Лидокаин отличие от новокаина

Лидокаин

Лидокаин – средство для местной анестезии.

Фармакологическое действие

Лидокаин применяют для проводниковой, инфильтрационной, терминальной анестезии. Препарат оказывает местноанестезирующее, антиаритмическое действие.

Как анестетик препарат действует благодаря угнетению нервной проводимости за счет блокады каналов натрия в нервных волокнах и окончаниях. Лидокаин значительно превосходит прокаин, его действие происходит быстрее и оно более продолжительно – до 75 мин (в сочетании с эпинефрином – больше двух часов). Лидокаин при местном применении расширяет сосуды, местнораздражающего действия не оказывает.

Антиаритмический эффект препарата обусловлен способностью увеличивать проницаемость мембран для калия, блокировать натриевые каналы, стабилизировать мембраны клеток.

Лидокаин не оказывает значимого влияния на сократимость, проводимость миокарда (воздействует только в больших дозах).

Уровень всасываемости Лидокаина при местном применении зависит от дозировки средства и места обработки (например, Лидокаин на слизистых всасывается лучше, чем на коже).

После внутримышечных уколов Лидокаин максимальной концентрации достигает через 5-15 мин после введения.

Форма выпуска

Выпускают Лидокаин спрей, Лидокаин в ампулах (с раствором для уколов).

Показания к применению Лидокаина

Уколы Лидокаин 2% применяют для местной анестезии в стоматологии, хирургии, офтальмологии, отоларингологии, для блокады нервных сплетений, периферических нервов у пациентов с болями.

Лидокаин в ампулах 10% применяют для анестезии в виде аппликаций слизистых в ЛОР-практике, гинекологии, пульмонологии, гастроэнтерологии, стоматологии при проведении операций, диагностических манипуляций. Применяют 10% раствор и как антиаритмическое средство.

Лидокаин спрей используют в стоматологии для удаления молочных зубов, зубного камня, фиксации зубных коронок, проведения прочих манипуляций, требующих непродолжительной анестезии; в отоларингологии — для тонзилэктомии, усечения носовых полипов, перегородки, обезболивания процесса прокалывания и промывания гайморовой пазухи.

Спрей Лидокаин эффективен при проведении диагностических манипуляций (введение гастродуоденального зонда, замена трахеотомической трубки) для анестезии глотки.

В гинекологии спрей применяют при удалении швов, рассечении женской промежности при родах, проведении операций на шейке матки.

В дерматологии спрей используют для обезболивания слизистых, кожи при проведении незначительных хирургических процедур.

Противопоказания

Лидокаин по инструкции противопоказан при блокаде атриовентрикулярной 2,3й степени, недостаточности сердечной 2,3й степени, выраженной брадикардии, гипотензии артериальной, шоке кардиогенном, полной поперечной сердечной блокаде, порфирии, миастении, выраженных почечных, печеночных патологиях, гиповолемии, глаукоме (для глазных инъекций), гиперчувствительности, лактации, беременности.

Спрей Лидокаин с осторожностью назначают ослабленным, пожилым пациентам, детям, больным эпилепсией, в шоковых состояниях, при брадикардии, патологии функции печени, нарушениях проводимости, беременности. Во время лактации спрей можно применять только в рекомендуемых дозировках.

Инструкция по применению Лидокаина

Перед применением Лидокаин по инструкции следует провести аллергопробу для выявления возможной чувствительности на препарат. Если возникнет отек или покраснение, применять Лидокаин для анестезии нельзя.

Раствор 2% Лидокаина (в ампулах) предназначен для подкожного, внутримышечного введения, проводниковой анестезии, закапывания в конъюнктивальный мешок, обработки слизистых.

Дозировка препарата индивидуальна, но в инструкции Лидокаина указаны такие средние дозировки: для проводниковой анестезии используют 100-200 мг средства (не больше 200мг), для обезболивания носа, ушей, пальцев – 40-60 мг препарата.

При назначении уколов Лидокаин, для достижения максимального терапевтического эффекта дополнительно назначают эпинефрин (если нет противопоказаний).

В офтальмологии капают до шести капель раствора, закапывая по две капли каждые 30-60 сек. Обычно 4-6 кап. на один глаз хватает для обезболивания перед проведением операций, диагностических манипуляций.

Для проведения терминальной анестезии максимально допустимая доза Лидокаин по инструкции – 20 мл. Продолжительность обработки – 15-30 мин.

При проведении анестезии детям, общая дозировка не должна превышать 3 мг на кг веса ребенка.

Раствор 10% Лидокаина (в ампулах) вводят внутримышечно и применяют в виде аппликаций. Допустимый объем Лидокаина для аппликаций – 2 мл.

Для остановки аритмического приступа делают внутримышечный укол Лидокаина – 200-400 мг. Ели приступ не остановлен, через три часа делают повторную инъекцию.

При аритмии можно вводить и 1, 2% раствор внутривенно струйно – 50-100 мг, после этого по инструкции Лидокаин вводят внутримышечно.

Применяя Лидокаин в ампулах 2 и 10% следует контролировать ЭКГ, воздерживаться от дезинфекции места укола растворами с тяжелыми металлами в составе.

При назначении средства в высоких дозах перед уколом принимают барбитураты.

Спрей Лидокаин применяют только местно. Распыляют препарат с небольшого расстояния непосредственно на место, требующее обезболивания, избегая попадания его в глаза, дыхательные пути.

При орошении ротовой полости из-за снижения чувствительности следует соблюдать осторожность, чтобы не поранить язык зубами.

В стоматологии, дерматологии применяют по 1-3 дозы 10% Лидокаина; в отоларингологии, черепно-лицевой хирургии – 1-4 дозы 10% Лидокаина; для проведения эндоскопического обследования – 2-3 дозы 10% р-ра; в гинекологии – 4-5 доз (при этом в акушерской практике разрешено использование до 20 доз 10% раствора).

При обработке обширных площадей можно использовать тампон, орошенный Лидокаином из балллончика.

Подобным образом рекомендуют использовать спрей при проведении анестезии детям (допустимая «детская» доза – 3 мг на кг веса).

Побочные действия

После препарата могут возникнуть слабость, головная боль, нистагм, утомляемость, эйфория, светобоязнь, нарушение слуха, онемение языка, губ, сонливость, ночные кошмары, диплопия (двоение в глазах), нарушение ритма и проводимости сердца, поперечная сердечная блокада, понижение давления, боль в груди, парестезии, паралич дыхательных мышц, нарушение чувствительности, судороги, тремор.

Лидокаин в больших дозах может привести к блокаде сердца, коллапсу, остановке сердца.

Также препарат может вызывать одышку, апноэ, аллергические ринит, конъюнктивит, дерматит, диспноэ, крапивницу, шок анафилактический, тошноту, рвоту, снижение температуры тела, чувство жара, озноб, онемение конечностей, болезненность в месте, где вводились уколы Лидокаин.

Спрей Лидокаин может спровоцировать: чувство жжения, аллергические проявления, понижение давления, инфаркт, депрессию, сонливость, тревожность, потерю сознания, спазмы, паралич дыхательных путей, раздражительность

Источник статьи: http://www.neboleem.net/lidokain.php

Лидокаин: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Лидокаин часто используется в качестве местного анестетика при проведении стоматологических процедур. Средство приводит к онемению тканей и существенно притупляет чувство боли. Такой медикамент применяется в различных областях медицины. Подобный анальгетик отличается хорошей переносимостью и редко провоцирует проявление побочных эффектов. Состав может использоваться для обезболивания в педиатрической практике. Возможно применение в период беременности и лактации.

Лекарственная форма

Гидрохлорид лидокаина выпускается фармакологическими компаниями в форме раствора для инъекций.

Описание и состав

Действующим веществом препарата Лидокаин является лидокаина гидрохлорид в форме моногидрата. В качестве дополнительных веществ в составе средства присутствует вода и хлорид натрия.

Фармакологическая группа

Химическая структура средства указывает на то, что лидокаин является производным ацетанилида. Препарат обладает выраженным антиаритмическим и местноанестезирующим влиянием. Обезболивающий эффект объясняется угнетающим действием на центральную нервную систему. По анестезирующему влиянию лидокаин существенно превосходит прокаин, в несколько раз. Действие прослеживается довольно быстро. Уже через 2-7 минут после введения. Продолжительность активности средства составляет около 1,5-2 часов. Состав расширяет сосуды, но при этом не оказывает местнораздражающего действия. У некоторых пациентов болеутоляющий эффект проявляется слабо, для достижения необходимых показателей требуется введение нескольких доз средства.

Антиаритмические свойства лекарственного состава имеют способность к стабилизации клеточных мембран. Преимущественным является то, что Лидокаин не оказывает действия на активность предсердий, средство существенно ускоряет реполяризацию в желудочках и угнетает фазу деполяризации.

Максимальная концентрация препарата в плазме крови прослеживается спустя 5-20 минут после введения состава. В случае медленного внутривенного введения инфузии, без использования насыщенных доз максимальная эффективность прослеживается через 5-6 часов. С белками крови связывается около 80% состава. Лидокаин быстро распространяется по организму, период полураспределения составляет около 10 минут.

Состав проникает сквозь гематоэнцефалический барьер и вырабатывается вместе с грудным молоком в концентрации до 40%. Метаболизм происходит в печени при участии специальных ферментов. Интенсивность метаболизма существенно снижается у пациентов с хроническими расстройствами в работе почек и печени. Период полувыведения при непрерывном введении в течение суток – около 3 часов, при нарушении в работе выделительной системы время может быть увеличено в 2-3 раза.

Показания к применению

Перечень показаний к использованию средства можно представить в следующем виде:

• обезболивание пациента при полученной травме;
• проведение хирургических вмешательств;
• обезболивание стоматологических манипуляций;
• используется с целью терминальной анестезии;
• ретробульбарная анестезия.

Стоит помнить о том, что анальгетический эффект сохраняется в течении 1-2 часов.

для взрослых

При наличии показаний к применению может использоваться для обезболивания у взрослых пациентов. Такое средство отличается хорошей переносимостью и редко провоцирует проявление побочных реакций организма. Стоит помнить о том, что период полувыведения и выведения Лидокаина из организма для пациентов, имеющих нарушения в работе печени и почем – увеличен. О подобных отклонениях в обязательном порядке стоит сообщить специалисту, такие знания помогут точно рассчитать дозу и исключить вероятность передозировки.

для детей

Лекарственное средство может быть назначено детям в возрасте старше 12 лет. Подобный состав отличается хорошей переносимостью при сравнении с другими препаратами группы местных обезболивающих, тем не менее, исключить риск побочной реакции все же необходимо. Детям в возрасте до 12 лет средство не назначают, его использование может стать причиной проявления нарушений в работе почек.

Запрещено использовать Лидокаин в педиатрической практике для пациентов, имеющих нарушения в работе печени и почек. Препарат может стать причиной развития дисфункции органов.

для беременных и в период лактации

Лекарственное средство имеет особенность проникать сквозь плацентарный барьер, потому не используется в отношении беременных женщин. Лидокаин также не назначают в период лактации.

При наличии жизненных показаний состав может использоваться в отношении женщин в подобном периоде. Использование должно проходить под строгим контролем специалиста. Нередко средство в этот период используют в стоматологии, в таком случае проведение операции рекомендовано в 1-2 триместре беременности. В случае если лечение необходимо в третьем триместре его нужно отложить и провести после родов. В некоторых случаях специалисты рекомендуют женщине решить вопрос о временном переводе ребенка на грудное вскармливание (до момента выведения состава из организма).

Противопоказания

Перечень противопоказаний к применению можно представить в следующем виде:

• повышенная чувствительность у пациента к компонентам средства;
• острое кровотечение;
• шоковое состояние пациента;
• блокада сердца;
• артериальная гипотензия;
• ослабленность организма пациента;
• лица преклонного возраста;
• период беременности и грудного вскармливания.

Противопоказанием к использованию болеутоляющего состава является индивидуальная непереносимость действующего либо вспомогательных веществ. Не рекомендуется назначать средство пациентам с выраженными нарушениями в работе почек и печени.

Применение и дозы

Перед использованием лекарственного средства в обязательном порядке проводят тест на чувствительность. О наличии частной реакции свидетельствует появление отека и наличие покраснения в месте введения инъекции.

С целью местного обезболивания инъекцию ставят внутримышечно или подкожно. При проведении местных манипуляций возможно введение в слизистые оболочки. Важно избегать внутрисосудистого введения средства.

Для проведения обезболивания плечевого и крестцового сплетения доза составляет около 5-10 мл раствора.

для взрослых

Лидокаин часто используют в качестве антиаритмического средства. Взрослым вводят состав внутривенно в дозировке 1-2 мг/кг. Средняя разовая доза может составлять в таком случае не более 80 кг. После подобных действий переходят к капельной инфузии. Подобное лечение проводят в течение 24-36 часов. При необходимости при капельной инфузии, можно повторить внутривенное введение Лидокоина с уменьшением дозы в два раза. Такая процедура может быть повторена через 60-90 минут после введения состава.

Для использования в акушерской и хирургической практике, а также в стоматологии и отоларингологии режим дозирования состава определяют индивидуально в зависимости от состояния пациента, показателей активности жизненно важных органов и клинической картины. Дозировка при проведении стоматологических манипуляций устанавливается индивидуально, с учетом определения продолжительности непосредственно самого вмешательства. Минимальные дозы стоит использовать при удалении зуба, максимальные при лечении и протезировании.

Максимальная нагрузочная дозировка для взрослых пациентов составляет 100 мг, при капельной инфузии – 2 мг/мин. Для внутримышечного введения используют в дозировке около 300 мг. Стоит помнить о том, что максимальная нагрузочная доза для пациентов с нарушениями в работе печени и почек значительно ниже. Не следует превышать рекомендуемые дозировки, присутствует вероятность развития опасных побочных эффектов.

для детей

Объем дозы для внутривенного введения составляет 1 мг/кг. При необходимости объем может быть увеличен, введение повторяют спустя 5 минут, в случае если эффект отсутствует. Максимальная нагрузочная доза для внутиривенных, непрерывных инфузий – 20-30 мкг/кг/мин. Максимальная доза для внутривенного введения не должна превышать 5 мг/кг.

Стоит учесть тот факт, что использование состава противопоказано пациентам, имеющим нарушения в работе почек. Не используют средство в отношении детей в возрасте младше 12 лет.

для беременных и в период лактации

Препарат используют при беременности и в период грудного вскармливания при наличии острых показаний, в случае, когда обойтись без применения состава – невозможно. Не следует забывать о том, что гидрохлорид липокаина проникает в грудное молоко и может стать причиной проявления осложнений в процессе развития плода.

Побочные действия

Со стороны центральной нервной системы:

• головокружение;
• головная боль;
• слабость;
• повышенное беспокойство;
• сонливость;
• нарушение сна;
• зрительные нарушения;
• слуховые расстройства;
• судороги;
• тремор конечностей;
• паралич дыхательных мышц;
• онемение языка и губ.

Нарушения сердечнососудистой системы:

• понижение показателей артериального давления;
• снижение артериального давления;
• тахикардия;
• снижение проводимости сердца;
• поперечная блокада сердца;
• коллапс;
• артериальная гипертензия;
• боли в грудной клетке;
• остановка сердца.

Нарушения дыхательной системы:

• угнетение дыхания;
• остановка дыхания;
• одышка.

Перечень аллергических реакций можно представить в следующем виде:

• кожная сыпь;
• крапивница;
• зуд;
• ангионевротический отек;
• генерализованный дерматит;
• конъюнктивит.

Возможно проявление местных реакций представленных в формате отечности, чувства жара и онемения конечностей. К побочным реакциям относят и длительное присутствие седативного эффекта. Возможно притупление сознания после введения препарата. О подобном нарушении стоит сообщить специалисту, в некоторых случаях состояние может быть опасным.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При единовременном приеме с барбитуратами снижается активность лекарственного препарата из-за повышения метаболизма в печени. При единовременном потреблении с бета-адреноблокаторами повышается эффективность лидокаина. Не рекомендован одновременный прием с гексаналом – возможно сильное угнетение дыхательной активности. При одновременном применении с прениламином повышается риск развития желудочковой аритмии типа пируэт.

Особые указания

При использовании в терапевтических дозах лекарственное средство не оказывает действия на психомоторные реакции. Отпускается из сети аптек населению без рецепта.

Передозировка

Основные симптомы передозировки – угнетение активности центральной нервной системы. Перечень характерных для данного состояния симптомов можно представить в следующем виде:

• кома;
• тремор конечностей;
• нарушения зрительных функций;
• брадикардия;
• снижение артериального давления;
• коллапс.

Специфического антидота нет, проводится симптоматическое лечение в условиях стационара. Процедура гемодиализа часто бывает неэффективна.

Условия хранения

Препарат в форме раствора для внутривенного введения следует хранить при температуре не более 25 градусов. Средство стоит беречь от детей.

Аналоги

Лидокаин имеет аналоги по механизму оказываемого действия на человеческий организм. Эффективность таких составов может быть выше или ниже действенности средства Лидокаин. В качестве прямого аналога Лидокаина специалисты рекомендуют использовать Ультракаин. Подобное средство имеет схожий механизм действия.

Лекарственное средство Наропин также является местным анестетиком. Перечень показаний к его применению схож с Лидокаином. Такое средство часто используют в качестве препарата для эпидуральной анестезии. Лекарственный состав переводится достаточно хорошо, побочные реакции на фоне использования проявляются крайне редко.

Средство блокирует проявление и проведение нервного импульса, увеличивая порог возбудимости нервного волокна и снижая величину потенциала влияния. Средство может использоваться в период беременности и грудного вскармливания если потенциальная польза для матери, превалирует над возможным вредом для малыша.

Лекарственное средство Ультракаин обладает выраженным болеутоляющим действием. Отличается скоростью проявления лекарственных качеств. Анестезирующий эффект прослеживается спустя 2 минуты после введения средства. Часто применяют в стоматологической практике. Риск проявления побочных реакций на фоне использования средства существенно меньше, нежели при использовании Лидокаина.

Стоимость Лидокаина составляет в среднем 169 рублей. Цены колеблются от 14 до 941 рублей.

Источник статьи: http://zdorrov.com/instruktsii-po-primeneniyu/lidokain.html