Лидокаин по химическому составу

Лидокаин

Лидокаин – это медицинский препарат, использующийся в качестве местного анестетика или как средство против аритмии. Как и все медицинские средства этой категории, имеет несколько форм выпуска и различные сроки годности.

Срок годности Лидокаина

Как и любое другое анестезирующее средство имеет срок годности. Независимо от формы выпуска, он всегда указан на картонной заводской упаковке. Чаще всего увидеть его можно на лицевой или боковой ее части.

В продажу препарат поступает в нескольких разновидностях:

  1. Раствор для инъекций и внутривенного введения. Срок годности 5 лет
  2. Гель. Максимальное время хранения 3 года.
  3. Мазь. Максимальное время хранения 3 года.
  4. Глазные капли. Срок годности 2 года.
  5. Спрей может храниться 3 года.

Важно! Препарат относится к списку B и не требует особенных условий хранения в холодильной камере.

Все формы препарата могут использоваться в течение всего срока хранения, даже если до окончания его действия осталось не более 5 суток. В течение всего этого периода Лидокаин полностью сохраняет все свои качества.

Использовать бракованный или испорченный Лидокаин недопустимо. Перед использованием необходимо изучить упаковку на наличие повреждений, а также ознакомиться со сроком годности. Если лекарство имеет неприятный посторонний запах, а не ментоловый аромат, неоднородную консистенцию и мутный цвет, его использовать нельзя.

Внимание! После вскрытия упаковки срок годности Лидокаина изменяется:

  • ампулы с раствором не подлежат хранению в открытом виде;
  • капли можно использовать в течение одного месяца;
  • гель, спрей и мазь можно использовать на протяжении одного года.

Использование лидокаина в течение этого времени допускается лишь при соблюдении условий хранения.

Как хранить Лидокаин

Домашние условия вполне подходят для хранения этого препарата. Оптимальными условиями считаются температура в диапазоне от 10 до 25 градусов, влажность не выше 70% и защита от прямых солнечных лучей. Лучше всего хранить лекарство в специальной домашней аптечке или плотно закрытом шкафу.

Лидокаин не переносит заморозку, в ходе нее препарат в различной форме частично утрачивает свои свойства.

Аналогами этого медицинского препарата являются:

Эти лекарства обладают таким же ярко-выраженным анестезирующим эффектом местного действия.

Условия хранения Лидокаина в аптеках и клиниках

Лекарственный препарат предназначенный для дальнейшей реализации хранят на специальных вентилируемых складах с температурой не выше 25 градусов.

В медицинских учреждениях хранение лекарства осуществляется в специальном закрытом ящике в шкафу. Если температура в помещении выше предельно допустимой, то препарат помещают для хранения в холодильную камеру с температурой 12 градусов выше ноля.

Бракованное лекарство подлежит утилизации в соответствии с:

  • СанПином 2.1.7.2790 – 10;
  • приказом МЗ РФ №382 от 15.12.2002 года;
  • п.1 ст.31 и п.3. ст. 31 № 86 – ФЗ «О лекарственных средствах».

К месту утилизации просроченное медицинское лекарство доставляется в закрытом автотранспорте в специальных опечатанных контейнерах или ящиках. Процесс уничтожения в зависимости от формы выпуска может быть следующим:

  1. Обезвреживание термической обработкой;
  2. Измельчение шредером.
  3. Закапывание или сжигание.

Чаще всего этот анестетик уничтожают путем сжигания или закапывания. Реализация или использование бракованных лекарственных средств запрещено.

Источник статьи: http://howtostore.ru/lidocaine/

Просроченный лидокаин можно ли использовать. Передозировка лидокаина последствия

Лидокаин относится к местноанестезирующим лекарственным средствам . Как и любой другой медицинский препарат, лидокаин имеет побочные действия, которые могут возникнуть при индивидуальной непереносимости. К побочным эффектам также может привести передозировка лидокаина, которая возникает при несоблюдении правил применения.

Описание препарата

Лидокаин является распространенным медицинским препаратом, с помощью которого осуществляется местное обезболивание. Средство относится к группе местных анестетиков, которые при определенной дозировке блокируют на время нервную проводимость . Также Lidocain относится к антиаритмическим препаратам.

Данный препарат часто используется, когда необходимо провести какие-то болезненные процедуры или исследования, а иногда и во время небольшого хирургического вмешательства. Например, весьма популярно применение лидокаина во время стоматологических процедур или наложения и снятия швов. Нередко обезболивающее средство используется для спинальной анестезии при родах.

Выпускается средство в различной форме:

  • раствор для инъекций (предлагается различного процента, содержится в ампулах);
  • капли в глаза;
  • гель для наружного использования;
  • в виде спрея для местного применения.

Для тех или иных процедур выбирается определенная форма лекарственного средства. Учитываются также возраст пациента и другие специфические факторы. В медицинских учреждениях в основном применяются ампулы с инъекционным раствором .

Раствор препарата в концентрации 2% применяется преимущественно при офтальмологических, стоматологических и незначительных хирургических практиках. Раствор средства в концентрации 10% используется в качестве антиаритмического средства. Данная концентрация также часто применяется для аппликационной анестезии слизистых оболочек (используется в различных областях медицины).

Действие препарата

Основное действие медпрепарата направлено на то, чтобы блокировать проводимость нервных импульсов. Если средство используется в качестве внутримышечных уколов, то местноанестезирующий эффект наступает достаточно быстро.

Лекарственный препарат при местном применении расширяет кровеносные сосуды, но при этом не вызывает раздражение . Уровень всасываемости зависит от места применения и дозировки. К примеру, на слизистых средство всасывается лучше, чем на коже.

Иногда пациенты уточняют, что будет, если выпить лидокаин. Принимать средство внутрь нельзя. Препарат применяется внутримышечно или местно. Для орошения, например, зева используется средство в виде спрея и при этом с особой осторожностью, так как лидокаин имеет свойство легко всасываться из дыхательных путей и при неосторожности может возникнуть передозировка.

Длительность действия медикамента зависит от дозировки. Стоит заметить, что данный препарат является более эффективным чем, например, прокаин. Анестезирующее действие наступает быстрее и длится гораздо дольше – до 60-75 минут.

Лидокаин достаточно легко вступает в реакцию с другими лекарственными препаратами. Действие одних лекарств он может усилить, а других, наоборот, ослабить. Поэтому, перед тем как применять лидокаин в сочетании с другими лекарственными препаратами, необходимо посоветоваться с врачом. Категорически не разрешается использовать данный препарат с алкоголем , в результате чего может наступить остановка дыхания.

Большая часть лекарственного средства метаболизируется с помощью печени. Остальная часть выводится из организма с помощью почек.

Противопоказания

Вреден ли лидокаин, зависит от того, насколько грамотно используется средство. Анестезирующий препарат имеет некоторые противопоказания, поэтому перед применением необходимо учитывать данный факт. Использование средства без предварительной консультации с врачом недопустимо , так как могут наступить нежелательные последствия.

Нельзя использовать препарат, если пациент имеет:

  • индивидуальную непереносимость;
  • недуги мозга или нервной системы инфекционного характера;
  • миастению;
  • кровотечения;
  • опухоль в мозге.

Недопустимо применение средства при беременности и в период кормления грудью. Также нельзя использовать лидокаин, если пациент – это ребенок младше 12 лет.

У данного анестезирующего средства имеются и другие противопоказания, среди которых можно выделить:

  • атриовентрикулярная блокада (2-я и 3-я степени);
  • сердечная недостаточность (2-я и 3-я степени);
  • выраженная брадикардия;
  • почечная недостаточность тяжелого течения;
  • синдром слабости синусного узла;
  • низкое давление.

С особой осторожностью назначается лидокиан, если у пациента наблюдается аритмия в анамнезе или другие сердечные недуги, проблемы со свертываемостью крови или эпилепсия . Данная анестезия также весьма осторожно применятся у пожилых людей.

Так как лидокаин нельзя применять при многих специфических заболеваниях, назначить его может только врач после изучения состояния организма. Специалист должен учитывать многие факторы (например, возраст, состояние сердца и печени), перед тем как назначить данный препарат. Самостоятельное применение средства недопустимо, так как имеются весьма строгие правила применения, нарушение которых может привести к негативным последствиям или вызвать отравление лидокаином.

Побочные эффекты

Применение препарата лидокаин может привести к таким побочным эффектам, как:

  • головная боль;
  • нарушение артериального давления (может повыситься или снизиться);
  • головокружение;
  • чувство тошноты и последующая рвота;
  • потеря сознания;
  • возможные аллергические реакции.

В некоторых случаях применение данного средства может привести к анафилактическому шоку , если перед назначением врач не поинтересовался у пациента о переносимости лидокаина.

Передозировка

Препарат необходимо вводить небольшими дозами в наименьшей концентрации, чтобы получить нужный эффект. Наибольшая доза для взрослых составляет не более 300 мг. Передозировка возможна в том случае, если доктор по ошибке ввел токсическую дозу лидокаина . Если неправильно рассчитать дозу средства, то может отмечаться весьма неприятная реакция организма. Например, лидокаиновая передозировка может вызвать такие симптомы, как:

  • слабость в мышцах;
  • головокружение;
  • дрожь конечностей;
  • эйфория;
  • судороги конечностей;
  • снижение давления;
  • светобоязнь;
  • потерю сознания;
  • тошнота, а также рвота.

Если на физиотерапевтической процедуре не были учтены или замечены данные недомогания и доктор продолжает вводить лекарство, то можно еще больше усугубить состояние пациента. В редких случаях возможна смертельная доза, которая приводит к остановке дыхания .

Не стоит путать передозировку с чувствительностью к препарату. Передозировка – это результат некомпетентного подхода. Практикующие врачи с достаточным опытом обычно внимательно следят за состоянием пациента во время введения препарата.

Первая помощь

Чтобы оказать помощь, необходимо определить состояние пострадавшего. Если признаки передозировки легкие, тогда пациента нужно уложить и обеспечить ему приток свежего воздуха . Обычно в таком случае недомогания проходят легко, человек быстро приходит в себя.

Если передозировка произошла в домашних условиях и наблюдаются такие симптомы, как, например, судороги рук или ног, тогда нужно срочно обратиться за профессиональной помощь специалиста. Дальнейшие действия решаются врачом в зависимости от степени передозировки. Назначаются противосудорожные и другие препараты для нормализации состояния. Нарушения со стороны центральной нервной системы купируются, например, препаратами бензодиазепинового ряда. Если наблюдается брадикардия, применяют атропин внутривенно в дозе 0,5-1 мг. В тяжелых случаях прибегают к реанимационным мероприятиям.

Профилактика

Если вы когда-либо отмечали у себя чувствительность к каким-то лекарственным препаратам, то, перед тем как использовать лидокаин, следует об этом сообщить врачу. Самостоятельно назначать себе или близким данный медикамент не рекомендуется . Если средство назначено врачом, тогда нужно строго следовать назначенной дозировке и схеме применения. Во время введения препарата нужно следить за реакцией организма.

Лидокаин — это фармацевтический препарат (класса IB), производящий выраженное местно анестезирующее и антиаритмическое воздействие. Химически является производным ацетанилида, который обладает болеутоляющими и жаропонижающими свойствами.

Основные сведения

Существует несколько лекарственных форм: раствор, гель, мазь, спрей, капли для глаз. В медучреждениях применяют инъекционную форму и спрей.

Механизм воздействия

Препараты, относящиеся к классу IB, применяются в целях снижения желудочковой аритмии.

Не являясь достаточно сильными антиаритмиками, они оказывают минимальное воздействие на предсердный миокард. К тому же, они непосредственно не закрывают калиевые каналы.

Фармакодинамика

Местно анестезирующий эффект возможен благодаря стабилизации нейронных мембран, что понижает их проницаемость в отношении ионов натрия. Это блокирует воспроизводство и проводку нервных сигналов, подавляет проводку как болевых, так и иной модальности сигналов.

Его анестезирующий эффект в 1,5-6 раз мощнее прокаина. Применяемый местно, имеет сосудорасширяющее свойство, не раздражает ткани.

Антиаритмический эффект достигается за счёт уменьшения продолжительности потенциального действия и результативного рефрактерного времени.

При лекарственных нормах повышает проводимость в разветвлениях Пуркинье, устраняя риск феномена « re- entry», в частности при существующих ишемических поражениях сердечной мышцы (к примеру, при инфаркте).

Практически не оказывает влияния на проводящие и сократительные способности миокарда (исключением являются повышенные, приближённые к токсическим, нормы). Отрицательное инотропное воздействие проявляется мало и краткосрочно при ускоренном введении лекарства в больших нормах.

Фармакокинетика

Медикаменты этой группы обладают быстрой кинетикой. Уровень абсорбции, при вводе парентерально, зависит от локации ввода и дозы. Наибольшая концентрация в кровяной плазме, при струйном введении внутривенно, достигается спустя 3-5 минут, при внутримышечном введении — 5-15 минут.

Связывается с белками плазмы 50-80%. Биодоступность составляет 6-9 минут. В первую очередь проникает в ткани, достаточно хорошо насыщаемые кровью — сердце, мозг, селезёнка, лёгкие, печень. После — в мышечную, а также жировую. Проходит сквозь гематоэнцефалический и плацентарный барьеры (40% составляет от количества в плазме роженицы).

Процесс метаболизма совершается в печени с формированием метаболитов в активной форме.

Время полувыведения — от 1,5 до 2 часов, у новорождённых детей — 3 часа, при продолжительных внутривенных введениях — от 3 и более часов.

Элиминируется желчью, а также почками (близко 10% в неизменном состоянии).

Показания

Лидокаин применяют в медицине в двух направлениях — анестезия и кардиология. Конкретно его используют для таких целей:

Запреты

Опасен ли препарат, зависит от грамотности применения. В частности, тот факт, что он имеет противопоказания, как абсолютные, так и относительные, следует учитывать. Применять лекарство для инъекций самостоятельно не рекомендуется, во избежание негативных последствий.

Учитывать противопоказания очень важно и в том отношении, что в ином случае вероятно отравление лидокаином. Запрещается использовать лекарство в таких случаях:

  • гиперчувствительность к активным веществам;
  • патологии мозга или НС инфекционного характера;
  • кровотечения;
  • беременность и лактация;
  • миастения;
  • опухолевые образования в мозге.
Читайте также:  Цефтриаксон с лидокаином побочные действия

Противопоказания имеют место и для некоторых возрастных групп. К примеру, нельзя применять препарат при лечении детям до 18 лет.

Кроме того, опасно вводить вещество женщинам в положении в шейку матки при наличии позднего токсикоза, либо если переношен плод или нарушен процесс его развития.

Препарат имеет противопоказания и при наличии следующих специфических заболеваний:

  • атриовентрикулярная блокада (II и III степени);
  • недостаточность сердца (II иIII степени);
  • явная брадикардия;
  • недостаточность почек в острой форме;
  • выраженные симптомы слабости сердечного синусного узла;
  • пониженное АД;
  • аритмия в истории болезни и иные сердечные патологии;
  • нарушение свёртываемости крови;
  • эпилепсия.

Побочные эффекты

Действие препарата может повлечь негативные эффекты. Среди них:

  • головные боли;
  • светобоязнь;
  • звон в ушах;
  • диплопия (двоение в глазах);
  • тремор конечностей;
  • ощущение жара, лихорадка;
  • брадикардия;
  • головокружения;
  • тошнота и рвотные позывы, онемение языка;
  • смешение сознания, вплоть до потери;
  • аллергические проявления, не исключён анафилактический шок.

Вероятность интоксикации

Лидокаиновая анестезия имеет стойкое обезболивающее действие. Это достаточно мощный препарат.

Его дозировка нередко исчисляется всего лишь несколькими миллиграммами. Потому он имеет весьма строгие правила и нормы применения.

Причины

Причина передозировки — неверно рассчитанная доза

От чего происходит интоксикация? Чаще всего передозировка лидокаином встречается по вине медработников. Рекомендуется применять меньшую дозу, обеспечивающую стойкий эффект.

Поэтому одна из причин, приводящая к лидокаиновой передозировке, — неверно рассчитанные дозировки.

Режим дозирования

Объём вводимого состава определяется площадью тканей, которые необходимо обезболить, а также типом оперативного вмешательства.

Смертельная доза для каждого человека индивидуальна, зависит от многих факторов.

Взрослому человеку наибольшая одноразовая норма, при парентеральном введении, рассчитывается в количестве 5 мг на 1 кг веса больного, но не больше 300-400 мг на протяжении часа.

Максимальная норма в сутки не должна превышать 2000 мг. Максимальная норма для детей составляет 4 мг на 1 кг веса ребенка, а детям младше 3-х лет одноразовой нормой является не превышающая 1,25 мл (не более 4-х раз в день).

При введении внутривенно норма не должна превышать 1 мг на 1 кг веса (как правило, 50-100 мг).

Истекший срок

Немаловажным является вопрос, можно ли применять просроченный препарат. Аптекам категорически запрещено реализовать просроченные медикаменты. Однако существуют вещества с устойчивой химической формулой, что при правильном хранении позволяет их употреблять после истекшего срока годности.

По просьбе главного офиса медицинского управления ВВС, FDA продлило сроки хранения некоторых препаратов. Это обосновано результатами тестирования их стабильности. Среди просроченных лекарственных средств, разрешённых к использованию ещё в течение 33 месяцев без риска негативных последствий, был и лидокаин.

Однако в случае, когда срок лидокаиновых ампул истёк 10-20 лет назад, минимальная норма может быть смертельно опасна.

Симптоматика

Передозировка лидокаина вызывает у людей симптомы ингибирования функции ЦНС и ССС. Характерным для отравления является его поступательное развитие. Симптомы передозировки выражаются:

  • покалыванием вокруг губ, онемением языка;
  • чрезмерной потливостью;
  • бледностью кожи;
  • ознобом;
  • излишней сонливостью, либо напротив, чрезмерной возбудимостью;
  • головокружениями и височными болями;
  • звоном в ушах и болезненной чувствительностью к посторонним звукам;
  • ухудшением зрения;
  • тремором, конвульсиями, сменяющимися генерализованными судорожными синдромами;
  • спонтанной остановкой дыхания;
  • снижением АД;
  • сбоями сердечного ритма, вплоть до остановки.

Риск получить передозировку увеличивается при введении внутривенно. Если при появлении первых симптомов продолжают вводить лидокаин, передозировка может повлечь кому и даже смертельный исход. Смерть от лидокаина наступает из-за угнетения дыхания.

Симптомы острой токсемии могут проявиться при проведении эпидуральной или спинальной анестезии во время родов.

Что чревато неблагоприятными последствиями для плода (гипотония, угнетение сердцебиения, дыхательного центра).

Некогда использовали зубной гель на лидокаине, чтобы купировать боль ребенку при прорезании зубов. Позднее его применение прекратили, так как участились случаи госпитализации, и те дети, которые имели гиперчувствительность к веществу, подвергались риску смерти.

Помощь

При отравлении препаратом необходима помощь медиков. Это обусловлено тяжестью симптоматики и необходимостью ввода антидота. До их приезда следует:

  • расположить больного горизонтально;
  • обеспечить поступление воздуха.

Почему промывание ЖКТ, приём сорбентов и слабительных в подобном случае не принесет должного эффекта? Это обусловлено тем, что лекарство не принимается внутрь.

В больничных условиях пациенту введут антидот к лидокаину. Среди существующих антидотов к лекарственным средствам в данном случае антидотом является натрия тиосульфат (30%). Далее проведут.

Лидокаин: побочные эффекты, последствия передозировки препарата и симптомы отравления

Лидокаин – распространенное лекарственное средство, преимущественно используемое как местный анестетик и антиаритмический препарат. Несмотря на сравнительно короткий период действия, данное вещество является основной альтернативой новокаину благодаря быстрому интенсивному эффекту.

Как именно лидокаин влияет на организм и вреден ли он? Каковы симптомы его передозировки и опасна ли она? Какую первую помощь можно оказать пострадавшему? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Как лидокаин влияет на организм?

Механизм действия лидокаина заключается в том, что лекарственное средство обладает выраженным, анестезирующим действием блокируя потенциально зависимые натриевые каналы, что не даёт генерироваться импульсам в нервах и замедляет их проведении по волокнам.

Как показывает клиническая практика, лидокаин не только подавляет боль , но и может ингибировать импульсные реакции иных модальностей. Действие лидокаина по времени достигает полутора часов (при комбинации с эпинефрином вплоть до 2,5 часов), при этом интенсивность блокировки у него до 5 раз выше, чем у классического прокаина.

Препарат на местном уровне расширяет сосуды и не оказывает раздражающее действие на кожные покровы и слизистые оболочки.

В случаях парентерального введения быстро всасывается и распределяется в организме (за 5-10 минут), связываясь с белками плазмы и поступая сначала во внутренние органы, а потом воздействуя также на мышечные и жировые ткани.

Причины передозировки

Как правило, при соблюдении всех норм использования при местной обработке кожных покровов и слизистых оболочек, передозировки лидокаином не происходит.

Однако в случае длительных медицинских мероприятий в сфере стоматологии, хирургии, офтальмологии, акушерстве, урологии и т.д. лидокаин может в течение непродолжительного периода времени накапливаться в организме (особенно при замедленном метаболизме) и вызывать ряд побочных эффектов.

Чаще всего, передозировка лидокаином наблюдается при его внутримышечном или внутривенном введении при купировании фибрилляций желудочков и аритмий, профилактических мероприятий по противодействию тахикардии и образованию пароксизмом, а также в случаях системных анестезий.

Максимальная суточная разрешенная доза препарата для взрослых, вводимая парентерально – 2 тысячи мг, но не более 400 миллиграмм в час.

Для детей, высшая граница нормы разового использования – не более 1,25 миллилитров средства .

При внутривенном введении нормы рассчитываются исходя из массы тела – 1 миллиграмм на килограмм веса.

Симптомы и признаки отравления

В случаях передозировки лидокаином, наблюдаются различные патологии и синдромы, связанные с нарушением работы нервной системы и угнетением нормальной работы сердечно-сосудистой системы.

Как правило, признаки негативного состояния вначале незначительны, однако при дальнейшем накоплении препарата в организме выраженность тяжести состояния передозировки начинает плавно возрастать.

Основные первичные симптомы передозировки лидокаином:

  • Побледнение кожных покровов;
  • Потливость, ощущение «мурашек» или зуда в области нанесения лидокаина;
  • Сильное онемение локализации нанесения препарата;
  • Слабость, незначительное
  • Головокружение, тремор, заторможенность или наоборот – возбудимость;
  • Проблемы с дыханием вплоть до его кратковременных остановок.

Передозировка лидокаина по мере развития негативной симптоматики сопровождается дополнительными признаками:

  • Усиление тремора и его переход в судороги;
  • Угнетенность сознания;
  • Цианоз кожных покровов и слизистых оболочек;
  • Нарушение ритмики сердца;
  • Существенное снижение артериального давления;
  • Периодическая потеря сознания;
  • Системные нарушения дыхания;
  • Кома.

Первая помощь при передозировке лидокаином

Как показывает современная медицинская статистика, большинство случаев передозировки лидокаином возникают преимущественно в стенах медицинских учреждений.

При наличии признаков отравления лидокаином необходимо оказать потерпевшему первую посильную помощь:

  • Вызовите бригаду скорой помощи , сообщим оператору о наличии специфической симптоматики;
  • Немедленно прекратите действие препарата . Если он использовался внешне – постарайтесь смыть его под сильным потоком воды;
  • Положите пострадавшего в горизонтальное положение и обеспечьте приток воздуха, расстегнув стесняющую шею и грудь одежду;
  • Следите за состоянием языка и дыхательных путей при потере сознания, не допуская проглатывания первого и закупорки рвотными массами второго;
  • При отсутствии дыхания или сердцебиения приступайте к сердечно-легочной ручной реанимации до приезда бригады скорой помощи.

Квалифицированная помощь

Отравление лидокаином, особенно в средней или тяжелой форме вызывает у пациента не только резкую гипотонию, но и угнетение дыхательного центра, что может привести к остановке работы связанной с ним системы.

Несмотря на то, что патологическая симптоматика нарастает в данном случае постепенно, даже взрослые подвержены потенциальному риску летального исхода.

В особой группе опасности находятся маленькие дети (на них лидокаин действует быстрее и сильнее), а также пожилые люди (замедленный метаболизм провоцирует накопление препарата и его передозировку).

Точная смертельная доза лидокаина не известна. Системные патологические реакции со стороны центральной нервной системы и сердечно-сосудистого аппарата наблюдаются при разовом введении свыше 800 миллиграмм препарата в абсолютном эквиваленте либо же более 3 тысяч миллиграмм на протяжении суток.

При одновременном использовании лидокаина с рядом других медикаментозных средств (например, эпинефрином) шансы на тяжелую форму передозировки с потенциальным смертельным исходом возрастают в разы.

Кроме этого, быстрый летальный исход возможен при наличии непереносимости лидокаина (анафилактический шок), а также в случае неправильной методики его введения (например, нормальная для внутримышечного введения доза, проникшая в кровеносный сосуд, может быть смертельной для человека).

Лечение в стационаре

После оказания первой доврачебной помощи и прибытии бригады скорой помощи, учитывая тяжелое состояние пациента, может быть принято решение о госпитализации пострадавшего в стационар.

Профильные специалисты отделения интенсивной терапии при необходимости проведут экстренные мероприятия, направленные на стабилизацию основных жизненных показателей пациента, произведут симптоматическое и патогенетическое лечение.

Основные мероприятия включают в себя:

  • Введение антидота. В отечественной медицине чаще всего для этих целей используется тиосульфат натрия внутривенно;
  • Использование противосудорожных и спазмолитических препаратов. Типичные представители – тиопентал натрия и диазепам;
  • Коррекцию работы сердца . Используются антиритмики. При брадикардии – атропин;
  • Искусственную вентиляцию легких . При необходимости – интубация трахеи и подключение к аппарату ИВЛ;
  • Переливание плазмы . Необходимо для удаления сверхнормированного количества лидокаина, попавшего в кровяное русло и внутренние органы. Применяются плазмозаменители «Полиглюкин» и «Реополиглюкин»;
  • Восстановление электролитного баланса. Типичные представители – электролитные растворы хлорида кальция и «Лактасол».

Последствия и осложнения

Передозировка лидокаином в больших концентрациях часто вызывает ряд осложнений, преимущественно острого характера.

В отдельных случаях, негативные последствия развиваются на протяжении первых суток после происшествия и напрямую угрожают жизни пациента.

Последствия передозировки лидокаином:

  • Остановка дыхания , вызванная параличом диафрагмы и требующая немедленной интубации и использования искусственной вентиляции легких в остром периоде;
  • Системные патологии сердечно-сосудистой системы , вызванные стойким нарушением внутрисердечной проводимости и требующие оперативных реанимационных мероприятий;
  • Резкое падение артериального давления и ухудшение либо остановка кровоснабжения всех важнейших органов и систем человека вследствие коллапса.

10 Нормальная дозировка пустырника и симптомы отравления

Пустырник – популярное лечебное растение, использующееся не только в народной, но и в консервативной медицине. Его полезные свойства помогают избавиться […]

Синдром отмены дексаметазона при передозировке

Дексаметазон – гормональный лекарственный препарат, являющийся синтетическим заменителем глюкокортикоидных гормонов коры надпочечников (кортизона и гидрокортизона). Эти гормоны играют огромную роль […]

38 40 Передозировка кетонала

Кетонал – современный эффективный препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), применяемых для уменьшения болевого синдрома, снятия воспалительного процесса в […]

Можно ли принимать фенибут одновременно с алкоголем?

Фенибут – это классический ноотроп и психостимулятор. Довольно часто данное средство комбинируют с алкоголем, более того – в некоторых случаях […]

13 Симптомы передозировки рыбьего жира (омега–3)

Рыбий жир (омега–3) – это природная субстанция животного происхождения, добываемая из отдельных видов представителей морской и океанической фауны. Её активно […]

77 Опасна ли борная кислота для человека?

Борная кислота (борный спирт)– одноосновная структура в сухом виде представленная бесцветным кристаллическим порошком. В медицине, её преимущественно используют как местное […]

Передозировка Лидокаином: симптомы, последствия, что делать, лечение

Пожалуй, не найдётся такой области медицины, в которой не применялся бы «Лидокаин». Он чаще используется как обезболивающее средство. К сожалению, случаи отравления препаратом могут быть после введения как превышенной, так и разрешённой дозы. Происходит это по различным причинам.

Что это за препарат и какой у него механизм действия? Имеет ли побочные эффекты и какие к нему противопоказания? Чем опасна передозировка Лидокаином и какие после неё возможны последствия? В чём заключается первая помощь и лечение при отравлении?

Читайте также:  Цефтриаксон уколы при беременности дозировка

Описание препарата

«Лидокаин» — это лекарственный препарат, обладающий выраженным местным анестезирующим и антиаритмическим действием. Страны производители: Россия, Беларусь, Венгрия, Китай, Германия. Выпускается в различных лекарственных формах:

  • раствор Лидокаина гидрохлорид 1, 2 и 10% для парентерального введения;
  • спрей 10% во флаконах с дозированным наконечником для местного применения;
  • «Лидокаин» 5% мазь для наружного использования;
  • гели для зубов с Лидокаином, которые выпускаются с разными торговыми названиями;
  • глазные капли.

«Лидокаин» выпускается c различными торговыми названиями:

  • «Ксикаин»;
  • Gelicain;
  • Dynexan;
  • «Версатис»;
  • Xylocaine.

В медицинских учреждениях используется инъекционная лекарственная форма, а также спрей. Разрешённая терапевтическая доза в 1 час не должна превышать 300 мг. При спинномозговой анестезии вводят максимально 400 мг. В кардиологической практике при капельном вливании максимальная суточная доза составляет 2 тыс. мг.

Механизм действия

«Лидокаин» относится к фармакологической группе «местный анестетик и антиаритмическое средство класса IB». Химически представляет собой производное ацетанилида.

Механизм действия Лидокаина, следующий:

  • блокирует натриевые каналы оболочек кардиоцитов и нейронов;
  • оказывает местное анестезирующее действие, которое объясняется стабилизацией мембран клеток, вследствие чего снижается проведение импульса;
  • подавляет автоматизм волокон Пуркинье;
  • угнетает эктопические очаги возбуждения путём снижения активности участков, вызывающих аритмию.

«Лидокаин» уменьшает сначала болевую, а затем тактильную чувствительность. В терапевтической дозе не влияет на сократительную способность миокарда. Для снятия аритмии при внутривенном введении действует быстро и коротко. При внутримышечном использовании эффект наступает через 5–15 минут. При нанесении спрея на кожные покровы и слизистые оболочки действие развивается через четверть часа.

«Лидокаин» сначала поступает в органы с хорошим кровообращением — мозг, сердце, лёгкие. При инфузии проникает в плаценту и грудное молоко. При хронической почечной недостаточности лекарство может накапливаться.

Где применяется

Аэрозоль «Лидокаин» применяется для местной анестезии в различных областях медицины:

  • при прокалывании гайморовой пазухи и её промывания, резекции носовых полипов;
  • во время тонзиллэктомии, аденомотомии, вскрытии паратонзиллярного абсцесса;
  • при хирургических манипуляциях в стоматологии;
  • для анестезии глотки при введении гастродуоденального зонда и замене трахеотомической трубки;
  • в гинекологии во время манипуляций в области шейки матки;
  • при лечении поверхностных нагноительных процессов;
  • перед проведением ректоскопии;
  • при снятии швов.

Внутримышечно и внутривенно применяется в различных областях медицины:

  • в кардиологии во время приступа тахиаритмии, экстрасистолии, трепетании, фибрилляции;
  • при инфаркте миокарда в случае нарушения ритма;
  • при имплантации кардиостимулятора;
  • в неврологии применяется при миозите, вертеброгенных поражениях позвоночника;
  • во время эпидуральной, проводниковой и поверхностной инфильтрационной анестезии.

В офтальмологии используются глазные капли для обезболивания.

В хирургии применяется для блокады нервных узлов и волокон.

Побочные эффекты

Аэрозоль Лидокаина пациенты в большинстве случаев переносят хорошо. Отмечается иногда жжение или местная аллергическая реакция. При общем воздействии препарат может угнетать или стимулировать центральную нервную систему, а также снижать деятельность сердца и сосудов.

Системное побочное действие Лидокаина, следующее.

  1. Со стороны сердечной деятельности наблюдается блокада, брадикардия, нарушение проводимости, понижение или повышение артериального давления.
  2. Основные нарушения нервной системы — эйфория, возбуждение или угнетение сознания, головокружение. В более тяжёлых случаях появляются мышечные подёргивания и судороги.
  3. Аллергической реакции — крапивница, ангионевротический отёк (Квинке), анафилактический шок.
  4. Со стороны желудочно-кишечного тракта наблюдается тошнота или рвота.

Отмечаются местные явления — ощущение холода или жара, онемение конечностей.

Противопоказания

  1. Применение Лидокаина категорически запрещается при повышенной чувствительности.
  2. Противопоказанием является наличие в анамнезе судорог после предыдущего введения.
  3. Лекарственное средство не используется при нарушении проводимости сердца — блокадах, слабости синусового узла, синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта.
  4. Абсолютное противопоказание — кардиогенный шок.
  5. Противопоказано применение Лидокаина беременным женщинам, кормящим матерям и детям, которые младше 12 лет.

Симптомы передозировки

При передозировке Лидокаином наблюдаются признаки угнетения деятельности сердца и нервной системы. Характерным является постепенное нарастание тяжести состояния.

Первые признаки передозировки Лидокаином:

  • ощущение ползания мурашек вокруг рта;
  • бледность кожных покровов;
  • сильная потливость;
  • внезапная слабость;
  • онемение языка;
  • заторможенность или возбуждение;
  • головокружение;
  • снижение артериального давления;
  • тремор;
  • эпизоды остановки дыхания.

Такие симптомы требуют отмены введения лекарства и оказания лечебных мер.

При ухудшении состояния пациента появляются следующие симптомы отравления Лидокаином:

  • угнетённое сознание;
  • невозможность контактировать;
  • тремор;
  • судороги;
  • резко выраженный цианоз кожи и слизистых оболочек;
  • нарушение ритма сердца;
  • снижение артериального давления;
  • патологическое изменение дыхания.

Эти признаки требуют неотложной госпитализации.

Первая помощь при передозировке

  1. Прекратить вливание препарата.
  2. Придать больному горизонтальное положение.
  3. Вызвать бригаду скорой помощи.

Домашние меры в виде промывания желудка не проводятся, потому что «Лидокаин» не применяется внутрь. Больного как можно скорее нужно доставить в больницу.

Лечение в стационаре

При поступлении в больницу человеку оказывают следующие экстренные мероприятия.

  1. Интубация трахеи для присоединения к аппарату ИВЛ (искусственная вентиляция лёгких).
  2. Введение противосудорожных препаратов («Диазепам», «Тиопентал натрия»).
  3. Внутривенное вливание плазмозаменителей — «Реополиглюкин», «Полиглюкин», а также электролитных растворов — «Лактасол», хлорида натрия.
  4. При брадикардии вводят атропин.
  5. Специфический антидот Лидокаина — 30% раствор «Тиосульфат натрия», который вводится внутривенно.

Такие мероприятия проводятся в отделении реанимации.

Последствия превышения дозы

Последствия передозировки Лидокаином могут наступить в стоматологическом кабинете при выполнении оперативного вмешательства, а также при анестезии в хирургии.

Клинические признаки развиваются молниеносно:

  • коллапс;
  • остановка дыхания вследствие паралича диафрагмы;
  • остановка сердца из-за нарушения внутрисердечной проводимости.

Можно ли умереть от Лидокаина? — да, это случается при превышении дозы, нарушении методики введения или аллергии к препарату. При непереносимости Лидокаина смерть может наступить от анафилактического шока, который не зависит от количества лекарственного средства!

При передозировке смертельная доза Лидокаина составляет около 2 г. (2 тыс. мг). Но также имеет значение место, способ и методика введения Лидокаина, а также его сочетание с другими препаратами. При внутримышечном применении терапевтическая доза, случайно попавшая в кровеносный сосуд, может оказаться смертельной. Поэтому применяется методика постоянного оттягивания шприца.

«Лидокаин», как обезболивающее средство, — коварный препарат. Чтобы избежать риска побочного действия, медицинские манипуляции нужно проводить в учреждениях, оснащённых средствами неотложной помощи. Перед проведением процедуры пациент должен сообщить врачу о случаях аллергии на лекарства.

Чем опасна интоксикация Лидокаином

Передозировка Лидокаином формируется при превышении концентрации 300 мкг. Симптомы отравления связаны с нарушением работы нервной и сердечно-сосудистой системы.

Характеристика препарата

Lidocaine выпускается в растворе и в виде спрея. Обладает анестезирующим действием. Для него характерно:

  • быстрое развитие необходимого эффекта;
  • возникновения онемения через 1 минуту после введения;
  • трансформирование в печени;
  • высокая скорость всасывания из ЖКТ;
  • ограниченность в использовании у детей до 1 года.

Максимальная суточная доза для взрослых составляет 0,3 г. При ее превышении развивается интоксикация. В возрасте от 1 до 12 лет расчет препарата идет на массу тела, что равно 5 мкг/кг. Всегда учитывается допустимое количество в сутки. Анестезия держится в течение 10 или 20 минут. При внутривенном применении 1 час.

В системный кровоток попадает при проведении межреберной блокады. Также при введении Лидокаина в эпидуральное пространство, в подкожные ткани и сплетение плеча. Основное условие обеспечивающие передозировку является концентрация. Имеется линейная связь между ее количеством и уровнем препарата в крови.

Где применяется

Раствор используется для регионарной, местной и проводниковой анестезии при различных медицинских манипуляциях. Спрей только для поверхностной. Применяется:

В стоматологической практике:

  • удаление зубов;
  • устранение камней;
  • зашивание слизистой;
  • установление коронок;
  • обезболивание будущего места укола.
  • малые вмешательства на влагалище;
  • обрабатывание разреза при рассечении промежности.
  • на фоне электрокоагуляции;
  • операции в области носа.
  • поверхностная анестезия кожи;
  • при получении ожогов, царапин небольшого размера.

Для достижения эффекта обычно распыляют по 2 раза. В акушерской практике увеличивают до 20. Зависит от показаний. Одно нажатие обеспечивает попадание 4,8 мг.

В месте использования Лидокаина часто возникает ощущение покалывания в течение одной минуты. На этот препарат обычно формируются аллергические реакции в виде анафилактического шока или отека Квинке.

Противопоказания

С осторожностью применяют у людей с тяжелой патологией печени, почек, в возрасте старше 60 лет. Запрещается:

  1. Раствор: АВ блокада 3 степени, состояние гиповолемии.
  2. Спрей: удаление миндалин и аденоидов у детей до 8 лет.

Не используется при наличии непереносимости.

При беременности и кормлении грудью только по назначению врача. В исследованиях было отмечено, что Лидокаин проникает в молоко в низкой концентрации. Она не вызывает негативного воздействия на ребенка. Тератогенного эффекта не формируется.

Механизм действия

Влияет на проницаемость сосудистой стенки, снижая ее. В результате не проникают ионы натрия. Это приводит к уменьшению скорость деполяризации. Противоположно повышается уровень возбудимости. Формируется анестезирующий эффект, за счет препятствия распространение болевого импульса по нервным окончаниям.

Причины отравления

Связаны с высокой концентрацией Лидокаина в плазме. Она напрямую зависит от количества, которое использовали. Условия для передозировки:

  • гиперчувствительность самого пациента;
  • непереносимость;
  • внутрисосудистое введение;
  • нанесение на поврежденные участки кожи;
  • быстрое всасывание с локусов с обильной сосудистой системой;
  • использование не по назначению.

Отравиться можно только превышая допустимый уровень.

Флакон со спреем запрещается вскрывать, греть. Препарат не должен попадать в глаза, дыхательные пути. При нанесении на повреждённую кожу, быстро всасывается.

Клиническая картина передозировки

Отравление Лидокаином сопровождается признаками токсического влияния на ЦНС. Характерно:

  • онемение языка;
  • чувство ползанья мурашек по лицу;
  • резкое головокружение;
  • нарастающий шум в ушах.

Дальнейшие симптомы появляются при тяжелой степени. Сопровождаются судорогами, нарушением дыхания. Мышечные подергивания предшествуют генерализации процесса. Быстро прогрессирует гипоксия и развивается ацидоз. Он способствует усилению эффекта от Лидокаина.

Симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы формируются при высокой концентрации препарата. В организме возникает:

  • острое и резкое снижение давления;
  • аритмические сокращения миокарда.

Летальный исход наступает от остановки сердца, прекращения дыхания.

Передозировка спреем Лидокаина сопровождается усилением потоотделения, бледностью кожных покровов, двоением в глазах. В тяжелых случаях характерны судороги.

Смертельная доза

2 грамма. Первые признаки интоксикации могут начать развиваться при 0,6 г и выше.

Первая помощь

Начальные симптомы отравления: рвота, возбужденное состояние или эйфория, резкое головокружение. Прекращают дальнейшие использование Лидокаина. Необходимо:

  1. Помочь пострадавшему принять горизонтально положение.
  2. Обеспечить приток свежего воздуха.
  3. Снять теплую одежду.
  4. Повернуть набок.

Первая помощь при передозировке проводится сразу после появления перечисленных симптомов. Важно вызвать скорую, так как есть риск развития судорог и остановки сердца.

Антидот

Специфического нет. При появлении больших или малых судорожных припадков вводят Феназепам. Остановка сердца показание к реанимационным мероприятиям. Осуществляются путем компрессии на грудную клетку и искусственного дыхания. Соотношение 15:2.

Диагностика

Строится на характерной клинике и связи с введением Лидокаина. Обычно этого бывает достаточно для определения принципов лечения. За передозировку говорит:

  • резкое нарушение координации;
  • судороги, прогрессивное снижение давления;
  • редкие нитевидный пульс;
  • обильная рвота.

Симптомы нарастают быстро, в течение нескольких минут.

Методы лечения

Направления терапии при передозировке: 100% оксигенация, восстановление нормального кровообращения, профилактика судорожного периода. Включает в себя:

  1. Обеспечение проходимости дыхательных путей.
  2. Введение препаратов, влияющих на сосуды. Назначают вазоконстрикторы.
  3. Использование противосудорожных.
  4. Применение м-холиноблокаторов.
  5. Интубация, ИВЛ по показаниям.

При нарушении работы сердца: укол эпинефрина и мероприятия по реанимации. Проведение в лечение диализа малоэффективно.

Возможные последствия

2 г раствора причина смерти пострадавшего. При передозировке могут развиваться опасные осложнения:

  • изменение проводимости в сердце;
  • паралич мускулатуры, в том числе дыхательной;
  • резкое падение АД, что опасно коллапсом;
  • тяжелые аллергические реакции.

Последствия могут носить необратимый характер. Неврологические расстройства возникают при длительном состоянии гипоксии.

Профилактика

Сводится к правильному применению препарата. Необходимо:

  1. Учитывать список противопоказаний.
  2. Обращать внимание на совместимость с другими лекарствами.
  3. Не применять у ребенка 1 года жизни.
  4. Правильно подбирать дозировку.
  5. При наличии аллергии использовать иные анестетики.

Вводится Лидокаин только обученным персоналом. Обязательно иметь оборудованную аптечку.

Лидокаин передозировка последствия симптомы лечение первая помощь

Лидокаин является антиаритмическим, местноанестезирующим средством, которое используется во многих отраслях медицины. Его активно применяют для внутримышечного, внутривенного введения в форме раствора гидрохлорида.

Кроме этого, можно использовать препарат и в форме спрея 10%. Выпускаются также мази, гели и глазные капли с Лидокаином.

Специфика медикамента

Лидокаин является обезболивающим препаратом, анестетиком, но не общего, а местного действия. С его помощью можно проводить небольшие оперативные вмешательства, некоторые болезненные исследования.

Лидокаин активно используется во время проведения кесарева сечения, родов. Многие знакомы с подобным препаратом по визитам к стоматологу, так как детям и взрослым при лечении зубов часто дают местную анестезию, которая длится определенное время. Лидокаин используется даже для снятия или же наложения хирургических швов.

Читайте также:  Цефтриаксон внутримышечно как правильно разводить

Механизм воздействия Лидокаина на ребенка, взрослого:

  • подавление автоматизма волокон Пуркинье;
  • блокировка натриевых каналов оболочек нейронов, кардиоцитов;
  • местноанестезирующий эффект, который можно пояснить стабилизацией клеточных мембран, из-за чего и происходит снижение импульсной проводимости;
  • угнетение в миокарде эктопических очагов возбуждения, провоцирующих развитие аритмии.

Применение Лидокаина в стоматологии

Вначале медикамент проникает в те органы, в которых имеется достаточно хорошее кровообращение, а именно – легкие, сердце и мозг. В случае инфузии может проникать в грудное молоко, плаценту. Если же имеется почечная недостаточность хронического типа, то препарат может скапливаться в организме.

Прием Лидокаина внутрь противопоказан!

Препарат купирует болевые ощущения, после чего снижает тактильную чувствительность. Важно отметить, что в терапевтической дозировке не имеет никакого воздействия на сокращение миокарда. Чтобы снять приступ аритмии, нужно выполнить внутривенное введение.

Эффект наступает быстро, длится не очень долго. В случае внутримышечного введения эффект проявляется через 5-15 минут. При воздействии спрея на кожу или слизистые оболочки анестезия проявляется через 15 минут.

Зная о том, какое действие и в течение какого времени оказывает Лидокаин, можно избежать многих осложнений и передозировки.

Побочные эффекты Лидокаина:

  1. Нарушение функций пищеварительной системы, что проявляется в виде тошноты, рвоты и диспепсии.
  2. Аллергические реакции в виде крапивницы, отека Квинке, анафилактического шока.
  3. Страдает и сердечно-сосудистая система: появляется брадикардия, нарушения проводимости, блокада; повышается или понижается артериальное давление.
  4. Нарушения со стороны нервной системы: угнетается или же возбуждается сознание, появляется эйфория, головокружение.

Если случай слишком тяжелый, то могут возникнуть судороги, подергивания в мышцах.

Аллергическая реакция на медикамент

Помимо перечисленной симптоматики может проявляться онемение рук и ног, а также ощущение жара, холода.

Клиническая картина при передозировке

В случае передозировки Лидокаина возникают симптомы угнетения нервной системы, деятельности сердечной мышцы. Важно заметить, что симптоматика нарастает постепенно, с параллельным ухудшением состояния пациента.

Первые признаки лидокаиновой передозировки:

  • тремор конечностей;
  • онемение языка;
  • повышенная потливость;
  • головокружение и мигрень;
  • ощущение «мурашек» вокруг губ;
  • бледность кожи;
  • сильная слабость, вялость и апатия;
  • чрезмерное возбуждение или же, наоборот, заторможенность реакции;
  • эпизоды кратковременной остановки дыхания;
  • резкое снижение кровяного давления.

Если начинают проявляться перечисленные признаки, следует срочно отменить применение данного лекарственного средства. При ухудшении состояния клиническая картина существенно осложняется.

Симптомы отравления Лидокаином:

  • судороги и тремор;
  • сильное угнетение сознания с невозможностью контакта;
  • нарушение ритма сердцебиения;
  • снижение давления;
  • развитие патологических типов дыхания;
  • ярко выраженный цианоз кожного покрова, слизистых.

В случае возникновения перечисленной симптоматики пострадавшему понадобится экстренная медицинская помощь и госпитализация в стационар, а иногда и не обойтись без реанимационных мероприятий.

Специфика первой помощи и лечения передозировки анестетиком

Если передозировка произошла в домашних условиях, необходимо сразу же вызвать «скорую помощь».

Алгоритм действий:

  • прекратить применение Лидокаина;
  • уложить больного в горизонтальное положение;
  • обеспечить ему достаточное количество кислорода;
  • вызвать бригаду «неотложки».

Что касается промывания желудка и приема слабительных, то делать этого не стоит. Дело в том, что Лидокаин не принимают перорально, поэтому такие меры бессмысленны.

Важно без промедления доставить пострадавшего в стационар, где специалисты смогут оказать ему высококвалифицированную помощь.

В условиях реанимации выполняется ряд важных действий: проводится интубация трахеи, чтобы присоединиться к ИВЛ; вводятся противосудорожные средства – Тиопентал натрия и Диазепам. Затем проводится внутривенное введение плазмозаменителей – Полиглюкин, Реополиглюкин. Если есть брадикардия, то не обойтись без Атропина.

В качестве специфического антидота выступает тридцатипроцентный раствор Тиосульфата натрия, его вводят внутривенно.

Лекарственное средство Диазепам

Лидокаин: последствия передозировки

Передозировка препарата приводит к тяжелым и мгновенно наступающим последствиям:

  • коллапс;
  • паралич диафрагмы с последующей остановкой дыхания;
  • остановка сердца вследствие нарушений проводимости;
  • летальный исход.

Смертельно опасная доза препарата составляет около 2 г.
Но смерть пациента может наступить и без передозировки, в случае аллергии на препарат или индивидуальной непереносимости его. Развитие анафилактического шока в такой ситуации не зависит от введенной дозы Лидокаина.

Таким образом, Лидокаин — анестетик не для домашнего использования, применение его должно происходить только под контролем врача.

а) Клиническая картина . Лидокаин оказывает токсический эффект на сердечно-сосудистую и центральную , симптомы его воздействия на центральную нервную систему появляются у некоторых пациентов, когда терапевтическая концентрация лидокаина в плазме близка к верхнему пределу.

В число ранних симптомов поражения центральной нервной системы входят головокружение, дурнота, сонливость, спутанность сознания, дизартрия, атаксия, потеря слуха и эйфория. Расстройства зрения, возбуждение и мышечная фасцикуляция свидетельствуют о присутствии в плазме более высоких, токсических концентраций лидокаина и являются предвестником конвульсий и комы.

Припадки возможны при концентрациях в плазме выше 8 мкг/мл. Апноэ и гипотония отмечаются при огромных передозировках. Внутривенное введение больших доз взрослым (1-2 г) приводит к мгновенной асистолии, апноэ и множественным судорогам. Токсическое действие на сердечно-сосудистую систему наблюдается главным образом при очень сильных передозировках, когда большие дозы лидокаина подавляют сократимость миокарда и замедляют проведение в ножке пучка Гиса.

Описаны случаи, когда терапевтическое применение лидокаина сопровождалось возникновением дыхательного дистресс-синдрома взрослых и развитием острой метгемоглобинемии у пациента с нормальной электрофореграммой гемоглобина и нормальным уровнем метгемоглобинредуктазы. Симптомы токсического действия после острых передозировок лидокаина могут сохраняться в течение нескольких часов или дней после того, как концентрация лидокаина стала субтерапевтической, возможно, вследствие присутствия персистентных метаболитов.

б) Лабораторные данные отравления лидокаином . После непреднамеренного внутривенного введения очень большой дозы (2 г) лидокаин-гидрохлорида наблюдались гипотензия, пониженная частота сердечных сокращений, тремор и отсутствие реакции на раздражители, при этом концентрации лидокаина в плазме и свободного лидокаина составляли 17,7 и 12,0 мкг/мл соответственно. Периоды полужизни лидокаина, содержащегося в плазме, и свободного лидокаина составляли 3,8 и 2,7 ч соответственно.

У пациента восстановилась подвижность конечностей, когда общая концентрация лидокаина в плазме снизилась до 8,9 мкг/мл, а концентрация несвязанного препарата — до 4,98 мкг/мл. Пациент стал воспринимать окружающее, у него восстановилось спонтанное дыхание, когда концентрации лидокаина в плазме и несвязанного лидокаина достигли 6,8 и 3,7 мкг/мл соответственно. При токсическом воздействии лидокаина на центральную нервную систему необходима поддерживающая терапия, если суммарная концентрация лидокаина в плазме превышает 7 мкг/мл. Полное излечение наблюдалось при суммарной концентрации ниже 5 мкг/мл.

Посмертные концентрации лидокаина после передозировок варьируют от 6 до 33 мкг/мл, но в большинстве случаев уровень лидокаина в крови превышает 15 мкг/мл. У двух умерших взрослых концентрации лидокаина в крови составляли 40 и 53 мкг/мл. Внутривенное введение расчетной дозы 1,2 г в течение 1 ч пациенту с массой тела 20 кг вызвало гипотензию и асистолию; через 13/4 ч после остановки сердца концентрация лидокаина в сыворотке составляла 19,2 мкг/мл.

Внутривенное введение лидокаина в ударной дозе 50 мг (12 мг/кг) шестимесячному ребенку привело к острой сердечно-сосудистой недостаточности, остановке дыхания, припадкам в течение 48 ч и коме с последующим выздоровлением; концентрации лидокаина в плазме через 1,2 и 3,5 ч после введения составляли 3,8 и 1,5 мкг/мл соответственно. Пациент выздоровел после поддерживающей терапии. В одном случае 13-месячный ребенок умер после пе-роральной передозировки лидокаина. Концентрация лидокаина в его сыворотке составляла 19,5 мкг/мл, а концентрация метаболита (моноэтилглицилксилидида) — 6,5 мкг/мл.

в) Лечение отравления лидокаином :
1. Для лечения припадков рекомендуется диазепам. Необходимо обеспечить надлежащий газообмен и кислотно-щелочной баланс, поскольку гипоксия и гиперкапния могут способствовать усиленному проникновению в мозг щелочного препарата лидокаина
2. Следует избегать применения фенитоина в связи с возможностью синергического воздействия на сердце.
3. Поддерживающая терапия должна быть достаточна в большинстве случаев передозировок, поскольку для лидокаина характерен короткий период полужизни. При введении больших доз, вызывающих асистолию, могут потребоваться жидкости, дофамин, интубация, эпинефрин, атропин и кардиостимуляция.
4. При блокаде сердца может понадобиться вживить электрокардиостимулятор.
5. Для снижения смертности пациентов от острых массивных передозировок лидокаина целесообразно использование экстракорпорального насоса для вспомогательного кровообращения.

О таком препарате как Лидокаин знает практически каждый. Это одно из известных обезболивающих средств. Как правило, человек отравляется, если ему вводят превышенную дозу. Насколько опасна передозировка? Что делать?

Описание лекарственного средства

Лидокаин имеет антиаритмическое, анестезирующее местное действие. В разных странах выпускают в определенной форме. Парентерально вводится раствор гидрохлорид. Для местной обработки используются спрей, имеющий дозированный наконечник. Наружно применяют 5% мазь Лидокаин. Также существует множество разных гелей для зубов, в составе которых препарат.

В аптеке продаются препараты с такими названиями: Версатис, Ксикаин, Dynexan и пр . В больницах чаще всего применяется спрей, инъекции.

Внимание! Дозировка в час должна быть не более 300 мг. В случае спинномозгового наркоза максимальная доза – 400 мг. В кардиологии, если капельно вливают препарат, в сутки доза составляет около 2 г.

Воздействие

Лидокаин является местным анестетиком. За счет него блокируются нейроны, кардиоциты, снижается импульсное проведение, угнетается возбуждение, приводящее к аритмии.

Сначала препарат избавляет от боли, затем полностью снижается тактильная чувствительность. После внутривенного введения лекарство моментально действует, избавляет от симптоматики аритмии. А вот, когда наносится спрей на кожу, слизистые оболочки, действие происходит через 40 минут.

Стоит отметить, Лидокаин сначала оказывается в органах, в которых отличное кровообращение – в легких, в мозге, в сердце. Нельзя применять во время беременности – препарат сразу же оказывается в плаценте. Стоит отказаться при лактации. Наиболее опасен Лидокаин для людей, страдающих почечной недостаточностью.

Применения аэрозоля

Если необходима человеку местная анестезия, применяется именно аэрозоль:

  • Во время покалывания гайморовых пазух, промывания.
  • При удалении полипов носа.
  • В случае вскрытия .
  • При проведении аденомотомии, тонзиллэктомии.

Укол часто делает стоматолог, когда лечит зубы. Лидокаин требуется, если вводится гастродуоденаольный зонд. Также обработка препаратом проводится гинекологами в случае разных манипуляций с шейкой матки. Некоторые врачи используют анестезию при серьезном нагноительном процессе, а также перед ректоскопией, в случае необходимости снятия швов.

Внутривенно и внутримышечно используется в таких случаях:

  • При трепетании, тахиаритмии, фибрилляции.
  • При позвоночном поражении.
  • В виде глазных капель, чтобы избавиться больного от неприятных ощущений.
  • Хирурги блокируют Лидокаином нервные волокна, узлы.

Побочное действие

Как правило, аэрозоль отлично переносится больными. В некоторых ситуациях может возникнуть аллергия, жжение. Кроме того, после использования средства стимулируется центральная нервная система, снижается работа сосудов, сердца.

Обращаем ваше внимание на такие побочные эффекты:

  • Проблемы с сердцем – нарушается проводимость, беспокоят симптомы брадикардии, резко падает или наоборот подскакивает давление.
  • Нарушение работы нервной системы – повышенное возбуждение, эйфория, угнетается сознание, начинает кружиться голова. В тяжелом случае поддергиваются мышцы, беспокоят судороги.
  • Аллергия в виде отека Квинке, крапивницы, .
  • Неприятные местные симптомы – немеют конечности, человек ощущает жар, холод.

Кому нельзя использовать Лидокаин?

Запрещено применение при аллергической реакции, сопровождающейся судорожным состоянием. Не рекомендуется применять препарат, если нарушена сердечная проводимость – слабые синусовые узлы, наблюдается синдром Вольфа-Уайта-Паркинсона. Внимание! Ни в коем случае нельзя использовать Лидокаин при кардиогенном шоке.

Передозировка – основная симптоматика

  • Человеку кажется, вроде по нем ползают мурашки.
  • Бледнеет кожа.
  • Повышается потливость.
  • Появляется слабость.
  • Сильно немеет язык.
  • Возбужденное или наоборот заторможенное состояние.
  • Сильно кружится голова.
  • Падает давление.
  • в конечностях.
  • Угнетается сознание.
  • Появляются судороги.
  • Беспокоит тремор.
  • Нарушается сердечный ритм.
  • Падает давление.
  • Патологически изменяется дыхание.

Оказание первой помощи

Прежде всего нужно отказаться от использования препарата, больной должен лечь в горизонтальном положении. Затем обязательно проветрите помещение, чтобы поступал свежий воздух, и вызовите неотложку.

Отмечаем, в домашних условиях не стоит промывать желудок, потому что лекарственное средство вводится внутрь. Очень важно, как можно быстрее больного отправить в стационар. Врачи принимают такие меры:

  • Проводится трахеальная интубация, пострадавшего подключают к ИВЛ.
  • Обязательно вводятся противосудорожные лекарственные средства. К примеру, Диазепам.
  • Внутривенно вливают плазмозаменители – Лактосол, Полиглюкин, Реополиглюкин.
  • Когда возникает брадикардия, не обойтись без Атропина.
  • Внутривенно вводят антидот препарата – Тиосульфат натрия.

Последствия

К сожалению, передозировка Лидокаином очень опасна. Она может стать причиной коллапса, остановки дыхания, сердца. Если человек не переносит Лидокаин, он может умереть от анафилактического шока.

Внимание! Смертельной дозой является – 2 г. Опасно, когда лекарство случайно поступает в кровеносный сосуд. Пациент может погибнуть.

Итак, Лидокаин – очень опасный препарат. Чтобы избежать трагических последствий, все манипуляции проводите только в больнице под врачебным контролем. Предварительно обязательно проверьте, нет ли у вас аллергической реакции. Будьте осторожны!

Источник статьи: http://stylesaratov.ru/prosrochennyi-lidokain-mozhno-li-ispolzovat-peredozirovka-lidokaina.html

Моя медицина
Лидокаин по химическому составу