Лидокаин внутривенно можно вводить

«Лидокаин» в ампулах: инструкция по применению, состав, аналоги, показания, отзывы

«Лидокаин» в ампулах – это один из самых популярных местных анестетиков, получивших широкое распространение в разных сферах медицины. Помимо обезболивающего, препарат обладает еще и антиаритмическими свойствами. Обычно «Лидокаин» в ампулах применяют в сочетании с антибиотиками при их парентеральном введении. Несмотря на то что анестетик снижает болевые ощущения в момент введения лекарственных растворов, сам по себе он не является лечебным препаратом.

В чем особенности

Анестезирующее действие данного средства возникает за счет подавления нервной проводимости путем блокирования каналов натрия в нервных рецепторах и мышечных волокнах. «Лидокаин» по праву называют одним из самых быстродействующих местных анестетических средств. Кроме того, отмечается и высокая продолжительность полученного эффекта: обезболивание ощущается пациентами в течение часа и более.

Чаще всего медики отдают предпочтение «Лидокаину», если приходится выбирать между ним и «Новокаином». При комплексном применении с «Эпинефрином» длительность анестезирующего эффекта может достигать двух часов. Он не вызывает раздражения, но при этом обладает сосудорасширяющими свойствами. В инструкции по применению уколов «Лидокаина» отмечается, что препарат оказывает антиаритмическое действие за счет увеличения проницаемости калиевых мембран и закрытия натриевых каналов. Максимального эффекта можно достичь спустя 5-10 минут после введения раствора в мышцу.

Общее описание

Данный препарат представляет собой прозрачный раствор без какого-либо специфического запаха. В нем отсутствует осадок. Главным действующим веществом анестетика является гидрохлорид лидокаина моногидрат, его активность дополняется хлоридом натрия и каустической содой. Вспомогательным компонентом уколов является вода для инъекций.

Лекарство «Лидокаин» выпускается в ампулах объемом 2 мл. В каждой упаковке их содержится по 5-10 штук. Использовать раствор можно и для внутримышечной, и для внутривенной инфузии. Вещество можно вводить с помощью капельной системы. Последний способ применения позволяет получить обезболивающий эффект через 10-20 минут. К упаковке прилагается аннотация от производителя, с которой следует обязательно ознакомиться при первичном использовании препарата.

Как достигается анестезирующий эффект

Принцип действия препарата основывается на нормализации чувствительности нейронных мембран. За счет снижения способности мембраны пропускать ионы натрия механизмы возбуждения притормаживаются. Имеет значение также наличие ионов кальция, которые разлагаются в щелочной или слабощелочной среде. При воспалительном процессе эффективность «Лидокаина» заметно снижается, поэтому пациентам с осложнениями и тяжелым течением заболевания рекомендуют увеличивать дозу.

С помощью этого анестетика расширяются сосуды, пропадают болевые ощущения. Препарат отлично всасывается в кровь при любом способе введения, поэтому действует активное вещество моментально, буквально спустя несколько минут после инъекции. Гидрохлорид лидокаина аккумулируется в печени, поэтому системно применять это лекарство нельзя. Для выведения из организма с мочой и желчью одной дозы препарата потребуется около 10 часов.

Для чего применяют «Лидокаин» в ампулах

Данное средство целесообразно использовать с целью анестезии разного типа. «Лидокаин» является универсальным анестетиком, поэтому его применяют при таких методиках блокирования болевой чувствительности:

Инфильтрационной – одной из наиболее распространенных тактик обезболивания. Данный метод медики часто называют «заморозкой». Именно инфильтрационная анестезия с «Лидокаином» применяется при лечении и удалении зубов.
Терминальной – техника обезболивания, позволяющая лишь на время притупить неприятные ощущения посредством блокировки болевых рецепторов.
Проводниковой – подразумевается блокировка передачи нейронных импульсов в область хирургического вмешательства.
Спинальной – «Лидокаин» вводят непосредственно в субарахноидальное пространство, препятствуя корнями спинномозговых центров передаче импульсов.
Эпидуральной – препарат заполняет эпидуральное пространство позвоночника.

Таким образом, несложно определить, что является показанием к применению «Лидокаина» в ампулах. Инструкция отмечает и другие основания для использования данного средства, помимо проведения упомянутых выше видов анестезии. Например, препарат вводят пациентам с желудочковой аритмией, возникшей на фоне интоксикации гликозидами. Иногда уколы «Лидокаина» становятся единственным способом купирования повторяющейся фибрилляции сердечных желудочков у больных с коронарным синдромом.

Анестетик в стоматологии

Этот препарат используют, как правило, в бюджетных медучреждениях. «Лидокаин» – незаменимый медикамент для пациентов, нуждающихся в операционном вмешательстве дантиста. Обезболивающее средство целесообразно применять в следующих случаях:

удаление молочных зубов и коренных зубов у детей и взрослых;
удаление части кости;
наложение швов на глубокие раны в ротовой полости;
вскрытие абсцесса в хирургическом кабинете;
обезболивание десен при установке коронок, протезов;
устранение воспаленного сосочка на языке;
вскрытие кистозных опухолей слюнных желез;
френулоэктомия и френулотомия у детей.

Предназначение в других медицинских отраслях

От чего «Лидокаин» прописывают пациентам ЛОР-врача? Препарат назначают при наличии следующих показаний:

выполнение радикальных хирургических процедур (резекция полипов в носовой полости, септэктомия, электрокоагуляции);
вскрытие паратонзиллярного абсцесса;
пункция верхнечелюстных пазух;
обезболивание перед «кукушкой» — процедурой промывания носа и гайморовых пазух;
тонзилэктомия и аденоэктомия.

«Лидокаин» является незаменимым обезболивающим препаратом местного действия перед любой эндоскопической диагностикой. Например, раствором анестетика орошают ротовую полость и гортань для безболезненного прохода зонда через нос или через рот. Также «Лидокаин» используют при ректоскопии и в процессе замены катетеров в мочевом пузыре или уретре. Популярен этот медикамент и в гинекологии, акушерстве, офтальмологии, дерматологии. Решение о применении обезболивающего вещества должен принимать врач. Не допускается самовольная постановка уколов «Лидокаина». В инструкции отмечены вероятные риски при индивидуальной непереносимости препарата и передозировке.

Альтернативные формы выпуска

Статья посвящена подробному описанию «Лидокаина» в ампулах. Однако препарат выпускается и в других формах, что заслуживает внимания. Помимо внутримышечных и внутривенных инъекций, медикамент может применяться наружно в виде:

Спрея –это бесцветный спиртовой раствор 10 % «Лидокаина», обладающий легким ментоловым ароматом. Вещество продается в специальных флаконах, оснащенных насосом и распыляющей насадкой. В каждом флаконе содержится несколько сотен доз. Спрей используют для поверхностного обезболивания труднодоступных мест, например, в ротовой полости.

Капель глазных – раствор «Лидокаина» в концентрации 2 % выпускается во флаконах объемом 5 мл и используется для анестезии перед диагностикой, хирургическим вмешательством на органах зрения.
Геля – применяется достаточно редко в детской стоматологической практике при удалении молочных зубов, когда сделать укол «Лидокаина» оказывается невозможно по тем или иным причинам.

Кому противопоказан данный анестетик

Любое лекарственное средство является эффективным лишь при наличии соответствующих медицинских показаний. В противном случае использование препарата запрещено. Еще опаснее применять «Лидокаин» при наличии противопоказаний, к которым относят:

атриовентрикулярную блокаду – нарушения функционирования сердечной мышцы и импульсной проводимости из предсердий в желудочки;
острую сердечную недостаточность;
артериальную гипотонию;
замедление ударов сердца, аритмию;
порфирию (врожденное заболевание кожи);
миастению – представляет собой нервно-мускульное недомогание, сопровождающееся быстрой утомляемостью мышц тела;
болезни почек и печени.

При симптомах, свидетельствующих о непереносимости компонентов препарата, необходимо отказаться от его применения. Согласно инструкции по применению, «Лидокаин» в ампулах нельзя назначать беременным женщинам. При значительных потерях крови этот анестетик не используют. Если после первого введения препарата возникла аллергическая реакция, в дальнейшем его применять нельзя из-за риска усиленного нарастания гистаминовых рецепторов, что может привести к развитию анафилаксии с летальным исходом.

О дозировке и правилах использования

Основная информация содержится в инструкции по применению «Лидокаина» в ампулах. Внутримышечно это средство вводят непосредственно перед предстоящим хирургическим вмешательством или прочими манипуляциями, требующими обезболивания.

Дозировка препарата зависит в первую очередь от сложности хирургической операции. Данный анестетик врач может назначить только для неглубокого местного наркоза. Дозировка «Лидокаина» 2 % определяется по следующей формуле: 2 мг действующего компонента на 1 кг веса пациента. Такая анестезия будет длиться не более получаса, однако этого времени вполне достаточно для хирургического лечения или диагностики носовой, ротовой полости, пищевода, прямой кишки. Максимальная разовая доза препарата не должна превышать 20 мл, то есть пяти ампул.

Для постановки терминальной анестезии требуется в среднем 5-10 мл 2 % раствора. Для обезболивания пальцев на нижних или верхних конечностях достаточно 2 мл раствора, то есть одной ампулы. Дозировка «Лидокаина» может быть увеличена по усмотрению лечащего врача. Чтобы сделать проводниковый наркоз, препарат вводят в количестве 10 мг на 1 кг массы тела больного, но не более 20 мл раствора. Такая же дозировка используется для эпидуральной анестезии. Для спинального обезболивания обычно используют 1,5-2 ампулы «Лидокаина».

Для чего применяют это средство, понятно каждому. Но как быть, если максимальная доза препарата введена, но продолжительности его действия оказалось недостаточно для выполнения операции? В этом случае период активности анестетика продлевают. Сделать это можно так, как написано в инструкции к «Лидокаину»: ввести 0,1 % раствор адреналина – «Эпинефрин». Причем допускается даже внутривенная инфузия при антиаритмической терапии. Использовать можно исключительно разбавленный раствор «Лидокаина» в соотношении 1:4 (анестетика берут одну часть, а натрия хлорида – четыре).

В аналогичной концентрации препарат применяют в качестве нагрузочной дозы. Введение начинают с минимального объема, исходя из расчета 1 мг на 1 кг массы тела, и со скоростью от 25 до 50 мг в минуту. Чем быстрее распределяется вещество по организму, тем быстрее снижается его концентрация в крови, поэтому спустя 3-3,5 часа медикамент придется вводить повторно.

В случае передозировки

Данное состояние может иметь серьезные жизнеугрожающие последствия. Важно соблюдать правильность использования «Лидокаина». В инструкции отмечается, что в случае передозировки пациент почувствует:

головокружение;
сильную головную боль;
слабость и чувство усталости;
потерю остроты зрения;
тремор конечностей;
психомоторное возбуждение;
предобморочное состояние;
нарушение сердечного ритма и дыхания, вплоть до остановки.

Передозировка «Лидокаином» – прямое показание для незамедлительной госпитализации в стационар. Не стоит дожидаться более выраженных симптомов отравления, поскольку имеется огромный риск летального исхода. Врач проведет осмотр и назначит дезинтоксикационную терапию, которая поможет избежать осложнений и вернуть пациента к жизни.

Какие могут быть побочные эффекты

Организм может отреагировать на применение «Лидокаина» не самым благополучным образом, однако непредсказуемой такую реакцию назвать нельзя. Вероятность побочных эффектов подтверждается аннотацией. Осложнения от инъекций «Лидокаина» в ампулах могут быть разными. Нельзя повторно применять раствор при наличии следующих симптомов:

возбуждение ЦНС;
головокружение;
сильная головная боль;
бессонница;
светочувствительность;
судороги;
тошнота, рвота;
боли в животе;
сыпь на коже, крапивница;
повышение или падение температуры тела;
несвязная речь;
невротический отек.

Это официально подтвержденные побочные эффекты, которые могут быть вызваны введением препарата «Лидокаин». Исходя из данной информации, анестетик может нанести серьезный вред любым органам и системам организма, поэтому при негативной реакции на это лекарственное средство нужно срочно отправляться к врачу или вызывать скорую.

Взаимодействие с другими лекарствами

Раствор для парентерального введения «Лидокаин» может назначаться совместно с другими лекарственными препаратами или использоваться самостоятельно. При этом важно учитывать, что сочетание отдельных медикаментов с рассматриваемым анестетиком недопустимо. Игнорируя правила предосторожности, пациент рискует столкнуться с опасными осложнениями.

В первую очередь, «Лидокаин» нельзя совмещать с транквилизаторами, седативными препаратами и антидепрессантами, что чревато возникновением нарушений со стороны ЦНС. С осторожностью следует принимать адреноблокаторы, которые замедляют метаболические процессы, особенно в течение 10 часов после укола анестетиком. Такое сочетание может привести к брадикардии или понижению артериального давления.

Кроме того, нельзя использовать «Лидокаин» в комплексе с «Норэпинефрином» или «Мидазоламом» из-за повышения токсичности препаратов. При одновременном применении «Лидокаина» с «Новокаином» у больного могут возникнуть галлюцинации, судороги, бред. Подобный эффект может наблюдаться и при смешении анестетика с «Амиодароном».

Помимо этого, под строгим запретом находится употребление алкогольных напитков. В медицинской практике известно немало случаев, когда спиртное в сочетании с инъекциями «Лидокаина» приводило к трагическим последствиям. Данные вещества несовместимы, вместе они блокируют работу множества систем организма, а также увеличивают и без того огромную нагрузку на печень.

Цена препарата для инъекций

Стоимость упаковки «Лидокаина» в ампулах может отличаться, в зависимости от процентного содержания действующего вещества и региона продажи. Но даже если не брать во внимание указанные факторы, стоит отметить, что этот анестетик является одним из самых дешевых лекарственных препаратов. К тому же недорогостоящий «Лидокаин» входит в перечень жизненно необходимых препаратов. Его розничная цена составляет в среднем 50 руб. за упаковку с десятью ампулами 2 % раствора. Доступная стоимость позволяет считать «Лидокаин» одним из самых востребованных медикаментов в России.

Хранить ампулы препарата желательно при температуре от 8 до 25 °C в закрытой упаковке, вдали от солнечного света. В противном случае порча лекарственного средства произойдет раньше срока годности, указанного на коробке и на каждой стеклянной ампуле. С момента изготовления препарат нужно использовать в течение трех лет. По истечении срока годности применять «Лидокаин» нельзя. Просроченный медикамент подлежит утилизации.

Что пишут в отзывах

Несмотря на внушительный перечень противопоказаний и побочных эффектов, пациенты положительно отзываются о данном препарате. Главным преимуществом «Лидокаина» считают его быстрое анестезирующее воздействие.

Зачастую побочные реакции на «Лидокаин» являются следствием беспечного отношения пациентов к своему здоровью, несоблюдения правил предосторожности и игнорирования врачебных указаний относительно дозировки, частоты применений и т. д. Самостоятельно делать уколы с анестетиком нельзя – инъекции должны выполняться медсестрой в процедурном кабинете или дома, но под контролем врача.

Большинство хирургических манипуляций после введения «Лидокаина» переносятся пациентами легко. Появление побочных явлений, разумеется, не может не омрачить больных, которые в раздосадованных чувствах потом пишут отрицательные отзывы. Чтобы снизить вероятность появления негативных реакций, необходимо для начала убедиться, что препарат действительно безопасен. Любой профессиональный врач сначала сделает пациенту пробу на аллергию, и только в том случае, если она окажется отрицательной, введет раствор.

Нелестные комментарии о «Лидокаине» оставляют те пользователи, которые самовольно превысили его дозировку. Но насколько мнение этих людей можно считать объективным? Ведь причиной ухудшения их самочувствия послужило не плохое качество препарата, а их собственная опрометчивость и бездумное отношение к лечению.

Примечательно, что «Лидокаин» можно применять даже во время лактации, что является очередным подтверждением максимальной безопасности медикамента. Положительно отзываются об этом дешевом анестетике и врачи. При отсутствии противопоказаний специалисты советуют большинству пациентов именно этот недорогостоящий отечественный препарат, а не импортные аналоги.

Источник статьи: http://druggist.ru/429663a-lidokain-v-ampulah-instruktsiya-po-primeneniyu-sostav-analogi-pokazaniya-otzyivyi

Лидокаин

Лидокаин – лекарственное средство выраженного местноанестезирующего и антиаритмического (l b класс) действия, проявляющее мембраностабилизирующую активность, относящееся к производным ацетанилида.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы Лидокаина:

Раствор для инъекций и внутривенного введения: бесцветный или почти бесцветный, прозрачный, без запаха (в ампулах по 2, 5 или 10 мл, в ячейковых контурных упаковках по 5 или 10 ампул, в картонной пачке 1 или 2 упаковки);
Спрей 10% дозированный для местного применения: бесцветный спиртовой раствор с запахом ментола (по 650 доз во флаконах из темного стекла в комплекте с дозирующим насосом и насадкой распылительной, по 1 комплекту в картонной коробке);
Капли глазные 2%: прозрачные, бесцветные или слегка окрашенные (по 5 мл в полиэтиленовых флаконах-капельницах, по 1 флакону в картонной пачке);
Гель для местного применения 5% (по 15 или 30 г в алюминиевых тубах, в картонной пачке по 1 тубе).

Активное вещество – лидокаина гидрохлорид (в форме моногидрата), содержание, в зависимости от формы выпуска:

Раствор, в 1 мл: для инъекций – 10 или 20 мг; для внутривенного введения – 100 мг;
Спрей, в 1 дозе – 4,8 мг;
Капли глазные, в 1 мл – 20 мг;
Гель, в 1 г – 50 мг.

Парентеральные лекарственные формы: натрия хлорид, вода для инъекций (д/и);
Раствор для внутривенного введения: вода д/и;
Спрей: пропиленгликоль, масло мяты перечной, этанол 96%;
Капли глазные: натрия хлорид, бензетония хлорид, вода д/и.

Показания к применению

Лидокаин в форме раствора:

Проводниковая, инфильтрационная, эпидуральная и спинальная анестезия;
Терминальная анестезия (в т.ч. в офтальмологии);
Желудочковые аритмии, вызванные гликозидной интоксикацией;
Купирование и профилактика повторной фибрилляции желудочков при остром коронарном синдроме и повторных пароксизмов желудочковой тахикардии (как правило, в течение 12-24 ч).

Спрей показан к применению для местной анестезии слизистых оболочек в стоматологической практике и при проведении хирургических операций в полости рта, а именно:

Удаление подвижных молочных зубов и костных фрагментов;
Вскрытие поверхностных абсцессов и наложение швов на раны слизистых оболочек;
Инструментальное или ручное удаление (иссечение) увеличенного сосочка языка;
Анестезия десны для фиксации коронки или мостовидного протеза (при использовании только эластичного слепочного материала);
Анестезия при иссечении поверхностных доброкачественных опухолей слизистой оболочки полости рта;
Уменьшение (или подавление) повышенного глоточного рефлекса в период подготовки к рентгенологическому исследованию;
Френулотомия (иссечение уздечки) и вскрытие кист слюнных желез у детей.

Спрей Лидокаин также используютпри эндоскопии, инструментальных осмотрах и в ЛОР-практике для анестезии, после которой проводится:

Ректоскопия и замена катетеров;
Введение через рот или нос различных зондов (дробный пищевой тест, дуоденальный зонд);
Электрокоагуляция (при лечении носовых кровотечений), септэктомия и резекция носовых полипов;
Промывание синусов;
Тонзилэктомия, для уменьшения глоточного рефлекса и обезболивания места инъекции;
Вскрытие перитонзиллярного абсцесса или пункция верхнечелюстной пазухи в качестве дополнительной анестезии.

В акушерстве и гинекологии препарат применяют, если необходимо обезболить:

Промежность для лечения и/или проведения эпизиотомии;
Область иссечения и обработки разрыва девственной плевы или наложения швов при абсцессах;
Операционное поле при хирургическом вмешательстве на влагалище и шейке матки.

Спрей также назначают для анестезии слизистых оболочек и кожи при малых хирургических вмешательствах.

Глазные капли применяются для местной анестезии в офтальмологии в таких случаях:

Подготовка к офтальмологическим операциям;
Проведение контактных методов исследования (гониоскопия, диагностический соскоб роговицы, тонометрия);
Кратковременные оперативные вмешательства на роговице и конъюнктиве (включая извлечение инородного тела и шовного материала).

Противопоказания

Общими противопоказаниями для раствора и аэрозоля Лидокаин являются:

Синдром слабости синусового узла (СССУ);
Выраженная брадикардия;
Синдром Морганьи-Адамса-Стокса;
Атриовентрикулярная блокада (AV-блокада) II и III степени и нарушения внутрижелудочковой проводимости (за исключением случаев, когда введен зонд для стимуляции желудочков);
Кардиогенный шок;
Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата, или другим амидным местноанестезирующим средствам в анамнезе.

Применение раствора также противопоказано при следующих состояниях:

Синоатриальная блокада, выраженное снижение артериального давления (АД);
Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW-синдром);
Острая и хроническая сердечная недостаточность (III-IV функциональный класс);
Беременность и период грудного вскармливания.

Противопоказано применение спрея в стоматологии при использовании гипса в качестве слепочного материала (из-за риска аспирации).

Не используют Лидокаин в форме спрея для ретробульбарного введения препарата пациентам с глаукомой.

Применяя препарат для обезболивания требуется также учитывать общие противопоказаниях к проведению различных видов анестезии.

С особой осторожностью назначают Лидокаин в таких случаях: артериальная гипотензия, хроническая сердечная недостаточность II-III степени, синусовая брадикардия, AV-блокада I степени, гиповолемия, тяжелая форма печеночной и/или почечной недостаточности, сниженный печеночный кровоток, эпилептиформные судороги (включая данные в анамнезе), пожилой возраст (после 65 лет), тяжелая миастения, возраст до 18 лет (ввиду возможного накопления средства из-за замедленного метаболизма), беременность и период кормления грудью (для капель и аэрозоля).

Способ применения и дозы

Раствор для инъекций при нижеперечисленных способах введения рекомендуют применять в следующих дозах:

Внутрикожно, подкожно и внутримышечно: для инфильтрационной анестезии используют раствор Лидокаина 5 мг/мл, в максимальной дозе 400 мг;
Периневрально: для проводниковой анестезии назначают растворы 10 и 20 мг/мл, для блокады периферических нервов и нервных сплетений – 5-10 мл раствора 20 мг/мл или 10-20 мл раствора 10 мг/мл, но не более 400 мг;
Субарахноидально: для спинальной анестезии применяют 3–4 мл средства 20 мг/мл, в общем объеме 60-80 мг;
Эпидурально: используют растворы 10 или 20 мг/мл, максимальная доза – 300 мг;
Ретробульбарно: применяют 3-4 мл препарата 20 мг/мл;
Парабульбарно: назначают 1–2 мл раствора Лидокаина 20 мг/мл.

В офтальмологической практике назначают раствор 20 мг/мл, который вводят непосредственно перед исследованием или хирургической операцией по 2 капли в конъюнктивальный мешок 2-3 раза с интервалом 30-60 секунд.

Для удлинения анестезирующего действия препарата допустимо добавление extempore 0,1% раствора адреналина в дозе – 1 капля на 5-10 мл Лидокаина, но не больше 5 капель на весь объем раствора.

Пациентам пожилого возраста или, имеющим заболевания печени (гепатит, цирроз), сниженный печеночный кровоток рекомендуют уменьшение дозы на 40-50%.

Внутривенно, в качестве антиаритмического средства препарат 100 мг/мл применяют только после разведения. Раствор Лидокаина в объеме 25 млразбавляют 100 мл физиологического раствора до концентрации препарата 20 мг/мл. Полученное средство назначают струйно для введения нагрузочной дозы – 1 мг/кг веса тела на протяжении 2-4 минут со скоростью 25-50 мг в минуту, при этом подключают постоянную инфузию со скоростью 1-4 мг в минуту.

Примерно через 10-20 минут после введения первой дозы из-за возможного снижения концентрации препарата в плазме крови может быть назначена повторная болюсная инъекция (при продолжающейся инфузии) в объеме, приравненном к 1 /₂— 1 /₃ нагрузочной дозы, с интервалом 8-10 минут. Максимальная доза в 1 час составляет 300 мг, максимальная суточная доза – 2000 мг. Внутривенное капельное введение проводят в течение 12-24 часов с постоянным контролем электрокардиограммы.

Спрей Лидокаин используют для нанесения на слизистые оболочки, количество распылений (доз) препарата назначают в зависимости от показаний и площади обрабатываемой поверхности. Рекомендуется применять наименьшую дозу (из-за угрозы высокой концентрации средства в плазме крови), позволяющую достичь терапевтического эффекта. Обычно оптимальная доза составляет 1-3 распыление, но в акушерстве возможно назначение и 15-20 доз, максимальная дозировка – 40 распылений на 70 кг веса тела.

При необходимости обработки обширных зон разрешается использовать тампон, пропитанный средством. Этот способ является наиболее предпочтительным для детей до 2 лет, т. к. позволяет избежать ощущения жжения и страха, возникающего при распылении.

Побочные действия

Сердечно-сосудистая система: периферическая вазодилатация, снижение АД, боль в груди, коллапс, брадикардия (вплоть до остановки сердца);
Нервная система: головная боль, эйфория, сонливость, головокружение, общая слабость, спутанность или потеря сознания, невротические реакции, судороги, дезориентация, шум в ушах, диплопия, парестезии, нистагм, тремор, светобоязнь, тревога, тризм мимических мышц;
Пищеварительная система: рвота, тошнота, непроизвольная дефекация;
Аллергические реакции: крапивница (на коже и слизистых оболочках), кожная сыпь, зуд, анафилактический шок, ангионевротический отек;
Прочие: ощущение холода или жара, угнетение дыхания, стойкая анестезия, гипотермия, эректильная дисфункция, метгемоглобинемия;
Местные реакции: при эпидуральной анестезии – случайное попадание в субарахноидальное пространство; при спинальной анестезии – боль в спине; при местном использовании в урологии – уретрит; при инстилляциях в глаз – раздражение конъюнктивы, эпителиопатия роговицы (при длительном применении).

Особые указания

При запланированном применении Лидокаина прием ингибиторов моноаминоксидазы (МАО) необходимо прекратить не менее чем за 10 дней до начала использования средства.

При хронической почечной недостаточности проводить коррекцию дозы не требуется.

Следует проявлять особую осторожность, применяя аэрозоль при наличии травм слизистых оболочек.

При лечении необходимо помнить, что глотательный рефлекс у детей происходит значительно чаще, чем у взрослых.

Не рекомендуется перед аденотомией и тонзилэктомией использовать для местной анестезии спрей у детей до 8 лет.

При проведении местной анестезии тканей с повышенной васкуляризацией во избежание внутрисосудистого введения следует проводить аспирационную пробу.

Необходимо избегать контактов спрея с глазами, а также предупреждать его попадание в дыхательные пути (из-за риска аспирации). С крайней осторожностью требуется наносить средство на заднюю стенку глотки.

Во время терапии рекомендуется проявлять осторожность при управлении автомобилем и другими сложными механизмами.

Лекарственное взаимодействие

Требуется учитывать, что при сочетании с Лидокаином:

Циметидин и бета-адреноблокаторы – способствуют повышению риска развития токсического действия;
Хинидин, амиодарон, аймалин, верапамил – увеличивают отрицательный инотропный эффект;
Фенитоин, барбитураты, рифампицин (индукторы микросомальных ферментов печени) – уменьшают эффективность препарата;
Циметидин, петидин, пропранолол, аминазин, бупивакаин, дизопирамид, имипрамин, амитриптилин, нортриптилин – способствуют увеличению его концентрации в сыворотке крови;
Метоксамин, эпинефрин, фенилэфрин (вазоконстрикторы) – могут повышать АД, вызвать тахикардию, а также продлить местноанестезирующее действие Лидокаина;
Прокаинамид – может спровоцировать галлюцинации, возбуждение центральной нервной системы;
Мекамиламин, гуанетидин, гуанадрел, триметафан – увеличивают риск развития брадикардии и выраженного снижения АД;
Опиоидные анальгетики, седативные и снотворные средства, тиопентал-натрия, гексенал – усиливают угнетающее влияние на дыхание и центральную нервную систему;
Фенитоин – уменьшает резорбтивное действие Лидокаина, а также может привести к появлению нежелательного кардиодепрессивного эффекта;
Полимикисин B – оказывает влияние на функцию дыхания.

Также следует помнить, что при одновременном применении Лидокаин:

Уменьшает кардиотоническое действие дигитоксина и эффективность антимиастенических средств;
Увеличивает и продлевает эффективность миорелаксантов, в частности усиливает релаксацию мышц, вызываемую курареподобными препаратами.

Сроки и условия хранения

Хранить в месте недоступном для детей, при температуре от 15 до 25 °С.

Срок годности спрея и раствора – 5 лет, капель глазных – 2 года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Источник статьи: http://medlib.net/lidokain.html