Лидокаин или новокаин для операции

«Лидокаин» или «Новокаин»: что лучше, составы препаратов, отличия, инструкция по применению и дозировка

Что лучше: «Лидокаин» или «Новокаин»? Этот вопрос интересует многих людей, так как современную медицину очень сложно представить без таких популярных и востребованных обезболивающих средств. Действие обоих упомянутых препаратов направлено на устранение болей. Однако, несмотря на общую функцию этих средств, различия между ними все же имеются. О том, что лучше обезболивает («Лидокаин» или «Новокаин»), вы узнаете далее.

Основные сведения о «Лидокаине»

Прежде чем ответить на вопрос о том, что лучше — «Лидокаин» или «Новокаин», — необходимо узнать об особенностях каждого из представленных средств.

Препарат «Лидокаин» применяется в качестве обезболивающего медикамента во многих сферах медицины, в том числе:

  • в акушерстве;
  • в хирургии;
  • в стоматологии;
  • в травматологии и пр.

Особенностями такого средства являются:

  • эффективное и быстрое обезболивание тканей;
  • антиаритмическое действие;
  • хорошее взаимодействие с иными анестезирующими медикаментами.

Чтобы понять, что лучше, «Лидокаин» или «Новокаин», следует выяснить, вызывают ли эти препараты побочные эффекты. Согласно инструкции, такой мощный анестетик, как «Лидокаин», лишь изредка вызывает негативные явления. Но, несмотря на это, перед процедурой обезболивания следует обязательно провести тест на чувствительность.

Рассматриваемое средство способствует расширению сосудов. Также следует иметь в виду, что нервная проводимость под действием этого анестетика может заметно угнетаться.

Концентрация используемого препарата и место его применения влияет на то, как быстро будет достигнут обезболивающий эффект, и сколько он продлится.

При воздействии «Лидокаина» на слизистые оболочки положительный терапевтический результат отмечается быстрее, нежели при его нанесении на кожные покровы. Что касается внутримышечной инъекции, то в этом случае обезболивание тканей происходит спустя 5-9 минут.

Форма выпуска средства

Рассуждая о том, что сильнее: «Лидокаин» или «Новокаин», следует помнить, что такие препараты выпускаются в разных формах. То есть обезболивающий эффект у разных видов средств может отличаться по силе и продолжительности.

«Лидокаин» можно приобрести в любой аптеке. Он выпускается в таких формах, как:

  • Мазь без запаха, белого цвета (в 15 г тубах из алюминия).
  • Раствор для инъекций без запаха и цвета (может иметь 2% и 10% концентрацию).
  • Гель без запаха и цвета. Такой препарат поступает в продажу в 15 г тубах или 30 г баночках из стекла. Применяется он для проведения местной анестезии у детей (например, при прорезывании зубов).
  • Глазные капли в 5 мл флаконах-капельницах.
  • Бесцветный спрей с выраженным ароматом ментола.

Показания

Рассуждать о том, что лучше при обезболивании: «Лидокаин» или «Новокаин», довольно сложно, так как оба упомянутых препарата обладают обезболивающим эффектом. Однако специалисты утверждают, что первое средство применяется в медицинской практике гораздо чаще.

В стоматологии (при выполнении некоторых операций в ротовой полости):

  • при вскрытии абсцессов;
  • при удалении молочных зубов;
  • при лечении зубов;
  • при наложении швов и удалении костей;
  • при удалении сосочков на языке;
  • для обезболивания десен при установлении протезов или коронок.
  • с целью обезболивания перед промыванием носа;
  • при удалении полипов в носу;
  • перед прочищением гайморовых пазух.

В гинекологии препарат «Лидокаин» активно применяется при:

  • рассечениях во время родовой деятельности;
  • удалении и наложении швов;
  • операционных действиях на шейке матки.

В травматологии такой медикамент используют при травмах и ушибах. В качестве местного анестетика «Лидокаин» активно применяют при проведении гастроскопии желудка или ФГДС.

Противопоказания

Прежде чем определиться с тем, что лучше для ребенка: «Лидокаин» или «Новокаин», необходимо ознакомиться с инструкциями обоих препаратов. Также следует учитывать и тот факт, что в некоторых случаях применение первого средства может поспособствовать возникновению серьезных негативных последствий. Поэтому «Лидокаин» запрещается использовать при:

  • инфекционных болезнях;
  • заболеваниях острого характера;
  • беременности и лактации;
  • заболеваниях сердца;
  • патологиях печени;
  • наличии новообразований в области применения средства.

Инструкция по применению

Дозировка «Лидокаина», применяемая для обезболивания, зависит от формы выпуска препарата. Например, средство в виде инъекционного раствора подбирается в индивидуальном порядке (в зависимости от места введения и реакции пациента). Такой медикамент желательно вводить в наименьшей дозе и концентрации.

Максимальная дозировка «Лидокаина» для взрослых людей не должна превышать 300 мг.

Следует также отметить, что объем вводимого раствора зависит от величины анестезируемой области. При необходимости введения большого количества медикамента с низкой концентрацией стандартный раствор предварительно разводят 0,9% солевым физиологическим раствором.

Ослабленным пациентам, пожилым людям и детям анестетик вводят в малых дозах, которые соответствуют их физическому состоянию и возрасту.

Побочные явления

Чаще всего от применения «Лидокаина» страдает нервная система, в связи с чем у пациентов могут возникнуть следующие побочные действия:

  • нервозность, головные боли, боязнь света;
  • эйфория, помутнение сознания, тремор;
  • сонливость, головокружение, ухудшение зрения.

Основные сведения о «Новокаине»

Такие обезболивающие препараты, как «Лидокаин» и «Новокаин», ребенку назначают лишь в крайних случаях. Рекомендовать упомянутые медикаменты и подбирать дозировки должен только специалист.

«Новокаин» представляет собой сложный эфир. По сравнению с другими анестезирующими средствами, продолжительность действия такого препарата невысокая, однако и у него есть свои преимущества. К ним относят следующие:

  • улучшает микроциркуляцию;
  • оказывает сосудосуживающее действие;
  • снижает возбудимость миокарда.

Кроме того, «Новокаин» имеет следующие особенности:

  • оказывает противовоспалительное действие;
  • оказывает антигистаминный эффект;
  • снижает бактериальную активность.

Формы выпуска

В аптечных сетях препарат «Новокаин» можно встретить в следующих формах:

  • 0,25% или 0,5% раствор в ампулах;
  • 1% или 2% раствор в ампулах;
  • ректальные суппозитории;
  • 5%, 8% или 10% масляный раствор.

Когда используют?

Раствор «Новокаин» применяют в следующих случаях:

  • для восстановления микроциркуляции (при обморожении);
  • при спазмах периферических сосудов;
  • в качестве обезболивающего средства при родах;
  • для местного обезболивания при оперативных вмешательствах;
  • с целью устранения болевых ощущений в ЖКТ.

Ректальные свечи используются в основном при геморрое и трещинах заднего прохода.

В каких случаях не назначают?

Противопоказаниями рассматриваемого препарата являются следующие состояния:

  • наличие кровотечения;
  • несовершеннолетний возраст;
  • чувствительность к анестетику.

С особой осторожностью медикамент применяют при:

  • болезнях воспалительного характера;
  • печеночной недостаточности;
  • сердечных заболеваниях.

Как применяют?

Дозировка «Новокаина» в тех или иных случаях подбирается только специалистом (в зависимости от целей использования, формы препарата, обширности анестезируемого участка и пр.).

Следует особо отметить, что для снижения абсорбции препарата в системный кровоток, а также с целью удлинения действия при терминальной анестезии, дополнительно применяют 0,1% раствор эпинефрина гидрохлорида.

Эффекты побочного характера

После использования раствора «Новокаин» у пациента могут развиться следующие побочные явления:

  • головная боль, изменение артериального давления;
  • тризм, боль в районе сердца;
  • зуд, появление шелушения на коже и сыпи.

Такие реакции организма требуют немедленного прекращения применения препарата.

Использование с «Цефтриаксоном»

Чем лучше разводить «Цефтриаксон»: с «Лидокаином» или «Новокаином»? Специалисты утверждают, что использовать антибиотик с «Новокаином» крайне нежелательно. С чем это связано? Дело в том, что практически все антибиотические средства представляют собой сильные аллергические вещества. Совместно с новокаином они могут спровоцировать у пациента развитие анафилактического шока. Поэтому, отвечая на вопрос о том, чем лучше разводить антибиотики («Лидокаином» или «Новокаином»), специалисты больше склоняются к первому варианту. В случае с «Цефтриаксоном» разводить его с раствором «Лидокаин» необходимо следующим образом:

  • в одном стерильном шприце смешивают 1,0 мл специальной воды для инъекций и 1,0 мл лидокаина;
  • в ампулу с антибиотиком «Цефтриаксон» осторожно вводят полученный раствор.

Составы средств и их сходства

Что лучше для уколов: «Лидокаин» или «Новокаин»? Ответить на этот вопрос однозначно довольно сложно. Оба представленных препарата выполняют одну и ту же задачу – обезболивание. Кроме того, химический состав этих средств одинаковый. В состав растворов входят:

  • амидная или эфирная цепь;
  • ароматическая гидрофобная группа;
  • гидрофильная третичная или вторичная аминогруппа.

Также упомянутые анестетики имеют одинаковые фармакокинетические свойства. Небольшая часть препаратов выводится из организма человека вместе с мочой, а остальная – распадается.

Отличия

Основная разница между «Лидокаином» и «Новокаином» заключается в том, что первый медикамент относится к группе амидов, а второй – к группе эфиров.

Эфиры представляют собой нестабильные вещества. После попадания в организм они стремительно разлагаются под воздействием воды. В результате этого продукты распада могут провоцировать развитие сильнейших аллергических реакций.

Анестезирующий эффект и продолжительность действия «Лидокаина» глубже и сильнее, нежели у «Новокаина». Кроме того, амиды, по сравнению с эфирами, более стабильны. Расщепление таких вещество происходит медленно, в связи с чем вероятность возникновения аллергии минимальна.

Что лучше: «Лидокаин» или «Новокаин»?

Согласно утверждениям специалистов, препарат «Лидокаин» справляется с обезболиванием лучше и сильнее медикамента «Новокаин». Именно поэтому такое средство широко используют в медицине, особенно в стоматологии.

Также к преимуществам «Лидокаина» относят его положительное влияние на воспаленные ткани.

Этот препарат имеет следующие достоинства:

  • меньшая вероятность развития аллергической реакции;
  • отсутствие токсического влияния на организм пациента.

Аналогичные анестетики, совместимость препаратов, отзывы

Кроме «Лидокаина» и «Новокаина», в современной медицине используют и такие анестезирующие средства, как «Ультракаин», «Септанест», «Убистезин» и пр.

Совмещать «Новокаин» и «Лидокаин» в любых формах категорически запрещается. В ином случае могут возникнуть следующие нежелательные последствия:

  • нарушения со стороны ЦНС;
  • возникновение галлюцинаций.

Что об анестетиках говорят специалисты? Согласно отзывам врачей, обезболивающий эффект у пациентов достигается быстрее после применения «Ультракаина». Однако от «Лидокаина» и «Новокаина» никто не отказывается. Их продолжают использовать и в хирургии, и в стоматологии, и гинекологии. Чтобы избежать развития аллергических реакций, перед применением таких препаратов специалисты рекомендуют обязательно сделать тест на чувствительность.

Источник статьи: http://fb.ru/article/434793/lidokain-ili-novokain-chto-luchshe-sostavyi-preparatov-otlichiya-instruktsiya-po-primeneniyu-i-dozirovka

Что лучше лидокаин или новокаин при местной анестезии

При необходимости локального обезболивания используются местноанестезирующие препараты, такие как Лидокаин или Новокаин.

Сходства составов

Эти медикаменты оказывают местный обезболивающий эффект. У них идентичный химический состав. Препараты представлены:

Оба лекарственных средства:

  • эффективно обезболивают слизистые оболочки и ткани;
  • при применении в необходимой дозировке малотоксичные;
  • используются вместо общего обезболивания в случаях, когда последний способ противопоказан.

Сравнительная характеристика

Перейдем к рассмотрению аналогичных свойств и отличительных качеств Лидокаина и Новокаина.

Что общего между препаратами

Лидокаин и Новокаин обладают одинаковым свойством — оказывают местное болеутоляющее воздействие, у них сходное химическое строение.

В изготовлении каждого из препаратов используют:

  • гидрофобную ароматическую группу;
  • эфирную либо амидную цепь;
  • гидрофильную вторичную или третичную аминогруппу.

Еще одно аналогичное качество этих медикаментов заключается в том, что незначительная их часть выходит из организма с уриной, остальной объем разрушается.

В чем разница

Основным отличием между Лидокаином и Новокаином является то, что первый медикамент это амид, а второй — эфир.

Эфиры являются неустойчивыми субстанциями. После проникновения в организм эти вещества быстро разлагаются под влиянием воды.

Образовавшиеся продукты распада обладают высокой токсичностью, из-за чего может развиться сильная аллергическая реакция.

При сравнении с эфирами амиды характеризуются большей стабильностью. После всасывания в кровь они медленнее расщепляются, благодаря чему возможность проявления негативных реакций минимальна.

Что сильнее действует

Лидокаин оказывает более выраженное анестезирующее действие в сравнении с Новокаином. По этой причине он чаще назначается для локального использования при некоторых операциях и в стоматологии.

В чем разница

Отличается Лидокаин от Новокаина особенностями строения молекул. Это обуславливает разный механизм действия медикаментов. Сравнение препаратов требуется для того, чтобы выбрать оптимальный способ анестезии.

Новокаин назначают для спинномозговой, эпидуральной, проводниковой, инфильтрационной и внутрикостной анестезии.

Лидокаин относят к амидам. Лекарственные формы – раствор для внутривенного введения, спрей, глазные капли, гель. Лекарство оказывает сильный обезболивающий эффект. Анестезирующее действие обусловлено снижением проницаемости ионов натрия. В результате перестают проводиться болевые импульсы. Если в организме протекает воспалительный процесс, снижается интенсивность анестезирующего эффекта.

Новокаин относят к эфирам. Изготавливается в ампулах в виде раствора и в форме свечей. Медикамент оказывает умеренное анестезирующее действие. Назначают его для спинномозговой, эпидуральной, проводниковой, инфильтрационной и внутрикостной анестезии.

Средство используют для обезболивания слизистых при лечении зубов, устранения болевых ощущений, в т. ч. при геморрое, в качестве средства для блокады при ишиалгии, нейродермите, экземе.

Производится Лидокаин в Венгрии, Республике Беларусь, России, а Новокаин – в России и Республике Беларусь.

Определение

Лидокаин – это мощный местный анестетик, который используется для проведения местного обезболивания в стоматологии, офтальмологии, отоларингологии. Обладает более сильным обезболивающим эффектом, чем Новокаин и Кокаин, применяется исключительно для местного обезболивания. Лидокаин обладает высокой токсичностью, поэтому использовать его в медицинской практике следует с осторожностью.

Новокаин – это лекарственный препарат с умеренной анестезирующей активностью. Используется в медицинской деятельности для местного обезболивания, однако, обладает непродолжительным эффектом. Применяется в стоматологической, хирургической и урологической практике в качестве местного анестетика. Новокаин – это синтетический препарат, который после всасывания в кровь обладает противовоспалительным, анальгезирующим, антигистаминным, антитоксическим, десенсибилизирующим действием, снимает спазмы гладкой мускулатуры и уменьшает возбудимость сердечной мышцы.

Что лучше – Лидокаин или Новокаин

Как показали проводимые исследования, Лидокаин чаще используют для местного применения, т. к. он лучше обезболивает. Медикамент отличается продолжительностью эффекта, поэтому хорошо подходит для длительных процедур. Однако он более токсичен, из-за чего применяют его с большой осторожностью.

Новокаин используют, если операция длится недолго. Он часто провоцирует развитие негативных реакций. Кроме того, препарат помогает при интоксикациях, аллергических реакциях, воспалительных процессах.

Лидокаин отличается продолжительностью эффекта, поэтому хорошо подходит для длительных процедур.

В случае, если требуется разводить Цефтриаксон, применяют Лидокаин. Объясняется это тем, что антибактериальное средство является сильной аллергической субстанцией, а в сочетании с Новокаином может спровоцировать у больного анафилактический шок. Чтобы получить раствор, применяют следующую схему:

  • в одном шприце смешивают по 1,0 мл воды для инъекций и Лидокаина;
  • в ампулу с Цефтриаксоном вливают приготовленную массу и смешивают.

Если ребенку назначают антибиотики, лекарство разводят Лидокаином. Связано это с тем, что медикамент оказывает сильное обезболивающее действие, что важно при терапии детей. Кроме этих анестетиков, в современной медицине нередко применяют Ультракаин.

Что сильнее

Лидокаин сильнее обезболивает, поэтому его применяют для лечения зубов и при проведении операций. Новокаин характеризуется умеренным обезболиванием и оказывает краткосрочный эффект.

Сравнение

Лидокаин и Новокаин являются анестетиками местного применения, имеют сходное химическое строение. Обе группы местных анестетиков (амиды и эфиры) состоят из гидрофобной ароматической группы, промежуточной эфирной или амидной цепи, гидрофильной вторичной или третичной аминогруппы. Тип промежуточной цепи влияет на продолжительность действия препарата. Поэтому в зависимости от применения местные анестетики делятся на эфиры и амиды.

Теперь о различиях. Новокаин, или Прокаин, входит в группу эфиров; Лидокаин – в группу амидов. Отсюда и эти важные различия: эфиры нестабильны в растворах, и при введении в организм быстро гидролизуются (разложение исходного вещества под действием воды). Продукты гидролиза могут вызывать аллергические реакции. Амиды же относительно стабильны и расщепляются довольно медленно, вероятность возникновения аллергической реакции гораздо меньше. Лишь малая часть Новокаина и Лидокаина выводится с мочой, остальное распадается в организме (Лидокаин -под влиянием ферментов печени) и выводится наружу.

Дозировка обоих препаратов должна быть установлена опытным врачом, поскольку в случае передозировки возникают судорожные припадки, апноэ и возможна кома.

Противопоказания при применении Лидокаина и Новокаина

Лидокаин имеет следующие противопоказания:

  • выраженная брадикардия;
  • синдром WPW;
  • сердечная недостаточность;
  • AV-блокада второй и третьей степени;
  • синоатриальная блокада;
  • синдром слабости синусового узла;
  • беременность;
  • грудное вскармливание;
  • нарушение внутрижелудочковой проводимости;
  • синдром Адамса-Стокса;
  • кардиогенный шок;
  • сильное снижение артериального давления;
  • чрезмерная чувствительность к составляющим средства.

Новокаин противопоказан в следующих случаях:

  • возраст до 12 лет;
  • непереносимость компонентов препарата.

Синонимы фармгрупп

0010 Местные анестетики в комбинациях Местноанестезирующее средство
Местноанестезирующее средство + альфа- и бета-адреномиметик
Местноанестезирующее средство + сосудосуживающее средство
Местноанестезирующие средства
Местное анестезирующее средство + противомикробное средство
Местное анестезирующее средство + противомикробное средство + м-холинолитик

Побочные действия от Лидокаина и Новокаина

На фоне приема Лидокаина могут возникнуть следующие негативные реакции:

  • эйфория, головная боль, шум в ушах, светобоязнь, невроз, тремор, нистагм, парестезии, дезориентация, судороги, слабость, нарушение сознания;
  • боль в груди, снижение давления;
  • крапивница, зуд, сыпь, отек Квинке;
  • тошнота, рвота;
  • расстройство зрения;
  • нарушение слуха;
  • одышка, спазм бронхов, в редких случаях – остановка дыхания;
  • эректильная дисфункция, метгемоглобинемия, гипотермия, стойкая анестезия, чувство жара или холода.

Новокаин приводит к развитию следующих неблагоприятных реакций организма:

  • головная боль;
  • метгемоглобинемия, кровотечение;
  • боль в грудной клетке, коллапс, аритмия, брадикардия, понижение или повышение давления;
  • крапивница, анафилактический шок, зуд, кожная сыпь.

Как принимать

Дозировку препаратов подбирают, учитывая состояние пациента. Вводятся они в небольшой дозе, которая позволяет добиться необходимого лечебного эффекта. Максимальное количество Лидокаина – 0,3 г, Новокаина – 0,6 г. Курс терапии составляет 12 уколов. Если возникает необходимость, лечение проводят 4 раза в год.

В продаже можно найти пластыри с Новокаином. Они оказывают обезболивающее действие и помогают устранить болевые ощущения при воспалительных заболеваниях позвоночника. Пластырь накладывают на чистую кожу. За 1 раз разрешено использовать не больше 3 наклеек. Они запрещены при любых повреждениях кожного покрова.

Характеристика Лидокаина

Средство локального действия применяют с целью устранения болевых ощущений в таких медицинских сферах, как акушерство, хирургия и стоматология.

Препарат имеет особенности:

  • оказывает антиаритмическое воздействие;
  • применяется в качестве местного обезболивающего;
  • способен неплохо сочетаться с другими анестетиками.

Это сильное болеутоляющее средство иногда может вызвать побочную реакцию. Во избежание подобной ситуации, прежде чем вливать лекарство, пациенту проводят тест на наличие чувствительности к Лидокаину.

Препарат частично помогает расширять кровеносные сосуды, отмечается угнетение проводимости в нервах под его воздействием. Концентрацией лекарства и областью использования обусловлено то, насколько скоро появится болеутоляющее действие, и длительность анестезии. Если воздействовать на слизистую, необходимый эффект проявляется быстрее, чем при наружном применении, а введение инъекции в мышцу помогает обезболить всего за 5-10 минут.

Продается Лидокаин в аптечных пунктах. Производят его в различных лекарственных формах:

  1. В растворах для инъекций — прозрачное жидкое средство без аромата, бывает 2 и 10%.
  2. В виде бесцветного геля, который не пахнет. Медикамент фасуется в тубы по 15 г и стеклянные баночки по 30 г. Применяют подобное лекарство чаще всего для местного обезболивания у детей, в процессе выравнивания молочных зубов.
  3. В виде белой мази без аромата. Приобрести можно в алюминиевой тубе 15 г.
  4. В форме глазных капель, разлитых по специальным флаконам 5 мл.
  5. В виде спрея с ментоловым запахом. Средство продается во флаконе 38 г.

Лидокаин благодаря хорошей анестезирующей активности часто используется в стоматологии и при некоторых хирургических вмешательствах в полость рта:

  • при удалении молочных зубов;
  • при терапии зубов;
  • при вскрывании нагноения;
  • при устранении костной ткани и накладывании швов;
  • с целью обезболивания десен при установке коронок или протезировании;
  • чтобы удалить сосочек на языке.

Отзывы

Степан, 47 лет, Москва: «Недавно пришлось обратиться к стоматологу для удаления зуба. Я с детства боюсь зубных врачей, но доктор меня успокоил, сказав, что я не почувствую боль. В качестве анестетика он использовал Лидокаин. Препарат хорошо «заморозил» место, куда он был введен. Стоматолог удалил зуб, при этом я не испытал никакого дискомфорта. Действие препарата прекратилось через 2 часа».

Елена, 55 лет, Самара: «При помощи Новокаина осуществляла блокады при ишиасе. Проводила обезболивание в домашних условиях. До этого использовала спазмолитики, но они не обезболивали и не оказывали должного эффекта. Действие новокаиновой блокады начиналось через 5 минут после введения препарата и длилось около часа. За это время боль проходила. Медикамент ни разу не вызвал развитие побочных эффектов».

Все что нужно знать о наркозе!

Сложно представить современную медицину без препаратов для обезболивания, ведь ежедневно, многие люди обращаются к врачам для лечения, и некоторые случаи требуют хирургических или других болезненных процедур.

На помощь врачам и пациента в подобных случаях приходят анестетики, которые на время блокируют ход нервных импульсов по нервным окончаниям, устраняя боли, и облегчая лечение. Среди множества препаратов, самыми доступными и широко применяемыми являются Лидокаин и Новокаин.

Лидокаин – мощный анестетик для местного применения, активно используемый многими областями медицинской практики. Он оказывает более выраженное действие, чем Новокаин или Кокаин, и используется исключительно местно. У Лидокаина отмечается высокая токсичность, поэтому пользуются им с особой осторожностью. Детям до 10 лет Лидокаин противопоказан вовсе.

Новокаин – это своего рода лекарство, оказывающее умеренный анестезирующий эффект. Область его применения не ограничивается в основном местной анестезией, несмотря на короткий период действия. Новокаин полностью синтетический, и всасываясь в кровоток, он способен оказывать противовоспалительный, анальгезирующий, противоаллергический и десенсибилизирующий эффект. Кроме того, он расслабляет гладкую мускулатуру, и снижает возбудимость сердца.

Источник статьи: http://ran-dent.ru/udalenie/chto-luchshe-obezbolivaet-lidokain-ili-novokain.html

Моя медицина
Лидокаин или новокаин для операции