Лидокаин относится к амину

Ультракаин или Лидокаин — что лучше?

В стоматологии даже самые несложные манипуляции бывают довольно болезненны. На помощь врачу и пациенту приходит так называемая «заморозка» — местная инфильтрационная анестезия, которую проводят путем пропитывания тканей растворами анестетиков. Чаще всего для местного обезболивания выбирают Ультракаин или Лидокаин. Оба препарата быстро и эффективно убирают болевые ощущения. Чтобы понять, какое из этих средств лучше, необходимо разобраться в их основных характеристиках.

В чем разница?

Оба препарата – местные анестетики. Цель их применения в блокировании проведения болевого импульса по нервному волокну в центральную нервную систему. Анестетик вводится сразу в большое скопление нервов на площади, где необходимо обезболивание. Чувствительность нескольких нервных волокон выключается, сигнал о боли в ЦНС не поступает. Ультракаин и Лидокаин прекрасно справляются со своей задачей. Однако существует разница между Лидокаином и Ультракаином, которая определяется составом препаратов и особенностями активных веществ.

Ультракаин — комбинированный препарат. В его составе:

  1. Артикаин — имеет местноанестезирующее действие;
  2. Эпинефрин — его добавляют для увеличения продолжительности анестезии. Вещество сужает сосуды, и анестетик рассасывается более медленно. Время обезболивания длится от 45 минут до 2-х часов.

Лидокаин – однокомпонентный препарат. Действующее вещество: лидокаина гидрохлорид, одновременно антиаритмическое и анестезирующее средство.

Благодаря присутствию дополнительной эфирной группы в молекуле артикаина, Ультракаин обладает меньшей системной токсичностью. Это позволяет делать повторные инъекции препарата без серьезного риска вызвать побочные эффекты. Обезболивающий эффект у обоих наступает быстро: через 1-5 минут.

Международное название Ультракаина – Артикаин (Articaine). Был синтезирован в 1969 г. Выпускается в виде раствора для инъекций в ампулах. Препарат производит французская фирма Sanofi-Aventis в Германии. В РФ продается «Ультракаин Д-С» (в составе содержатся артикаин и эпинефрин) и «Ультракаин Д» (только артикаин). Форма препарата с буквой «Д» нужна, когда добавлять эпинефрин к местноанестезирующему средству нет необходимости или применение сосудосуживающих средств нежелательно. Обезболивание наступает быстро, но эффект сохраняется только 20 минут. Ультракаин Д-С Форте отличается от обычного удвоенным количеством эпинефрина — 12 мкг/1 мл, вместо 6 мкг в Ультракаин Д-С.

Лидокаин (Lidocaine) был синтезирован химиком шведского происхождения в 1943 г под названием Xylocaine. Он входит в перечень основных лекарственных средств, составленный ВОЗ, как один из самых эффективных и безопасных (если у пациента нет аллергии) препаратов для местной анестезии. В России выпускается рядом фармацевтических предприятий: Биосинтез, Органика, Фармсинтез, Фармстандарт-Лексредства и др.

Выпускается в следующих формах:

  • ампулах с раствором для инъекций 2%, отдельно или в сочетании с эпинефрином;
  • спрее для местного и наружного применения 10% с антисептиком (например, Лидокаин-Асепт с хлоргексидином) или без;
  • каплях для глаз, используются для местной анестезии в офтальмологии.

При введении средства под кожу и слизистые обезболивающий эффект продолжается около часа. Действие спрея наступает через 5 и длится 10-25 минут.

Флакон 10% спрея с лидокаином на 650 доз (Венгрия)

Сфера применения

Рядовое использование Ультракаина – в стоматологии для депульпирования зубов, их удаления и других манипуляций. Анестетик хорошо проникает в костные структуры и обезболивает воспаленную ткань. Благодаря этому Ультракаин Д-С предпочитают при проведении операций и на лор-органах (удалении миндалин, исправлении искривлённой носовой перегородки и др.).

Лидокаин применяется гораздо шире. Помимо обезболивания, это антиаритмический препарат, который используют в кардиологии. Кроме того, лекарство вводят внутривенно для купирования острых хирургических и хронических болей; используют в общей анестезии в сочетании с пропофолом. Лидокаин удобен для поверхностного обезболивания при проведении гастроскопии и других эндоскопических методах обследования. И, разумеется, в качестве местного анестетика он по-прежнему используется в отоларингологии и стоматологии.

Что сильнее?

Обезболивающее действие обоих препаратов наступает быстро, а побочные эффекты довольно редки. Чем же отличается Лидокаин от Ультракаина, и в каких случаях один препарат предпочтительней другого?

Преимущества Ультракаина

В целом стоматологи и их пациенты отмечают большую эффективность Ультракаина по сравнению с Лидокаином: он лучше обезболивает и менее токсичен. Благодаря своей структуре артикаин (действующее вещество) быстро метаболизируется до неактивных веществ, чем и объясняется низкое системное воздействие анестетика на организм. Эпинефрин удлиняет время обезболивания, поэтому для проведения манипуляций требуется меньше доз препарата. При необходимости дополнительного введения лекарства токсичность будет меньше, чем в аналогичной ситуации с Лидокаином.

Ультракаин предпочитают при проведении инфильтрационной анестезии в условиях воспаления. Он более устойчив к действию кислой среды, которая характерна для тканевой жидкости. Это позволяет достичь лучшего уровня обезболивания воспалённых тканей, чем при введении в подобных условиях Лидокаина.

Артикаин лучше проникает в толщу кортикальной кости, чем другие анестетики. Он эффективнее, чем Лидокаин анестезирует большие коренные зубы, в том числе «зуб мудрости». Широко используется в детской стоматологии: он разрешен детям от 4 лет. Применение Лидокаина в иннъекциях возможно только после 10 лет.

Преимущества Лидокаина

Лидокаин – недорогой препарат. Он вполне подходит для проведения стандартных процедур в стоматологии: удаления и лечения несложных зубов. Аэрозольные 10% формы могут использоваться в дерматологии, на слизистых оболочках в гинекологии и проктологии, подавлении глотательного рефлекса во время диагностических процедур. Лидокаин рекомендуется для снятия болезненных проявлений острого стоматита и обезболивания перед инъекцией.

Что эффективней?

В клинических исследованиях (1) 4% артикаин (Ультракаин) проявил лучшую эффективность, чем 2% лидокаин, особенно в аспектах скорости и продолжительности действия, сохраняя такую же силу обезболивания. У пациентов с медицинскими ограничениями, при которых применение лидокаина с адреналином следует использовать с осторожностью, Ультракаин также может быть более приемлемой альтернативой.

Нежелательные эффекты связаны с эпинефрином и повышенной чувствительностью (аллергией) к компонентам препаратов. При превышении дозы возможны нарушения со стороны ЦНС и сердечно-сосудистой системы. Снижение артериального давления чаще отмечается после применения Лидокаина.

Если пациент страдает гипертонией, астмой или болезнями щитовидной железы, то для местной анестезии лучше использовать средства без адреналина: Лидокаин или Ультракаин-Д. Итак, Ультракаин или Лидокаин – оба препарата достаточно эффективны для предотвращения боли в стоматологии и лор-практике. Что лучше применять, определяет врач в зависимости от конкретной ситуации.

Источник статьи: http://kliwi.ru/2019/07/ultrakain-ili-lidokain-chto-luchshe.html

Лидокаин или Ультракаин Д: что лучше

Ультракаин Д

Препарат от немецкой компании Sanofi-Aventis для местной анестезии. Активным веществом является гидрохлорид артикаина – вещество, по амидной структуре схожее с остальными средствами для местного обезболивания, но отличающееся от них наличием дополнительной группы эфиров, которые подвергаются в организме гидролизу.

Вещество оказывает анестезирующее действие путем блокирования нейроновых мембран, в результате чего подавляется проведение болевых импульсов. Обезболивание носит обратимый характер, развивается в месте инъекции и пограничных участках.

Отличается быстрым действием – онемение в месте укола развивается спустя 1-3 минуты и сохраняется на протяжении 20 мин. Непродолжительное действие связано с быстрой трансформацией артикаина в неактивную артикаиновую кислоту. Благодаря скоротечному эффекту, анестетик отличается чрезвычайно низкой токсичностью и потому при необходимости может вводиться несколько раз.

Препарат почти в полном объеме связывается с белками плазмы, проникает через плаценту, почти не попадает в женское молоко. Из организма удаляется почками приблизительно за 25-30 минут.

Препарат выпускается в виде инъекционного раствора, содержащего в 40 мг/мл артикаина.

Ультракаин применяется для инфильтрационной и проводниковой анестезии, для обезболивания в стоматологической практике при:

  • Неосложненных удалениях зубов (одного или нескольких)
  • Обработке кариозных полостей
  • Обточке зубов перед протезированием.

Дозировка рассчитывается индивидуально, с учетом массы тела. Допустимый максимум – 4-6 мг/кг. При повторном применении суммарное количество не должно превышать 400 мг.

Противопоказания

  • Индивидуальная чувствительность организма
  • Тяжелые дисфункции синусового узла и проводимости
  • Острая форма декомпенсированной сердечной недостаточности
  • Тяжелая форма артериальной гипотензии
  • Анемия (вкл. В12-дефицитную)
  • Метгемоглобинемия
  • Кислородное голодание
  • Возраст младше 4-х лет.

Допускается осторожное применение при беременности и ГВ.

Лидокаин

Препарат российского производства для местной анестезии. Выпускается в растворе для инъекций, содержащим 10 мг/мл гидрохлорида лидокаина.

Вещество является производным ацетанилида, обладает антиаритмическим свойством. Механизм достижения анестезии обеспечивается через блокирование мембран натриевых каналов и мышечных клеток сердца. При использовании терапевтических дозировок почти не влияет на сократимость миокарда и не тормозит АВ-проводимость.

Препарат может применяться в/в и в/м. Скорость развития онемения зависит от способа введения: при вливании в/в анестезия наступает спустя 45-90 секунд и сохраняется на 10-20 минут, при в/м – через 5-15 минут и длится час-полтора.

После введения в мышцу лидокаин почти полностью усваивается и быстро распределяется в тканях. Скорость выведения из организма зависит от примененной дозировки и может занимать от 1-2 до 3 часов. Из организма удаляется преимущественно почками в виде метаболитов.

Лидокаин применяется для всех видов анестезии:

  • В кардиологии: терапия и предупреждение аритмий желудочков, включая острый период ИМ, при имплантации заменителя водителя ритма, интоксикации гликозидами, наркозе
  • В анестезии: все виды обезболивания, применяемые в хирургии, гинекологии и акушерстве, офтальмологии, стоматологии, ЛОР-терапии. Назначается также для блокады нервов и нервных узлов периферической системы.

Противопоказания

  • Индивидуальная сверхчувствительность
  • Тяжелые кровотечения
  • Гипотония
  • Шоковое состояние
  • Инфекция в месте введения
  • Тяжелая брадикардия
  • Кардиогенный шок
  • Тяжелая степень ХСН
  • СССУ (у пожилых больных)
  • АВ-блокада 2 и 3 ст.

Что лучше: сравнение препаратов

Выбирать Ультраин или Лидокаин нужно с учетом не только противопоказаний и возможных побочных эффектов, но и что лучше помогает при конкретном диагнозе и способе местной анестезии.

Вид анестезии

Ультракаин рекомендован для инфильтрационной и проводниковой анестезии. В отличие от него, Лидокаин может применяться при любых способах.

Применение в стоматологии

При правильном выборе способа обезболивания оба препарата дают хороший результат. Чувствительность Лидокаина к воздействию жидкости, содержащейся в тканях, можно компенсировать проводниковой анестезией. В этом случае хороший уровень обезболивания может быть достигнут и при сниженной дозировке.

Минусом такого подхода является сложность осуществления онемения и увеличение количества побочных эффектов. По этой причине стоматологи предпочитают использовать Ультракаин, который не только проще в применении, но и обладает рядом преимуществ:

  • Дает меньше местных осложнений
  • Онемение не распространяется на язык, губы, большую часть челюстей, поэтому пациент после стоматологического лечения не испытывает дискомфорта
  • Сокращает время процедуры, так как действует быстрее, чем Лидокаин.

Применение в регионарной анестезии

Онемение достигается введением препарата к нервному стволу. При этом виде анестезии глубина онемения у Лидокаина и Ультракаина проявляется почти одинаково. Однако последний препарат действует более длительное время, поэтому его чаще применяют для анестезии периферических нервов и узлов.

Лидокаин и Ультракаин – популярные анестетики, которые часто противопоставляются друг другу по механизму действия, скорости наступления и длительности онемения. При выборе средства для анестезии нужно руководствоваться, чем отличается одно средство от другого, а также что лучше подойдет конкретному пациенту.

Источник статьи: http://lekhar.ru/lekarstva/obezbolivajushhie-preparaty/ultrakain-i-lidokain/

Моя медицина
Лидокаин относится к амину