Внутривенные и внутримышечные инъекции препарата Лидокаин при нарушениях ритма сердца
Это лекарственное средство используется для восстановления нормального ритма сердца при всех видах желудочковых аритмий. Лидокаин рекомендуется при инфаркте миокарда, а также передозировке сердечных гликозидов. Препарат вводится внутривенно струйно при острых состояниях, затем в составе капельниц или внутримышечно.
Действие при нарушении ритма
Антиаритмические свойства Лидокаина проявляются в основном на уровне клеток миокарда желудочков в виде таких биологических реакций:
- стабилизирует мембрану;
- улучшает проникновение калия;
- ускоряет восстановление после прохождения импульса;
- тормозит процесс возбуждения в волокнах Пуркинье;
- снижает продолжительность активного периода;
- останавливает круговую циркуляцию сигнала.
Также нужно учитывать, что точкой приложения для Лидокаина являются клетки проводящей системы сердца, которые расположены непосредственно в желудочках. Для предсердных аритмий назначение медикамента нецелесообразно.
В терапевтических дозах раствор Лидокаина не нарушает проводимость импульсов и силу сокращения миокарда. При быстром введении больших количеств препарата эти нежелательные реакции могут все же появляться, но на короткое время. При поступлении в вену начало действия наступает «на острие иглы» — на протяжении одной минуты, а длится около 20 минут. Внутримышечные инъекции нормализуют ритм на 5 — 10 минуте, их эффект продолжается до 1,5 часов.
А здесь подробнее о лечении желудочковой тахикардии.
Показания к назначению
В кардиологической практике препарат назначается при таких желудочковых аритмиях:
- на фоне инфаркта миокарда;
- приступ тахикардии;
- профилактика нарушений ритма при операциях на сердце, установке искусственного водителя ритма, длительном общем наркозе;
- предотвращение повторной фибрилляции;
- передозировка сердечных гликозидов;
- экстрасистолия;
- трепетание желудочков.
Экстрасистолия — одно из показаний к назначению Лидокаина
Противопоказания
Не рекомендуется использовать Лидокаин при наличии установленной непереносимости, а также при выявлении следующих патологий:
- синдром слабости синусового узла;
- обильное кровотечение;
- существенное замедление сердечного ритма;
- блокада проведения импульсов на уровне атриовентрикулярного узла;
- выраженные проявления недостаточности кровообращения;
- шоковое состояние, в том числе и кардиогенного происхождения;
- пониженное артериальное давление, коллапс;
- нарушение функции печени;
- судорожный синдром.
Для этих категорий пациентов использование Лидокаина показано при состояниях, угрожающих жизни. При сердечно-сосудистой недостаточности и нарушении работы почек, миастении препарат вводится под постоянным врачебным контролем. До применения этого средства требуется восполнить дефицит циркулирующей крови и содержания калия.
Применение и дозировка
Для купирования приступа аритмии препарат вначале вводится в вену струйно (до 80 мг), а затем в капельнице со скоростью 2 — 3 мг в минуту. Для проведения инфузии нужно 8 мл 2% Лидокаина развести в 80 мг 0,9% хлорида натрия. Максимальное количество в сутки такого раствора составляет 800 — 1000 мл.
Существует и другая схема восстановления ритма:
- внутривенно 4 мл 2% раствора;
- внутримышечно 2мл 10 % каждые 3 — 4 часа.
Суммарная доза не может превышать 300 мг за час и 2000 мг за сутки. Ампулы Лидокаина для внутривенного струйного введения должны быть только 2% концентрации, а 10% раствор применяется для внутримышечных уколов или в разведенном виде для инфузии.
Смотрите на видео о способах лечения аритмии:
Побочные эффекты
В прошлом Лидокаин назначался при инфаркте миокарда для профилактики аритмии. Затем такие рекомендации были пересмотрены, так как повышается риск остановки сердца. Этот препарат обладает выраженным антиаритмическим действием, но его применение должно контролироваться врачом из-за угрозы осложнений:
- нарушения сознания,
- судороги,
- изменение эмоционального фона,
- невротические реакции,
- сонливость,
- двоение в глазах,
- звон в ушах,
- головокружение,
- спазм мышц лица,
- дрожание конечностей,
- падение давления,
- замедление пульса,
- боль в сердце,
- высыпания,
- кожный зуд,
- непроизвольное мочеиспускание,
- угнетение дыхания,
- затруднение речи.
Лидокаин может вводиться с другими противоаритмическими препаратами для усиления эффекта – Новокаинамид, Кордарон, Орнид. В этом случае его доза снижается, а токсическое действие предотвращается.
Быстрое поступление в кровь сопровождается выраженным падением артериального давления. В этом случае показан Мезатон или Дофамин.
При использовании препарата существенно понижается способность к быстрым реакциям и концентрации внимания, поэтому на период лечения запрещается вождение транспортных средств, управление механизмами на производстве.
Передозировка
При введении больших количеств препарата или нарушении его выведения из организма возможны следующие симптомы:
- сильное двигательное и психическое возбуждение;
- общая слабость;
- судороги;
- блокада проведения импульсов по миокарду;
- потеря сознания;
- остановка дыхания;
- коматозное состояние.
При появлении этих признаков инъекции прекращают. Пациентам проводится вентиляция легких, кислородная терапия, при отсутствии самостоятельного дыхания подключают к аппарату искусственной легочной вентиляции. В случае остановки сердца проводятся реанимационные мероприятия. Также могут быть рекомендованы противосудорожные средства и успокаивающие препараты.
А здесь подробнее об аритмии при диабете.
Для лечения нарушений сердечного ритма назначают внутривенные и внутримышечные инъекции Лидокаина. Он нормализует полярность клеточных мембран, тормозит циркуляцию патологических импульсов в миокарде желудочков. Показан при тахикардии, экстрасистолии, трепетании и фибрилляции желудочков. Его можно использовать больным с инфарктом, при проведении операций на сердце, дигиталисной интоксикации.
Опасные побочные эффекты требуют врачебного контроля при введении.
При экстрасистолии, мерцательной аритмии, тахикардии применяют препараты как новые, современные, так и старого поколения. Актуальная классификация антиаритмических препаратов позволяет быстрее сделать выбор из групп, основываясь на показаниях и противопоказаниях
Применяется поляризующая смесь давно в кардиологии. Показаниями являются: необходимость сокращения зоны некроза, улучшение снабжения кислородом сердца и прочие. Применяется в различных вариациях, в том числе с калием и магнием.
Принимать таблетки от сердцебиения можно только после консультации кардиолога. Дело в том, что только он может выбрать, какие именно нужны, чтобы снизить сердцебиение, поскольку не все помогут от сильного, учащенного ритма, тахикардии, аритмии.
Назначается магнезия при гипертонии. Зачастую лечение проходит с капельницами, которые ставят внутривенно. Курс подбирает врач в зависимости от показателей и состояния пациентов.
Методика проведения лечения желудочковой тахикардии включает в себя применение препаратов, электроимпульсов, а в тяжелых случаях установку кардиовертера-дефибрилятора. Купирование симптомов пароксизмальной ЖТ влияет на прогноз развития болезни.
Изменение ритма сердца, которое врачи называют пароксизмальная желудочковая тахикардия, несет смертельную угрозу. Бывает полиморфная, веретенообразная, двунаправленная, неустойчивая, мономорфная. Как она выглядит на ЭКГ? Как купировать приступ?
Отравление сердечными гликозидами может произойти по различным причинам. Вне зависимости от них больному требуется срочная помощь еще до приезда скорой.
Назначают анальгетики при инфаркте для снятия острой боли и общего улучшения состояния пациента. При инфаркте миокарда помогут обезболивающие наркотические, транквилизаторы, опиоидные, в некоторых случаях нужна закись азота.
Если врач назначил свечи Проктозан, применение будет немного не комфортным, но результативным. Состав подобран таким образом, чтобы снять зуд, жжение при геморрое. Можно ли при беременности? Когда лучше выбрать мазь?
Источник статьи: http://cardiobook.ru/preparat-lidokain/