Лидокаин какой процент бывает. Раствор для инъекций «Лидокаин»: описание препарата, инструкция по применению
Лидокаин в ампулах относится к препаратам анестезирующего воздействия. Его задача – это снижать болевой порог, когда пациенту вводят другие лекарственные препараты. Препарат не является лекарством. Т.е. – это самая обыкновенная анестезия местного действия. Но чем же такой способ отличается от других видов анестетика? Обо всем подробнее.
В чем особенность Лидокаина
Уколы Лидокаина воздействуют прямиком на центральную нервную систему, подавляя ее проводимость. Это происходит, потому что компоненты препарата блокируют каналы натрия, которые располагаются в нервных окончаниях и волокнах. После введения раствора средство начинает мгновенное действовать на нервные окончания. Эффект до 75 мин.
Его свойства намного превосходят Прокаин, чтобы увеличить длительность анестезирующих свойств, его используют вместе с эпинефрином.
Препарат защищает организм от аритмии. Его воздействие не вызывает раздражения на коже, и расширяет сосуды. В этом случае кальций с легкостью перемещается через мембраны, а концентрация раствора достигает максимальной отметки уже через 5 – 15 мин, после того, как антисептик был введен в мышцу.
Состав анестетика
В качестве активного вещества выступает гидрохлорид лидокаина моногидрат. Его формула дополняется хлоридом натрия , а в качестве вспомогательного компонента выступает каустическая сода. Все эти компоненты растворены в воде. Следовательно, сам раствор не обладает характерным запахом, является бесцветным.
Форма выпуска
Анестетик выпускается в прозрачных ампулах по 2 мл. Одна упаковка содержит от 5 до 10 ампул, как для внутримышечного, так и для внутривенного способа введения. В каждой упаковке есть инструкция, с которой необходимо ознакомиться.
Для чего используют Лидокаин
Вводят препарат как внутримышечно, так и внутривенно. Но его можно еще использовать в виде капельницы. Это достигает максимального эффекта уже через 10 – 20 мин.
Активное вещество препарата, после укола начинает воздействовать на мембраны нейронов. Это позволяет блокировать движение ионов натрия мембраной. В этом случае все возбуждающие процессы затормаживаются. Но могут возникнуть осложнения с ионами кальция.
Если возникает щелочная или слабощелочная среда, все составляющие препарата могут раствориться. У Лидокаина две функции. Он расширяет сосуды и снижает болевой порог. При условии, что раствор вводят через инъекции, он быстро всасывается и анестетик начинает действовать сразу.
Активное вещество (Гидрохлорид Лидокаина) после того, как эффект от лекарства заканчивается, скапливается в печени. Потом он выводится естественным путем вместе с мочой или желчью. Этот процесс занимает около 10 часов.
Показания препарата
Использовать препарат можно только по назначению врача. Самостоятельное использование может негативно сказаться на вашем здоровье. Лидокаин получил широкое применение в медицине. Его используют, чтобы осуществлять различные методы анестезии.
- Инфильтрационный. Обычно его используют, чтобы «заморозить» некоторые ткани. В основном такой подход применяют в стоматологии.
- Терминальный. Происходит временная блокировка болевых рецепторов. Эффект недолговечен.
- Проводниковый. Используется во время операций. Происходит блокировка нервных импульсов в определенную область.
- Спинальный. Применяется, если надо снизить болевой порог в спинномозговом центре. Для этого делается укол в субарахноидальное пространство. В этом случае блокируются корни спинномозгового центра.
- Эпидуральный. В этом случае необходимо сделать укол в эпидуральное пространство.
Препарат показан для следующих видов патологий:
- когда у пациента начинает развиваться желудочковая аритмия, возбудителем которой считается гликозидная интоксикация;
- для пациентов, которые страдают коронарным синдромом в профилактических целях;
Его широко применяют в стоматологии:
- для удаления молочных зубов у детей дошкольного возраста;
- когда необходимо удалить кости или наложить швы на раны в ротовой полости;
- если есть необходимость сделать вскрытие во время внезапных абсцессов;
- при установке на десну протеза или коронки, для обезболивания самой десны;
- для уничтожения сосочка на язычке;
- если есть необходимость вскрыть кисту у слюнных желез;
- у детей, когда нужно сделать френулоэктомию.
Врачи, лечащие ЛОР-болезни, используют уколы Лидокаина, в следующих случаях:
- когда надо выполнить операцию по удалению полипов в носу;
- для лечения искривления носовой перегородки;
- во время электрокоагуляции;
- перед тем, как проводить операцию по вскрытию паратонзиллярного абсцесса;
- чтобы осуществить анестезию перед тем, как проводить пункцию верхнечелюстных пазух;
- обезболивающий эффект перед промыванием носоглотки;
- перед тем, как удалить небные миндалины (тонзилэктомия);
- перед удалением аденоидов (аденоидэктомия).
Не только перед операцией, используются уколы препарата. Его назначают:
- когда нужно обезболить носоглотку или рот перед тем, как ввести зонд;
- перед тем, как обследовать с помощью зонда прямую кишку;
- если есть необходимость заменить катетеры.
Это лишь незначительная часть процедур, где применяется препарат. Гинекология, офтальмология, акушерство, пластическая хирургия – его функции как обезболивающего средства в настоящее время используются в любых направлениях медицины.
Противопоказания
У анестетика имеются противопоказания:
- при наличии атриовентрикулярной блокады (в этом случае нарушается проводимость препарата);
- болезни, связанные с работой сердца (сердечная недостаточность, снижение ритма сердцебиения, пониженное артериальное давление);
- порфирия, или как ее еще называют «научный вампиризм»;
- наличие нервно-мускульного недомогания (миастения) (полосатые и поперечные мышцы очень быстро утомляются);
- проблемы с печенью и почками, что ухудшает выводимость гидрохлорид лидокаина;
- аллергические реакции на любой из компонентов препарата;
Аллергия может стать причиной анафилактического шока. Это очень опасно, так как возможен летальный исход.
- грудное вскармливание и любой триместр беременности;
- низкие показатели циркуляции объема крови.
Не только Лидокаин – препараты подобного действия категорически противопоказаны для пациента.
Как колоть Лидокаин
В Инструкции Лидокаина в уколах написано, что Лидокаин используют, как обезболивающее средство перед началом любых операций. Дозировка препарата зависит от типа процедуры. Ее назначает исключительно врач с медицинским образованием.
Неглубокий наркоз. Эту процедуру делают, если нужно провести лечение носоглотки, ротовой полости, желудочно-кишечного тракта или прямой кишки. Обычно берут раствор (2%). Объем препарата рассчитывают по следующей схеме (2 мг. на 1 кг. массы). Эффект от укола длится от 15 до 30 минут. Максимальная доза не должна превышать 20 мл. раствора.
Для разных типов анестезии необходима разная дозировка:
- для проводниковой анестезии берут 2% раствор Лидокаина в объеме 5 – 10 мл, но для того, чтобы обездвижить пальцы конечностей, лучше использовать 2 – 3 мл. раствора;
- чтобы выполнить эпидуральную анестезию, берут 10 – 20мг. препарата;
- для спинальной анестезии хватит 3 – 4 мл. анестетика.
Чтобы продлить действие препарата, необходимо добавить 0,1% адреналина.
Внутривенный способ введения препарата. Его используют очень редко. Обычно внутривенно вводят раствор только тогда, когда нужно проводить антиаритмическую терапию. Для начала нужно развести 25 мл. препарата в 100 мл. физраствора, чтобы получить концентрацию анестетика 20 мг/мл. Только в таком виде его можно вводить внутривенно.
Введение препарата необходимо проводить по определенной схеме. Начальная доза составляет 1 мг/кг. Вводить препарат нужно с определенной скоростью. Обычно этот показатель составляет от 25 до 50 мг/мин. Например, если пациент весит 95 кг., его доза Лидокаина должна составлять 95мг (или 0,095 гр.). А вводить его придется за 1,9 мин. (116 сек.).
Но тут надо учитывать максимальную дозировку. За 1 час вводить препарат можно не больше 300 мг., а за сутки этот показатель не должен превышать 2000 мг. Если пациенту вводят анестетик 2 – 10%, необходимо параллельно контролировать его электрокардиограмму. Еще категорически запрещено наносить дезинфицирующие средства в месте укола.
Побочные эффекты
Использование препарата, как и другого лекарства, может вызывать побочные эффекты. Это происходит не у всех пациентов, но как только у вас после введения анестетика начали проявляться следующие симптомы, необходимо срочно обратиться к врачу:
- внезапное возбуждение центральной нервной системы;
- приступы головной боли, головокружение;
- постоянная сонливость;
- слишком сильная восприимчивость глаз к источникам света;
- неконтролируемые судороги;
- рвотные позывы, тошнота;
- на коже могут проявляться небольшие язвочки;
- повышение температуры тела;
- аллергические реакции;
- несвязность речи;
- ослабление иммунной системы;
- отсутствие или ухудшение аппетита;
- появление крапивницы;
- отеки, связанные с неврозом;
- резкие перепады температуры тела.
Это не весь список побочных эффектов, которые могут возникнуть после введения препарата. Когда проявляются подобные осложнения, следует немедленно обратиться за помощью к лечащему врачу.
Взаимодействие анестетика с другими лекарственными средствами
Как и любое химическое соединение, препарат может взаимодействовать с другими лекарствами. Но, некоторые из них положительно влияют на раствор, а другие наоборот вызывают негативные реакции.
- Снотворные препараты и седативные средства пагубно влияют на центральную нервную систему, в комплексе с Лидокаином.
- Метаболизм может ухудшиться, если препарат принимать параллельно с адреноблокаторами. В этом случае у пациента может возникнуть брадикардия или гипотензия.
- Норэпинефрин и Мидазолам может увеличивать силу токсичности раствора.
- Вместе с Новокаином провоцирует возникновению галлюцинаций.
- Вместе с амиодароном есть шанс на проявление судорог.
Алкоголь категорически противопоказан, пока действует препарат. Врачи рекомендуют не употреблять алкоголь в тот день, когда была сделана инъекция. Если пациент проходит курс лечения, то от алкоголя нужно вообще отказаться.
Хранение
Температура хранения препарата от 8 до 25 о С. При этом все ампулы должны находиться в упаковке. Если любая капсула вскрыта, или нарушена герметичность, раствор не годится к инъекционному введению. В аптеке всегда смотрите срок хранения. Обычно он составляет 3 года с момента выпуска. А просроченный товар использовать категорически запрещено.
Лидокаин в ампулах – это проверенный с годами анестетик. Единственный минус этого препарата – он по-прежнему остается токсичным. Но, тем не менее, многие частные клиники, стоматологические кабинеты и пластические хирурги заказывают его для проведения местной анестезии.
Лидокаин — анестетик локального действия, который применяется в различных областях медицины. Существует несколько форм препарата, таких как раствор, гель, мазь, глазные капли, лидокаин спрей и пластырь с лидокаином. Разберемся с особенностями каждого вида лидокаина, и главное — как безопасно лечиться с его помощью.
Фармакологическое действие лидокаина
Лидокаин — препарат группы анестетиков местного действия. Также представляет собой антиаритмическое средство класса IB. Действующее вещество лидокаина блокирует натриевые каналы. После введения препарата он распространяется по всему организму, сохраняя наибольшую концентрацию в сердце, почках, головном мозге, печени и др.
До 50% активного вещества лидокаина вступает в связи с белками. Период полувыведения лидокаина — от 1 до 3 часов. Действующее вещество спустя некоторое время выводится с мочой. Блокируя проводимость нервных импульсов, анестетик уменьшает чувствительность к боли в локальном порядке. +
Период появления эффекта, его продолжительность и скорость выведения лидокаина зависят от места применения препарата и его вида. Выпускается анестетик в таких формах: мазь, гель, в ампулах, спрей, пластырь, глазные капли.
Применение лидокаина
- Кардиология. Препарат позволяет лечить различные заболевания сердечно-сосудистой системы. В их число входят острый инфаркт миокардит, тахикардия, желудочковые аритмии и другие нарушения сердечного ритма.
- Анестезиология. Более широко лидокаин применяется в целях анестезии. Используют его в хирургии, офтальмологии, отоларингологии, гинекологии и других отраслях медицины. Особо высоким спросом пользуется средство в стоматологии.
Но возможности применения лидокаина на этом не закончены. Находчивые люди придумали, как получить пользу от него, используя не по прямому предназначению. Об этом немножко позже.
1. Лидокаин в стоматологии
Использование лидокаина в стоматологии возможно при различных заболеваниях ротовой полости. Короткий период действия делает процедуру комфортной. Наиболее распространенная форма выпуска лидокаина, используемая в стоматологии — раствор в ампулах.
С помощью раствора лидокаина в ампулах проводят такие процедуры:
- удаление зубов;
- удаление зубного камня;
- лечение зубов;
- лечение стоматита, гингивита и др.;
- удаление кист.
Мази и гели на основе лидокаина также можно применять дома без присмотра врача для получения обезболивающего эффекта.
2. Лидокаин при эпиляции
В борьбе с нежелательной растительностью женщины обращаются к разным процедурам. Это может быть эпиляция, депиляция или шугаринг. Такие манипуляции часто бывают весьма неприятными и даже болезненными. Тогда на помощь приходит лидокаин спрей. За 3 часа до процедуры нужно нанести спрей на кожу и обмотать ее в пищевую пленку.
Анестетик значительно уменьшает чувствительность к боли, что делает косметологические процедуры полностью безболезненными. Но опять-таки стоит помнить о противопоказаниях к применению удобной формы обезболивающего лидокаин спрей. Также можно использовать пластырь с лидокаином.
3. Применение лидокаин спрея для мужчин
Благодаря новой форме лидокаина в спрее, большое количество мужчин уже избавились от проблемы преждевременной эякуляции. Речь идет не о лечении патологии, в случае наличия таковой. Лидокаин спрей избавляет от проблемы на время, выступая своего рода гасителем чрезмерной любовной страсти.
Благодаря анестетическому эффекту лидокаина снижается чувствительность головки полового члена, что в разы отдаляет процесс эякуляции. Считается, что такая процедура абсолютно безопасна.
Однако, что как и любой другой медицинский препарат, лидокаин спрей обладает рядом побочных действий и противопоказаний. Также в таком случае стоит быть аккуратным с последующим приемом душа, поскольку категорически запрещено совмещать лидокаин спрей и мыло.
В зависимости от цели использования анестетика определяется форма выпуска лидокаина. Для домашних целей, без рекомендации врача, обычно покупают лидокаин спрей или пластырь с лидокаином. Ампулы же используются в медицинских учреждениях. Рассмотрим формы выпуска препарата подробнее.
1. Лидокаин в ампулах
Это бесцветный раствор без запаха, предназначенный для инъекций и внутривенного введения. В 1 мл раствора лидокаина содержится 20 мг действующего вещества. Ассортимент ампул представлен емкостью 2, 5 и 10 мл. Также в клинике можно увидеть анестетик в карпулах, свойства которого идентичны.
2. Лидокаин спрей
Самой удобной формой для наружного применения выступает лидокаин спрей — прозрачный спиртовой раствор с ароматом ментола. Выпускается лидокаин спрей в стеклянных флаконах с дозатором и распылителем. Один флакон рассчитан на 650 доз анестетика. В одной дозе содержится 4,8 мг действующего вещества.
3. Лидокаин глазные капли
В полиэтиленовых флаконах-капельницах продается лидокаин капли глазные. Это бесцветный, иногда слегка окрашенный раствор объемом обычно 5 мл. В 1 мл капель содержится 20 мг активно действующего вещества.
4. Лидокаин гель
Средство для местного применения — лидокаин гель. Это прозрачный гель, выпускаемый в алюминиевых тюбиках объемом 15 и 30 г или в стеклянной баночке объемом 30 г. В 1 г геля содержится 20 мг действующего вещества — лидокаина гидрохлорида.
5. Лидокаин мазь
Еще одной удобной формой препарата наружного применения является лидокаин мазь. Это белая мазь без запаха однородной структуры. Выпускается анестетик в алюминиевых тюбиках емкостью 15 г. Действующего вещества в составе крема 50 мг на 1 г мази лидокаина.
6. Пластырь с лидокаином
Самой безопасной формой выпуска лекарства является пластырь с лидокаином. В таком виде анестетик попадает к нервным окончаниям напрямую, не распространяясь по всему организму, в частности желудке и печени. Поэтому пластырь с лидокаином имеет минимальное негативное воздействие.
Действие лидокаина обладает моментальным эффектом. То есть анестетик воздействует на нервные окончания, пока пластырь находится на коже. Пластырь с лидокаином должен быть приклеен к пораженному участку на период от двух до десяти часов.
Для повторного использования нужно подождать не менее 10 часов. Пластырь с лидокаином — это безопасное и эффективное обезболивающее локального действия. Он не оставляет следов ни на одежде, ни на коже.
Анестетик лидокаин: показания к применению
Лидокаин в ампулах назначают в таких случаях:
- спинальная, инфильтрационная анестезия;
- терминальная анестезия;
- в случае желудочковой аритмии;
- в случае фибрилляции желудочков сердца;
- для различных стоматологических, отоларингологических и хирургических операций.
Лидокаин спрей и его применение
Стоматология:
- анестезия швов на слизистых оболочках;
- для установки зубной коронки или моста;
- для удаления зубного камня;
- удаление молочных зубов у детей;
- при операции на уздечке язычка.
Отоларингология:
Гинекология:
- хирургическое рассечение промежности и задней стенки влагалища во время родов;
- последующая обработка разреза, сшивание;
- последующее удаление швов;
- при других вмешательствах во влагалище или шейке матки.
Дерматология и хирургия:
- как обезболивающее в случае ожога, раны, ссадины;
- при необходимости хирургического вмешательства по кожному покрову.
Диагностика и исследования:
- ректоскопия;
- интубация;
- эндоскопия;
- рентген-исследование в случае тошноты пациента.
Применение глазных капель с лидокаином:
- подготовка к операции на ЛОР органах;
- при контактных методах диагностики глаза;
- при проведении незначительных хирургических операций на глазах.
Пластырь с лидокаином используется в таких случаях:
- периферическая полиневралгия;
- посттравматические боли;
- послеоперационные боли;
- суставные заболевания;
- боли после косметологических процедур.
Лидокаин и его противопоказания
Абсолютно все формы выпуска лидокаина имеют ряд противопоказаний. Хотя, например, пластырь с лидокаином — это самый безопасный анестетик с тем же действующим веществом, но все общие противопоказания относятся и к нему тоже. +
Противопоказаниями лидокаина являются:
- синдром ССУ (синдром слабости синусового узла);
- брадикардия;
- кардиогенный шок (острейшая форма левожелудочковой недостаточности);
- AV-блокада;
- синдром Морганьи-Адамса-Стокса;
- индивидуальная непереносимость любого вещества, которое содержит анестетик в той или иной форме выпуска.
Кроме того, лидокаин спрей противопоказан в случаях:
- ретробульбарного введения в случае глаукомы;
- в стоматологии, если используется гипс для слепков.
Категорически запрещено допускать, чтобы лидокаин спрей попадал в глаза или дыхательные пути. В ротовую полость прыскать спреем нужно аккуратно, исключительно локально. В случае передозировки препаратом возможны судороги. +
Раствор в ампулах также имеет ряд особых противопоказаний:
- синоатриальная блокада сердца с крайне низкими показателями давления;
- WPW синдром;
- сердечная недостаточность 3-4 класса;
- беременность и период лактации у женщин.
Анестетик в любой форме выпуска разрешен, но с особой осторожностью, в следующих случаях:
- пониженное давление более, чем на 20% от исходного;
- печеночная или почечная недостаточность;
- врожденная склонность к эпилептиформным судорогам;
- если пациент младше 18 лет или старше 65 лет;
- беременность, лактация;
- в случае ослабленного здоровья пациента.
Побочные эффекты лидокаина
- Местные реакции . Покалывание, эритема, отеки, потеря чувствительности.
- Аллергические реакции . Крапивница, отеки, а в отдельных случаях анафилактический шок. Такие реакции однако проявляются довольно редко.
- Со стороны центральной нервной системы . Головокружение, помутнение в глазах, потеря сознания, чрезмерное возбуждение, паралич дыхательных путей. Также возникают относительно редко.
- Со стороны кровеносной системы . Понижение артериального давления, проблемы в работе миокарда, брадикардия.
Состав и форма выпуска
1 мл инъекционного раствора содержит лидокаина гидрохлорида 10, 20 или 100 мг; в ампулах по 10 (1 и 2%) или 2 (2 и 10%) мл, в картонной коробке 10 шт.
Фармакологическое действие
Нарушает функцию потенциалзависимых натриевых каналов, снижает вход в клетку натрия, препятствует формированию потенциала действия и проведению импульса.
Показания препарата Лидокаина гидрохлорида раствор для инъекций
Все виды местной анестезии (инфильтрационная, проводниковая и поверхностная); желудочковая тахикардия и экстрасистолия.
Противопоказания
Гиперчувствительность, слабость синусного узла у больных пожилого возраста, брадикардия, печеночная недостаточность.
Побочные действия
При быстром введении эйфория, головокружение, судорожные подергивания, нарушение дыхания, коллапс.
Способ применения и дозы
Парентерально и местно. Для инфильтрационной анестезии используют 0,125%, 0,25%, 0,5% растворы (максимальная доза — 2000 мг). Для остальных видов анестезии — 1-2% раствор (максимальная доза — 400 мг). Для терминальной анестезии слизистой при бронхоскопии распыляют 10% раствор (не более 200 мг — 2 мл).
В качестве антиаритмического средства — в/в , 80-120 мг в течение 3-4 мин, далее капельно — 2 мг/мин (всего 250-500 мг). Затем через каждые 3 ч — по 200-400 мг в/м . Максимальная доза — 2000 мг.
Условия хранения препарата Лидокаина гидрохлорида раствор для инъекций
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности препарата Лидокаина гидрохлорида раствор для инъекций
раствор для инъекций 1% — 2 года.
раствор для инъекций 2% — 2 года.
раствор для инъекций 10% — 2 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Синонимы нозологических групп
| Рубрика МКБ-10 | Синонимы заболеваний по МКБ-10 |
|---|---|
| I47.2 Желудочковая тахикардия | Желудочковая аритмия |
| Желудочковая пароксизмальная тахикардия | |
| Желудочковая тахиаритмия | |
| Желудочковая тахикардия | |
| Пароксизмальная двунаправленная веретенообразная желудочковая тахикардия | |
| Пароксизмальная желудочковая тахикардия | |
| Пируэтная тахикардия (torsade de pointes) | |
| Пируэтная тахикардия при инфаркте миокарда | |
| Симптоматическая желудочковая тахикардия | |
| Тахикардия желудочковая | |
| Угрожающая жизни желудочковая аритмия | |
| Устойчивая желудочковая тахикардия | |
| Устойчивая мономорфная желудочковая тахикардия | |
| I49.3 Преждевременная деполяризация желудочков | Аритмия желудочковая |
| Асинергия желудочков сердца | |
| Асинергия левого желудочка | |
| Выраженные желудочковые экстрасистолы | |
| Желудочковая аритмия | |
| Желудочковая экстрасистола | |
| Желудочковая экстрасистолия | |
| Желудочковые аритмии | |
| Желудочковые экстрасистолии | |
| Пароксизмальная желудочковая экстрасистолия | |
| Рецидивирующие желудочковые аритмии | |
| Экстрасистолия желудочковая | |
| Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика | Абдоминальная операция |
| Аденомэктомия | |
| Ампутация | |
| Ангиопластика коронарных артерий | |
| Ангиопластика сонных артерий | |
| Антисептическая обработка кожи при ранениях | |
| Антисептическая обработка рук | |
| Аппендэктомия | |
| Атероэктомия | |
| Баллонная коронарная ангиопластика | |
| Вагинальная гистерэктомия | |
| Венечный байпас | |
| Вмешательства на влагалище и шейке матки | |
| Вмешательства на мочевом пузыре | |
| Вмешательство в полости рта | |
| Восстановительно-реконструктивные операции | |
| Гигиена рук медицинского персонала | |
| Гинекологическая хирургия | |
| Гинекологические вмешательства | |
| Гинекологические операции | |
| Гиповолемический шок при операциях | |
| Дезинфекция гнойных ран | |
| Дезинфекция краев ран | |
| Диагностические вмешательства | |
| Диагностические процедуры | |
| Диатермокоагуляция шейки матки | |
| Длительные хирургические операции | |
| Замена фистульных катетеров | |
| Инфекция при ортопедических хирургических вмешательствах | |
| Искусственный клапан сердца | |
| Кистэктомия | |
| Кратковременные амбулаторные хирургические вмешательства | |
| Кратковременные операции | |
| Кратковременные хирургические процедуры | |
| Крикотиреотомия | |
| Кровопотеря при хирургических вмешательствах | |
| Кровотечение во время операции и в послеоперационном периоде | |
| Кульдоцентез | |
| Лазеркоагуляция | |
| Лазерокоагуляция | |
| Лазерокоагуляция сетчатки | |
| Лапароскопия | |
| Лапароскопия в гинекологии | |
| Ликворная фистула | |
| Малые гинекологические операции | |
| Малые хирургические вмешательства | |
| Мастэктомия и последующая пластика | |
| Медиастинотомия | |
| Микрохирургические операции на ухе | |
| Мукогингивальные операции | |
| Наложение швов | |
| Небольшие хирургические вмешательства | |
| Нейрохирургическая операция | |
| Обездвиживание глазного яблока в офтальмохирургии | |
| Орхиэктомия | |
| Осложнения после удаления зуба | |
| Панкреатэктомия | |
| Перикардэктомия | |
| Период реабилитации после хирургических операций | |
| Период реконвалесценции после хирургических вмешательств | |
| Перкутанная транслюминальная венечная ангиопластика | |
| Плевральный торакоцентез | |
| Пневмонии послеоперационные и посттравматические | |
| Подготовка к хирургическим процедурам | |
| Подготовка к хирургической операции | |
| Подготовка рук хирурга перед операцией | |
| Подготовка толстой кишки к хирургическим вмешательствам | |
| Послеоперационная аспирационная пневмония при нейрохирургических и торакальных операциях | |
| Послеоперационная тошнота | |
| Послеоперационные кровотечения | |
| Постоперационная гранулема | |
| Постоперационный шок | |
| Ранний послеоперационный период | |
| Реваскуляризация миокарда | |
| Резекция верхушки корня зуба | |
| Резекция желудка | |
| Резекция кишечника | |
| Резекция матки | |
| Резекция печени | |
| Резекция тонкой кишки | |
| Резекция части желудка | |
| Реокклюзия оперированного сосуда | |
| Склеивание тканей при хирургических вмешательствах | |
| Снятие швов | |
| Состояние после глазных операций | |
| Состояние после оперативных вмешательств | |
| Состояние после оперативных вмешательств в полости носа | |
| Состояние после резекции желудка | |
| Состояние после резекции тонкого кишечника | |
| Состояние после тонзилэктомии | |
| Состояние после удаления двенадцатиперстной кишки | |
| Состояние после флебэктомии | |
| Сосудистая хирургия | |
| Спленэктомия | |
| Стерилизация хирургического инструмента | |
| Стерилизация хирургического инструментария | |
| Стернотомия | |
| Стоматологические операции | |
| Стоматологическое вмешательство на пародонтальных тканях | |
| Струмэктомия | |
| Тонзиллэктомия | |
| Торакальная хирургия | |
| Торакальные операции | |
| Тотальная гастрэктомия | |
| Трансдермальная внутрисосудистая коронарная ангиопластика | |
| Трансуретральная резекция | |
| Турбинэктомия | |
| Удаление зуба | |
| Удаление катаракты | |
| Удаление кист | |
| Удаление миндалин | |
| Удаление миомы | |
| Удаление подвижных молочных зубов | |
| Удаление полипов | |
| Удаление сломанного зуба | |
| Удаление тела матки | |
| Удаление швов | |
| Уретротомия | |
| Фистула ликворопроводящих путей | |
| Фронтоэтмоидогайморотомия | |
| Хирургическая инфекция | |
| Хирургическая обработка хронических язв конечностей | |
| Хирургическая операция | |
| Хирургическая операция в области анального отверстия | |
| Хирургическая операция на толстой кишке | |
| Хирургическая практика | |
| Хирургическая процедура | |
| Хирургические вмешательства | |
| Хирургические вмешательства на ЖКТ | |
| Хирургические вмешательства на мочевыводящих путях | |
| Хирургические вмешательства на мочевыделительной системе | |
| Хирургические вмешательства на мочеполовой системе | |
| Хирургические вмешательства на сердце | |
| Хирургические манипуляции | |
| Хирургические операции | |
| Хирургические операции на венах | |
| Хирургическое вмешательство | |
| Хирургическое вмешательство на сосудах | |
| Хирургическое лечение тромбозов | |
| Хирургия | |
| Холецистэктомия | |
| Частичная резекция желудка | |
| Чрезбрюшинная гистерэктомия | |
| Чрезкожная транслюминальная коронарная ангиопластика | |
| Чрескожная транслюминальная ангиопластика | |
| Шунтирование коронарных артерий | |
| Экстирпация зуба | |
| Экстирпация молочных зубов | |
| Экстирпация пульпы | |
| Экстракорпоральное кровообращение | |
| Экстракция зуба | |
| Экстракция зубов | |
| Экстракция катаракты | |
| Электрокоагуляция | |
| Эндоурологические вмешательства | |
| Эпизиотомия | |
| Этмоидотомия |
Лидокаин 1 — одно из наиболее распространенных средств для местной анестезии. Применяется в виде гидрохлорида.
Лекарственная форма
Лидокаин выпускается в форме раствора для инъекций, представляющего собой бесцветную, прозрачную или слабо окрашенную жидкость.
Фармакотерапевтическая группа
Согласно инструкции по применению, препарат является местным анестетиком.
Фармакологические свойства
Лидокаин эффективен для любого вида местной анестезии, т. к. способен угнетать импульсы болевые и другой модальности. Действие активного вещества временно блокирует проведение нервных импульсов.
Препарат характеризуется коротким латентным периодом, после которого действует на протяжении 1-1,5 часа. Обезболивающее действие может снизиться при наличии воспалительного процесса. Лидокаин приводит к расширению сосудов, но не оказывает местного раздражающего воздействия.
Пиковая концентрация в крови достигается спустя 5-15 минут после внутримышечного введения. Попадая в плазму, препарат на 33-80% связывается с белками крови. Процент связывания во многом определяется концентрацией действующего вещества и количеством альфа-1-ацидгликопротеина в плазме крови, к увеличению которого может привести острый инфаркт миокарда. Повышенная степень связывания наблюдается у пациентов, переживших трансплантацию почек и больных уремией.
Препарат способен легко преодолевать гистогематические барьеры. За скорость метаболизма отвечает кровоток печени.
Показания к применению
Применяется для терминальной, проводниковой и инфильтрационной анестезии в стоматологии, отоларингологии, офтальмологии и при проведении хирургических операций различного характера. Распространено применение для местной обработки слизистых оболочек. Также Лидокаин используется совместно с некоторыми антибиотиками, инъекции которых болезненны.
При геморрое
Лидокаин и мази на его основе применяются при геморрое для быстрого снятия болевых ощущений. Он эффективен и во время острого течения патологии, и в послеоперационный период.
Способ применения и дозы Лидокаина 1%
Препарат применяется инъекционно (внутримышечно и подкожно), в виде инфузий для внутривенного введения, а также местно. Необходимо избегать внутрисосудистого введения.
Перед первым использованием следует провести кожную пробу, чтобы выявить возможную повышенную чувствительность у пациента.
Дозировка устанавливается в индивидуальном порядке. Для обезболивания различных областей может использоваться 2-5 мл 1%-ного раствора. Максимальная допустимая доза составляет 10 мл, и ее нельзя повторно вводить в течение суток после инъекции.
Как сделать 1% Лидокаин?
В большинстве аптек можно приобрести ампулы Лидокаина с концентрацией действующего вещества 1%. Если это сделать не удается, можно развести препарат стерильной водой для инъекций, чтобы снизить концентрацию. Разбавлять Лидокаин какими-либо другими веществами нельзя.
Как из 2% Лидокаина сделать 1%?
Для уменьшения концентрации активного вещества в 2 раза необходимо взять по ампуле Лидокаина 2% и воды для инъекций. Вскрыв обе ампулы, следует набрать половину необходимой дозы препарата, а затем столько же стерильной воды. Тогда в шприце окажется нужное количество 1%-ного раствора, который будет не отличить от продающегося в аптеке. Если для инъекции необходимо 2 мл вещества, нужно взять по 1 мл воды и Лидокаина.
Через сколько действует?
Препарат начинает свое действие постепенно, максимальный эффект достигается через 5-15 минут после введения. Пониженная доза препарата оказывает меньшее влияние на нервные волокна.
Сколько действует?
Время действия препарата зависит от введенного объема. Обезболивающий эффект может сохраняться до 75 минут.
Противопоказания
Лидокаин — сильнодействующий препарат, имеющий ряд противопоказаний, которые нельзя игнорировать. В их числе:
- инфекции в области инъекции;
- нарушения свертываемости крови и прием антикоагулянтов;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- тяжелая почечная, печеночная недостаточность;
- эпилептиформные припадки, связанные с применением Лидокаина;
- выраженное снижение функции левого желудочка;
- тяжелые формы сердечной недостаточности;
- порфирия;
- миастения.
Побочные действия Лидокаина 1%
Применение Лидокаина может вызвать ряд побочных эффектов:
- Со стороны сердечно-сосудистой системы (при применении в больших дозах) могут проявляться брадикардия, аритмия, тахикардия, скачки артериального давления, приливы, болезненные ощущения в области сердца.
- Расстройства неврологического характера: покалывания кожи, головокружение, появление чувства беспокойства, головные боли, потеря сознания, мышечные спазмы, нарушения чувствительности и сна, дисфагия, онемение нижних конечностей, неспособность контролировать сфинктер, состояние комы.
- Психические расстройства: повышенная раздражительность, появление галлюцинаций, депрессивное состояние, при применении высоких доз — эйфория, перевозбуждение.
- Со стороны органов зрения: обратимая слепота, нарушения зрения, диплопия, конъюнктивит, ощущение ряби перед глазами, светобоязнь.
- Со стороны вестибулярного аппарата и органов слуха: звон или шум в ушах, гиперакузия, нарушения слуха, вертиго.
- Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота.
- Со стороны иммунной системы: кожные реакции, отек, крапивница, зуд, реакции гиперчувствительности, угнетение иммунной системы.
- Местные реакции: легкое жжение (постепенно проходит с ростом анестезирующего эффекта), гиперемия, тромбофлебит.
Возможно временное ощущение жара или холода, слабость. При проявлении побочных эффектов требуется коррекция дозы или отказ от Лидокаина в пользу других препаратов.
Передозировка
При передозировке возможно усиление побочных реакций и проявление следующих симптомов:
- общая слабость и сонливость;
- угнетение дыхания;
- нарушение сна;
- повышенная тревожность;
- асфиксия;
- тремор;
- резкое снижение артериального давления.
Если передозировка была сильной, возможно шоковое состояние, нарушение сознания, инфаркт миокарда.
Лекарственные взаимодействия с Лидокаином 1%
Для любого вида уколов возможно совмещение с Эпинефрином, за исключением случаев, в которых его системное действие нежелательно. Эпинефрин способен замедлять всасывание и продлевать эффект Лидокаина.
При совместном применении с препаратами против аритмии усиливается кардиодепрессивный эффект, возможны судороги. Сочетание с Новокаином может привести к возбуждению ЦНС, бреду, галлюцинациям. Угнетающее действие препарата на дыхание усиливается при применении средств, содержащих в составе этанол.
Особые указания
Инъекционное введение препарата должны производить только медицинские работники. Перед первым применением проводится кожная проба на индивидуальную непереносимость. Если место укола предварительно обрабатывается дезинфицирующими средствами, в составе которых содержатся тяжелые металлы, повышается вероятность болезненности и отека.
Чрезвычайно важно избегать случайного интраназального или субдурального введения препарата. При циррозе печени и гепатите применяются пониженные дозы.
При беременности и лактации
Лидокаин способен проникать через плацентарный барьер и создавать риск брадикардии плода, поэтому беременным женщинам его не назначают. Если необходимо применение препарата во время лактации, требуется грудное кормление временно приостановить.
Детям
В детском возрасте назначается самая низкая общая доза, которая рассчитывается, исходя из массы тела. Максимальная разовая доза не должна превышать 3 мг/кг массы тела. Применение Лидокаина возможно только после согласия родителей.
Условия отпуска из аптек
Лидокаин в форме раствора для инъекций отпускается только по рецепту.
Условия хранения и срок годности
Препарат пригоден для применения в течение 2 лет с момента выпуска. Хранить его следует в оригинальной упаковке (в картонной коробке) при температуре, не превышающей +25°С, в недоступном для детей месте.
Производитель
В аптеках можно приобрести 1-процентный Лидокаин разных производителей, самыми распространенными являются Браун, Эгис, Биосинтез и Верофарм.
Сколько стоит?
В зависимости от производителя стоимость 10 ампул Лидокаина составляет 20-100 руб.
Лидокаин для инъекций: инструкция
Инструкция с подробной информацией о препарате Лидокаин и правилах его применения для инъекций, прилагается в ниже приведенной статье, где также содержатся сведения о аналогах, ценах и отзывах на лечебное средство.
Форма, состав, упаковка
Лидокаин является инъекционным прозрачным раствором, не имеющим цвета и запаха.
Основным действующим веществом служит гидрохлорид лидокаина, который дополняется хлоридом натрия (для парентерального введения) и инъекционной водой.
Препарат упакован в коробку из плотного картона по двадцать упаковок контурных ячейковых, где уложено по пять ампул объемом 2 миллилитра с наличием точки разлома.
Срок и условия хранения
Хранение Лидокаина допускается в течение пяти лет в температурном режиме от 15 до 25 градусов. Оградить места хранения от проникновения детей.
Фармакология
Применение Лидокаина подходит для осуществления анестезии проводникового, терминального и инфильтрационного характера. Препарат обладает анестезирующим местно и антиаритмическим действием.
В качестве анестетика ему позволяет работать способность к угнетению проводимости в нервных окончаниях и волокнах и блокировки натриевых каналов. Местное применение раствора позволяет расширить сосуды без оказания местно-раздражающего эффекта.
Эффект антиаритмического действия возможен благодаря способности к увеличению проницаемости в мембранах для проникновения калия.
Фармакокинетика
Всасываемость препарата при местном использовании напрямую зависит от его дозы и обрабатываемой зоны. К примеру, на слизистой всасывание более продуктивно, чем на кожном покрове.
При внутримышечном введении препарата максимальная концентрация в плазме крови достигается через 10 минут после постановки инъекции.
Уколы Лидокаина: показания к применению
Уколы Лидокаина показаны при хирургических вмешательствах различного объема для проведения различных вариантов анестезии.
Противопоказания
Не следует использовать препарата в качестве анестетика, когда у пациента выявлены
- высокая степень чувствительности к составляющим компонентам раствора либо к другим анестетикам типа амидного;
- состояние гиповолемии;
- проведение AV-блокада (III степень).
Лидокаин в ампулах: инструкция по применению
Расчет дозирования ведется медицинским персоналом в зависимости от области введения раствора и реакций больного на инъекцию Лидокаина. Введение препарата осуществляется в наименьшей возможной концентрации для достижения необходимого эффекта.
Максимальная разовая доза введения для взрослого пациента 300 миллиграмм.
При необходимости введения раствора в большем объеме, но с меньшей концентрацией его следует развести солевым раствором физиологическим перед самой постановкой укола.
Для взрослых и подростков (12-18 л) доза Лидокаина для разовой постановки не должна быть более чем 5миллиграмм/на килограмм массы тела.
Для детей (1-12л) расчет дозы ведется исходя из 5 миллиграмм препарата (раствор Лидокаина 1%)/килограмм веса.
Уколы Лидокаин при беременности
При беременности уколы Лидокаина разрешены к применению при строгом соблюдении дозирования. Небольшое количество препарата имеет способность проникновения в молоко матери, однако угрозы для здоровья ребенка получающего грудное вскармливание практически нет в связи с низкой биодоступностью препарата. Поэтому прекращать кормление или нет, решает доктор.
Инъекции Лидокаин для детей
Применение уколов Лидокаина у грудничков не приветствуется в связи с отсутствием достаточного опыта применения.
Побочные эффекты
Реакции на Лидокаин побочного характера развиваются редко, однако имеют место, что не следует сбрасывать со счетов при применении препарата.
Возможно развитие реакций гиперчувствительности в виде различных проявлений аллергии или шока анафилактического;
Поступали жалобы на головокружения, возникновение тремора, онемения языка, судорог сонливости. Фиксировались случаи комы.
Имеет место развитие возбуждений либо угнетений нервной системы, что проявляется спутанностью сознания, сонливостью, а также дыхательной недостаточностью.
Могут возникнуть симптомы преходящего характера в виде болевых ощущений в ягодицах, ногах или пояснице при осуществлении анестезии спинальной.
Возможны развитие диплопии и амавроза преходящего. Сообщалось о затуманивании зрения. Поступали жалобы на воспаления глаз возникающие после выполнения офтальмологических операций с использованием Лидокаина для анестезии.
Развитие гиперакузии, ощущение звона в ушах.
Возможно проявление побочных эффектов в виде гипотензии артериальной, угнетения миокарда, брадикардии, аритмии. Не исключены развитие недостаточности кровообращения вплоть до остановки сердца.
Пациенты жаловались на одышку и бронхоспазм. Не исключена вероятность угнетения дыхания вплоть до его остановки.
Поступали жалобы на тошноту вплоть до рвоты.
Могут возникнуть реакции в виде крапивницы, сыпи и отека ангионевротического. Может появиться отек на лице.
Передозировка
Передозировка данным препаратом чревата очень серьезными последствиями и может привести к смерти.
Тревожная симптоматика развивается по нарастающей. Она может проявить себя следующими признаками:
- Развивается парестезия в области рта;
- немеет язык;
- появляется шум в ушах, и кружиться голова.
О более серьезной токсичности свидетельствует развитие тремора и судорог генерализованных. Далее возможно пациент потеряет сознание и у него разовьется продолжительный припадок судорожного характера. Судороги в свою очередь ведут к нарастающему развитию гипоксии и нарушению дыхания. Тяжелые случаи характеризуются развитием апноэ, увеличивается амплитуда аритмии возникает ситуация ведущая к остановке сердца с возможным летальным исходом.
При наличии малейших признаков передозирования введение препарата прекращают незамедлительно. Данная симптоматика требует вмешательства медиков. Терапевтическая цель характеризуется поддержанием оксигенации, устранением судорог, поддержкой кровообращения и купированием ацидоза, если наблюдается его развитие. Следует как можно скорее наладить проходимость путей дыхания и обеспечить легкие вспомогательной вентиляцией.
В случае остановки сердца потребуется реанимация сердечно-легочная.
Взаимодействие с лекарствами
Совмещение уколов Лидокаина с приемом других медикаментов приводит к следующему лекарственному взаимодействию.
- Циметидин, пропранолол – повышают токсичность лидокаина;
- ранитидин – способствует повышению концентрации лидокаина;
- антиретровирусные препараты – способствуют повышению сывороточной концентрации раствора инъекционного;
- диуретические препараты – снижается эффект лидокаина;
- местные анестезирующие препараты – вызывают токсический эффект системного характера;
- антипсихотические лекарственные средства — повышается риск развития желудочковой аритмии;
- миорелаксанты – риск развития блокады нервно-мышечной;
- тимолол и верапамил – риск развития недостаточности сердечно-сосудистой;
- 5-гидрокситриптамин и допамин – снижение судорожного порога готовности для анестезирующего раствора;
- совокупность средств противорвотного характера и опиоидов – снижение порога судорожного и усиление угнетающей способности лидокаина на ЦН систему;
- эпинефрин – снижается системная абсорбция обеих препаратов;
- антиаритмические препараты, бета-адреноблокаторы – снижение проводимости и сократимости внутрижелудочковой;
- сосудосуживающие препараты – приводят к увеличению длительности воздействия лидокаина;
- алкалоиды спорыньи – приводит к тяжелой гипотензии артериальной;
- этанол – снижает действие анестезии местной;
- амфотерицин В, метогекситон и нитроглицерин – отмечается несовместимость с лидокаином.
Дополнительные указания
Вводить препарат могут только медики, которые имеют опыт проведения реанимации и располагают для этого всем необходимым оборудованием.
Осторожного применения постановка инъекций Лидокаина требуется для тех больных, кто страдает
- миастенией;
- угнетением дыхания;
- эпилепсией;
- сердечной недостаточностью хронического характера;
- брадикардией.
Осуществление внутримышечных инъекций Лидокаина ведет к повышению активности креатинфосфокиназы, что в свою очередь может значительно затруднить диагностирование инфаркта миокарда в острой форме.
Эффект Лидокаина будет снижен, если провести инъекцию в область воспаленной или инфицированной ткани.
Прежде чем проводить внутривенное вливание анестетика необходимо устранить состояние гипоксии, гипокалиемии и нарушений кислотно-основных.
Когда появляется необходимость ввести препарат в зону шеи или головы следует соблюдать крайнюю осторожность во избежание непреднамеренного попадания в артерию, что приведет к развитию церебральных симптомов.
Данный препарат не применяют для грудничков.
Препарат требует применения с осторожностью для тех больных, у кого выявлены
- коагулопатия;
- блокады проводимости внутрисердечной;
- расстройства судорожного характера;
- расположенность к аллергическим и токсическим реакциям;
- беременность в третьем триместре.
После того как поставлен укол Лидокаина у многих пациентов отмечается наступление временной моторной или сенсорной блокады. Управлять транспортными средствами или осуществлять иную деятельность с механизмами пока не исчезнут эти эффекты запрещено.
Лидокаин аналоги
Аналогами Лидокаина, которые могут практиковаться в проведении анестезии, являются препараты в виде инъекционных растворов под названием Лидокаин Буфус, Лидокаина Гидрохлорид и Ликаин.
Лидокаин цена
Стоимость препарата невелика. Она колеблется в диапазоне от 25 до 70 рублей.
Источник статьи: http://medcentrone.ru/vse-pro-golovnojj-mozg/lidokain-kakoi-procent-byvaet-rastvor-dlya-inekcii-lidokain-opisanie.html
ЛИДОКАИН
ЛИДОКАИН: инструкция по применению и отзывы
Клинико-фармакологическая группа
Действующее вещество
Форма выпуска, состав и упаковка
Раствор для инъекций прозрачный, бесцветный или почти бесцветный, без запаха.
| 1 мл | 1 амп. | |
| лидокаина гидрохлорид (в форме лидокаина гидрохлорида моногидрата 43 мг) | 20 мг | 40 мг |
Вспомогательные вещества: натрия хлорид для парентеральных форм — 12 мг, вода д/и — до 2 мл.
2 мл — ампулы с точкой разлома и с зеленым кодовым кольцом (5) — упаковки ячейковые контурные (20) — коробки картонные.
Фармакологическое действие
Лидокаин является короткодействующим местным анестетиком амидного типа. В основе его механизма действия лежит уменьшение проницаемости мембраны нейрона для ионов натрия. В результате этого снижается скорость деполяризации и повышается порог возбуждения, приводя к обратимому местному онемению. Лидокаин применяют в целях достижения проводниковой анестезии в различных участках тела и контроля аритмий. Обладает быстрым началом действия (около одной минуты после в/в введения и 15 мин после в/м), быстро распространяется в окружающие ткани. Действие продолжается 10-20 мин и около 60-90 мин после в/в и в/м введения соответственно.
Фармакокинетика
Лидокаин быстро абсорбируется из ЖКТ, однако вследствие эффекта «первого прохождения» через печень лишь небольшое его количество достигает системного кровотока. Системная абсорбция лидокаина определяется местом введения, дозой и его фармакологическим профилем. C max в крови достигается после межреберной блокады, далее (в порядке снижения концентрации), после введения в поясничное эпидуральное пространство, плечевое сплетение и подкожные ткани. Основным фактором, определяющим скорость абсорбции и концентрацию в крови, является общая введенная доза, независимо от участка введения. Имеется линейная зависимость между количеством введенного лидокаина и C max анестетика в крови.
Лидокаин связывается с белками плазмы, включая α 1 -кислый гликопротеин (АКГ) и альбумин. Степень связывания вариабельна, составляя приблизительно 66%. Плазменная концентрация АКГ у новорожденных низкая, поэтому у них отмечается относительно высокое содержание свободной биологически активной фракции лидокаина.
Лидокаин проникает через ГЭБ и плацентарный барьер, вероятно, посредством пассивной диффузии.
Лидокаин метаболизируется в печени, около 90% введенной дозы подвергается N-дезалкилированию с образованием моноэтилглицинксилидида (MEGX) и глицинксилидида (GX), оба вносят вклад в терапевтические и токсические эффекты лидокаина. Фармакологические и токсические эффекты MEGX и GX сопоставимы с таковыми лидокаина, но выражены слабее. GX обладает более длинным, чем лидокаин, Т 1/2 (около 10 ч) и может кумулировать при многократном введении.
Метаболиты, образующиеся в результате последующего метаболизма, выводятся с мочой.
Терминальный Т 1/2 лидокаина после в/в болюсного введения здоровым взрослым добровольцам составляет 1-2 ч. Терминальный Т 1/2 GX составляет около 10 ч, MEGX — 2 ч. Содержание неизмененного лидокаина в моче не превышает 10%
Фармакокинетика у особых групп пациентов
Вследствие быстрого метаболизма на фармакокинетику лидокаина могут оказывать влияние состояния, нарушающие функцию печени. У пациентов с нарушением функции печени Т 1/2 лидокаина может повышаться в 2 и более раз.
Нарушение функции почек не влияет на фармакокинетику лидокаина, но может привести к кумуляции его метаболитов.
У новорожденных отмечается низкая концентрация АКГ, поэтому связывание с белками плазмы может снижаться. В связи с потенциально высокой концентрацией свободной фракции применение лидокаина у новорожденных не рекомендуется.
Показания
Противопоказания
- AV-блокада III степени;
- гиповолемия;
- повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата и к анестетикам амидного типа.
Дозировка
Режим дозирования следует подбирать в зависимости от реакции пациента и места введения. Препарат следует вводить в наименьшей концентрации и в наименьшей дозе, дающей требуемый эффект. Максимальная доза для взрослых не должна превышать 300 мг.
Объем раствора, подлежащий введению, зависит от размера анестезируемого участка. Если есть потребность во введении большего объема с низкой концентрацией, то стандартный раствор разводят физиологическим солевым раствором (0.9% раствор натрия хлорида). Разведение осуществляют непосредственно перед введением.
Детям, пожилым и ослабленным пациентам препарат вводят в меньших дозах, соответствующих их возрасту и физическому состоянию.
У взрослых и подростков в возрасте 12-18 лет однократная доза лидокаина не должна превышать 5 мг/кг при максимальной дозе 300 мг.
Дозы, рекомендуемые для взрослых :
| 10 мг/мл | 20 мг/мл | |
| Инфильтрационная анестезия | ||
| Малые вмешательства | 2-10 мл (20-100 мг) | — |
| Большие вмешательства | 10-20 мл (100-200 мг) | 5-10 мл (100-200 мг) |
| Проводниковая анестезия | 3-20 мл (30-200 мг) | 1.5-10 мл (30-200 мг) |
| Анестезия пальцев рук/ног | 2-4 мл (20-40 мг) | 2-4 мл (40-80 мг) |
| Эпидуральная, люмбальная | 25-30 мл (250-300 мг) | |
| Каудальная, грудная блокада | 20-30 мл (200-300 мг) | |
| Регионарная анестезия | не более 5 мл (50 мг) | не более 2.5 мл (50 мг) |
Опыт применения у детей в возрасте до 1 года ограничен. Максимальная доза у детей в возрасте 1-12 лет — не более 5 мг/кг массы тела 1% раствора.
Побочные действия
Нежелательные реакции описаны в соответствии с системно-органными классами MedDRA. Подобно другим местным анестетикам, нежелательные реакции на лидокаин редки и, как правило, обусловлены повышенной плазменной концентрацией вследствие случайного внутрисосудистого введения, превышения дозы или быстрой абсорбции из участков с обильным кровоснабжением, либо вследствие гиперчувствительности, идиосинкразии или сниженной переносимости препарата пациентом. Реакции системной токсичности, главным образом, проявляются со стороны ЦНС и/или сердечно-сосудистой системы.
Со стороны иммунной системы
Реакции гиперчувствительности (аллергические или анафилактоидные реакции, анафилактический шок) — см. также нарушения со стороны кожи и подкожных тканей. Кожная аллергическая проба на лидокаин считается ненадежной.
Со стороны нервной системы и психические расстройства
К неврологическим симптомам системной токсичности относятся головокружение, нервозность, тремор, парестезия вокруг рта, онемение языка, сонливость, судороги, кома.
Реакции со стороны нервной системы могут проявляться ее возбуждением или угнетением. Признаки стимуляции ЦНС могут быть непродолжительными или не возникать вовсе, вследствие чего первыми проявлениями токсичности могут служить спутанность сознания и сонливость, сменяющиеся комой и дыхательной недостаточностью.
К неврологическим осложнениям спинальной анестезии относятся преходящие неврологические симптомы, такие как боль в пояснице, ягодицах и ногах. Эти симптомы развиваются, как правило, в течение 24 ч после анестезии и разрешаются в течение нескольких дней.
После спинальной анестезии лидокаином и сходными средствами описаны отдельные случаи арахноидита и синдрома конского хвоста со стойкой парестезией, дисфункцией кишечника и мочевыводящих путей или параличом нижних конечностей. Большинство случаев обусловлено гипербарической концентрацией лидокаина или длительной спинальной инфузией.
Признаками токсичности лидокаина могут быть затуманенное зрение, диплопия и преходящий амавроз. Двусторонний амавроз также может быть следствием случайного введения лидокаина в ложе зрительного нерва в ходе офтальмологических процедур. После ретро- или перибульбарной анестезии сообщалось о воспаление глаза и диплопии.
Со стороны органа слуха и лабиринта: звон в ушах, гиперакузия.
Со стороны сердечно-сосудистой системы
Сердечно-сосудистые реакции проявляются артериальной гипотензией, брадикардией, угнетением миокарда (отрицательный инотропный эффект), аритмиями, возможны остановка сердца или недостаточность кровообращения.
Со стороны дыхательной системы: одышка, бронхоспазм, угнетение дыхания, остановка дыхания.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.
Со стороны кожи и подкожных тканей: сыпь, крапивница, ангионевротический отек, отек лица.
Сообщение о нежелательных реакциях, подозреваемых в связи с лечением
Сообщение о подозреваемых в связи с лечением нежелательных реакциях, возникших после регистрации лекарственного препарата, очень важны. Эти меры позволяют осуществлять мониторинг соотношения пользы и рисков лекарственного препарата. Медицинские работники должны сообщать обо всех подозреваемых в связи с лечением нежелательных реакциях через систему фармаконадзора.
Передозировка
Токсичность со стороны ЦНС проявляется симптомами, нарастающими по тяжести. Сначала может развиться парестезия вокруг рта, онемение языка, головокружение, гиперакузия и шум в ушах. Нарушение зрения и мышечный тремор или мышечные подергивания свидетельствуют о более серьезной токсичности и предшествуют генерализованным судорогам. Эти признаки не следует путать с невротическим поведением. Затем могут наступить потеря сознания и большие судорожные припадки продолжительностью от нескольких секунд до нескольких минут. Судороги приводят к быстрому нарастанию гипоксии и гиперкапнии, обусловленных повышенной мышечной активностью и нарушением дыхания. В тяжелых случаях может развиться апноэ. Ацидоз усиливает токсические эффекты местных анестетиков. В тяжелых случаях возникают нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы. При высокой системной концентрации могут развиться артериальная гипотензия, брадикардия, аритмия и остановка сердца, которые могут оказаться летальными.
Разрешение передозировки происходит вследствие перераспределения местного анестетика из ЦНС и его метаболизма, оно может протекать достаточно быстро (если не была введена очень большая доза препарата).
При возникновении признаков передозировки введение анестетика следует немедленно прекратить.
Судороги, угнетение ЦНС и кардиотоксичность требуют медицинского вмешательства. Главные цели терапии заключаются в поддержании оксигенации, прекращении судорог, поддержании кровообращения и купировании ацидоза (в случае его развития). В соответствующих случаях необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей и назначить кислород, а также наладить вспомогательную вентиляцию легких (масочную или с помощью мешка Амбу). Поддержание кровообращения осуществляется посредством вливания плазмы или инфузионных растворов. При необходимости длительного поддержания кровообращения, следует рассмотреть возможность введения вазопрессоров, однако они повышают риск возбуждения ЦНС. Контроль судорог можно достичь посредством в/в введения диазепама (0.1 мг/кг) или тиопентала натрия (1-3 мг/кг), при этом следует учитывать, что противосудорожные средства могут также угнетать дыхание и кровообращение. Продолжительные судороги могут препятствовать вентиляции легких и оксигенации пациента, в связи с чем, следует рассмотреть возможность ранней эндотрахеальной интубации. При остановке сердца приступают к стандартной сердечно-легочной реанимации. Эффективность диализа при лечении острой передозировки лидокаина очень низкая.
Лекарственное взаимодействие
Токсичность лидокаина увеличивается при его одновременном применении с циметидином и пропранололом вследствие повышения концентрации лидокаина, это требует снижения дозы лидокаина. Оба препарата снижают печеночный кровоток. Кроме того, циметидин ингибирует микросомальную активность. Ранитидин незначительно снижает клиренс лидокаина, что приводит к повышению его концентрации.
Повышение сывороточной концентрации лидокаина также могут вызывать антиретровирусные средства (например, ампренавир, атазанавир, дарунавир, лопинавир).
Гипокалиемия, вызываемая диуретиками, может снижать действие лидокаина при их одновременном применении.
Лидокаин следует с осторожностью применять у пациентов, получающих другие местные анестетики или средства, структурно сходные с местными анестетиками амидного типа (например, антиаритмическими средствами, такими как мексилетин, токаинид), поскольку системные токсические эффекты носят аддитивный характер.
Отдельные исследования лекарственного взаимодействия между лидокаином и антиаритмическими препаратами III класса (например, амиодароном) не проводились, однако рекомендуется соблюдать осторожность.
У пациентов, одновременно получающих антипсихотические средства, удлиняющие или способные удлинять интервал QT (например, пимозид, сертиндол, оланзапин, кветиапин, зотепин), прениламин, эпинефрин (при случайном в/в введении) или антагонисты серотониновых 5НТ 3 -рецепторов (например, трописетрон, доласетрон), может повышаться риск желудочковых аритмий.
Одновременное применение хинупристина/далфопристина может увеличивать концентрацию лидокаина и повышать, таким образом, риск желудочковых аритмий; одновременного применения следует избегать.
У пациентов, одновременно получающих миорелаксанты (например, суксаметоний), может повышаться риск усиленной и пролонгированной нервно-мышечной блокады.
После применения бупивакаина у пациентов, получавших верапамил и тимолол, сообщалось о развитии сердечно-сосудистой недостаточности; лидокаин близок по структуре к бупивакаину.
Допамин и 5-гидрокситриптамин снижают порог судорожной готовности для лидокаина.
Опиоиды, вероятно, обладают просудорожным действием, что подтверждается данными о том, что лидокаин снижает судорожный порог для фентанила у человека.
Комбинация опиоидов и противорвотных средств, иногда применяемая в целях получения седативного эффекта у детей, может снизить судорожный порог и повысить угнетающее действие лидокаина на ЦНС.
Применение эпинефрина вместе с лидокаином может снизить системную абсорбцию, но при случайном в/в введении резко возрастает риск желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков.
Одновременное применение прочих антиаритмических средств, бета-адреноблокаторов и блокаторов медленных кальциевых каналов может дополнительно снижать AV-проведение, внтурижелудочковую проводимость и сократимость.
Одновременное применение сосудосуживающих средств увеличивает длительность действия лидокаина.
Одновременное применение лидокаина и алкалоидов спорыньи (например, эрготамина) может вызвать тяжелую артериальную гипотензию.
Необходимо соблюдать осторожность при применении седативных средств, поскольку они могут повлиять на действие местных анестетиков на ЦНС.
Следует соблюдать осторожность при длительном применении противоэпилептических средств (фенитоин), барбитуратов и других ингибиторов микросомальных ферментов печени, поскольку это может привести к снижению эффективности и, как следствие, повышенной потребности в лидокаине. С другой стороны, в/в введение фенитоина может усилить угнетающее действие лидокаина на сердце.
Анальгезирующий эффект местных анестетиков может усиливаться опиоидами и клонидином.
Этанол, особенно при длительном злоупотреблении, может снижать действие местных анестетиков.
Лидокаин не совместим с амфотерицином В, метогекситоном и нитроглицерином.
Смешивать лидокаин с другими лекарственными препаратами не рекомендуется.
Особые указания
Введение лидокаина должны осуществлять специалисты, обладающие опытом проведения и оборудованием для реанимации. При введении местных анестетиков необходимо располагать оборудованием для проведения реанимации.
Лидокаин следует с осторожностью применять у пациентов с миастенией gravis, эпилепсией, хронической сердечной недостаточностью, брадикардией и угнетением дыхания, а также в комбинации с препаратами, взаимодействующими с лидокаином и приводящими к повышению его биодоступности, потенцированию эффектов (например, фенитоином) или удлинению выведения (например, при печеночной или терминальной почечной недостаточности, при которой могут кумулировать метаболиты лидокаина).
За пациентами, получающими антиаритмические препараты III класса (например, амиодарон), необходимо установить тщательное наблюдение и ЭКГ-мониторинг, поскольку влияние на сердце может потенцироваться.
В пострегистрационном периоде поступали сообщения о хондролизе у пациентов, которым проводили длительную внутрисуставную инфузию местных анестетиков после операции. В большинстве случаев хондролиз отмечался в плечевом суставе. Вследствие множества вносящих вклад факторов и противоречивости научной литературы относительно механизма реализации эффекта, причинно-следственная связь не выявлена. Длительная внутрисуставная инфузия не является разрешенным показанием к применению лидокаина.
В/м введение лидокаина может повышать активность креатинфосфокиназы, что может затруднить диагностику острого инфаркта миокарда.
Показано, что лидокаин может вызывать порфирию у животных; применение препарата у пациентов с порфирией следует избегать.
При введении в воспаленные или инфицированные ткани эффект лидокаина может снижаться. Перед началом в/в введения лидокаина необходимо устранить гипокалиемию, гипоксию и нарушение кислотно-основного состояния.
Некоторые процедуры местной анестезии могут приводить к серьезным нежелательным реакциям, независимо от применяемого местного анестетика.
Проводниковая анестезия спинномозговых нервов может приводить к угнетению сердечно-сосудистой системы, особенно на фоне гиповолемии, поэтому при проведении эпидуральной анестезии пациентам с сердечно-сосудистыми нарушениями следует соблюдать осторожность.
Эпидуральная анестезия может приводить к артериальной гипотензии и брадикардии. Риск можно снизить предварительным введением кристаллоидных или коллоидных растворов. Необходимо немедленно купировать артериальную гипотензию.
В некоторых случаях парацервикальная блокада при беременности может приводить к брадикардии или тахикардии у плода, в связи с чем, требуется тщательный мониторинг ЧСС у плода.
Введение в область головы и шеи может привести к непреднамеренному попаданию в артерию с развитием церебральной симптоматики (даже в низких дозах).
Ретробульбарное введение в редких случаях может приводить к попаданию в субарахноидальное пространство черепа, приводя к серьезным/тяжелым реакциям, включая сердечно-сосудистую недостаточность, апноэ, судороги и временную слепоту.
Ретро- и перибульбарное введение местных анестетиков несет низкий риск стойкой глазодвигательной дисфункции. К основным причинам относят травму и (или) местное токсическое действие на мышцы и (или) нервы.
Тяжесть подобных реакций зависит от степени травмы, концентрации местного анестетика и продолжительности его экспозиции в тканях. В связи с этим любой местный анестетик необходимо применять в наименьшей эффективной концентрации и дозе.
Лидокаин, раствор для инъекций, не рекомендуется применять у новорожденных. Оптимальная сывороточная концентрация лидокаина, позволяющая избежать такой токсичности, как судороги и аритмии, у новорожденных не установлена.
Следует избегать внутрисосудистого введения, если таковое напрямую не показано.
Препарат следует применять с осторожностью:
- у пациентов с коагулопатией. Терапия антикоагулянтами (например, гепарином), НПВП или плазмозаменителями повышает склонность к кровотечениям. Случайное повреждение сосудов может привести к тяжелым кровотечениям. При необходимости следует проверить время кровотечения, активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) и содержание тромбоцитов;
- у пациентов с полной и неполной блокадой внутрисердечной проводимости, поскольку местные анестетики могут угнетать AV-проводимость;
- необходимо тщательно наблюдать за пациентами с судорожными расстройствами на предмет симптоматики со стороны ЦНС. Низкие дозы лидокаина также могут повышать судорожную готовность. У пациентов с синдромом Мелькерссона-Розенталя аллергические и токсические реакции со стороны нервной системы в ответ на введение местных анестетиков могут развиваться чаще;
- в III триместре беременности.
Лидокаин, раствор для инъекций 10 мг/мл и 20 мг/мл, не разрешен для интратекального введения (субарахноидальной анестезии).
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
После введения местных анестетиков может развиться временная сенсорная и/или моторная блокада. До исчезновения этих эффектов пациентам не следует управлять автотранспортом и работать с механизмами.
Беременность и лактация
Лидокаин разрешается применять при беременности и в период грудного вскармливания. Необходимо строго придерживаться назначенного режима дозирования. При осложнениях или кровотечении в анамнезе проведение эпидуральной анестезии лидокаином в акушерстве противопоказано.
Лидокаин применяли у большого числа беременных женщин и женщин детородного возраста. Какие-либо репродуктивные нарушения не зарегистрированы, т.е. повышения частоты пороков развития не отмечалось.
Вследствие потенциального достижения высокой концентрации местных анестетиков у плода после парацервикальной блокады у него могут развиться нежелательные реакции, такие как фетальная брадикардия. В связи с этим лидокаин в концентрации, превышающей 1%, в акушерстве не применяют.
В исследованиях на животных вредное воздействие на плод не обнаружено.
Лидокаин в небольшом количестве проникает в грудное молоко, биодоступность очень низкая, таким образом, ожидаемое количество, поступающее с грудным молоком, очень небольшое, следовательно, потенциальный вред для ребенка очень низкий. Решение о возможности применения лидокаина в период грудного вскармливания принимает врач.
Данные о влиянии лидокаина на фертильность у человека отсутствуют.
Применение в детском возрасте
При нарушениях функции почек
Лидокаин следует с осторожностью применять при терминальной почечной недостаточности, т.к. могут кумулировать метаболиты лидокаина.
При нарушениях функции печени
Лидокаин следует с осторожностью применять при печеночной недостаточности.
Применение в пожилом возрасте
Пациентам пожилого возраста препарат вводят в меньших дозах, соответствующих их возрасту и физическому состоянию.
Условия отпуска из аптек
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 15° до 25°С. Срок годности — 5 лет.
Источник статьи: http://health.mail.ru/drug/lidokain/