Лидокаин местно для ушей

ЛИДОКАИН

ЛИДОКАИН: инструкция по применению и отзывы

Клинико-фармакологическая группа

Действующее вещество

Форма выпуска, состав и упаковка

Спрей для местного применения дозированный 10% в виде бесцветного спиртового раствора с характерным ментоловым запахом.

1 доза 1 фл.
лидокаин 4.8 мг 3.8 г

Вспомогательные вещества: масло листьев мяты перечной — 0.08 г, пропиленгликоль — 6.82 г, этанол 96% — 27.3 г.

650 доз — флаконы темного стекла с дозирующим насосом (1) в комплекте с распылительной насадкой — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Местный анестетик для поверхностной анестезии. Действие обусловлено блокадой вольтажзависимых натриевых каналов, что препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению болевых импульсов по нервным волокнам.

При местном применении расширяет сосуды, не оказывает местнораздражающего действия. Обладает анальгезирующим эффектом.

Эффект развивается через 1-5 мин после нанесения на слизистые оболочки или кожу и сохраняется 30-60 мин.

Фармакокинетика

Быстро всасывается со слизистых оболочек (особенно глотки и дыхательного тракта). Степень всасывания препарата определяется степенью кровоснабжения слизистой оболочки, общей дозой препарата, локализацией участка и продолжительностью аппликации. После нанесения на слизистую оболочку верхних дыхательных путей частично проглатывается и инактивируется в ЖКТ. Время достижения С max при нанесении на слизистую оболочку полости рта и верхних дыхательных путей — 10-20 мин.

Связывание с белками зависит от концентрации препарата и составляет 60-80% при концентрации препарата 1-4 мкг/мл (4.3-17.2 мкмоль/л). Распределяется быстро (Т 1/2 фазы распределения — 6-9 мин), сначала поступает в хорошо кровоснабжаемые ткани (сердце, легкие, мозг, печень, селезенка), затем в жировую и мышечную ткани. Проникает через ГЭБ и плацентарный барьер, секретируется с грудным молоком (40% от концентрации в плазме матери).

Метаболизируется в печени (90-95%) с участием микросомальных ферментов путем дезалкилирования аминогруппы и разрыва амидной связи с образованием менее активных по сравнению с лидокаином метаболитов (моноэтилглицинксилидин и глицинксилидин), Т 1/2 которых составляет 2 ч и 10 ч соответственно.

Выводится с желчью и почками (до 10% в неизмененном виде).

Фармакокинетика у особых групп пациентов

При заболеваниях печени интенсивность метаболизма снижается и составляет от 50% до 10% нормальной величины.

При хронической почечной недостаточности возможна кумуляция метаболитов.

Показания

Для терминальной (поверхностной) анестезии слизистых оболочек.

  • обезболивание области укола перед местной анестезией;
  • наложение швов на слизистой оболочке;
  • удаление подвижных молочных зубов;
  • удаление зубного камня;
  • анестезия десны перед фиксацией коронки или мостовидного протеза;
  • у детей при операции иссечения уздечки языка и вскрытии кист слюнных желез.

  • операции на носовой перегородке;
  • проведение электрокоагуляции.

В акушерстве и гинекологии:

  • эпизиотомия и обработка разреза;
  • удаление швов;
  • вмешательства на влагалище и шейке матки.

При инструментальных и эндоскопических исследованиях:

  • введение зонда, ректоскопия, интубация и др.;
  • рентгенографическое обследование (для устранения тошноты и глоточного рефлекса).

В хирургии и дерматологии:

  • в качестве анальгезирующего лекарственного средства при ожогах (включая солнечные), небольших ранах (в т.ч. царапинах);
  • поверхностная анестезия кожных покровов при небольших хирургических вмешательствах.

Противопоказания

  • применение для тонзиллэктомии и аденотомии у детей до 8 лет;
  • повышенная чувствительность к лидокаину и другим компонентам препарата.

С осторожностью следует применять препарат при инструментальных исследованиях (ректоскопия) у пациентов с геморроидальным кровотечением, местной инфекции в области применения, травме слизистой оболочки или кожных покровов в области применения, тяжелой соматической патологии, эпилепсии, брадикардии, нарушении сердечной проводимости, нарушении функции печени, тяжелом шоке, у детей младшего детского возраста, пациентов пожилого возраста, при беременности и в период лактации.

Дозировка

Препарат применяют местно, наружно. Доза зависит от показаний и площади анестезируемой поверхности.

1 доза спрея, освобождаемая нажатием на дозирующий клапан, содержит 4.8 мг лидокаина.

Во избежание высокой концентрации лидокаина в плазме крови следует применять наименьшую дозу, обеспечивающую удовлетворительный эффект. Обычно достаточно 1-2 распылений, хотя в акушерстве применяются и 15-20 распылений или более (максимальная доза — 40 распылений/70 кг массы тела).

Рекомендуемые дозы при различных показаниях:

Область применения Доза (число распылений)
Стоматология 1-3
Хирургия полости рта 1-4
Оториноларингология 1-4
Эндоскопия 2-3
Акушерство 15-20
Гинекология 4-5
Дерматология 1-3

Препарат можно также наносить при помощи смоченного в нем ватного тампона.

При проведении стоматологических процедур и операций у детей Лидокаин спрей предпочтительно наносить при помощи ватного тампона, что позволяет избежать испуга при распылении препарата, а также ощущения покалывания (обычного побочного эффекта).

Побочные действия

Местные реакции: ощущение легкого покалывания, которое исчезает по мере развития анестезирующего эффекта (в течение 1 мин); могут наблюдаться преходящая эритема, отек и нарушения чувствительности.

Аллергические реакции: очень редко — крапивница, ангионевротический отек, бронхоспазм; в исключительных случаях — анафилактический шок. Применение препарата следует немедленно прекратить при возникновении любой аллергической реакции.

Частота системных эффектов после местного применения препарата чрезвычайно мала, т.к. в кровоток может попасть лишь очень небольшое количество активного вещества.

Со стороны ЦНС: очень редко — нервное возбуждение, системное головокружение, бессонница, потеря сознания и паралич дыхания.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, угнетение функции миокарда, брадикардия, остановка сердца.

Передозировка

Симптомы: повышенное потоотделение, бледность кожных покровов, головокружение, головная боль, нечеткость зрительного восприятия, звон в ушах, диплопия, снижение АД, брадикардия, аритмия, сонливость, озноб, онемение, тремор, беспокойство, возбуждение, судороги, метгемоглобинемия, остановка сердца.

Лечение: при появлении первых признаков интоксикации (головокружение, тошнота, рвота, эйфория) дальнейшее введение прекращают, переводят пациента в горизонтальное положение; назначают ингаляцию кислорода; при судорогах — в/в 10 мг диазепама; при брадикардии — м-холиноблокаторы (атропин), вазоконстрикторы (норэпинефрин, фенилэфрин). Диализ неэффективен.

Лекарственное взаимодействие

Циметидин и пропранолол снижают печеночный клиренс лидокаина (снижение метаболизма вследствие ингибирования микросомального окисления и снижения печеночного кровотока) и повышают риск развития токсических эффектов (в т.ч. состояние оглушенности, сонливость, брадикардия, парестезии и др.).

Барбитураты, фенитоин, рифампицин (индукторы микросомальных ферментов печени) снижают эффективность (может потребоваться увеличение дозы).

При назначении с аймалином, фенитоином, верапамилом, хинидином, амиодароном возможно усиление отрицательного инотропного эффекта. Совместное назначение с бета-адреноблокаторами увеличивает риск развития брадикардии.

Курареподобные лекарственные средства усиливают мышечную релаксацию.

Прокаинамид повышает риск развития возбуждения ЦНС, галлюцинаций.

При одновременном назначении лидокаина и снотворных и седативных лекарственных средств возможно усиление их угнетающего действия на ЦНС.

При в/в введении гексобарбитала или тиопентала натрия на фоне действия лидокаина возможно угнетение дыхания.

Под влиянием ингибиторов МАО возможно усиление местноанестезирующего действия лидокаина.

При одновременном применении лидокаина и полимиксина В возможно усиление угнетающего влияния на нервно-мышечную передачу, поэтому в таком случае необходимо следить за функцией дыхания пациента.

Особые указания

Важно не допускать попадания лидокаина в дыхательные пути (риск аспирации). Нанесение на глотку требует особого внимания.

Нанесение на слизистую оболочку щек сопровождается риском дисфагии и последующей аспирации, особенно у детей. При нарушении чувствительности языка и слизистой оболочки щек повышается риск их прикусывания.

Лидокаин хорошо всасывается через слизистые оболочки (особенно в трахее) и поврежденную кожу. Это следует принимать во внимание, особенно при обработке больших участков ткани у детей.

В случаях применения спрея при хирургических операциях в области глотки или носоглотки следует учесть, что лидокаин, подавляя глоточный рефлекс, попадает в гортань и трахею и подавляет кашлевой рефлекс, что может привести к бронхопневмонии. Это особенно важно у детей, поскольку у них чаще вызывается глотательный рефлекс. В связи с этим спрей не рекомендуется для местной анестезии перед тонзиллэктомией и аденотомией у детей в возрасте до 8 лет.

Следует соблюдать осторожность при нанесении лидокаина на поврежденную слизистую оболочку и/или инфицированные зоны.

Препарат следует применять с осторожностью у больных эпилепсией, а также при брадикардии, нарушении проведения в сердце, нарушении функции печени и тяжелом шоке, особенно когда можно ожидать всасывания значительного количества препарата при обработке больших участков ткани высокими дозами.

Препарат в более низких дозах следует применять у ослабленных и пожилых пациентов, при острых заболеваниях, а также у детей — в соответствии с возрастом и общим состоянием.

У детей в возрасте до 2 лет Лидокаин спрей рекомендуется наносить ватным тампоном, смоченным в препарате.

Во время нанесения препарата флакон следует держать по возможности вертикально. Спрей не должен попадать в глаза. Флакон не вскрывать, не нагревать.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Беременность и лактация

Результаты контролируемых клинических исследований у беременных отсутствуют. При необходимости применения местной анестезии и отсутствии более безопасного лечения, лидокаин спрей можно применять при беременности.

Лидокаин выделяется с грудным молоком, однако после местного применения в обычных терапевтических дозах его количество, выделяющееся с молоком, слишком мало, чтобы нанести какой-либо вред грудному ребенку.

Применение в детском возрасте

У детей в возрасте до 2 лет препарат предпочтительно применять путем нанесения тампоном, что позволяет избежать страха, появляющегося при распылении, а также ощущения жжения.

Следует иметь в виду, что у детей глотательный рефлекс происходит значительно чаще, чем у взрослых.

Лидокаин в форме аэрозоля не рекомендуют для местной анестезии перед тонзиллэктомией и аденотомией у детей в возрасте до 8 лет .

При нарушениях функции печени

С осторожностью следует применять препарат при нарушении функции печени.

Применение в пожилом возрасте

Условия отпуска из аптек

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 15° до 25°C . Срок годности — 5 лет.

Источник статьи: http://health.mail.ru/drug/lidocain_3/

Разрешен ли Лидокаин при беременности? Как принимать препарат и чем его можно заменить?

Автор: fabrica · Опубликовано 20.03.2019 · Обновлено 21.05.2019

Лидокаин — один из самых распространенных анестетиков во всем мире. Его применяют в стоматологии, гинекологии и при несложных хирургических операциях. К сожалению, от нужды в них не застрахован никто, особенно будущие мамы с их ослабленным иммунитетом. Но допустимо ли применение Лидокаина женщинам «в положении»?

О препарате

Лидокаин — местный анестетик, сердечный депрессант с антиаритмическим действием, обладающий мембраностабилизирующей активностью. Долгое время люди, далекие от медицины, задаются вопросом: что лучше — Лидокаин или Новокаин?

Форма выпуска

Лидокаин выпускается в нескольких формах:

  • раствор для инъекций и внутривенного введения, не имеющий цвета и запаха, 40 мг/2 мл или 200 мг/2 мл в количестве 10 ампул;
  • спрей для местного применения 10% 25 мл — бесцветный спиртовой раствор с характерным запахом ментола;
  • мазь (гель, крем) в виде желтоватой гелеобразной субстанции 5% 15 или 30 г;
  • глазные капли 2% прозрачные, почти бесцветные по 5 мл во флаконах.

Состав

Активное действующее вещество препарата — гидрохлорид лидокаина в форме моногидрата. Вспомогательные компоненты зависят от формы выпуска:

  • парентеральные формы содержат хлорид натрия и воду для инъекций;
  • раствор — воду для инъекций;
  • спрей — пропиленгликоль, масло перечной мяты, этанол 96%;
  • глазные капли — хлорид натрия, хлорид бензетония, воду для инъекций.

Показания к применению

Попадая в ткани человеческого тела активное вещество значительно уменьшает возбудимость нервных окончаний, за счет чего оказывается мощное местное анестизирующее действие.

Показания к применению препарата очень обширны:

  • стоматологические манипуляции;
  • операции в области гинекологии (наложение швов на шейку матки, установка пессария);
  • травмы (вывихи, растяжения);
  • хирургические манипуляции офтальмологического характера.

Можно ли принимать беременным?

Очень трудный вопрос, даже для медицинских работников. Лидокаин крайне опасен при беременности в любой форме, но иногда без его использования не обойтись.

На ранних сроках

Период с 1-ой по 12-ую недели гестации является самым опасным с точки зрения медикаментозной терапии. В это время происходит закладка почти всех основных органов ребенка, и проникновение в плод химических соединений может привести к неисправимым последствиям. Если будущая мама нуждается в каких-то хирургических манипуляциях, которые без применения Лидокаина невозможны, придется отложить поход к врачу.

В первом триместре, особенно со 2-ой по 8-ую недели, компоненты препарата способны значительно изменить процесс роста и развития ребенка, провоцируя врожденные уродства и аномалии развития органов. Кроме того, Лидокаин повышает сократительную способность матки, поэтому появляется большой риск самопроизвольного прерывания беременности.

В связи с этим Лидокаин в первом триместре может использоваться только в том случае, если есть угроза жизни будущей мамы.

Во втором триместре

Во втором триместре ограничение на применение многих препаратов снимаются. Ребенок к этому времени уже достаточно сформировался, чтобы не беспокоиться за вмешательство синтетических и химических веществ в развитие его органов и систем. Помимо этого, плод защищен плацентой, а матка становится менее восприимчивой к воздействиям извне. В этот период потребность в использовании анестезии чаще всего связана с лечением зубов.

Если боль кажется нестерпимой, лучше попросить врача назначить более безопасный препарат для устранения болевого синдрома.

Если сил терпеть нет, можно использовать и Лидокаин в минимальной дозе, но помнить, что ответственность за возможное негативное влияние на плод лежит исключительно на будущей маме.

Во время третьего триместра

Завершающий этап гестации очень тяжело дается женщинам, ведь нагрузка на все органы и системы значительно возрастает. В этот период тоже придется отказаться от применения Лидокаина, если на то нет экстренных показаний. Активное вещество может привести к преждевременным родам, гипоксии и матери, и малыша, и даже удушью ребенка.

Если необходимую операцию невозможно отложить на 3 месяца, она проводится в присутствии нескольких специалистов и тщательно контролируется.

Как принимать?

При беременности допустимо использование Лидокаина в экстренных случаях. Под строгим запретом — проводниковая анестезия, а применение спрея, глазных капель или раствора для местного обезболивания в отдельных случаях допустимо. Дозировка рассчитывается индивидуально с учетом веса женщины и всегда минимальна.

  1. При лечении зубов беременной или установки пессария применяется спрей или местное обезболивание при помощи инъекций в одной дозе (4,5 мг/кг).
  2. Для местной обработки ушибов, вывихов и растяжений применяется гель или спрей в минимальном количестве (тонким слоем) один раз в день.

Разовая доза для обезболивания не должна превышать 100-200 мл. По возможности Лидокаин заменяют другим, более безопасным препаратом.

Противопоказания

Противопоказаниями к приему препарата являются:

  • Индивидуальная непереносимость компонентов Лидокаина.
  • Пониженное артериальное давление.
  • Гипертонус матки.
  • Патологии печени и почек.
  • Брадикардия.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы.

Побочные реакции

При передозировке или неправильном применении препарата возможны побочные реакции, которые проявляются в виде:

  • кожной сыпи;
  • зуда;
  • одышки;
  • резком снижении артериального давления;
  • слабости;
  • бессонницы;
  • головных болей;
  • тошноты и рвоты;
  • расстройств пищеварения;
  • болей в сердце.

При возникновении побочных реакций беременной женщине срочно нужно оказать медицинскую помощь, поэтому применение Лидокаина возможно только в присутствии врача.

Аналоги

Для беременных женщин применяются более щадящие и безопасные обезболивающие препараты, которые не оказывают негативного влияния на плод. К ним относятся:

  • Динексан.
  • Луан.
  • Геликаин.
  • Ксилокаин.
  • Версатис.
  • Ультракаин.
  • Новокаин.

Применение данных лекарственных средств обсуждается с врачом.

Народные рецепты и методы профилактики

Чтобы женщине не пришлось столкнуться с необходимостью использовать Лидокаин при беременности, к этому периоду она должна отнестись очень ответственно. Этап планирования игнорировать нельзя, и в это время обязательно нужно посетить стоматолога и, если нужно, вылечить все зубы.

Для профилактики травмирования важно ходить в удобной обуви, стараться не гулять в одиночестве при плохом самочувствии и избегать прогулок во время гололеда. Следует всегда посещать врача при появлении подозрительных симптомов, не пропускать плановые осмотры врача и вовремя сдавать все анализы.

  1. При появлении зубной боли можно прополоскать рот крепким зеленым чаем с добавлением чеснока.
  2. Не менее эффективное средство — раствор из соли, йода и воды. Для его приготовления понадобится 250 мл горячей воды, 1 чайную ложку соли и 7 капель йода. Этим средством можно полоскать рот до 3 раз в день.
  3. Традиционным для снятия зубной боли является содово-солевой раствор. Для него требуется теплая вода, 1 чайная ложка соды и 1 чайная ложка соли. Полоскать рот рекомендуется каждые 2-3 часа.
  4. Лечить ушибы, отеки, вывихи и растяжения можно при помощи мази, приготовленной из меда, измельченного лука и подорожника. Его наносят на пораженное место, прикрывают чистой тканью или марлей и оставляют на 15 минут. В день можно делать компресс трижды.
  5. Для обработки травмированных кожных областей подходит и обычное сливочное масло, если им обрабатывать кожу каждые 15 минут.
  6. Для местного обезболивания часто применяют сок алоэ, который добывают из свежесрезанных листьев. Лист разрезают пополам и обрабатывают синяк или ушиб. Можно проводить терапию каждые 2 часа.

Во время беременности нужно себя беречь, ведь под угрозой находится не только женщина, но и ее будущий малыш. Если что-то беспокоит, запускать процесс нарушения нельзя и надо сразу показаться врачу.

Если игнорировать зубную или любую другую боль, может понадобиться хирургическое вмешательство, которое крайне нежелательно при беременности, как и применение Лидокаина.

Источник статьи: http://rebenok.online/beremennost/lekarstva-br/lidokain.html

Моя медицина
Лидокаин местно для ушей