект.

Возможны случаи кристаллизации при хранении препарата при температуре ниже 20 оС, в случае кристаллизации раствор следует слегка нагреть на водяной бане при температуре от 50 ° до 70 °С до исчезновения кристаллов, а непосредственно перед введением — охладить до температуры тела 36°С.

Детям и подросткам препарат назначают только по жизненным показаниям. Данных о противопоказании применения препарата у детей и подростков нет.

Беременность и период лактации

Данных о противопоказании применения препарата при беременности и в период лактации нет. Применение препарата при беременности и в период лактации возможно с осторожностью в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода или грудного ребенка.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Препарат применяют в стационарных условиях, где не предусмотрено выполнение такого вида деятельности как вождение автомашины или работа с техникой.

Симптомы: признаки обезвоживания (тошнота, рвота, галлюцинации), мышечная слабость, судороги, потеря сознания.

Лечение: введение препарата прекратить. Проведение симптоматической терапии.

По 200 мл и 400 мл препарата в полипропиленовом контейнере с одним или двумя портами.

Контейнеры упаковывают в коробку из картона вместе с инструкциями по медицинскому применению на государственном и русском языках в количестве, равном количеству контейнеров.

Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25 ºС.

Хранить в недоступном для детей месте!

Не применять по истечении срока годности.

Порядок отпуска из аптек

ТОО «НУР-МАЙ ФАРМАЦИЯ», завод инфузионных растворов «AYAT pharm», Республика Казахстан, г. Алматы, р-н Жетысуский, мкр. Первомайский, ул. Капчагайская, д. 17.

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

ТОО «НУР-МАЙ ФАРМАЦИЯ», завод инфузионных растворов «AYAT pharm», Республика Казахстан, г. Алматы, р-н Жетысуский, мкр. Первомайский, ул. Капчагайская, д. 17, тел/факс: (727) 2603974.

источник

Маннит: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Mannit

Действующее вещество: Маннитол (Mannitol)

Производитель: ОАО «Красфарма», Россия

Актуализация описания и фото: 12.07.2018

Маннит – осмотическое диуретическое средство.

Лекарственная форма – раствор для инфузий: прозрачная бесцветная жидкость (по 200 или 400 мл в стеклянных бутылях, в картонной пачке 1 бутыль, в ящике картонном 12 или 24 пачки; по 100, 200, 400 мл в бутылях для крови и кровезаменителей, по 1 бутыли в картонной пачке или по 15 либо 28 бутылей в коробке из гофрированного картона).

Действующее вещество – маннитол, в 1 мл – 0,15 г.

Вспомогательные компоненты: натрия хлорид, вода для инъекций.

Маннит представляет собой осмотический диуретик, который обеспечивает удерживание воды в почечных канальцах и увеличение объема мочи вследствие повышения осмотического давления в плазме крови и фильтрации в почечных клубочках. При этом маннитол практически не подвергается обратному всасыванию, а последующая канальцевая реабсорбция отсутствует.

Действие активного компонента препарата проявляется преимущественно в проксимальных канальцах, хотя незначительный эффект наблюдается и в собирательных трубочках, и нисходящей петле нефрона. Маннитол не проникает через тканевые и клеточные барьеры (к примеру, гематоэнцефалический барьер) и не приводит к повышению содержания остаточного азота в крови. Препарат обеспечивает повышение осмолярности плазмы крови, что обуславливает транспортировку жидкости из тканей (в частности, головного мозга или глазного яблока) в сосудистое русло.

Диурез сочетается с умеренным повышением натрийуреза, причем это не отражается на выведении калия из организма. Диуретический эффект прямо пропорционален повышению концентрации маннитола в крови. Маннит считается неэффективным при фильтрационных дисфункциях почек. При азотемии, сопровождающей асцит или цирроз печени, препарат вызывает увеличение объема циркулирующей крови.

При пероральном приеме маннитол плохо всасывается, поэтому он вводится внутривенно. Объем распределения вещества идентичен объему экстрацеллюлярной жидкости, поскольку распределение происходит исключительно во внеклеточном секторе. Маннитол незначительно метаболизируется в печени с образованием гликогена. Его период полувыведения составляет примерно 100 минут. Препарат выводится через почки, причем этот процесс определяется клубочковой фильтрацией, практически не связанной с канальцевой реабсорбцией и секрецией. При внутривенном введении 100 г Маннита на протяжении 3 часов 80% его экскретируется с мочой. У больных с почечной недостаточностью период полувыведения маннитола может увеличиваться до 36 часов.

Показаниями к Манниту являются:

Внутричерепная гипертензия (вызванная почечной или почечно-печеночной недостаточностью), отек мозга;
Форсированный диурез в случае отравления салицилатами, барбитуратами;
Комбинированная терапия олигурии в случае острой почечной или почечно-печеночной недостаточности с действующей фильтрационной способностью почек;
Посттрансфузионные осложнения, возникшие на фоне введения несовместимой крови;
Профилактика гемолиза при проведении хирургических операций с использованием экстракорпорального кровообращения (для предупреждения ишемии почек и острой почечной недостаточности).

Геморрагический инсульт;
Субарахноидальное кровоизлияние, не включая кровотечения при трепанации черепа;
Левожелудочковая недостаточность (особенно, при сопутствующем отеке легких);
Анурия при остром некрозе канальцев почек;
Тяжелая форма дегидратации;
Гипохлоремия, гипонатриемия, гипокалиемия;
Гиперчувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью рекомендуется применять Маннит в период беременности, грудного вскармливания, у пациентов пожилого возраста.

Раствор Маннит предназначен для внутривенного (в/в) капельного или медленного струйного введения. Перед применением раствор необходимо подогреть на водяной бане до температуры 37 °C.

Рекомендованное суточное дозирование:

Профилактика: из расчета по 0,5 г на 1 кг веса пациента;
Лечение: по 1-1,5 г на 1 кг веса, но не более 140-180 г в сутки.

При хирургических операциях с использованием искусственного кровообращения 20-40 г раствора вводят в аппарат до начала перфузии.

Перед началом лечения больных с олигурией требуется пробное в/в капельное (в течение 3-5 минут) введение препарата в дозе 0,2 г на 1 кг веса. При отсутствии повышения скорости диуреза до 30-50 мл/ч спустя 2-3 часа после инфузии дальнейшее применение препарата не целесообразно.

Обмен веществ: обезвоживание (жажда, сухость во рту, мышечная слабость, сухость кожи, диспепсия, судороги, понижение артериального давления (АД), галлюцинации), нарушение водно-электролитного баланса (гипокалиемия (редко), гипонатриемия, повышение объема циркулирующей крови);
Прочие: редко – кожная сыпь, боль за грудиной, тахикардия, тромбофлебит.

Передозировка может наступить не только при введении препарата в чрезмерно высоких дозах, но и при слишком быстрой инфузии. Ее симптомами являются сбои в работе сердечно-сосудистой системы, гиперволемия, повышение внутриглазного или внутричерепного давления. В этом случае обычно назначается симптоматическая терапия.

Из-за большого риска развития отека легких у больных с левожелудочковой недостаточностью применение Маннита необходимо сочетать с петлевыми диуретиками быстрого действия. Лечение следует сопровождать контролем АД, диуреза, содержания электролитов (калий, натрий) в сыворотке крови.

При повторном применении раствора Маннит следует тщательно контролировать показатели водно-электролитного баланса.

Перед началом введения препарата следует предупредить больного о необходимости информирования медперсонала о появлении головной боли, нарушения зрения, симптомов рвоты, головокружения в ходе инфузии. В случае поступления указанных жалоб дальнейшее введение необходимо прекратить и принять меры для недопущения развития субдурального и субарахноидального кровотечения.

В случае появления признаков обезвоживания необходимо обеспечить введение жидкости.

Применение препарата при сердечной недостаточности возможно только в сочетании с петлевыми диуретиками.

Согласно инструкции, Маннит может применяться при гипертоническом кризе с энцефалопатией.

Адекватные и научно достоверные исследования воздействия маннитола на организм в период беременности и лактации не проводились. Применение Маннита по показаниям возможно только в случаях, когда потенциальная польза лечения для матери существенно превосходит возможные риски для здоровья плода или ребенка.

Препарат противопоказан при нарушениях фильтрационной функции почек и хронической почечной недостаточности. Его применяют с осторожностью у пациентов с любыми дисфункциями почек.

При гипокалиемии одновременное применение маннитола может повышать токсический эффект сердечных гликозидов.

Аналогами Маннита являются: Д-Маннит, Маннитол, Фуросемид, Трифас, Верошпирон, Лазикс.

Хранить при температуре не выше 20 °C, не допускать замораживания.

Как свидетельствуют отзывы о Манните, он широко используется как у взрослых пациентов, так и в педиатрической практике. Многие больные считают его высокоэффективным препаратом. Лекарственное средство часто назначается при лечении гидроцефалии у детей, что позволяет улучшить сон и значительно снизить болевые ощущения.

Однако некоторые пациенты отмечают, что терапия Маннитом, кроме наблюдающегося улучшения состояния, сопровождается побочными эффектами – тахикардией и болями за грудиной. Специалисты советуют при появлении первых настораживающих признаков сразу же обратиться к врачу, который подберет подходящую замену препарату.

В среднем цена на Маннит во флаконах объемом 200 мл варьируется в диапазоне от 55 до 115 рублей в зависимости от фирмы-производителя. Препарат, поставляющийся во флаконах объемом 400 мл, можно приобрести за 180–200 рублей.

источник

Маннитол: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Mannitol

Действующее вещество: маннитол (mannitol)

Производитель: Гротекс, ООО (Россия), Медполимер фирма (Россия), Биосинтез, ПАО (Россия), Фармасинтез-Тюмень, ООО (Россия), Медсинтез завод (Россия), Биосинтез, ПАО (Россия)

Актуализация описания и фото: 02.06.2018

Маннитол – осмотический диуретик с противоотечным эффектом.

Лекарственная форма – раствор для инфузий: прозрачный, бесцветный (во флаконах, контейнерах или бутылках по 100, 200, 250, 400, 500 либо 1000 мл, в картонной пачке/ящике 1, 6, 9, 12, 15, 16, 18, 20, 24, 28, 36, 44, 50 либо 75 шт. и инструкция по применению Маннитола).

активное вещество: маннитол – 100 или 150 мг;
вспомогательные вещества: хлорид натрия – 9 мг, вода для инъекций – до 1 мл.

Теоретическая осмолярность (100 или 150 мг/мл): 857 или 1132 мОсмоль/л.

Маннитол является осмотическим диуретиком, способствует удерживанию воды в канальцах почек и увеличению объема мочи. Это действие основано на повышении осмотического давления плазмы крови и фильтрации в почечных клубочках, при этом последующая канальцевая реабсорбция не отмечается (маннитол обратному всасыванию подвергается в незначительной степени).

Терапевтическое действие Маннитола осуществляется главным образом в проксимальных канальцах, хотя незначительный эффект сохраняется в нисходящей петле нефрона и собирательных трубочках.

Через клеточные и тканевые барьеры (включая плацентарный, гематоэнцефалический) не проникает, к увеличению содержания остаточного азота в крови не приводит. Благодаря повышению осмолярности плазмы крови наблюдается перемещение жидкости из тканей (в частности, головного мозга, глазного яблока) в сосудистое русло. Диурез протекает с умеренным увеличением натрийуреза, при этом существенного влияния на выведение калия (К + ) не отмечается.

Выраженность диуретического эффекта зависит от концентрации вещества. У пациентов с нарушением фильтрационной функции почек, а также при азотемии у больных с циррозом печени и асцитом применение препарата неэффективно.

Вызывает увеличение объема циркулирующей крови.

Маннитол распределяется только во внеклеточном секторе, поэтому объем его распределения соответствует объему экстрацеллюлярной жидкости.

Вещество может подвергаться незначительному метаболизму в печени, в результате чего образуется гликоген. Период полувыведения маннитола – примерно 100 минут. Выведение осуществляется почками, процесс регулируется клубочковой фильтрацией, при этом существенное участие канальцевой реабсорбции и секреции не отмечается.

При внутривенном введении 100 г Маннитола 80% дозы определяется в моче на протяжении трех часов. При почечной недостаточности период полувыведения вещества увеличивается приблизительно до 36 часов.

Острый приступ глаукомы;
Эпилептический статус;
Отек мозга;
Внутричерепная гипертензия у больных с почечной или почечно-печеночной недостаточностью;
Посттрансфузионные реакции после переливания несовместимой крови;
Олигурия на фоне острой почечно-печеночной или почечной недостаточности с сохраненной фильтрационной функцией почек (в составе комплексной терапии);
Форсированный диурез при отравлении салицилатами и барбитуратами;
Профилактика гемолиза при проведении операций с использованием аппаратов экстракорпорального кровообращения (недопущение ишемии почек или острой почечной недостаточности).

Геморрагический инсульт;
Анурия при остром некрозе канальцев у больных с выраженной патологией почек;
Тяжеля форма обезвоживания организма;
Субарахноидальное кровоизлияние, кроме случаев связанных с кровотечением при трепанации черепа;
Хроническая сердечная недостаточность;
Отек легких у пациентов с острой левожелудочковой недостаточностью;
Гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия;
Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Относительные противопоказания (Маннитол назначается под врачебным контролем):

нарушения почечной функции в тяжелом течении;
беременность и период лактации;
пожилой возраст.

Раствор Маннитол предназначен для внутривенного (в/в) медленного струйного или капельного введения.

Профилактика: из расчета по 0,5 г на 1 кг веса больного;
Лечение: по 1-1,5 г на 1 кг веса, но не более 140-180 г в сутки.

При проведении хирургических операций с использованием экстракорпорального кровообращения необходимо 20-40 г препарата ввести в аппарат непосредственно перед перфузией.

При лечении олигурии требуется пробное введение раствора Маннитол, для этого пациенту в/в вводят дозу соответствующую 0,2 г на каждый кг веса в течение 3-5 минут. Дальнейшее применение препарата нецелесообразно, если в течение 2-3 часов после пробного введения скорость диуреза не повысилась до 30-50 мл/ч.

Обмен веществ: нарушения водно-электролитного обмена – гиперкалиемия (редко), гипонатриемия, повышение уровня объема циркулирующей крови; на фоне обезвоживания – жажда, сухость во рту, диспепсия, сухость кожи, мышечная слабость, судороги, снижение артериального давления (АД), галлюцинации;
Прочие: редко – кожная сыпь, боли за грудиной, тахикардия, тромбофлебит.

Основные симптомы: усиление дозозависимых побочных эффектов. В случае быстрого введения раствора, в особенности на фоне снижения гломерулярной фильтрации, возможно развитие гиперволемии, повышения внутриглазного и внутричерепного давления.

При выпадении кристаллов раствор следует подогреть на водяной бане (температура 50-70 °С), периодически встряхивая бутылку до полного растворения кристаллов. Если после охлаждения до температуры 36-38 °C кристаллы вновь выпадут в осадок, препарат применять нельзя.

Из-за риска отека легких применение Маннитола при левожелудочковой недостаточности необходимо сочетать с быстродействующими петлевыми диуретиками.

Введение препарата следует сопровождать контролем диуреза, АД, уровня концентрации калия и натрия в сыворотке крови.

При появлении у больного во время введения препарата головной боли, головокружения, рвоты, нарушения зрительного восприятия процедуру следует прекратить и принять соответствующие меры для исключения развития субдурального и субарахноидального кровотечения.

Больным с симптомами обезвоживания рекомендуется введение жидкости.

Применение маннита у больных с сердечной недостаточностью возможно только в сочетании с петлевыми диуретиками.

Показано назначение Маннитола при гипертоническом кризе с энцефалопатией.

Повторное введение препарата следует проводить под контролем водно-электролитного баланса.

Маннитол во время беременности/лактации следует применять с осторожностью после оценки соотношения пользы и риска.

Пациентам с тяжелыми нарушениями функции почек Маннитол назначается с осторожностью.

Терапия Маннитолом у пациентов пожилого возраста должна проводиться с осторожностью.

При одновременном применении Маннитола возможно повышение токсической активности сердечных гликозидов у больных с гипокалиемией.

Аналогами Маннитола являются: Д-Маннит, Маннит, Маннит-Новофарм.

Хранить в сухом месте при температуре 18-20 °C.

Отзывы о Маннитоле немногочисленные, поскольку препарат применяется только в стационарных условиях.

Примерная цена на Маннитол (150 мг/мл, 1 бутылка/контейнер по 400 мл) составляет 90–145 руб.

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность «Лечебное дело».

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Если вам срочно нужна помощь стоматолога, или вы занимаетесь подбором постоянного специалиста для себя и семьи, пройдите по ссылке, и вы обязательно найдете под.

источник

Раствор для инфузий прозрачный, бесцветный.

Вспомогательные вещества: натрия хлорид — 9 г, вода д/и — до 1 л.

Теоретическая осмолярность: 1132 мОсм/л.

100 мл — контейнеры полимерные (1) — мешки (50) — ящики картонные (для стационаров).
100 мл — контейнеры полимерные (1) — мешки (75) — ящики картонные (для стационаров).
250 мл — контейнеры полимерные (1) — мешки (24) — ящики картонные (для стационаров).
250 мл — контейнеры полимерные (1) — мешки (36) — ящики картонные (для стационаров).
500 мл — контейнеры полимерные (1) — мешки (12) — ящики картонные (для стационаров).
500 мл — контейнеры полимерные (1) — мешки (18) — ящики картонные (для стационаров).
1000 мл — контейнеры полимерные (1) — мешки (6) — ящики картонные (для стационаров).
1000 мл — контейнеры полимерные (1) — мешки (9) — ящики картонные (для стационаров).

Осмотический диуретик. Повышая осмотическое давление плазмы и фильтрации без последующей канальцевой реабсорбции, приводит к удерживанию воды в канальцах и увеличению объема мочи. Повышая осмолярность плазмы, вызывает перемещение жидкости из тканей (в частности, глазного яблока, головного мозга) в сосудистое русло. Вызывает выраженный диуретический эффект, при котором наблюдается выведение большого количества осмотически свободной воды, а также натрия, хлора, без существенного выведения калия. Вызывает повышение ОЦК.

Маннитол в виде ингаляций (в соответствующей лекарственной форме) предназначен для улучшения легочной гигиены путем коррекции нарушения мукоцилиарного клиренса, характерного для муковисцидоза. Хотя точный механизм действия неизвестен, предполагается, что при ингаляционном введении маннитола изменяются вязкоупругие свойства мокроты, повышается гидратация околоресничного слоя жидкости и увеличивается мукоцилиарный и кашлевой клиренс.

При в/в введении маннитола V d соответствует объему экстрацеллюлярной жидкости. Маннитол может подвергаться незначительному метаболизму в печени с образованием гликогена. Выведение маннитола регулируется клубочковой фильтрацией без существенной канальцевой реабсорбции. T 1/2 составляет около 100 мин. Выводится почками, при в/в введении в дозе 100 г 80% определяется в моче в течение 3 ч. При почечной недостаточности T 1/2 может увеличиваться до 36 ч.

При ингаляционном введении (в соответствующей лекарственной форме) абсолютная биодоступность маннитола по сравнению с в/в введением составила 0.59 ±0.15. Скорость и степень всасывания маннитола после ингаляционного введения была очень близка к скорости и степени всасывания после перорального приема. T 1/2 после ингаляционного введения составляет 1.5±0.5 ч. Метаболизм маннитола при ингаляционном введении в ходе фармакокинетических исследований не изучался. Исследования оседания в легких продемонстрировали 24.7% оседания ингаляционного маннитола, что подтверждает его распределение в органе-мишени. Доклинические токсикологические исследования показывают, что попадающий в легкие маннитол всасывается в кровь; при этом C max в сыворотке достигается в течение 1 ч. Доказательств того, что маннитол накапливается в организме, не имеется. Совокупный объем маннитола, попавшего в мочу за период 24 ч, был близок к объему, попавшему в мочу после ингаляции (55%) и перорального применения (54%) маннитола. 87% дозы выводится с мочой в течение 24 ч. Средний конечный T 1/2 у взрослых из сыворотки составил около 4-5 ч, из мочи — около 3.6 ч.

источник

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению препарата

Торговое название: Маннит

Состав
Активное вещество: маннитола -150 г;
Вспомогательные вещества: натрия хлорида, воды для инъекций до 1 л.

Описание: Прозрачная бесцветная жидкость.

Код АТХ: В05ВС01.

Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Маннитол — осмотический диуретик, который за счет повышения осмотического давления плазмы крови и фильтрации в почечных клубочках, без последующей канальцевой реабсорбции (маннит мало подвергается обратному всасыванию), приводит к удерживанию воды в канальцах почек и увеличению объема мочи. Действует маннитол, в основном, в проксимальных канальцах, хотя эффект в незначительной степени сохраняется в нисходящей петле нефрона и в собирательных трубочках. Не проникает через клеточные и тканевые барьеры (например, гематоэнцефалический барьер), не повышает содержание остаточного азота в крови. Повышая осмолярность плазмы крови, вызывает перемещение жидкости из тканей (в частности, глазного яблока, головного мозга) в сосудистое русло. Диурез сопровождается умеренным увеличением натрийуреза без существенного влияния на выведение калия. Диуретический эффект тем выше, чем больше концентрация (доза). Неэффективен при нарушении фильтрационной функции почек, а также при азотемии у больных с циррозом печени и с асцитом: Вызывает повышение объема циркулирующей крови.
Фармакокинетика
Маннитол плохо всасывается при приеме внутрь и поэтому его вводят внутривенно. Объем распределения маннитола соответствует объему экстрацеллюлярной жидкости, поскольку он распределяется только во внеклеточном секторе. Маннитол может подвергаться незначительному метаболизму в печени с образованием гликогена. Период полувыведения маннитола составляет около 100 мин. Препарат выводится почками. Выведение маннитола регулируется клубочковой фильтрацией, без существенного участия канальцевой реабсорбции и секреции. Если ввести внутривенно 100 г маннитола, то 80 % его определяется в моче в течение 3-х часов.
У пациентов с почечной недостаточностью период полувыведения маннитола может увеличиваться до 36 часов.

Показания к применению
Отек мозга, внутричерепная гипертензия (при почечной или почечно-печеночной недостаточности); олигурия при острой почечной или почечно-печеночной недостаточности с сохраненной фильтрационной способностью почек (в составе комбинированной терапии), посттрансфузионные осложнения после введения несовместимой крови, форсированный диурез при отравлении барбитуратами, салицилатами; профилактика гемолиза при оперативных вмешательствах с использованием экстракорпорального кровообращения с целью предупреждения ишемии почек и связанной с ней острой почечной недостаточности.

Противопоказания
Повышенная чувствительность к препарату, анурия на фоне острого некроза канальцев почек, левожелудочковая недостаточность (особенно, сопровождающаяся отеком легких), геморрагический инсульт, субарахноидальное кровоизлияние (кроме кровотечений во время трепанации черепа), дегидратация тяжелой степени тяжести, гипонатриемия, гипо-хлоремия, гипокалиемия.

С осторожностью
Беременность, период лактации, пожилой возраст.

Способ применения и дозы
Внутривенно (медленно струйно или капельно).
Профилактическая доза составляет 0,5 г/кг массы тела, лечебная 1,0-1,5 г/кг; суточная доза не должна превышать 140-180 г. Перед введением препарат следует подогреть до температуры 37 °С (можно на водяной бане). При операциях с искусственным кровообращением препарат вводят в аппарат в дозе 20-40 г непосредственно перед началом перфузии. Пациентам с олигурией следует предварительно ввести внутривенно капельно пробную дозу (200 мг/кг) в течение 3-5 минут. Если после этого в течение 2-3 часов не будет отмечено повышения скорости диуреза до 30-50 мл/ч, от дальнейшего введения препарата следует отказаться.

Побочное действие
Обезвоживание (сухость кожи, сухость во рту, жажда, диспепсия, мышечная слабость, судороги, галлюцинации, снижение артериального давления), нарушение водно-электролитного обмена (увеличение объема циркулирующей крови, гипонатриемия, редко — гипокалиемия).
Редко — тахикардия, боли за грудиной, тромбофлебит, кожная сыпь.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Возможно увеличение токсического действия сердечных гликозидов (на фоне гипокалие-мии).

Особые указания
При левожелудочковой недостаточности (в связи с риском развития отека легких) нужно сочетать маннитол с быстродействующими «петлевыми» диуретиками. Необходим контроль артериального давления, диуреза, концентрации Электролитов в сыворотке крови (калий, натрий).
В случае появления при введении препарата головной боли, рвоты, головокружения, нарушения зрения следует прекратить введение и исключить развитие такого осложнения, как субдуральное и субарахноидальное кровотечение.
При появлении признаков обезвоживания необходимо введение в организм жидкости. Возможно применение при сердечной недостаточности (только в комбинации с «петлевыми» диуретиками) и при гипертоническом кризе с энцефалопатией.
Повторное введение маннитола должно проводиться под контролем показателей водно-электролитного баланса крови.
Введение маннитола при анурии, вызванной органическими заболеваниями почек, может привести к развитию отека легких.

Форма выпуска
Раствор для инфузий 150 мг/мл.
По 100, 200 и 400 мл в стеклянные бутылки марки МТО для крови, трансфузионных и ин-фузионных препаратов, вместимостью 100, 250, 450 и 500 мл, соответственно. По 1 бутылке с инструкцией по применению помещают в пачку из картона коробочного. По 15 бутьшок вместимостью 450 или 500 мл, по 28 бутылок вместимостью 100 или 250 мл с 5-10 инструкциями по применению помещают в коробки из гофрированного картона с прокладками и решетками-«гнёздами» из гофрированного картона (для стационаров). По 15 пачек с бутылками вместимостью 450 или 500 мл, по 28 пачек с бутылками вместимостью 100 или 250 мл с 5-10 инструкциями по применению помещают в коробки из гофрированного картона.

Условия хранения
Список Б. При температуре не выше 20°С. Замораживание не допускается. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности
3 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек
Отпускается по рецепту врача.
Производитель/организация, принимающая претензии:
ОАО НГПС «ЭСКОМ», Россия, 355107 г.Ставрополь, Старомарьевское шоссе, 9Г.

источник

Общая характеристика. Лекарственное средство представляет собой прозрачный бесцветный раствор, без запаха.

Состав лекарственного средства

Лекарственная форма. Раствор для инфузий

Фармакотерапевтическая группа. Плазмозамещающие и перфузионные растворы.

Растворы с осмодиуретическим действием.

Код АТХ. В05ВС01

Фармакологические свойства. Фармакодинамика. Осмотический диуретик. Повышает осмолярность плазмы, вызывает перемещение жидкости из тканей в сосудистое русло. Оказывает сильное мочегонное действие. Принцип диуретического действия лекарственного средства состоит в том, что оно хорошо фильтруется в почечных клубочках, создает высокое осмотическое давление в просвете почечных канальцев (Маннит мало подвергается обратному всасыванию) и снижает реабсорбцию воды. Действует оно, в основном, в проксимальных канальцах, хотя эффект в какой-то степени сохраняется в нисходящей петле нефрона и в собирательных трубочках.

Способен выводить большое количество свободной воды. Диурез сопровождается значительным выделением натрия и хлора без существенного влияния на выведение калия. Следует иметь в виду, что возникающий при назначении лекарственного средства натрийурез меньше по величине, чем водный, что иногда приводит к гипернатриемии.

На кислотно-основное состояние лекарственное средство существенно не влияет.

Мочегонный эффект лекарственного средства Маннит зависит от количества лекарственного средства, профильтровавшегося через почки. Эффект тем более выражен, чем выше концентрация лекарственного средства и скорость его введения. При нарушении фильтрационной функции почечных клубочков диуретический эффект лекарственного средства Маннит может отсутствовать.

Маннит нетоксичен, не обладает антигенной и пирогенной активностью.

Фармакокинетика. Лекарственное средство плохо всасывается при приеме внутрь и поэтому его вводят внутривенно. Объем распределения раствора соответствует объему экстрацеллюлярной жидкости, поскольку он распределяется только во внеклеточном секторе. Лекарственное средство не проникает через клеточные мембраны и тканевые барьеры (например, гематоэнцефалический, плацентарный). Маннит может подвергаться незначительному метаболизму в печени с образованием гликогена.

Т_1/2 составляет около 100 мин. Лекарственное средство выводится почками. Выведение раствора регулируется клубочковой фильтрацией, без существенного участия канальцевой реабсорбции и секреции. При внутривенном введении в дозе 100 г 80 % от введенной дозы определяется в моче в течение 3-х часов.

У пациентов с почечной недостаточностью Т_1/2 может увеличиваться до 36 часов.

Показания к применению. Стимуляция диуреза при профилактике и (или) лечении олигурической фазы острой почечной недостаточности с сохраненной фильтрационной способностью почек.

Снижение внутричерепного давления (церебральная гипертензия, отек мозга).

Снижение повышенного внутриглазного давления, когда давление не может быть снижено с помощью других средств.

Форсирование диуреза при отравлении токсичными веществами.

Способ применения и дозы. Лекарственное средство вводить внутривенно капельно или медленно струйно. Общая доза и скорость введения зависят от показаний и клинического состояния больного.

Взрослым вводить 50-100 г лекарственного средства со скоростью, обеспечивающей уровень диуреза не менее 30-50 мл/час.

Снижение внутричерепного давления: 0,25 — 0,5 г маннита/кг (1,7 — 3,3 мл 150 мг/мл раствора маннита/кг) в виде болюса в течение от 10 до 30 минут.

Максимальная суточная доза: маннитола 1,5 г/кг массы тела (10 мл 150 мг/мл раствора маннита/кг массы тела).

Профилактика острой почечной недостаточности (после пробной инфузии):

Пробная инфузия от 0,15 до 0,25 г маннита/кг (1-1,7 мл 150 мг/мл раствора маннита/кг) в виде болюса в пределах от 3 до 5 минут. Если в течение следующих 3 часов диурез достигает, по крайней мере 40 мл/час, вводится в виде непрерывной инфузии от 0,15 до 0,3 г маннита/кг массы тела в час (1-2 мл 150 мг/мл раствора маннита/кг массы тела в час).

Максимальная суточная доза маннитола 1,5 г/кг массы тела (10 мл 150 мг/мл раствора маннитола/кг массы тела) не должна быть превышена.

Если после пробной инфузии не достигается никакого эффекта, то следует отказаться от применения маннита и другие меры (например, диализ) должны быть рассмотрены.

Снижение внутриглазного давления: См. дозировку рекомендации для снижения внутричерепного давления.

Максимальная скорость инфузии:

— 2 мл 150 мг/мл раствора маннита/кг массы тела в час;

— маннита 0,3 г/кг массы тела в час;

— 140 мл 150 мг/мл раствора маннитола на 70 кг;

Максимальная суточная доза:

— Около 10 мл 150 мг/мл раствора маннита/кг;

— маннитол 1,5 г/кг массы тела;

— 700 мл 150 мг/мл раствора маннитола на 70 кг;

Продолжительность лечения: длительность лечения зависит от клинических условий.

У пациентов с низкой массой тела или обессиленных больных достаточной дозой является 0,5 г/кг.

При отравлениях вводить 50-180 г со скоростью инфузии, поддерживающей диурез на уровне 100-500 мл/час. Максимальная доза для взрослых – 140-180 г в течение 24 часов.

Детям как диуретическое средство вводить капельно из расчета 0,25-1 г/кг или 30 г на 1 м 2 поверхности тела в течение 2-6 часов. При отеке мозга, повышенном внутричерепном давлении или глаукоме – 0,5-1 г/кг или 15-30 г на 1 м 2 поверхности тела в течение 30-60 мин. У детей с низкой массой тела или обессиленных пациентов достаточной является доза 0,5 г/кг. При отравлениях у детей проводить инфузию в дозе до 2 г/кг массы тела или 60 г на 1 м 2 поверхности тела.

При почечной недостаточности с олигурией вводить 0,2 г маннитола на 1 кг массы тела в течение 3-5 мин, далее наблюдать за диурезом в течении 1-2 часов, а если он превышает 30 мл в час или повысится на 50 %, продолжать введение лекарственного средства внутривенно медленно так, чтобы диурез держался на уровне 40 мл в час.

Клинические исследования не выявили различия в реакциях между пожилыми и молодыми пациентами. При выборе дозы для пожилых пациентов необходимо соблюдать осторожность, обычно начиная с самой малой дозы, при этом необходимо иметь ввиду большую частоту снижения печеночной, почечной или сердечной функции и сопутствующие заболевания. При выборе дозы пожилым людям следует контролировать функцию почек.

Побочное действие.

Нарушения обмена веществ, метаболизма: обезвоживание организма, нарушение водно-солевого баланса, гипонатриемия, гипокалиемия.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: сухость кожи, сыпь, зуд.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, боль за грудиной, снижение или повышение артериального давления.

Со стороны нервной системы: головокружение, судороги, головная боль, галлюцинации.

Со стороны пищеварительной системы: диспепсия, сухость во рту, жажда, тошнота, рвота.

Аллергические реакции: редко – крапивница, анафилактический шок.

Другие: мышечная слабость, озноб, повышение температуры тела, отек лица; боль, тромбофлебит и некроз кожи в месте введения.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к лекарственному средству, тяжелая сердечная недостаточность, прогрессирование сердечной недостаточности или появление признаков застоя в легких после начала терапии маннитолом, почечная недостаточность с нарушением фильтрационной функции почек, острая почечная недостаточность с продолжительностью анурии более 12 часов, нарастание олигурии и азотемии после начала терапии маннитолом, геморрагический инсульт, субарахноидальное кровоизлияние, поражения головного мозга, сопровождающиеся нарушением целостности гематоэнцефалического барьера, коматозные состояния, активное внутричерепное кровотечение, за исключением кровотечения во время трепанации черепа, тяжелый застой в малом круге кровообращения или отек легких, тяжелое обезвоживание, гиперосмолярное состояние, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия.

Передозировка. При чрезмерном введении лекарственного средства без адекватного возмещения потерь жидкости могут возникнуть симптомы обезвоживания с явлениями гипернатриемии (мышечная слабость, судороги, потеря сознания).

Лечение: отмена лекарственного средства, коррекция водно-электролитного баланса, симптоматическая терапия. Специфического антидота нет.

Меры предосторожности. Клиническое применение осмодиуретиков сопряжено с риском развития серьезных нарушений водно-электролитного баланса. Быстрое увеличение ОЦК, особенно при болюсном введении маннитола, способно приводить к транзиторной гиперволемии, что опасно декомпенсацией сердечной недостаточности у больных с патологией сердечнососудистой системы и развитием отека легких. В дальнейшем, по мере нарастания осмотического диуреза и при неадекватном контроле водного баланса, развивается гиповолемия, вплоть до тяжелой дегидратации.

Введение осмодиуретиков не рекомендуется при исходной осмоляльности плазмы крови свыше 320 мОсмоль/кг и гипернатриемии свыше 155 ммоль/л.

При использовании высоких доз маннитола (>200 г в сутки или >400 г за 48 часов) существует риск развития индуцированной острой почечной недостаточности. При этом вероятность ОПН возрастает, если маннитол применялся с другими диуретиками – диакарбом, петлевыми диуретиками или при параллельном введении нефротоксичных лекарственных средств – к примеру, циклоспорина А.

При наличии у больного с черепно-мозговой травмой глубокой гиповолемии перед введением маннитола желательно проведение инфузионной терапии.

Препарат неэффективен при азотемии у больных с циррозом печени и асцитом.

Лекарственное средство необходимо применять только в условиях стационара. При применении препарата врач должен контролировать артериальное давление, диурез, баланс воды и концентрацию электролитов (калий, натрий) в сыворотке крови, показатели центральной гемодинамики.

В случае появления таких симптомов как головная боль, головокружение, рвота, нарушение зрения введение препарата необходимо прекратить.

Дети. Эффективность и безопасность лекарственного средства в педиатрии недостаточно изучена, поэтому лекарственное средство применять только по жизненным показаниям.

Беременность и лактация. Безопасность применения лекарственного средства у беременных и кормящих женщин изучена недостаточно.

В периоды беременности и кормления грудью лекарственное средство следует применять, когда польза для беременной и матери превышает риск для плода и новорожденного.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и работе с механизмами. Нет данных о влиянии маннитола на скорость реакции при управлении транспортными средствами и работе с другими механизмами, поскольку лекарственное средство применяется только в условиях стационара.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами.

Потенцирует мочегонный эффект салуретиков, ингибиторов карбоангидразы и других диуретических средств. При сочетании с неомицином повышается риск развития ото- и нефротоксических реакций. Не допускается назначение маннита вместе с сердечными гликозидами из-за возможного увеличения их токсического действия.

Условия хранения. Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности. 2 года. Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска. По рецепту врача.

Упаковка. По 250 мл и 500 мл в контейнеры полимерные для инфузионных растворов.

Каждый полимерный контейнер вместе с инструкцией по медицинскому применению помещают в прозрачный полиэтиленовый пакет.

Для стационаров: каждый полимерный контейнер помещают в прозрачный полиэтиленовый пакет и укладывают вместе с инструкциями по медицинскому применению в количестве, соответствующем числу контейнеров полимерных, в ящики из картона гофрированного 250 мл по 55 упаковок, 500 мл по 30 упаковок.

Информация о производителе

Белорусско-голландское совместное предприятие общество с ограниченной ответственностью «Фармлэнд», Республика Беларусь
222603, Минская область, г. Несвиж, ул. Ленинская, 124, к. 3
Тел./факс 8(017)2624994, тел. 8(01770)63939

источник