Липома (код по МКБ-10 D17) относится к классу онкологических образований. Патология развивается при наличии наследственной предрасположенности. Большую роль в ее формировании играют гормональные нарушения, приводящие к дисбалансу метаболизма в организме.
Липома идентифицируется как новообразование доброкачественной природы. Так как она способна образовываться на любом участке кожи или на поверхности внутренних органов, ее точная локализация не уточняется. Искать описание болезни необходимо в рубрике СОО-D48 «Новообразования», в разделе D10-D36, в пункте D17. Далее ставят цифру, которая уточняет расположение жировика:
- D17.0 – растет на голове, лице и шее;
- D17.1 – локализуется на туловище;
- D17.2 – появляется на конечностях;
- D17.3 – неутонченная локализация;
- D17.4 – образуется на органах, расположенных в грудной клетке;
- D17.5 – находится в брюшной полости;
- D17.6 – присутствует на ткани семенного канатика;
- D17.7 – образуется в брюшине и забрюшинном пространстве.
Под липомой подразумевается образование, структура которого полностью состоит из жира. На ощупь оно не твердое, по форме округлое. Опухоль не спаянна с тканями, окружающими ее, поэтому подвижная.
Жировики формируются под кожным покровом. Они постоянно растут и увеличиваются в размерах. Самостоятельно никуда не исчезают.
Обычно на теле формируется один или два жировика. У 7% больных выявляется множественный липоматоз. При его развитии на одном участке вырастает сразу несколько небольших по размеру жировиков. Они безболезненны, их наличие не причиняет физического дискомфорта.
При обнаружении доброкачественного образования, необходимо обратиться к дерматологу. Врач по ее внешнему виду определит жировик и дифференцирует его от атеромы или фибромы.
В случае возникновения сомнений может быть назначена биопсия – процедура, при проведении которой производят прокол кожи тонкой иглой. Таким способом изнутри липомы добывают биологический материал, который отправляют на гистологию. Исследование покажет наличие жира и отсутствие атипичных элементов.
Если первый осмотр позволяет выявить признаки локализации жировика на внутренних органах, к обследованию больного привлекают профильных специалистов. Список диагностических процедур расширяется за счет включения методов инструментального обследования.
Тактика лечения разрабатывается с учетом расшифровки полученных анализов, стадии развития липомы, ее размеров, возраста пациента и тяжести клинической симптоматики. Лечатся липомы радикальными способами. Удалению подлежат те жировики, которые быстро растут и сдавливают внутренние ткани и нервные окончания. Стоит сразу удалить липому, формирующуюся вблизи позвоночного столба, естественных отверстий или на стенках внутренних органов.
источник
Включены: морфологические коды M885-M888 с кодом характера новообразования /0
Исключено: брюшины и забрюшинного пространства (D17.7)
Алфавитные указатели МКБ-10
Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).
Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.
В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.
МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170
Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.
Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра
НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.
† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.
* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.
источник
Липома на спине доставляет человеку немало неприятных ощущений. Образование в данной области подвержено частым травмам и повреждениям. Что делать с жировиком в данной области?
Липома (жировик) – образование доброкачественного характера. Возникает в результате разрастания жировых клеток. В большинстве случаев не доставляет своему носителю особых неприятностей. Практически не перерождается в злокачественные опухоли.
Расположенная в определенных местах – на спине либо шее – может повергаться различным травмам, что приводит к развитию воспалительного процесса.
Липома внесена в список заболеваний в международной классификации болезней (мкб 10). Недуг имеет определенный код по мкб 10 — D17 Доброкачественное образование жировой ткани.
Липома у ребенка на спине возникает очень редко. При росте малыша образование увеличивается. Любой жировик склонен к увеличению в размерах. Разрастаясь, он оказывает давление на сосуды и нервные окончания, вызывая болезненные ощущения. Выделяют несколько видов образований на спине.
- Узловатая. Возникает в подкожном слое. Опухоль развивается в капсуле, которая дает ей возможность постоянно увеличиваться в размерах и противостоит антителам организма.
- Диффузная. Капсула в данном случае отсутствует, образование может распространяться по расположенным рядом тканям. Поражать органы и области тела. Приводит к жировой дистрофии.
- Смешанный вид. Соединяет в себе обе вышеописанные формы. Липома находится в капсуле, но может поражать внутренние органы и тело.
- Спинномозговая. Жировик данного вида диагностируется возле позвоночного столба либо в спинномозговом канале. Склонен к увеличению в размерах.
Какая именно липома на спине у пациента, определяется в медицинском учреждении.
Точные причины заболевания в настоящее время не установлены. Выделяют несколько различных факторов, способных спровоцировать развитие липомы мягких тканей спины.
- Нарушение обмена веществ,
- Наследственный фактор,
- Сбои гормонального фона,
- Заболевания внутренних органов,
- Неправильное питание,
- Наличие вредных привычек,
- Неблагоприятная экологическая обстановка,
- Условия труда,
- Плохая гигиена,
- Большое количество шлаков в организме,
- Слабая иммунная система,
- Сахарный диабет,
- Малоподвижный образ жизни.
Для каждого человека причина появления жировика на спине отличается.
Как определить наличие липомы? На начальной стадии жировики на спине не доставляют неприятных ощущений, но постепенно становятся больше в размерах и сдавливают окружающие ткани. Что характерно для заболевания?
- На спине виден небольшой бугорок,
- Отсутствие болезненных ощущений,
- Образование плотное,
- Форма круглая либо овальная,
- При надавливании может сдвигаться с места, затем возвращается,
- Кожа вокруг образования не воспаленная, отсутствует зуд,
- Размеры разные, могут достигать пяти сантиметров.
Липома на спине не вызывает дискомфорта, пока она маленького размера.
Увеличиваясь, образование начинает сдавливать нервные окончания и окружающие ткани. При этом человек может чувствовать небольшую потерю чувствительности, покалывание в области липомы. На спине вокруг образования возникает отек, кожный покров может измениться в цвете.
Если липома на спине сильно увеличилась в размере и разрослась вглубь, то человек может испытывать болезненные ощущения во внутренних органах и местах расположения опухоли.
Перед тем, как избавиться от жировика на спине, проводится обследование. Оно включает в себя несколько пунктов.
- Визуальный осмотр,
- Беседа с пациентом и родственниками,
- Общий анализ крови и мочи,
- УЗИ,
- Рентгенография с использованием контрастного вещества,
- Гистологические исследования,
- Магнитно-резонансная томография,
- Компьютерная томография.
Диагностика позволяет выяснить размеры образования, степень его проникновения вглубь, наличие либо отсутствие атипичных клеток в нем.
Лечение липомы в области спины может проводиться несколькими способами.
- Лечение медикаментами,
- Хирургические вмешательства,
- Народная медицина.
Такой способ подразумевает введение в полость липомы специальное лекарственное вещество с рассасывающим свойством. Наиболее часто для этой цели используют диспроспан. Однако подобная терапия не дает быстрого результата. Лечение продолжают на протяжение трех-четырех месяцев. Постепенно жировые клетки разрушаются, и жировик исчезает. Минусом метода является возможность повторного появления образования. Данный способ применяется только при опухолях меньше трех сантиметров.
Существует несколько способов удаления жировика.
- Хирургическое иссечение. Удаление проводится под местным наркозом при помощи скальпеля. Делается разрез на кожном покрове, через который удаляется содержимое липомы. Полость обрабатывают антисептиками, рану зашивают. Этот способ имеет минимальный риск рецидива болезни, но на коже могут остаться следы.
- Эндоскопия. При данной методики удаление проводится с использованием специального прибора – эндоскопа – через небольшие разрезы на коже.
- Удаление при помощи лазера считается наиболее безопасным способом. Жировик на спине удаляется полностью, кровотечение отсутствует, операция длится всего двадцать минут.
- Липосакция. Под местной анестезией из липомы выкачивают жир, постепенно она уменьшается в размерах и исчезает.
- Электрокоагуляция. Жировик на спине удаляют при помощи токов, не остается следов, заживление проходит довольно быстро.
Выбор метода зависит от результатов диагностики, состояния пациента, размера образования. Стоит ли удалять образование на спине? Если оно не растет и не мешает, то советуют его не трогать. Оперативное вмешательство назначается при некоторых условиях.
- Быстрый рост опухоли,
- Липома на спине болит, кожа вокруг покраснела,
- Постоянные травмы и повреждения образования,
- Некрасивый внешний вид.
Лечение народными средствами специалисты не всегда поддерживают. Липома на спине часто похожа на злокачественное образование. В данном случае неправильная терапия может привести к обострению серьезного заболевания.
Существуют рецепты, которые способны помочь от небольшой опухоли на спине, но использовать их можно только с разрешения медицинского работника.
- Смесь запеченного лука и тертого хозяйственного мыла в равных количествах накладывают на жировик и фиксируют. Меняют несколько раз в день.
- Соль, сметану и мед смешивают в равных количествах. Лекарство используют для компрессов.
- Можно применять компрессы из отвара чистотела.
- В липому втирается одна чайная ложка растопленного бараньего жира в горячем виде. Повторяют до выздоровления.
- На жировик накладывают разрезанный лист растения золотой ус. Фиксируют пластырем. Меняют каждые двенадцать часов.
Стоит внимательно следить за реакцией организма на подобную терапию. Народная медицина используется только при образованиях небольшого размера.
Чтобы избежать возникновения жировиков, следует соблюдать определенные профилактические меры.
- Соблюдение гигиены, чтобы поры и сальные железы не закупоривались,
- Правильное питание с исключением избыточного поглощения жирной пищи,
- Минимальные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе,
- Заболевания необходимо вовремя лечить, не запускать.
- Прием витаминных комплексов, укрепление иммунной системы.
Соблюдение простых правил поможет не заболеть.
Липома на спине – распространенное явление. Человеку он доставляет неприятные ощущения. Следует вовремя обращаться в медицинское учреждение для подбора подходящей терапии. Самолечение может спровоцировать обострение болезни.
источник
Жировик на спине – это доброкачественное образование, расположенное под кожей, характеризуется медленным ростом. Состоит из подкожно-жировой клетчатки, может иметь различные размеры – от 2 мм до 15 см. Уплотнение эластичное, не спаяно с окружающими тканями.
По классификации международного формата доброкачественного образования жировой ткани липома спины, имеющая код по МКБ-10 под шифром D17.1.
Причинами развития патологии уплотнения на спине являются заболевания внутренних органов, неблагоприятные факторы внешней среды:
- Наследственная патология. При генетической мутации удвоения плеча двенадцатой хромосомы отмечается гипофункция выработки ферментов, отвечающие за расщепление жиров и чрезмерного скопления в подкожном пространстве.
- Гормональные нарушения на фоне естественных процессов в организме (беременность, лактация, климакс, пубертатный период). Заболевания эндокринного характера (сахарный диабет, сбой работы щитовидной железы, аденома простаты, ожирение).
- Длительный прием гормональных препаратов (кортикостероидные средства).
- Жировики на шее или спине появляются по причине замедления метаболизма на фоне малоактивного образа жизни, неправильного рациона.
- Нарушение работы гипоталамо-гипофизарной системы при поражении нейроинфекциями (менингоэнцефалит, менингококкцемия) и при черепно-мозговых травмах. Повреждения спины.
Важно вовремя определить природу уплотнения, под нее может маскироваться злокачественное образование.
- Локализация. Чаще всего жировик формируется на пояснице, спине или на позвоночнике, намного реже – в районе ключиц, лопаток, волосяной части головы.
- Правильная округлая форма, при пальпации ощущается плотность, обусловленная наличием капсулы, которая защищает от прорыва содержимого под кожу.
- Структура неоднородная, содержит муцин слизистых желез, кровеносные сосуды и мышечные волокна. При развитии атеромы в структуру входит сальная железа. Существует опасность нагноения по причине закупорки протока, присоединения вторичной инфекции.
- Отличительный признак при прорыве – появляется резкий запах.
- Жировики могут расти медленно, не вызывая дискомфорта, без атипичных признаков боли, воспаления, зуда, покраснения.
- Шишка подвижна, не спаяна с мышечным слоем спины, даже при глубокой локализации можно наблюдать смещение.
Возникновение уплотнения вызывает не только косметический дефект. При отсутствии своевременной диагностики и травматизации могут возникнуть последствия:
- при возникновении раны существует риск инфицирования;
- при разрыве капсулы, вызванного самостоятельной попыткой удаления жировика, содержимое попадает в подкожное пространство. Развивается обширное воспаление;
- массаж спины;
- развитие воспалительного процесса с присоединением вторичной патогенной микрофлоры и нагноением (абсцесс, флегмона, пиогенное расплавление капсулы и окружающих тканей), при попадании гноя в кровеносную систему развивается сепсис.
Солнечные лучи не оказывают действия на доброкачественное образование. Если после загара отмечается изменение локально цвета кожи вокруг жировика, локализованного на спине, стоит обратиться к дерматологу. При появлении других симптомов – боль, покраснение, гипертермия, уплотнение чешется необходимо пройти диагностику на определение типа и вида опухоли.
Комплексное исследование для изучения липоматозного уплотнения и определения методов устранения проблемы включает:
- сбор анамнеза, дифференциальную диагностику от атеромы или фибромы;
- пункционную биопсию с гистологическими исследованиями материала, результаты анализа позволяют определить наличие злокачественных клеток;
- УЗИ при большом размере образования, которое помогает определить структурную характеристику опухоли;
- рентгенологическое обследование или компьютерную томографию.
Методы лечения патологии – консервативная медикаментозная терапия с применением препаратов местного действия (мазь Вишневского, Ихтиоловая мазь) показана при небольших размерах и отсутствии осложнений. Используют инъекционное введение лекарственных средств (Дипроспан и другие), способствующие резорбции и заживлению подкожно-жировой клетчатки.
Наиболее эффективный способ избавления от жировика – хирургическое вмешательство:
- операция по иссечению содержимого и капсулы проводится только хирургом в условиях стационара;
- пункционно-аспирационный способ. Через прокол происходит аспирация содержимого;
- малоинвазивные высокоэффективные методы удаления, после которых не остается шрамов: лазерная коагуляция, радиоволновое иссечение с помощью специального аппарата.
Народные средства, изготовленные в домашних условиях применяются при отсутствии противопоказаний лечащего врача, аллергических реакций на компоненты лекарств.
Липома на спине не несет вред, но для предотвращения осложнений стоит обратиться за консультацией к специалисту.
источник
Жировики под кожей (липомы) с одинаковой частотой поражают тела мужчин и женщин. Для образований не важен возраст, социальный статус, они имеют особенный механизм разрастания. Любимое место локализации — жировая ткань, но существует опасность проникновения вглубь в слой между мышцами и сосудами, вплоть до самой накостницы.
Липома представляет собой доброкачественную опухоль, развивающуюся в подкожно соединительных рыхлых тканях. Имеет дольчатое строение, за счет чего растягивает кожу.
Внутренний нарост обычно не доставляет дискомфорт, но в процессе роста могут болеть окружающие ткани, на которые оказывается давление. При отсутствии лечения размер опухоли может составлять 20 см и более. Это создает условия для отека, застоя крови, некротического процесса и появления язвочек. Самостоятельного уменьшения и исчезновения не происходит.
Причина появления жировика — серьезные нарушения в метаболизме, связанные с недостаточной регулировкой белков-ферментов. На теле могут появляться одиночные шарики или целые разрастания — липоматоз.
Заболевание передается по наследству от ближайших родственников. Раннее существовало предположение, что возникновению внутренних наростов способствует зашлакованность организма, беременность, но подтверждения отсутствуют.
Липомы, расположенные на поверхности, то есть вблизи кожного покрова, абсолютно безопасны. Исключение составляют образования разлитого типа, способные оказывать давление и создавать компрессию на кровеносные сосуды, нервы. В этом случае больной жалуется на боль, дискомфорт.
Подкожный жировик носит доброкачественный характер и не способен переродиться в рак. Нарост не разрушает окружающие ткани. Редко трансформируется в липосаркому. Причиной перерождения служит длительное течение болезни, регулярная травматизация. Но существует риск пропустить злокачественную опухоль по причине внешней схожести с липомой. На начальных стадиях некоторые формы рака выглядят как маленькие или средние по размеру уплотнения под кожей. Для постановки точного диагноза необходимо пройти обследование у врача.
Особенности клинической картины:
- расположение на разных частях тела и во внутренних органах;
- имеет ярко выраженные границы;
- мягкая консистенция;
- форма — круглая;
- присутствует подвижность;
- диаметр — 1-4 см, но может увеличиваться до больших размеров;
- цвет — желтоватый;
- не уменьшается или наоборот увеличивается в размере при похудении;
- при пальпации отсутствует боль, но при достижении большого диаметра могут отмечаться дискомфортные ощущения.
Благодаря гистологическим методам исследования материалов, полученных при биопсии содержимого опухолей, удалось классифицировать следующие категории:
- классическое образование — во внутренней полости обнаруживается исключительно жир;
- ангиолипома — в структуре содержатся сосудистые пучки;
- гибернома — образуются в клетчатке;
- миолипома — помимо жировой ткани наполнена мышечными волокнами;
- миелолипома — в составе диагностируется кроветворная ткань, точнее ее элементы;
- фибролипома — формируется из соединительной и жировой видов ткани;
- миксолипома — содержит включения слизистой ткани.
По внешнему виду выделяют:
- плотные — выраженное разрастание соединительной ткани;
- капсулированные — имеют плотную оболочку, четкие границы;
- мягкие — жидкая консистенция;
- диффузные — не оформлены в капсулу, без четких границ;
- кольцевидные — располагаются в виде ожерелья на шее;
- на ножке — располагаются внутри кожи, но свисают, оснащены нервом и сосудом;
- болезненный липоматоз;
- петрифицированные — во внутренне полости присутствуют отложения кальция, костные элементы;
- древовидные — поражают внутреннюю полость суставов.
Способны поражать любые части тела, где имеется жировая прослойка.
Часто женщины диагностируют уплотнение в области молочных желез. Во время физического осмотра прощупывается шарик круглой или овальной формы. В медицине существует предположение, что росту грудной липобластомы способствует закупорка канала сальной железы. Это опасная опухоль, способная переродиться в рак. При обнаружении новообразования необходим контроль изменений.
Необходимые анализы и диагностические мероприятия:
- маммография;
- УЗИ;
- взятие онкомаркеров;
- изучение состава отделяемого соска;
- термомаммография.
Если уплотнение продолжительное время не изменяется или начало расти, его удаляют.
Липома, локализующаяся на волосистой части головы — киста сальной железы. Может иметь различный объем, располагаться на большую глубину. Способа воспаляться и нагнаиваться, что повышает риск присоединения вторичной бактериальной инфекции.
Доброкачественная опухоль на лице. Имеет разный вид, размер:
- белые, напоминающие прыщики;
- милиумы — мелкие, возникшие на месте закупорки сальной железы или волосяного фолликула;
- ксантомы — множественные угри, слившиеся в единую массу, растут в глазной зоне, на веках;
- вульгарные липомы — выглядят как кишки. Находятся в капсуле, двигаются. Причина — нарушение обмена веществ;
- ксантелазмы — большие жировики желтоватого оттенка.
Шишку можно обнаружить на шее, преимущественно на задней поверхности, или за ухом. При появлении спереди следует проявить осторожность, существует риск компрессии гортанного нерва, пищевода.
На спине. Любимое место локализации — верхняя часть. Эта особенность объясняется высокой плотностью жировой ткани в этом месте. Выраженных симптомов и признаков нет. Уплотнения обнаруживаются случайно. При достижении больших размеров может оказывать давление на близлежащие органы и нервы, что сопряжено с дискомфортом, болью.
Шарики разновидности фибролипом появляются на руках, ногах, под мышкой, на ягодицах. Они любят мышцы. Отличаются плотной, словно яйцо, структурой.
Доброкачественные опухоли любят жировую ткань, не всегда формируются под кожей. Липома может формироваться в кишечнике, интимных органах почках, легких (парастернальное образование), сердце и других внутренних органах. Диагностика проводится путем рентгенографии, ультразвукового исследования, МРТ, колоноскопии. Для определения внутреннего содержимого применяется метод биопсии. При подтверждении диагноза врач оценивает риски, выбирает оптимальную тактику лечения.
Если жировик имеет небольшой размер или возник относительно недавно, его можно лечить методами консервативной терапии. Для полного выведения потребуется несколько месяцев, но это поможет избежать шрамов, разрезов.
Хорошие результаты приносит применение мази Вишневского, Ихтиоловой мази, средств на основе бадяги. Препараты наносятся тонким слоем на прыщ или небольшой шарик, покрывается бинтом, целлофаном, теплой повязкой. Новая порция лекарственного средства накладывается через каждые 10 часов.
Допустимо применение народных рецептов, но после консультации с врачом.
Традиционный метод лечения подкожных жировиков — хирургическое удаление. Существует несколько способов, оптимальный выбирает врач после проведения диагностики.
- Лазер. Операция проводится под местной анестезией. Преимущество способа — быстрое заживление без видимых дефектов на коже. Лучом разрезается участок над новообразованием, извлекается капсула, из которой состоит жировик.
- Пункционно-аспирационный метод. Врач вводит внутрь липомы длинную иглу, откачивает содержимое. Капсула остается внутри. Преимущество — отсутствие шрамов. Недостаток — болезнь может обостряться.
- Радиоволны. Специальным скальпелем с радиоволнами делает надрез, под действием высокой температуры происходит отделение капсулы. Методика позволяет удалять средние и мелкие шишки.
- Хирургическое иссечение. Показано при образованиях больших размеров, подозрении на злокачественность опухоли. После хирургического вмешательства остаются рубцы, требующие дальней коррекции.
Прогноз лечения положительный. При использовании радиоволн, лазера, скальпеля удается исключить рецидивы.
Если после операции или медикаментозного лечения, произошло повторное формирование жировика, необходимо искать фактор, который спровоцировал данное осложнение.
Причиной может служить некачественно проведенное выскабливание патологических тканей. Это часто осложнение при пункционно-аспирационном методе деструкции. Капсула остается на прежнем месте и может вновь заполняться.
Если было проведено извлечение капсулы, значит, пациент пренебрег правилами профилактики рецидивов. В реабилитационном периоде необходимо строго следить за питание для восстановления обмена веществ. Необходимо снизить до минимума употребление майонеза, соусов, сдобы, жареной пищи и жиров животного происхождения. Лучшими источниками важных веществ считаются морская капуста, каши, рыба, молочные продукты, фрукты, овощи.
Новообразование жировик растет в мягких тканях живота, спины, головы (лоб, щеки, веки) и других частей тела. Точно ответить на вопрос о причинах его формирования сложно, в каждом отдельном случае требуется полное медицинское обследование, адекватное лечение. Удаление мягкого шарика телесного цвета требуется проводить с эстетической целью, для предупреждения осложнений в виде компрессии на внутренние органы и нервы. Не откладывайте визит к врачу. Косметологический липомассаж не поможет решить проблему.
источник
Липома — доброкачественная опухоль, развивающаяся из жировой ткани.
Липома может образоваться в любой части организма, в которой есть жировая ткань (чаще всего подкожно). Наиболее частые локализации — голова, шея, туловище, плечо, бедро. Однако липомы могут локализоваться и в забрюшинной, околопочечной клетчатке, молочной железе, средостении, легких, почках, головном мозге. В редких случаях встречается интрамуральная липома, которая не имеет четких границ и располагается в толще мышц.
Липомы могут быть одиночными, но чаще они множественные. Наиболее часто встречаются липомы размером 1-5 см, однако иногда они могут достигать очень больших размеров (10 см и более).
Гистологически липома состоит из зрелых адипоцитов, формирующих дольки. Изредка в липомах могут встретиться участки костной и хрящевой ткани (хондро- и остеолипомы), прослойки фиброзной ткани (фибролипома) или миксоидные изменения (миксолипома).
При пальпации липомы обычно мягкие, безболезненные, но при значительном количестве соединительной ткани могут быть плотными. Крупные липомы могут сдавливать окружающие ткани и нервные окончания, вызывая тем самым болевые ощущения.
Ультразвуковая картина липомы — это объемное образование, изоэхогенное или умеренно повышенной эхогенности, локализующееся в подкожной клетчатке и окруженное тонкой гиперэхогенной капсулой (либо без визуализирующейся капсулы), в режиме ЦДК и ЭК — полностью аваскулярное. Форма образования — овальная, округлая или уплощенная. Липома не прорастает в окружающие ткани, а только оттесняет их.
МРТ дает точную качественную характеристику липомы как объемного образования, нередко имеющего слабовыраженную капсулу. Сигнал высокоинтенсивен на Т1-взвешенных и Т2-взвешенных изображениях и гипо-интенсивен на Т2/STIR-взвешенных изображениях. При большом объеме опухоли в жировой ткани определяются редкие фиброзные тяжи.
Иногда липому трудно отличить от атеромы, гигромы, лимфаденита и других доброкачественных новообразований кожи.
Встречается значительно реже; он представляет собой диффузную инфильтрирующую пролиферацию зрелой жировой ткани с вовлечением больших отделов конечности и туловища. Чаще всего процесс развивается под кожей, вовлекаются фасции и подлежащие мышцы. У взрослых пациентов диффузный липоматоз чрезвычайно редок.
Липобластома и липобластоматоз
Встречаются у детей первых 3 лет жизни, наиболее часто локализуются на конечностях, представляют собой медленно увеличивающийся мягкий узел, ограниченный пределами подкожной жировой клетчатки, либо (в случаях липобластоматоза) инфильтрирующий подлежащие мышцы. Гистологически липобластома имеет дольчатое строение, состоит из смеси зрелых липоцитов и липобластов на разных стадиях дифференцировки , со временем способна трансформироваться в зрелую липому.
Подкожный узел, состоящий из зрелого жира и мелких тонкостенных сосудов, часть которых содержит в просвете фибриновые тромбы.
Четко отграниченный подкожный узел на задней поверхности шеи и спине, преимущественно у мужчин пожилого возраста. Опухоль состоит из бледно-окрашенных веретенообразных клеток, расположенных между адипоцитами и формирующих параллельные ряды, ассоциированные с широкими лентами коллагена. Между веретенообразными клетками обычно встречаются тучные клетки, лимфоциты, плазматические клетки. Плеоморфная липома характеризуется наличием мелких вытянутых округлых гиперхромных и многоядерных гигантских клеток с радиальным расположением ядер.
Редкая доброкачественная опухоль жировой ткани, состоящая полностью или частично из клеток бурого жира. Клетки гиберномы крупные округло-овальной и полигональной формы с обильной зернистой мелковакуолизированной цитоплазмой и маленьким компактным центрально расположенным ядром, они могут формировать подобие долек, разделенных тонкостенными капиллярами.
«Патологическая анатомия [Электронный ресурс] : национальное руководство / Под ред. М.А. Пальцева, Л.В. Кактурского, О.В. Зайратьянца — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. — (Серия «Национальные руководства»).» — http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970419922.html
Лучевая диагностика заболеваний костей и суставов [Электронный ресурс] / гл. ред. тома А.К. Морозов — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016.
источник
Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)
Включено: морфологические коды с кодом характера новообразования /0
D10 Доброкачественное новообразование рта и глотки
Губы (уздечки) (внутренней поверхности) (слизистой оболочки) (красной каймы)
Исключено: кожи губы (D22.0, D23.0)
D10.3 Других и неуточненных частей рта
доброкачественные одонтогенные новообразования (D16.4-D16.5)
слизистой оболочки губы (D10.0)
носоглоточной поверхности мягкого неба (D10.6)
язычной миндалины (D10.1)
глоточной миндалины (D10.6)
миндаликовой(ых):
- ямочки (D10.5)
- дужек (D10.5)
Надгортанника передней части
Миндаликовой(ых):
- ямочки
- дужек
Ямки надгортанника
Глоточной миндалины
Заднего края перегородки и хоан
D10.9 Глотки неуточненной локализации
D11 Доброкачественное новообразование больших слюнных желез
- доброкачественные новообразования уточненных малых слюнных желез, которые классифицируются в соответствии с их анатомической локализацией
- доброкачественные новообразования малых слюнных желез БДУ (D10.3)
D11.7 Других больших слюнных желез
D11.9 Большой слюнной железы неуточненное
D12 Доброкачественное новообразование ободочной кишки, прямой кишки, заднего прохода [ануса] и анального канала
Печеночного изгиба
Селезеночного изгиба
D12.6 Ободочной кишки неуточненной части
D12.7 Ректосигмоидного соединения
анального отдела:
- края (D22.5, D23.5)
- кожи (D22.5, D23.5)
кожи перианальной области (D22.5, D23.5)
D13 Доброкачественное новообразование других и неточно обозначенных органов пищеварения
D13.3 Других и неуточненных отделов тонкой кишки
D13.6 Поджелудочной железы
Исключено: островковых клеток поджелудочной железы (D13.7)
D13.7 Островковых клеток поджелудочной железы
Островковоклеточная опухоль
Островков Лангерганса
Пищеварительной системы БДУ
Кишечника БДУ
Селезенки
D14 Доброкачественное новообразование среднего уха и органов дыхания
D14.0 Среднего уха, полости носа и придаточных пазух
слухового прохода (наружного) (D22.2, D23.2)
костей:
- уха (D16.4)
- носа (D16.4)
хрящей уха (D21.0)
уха (наружного) (кожи) (D22.2, D23.2)
носа:
- БДУ (D36.7)
- кожи (D22.3, D23.3)
обонятельной луковицы (D33.3)
полип:
- придаточной пазухи (J33.8)
- уха (среднего) (H74.4)
- носовой (полости) (J33.-)
заднего края носовой перегородки и хоан (D10.6)
Надгортанника (участка над подъязычной костью)
надгортанника передней части (D10.5)
полип голосовой связки и гортани (J38.1)
D14.4 Дыхательной системы неуточненной локализации
D15 Доброкачественное новообразование других и неуточненных органов грудной клетки
Исключено: мезотелиальной ткани (D19.-)
D15.0 Вилочковой железы [тимуса]
Исключено: крупных сосудов (D21.3)
D15.7 Других уточненных органов грудной клетки
D15.9 Органов грудной клетки неуточненных
D16 Доброкачественное новообразование костей и суставных хрящей
соединительной ткани:
- уха (D21.0)
- века (D21.0)
- гортани (D14.1)
- носа (D14.0)
синовиальной оболочки (D21.-)
D16.0 Лопатки и длинных костей верхней конечности
D16.1 Коротких костей верхней конечности
D16.2 Длинных костей нижней конечности
D16.3 Коротких костей нижней конечности
D16.4 Костей черепа и лица
Исключено: нижней челюсти костной части (D16.5)
D16.5 Нижней челюсти костной части
Исключено: крестца и копчика (D16.8)
D16.7 Ребер, грудины и ключицы
D16.8 Тазовых костей, крестца и копчика
D16.9 Костей и суставных хрящей неуточненных
D17 Доброкачественное новообразование жировой ткани
Включено: морфологические коды M885-M888 с кодом характера новообразования /0
D17.0 Доброкачественное новообразование жировой ткани кожи и подкожной клетчатки головы, лица и шеи
D17.1 Доброкачественное новообразование жировой ткани кожи и подкожной клетчатки туловища
D17.2 Доброкачественное новообразование жировой ткани кожи и подкожной клетчатки конечностей
D17.3 Доброкачественное новообразование жировой ткани кожи и подкожной клетчатки других и неуточненных локализаций
D17.4 Доброкачественное новообразование жировой ткани органов грудной клетки
D17.5 Доброкачественное новообразование жировой ткани внутри брюшных органов
Исключено: брюшины и забрюшинного пространства (D17.7)
D17.6 Доброкачественное новообразование жировой ткани семенного канатика
D17.7 Доброкачественное новообразование жировой ткани других локализаций
D18 Гемангиома и лимфангиома любой локализации
Включено: морфологические коды M912-M917 с кодом характера новообразования /0
Исключено: голубой или пигментированный невус (D22.-)
D18.0 Гемангиома любой локализации
Ангиома БДУ
D18.1 Лимфангиома любой локализации
D19 Доброкачественное новообразование мезотелиальной ткани
Включено: морфологический код M905 с кодом характера новообра зования /0
D19.0 Мезотелиальной ткани плевры
D19.1 Мезотелиальной ткани брюшины
D19.7 Мезотелиальной ткани других локализаций
D19.9 Мезотелиальной ткани неуточненной локализации
D20 Доброкачественное новообразование мягких тканей забрюшинного пространства и брюшины
доброкачественное новообразование жировой ткани брюшины и забрюшинного пространства (D17.7)
мезотелиальной ткани (D19.-)
D20.0 Забрюшинного пространства
D20.1 Брюшины
D21 Другие доброкачественные новообразования соединительной и других мягких тканей
Включено:
кровеносного сосуда
суставной сумки
хряща
фасции
жировой ткани
связки, кроме маточной
лимфатического сосуда
мышцы
синовиальной оболочки
сухожилия (сухожильного влагалища)
хряща:
- суставного (D16.-)
- гортани (D14.1)
- носа (D14.0)
соединительной ткани молочной железы (D24)
гемангиома (D18.0)
новообразования жировой ткани (D17.-)
лимфангиома (D18.1)
периферических нервов и вегетативной нервной системы (D36.1)
брюшины (D20.1)
забрюшинного пространства (D20.0)
матки:
- лейомиома (D25.-)
- связки любой (D28.2)
сосудистой ткани (D18.-)
Исключено: соединительной ткани глазницы (D31.6)
D21.1 Соединительной и других мягких тканей верхней конечности, включая область плечевого пояса
D21.2 Соединительной и других мягких тканей нижней конечности, включая тазобедренную область
D21.3 Соединительной и других мягких тканей грудной клетки
Подмышечной впадины
Диафрагмы
Крупных сосудов
сердца (D15.1)
средостения (D15.2)
вилочковой железы [тимуса] (D15.0)
D21.4 Соединительной и других мягких тканей живота
D21.5 Соединительной и других мягких тканей таза
D21.9 Соединительной и других мягких тканей неуточненной локализации
морфологические коды M872-M879 с кодом характера новообразования /0
невус:
- БДУ
- голубой [синий]
- волосяной
- пигментный
D22.0 Меланоформный невус губы
D22.1 Меланоформный невус века, включая спайку век
D22.2 Меланоформный невус уха и наружного слухового прохода
D22.3 Меланоформный невус других и неуточненных частей лица
D22.4 Меланоформный невус волосистой части головы и шеи
D22.5 Меланоформный невус туловища
Анального отдела:
- края
- кожи
Кожи перианальной области
Кожи грудной железы
D22.6 Меланоформный невус верхней конечности, включая область плечевого пояса
D22.7 Меланоформный невус нижней конечности, включая тазобедренную область
D22.9 Меланоформный невус неуточненный
D23 Другие доброкачественные новообразования кожи
Включено: доброкачественные новообразования:
- волосяных фолликулов
- сальных желез
- потовых желез
Исключено:
доброкачественные новообразования жировой ткани (D17.0-D17.3)
меланоформный невус (D22.-)
Исключено: красной каймы губы (D10.0)
D23.1 Кожи века, включая спайку век
D23.2 Кожи уха и наружного слухового прохода
D23.3 Кожи других и неуточненных частей лица
D23.4 Кожи волосистой части головы и шеи
Анального отдела:
- края
- кожи
Кожи перианальной области
Кожи грудной железы
заднего прохода [ануса] БДУ (D12.9)
кожи половых органов (D28-D29)
D23.6 Кожи верхней конечности, включая область плечевого сустава
D23.7 Кожи нижней конечности, включая область тазобедренного сустава
D23.9 Кожи неуточненной локализации
D24 Доброкачественное новообразование молочной железы
доброкачественная дисплазия молочной железы (N60.-)
кожи молочной железы (D22.5, D23.5)
доброкачественные новообразования матки с морфологическим кодом M889 и кодом характера новообразования /0
фибромиома матки
D25.0 Подслизистая лейомиома матки
D25.1 Интрамуральная лейомиома матки
D25.2 Субсерозная лейомиома матки
D25.9 Лейомиома матки неуточненная
D26 Другие доброкачественные новообразования матки
D26.9 Матки неуточненной части
D27 Доброкачественное новообразование яичника
D28 Доброкачественное новообразование других и неуточнённых женских половых органов
Включено:
аденоматозный полип
кожи женских половых органов
D28.2 Маточных труб и связок
Фаллопиевой трубы
Маточной связки (широкой) (круглой)
D28.7 Других уточненных женских половых органов
D28.9 Женских половых органов неуточненной локализации
D29 Доброкачественное новообразование мужских половых органов
Включено: кожи мужских половых органов
D29.1 Предстательной железы
гиперплазия предстательной железы (аденоматоз) (N40)
простаты:
- аденома (N40)
- увеличение (N40)
- гипертрофия (N40)
Семенных пузырьков
Семенного канатика
Влагалищной оболочки яичка
D29.9 Мужских половых органов неуточненной локализации
D30 Доброкачественные новообразования мочевых органов
Исключено: мочеточникового отверстия мочевого пузыря (D30.3)
D30.4 Мочеиспускательного канала
Исключено: уретрального отверстия мочевого пузыря (D30.3)
D30.7 Других мочевых органов
D31 Доброкачественное новообразование глаза и его придаточного аппарата
соединительной ткани века (D21.0)
зрительного нерва (D33.3)
кожи века (D22.1, D23.1)
D31.5 Слезной железы и протока
Соединительной ткани глазницы
Наружноглазных мышц
Периферических нервов глазницы
Ретробульбарной ткани
Ретроокулярной ткани
Исключено: кости глазницы (D16.4)
D31.9 Глаза неуточненной части
D32 Доброкачественное новообразование мозговых оболочек
D32.0 Оболочек головного мозга
D32.1 Оболочек спинного мозга
D32.9 Оболочек мозга неуточненных
D33 Доброкачественное новообразование головного мозга и других отделов центральной нервной системы
ангиома (D18.0)
мозговых оболочек (D32.-)
периферических нервов и вегетативной нервной системы (D36.1)
ретроокулярной ткани (D31.6)
Исключено: четвертого желудочка (D33.1)
D33.1 Головного мозга под мозговым наметом
D33.2 Головного мозга неуточненное
D33.7 Других уточненных частей центральной нервной системы
D33.9 Центральной нервной системы неуточненной локализации
D34 Доброкачественное новообразование щитовидной железы
D35 Доброкачественное новообразование других и неуточненных эндокринных желез
островковых клеток поджелудочной железы (D13.7)
яичника (D27)
яичка (D29.2)
вилочковой железы [тимуса] (D15.0)
D35.1 Паращитовидной [околощитовидной] железы
D35.3 Краниофарингеального протока
D35.6 Аортального гломуса и других параганглиев
D35.7 Других уточненных эндокринных желез
D35.8 Поражение более чем одной эндокринной железы
D35.9 Эндокринной железы неуточненной
D36 Доброкачественное новообразование других и неуточненных локализаций
D36.1 Периферических нервов и вегетативной нервной системы
Исключено: периферических нервов глазницы (D31.6)
D36.7 Других уточненных локализаций
D36.9 Доброкачественное новообразование неуточненной локализации
Примечания. 1. Данная версия соответствует версии 2016 года ВОЗ (ICD-10 Version:2016), некоторые позиции которой могут отличаться от утверждённой Минздравом России версии МКБ-10.
2. БДУ — без дополнительных уточнений.
3. Перевод на русский язык некоторых терминов в настоящей статье может отличаться от перевода в утверждённой Минздравом России МКБ-10. Все замечания и уточнения по переводу, оформлению и др. принимаются с благодарностью по электронной почте info@gastroscan.ru .
4. Класс II «Новообразования» содержит следующие блоки:
C00-C14 Злокачественные новообразования губы, полости рта и глотки
C15-C26 Злокачественные новообразования органов пищеварения
C30-C39 Злокачественные новообразования органов дыхания и грудной клетки
C40-C41 Злокачественные новообразования костей и суставных хрящей
C43-C44 Меланома и другие злокачественные новообразования кожи
C45-C49 Злокачественные новообразования мезотелиальных и мягких тканей
C50-C50 Злокачественное новообразование молочной железы
C51-C58 Злокачественные новообразования женских половых органов
C60-C63 Злокачественные новообразования мужских половых органов
C64-C68 Злокачественные новообразования мочевых путей
C69-C72 Злокачественные новообразования глаза, головного мозга и других отделов ЦНС
C73-C75 Злокачественные новообразования щитовидной железы и других эндокринных желез
C76-C80 Злокачественные новообразования неточно обозначенных, вторичных и неуточненных локализаций
C81-C96 Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей
C97-C97 Злокачественные новообразования самостоятельных (первичных) множественных локализаций
D00-D09 Новообразования in situ
D10-D36 Доброкачественные новообразования
D37-D48 Новообразования неопределённого или неизвестного характера
источник