Лидокаин на больное место

Лидокаин для усыпления собак расчет дозы. Все об эвтаназии кошек: за и против, показания, процесс

Эвтаназия животных – осознанно необходимое решение.

Эвтаназия* — от этого слова веет смертью. Всегда актуален вопрос, можно ли отсрочить этот момент, может, болезнь не настолько глубоко пустила корни в организме животного, возможно, есть выход, может, его спасут в другом месте? Если, к сожалению, ответ для Вас очевиден, то последнее, что вы можете сделать для вашего любимца это обратиться к специалистам, которые профессионально подтвердят Ваши опасения и примут действительно взвешенное и объективное решение (действительно ли необходимо усыпление собак, усыпление кошек в данном конкретном случае?).

Именно в таких вопросах проявляется не только квалификация ветеринарного врача, но и его порядочность. Запомните! Честный профессионал никогда не будет усыплять молодых, здоровых животных (только если эти животные не проявляют агрессию крайней степени по отношению к хозяевам, а бывает это в исключительных случаях).

К сожалению, мы никогда не узнаем какую боль испытывает животное и догадываться об этом, мы можем лишь по косвенным признакам. Поэтому такое решение должны принять совместно врач и владелец. Фактически такое решение принимает владелец, но врач в любом случае обязательно выступает в качестве «третьей стороны», которая обязана сообщить владельцу животного дальнейшую картину развития заболевания, рассказать про прогноз, определить шансы на выздоровление.

Рекомендуем! Обязательно перед принятием данного решения, тщательно обследуйте животное и выслушайте мнение нескольких независимых врачей, шансы есть всегда! Внимание! Если, полагаясь только на Ваши слова, без тщательного осмотра, врачи соглашаются усыпить животное — уходите из этой клиники. Это непрофессионалы.

Но, некоторые заболевания и состояния, неизбежно приводят к неизлечимым последствиям и мучительному умиранию животного.

На первом месте онкологические заболевания, т.к. опухоли в запущенной форме начинают разлагаться, метастазируя в органы брюшной полости и лёгкие, нарушая работу органов и систем организма. Помните! Животные иначе переносят хроническую боль, они зажимаются, затихают и может показаться, что всё нормально, что это лёгкое недомогание, а животное, при этом, будет испытывать сильнейшую боль. Если опухоль метастазирует в лёгкие, животное начинает задыхаться, т.к. ткань лёгких необратимо перерождается, а что может быть мучительнее, чем, находясь в сознании пытаться вдохнуть и физически не иметь возможности это сделать? (Хотя до определённого момента животным с метастазами в лёгких, можно обеспечить сносное и даже хорошее качество жизни, но, к сожалению, болезнь обычно довольно быстро прогрессирует).

Хроническая почечная недостаточность — конечная фаза её развития, когда почки перерождаются и замещаются соединительной тканью. Таким образом, все шлаки организма, мочевина, азот и т.д. остаются в крови и отравляют организм животного, что приводит к тяжелейшему состоянию, энцефалопатии (коме, судорогам), а в дальнейшем, часто к отёку мозга или лёгких.

То же можно сказать и про декомпенсированную гепатопатию, правда прогноз при этом заболевании гораздо лучше и встречается оно реже. Хроническая сердечная недостаточность — при данном заболевании достаточно долго можно обеспечивать неплохое качество жизни при помощи медикаментов. Даже если наступает декомпенсация, эти пациенты погибают быстро, а не долго и мучительно, как от вышеперечисленных болезней. Но иногда, встречаются животные, которые мучительно задыхаются (особенно брахицефальные породы), с трудом ходят, мочатся под себя, периодически теряют сознание.

Даже тяжёлым животным, которые не встают, страдают отдышкой, пролежнями, болями, можно на некоторое время облегчить жизнь, но для этого всё своё время надо посвятить животному. Строго выполнять назначения врачей (хотя часто врачи оказываются бессильны), мыть, ухаживать за животным, как за лежачим больным. Подумайте об этом и принимайте своё решение с холодной головой, взвесив все «за» и «против», может быть несколько цинично. Сможете ли вы сделать так, чтобы ваш питомец ушёл из жизни достойно, и не получится так, что он умрёт в зловонии, пролежнях, страдая от невыносимой боли. Если по каким-либо причинам (все мы люди) вы не можете обеспечить качество жизни своему животному, не стройте иллюзий, отпустите его.

Фармакология и методы эвтаназии животных: (оптимальная схема эвтаназии по мнению ведущих специалистов)

Введение большой дозы препаратов для наркоза, которые выключают сознание и действуют угнетающе на дыхательный центр. Лучше всего использовать: Тиопентал натрия (или любые барбитураты) или Пропофол. В этом случае животное мгновенно (на игле) засыпает, останавливается дыхание и через некоторое время сердце. Смерть наступает быстро, без агонии, судорог и т.д. Единственный недостаток этого метода, препараты приходиться вводить внутривенно, что не всегда возможно и удобно. Если внутривенный доступ затруднён или препаратов нет в наличие, т.к. барбитураты не разрешены к применению ветврачами, то применяется другая схема.
Сначала вводится стандартный наркоз внутримышечно, например Рометар (Домитор) + Золетил, а затем после отключения сознания животного внутривенно или внутрисердечно, вводится один из препаратов: Дитилин, Магния сульфат, Лидокаин.

Дитилин — является мощным миорелаксантом (расслабляет мышцы). При введении Дитилина мышцы расслабляются, в том числе и дыхательные, что приводит к остановке дыхания, через некоторое время останавливается сердце.

Запомните: Усыплять Дитилином можно, только если животное находится в состоянии глубокого наркоза. Введение Дитилина без наркоза, приводит к мучительной смерти от удушья, без потери сознания.

Магния сульфат — при введении магния сульфата развивается коллапс сосудов с параличом дыхательного центра, что приводит к остановке дыхания и смерти. Также магния сульфат обладает общеседативным действием, что углубляет наркотический сон.

Лидокаин — является сильным местноанестезирующим средством, а также средством, влияющим на проводимость миокарда и автоматизм синусового узла. При эвтаназии Лидокаином развивается коллапс сосудов и угнетение проводимости в сердце, что приводит к брадикардии и дальнейшей его остановки. При отсутствии венозного доступа и затруднениях, связанных с введением препарата в полость сердца, Лидокаин, возможно вводить субакципитально, что приводит к мгновенной остановке дыхания, вследствие паралича дыхательного центра. (Животное должно находиться в состоянии наркоза!).

* Эвтаназия — от греческих слов «eu» (хорошо) и «thantos» (смерть). Эвтаназией принято называть приближение смерти больного по его просьбе, какими-либо действиями или средствами, в том числе прекращением искусственных мер по поддержанию жизни, выполненных незаинтересованным лицом.

(Lidocaini hydrochloridum).
2-Диэтиламино-2″, 6″-ацетоксилидида гидрохлорид, или a -диэтиламино-2,6-диметилацетанилида гидрохлорид, моногидрат.

Синонимы: Ксикаин, Ксилокаин, Лидестин, Acetoxyline, Alocaine, Anestacon, Anestecain, Astracaine, Dolicaine, Dulcicaine, Esracaine, Fastocaine, Leostesin, Lidestin, Lidocaine, Lidocard, Lidocaton, Lignocain, Maricain, Nulicaine, Octocaine, Remicaine, Solcain, Stericaine, Xycain, Xylesin, Xylocain, Xylocard, Xylocitin, Xyloton, Xylotox и др.
Белый или почти белый кристаллический порошок. Очень легко растворим в воде, растворим в спирте.
По химической структуре ксилокаин относится к производным ацетанилида. В отличие от новокаина он не является сложным эфиром, медленнее метаболизируется в организме и действует более продолжительно, чем новокаин. В связи с тем что при его метаболизме в организме не происходит образования пара-аминобензойной кислоты, он не оказывает антисульфаниламидного действия и может применяться у больных, получающих сульфаниламидные препараты. К этой же группе местных анестетиков относится тримекаин. Близок к ним по структуре пиромекаин.
Наряду с местноанестезирующей активностью лидокаин обладает выраженными антиаритмическими свойствами.
Лидокаин — сильное местноанестезирующее средство, вызывающее все виды местной анестезии: терминальную, инфильтрационную, проводниковую. По сравнению с новокаином он действует быстрее, сильнее и продолжительнее. Относительная токсичность лидокаина зависит от концентрации раствора. В малых концентрациях (0,5%) он существенно не отличается по токсичности от новокаина; с увеличением концентрации (1 % и 2 %) токсичность повышается (на 40 — 50 %).
Для инфильтрационной анестезии применяют 0,125 %, 0,25 % и 0,5 % растворы; для анестезии периферических нервов — 1 % и 2 % растворы; для эпидуральной анестезии — 1 % — 2 % растворы; для спинальной анестезии 2 % растворы.
Количество раствора и общая доза лидокаина зависят от вида анестезии и характера оперативного вмешательства. С увеличением концентрации общую дозу лидокаина снижают.
При применении 0,125 % раствора максимальное количество раствора составляет 1600 мл и общая доза лидокаина гидрохлорида — 2ООО мг (2 г); при применении 0,25 % раствора — соответственно 800 мл и 20ОО мг (2 г); 0,5 % раствора — общее количество 80 мл, а общая доза 400 мг; 1 % и 2 % растворов — общее количество 40 и 20 мл соответственно, а общая доза 400 мг (0,4 г).
Для смазывания слизистых оболочек (при интубации трахеи, бронхоэзофагоскопии, удалении полипов, проколах гайморовой пазухи и др.) применяют 1 — 2 % растворы, реже — 5 % раствор в объеме не свыше 20 мл.
Растворы лидокаина совместимы с адреналином; прибавляют ех tempore 1 % раствора адреналина гидрохлорила по 1 капле на 10 мл раствора ксикаина, но не более 5 капель на все количество раствора.
Применение лидокаина в качестве антиаритмического средства обусловлено главным образом его стабилизирующим влиянием на клеточные мембраны миокарда (действие, свойственное некоторым другим местным анестетикам, адреноблокаторам и другим препаратам, оказывающим антиаритмический эффект). Он блокирует медленный ток ионов натрия в клетках миокарда и способен в связи с этим подавлять автоматизм эктопических очагов импульсообразования. При этом функция проводимости не угнетается. Как и другие местные анестетики, он способствует выходу ионов калия из клеток миокарда и ускоряет процесс реполяризации клеточных мембран, укорачивает продолжительность потенциала действия и эффективного рефрактерного периода. По механизму действия лидокаин (как и другие местные анестетики) отличается от хинидиноподобных антиаритмических веществ (см. Антиаритмические препараты).
Показаниями к применению лидокаина в качестве антиаритмического средства являются желудочковая экстрасистолия и желудочковая тахикардия, особенно в острой фазе инфаркта миокарда; профилактика фибрилляций желудочков при остром инфаркте миокарда.
При суправентрикулярных аритмиях лидокаин не назначают (из-за неэффективности и риска учащении желудочковых сокращений — при трепетании и мерцании предсердий).
Вводят лидокаин в качестве антиаритмического средства внутривенно вначале струйно (в течение 3 — 4 мин) в среднем в дозе 80 мг (50 — 100 мг), после чего продолжают вводить капельно в среднем по 2 мг в минуту. Продолжительность инфузии зависит от состояния больного и результатов применения препарата. Для инфузии разводят 2 % (ампульный) раствор лидокаина в изотоническом растворе натрия хлорида (для получения раствора, содержащего 2 мг в 1 мл, разводят 6 мл 2 % раствора лидокаина в 60 мл изотонического раствора натрия хлорида). Общее количество раствора, вводимого за сутки, составляет около 1200 мл. Вводят также вначале внутривенно струйно 80 мг и одновременно внутримышечно 400 мг (4 мл 10 % раствора); затем через каждые 3 ч — внутримышечно по 200 — 400 мг (2 — 4 мл 10 % раствора).
Имеются данные о эпидуральном применении лидокаина для купирования болей и уменьшения аритмий в остром периоде инфаркта миокарда.
Лидокаин обычно хорошо переносится, местного раздражения не вызывает. При быстром поступлении препарата в ток крови, могут наблюдаться понижение АД и коллапс; уменьшение гипотензивного эффекта достигается введением эфедрина или других сосудосуживающих средств.
Лидокаин противопоказан при слабости синусового узла у больных пожилого возраста, атриовентрикулярной блокаде II — III степени (за исключением случаев, когда введен зонд для стимуляции желудочков), резкой брадикардии, кардиогенном шоке, тяжелых расстройствах функций печени, повышенной индивидуальной чувствительности к лидокаину.
Форма выпуска: 1 % раствор в ампулах по 10 мл; 2 % раствор в ампулах по 2 и 10 мл; 10 % раствор в ампулах по 2 мл.
Хранение: список Б. В защищенном от света месте:
За рубежом лидокаин (Лидестин) выпускается также в виде аэрозоля для местного (поверхностного) обезболивания в стоматологии, оториноларингологии, в хирургии — при смене повязок, вскрытии абсцессов и т. п. Аэрозольный баллон содержит 750 доз по 10 мг лидокаина. Количество распыленного препарата зависит от поверхности, подлежащей обезболиванию. У взрослых не следует превышать дозу 200 мг, т. е. 20 распылений; у детей — соответственно меньше.
Не следует допускать попадания аэрозоля в глаза.

Эвтаназия кошки, процедура, с которой, по разным причинам, может столкнуться любой владелец животного.

Моральные аспекты вопроса. Каковы показания для эвтаназии? Как и где усыплять животное, если принято такое решение?

Проживая долгие годы совместно со своими меньшими братьями, человек склонен испытывать сильное чувство привязанности к своему питомцу, который часто становится полноправным членом семьи, а для одинокого человека иногда и единственным другом.

Понятно, что, если животное испытывает боли, избавить его от которых, не представляется возможным, при этом испытывает страдание и хозяин, от осознания своей беспомощности, и это наверно единственный случай, когда решение об эвтаназии является оправданным с моральной точки зрения.

Но, помимо невыносимых страданий, есть много других причин, когда владелец животного принимает решение усыпить животное и не всегда для этого, имеется веский повод, в этих случаях хорошо бы помнить, «мы в ответе за тех, кого приручили» и вместо убийства, постараться пристроить животное, если оно стало неудобным.

Есть также много заболеваний, в том числе связанных с возрастом кошки, когда ветеринарный врач может предложить владельцу эвтаназию.

Так как процедура эвтаназии в отношении животных никак не регламентируется в нашей стране, то есть, любой владелец животного, вправе принимать такое решение, вне зависимости от причин, болеет ли животное или для этого есть менее серьёзные основания, то и принятие решения об эвтаназии, дело совести, личных убеждений и просто силе эмоциональной привязанности хозяина кошки или собаки.

Церковь в вопросе об эвтаназии животных придерживается разных мнений, одни служители церкви считают её недопустимой, как и применение эвтаназии в отношении человека, другие считают, что человек вправе распоряжаться жизнью животного, в тех случаях, когда животное страдает и когда ради лечения животного, человеку приходится многого лишать свою семью.

Показания для эвтаназии кошки

Основанием для эвтаназии обычно являются:

неизлечимые заболевания, приносящие страдания животному или значительные нарушения функций организма, после перенесённых заболеваний;
несовместимые с жизнью травмы;
в некоторых случаях показанием является старческий возраст.

Что касается травм, то много случаев, когда, казалось бы, безнадёжные животные, получившие множественные повреждения и серьёзные переломы, например попав под колёса машины, к удивлению как самих хозяев, так и врачей, всё же поправлялись и продолжали вполне нормальное существование. Недаром есть поговорки: « заживает, как на кошке», « у кошки две жизни», «живучий как кошка». Так что, спешить никогда не стоит, и если животное вам дорого, нужно дать ему шанс на выздоровление, проведя курс необходимого лечения.

В остальных случаях, если владелец животного испытывает сомнения, по поводу того, усыплять животное или нет, то не стоит полагаться на мнение одного ветеринарного врача, а желательно посетить несколько специалистов разных клиник и только, если все они будут единогласны в том, что лечение не имеет смысла, принимать окончательное решение.

После того, как принято решение об усыплении, владельцу нужно эмоционально подготовиться, выбрать клинику и способ эвтаназии, это немаловажно, как для душевного равновесия самого хозяина, так и для более лёгкой участи животного.

Где делать эвтаназию: на дому или в клинике

За дополнительную плату, сегодня есть возможность провести процедуру эвтаназии животного на дому. Здесь есть положительные и отрицательные аспекты.

С одной стороны животное не испытает дополнительного стресса от визита в клинику и умрёт в привычной домашней обстановке, хотя, если вы регулярно, в течение жизни кота, посещали вмести с ним ветеринарную лечебницу, для проведения плановых прививок или осмотров, и животное спокойно к этому относится, то это будет лучшим вариантом.

Для впечатлительных владельцев усыпление питомца на дому, может впоследствии, вызывать неприятные эмоции и воспоминания связанные с местом и предметами окружающими кошку во время процедуры, хотя и поход в клинику может ощущаться как предательство по отношению к животному. Поэтому, нужно подготовиться психологически и выбрать менее болезненный для себя вариант.

Взвесив все за и против, и определившись с местом эвтаназии, владельцу, несмотря на тяжесть ситуации, нужно позаботиться и о качестве самой процедуры, чтобы она прошла максимально гуманно.

Как происходит процесс эвтаназии

В нашей стране нет таких качественных, допущенных к использованию препаратов для эвтаназии, как в некоторых зарубежных странах. Поэтому, из соображений гуманности, чтобы предотвратить какие-либо мучения или неприятные ощущения у животного во время процедуры, эвтаназия должна проходить в два этапа.

Сначала применяется инъекция препарата, предназначенного для того, чтобы ввести животное в глубокий наркотический сон, а затем инъекция одного из препаратов, обладающих токсическим действием, который парализует дыхательный центр и вызывает остановку сердца.

Грамотный врач позволит присутствовать владельцу при введении наркоза, а окончательную инъекцию сделает, попросив владельца подождать окончания процедуры в другом помещении.

Многие врачи проводят эвтаназию без предварительного наркоза, такое усыпление животного нельзя назвать полностью безболезненным для пациента, в этом случае, кошка будет находиться в сознании, ощущать удушье и панику, но не сможет пошевелиться, так как препараты для эвтаназии оказывают расслабление мускулатуры и нарушение дыхательной функции.

Поэтому, несмотря на уверения врача требуйте введения наркоза перед эвтаназией, так вы будете уверены, что животное действительно «уснуло» и не испытало никаких мучений.

Препараты для эвтаназии

Американские врачи, для эвтаназии, используют препарат «Эутаназин», в Германии препарат «Т-61», предварительно «выключающие сознание», после чего, они вызывают остановку дыхания и парализуют сердечную мышцу.

В нашей стране эти препараты запрещены, для эвтаназии применяются смертельные дозы лекарственных средств:

седативных (ксилазин);
анестетиков (пропофол, дроперидол, этаминал натрия, тиопентал натрия);
миорелаксантов (ардуан, дитилен);
электролиты (магния сульфат);
антиаритмические (лидокаин).

Возможные схемы эвтаназии:

Усыпление при помощи смертельных доз вышеуказанных анестетиков. При этом способе животное засыпает, при этом отсутствуют судороги и агония, через какое-то время останавливается дыхание и следом происходит остановка сердца. Трудности могут возникнуть в связи с тем, что эти препараты вводятся строго внутривенно, а при многих заболеваниях и тяжёлом состоянии животного внутривенное введение может быть затруднено. Кроме того, эти препараты легально не доступны для ветеринарных врачей. Если первый способ не возможен, применяют вторую схему.
Предварительно вводится обычный внутримышечный наркоз, к примеру Рометар + Золетил, и после отключения сознания, вводится препарат для эвтаназии: Лидокаин, Магния сульфат, Дитилин.

Эти два способа гарантируют отсутствие каких-либо мучений животного в процессе эвтаназии.

Владельцу животного важно знать:

Эвтаназия при помощи Дитилина проводится после того, как кошка введена в состояние глубокого наркоза. Иначе, Дитилин вызывает мучительную гибель от удушья, причём, всё это время, животное находится в сознании;
Сульфат магния – использование магния сульфата сопровождает развитие спазма сосудов и следом парализуется дыхательный центр, в результате чего наступает остановка дыхания и наступает смерть. Применять следует также после применения наркоза;
Лидокаин – сильное местноанестезирующее средство, и средство, которое влияет на автоматизм сердечного синусного узла и проводимость сердечной мышцы. При эвтаназии, лидокаин вызывает брадикардию и остановку сердца. Перед введением препарата, животное нужно подвергнуть наркозу.

Стоимость эвтаназии

Цены на эвтаназию кошек разные и зависят от региона. В Москве и Московской области цена колеблется от 500 до 5000 рублей, средняя цена за эту услугу в Московских клиниках составляет 2750 рублей.

Владельцы животных о процедуре эвтаназии

У моей предыдущей собаки отказали почки. Не повезло с ветеринаром, он два месяца ставил разные диагнозы. Кроме клинического исследования крови не предложил сделать ни одного анализа. Когда я нашла нормального врача, было поздно… До сих пор не могу простить себе, что тупо верила горе-врачу и не сделала попытки узнать другие мнения. Вскоре мне объяснили, что моя собака умирает, я не хотела верить, но она угасала, несмотря на все наши усилия. Скоро мне стало понятно, что больше я не могу мучить своего Друга, просто не имею права, хоть раньше не могло быть и мысли об усыплении. Ветврача вызывали на дом, хотелось чтобы девочка моя покинула этот мир в знакомой для неё и спокойной обстановке, и на моих руках. Так и произошло…Вот прошло уже почти 6 лет, но легче мне не стало…Утешает лишь одно, что в течение всех 12-и лет её короткой жизни, мы всегда были вместе. По делу: когда жизнь причиняет животному мучения, от которых не возможно избавиться и облегчить их, эвтаназия – выход. Но сначала нужно убедиться, в том что ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ничего не возможно сделать. И конечно же, способ усыпления должен быть гуманным. Вот моё мнение, которое мне далось очень не просто!

Я поддерживаю ЭВТАНАЗИЮ. Две моих собаки умерли от рака, ветврачи не предлагали препараты, которые уменьшают боль. А собаки плакали от боли. Так же страдают и плачут от боли люди. Но для людей хотя бы есть серьёзные лекарства, которые можно получить по серьёзным рецептам. Когда-то бабушка моя страдала, умирая от рака, помню она умоляла близких, дать что-нибудь, чтоб не мучила боль…

Люди сами решают за себя, а у животных нет такой возможности. За принимаем решение мы. Мне кажется, это просто малодушие и душевная лень, желание остаться чистенькими и не согрешить убийством, чтобы потом не мучиться. Но это просто преступление и предательство по отношению к своему другу, когда ты ничего не предпринимаешь и подвергаешь последние дни животного мучительной пытке, которой оно не заслужило. Я, следуя логике, за эвтаназию, но не уверена, что не постараюсь оттянуть максимально, минуту расставания с любимым зверем… Я думаю, врач должен информировать хозяина о шансах животного, человеку нужно понимать, что ждёт зверя в дальнейшем…

Как быть, если принесли для усыпления здоровое животное? Многие люди считают гуманным – усыпить питомца, а не выбросить на улицу. Мне страшно, что люди эти твёрдо уверены что они правы и это нормально.

Как быть? Поступать нужно таким образом, чтоб поступки наши, не приумножили зла на земле! Вот как надо быть!

Источник статьи: http://lifus.ru/lidocaine-for-euthanasia-of-dogs-dose-calculation-all-about-euthanasia-of-cats-pros-and-cons-testimonies-process/

Инструкция по применению лидокаина у собак. Рассчитайте оптимальную дозу ветеринарного препарата. Изучите широту местноанестезирующего эффекта лидокаина для собак. Применение в ветеринарной медицине. Улучшите эффективность терапии на 200%

Общие свойства

Лидокаин — физико-химические свойства сильнодействующее местноанестезирующее средство , антиаритмический препарат. Белый кристаллический порошок без запаха со слегка горьковатым вкусом, температура плавления составляет 74-79 °С, рКа 7,86. Очень хорошо растворим в воде и спирте. pH выпускаемой промышленностью инъекционной формы 5-7, pH промышленной инфузионной формы препарата в 5% растворе декстрозы составляет 3,5-6.

Также известен под названием лигнокаина гидрохлорида. Хранение. Устойчивость. Совместимость лидокаина в ветеринарной медицине Лидокаин для инъекций следует хранить при температуре не выше 40 °С, предпочтительнее при 15-30 °С; не допускать замораживания.

Согласно инструкции, лидокаин совместим с большинством растворов для внутривенного введения, в том числе DSW, лактатным раствором Рингера, изотоническим раствором и сочетаниями этих препаратов. По имеющимся данным, также совместим с аминофиллином (эуфиллином), бретилиума тозилатом (орнитом), кальция хлоридом/глюцептатом/ глюконатом, карбенициллина динатриевой солью, хлорамфеникола натрия сукцинатом (левомицетином), хлоротиазидом натрия, циметидина гидрохлоридом, дексаметазона натрия фосфатом, дигоксином, дифенгидрамина гидрохлоридом (димедролом), добутамина гидрохлоридом, эфедрина сульфатом, эритромицина лактобионатом, гликопирролатом, гепарином натрия, гидрокортизона натрия сукцинатом, гидроксизина гидрохлоридом, инсулином (регуляр), мефентермина сульфатом, метараминола битартратом, метициллином натрия (метициллина натриевой солью), метоклопрамвда гидрохлоридом, нитрофурантоином натрия (фурадонином), окситетрациклина гидрохлоридом, пенициллина G калиевой солью, пентобарбиталом натрия (этаминал-натрием), фенилэфрина гидрохлоридом (мезатоном), калия хлоридом, прокаинамидом (новокаинамидом), прохлорперазина эдисилатом (метеразином), промазина гидрохлоридом (пропазином), натрия бикарбонатом, натрия лактатом, тетрациклина гидрохлоридом, верапамила гидрохлоридом, витаминами группы В с витамином С.

По инструкции, лидокаин может не смешиваться с допамином, эпинефрином (адреналином), изопротеренолом (изадрином) или норепинефрином (норадреналином), поскольку этим препаратам для стабильности требуется наличие низкой pH. По имеющимся данным, лидокаин несовместим с ампициллином натрия, цефазолином натрия, метогекситалом натрия, фенитоином натрия (дифенином). Совместимость зависит от pH, концентрации, температуры и используемого растворителя. Более подробную информацию см. в специализированной литературе.

Фармакологическое действие лидокаина у собак и других видов животных

Фармакологическое действие. Согласно ветеринарной инструкции по применению, лидокаин относится к классу В антиаритмических препаратов (мембраностабилизирующих). Полагают, что лидокаин действует путем связывания с быстрыми натриевыми каналами, что подавляет процесс возбуждения после реполяризации. Препараты класса В проявляют высокую скорость связывания и диссоциации с натриевыми каналами. В терапевтических концентрациях лидокаин вызывает ослабление 4-й фазы диастолической деполяризации, снижение автоматизма, уменьшение или отсутствие мембранною ответа на возбуждение. Такие явления отмечают в том случае, если концентрация препарата в сыворотке крови не ингибирует автоматизм синуснопредсердного узла, и оказывает слабый эффект на проводимость импульса через атриовентрикулярный узел или волокна Пуркинье и пучок Гисса.

Применение лидокаина в ветеринарной медицине / Показания к применению собакам, свиньям, лошадям, КРС и другим видам животных Кроме использования в качестве местноанальгезирующего средства, лидокаин также можно применять для лечения желудочковой аритмии, главным образом желудочковой тахикардии и преждевременного возбуждения желудочков у всех видов животных. Кошки более чувствительны к препарату, поэтому некоторые ветеринарные врачи не рекомендуют применять его в качестве антиаритмического средства этому виду животных.

Фармакокинетика лидокаина у животных

Пероральное введение лидокаина животным неэффективно, поскольку препарат в значительной степени разрушается при первом прохождении через печень. При пероральном введении высоких доз препарата еще до достижения его терапевтического уровня отмечаются симптомы интоксикации (вследствие наличия активных метаболитов). После болюсного внутривенного введения терапевтических доз препарата действие начинается, как правило, через 2 мин и продолжается до 10-20 мин. Если длительную инфузию лидокаина начать без предварительного болюсного в/в его введения, достижение терапевтического уровня может занять около часа. Собакам внутримышечные инъекции лидокаина можно осуществлять каждые 1,5 часа, но, поскольку мониторинг и коррекция доз сложны, их можно применять только в том случае, если внутривенное введение произвести невозможно.

После инъекции лидокаин собак он быстро перераспределяется из плазмы крови в органы с высокой степенью перфузии (почки, печень, легкие, сердце) и в значительной степени по всем тканям организма. Обладает высоким сродством к липидам жировой ткани и связывается с белками плазмы крови, главным образом с альфа-ацидгликопротеином.

Известно, что связываемость лидокаина с этим белком сильно варьируется и зависит от концентрации, причем у собак при воспалительных процессах она может быть выше. Лидокаин выделяется с молоком. У собак кажущийся объем распределения препарата составляет 4,5 л/кг.

Согласно инструкции по применению, лидокаин быстро метаболизируется в печени до активных метаболитов (MEGX и GX). Известно, что у человека максимальный период полувыведения лидокаина составляет 1,5-2 ч и 0,9 собак. Период полувыведения лидокаина и MEGX может удлиняться у животных с сердечной недостаточностью или заболеваниями печени. Менее 10% от парентерально поступившей дозы экскретируется в неизмененном виде с мочой.

Противопоказания к применению лидокаина у животных / Меры предосторожности для ветеринарной практики

Кошки более чувствительны к эффектам лидокаина на ЦНС, этим животным его следует применять с осторожностью. Лидокаин противопоказан животным с повышенной чувствительностью к местноанестезирующим средствам амидного класса в анамнезе, тяжелой степенью блокады синуснопредсердного и атриовентрикулярного узлов, а также интравентрикулярной блокадой (если только она не вызвана путем искусственной электростимуляции сердца) или синдромом Адамса — Стокса. Применение лидокаина животным с синдромом Вольффа — Паркинсона — Уайта на сегодняшний день остается спорным вопросом: некоторые производители заявляют, что в гуманной медицине в этом случае использовать препарат не следует, тогда как отдельные врачи продолжают его применять.

Животным с заболеваниями печени, застойной сердечной недостаточностью, шоком, гиповолемией, выраженным угнетением дыхания или гипоксией лидокаин следует назначать с осторожностью. Также очень осторожно препарат назначают при брадикардии или неполной блокаде сердца с преждевременными сокращениями желудочков, если только исходная частота сердечных сокращений не была увеличена. Животным, имеющим склонность к развитию злокачественной гипертермии, лидокаин следует применять только при условии усиленного мониторинг специалистом.

Побочные эффекты лидокаина в ветеринарии / Предупреждения для владельцев животных

Если препарат назначается в обычных дозах или уровень препарата в сыворотке крови находится в допустимых пределах (1-5 микрограмм/мл), серьезные побочные реакции наблюдаются очень редко. Возникающие побочные эффекты чаще всего дозозависимый (уровень в сыворотке крови) и носят умеренный характер. К нарушениям со стороны ЦНС относятся заторможенность, депрессия, атаксия, мышечный тремор и т. д. Могут наблюдаться тошнота и рвота, но эти нарушения обычно временные. Побочные эффекты лидокаина на сердечно-сосудистую систему, как правило, отмечаются при достижении высоких концентраций препарата в плазме крови и обычно обуславливают удлинение интервалов PQ и QRS и укорочение интервала QT. У животных с фибрилляцией предсердий лидокаин может увеличить частоту сокращений желудочков. При слишком быстром болюсном в/в введении препарата может развиться гипотензия.

Препараты лидокаина, содержащие эпинефрин (адреналин), не следует вводить внутривенно. Передозировка у собак интоксикация может развиться при достижении концентрации препарата в сыворотке крови >8 микрограмм/мл, что проявляется в виде атаксии, нистагма, депрессии, судорог, брадикардии, гипотензии, при очень высоком уровне препарата возможен циркуляторный коллапс. Поскольку лидокаин метаболизируется быстро, для устранения минимальных симптомов его передозирования достаточно прекращения инъекций или уменьшения скорости введения препарата с обеспечением мониторинга. Судороги или возбуждение можно купировать при помощи введения диазепама (сибазона) или барбитуратов короткого или ультракороткого действия. Назначения барбитуратов продолжительного действия (например, пентобарбитала (этаминал-натрия)) следует избегать. При развитии циркуляторной недостаточности рекомендуется применение инфузионной терапии, сосудосуживающих препаратов и при необходимости проводят мероприятия по реанимации.

Лекарственные взаимодействия при одновременном применении циметидина или пропранолола (анаприлина) с лидокаином уровень последнего или его эффекты могут усиливаться. Другие антиаритмические препараты такие, как прокаинамид (новокаинамид), хинидин, пропранолол (анаприлин), фенитоин (дифенин), назначаемые вместе с лидокаином, могут вызвать аддитивные или антагонистические действия на сердце, может усилиться интоксикация. Одновременное в/в применение фенитоина (дифенина) с лидокаином может стать причиной усиления угнетения сердца.

Большие дозы лидокаина могут Пролонгировать сукцинилхолин (Дитилин) и индуцировать апноэ. Влияние на лабораторные показатели лидокаин может вызвать повышение уровня креатинкиназы. Дозы лидокаина разным видам животных

Дозы Собакам:

вначале лидокаин используют собакам в/в болюсно по 2-4 мг/кг медленно, затем переходят на длительную в/в инфузию по 25-80 микрограмм/кг/мин (Moses 1988);
сразу по 4 мг/кг болюсно, затем переходят на длительную инфузию по 50 микрограмм/кг/мин. При отсутствии какого-либо эффекта введение препарата повторяют в дозе 4 мг/кг болюсно или, если эффект уже наблюдался, вводят еще 2 мг/кг болюсно в период корректировки инфузии. Скорость введения лидокаина собакам корректируют в пределах 25-100 микрограмм/кг/мин таким образом, чтобы аритмия была устранена, а токсичность минимизирована. Другой вариант: ввести 6 мг/кг в/м в течение 1,5 ч; результаты могут сильно варьироваться, лечение более сложное (Wilcke 1985);
доза лидокаина собакам 2-3 мг/кг в/в медленно, может повторить несколько раз с интервалом в 10-15 мин, максимальное количество 8 мг/кг в течение 10 мин. Рекомендуется перейти к инфузии с постоянной скоростью (для лечения может потребоваться до 1—3 дней) (Tilley and Miller 1986).

Дозирование Кошкам:

Внимание, по имеющимся данным, кошки более чувствительны к эффектам лидокаина на ЦНС, поэтому за ними рекомендуется установить внимательное наблюдение и при развитии судорог применить диазепам (сибазон).
вначале в/в болюсно по 0,25-0,75 мг/кг медленно, затем переходят на длительную в/в инфузию по 10-40 микрограмм/кг/ мин (Moses 1988);
0,5 мг/кг в/в медленно (Miller 1985).

Дозы Лидокаина лошадям:

вначале в/в болюсно в дозе по 1-1,5 мг/кг. Как правило, используют для дифференциальной диагностики желудочковой тахиаритмии (эффект имеется) от суправентрикулярной тахиаритмии (эффект отсутствует). Для поддержания эффекта может потребоваться длительное в/в введение препарата (Hilwig 1987).

Параметры для мониторинга

ЭКГ;
симптомы интоксикации (см. разделы Побочные эффект и Передозировка);
по возможности, рекомендуется мониторинг уровня препарата в сыворотке крови. Терапевтическая концентрация составлявляет 1-6 микрограмм/мл.

Информация для владельца препарат должен применяться только профессиональными ветеринарными врачами, знакомыми с его эффектами, с обеспечением адекватного наблюдения за состоянием животного.

Лидокаин утвержден для использования в ветеринарной медицине (собакам, кошкам, лошадям и крупному рогатому скоту) в форме инъекционного анестетика, тогда как в качестве антиаритмического препарата не утвержден. Информация, карающаяся его применения животным, продукция от которых используется в пищевых целях, на сегодняшний день является спорной. Отпускается по рецепту (Rx).

Лидокаина гидрохлорид для инъекций:

1% (10 мг/мл) в шприцах по 5 мл (50 мг) и 10 мл (100 мг);
2% (20 мг/мл) во флаконах и шприцах по 5 мл (без консервирующих веществ);
2% (20 мг/мл) во флаконах для многоразового применения по 100 мл; для ветеринарного использования (с консервирующими веществами).

Для того чтобы приготовить раствор для в/в введения, используя 2% раствор (для ветеринарного применения), 1 г (50 мл 2% раствора) следует добавить к 1 литру D5 W или другого совместимого с лидокаином раствора. В результате будет получена концентрация примерно 1 мг/мл (1000 микрограмм/мл). При использовании капельной системы с мини-дозатором (60 капель/мл) в каждой капле будет содержаться приблизительно 17 микрограмм. Маленьким собакам и кошкам для соблюдения более точной дозировки могут потребоваться растворы с меньшей концентрацией. Во время приготовления раствора следует убедиться в отсутствии эпинефрин (iадреналина) в препаратах лидокаина.

Лидокаин (утвержденный в гуманной медицине) также выпускается в виде 4%, 10% и 20% растворов, не содержащих консервирующие вещества, для приготовления в/в раствора, для непосредственного в/м введения и заранее смешанного препарата е D5W ДЛЯ в/в инфузии в следующих концентрациях: 2 мг/мл, 4 мг/мл и 5 мг/мл. Лидокаин чаще всего встречается под торговым названием Xylocaine® (Astra).

Лидокаин гидрохлорид 2% для инъекций для ветеринарии

Дозировка и назначение

ЭПИДУРАЛЬНЫЙ: крупный рогатый скот и лошади: от 5 до 15 мл. Собаки и кошки: 1 мл на 10 фунтов веса тела. НЕРВНЫЙ БЛОК: Крупный рогатый скот и лошади: от 5 до 20 мл. ИНФИЛЬТРАЦИЯ: Развести до концентрации 0,5% (1 мл 2% раствора, разбавленного 3 мл стерильной воды = 4 мл 0,5% раствора).

СОДЕРЖИТ: Каждый мл стерильного водного раствора содержит:

Лидокаин гидрохлорид 2,0%
Пропиленгликоль 5,2%
Хлорид натрия 0,5%
Лактат натрия 0,5%
с метилпарабеном 0,15%, метабисульфитом натрия 0,10%, пропилпарабеном 0,03% и динатрийэдетатом 0,001% в качестве консервантов.

Лидокаин HCl 2% Показания к инъекции

Лидокаин является сильным местным анестетиком для создания эпидуральной, нервной проводящей и инфильтрационной анестезии.

Противопоказания

Лидокаин противопоказан животным с повышенной чувствительностью к препарату.

Меры предосторожности в ветеринарии

Лидокаин у животных обычно хорошо переносится. Тем не менее, как и в случае всех местных анестетиков, неблагоприятные эффекты могут возникать из-за гиперчувствительности, неправильной техники, передозировки и непреднамеренного внутрисосудистого или субарахноидального введения. В случае остановки дыхания показана немедленная реанимация кислородом. ЛИДОКАИН — инъекция лидокаина.

ПОКАЗАНИЯ В ВЕТЕРИНАРИИ

Лидокаин является сильным местным анестетиком, вызывающим эпидуральную, нервную проводящую и инфильтрационную анестезию у животных.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Лидокаин противопоказан животным с повышенной чувствительностью к препарату.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

Лидокаин обычно хорошо переносится. Тем не менее, как и во всех местных анестетиков, неблагоприятные последствия могут возникают из-за гиперчувствительности, неправильной техники, передозировки и непреднамеренного внутрисосудистого или субарахноидальная инъекция. В случае остановки дыхания показана немедленная реанимация кислородом.

ДОЗИРОВКА И НАЗНАЧЕНИЕ ПРЕПАРАТА НА ОСНОВЕ ЛИДОКАИНА

Каждый мл стерильного водного раствора содержит:

Лидокаин гидрохлорид . 2,0%
Пропиленгликоль . 5,2%
Хлорид натрия . 0,5%
Лактат натрия . 0,5%
с метилпарабеном 0,15%, метабисульфитом натрия 0,10%
Пропилпарабен 0,03% и динатрия эдетат 0,001% в качестве консервантов

Хранить при контролируемой комнатной температуре от 15 до 30 С

Механизмы действия

Предложенный механизм лидокаинового пластыря заключается в том, что он позволяет местно применяемому лидокаину связываться с рецепторами нейрональной мембраны и стабилизировать нейрональные мембраны путем ингибирования притока ионов натрия, тем самым ингибируя инициацию потенциала действия и проведение нервных импульсов. Это предотвращает или уменьшает боль инициирование и передача сигнала от аксонов периферических нервов к центральной нервной системе, тем самым уменьшая восприятие боли.

Исследования на людях показали, что до 5% (35 мг) пластыря лидокаина абсорбируется местно, вызывая анальгезию через 30 минут, 3,4 с периодом полувыведения препарата от 6 до 8 часов. По-видимому, дермально абсорбированный лидокаин имеет очень низкий уровень системного всасывания, с уровнем в плазме приблизительно 0,13 мкг / мл 4, что приводит к местной анальгезии, а не анестезии. Это интересный контраст с анальгетическими эффектами регионарной блокады инфильтрации лидокаина. Люди не сообщают о онемении или потере чувствительности к прикосновению, давлению или температуре после применения лидокаина. Точный механизм этого дифференциального эффекта неизвестен. Тем не менее, было высказано предположение, что лидокаиновый пластырь доставляет достаточное количество лидокаина для блокирования натриевых каналов на небольших поврежденных или дисфункциональных болевых волокнах, но недостаточно для блокирования натриевых каналов на больших миелиновых A-β сенсорных волокнах. Таким образом, пластырь вызывает анальгезию, не блокируя все сенсорные и моторные воздействия. У людей пластырь лидокаина, нанесенный на болезненную область конечности, фактически улучшает двигательную функцию из-за уменьшения боли и не мешает передвижению. Наш клинический опыт показывает, что это также может иметь место у собак и кошек.

Говорят, что у людей пластырь лечит три типа невропатической боли:

Постоянная, глубокая, ноющая или жгучая боль
Перемежающаяся, дрожащая боль
Аллодиния (боль, вызванная обычно безвредными раздражителями; например, легкое прикосновение, жар, холод), которая длится намного дольше, чем продолжительность раздражения (гиперпатия)

Похоже, что лидокаиновые пластыри имеют множество применений при лечении кожных болей с помощью местного обезболивающего механизма.

Другое недавнее исследование на людях с умеренно-тяжелым остеоартрозом коленного сустава показало значительное снижение интенсивности боли после 2 недель лечения 5% -ным лидокаиновым пластырем. Предполагаемый механизм лидокаинового пластыря в облегчении боли при остеоартрите суставов заключается в том, что первичные афферентные нейроны, расположенные в пораженных суставах, экспрессируют чрезмерное количество ненормально функционирующих натриевых каналов на своей поверхности в ответ на воспалительный процесс. Эти натриевые каналы могут играть существенную роль в выработке боль и гипералгезия, а также местное применение пластыря лидокаина могут подавлять болевые сигналы посредством местного ингибирования натриевых каналов.

Предварительные исследования патча LidoPAIN SP показали, что у людей, которые получили его после операции по удалению грыжи, было больше облегчения послеоперационной боли при разрезе и требовалось меньше доз НПВС и контролируемых пациентом системных опиоидов. Стерильные пластыри наносили непосредственно на разрез после закрытия и оставляли на 72 часа. Лидокаиновые пластыри, вероятно, могут быть важной частью лечения боли в мягких тканях.

Фармакокинетика

Исследование на людях показало, что после внутривенного введения лидокаина концентрация лидокаина в плазме, достигающая 1,5 мкг / мл (1500 нг / мл), значительно уменьшает невропатическую боль. Модель невропатической боли с использованием крыс показала, что для достижения обезболивания требуется концентрация лидокаина в плазме 0,5 мкг / мл (500 нг / мл). У людей количество поглощенного лекарственного средства прямо пропорционально покрытой площади поверхности кожи и длительности. применения патча.3 В недавнем исследовании изучалась фармакокинетика лидокаинового пластыря у собак. Пластырь на 12 часов накладывали на собак весом от 20,7 до 31,7 фунтов (от 9,4 до 14,4 кг). Его наносили на кожу боковой грудной клетки, где волосы были подстрижены или удалены депиляцией. Пиковые концентрации лидокаина в плазме крови были получены через 10 часов в группе подстриженных волос (62,94 нг / мл) и через 9 часов в группе депиляции (103,55 нг / мл). Патчи накладывали на 60 часов во втором эксперименте. Средняя пиковая концентрация лидокаина в плазме составляла 45 нг / мл через 24 часа, с конечной концентрацией 29,37 нг / мл через 60 часов. Это исследование показывает, что у собак наблюдается минимальное поглощение лидокаина из пластыря. Все собаки хорошо переносили пластырь, с незначительным покраснением или раздражением, отмечаемым у людей.

Узнайте о основных препаратах у животных

Инструкция по применению дирофена у кошек
Инструкция по применению ветома у кошек. Рассчитайте оптимальную дозу препарата кошкам. Изучите широту пробиотического эффекта ветома для комплексного лечения множества патологий у кошек
Инструкция по применению мультифела у кошек. Оптимальная доза препарата кошкам. Изучите широту профилактического эффекта мультифела-4 для комплексной борьбы с множеством инфекций у кошек
Инструкция по применению фоспренила у кошек
Инструкция по применению котэрвина у кошек. Широта противовоспалительного, салуретического эффекта котэрвина для комплексного лечения множества патологий у кошек
Инструкция по применению Кот Баюн у кошек. Изучите широту седативного эффекта котбаюна для комплексного лечения множества патологий у кошек
Инструкция по применению фелиферона у кошек. Изучите широту иммуномодулирующего эффекта фелиферона для комплексного лечения множества патологий у кошек
Инструкция по применению стронгхолда у кошек. Изучите широту противопаразитарного эффекта Stronghold Spot On для котов.
Инструкция по применению Мильбемакса у кошек. Мильбемакс — для комплексного лечения множества патологий у кошек
Приведены сведения о препарате гамавит, особенности его применения, собраны выдержки из инструкции, указаны дозы его кошкам, показания и противопоказания использования гамавита котам
Инструкция по применению спировета у животных. Рассчитайте оптимальную дозу препарата у собак, кошек, свиней, коров, овец, коз. Изучите широту антибактериального эффекта спировета в ветеринарной медицине
Инструкция по применению тиамулина у птиц и животных. Рассчитайте оптимальную дозу препарата у собак, кошек, свиней, коров, овец, коз, кур, индеек, бролеров. Изучите широту антибактериального эффекта тиамулина в ветеринарной медицине
Инструкция по применению севаксель у животных. Рассчитайте оптимальную дозу препарата у собак, кошек, свиней, коров, овец, коз. Изучите широту антибактериального эффекта севакселя в ветеринарной медицине
Инструкция по применению тиам-окси у животных. Рассчитайте оптимальную дозу препарата у свиней. Изучите широту антибактериального эффекта тиам-окси в ветеринарной медицине
Инструкция по применению тетравета у животных. Рассчитайте оптимальную дозу препарата у собак, кошек, свиней, коров, овец, коз. Изучите широту антибактериального эффекта тетравета в ветеринарной медицине
Инструкция по применению ТАФ 25% у кур, индеек и др. животных. Рассчитайте оптимальную дозу препарата у птиц. Изучите широту антибактериального эффекта ТАФ 25% а в ветеринарной медицине
Инструкция по применению цефкинома у животных. Рассчитайте оптимальную дозу препарата у свиней, коров, овец, коз, лошадей, собак и кошек. Изучите широту антибактериального эффекта цефкинома в ветеринарной медицине
Инструкция по применению интрамицина у животных. Рассчитайте оптимальную дозу препарата у собак, кошек, свиней, коров, овец, коз
Инструкция по применению инотила у животных. Рассчитайте оптимальную дозу препарата у собак, кошек, свиней, коров, овец, коз. Изучите широту антибактериального эффекта инотила в ветеринарной медицине
Инструкция по применению кобактана у собак. Рассчитайте оптимальную дозу препарата. Изучите широту антибактериального эффекта кобактана кошкам
Инструкция по применению колисида у животных. Рассчитайте оптимальную дозу препарата у птиц, свиней, коров, овец, коз. Изучите широту антибактериального эффекта колисида в ветеринарной медицине
Инструкция по применению марбокса у животных. Рассчитайте оптимальную дозу препарата у собак, кошек, свиней, коров, овец, коз. Изучите широту антибактериального эффекта марбокса в ветеринарной медицине
Инструкция по применению иносела у животных. Рассчитайте оптимальную дозу препарата у собак, кошек, свиней, коров, овец, коз. Изучите широту антибактериального эффекта препарата иносел в ветеринарной медицине
Инструкция по применению окситетра у животных. Рассчитайте оптимальную дозу препарата у собак, кошек, свиней, коров, овец, коз. Изучите широту антибактериального эффекта окситетра в ветеринарной медицине

Полезно знать

© VetConsult+, 2016. Все права защищены. Использование любых материалов, размещённых на сайте, разрешается при условии ссылки на ресурс. При копировании либо частичном использовании материалов со страниц сайта обязательно размещать прямую открытую для поисковых систем гиперссылку, расположенную в подзаголовке или в первом абзаце статьи.

Источник статьи: http://vetconsultplus.ru/veterinarnye-preparaty/lidokain-dlya-sobak-instruktsiya-po-primeneniyu-lidokaina-v-veterinarii.html