Лидокаин при беременности на ранних сроках при лечении зубов

Разрешен ли Лидокаин при беременности? Как принимать препарат и чем его можно заменить?

Автор: fabrica · Опубликовано 20.03.2019 · Обновлено 21.05.2019

Лидокаин — один из самых распространенных анестетиков во всем мире. Его применяют в стоматологии, гинекологии и при несложных хирургических операциях. К сожалению, от нужды в них не застрахован никто, особенно будущие мамы с их ослабленным иммунитетом. Но допустимо ли применение Лидокаина женщинам «в положении»?

О препарате

Лидокаин — местный анестетик, сердечный депрессант с антиаритмическим действием, обладающий мембраностабилизирующей активностью. Долгое время люди, далекие от медицины, задаются вопросом: что лучше — Лидокаин или Новокаин?

Форма выпуска

Лидокаин выпускается в нескольких формах:

раствор для инъекций и внутривенного введения, не имеющий цвета и запаха, 40 мг/2 мл или 200 мг/2 мл в количестве 10 ампул;
спрей для местного применения 10% 25 мл — бесцветный спиртовой раствор с характерным запахом ментола;
мазь (гель, крем) в виде желтоватой гелеобразной субстанции 5% 15 или 30 г;
глазные капли 2% прозрачные, почти бесцветные по 5 мл во флаконах.

Состав

Активное действующее вещество препарата — гидрохлорид лидокаина в форме моногидрата. Вспомогательные компоненты зависят от формы выпуска:

парентеральные формы содержат хлорид натрия и воду для инъекций;
раствор — воду для инъекций;
спрей — пропиленгликоль, масло перечной мяты, этанол 96%;
глазные капли — хлорид натрия, хлорид бензетония, воду для инъекций.

Показания к применению

Попадая в ткани человеческого тела активное вещество значительно уменьшает возбудимость нервных окончаний, за счет чего оказывается мощное местное анестизирующее действие.

Показания к применению препарата очень обширны:

стоматологические манипуляции;
операции в области гинекологии (наложение швов на шейку матки, установка пессария);
травмы (вывихи, растяжения);
хирургические манипуляции офтальмологического характера.

Можно ли принимать беременным?

Очень трудный вопрос, даже для медицинских работников. Лидокаин крайне опасен при беременности в любой форме, но иногда без его использования не обойтись.

На ранних сроках

Период с 1-ой по 12-ую недели гестации является самым опасным с точки зрения медикаментозной терапии. В это время происходит закладка почти всех основных органов ребенка, и проникновение в плод химических соединений может привести к неисправимым последствиям. Если будущая мама нуждается в каких-то хирургических манипуляциях, которые без применения Лидокаина невозможны, придется отложить поход к врачу.

В первом триместре, особенно со 2-ой по 8-ую недели, компоненты препарата способны значительно изменить процесс роста и развития ребенка, провоцируя врожденные уродства и аномалии развития органов. Кроме того, Лидокаин повышает сократительную способность матки, поэтому появляется большой риск самопроизвольного прерывания беременности.

В связи с этим Лидокаин в первом триместре может использоваться только в том случае, если есть угроза жизни будущей мамы.

Во втором триместре

Во втором триместре ограничение на применение многих препаратов снимаются. Ребенок к этому времени уже достаточно сформировался, чтобы не беспокоиться за вмешательство синтетических и химических веществ в развитие его органов и систем. Помимо этого, плод защищен плацентой, а матка становится менее восприимчивой к воздействиям извне. В этот период потребность в использовании анестезии чаще всего связана с лечением зубов.

Если боль кажется нестерпимой, лучше попросить врача назначить более безопасный препарат для устранения болевого синдрома.

Если сил терпеть нет, можно использовать и Лидокаин в минимальной дозе, но помнить, что ответственность за возможное негативное влияние на плод лежит исключительно на будущей маме.

Во время третьего триместра

Завершающий этап гестации очень тяжело дается женщинам, ведь нагрузка на все органы и системы значительно возрастает. В этот период тоже придется отказаться от применения Лидокаина, если на то нет экстренных показаний. Активное вещество может привести к преждевременным родам, гипоксии и матери, и малыша, и даже удушью ребенка.

Если необходимую операцию невозможно отложить на 3 месяца, она проводится в присутствии нескольких специалистов и тщательно контролируется.

Как принимать?

При беременности допустимо использование Лидокаина в экстренных случаях. Под строгим запретом — проводниковая анестезия, а применение спрея, глазных капель или раствора для местного обезболивания в отдельных случаях допустимо. Дозировка рассчитывается индивидуально с учетом веса женщины и всегда минимальна.

При лечении зубов беременной или установки пессария применяется спрей или местное обезболивание при помощи инъекций в одной дозе (4,5 мг/кг).
Для местной обработки ушибов, вывихов и растяжений применяется гель или спрей в минимальном количестве (тонким слоем) один раз в день.

Разовая доза для обезболивания не должна превышать 100-200 мл. По возможности Лидокаин заменяют другим, более безопасным препаратом.

Противопоказания

Противопоказаниями к приему препарата являются:

Индивидуальная непереносимость компонентов Лидокаина.
Пониженное артериальное давление.
Гипертонус матки.
Патологии печени и почек.
Брадикардия.
Заболевания сердечно-сосудистой системы.

Побочные реакции

При передозировке или неправильном применении препарата возможны побочные реакции, которые проявляются в виде:

кожной сыпи;
зуда;
одышки;
резком снижении артериального давления;
слабости;
бессонницы;
головных болей;
тошноты и рвоты;
расстройств пищеварения;
болей в сердце.

При возникновении побочных реакций беременной женщине срочно нужно оказать медицинскую помощь, поэтому применение Лидокаина возможно только в присутствии врача.

Аналоги

Для беременных женщин применяются более щадящие и безопасные обезболивающие препараты, которые не оказывают негативного влияния на плод. К ним относятся:

Динексан.
Луан.
Геликаин.
Ксилокаин.
Версатис.
Ультракаин.
Новокаин.

Применение данных лекарственных средств обсуждается с врачом.

Народные рецепты и методы профилактики

Чтобы женщине не пришлось столкнуться с необходимостью использовать Лидокаин при беременности, к этому периоду она должна отнестись очень ответственно. Этап планирования игнорировать нельзя, и в это время обязательно нужно посетить стоматолога и, если нужно, вылечить все зубы.

Для профилактики травмирования важно ходить в удобной обуви, стараться не гулять в одиночестве при плохом самочувствии и избегать прогулок во время гололеда. Следует всегда посещать врача при появлении подозрительных симптомов, не пропускать плановые осмотры врача и вовремя сдавать все анализы.

При появлении зубной боли можно прополоскать рот крепким зеленым чаем с добавлением чеснока.
Не менее эффективное средство — раствор из соли, йода и воды. Для его приготовления понадобится 250 мл горячей воды, 1 чайную ложку соли и 7 капель йода. Этим средством можно полоскать рот до 3 раз в день.
Традиционным для снятия зубной боли является содово-солевой раствор. Для него требуется теплая вода, 1 чайная ложка соды и 1 чайная ложка соли. Полоскать рот рекомендуется каждые 2-3 часа.
Лечить ушибы, отеки, вывихи и растяжения можно при помощи мази, приготовленной из меда, измельченного лука и подорожника. Его наносят на пораженное место, прикрывают чистой тканью или марлей и оставляют на 15 минут. В день можно делать компресс трижды.
Для обработки травмированных кожных областей подходит и обычное сливочное масло, если им обрабатывать кожу каждые 15 минут.
Для местного обезболивания часто применяют сок алоэ, который добывают из свежесрезанных листьев. Лист разрезают пополам и обрабатывают синяк или ушиб. Можно проводить терапию каждые 2 часа.

Во время беременности нужно себя беречь, ведь под угрозой находится не только женщина, но и ее будущий малыш. Если что-то беспокоит, запускать процесс нарушения нельзя и надо сразу показаться врачу.

Если игнорировать зубную или любую другую боль, может понадобиться хирургическое вмешательство, которое крайне нежелательно при беременности, как и применение Лидокаина.

Источник статьи: http://rebenok.online/beremennost/lekarstva-br/lidokain.html

Лидокаин при беременности на ранних сроках последствия для ребенка

Состав препарата

Ультракаин лекарственное средство, обезболивающего и противовоспалительного действия, оказывающее локальное воздействие.
Оно обрело широкое применение в стоматологии при проведении лечебных процедур и для облегчения болевой симптоматики.

Ультракаин бесцветен и не пахнет, выпускается в различной дозировке.

Основное его вещество, в малой дозе не проникает через плаценту и не оказывает тем самым, негативного влияния на плод и на его дальнейшее развитие. При беременности важно точно соблюдать необходимую дозировку.

В состав местного анестетика входит:

Гидрохлорид эпинефрина: сужает кровеносные сосуды, исключая возможность попадания атрокаина в кровь пациента. Благодаря этому свойству, снижается вероятность возникновения побочных эффектов.
Гидрохлорид атрокаина: анестезирующий компонент, относящийся к группе тиапрофена.

Активность препарат наступает уже через 3 минуты, а продолжительность его действия составляет около 45 минут.

Мнение докторов: средство «Лидокаин» при беременности

Можно ли применять данное средство? Что по этому поводу думают опытные медики?

На данный момент нет единого мнения и ответа на сей вопрос. Одни врачи утверждают, что такой препарат категорически нельзя применять. Все из-за того, что он довольно легко проникает через плацентарный барьер и попадает в организм ребенка.

Другие же врачи настаивают на том, что «Лидокаин» при беременности использовать можно. Ученые уже давно выяснили, что из организма малыша, находящегося в материнской утробе, лекарство выводится значительно быстрее, чем у взрослого человека. Как же быть будущей мамочке? Использовать препарат или все же отказаться от него? Ведь именно от решения женщины зависит будущее ее еще не рожденного ребенка.

Форма выпуска

Ультракаин выпускается в трех формах:

Ультракаин ДС форте: содержание эпинефрина 1:100 000. Применяется при длительных стоматологических вмешательствах.
Ультракаин ДС: доля эпинефрина 1:200 000. Хорошее действие и эффективность при небольшом количестве основного компонента. Разрешается использовать в период беременности и кормления грудью.
Ультракаин Д: не содержит в себе эпинефрина и адреналина. Обезболивающее воздействие длится около 20 минут. Препарат нашел широкое применение среди пациентов, страдающих бронхиальной астмой и заболеваниями щитовидной железы.

Средство выпускается в ампулах, содержащих 5 или 20 мм раствора, от 5 до 100 штук в упаковке.

Особые указания

Запрещено вводить Убистезин внутривенно, а также применять препарат в месте воспаления. Анестетик содержит сульфиты, способные усилить анафилактическую реакцию.

Принимать пищу рекомендуют после восстановления чувствительности.

При каждом заборе раствора следует использовать только новые и стерильные шприцы и иглы. Открытый картридж не должен использоваться повторно в связи с риском заражения гепатитом. Также недопустимо использование препарата из поврежденного картриджа.

В связи с предоперационным беспокойством и стрессом решение о допуске пациента к управлению автотранспортом и другими сложными механизмами врач принимает в каждом случае индивидуально.

Показания

Ультракаин применяется в следующих случаях:

лечение кариеса;
удаление зубов;
терапия пародонтоза;
установление брекетов;
пломбирование зуба;
протезирование коронок;
профилактические и диагностические мероприятия , касающиеся зубов и десен;
подготовка к протезированию;
другие стоматологические процедуры.

Многие стоматологические вмешательства в период беременности можно отложить на потом, например: удаление зубного камня, протезирование, установка имплантата.

Применение

Прежде чем использовать препарат, нужно провести тест на чувствительность.
Для этого необходимо ввести 5-10 мл медикамента подкожно и наблюдать за реакцией организма.

Особое внимание стоит уделить артериальному давлению, дыханию, сердцебиению, состоянию центральной нервной системы и изменениям кожного покрова.

При проведении стоматологических процедур, в небный шов вводится от 1.5 до 7 мл препарата. Во время беременности используется щадящая дозировка. Действие средства и чувствительность проходят через несколько часов.

В течение первых трех месяцев беременности не рекомендуется использовать Ультракаин, так как плацента еще до конца не сформировалась и не может полноценно защищать эмбрион.

Противопоказания

Ультракаин категорически запрещено применять при:

анемии, вызванной дефицитом витамина Б12;
аллергии на компоненты, входящие в состав анестетика;
кислородном голодании;
желудочковой тахикардии;
закрытоугольной глаукоме (заболевание глаз);
мерцательной тахиаритмии (учащенное сердцебиение);
непереносимости сульфогрупп, особенно, при наличии астмы;
метгемоглобинемии (генетическое заболевание, характеризующееся повышенным содержанием метгемоглобина в крови).

С особой осторожностью следует подойти к применению препарата при:

дефиците холинэстераза;
почечной недостаточности;
бронхиальной астме;
артериальной гипертензии;
сахарном диабете.

Женщины, планирующие беременность, должны с ответственностью подойти к ее подготовке, которая включает в себя и визит к стоматологу.

Побочные эффекты

Ультракаин в редких случаях вызывает побочные эффекты. Чаще всего они выражаются в виде аллергической реакции с сопутствующими признаками: удушье, кожные высыпания, анафилактический шок.

К другим побочным эффектам относятся:

появление головной боли;
головокружение, общая слабость, сонливость, упадок сил;
нарушение ритмичности сердечных сокращений;
резкое понижение артериального давления;
воспаление слизистой оболочки носа;
непроизвольное мочеиспускание и опорожнение кишечника;
рвота, тошнота, головокружение;
нарушение частоты ритма дыхания, одышка;
воспаление слизистой оболочки глаза;
нечеткость зрения;
неконтролируемые сокращения мышц;
кожные высыпания, зуд, отечность губ.

Лекарственное взаимодействие

Со стороны ЦНС (зависит от величины примененной дозы): головная боль, нарушение сознания (вплоть до потери его); нарушения дыхания (вплоть до апноэ); тремор, подергивание мышц, судороги.

Со стороны органов пищеварения: тошнота, рвота, диарея.

Со стороны органа чувств: редко – преходящие нарушения зрения (вплоть до слепоты), диплопия.

Со стороны ССС: снижение АД, тахикардия, брадикардия, аритмия.

Аллергические реакции: гиперемия и зуд кожи, конъюнктивит, ринит, ангионевротический отек различной степени выраженности (включая отек верхней и/или нижней губы и/или щек, голосовой щели с затруднением акта глотания, крапивницу, затруднение дыхания), анафилактический шок.

Местные реакции: отек или воспаление в месте инъекции, появление ишемических зон в месте введения (вплоть до развития тканевого некроза – при случайном внутрисосудистом введении); повреждение нерва (вплоть до развития паралича) – возникает только при нарушении техники инъекции.

нервная система: головная боль; мышечный тремор; непроизвольные подергивания мышц, вплоть до генерализованных судорог; нарушение сознания, вплоть до его потери; нарушение дыхания, вплоть до его остановки;
органы пищеварения: тошнота/рвота, диарея;
сердечно-сосудистая система: умеренные нарушения гемодинамики (снижение АД, тахикардия, брадикардия, угнетение сердечно-сосудистой деятельности);
аллергические реакции: покраснение, зуд кожи, конъюнктивит, ринит, ангионевротический отек, анафилактический шок;
местные реакции: воспаление или отек в месте инъекции, появление ишемических зон в мете введения (в случае непреднамеренного внутрисосудистого введения вплоть до некроза тканей).

Предлагаем ознакомиться Детская стоматология в СВАО (возле Алтуфьево и Бибирево)

Противопоказано применение Убистезина в комбинации с неселективными бета-адреноблокаторами, ингибиторами моноаминоксидазы, трициклическими антидепрессантами.

С осторожностью применяют Убистезин в комбинации с фенотиазином, кардиоселективными бета-адреноблокаторами, антиагрегантами и антикоагулянтами.

Сосудосуживающие препараты усиливают и продлевают действие Убистезина.

Передозировка

Несоблюдение инструкции по применению и введении большой дозы анестетика, может привести к передозировке.
Она может выражаться чрезмерной двигательной активностью, потерей сознания, сильным головокружением, остановкой дыхания и сердца.

При отсутствии необходимой медицинской помощи передозировка может быть опасна для жизни. При первых ее признаках необходимо незамедлительно прекратить введение препарата.

При необходимости нужно сделать искусственное дыхание, непрямой массаж сердца, интубацию трахеи, ввести внутривенно необходимые медикаменты, и некоторое время находиться под наблюдением врача, который должен контролировать подачу кислорода, давление, пульс и состояние.

Подведение итогов

Вам теперь известно, можно ли применять препарат «Лидокаин» в разных формах во время беременности. Помните, что нельзя использовать средство самостоятельно. Перед этим необходимо проконсультироваться со специалистом и учесть все возможные риски для будущей мамы и ее ребенка. Введение препарата должно производиться только в стенах медицинского учреждения при предварительном расчете подходящей дозы.

Перед применением любых лекарственных средств во время беременности внимательно изучайте инструкцию. Особенно осторожными нужно быть с теми средствами, которые противопоказаны будущим мамам. Будьте здоровы!

Дополнительная информация

Существует определённая информация, с которой обязательно нужно ознакомиться при использовании Ультракаина беременными:

Препарат запрещено вводить внутривенно. Для беременных женщин это чревато выкидышем.
Для пациентов, страдающих дефицитом холинэстеразы, характерны ярко выраженные побочные эффекты. Поэтому медикамент среди них применяется крайне редко.
Анестетик оказывает негативное влияние на концентрацию внимания. После его применения не рекомендуется садиться за руль автомобиля, заниматься тяжелой работой, требующей колоссальной сосредоточенности. Пациенту следует отдохнуть после локальной анестезии.
Обезболивающее средство с особой осторожностью используется среди страдающими проблемами с метаболизмом, заболеваниями сердца и почек. Применение препарата должно проводиться в присутствии врача, способного оказать медицинскую помощь, в случае появления побочных эффектов и при передозировке.
Ультракаин можно применять не только при беременности, но в период грудного вскармливания, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом. Медикамент попадает в грудное молоко лишь в незначительном количестве и неспособен нанести вреда малышу и кормящей матери.
Перед применением нужно провести тест на аллергию, к веществам входящим в состав препарата, особенно это важно среди детей и беременных.
Главным преимуществом любой локальной анестезии, считается то, что пациент находится в полном сознании и не чувствует боли.
Ультракаин является отличной альтернативой для пациентов с аллергией на Лидокаин и Новокаин.

Мелкие вмешательства

Препарат «Лидокаин» при беременности можно применять для обезболивания участков тела во время различных малоинвазивных процедур. Так, женщины во время вынашивания малыша не застрахованы от вывихов, растяжений связок и травм, требующих ушивания раны. При этом опасно применять альтернативные средства, которые могут пагубно сказаться на состоянии плода.

Также некоторые будущие мамы страдают инфекционными и воспалительными заболеваниями (это отит, тонзиллит, адеинодит и т. п.). В некоторых случаях эти патологии требуют хирургического вмешательства. При этом может быть применена как жидкая форма препарата, так и спрей.

Как предотвратить появление кариеса?

Для того чтобы избежать стоматологического лечения и ограничиться лишь контрольным обследованием у дантиста, необходимо предотвратить появление кариеса.

Это реально сделать, если следовать простым правилам:

снизить до минимума употребление сладостей;
ввести в рацион питания большое количество свежих фруктов и овощей;
минимум раз в три дня кушать продукты богатые фосфором и витамином Д, например, рыба, морепродукты;
во время еды тщательно пережевывать пищу;
минимум два раза в день, утром и вечером чистить зубы;
после приема пищи необходимо прополоскать полость рта (можно воспользоваться и жевательной резинкой);
употреблять требуемое количество витаминов;
не перекусывайте между основными приемами пищи;
регулярно посещайте стоматолога.

Под термином кариес в стоматологии понимают патологические изменения в твердых тканях зуба. С этим заболеванием сталкивается практически каждый человек и беременные не являются исключением.

Выбор обезболивающего средства в период беременности требует большой осторожности и ответственности. Никогда нельзя на 100% исключить вероятность появления побочных эффектов. Невозможно предугадать, как организм беременной отреагирует на медикамент. Поэтому следует еще до наступления беременности заняться здоровьем зубов.

Когда беременным можно лечить зубы

Если зуб болит, то не важно, на какой неделе беременности находится женщина. Нужно идти к врачу, предупреждать доктора о своем положении, и решать проблему максимально мягким способом. Терпеть боль, а тем более, принимать обезболивающее, нельзя. Врач, конечно, не оставит женщину наедине с болью, проведет все необходимые процедуры. Но это должен быть стоматолог, а не совет подруги или даже средство от знакомого аптекаря.

Если болит зуб, нельзя откладывать визит к врачу

Предпочтительным периодом для санации ротовой полости является второй триместр. Это условно спокойный период беременности, когда закладка основных органов и систем малыша уже состоялась, нормализовалось общее состояние женщины – нет токсикоза и самых неприятных его проявлений. С другой стороны, срок еще небольшой, женщине не будет сложно из-за увеличившегося веса ходить к доктору, сидеть какое-то время неподвижно в стоматологическом кресле.

Второй триместр — лучший период для посещения стоматолога

Даже если вас ничего не беспокоит, зубы здоровы, нужно обратиться к врачу во втором триместре. Дело в том, что, как уже говорилось, очень часто будущие матери сталкиваются с такой неприятностью, как гингивит. Есть даже такое понятие «гингивит беременных».

Гингивит беременных

десны становятся крупнее, гипертрофируются;
кровоточивость десен становится заметной;
сильная чувствительность десен, неприятный запах.

Если это заболевание не лечить, запустить процесс, то вероятность преждевременных родов вырастает в 6 раз! То есть это не просто временное неудобство и эстетическая проблема, а риск для плода. Гингивит успешно лечится, есть средства, которые не станут угрозой нормальному протеканию беременности. Анестезии для такого лечения не требуется.

Лечение гингивита беременных

Источник статьи: http://dentaclass.ru/deti/anesteziya-vo-vremya-beremennosti.html