Лидокаин запрещен в россии

ЛИДОКАИН

ЛИДОКАИН: инструкция по применению и отзывы

Клинико-фармакологическая группа

Действующее вещество

Форма выпуска, состав и упаковка

Спрей для местного применения дозированный 10% в виде бесцветного спиртового раствора с характерным ментоловым запахом.

1 доза 1 фл.
лидокаин 4.8 мг 3.8 г

Вспомогательные вещества: масло листьев мяты перечной — 0.08 г, пропиленгликоль — 6.82 г, этанол 96% — 27.3 г.

650 доз — флаконы темного стекла с дозирующим насосом (1) в комплекте с распылительной насадкой — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Местный анестетик для поверхностной анестезии. Действие обусловлено блокадой вольтажзависимых натриевых каналов, что препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению болевых импульсов по нервным волокнам.

При местном применении расширяет сосуды, не оказывает местнораздражающего действия. Обладает анальгезирующим эффектом.

Эффект развивается через 1-5 мин после нанесения на слизистые оболочки или кожу и сохраняется 30-60 мин.

Фармакокинетика

Быстро всасывается со слизистых оболочек (особенно глотки и дыхательного тракта). Степень всасывания препарата определяется степенью кровоснабжения слизистой оболочки, общей дозой препарата, локализацией участка и продолжительностью аппликации. После нанесения на слизистую оболочку верхних дыхательных путей частично проглатывается и инактивируется в ЖКТ. Время достижения С max при нанесении на слизистую оболочку полости рта и верхних дыхательных путей — 10-20 мин.

Связывание с белками зависит от концентрации препарата и составляет 60-80% при концентрации препарата 1-4 мкг/мл (4.3-17.2 мкмоль/л). Распределяется быстро (Т 1/2 фазы распределения — 6-9 мин), сначала поступает в хорошо кровоснабжаемые ткани (сердце, легкие, мозг, печень, селезенка), затем в жировую и мышечную ткани. Проникает через ГЭБ и плацентарный барьер, секретируется с грудным молоком (40% от концентрации в плазме матери).

Метаболизируется в печени (90-95%) с участием микросомальных ферментов путем дезалкилирования аминогруппы и разрыва амидной связи с образованием менее активных по сравнению с лидокаином метаболитов (моноэтилглицинксилидин и глицинксилидин), Т 1/2 которых составляет 2 ч и 10 ч соответственно.

Выводится с желчью и почками (до 10% в неизмененном виде).

Фармакокинетика у особых групп пациентов

При заболеваниях печени интенсивность метаболизма снижается и составляет от 50% до 10% нормальной величины.

При хронической почечной недостаточности возможна кумуляция метаболитов.

Показания

Для терминальной (поверхностной) анестезии слизистых оболочек.

  • обезболивание области укола перед местной анестезией;
  • наложение швов на слизистой оболочке;
  • удаление подвижных молочных зубов;
  • удаление зубного камня;
  • анестезия десны перед фиксацией коронки или мостовидного протеза;
  • у детей при операции иссечения уздечки языка и вскрытии кист слюнных желез.

  • операции на носовой перегородке;
  • проведение электрокоагуляции.

В акушерстве и гинекологии:

  • эпизиотомия и обработка разреза;
  • удаление швов;
  • вмешательства на влагалище и шейке матки.

При инструментальных и эндоскопических исследованиях:

  • введение зонда, ректоскопия, интубация и др.;
  • рентгенографическое обследование (для устранения тошноты и глоточного рефлекса).

В хирургии и дерматологии:

  • в качестве анальгезирующего лекарственного средства при ожогах (включая солнечные), небольших ранах (в т.ч. царапинах);
  • поверхностная анестезия кожных покровов при небольших хирургических вмешательствах.

Противопоказания

  • применение для тонзиллэктомии и аденотомии у детей до 8 лет;
  • повышенная чувствительность к лидокаину и другим компонентам препарата.

С осторожностью следует применять препарат при инструментальных исследованиях (ректоскопия) у пациентов с геморроидальным кровотечением, местной инфекции в области применения, травме слизистой оболочки или кожных покровов в области применения, тяжелой соматической патологии, эпилепсии, брадикардии, нарушении сердечной проводимости, нарушении функции печени, тяжелом шоке, у детей младшего детского возраста, пациентов пожилого возраста, при беременности и в период лактации.

Дозировка

Препарат применяют местно, наружно. Доза зависит от показаний и площади анестезируемой поверхности.

1 доза спрея, освобождаемая нажатием на дозирующий клапан, содержит 4.8 мг лидокаина.

Во избежание высокой концентрации лидокаина в плазме крови следует применять наименьшую дозу, обеспечивающую удовлетворительный эффект. Обычно достаточно 1-2 распылений, хотя в акушерстве применяются и 15-20 распылений или более (максимальная доза — 40 распылений/70 кг массы тела).

Рекомендуемые дозы при различных показаниях:

Область применения Доза (число распылений)
Стоматология 1-3
Хирургия полости рта 1-4
Оториноларингология 1-4
Эндоскопия 2-3
Акушерство 15-20
Гинекология 4-5
Дерматология 1-3

Препарат можно также наносить при помощи смоченного в нем ватного тампона.

При проведении стоматологических процедур и операций у детей Лидокаин спрей предпочтительно наносить при помощи ватного тампона, что позволяет избежать испуга при распылении препарата, а также ощущения покалывания (обычного побочного эффекта).

Побочные действия

Местные реакции: ощущение легкого покалывания, которое исчезает по мере развития анестезирующего эффекта (в течение 1 мин); могут наблюдаться преходящая эритема, отек и нарушения чувствительности.

Аллергические реакции: очень редко — крапивница, ангионевротический отек, бронхоспазм; в исключительных случаях — анафилактический шок. Применение препарата следует немедленно прекратить при возникновении любой аллергической реакции.

Частота системных эффектов после местного применения препарата чрезвычайно мала, т.к. в кровоток может попасть лишь очень небольшое количество активного вещества.

Со стороны ЦНС: очень редко — нервное возбуждение, системное головокружение, бессонница, потеря сознания и паралич дыхания.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, угнетение функции миокарда, брадикардия, остановка сердца.

Передозировка

Симптомы: повышенное потоотделение, бледность кожных покровов, головокружение, головная боль, нечеткость зрительного восприятия, звон в ушах, диплопия, снижение АД, брадикардия, аритмия, сонливость, озноб, онемение, тремор, беспокойство, возбуждение, судороги, метгемоглобинемия, остановка сердца.

Лечение: при появлении первых признаков интоксикации (головокружение, тошнота, рвота, эйфория) дальнейшее введение прекращают, переводят пациента в горизонтальное положение; назначают ингаляцию кислорода; при судорогах — в/в 10 мг диазепама; при брадикардии — м-холиноблокаторы (атропин), вазоконстрикторы (норэпинефрин, фенилэфрин). Диализ неэффективен.

Лекарственное взаимодействие

Циметидин и пропранолол снижают печеночный клиренс лидокаина (снижение метаболизма вследствие ингибирования микросомального окисления и снижения печеночного кровотока) и повышают риск развития токсических эффектов (в т.ч. состояние оглушенности, сонливость, брадикардия, парестезии и др.).

Барбитураты, фенитоин, рифампицин (индукторы микросомальных ферментов печени) снижают эффективность (может потребоваться увеличение дозы).

При назначении с аймалином, фенитоином, верапамилом, хинидином, амиодароном возможно усиление отрицательного инотропного эффекта. Совместное назначение с бета-адреноблокаторами увеличивает риск развития брадикардии.

Курареподобные лекарственные средства усиливают мышечную релаксацию.

Прокаинамид повышает риск развития возбуждения ЦНС, галлюцинаций.

При одновременном назначении лидокаина и снотворных и седативных лекарственных средств возможно усиление их угнетающего действия на ЦНС.

При в/в введении гексобарбитала или тиопентала натрия на фоне действия лидокаина возможно угнетение дыхания.

Под влиянием ингибиторов МАО возможно усиление местноанестезирующего действия лидокаина.

При одновременном применении лидокаина и полимиксина В возможно усиление угнетающего влияния на нервно-мышечную передачу, поэтому в таком случае необходимо следить за функцией дыхания пациента.

Особые указания

Важно не допускать попадания лидокаина в дыхательные пути (риск аспирации). Нанесение на глотку требует особого внимания.

Нанесение на слизистую оболочку щек сопровождается риском дисфагии и последующей аспирации, особенно у детей. При нарушении чувствительности языка и слизистой оболочки щек повышается риск их прикусывания.

Лидокаин хорошо всасывается через слизистые оболочки (особенно в трахее) и поврежденную кожу. Это следует принимать во внимание, особенно при обработке больших участков ткани у детей.

В случаях применения спрея при хирургических операциях в области глотки или носоглотки следует учесть, что лидокаин, подавляя глоточный рефлекс, попадает в гортань и трахею и подавляет кашлевой рефлекс, что может привести к бронхопневмонии. Это особенно важно у детей, поскольку у них чаще вызывается глотательный рефлекс. В связи с этим спрей не рекомендуется для местной анестезии перед тонзиллэктомией и аденотомией у детей в возрасте до 8 лет.

Следует соблюдать осторожность при нанесении лидокаина на поврежденную слизистую оболочку и/или инфицированные зоны.

Препарат следует применять с осторожностью у больных эпилепсией, а также при брадикардии, нарушении проведения в сердце, нарушении функции печени и тяжелом шоке, особенно когда можно ожидать всасывания значительного количества препарата при обработке больших участков ткани высокими дозами.

Препарат в более низких дозах следует применять у ослабленных и пожилых пациентов, при острых заболеваниях, а также у детей — в соответствии с возрастом и общим состоянием.

У детей в возрасте до 2 лет Лидокаин спрей рекомендуется наносить ватным тампоном, смоченным в препарате.

Во время нанесения препарата флакон следует держать по возможности вертикально. Спрей не должен попадать в глаза. Флакон не вскрывать, не нагревать.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Беременность и лактация

Результаты контролируемых клинических исследований у беременных отсутствуют. При необходимости применения местной анестезии и отсутствии более безопасного лечения, лидокаин спрей можно применять при беременности.

Лидокаин выделяется с грудным молоком, однако после местного применения в обычных терапевтических дозах его количество, выделяющееся с молоком, слишком мало, чтобы нанести какой-либо вред грудному ребенку.

Применение в детском возрасте

У детей в возрасте до 2 лет препарат предпочтительно применять путем нанесения тампоном, что позволяет избежать страха, появляющегося при распылении, а также ощущения жжения.

Следует иметь в виду, что у детей глотательный рефлекс происходит значительно чаще, чем у взрослых.

Лидокаин в форме аэрозоля не рекомендуют для местной анестезии перед тонзиллэктомией и аденотомией у детей в возрасте до 8 лет .

При нарушениях функции печени

С осторожностью следует применять препарат при нарушении функции печени.

Применение в пожилом возрасте

Условия отпуска из аптек

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 15° до 25°C . Срок годности — 5 лет.

Источник статьи: http://health.mail.ru/drug/lidocain_3/

Инструкция спрея Лидокаин

Название этого местного анестетика хорошо знакомо всем, кто когда-либо обращался в больницу. Лидокаин спрей часто используют в дерматологии, гинекологии, стоматологии и других отраслях медицины, чтобы обезболивать лечебные процедуры. Средство действует быстро, эффективно и без ущерба организму, а его цена при этом – вполне приемлема. Благодаря перечисленным достоинствам Лидокаин стал флагманом среди препаратов местного анестетического действия. Более детальную информацию о его особенностях вы можете почерпнуть из продолжения статьи.

Лидокаин спрей – инструкция по применению

Обезболивающий аэрозоль удобен тем, что его можно использовать без предварительной подготовки обрабатываемого участка. Спрей просто наносится на слизистую оболочку. Спустя 30-40 секунд наступает мощный анестетический эффект, который длится 5-6 минут. Опытному врачу этого времени хватает для проведения несложных процедур на чувствительных и болезненных участках слизистой оболочки.

Состав

Действующим веществом препарата является лидокаин – вещество группы амидов, оказывающее выраженный мембраностабилизирующий эффект, который блокирует проведение импульсов по нервным волокнам. Лучшему всасыванию и усвоению активного компонента способствуют дополнительные вещества – пропиленгликоль, этиловый спирт (96%), масло листьев перечной мяты.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Местноанестезирующие и антиаритмические свойства препарата базируются на стабилизации нейрональных мембран и снижении степени их проницаемости для ионов натрия. Это препятствует появлению потенциала действия и передаче импульсов. Снижение чувствительности наступает после гидролизации лидокаина в слабощелочной среде. Высокая эффективность средства обеспечена при всех видах местного обезболивания. Этот факт делает средство универсальным. Ослабление действия анестетика отмечается лишь при использовании Лидокаина на воспаленных тканях.

Применение препарата для анестезии глотки и носоглотки отличается рядом особенностей. Лидокаин вызывает ряд реакций, о которых важно помнить всегда. Попадая на слизистую оболочку полости рта, лекарство подавляет глоточный рефлекс. Далее действующее вещество достигает гортани и трахеи. Проникая в слизистые оболочки этих органов, Лидокаин существенно замедляет кашлевой рефлекс, способный привести к бронхопневмонии. Обезболивающий эффект препарата в форме аэрозоля длится недолго и полностью рассеивается в течение 15 минут.

При попадании на слизистую оболочку средство очень быстро абсорбируется. Скорость всасывания напрямую зависит от интенсивности кровоснабжения, общего объема дозы препарата, локализации обрабатываемого участка, продолжительности аппликации. После нанесения Лидокаина на слизистые оболочки верхних дыхательных путей часть вещества проглатывается, попадает в ЖКТ и инактивируется там. Максимальная концентрация лидокаина на целевом участке слизистой оболочки достигается спустя 8-12 минут.

Показания к применению

Препарат предназначается для терминального (поверхностного) обезболивания слизистых оболочек. Эффект снижения чувствительности, получаемый при использовании спрея, полезен во многих смыслах, поэтому его используют для самых разнообразных целей. Кроме того, благодаря способности действовать быстро и деликатно, сфера применения препарата постоянно расширяется.

Для обезболивания

Перечень случаев, при которых может потребоваться поверхностная анестезия:

  • в отоларингологии: проведение электрокоагуляции и операций на носовой перегородке (в том числе, при прокалывании и промывании гайморовых пазух);
  • в гинекологии и акушерстве: обезболивание удаления швов, а также вмешательств на шейке матки и влагалище, обработка разреза, эпизиотомия;
  • при эндоскопических и инструментальных исследованиях: ректоскопия, введение зонда, интубация, рентгенографическое обследование.

Заморозка для зубов

При стоматологических процедурах врачи используют спрей Лидокаин для обезболивания области укола перед введением местной анестезии. Кроме того, это средство часто применяется при наложении швов на слизистой оболочке, во время процедур удаления зубного камня. Операции вскрытия кист слюнных желез и иссечения уздечки языка проводятся с применением обезболивающего аэрозоля Лидокаин (преимущественно для детей).

Для кожи

При проведении дерматологических и хирургических процедур препарат применяется для поверхностной анестезии кожных покровов при незначительных хирургических вмешательствах. Удобство нанесения и быстрота срабатывания обеспечивает возможность оказывать скорую медицинскую помощь. В редких случаях спрей используется при ожогах (в качестве анальгезирующего лекарственного препарата).

Спрей для продления полового акта

Использование аэрозоля Лидокаин снижает чувствительность полового органа мужчины. Нанесение небольшого количества препарата на головку члена перед вступлением в сексуальную связь помогает предотвратить преждевременную эякуляцию. Попадая на слизистую оболочку влагалища, Лидокаин вызывает жжение, поэтому интервал между применением и началом полового акта должен быть около 10-15 минут.

Противопоказания

Химико-биологические свойства Лидокаина оказывают местноанестезирующий эффект, не нарушая обмен веществ и работу систем регуляции. Согласно статистическим данным, 99,4% пациентов, которым назначается препарат, переносят его без осложнений. Перечень противопоказаний, при которых строго запрещено применение этого средства, минимален. В него входят следующие случаи:

  • индивидуальная непереносимость лидокаина или вспомогательных компонентов;
  • эпилепсия;
  • нарушения проводимости.

Способ применения и дозировка

Перед первым применением спрея необходимо надеть на флакон крышку-распылитель, а затем несколько раз нажать. Врачи распыляют средство с расстояния 5-7 см от обрабатываемого участка кожи. За счет этого достигается максимальный обезболивающий эффект. Во время распыления флакон нужно держать вертикально. Чтобы не повредить легко уязвимые слизистые оболочки, при нанесении препарата на различные участки кожи, необходимо учитывать важные нюансы:

  • попадания аэрозоля в дыхательные пути стоит избегать, иначе возникает риск аспирации;
  • на слизистые оболочки глаз брызгать аэрозолем нельзя, поскольку это может привести к ухудшению зрения;
  • если требуется анестезия слизистых оболочек ротовой полости для лечения зубов, стоит соблюдать осторожность, чтобы не травмировать язык;
  • на участках кожи с нарушенной целостностью лидокаин всасывается намного быстрее, поэтому действие препарата начинается почти сразу и немного раньше заканчивается.

Дозировка Лидокаина определяется с учетом чувствительности каждого конкретного участка кожи. Нормы объема обезболивающего для ряда основных случаев таковы:

  • в дерматологической и стоматологической практике – от 1-й до 3-х доз препарата с концентрацией 10%;
  • в черепно-лицевой хирургии и отоларингологической практике, как правило, назначают от 1-й до 4-х доз 10%-ного раствора;
  • эндоскопические исследования – 2-3 дозы (10%);
  • в сфере гинекологии – 4-5 доз раствора с концентрацией 10%;
  • в акушерской практике допускается до 20 доз;
  • при обработке больших поверхностей рекомендуется наносить анестетик ватным тампоном.

Побочные действия

Возможные нежелательные реакции организма при применении спрея:

  • со стороны кровеносной системы: снижение артериального давления, брадикардия, инфаркт миокарда, остановка сердца;
  • со стороны центральной нервной системы: сонливость, судороги, спазмы, раздражительность, галлюцинации, паралич дыхательных путей, потеря сознания, повышенная тревожность;
  • кожная аллергия местного масштаба.

Передозировка

Применение чрезмерных доз препарата повышает вероятность появления и выраженность нежелательных реакций организма. Доводить до таких крайностей не рекомендуется, поскольку это подвергает организм человека огромной опасности. Передозировка Лидокаина может приводить к развитию таких проблем, как:

  • угнетение дыхательных функций;
  • ухудшение сердечной проводимости;
  • остановка сердца.

Специфическими антидотами для лечения передозировки медицина не располагает. Как правило, в таких случаях назначают меры, направленные на поддержание функций дыхательной и сердечно-сосудистой системы. При остановке дыхания проводится искусственная вентиляция легких. Кроме этого, может потребоваться интубация трахеи и оксигенотерапия. В случае развития судорог пациенту назначат сукцинилхолин. При развитии нарушений проводимости и брадикардии применяется атропин (внутривенно). Дополнительно может потребоваться назначение симпатомиметических средств.

Особые указания

Перечень важных нюансов, которые необходимо учитывать, применяя спрей:

  • при нанесении препарата на слизистую оболочку щек повышается риск дисфагии (в особенности у детей);
  • в случаях применения спрея при проведении хирургических операций в области глотки и носоглотки нужно учитывать, что препарат подавляет глоточный рефлекс;
  • при нанесении на инфицированные зоны и поврежденную слизистую оболочку необходимо соблюдать осторожность;
  • пожилым пациентам назначаются сниженные дозы препарата;
  • при интоксикации сердечными гликозидами эффективность средства снижается.

Лидокаин спрей при беременности

Клинических исследований, направленных на определение степени безопасности применения средства для будущих матерей, не проводилось. Если есть необходимость местного обезболивания и нет более безопасных способов лечения, врачи назначают препарат беременным женщинам. В период лактации применение этого лекарства не противопоказано, поскольку количество действующего вещества, выделяющегося с грудным молоком, слишком мало, чтобы навредить ребенку.

В детском возрасте

Детям до 2-х лет рекомендуют наносить препарат при помощи ватного тампона, чтобы избежать жжения на коже и испуга ребенка. Максимальная доза для молодого организма составляет 3 мг/кг массы тела. Глотательный рефлекс у детей происходит намного чаще, чем у взрослых, поэтому при использовании спрея в ротовой полости нужно следить, чтобы ребенок не повредил зубами язык или внутреннюю сторону щеки.

Взаимодействие с другими лекарствами

Пропранолол и циметидин ухудшают клиренс печени препарата и повышают риск появления токсических эффектов (в том числе сонливости, состояния оглушенности, парестезии). Индукторы микросомальных печеночных ферментов (барбитураты, рифампицин, фенитоин) снижают эффективность препарата. При совместном использовании с верапамилом, амиодароном, аймалином и хинидином возможно усиление отрицательных инотропных эффектов.

Условия продажи и хранения

В аптеках Российской Федерации препарат отпускается без рецепта. Чтобы спрей с лидокаином не утратил своих лекарственных свойств, нужно хранить его при температуре от 15 до 25 °C. Срок годности при соблюдении этого условия составляет 5 лет.

Аналоги

Современный рынок фармацевтических средств предлагает множество парентеральных препаратов для проведения анестезии. Наличие широкого выбора аналогов чрезвычайно важно для пациентов, страдающих индивидуальной непереносимостью компонентов. В списке, приведенном ниже, перечислены местноанестезирующие и антиаритмические средства, получившие наибольшее распространение:

  • Лидокаин Асепт;
  • Новокаин;
  • Версатис;
  • Ксилокаин;
  • Динексан.

Цена на Лидокаин спрей

В аптеках России препарат предлагается по приемлемой для большинства граждан стоимости. Цены аналогов существенно варьируются в зависимости от объема упаковки и производителя. Некоторые из них стоят дешевле, что позволяет избежать лишних расходов. Таблица, приведенная ниже, поможет сориентироваться в стоимости препаратов для снижения болевой чувствительности:

Наименование препарата Страна-производитель Цена (в рублях)
Лидокаин Россия 365
Ксилокаин Россия 120
Новокаин Россия 90
Динексан Россия 170

Видео

Отзывы

Валерия, 37 лет Обезболивающий спрей Лидокаин спас меня на приеме у стоматолога. Процедур было много, повезло, что врач хороший опытный мужчина. Он мне и посоветовал купить флакон 38 мг лидокаина. Сидела в кресле больше двух часов, но за это время не было и намека на боль. Остаток флакона буду использовать для проведения эпиляции. По отзывам в интернете, хорошо помогает.

Евгений, 59 лет Врач назначил обезболивающий спрей для борьбы со спазмами. Сказал, что он вызывает блокаду болевых ощущений. В свои годы я уже привык к уколам лидокаина, но аэрозоль тоже неплохо себя показал. Да и стоимость спрея вполне приемлема даже для пенсионера. Удобно пользоваться и анестетический эффект хороший. Я доволен. Со спазмами справились успешно!

Марина, 25 лет В прошлом году на сайте отзывов увидела инструкцию проведения процедур эпиляции с препаратом Лидокаин аэрозоль. Один раз попробовала и с тех отбросила все остальные средства. Никакой боли и кожа гладкая, как шелк. Даже некоторые мужчины пользуются этой методикой. За несколько месяцев сэкономила уйму денег на салонах. Всем рекомендую!

Александра, 43 года На прошлой неделе ходила к стоматологу лечить корневые каналы. Последний раз была в этой больнице 20 лет назад. Тогда для обезболивания использовали инъекции Лидокаина, а сейчас то же средство, только в форме спрея. В руках умелого специалиста этот препарат, как волшебная палочка! Прием длился около двух часов. За это время ни разу не почувствовала боли.

Источник статьи: http://sovets.net/13874-lidokain-sprej.html

Моя медицина
Лидокаин запрещен в россии