Специалисты призвали [к полному запрету диклофенака]
Аналоги Диклофенака могут иметь полное соответствие по составу (Дикловит, Диклак), лучший по качеству – оригинальный препарат Вольтарен. Если нужен более сильный по обезболивающему эффекту, то выбирают Кеторолак или Кетопрофен, Дексалгин. Противовоспалительное действие больше у Индометацина.
Менее опасны для желудка уколы Мовалис, а защитить слизистую желудочно-кишечного тракта при болезнях суставов поможет Найзилат. Заменой глазных капель может стать Индоколлир или Броксинак. По стоимости российские препараты Диклофенака одни из самых дешевых.
Основные аналоги Диклофенака
К аналогам Диклофенака относятся препараты, входящие в группу нестероидных противовоспалительных, их особенности указаны в таблице.
| Действующее вещество | Особенности применения | Торговые названия и их средняя цена в рублях за 20 таблеток |
| Диклофенак | Сильное обезболивающее, при длительном приеме опасен осложнениями со стороны желудка, почек, печени, нельзя детям до 6 лет | Вольтарен – 230, Диклофенак (Россия) – 40, Ортофен – 50 |
| Индометацин | Сильное противовоспалительное и среднее обезболивающее действие, много противопоказаний | Метиндол – 190 |
| Кетопрофен | Сильнее Диклофенака снимает боль, часто используется после операций, травм и в онкологии | Кетонал – 200, Кетопрофен – 115 |
| Декс-кетопрофен | Быстро и надолго снимает сильные боли, используется в хирургии и онкологии, не показан для длительного приема | Дексалгин – 330, Фламадекс – 200, Дексонал – 230 |
| Ибупрофен | Средней силы, хорошо выражено жаропонижающее действие, чаще принимают при головной и зубной боли, при суставных болезнях нужны большие дозы | Ибурпрофен – 20, Ибуклин – 160, Бруфен – 300 |
| Нимесулид | Хорошо снимает суставную боль и в спине, менее вреден для желудка | Найз – 270, Нимесулид – 70, Нимулид – 300, Нимика – 220, Найсулид – 170 |
| Напроксен | Эффективен при суставной боли, невралгии и остеохондрозе, используется после операции, в гинекологии и онкологии, при длительном применении вызывает много побочных действий | Мотрин – 230, Налгезин – 290, Тералив – 190 |
| Амтолметин гуанцил | Новый препарат с минимальными побочными эффектами, показан для длительного лечения суставов, разрешен с 18 лет | Найзилат – 620 |
| Кеторолак | Используют при очень сильной боли кратким курсом | Кеторол – 70, Кеторолак – 60, Кетанов – 65, Долак – 85 |
| Лорноксикам | Сильное обезболивающее и противовоспалительное, при длительном курсе много побочных действий | Ксефокам – 250, Зорника – 450 |
| Ацеклофенак | Хорошо снимает воспаление суставов, боль и припухлость, разрешен с 18 лет | Аэртал – 350, Ацеклофенак – 170, Аленталь – 280 |
| Целекоксиб | Минимально повреждает желудок, используется при ревматизме, болях в спине, костях, после операции, запрещен при болезнях сердца и сосудов, до 18 лет | Целекоксиб – 210, Целебрекс – 600, Дилакса – 270 |
| Мелоксикам | Наиболее выражено противовоспалительное действие, принимается только при суставных болезнях, щадящее влияние на желудок | Мовалис – 530, Мелоксикам – 180, Мелбек форте – 190, Генитрон – 200, Артрозан – 170 |
| Эторикоксиб | Сильнодействующий и почти безопасный для желудка | Аркоксия – 500, Костарокс – 620, Эториакс – 350 |
Краткое пояснение
Диклофенак – это один из самых популярных противовоспалительных медикаментов. Отечественные средства дешевле, но они считаются дженериками, то есть не прошли все циклы клинических испытаний. Наиболее изученным импортным Диклофенаком с доказанной эффективностью является оригинальный препарат Вольтарен.
Современные аналоги Диклофенака нового поколения имеют большую избирательность действия в отношении фермента циклооксигеназы 2 типа (ЦОГ 2). За счет такой особенности они менее вредны для желудка, печени и почек, свертывания крови. Наиболее перспективными считают Найзилат, Аркоксия, Целекоксиб.
По стоимости препараты Диклофенака российского производства достаточно дешевые, к ним близки по цене Ибупрофен и Нимесулид. Импортные лекарственные средства дороже в 7-10 раз.
Показания к применению
Лекарственный препарат Диклофенак эффективное средство, широко применяемое в современной медицине. Он помогает купировать болевые ощущения при травмах и повреждении мышечных групп, а также при заболевании суставов и опорно-двигательного аппарата. О желатине для суставов, как пить, отзывы врачей, противопоказания читайте здесь.
Обладает высоким противовоспалительным действием, снижает высокую температуру тела и улучшает общее состояние организма. Чаще лечение данным средством проводится с помощью мазей или гелей, а также таблеток.
Однако по оценкам медиков, быстрый результат дают внутримышечные уколы специальным раствором Диклофенака натрия, который обладает наиболее выраженным терапевтическим эффектом.
В характеристиках к раствору для инъекций указано, что уколы Диклофенака назначаются при воспалительных процессах.
При каких болезнях рекомендуют ставить уколы Диклофенака? Это:
- остеоартроз,
- травмы,
- артрит,
- ревматизм,
- болезнь Бехтерева,
- заболевание суставов,
- болевые синдромы опорно-двигательной системы,
- ушибы,
- радикулит.
Врачи настоятельно рекомендуют применять уколы только под наблюдением специалиста или с его помощью. Самостоятельные инъекции могут привести к осложнениям.
Здесь вы можете ознакомиться со списком обезболивающих мазей от ушибов и об их применении.
Диклофенак: лучшие аналоги по формам выпуска
Для того, чтобы правильно подобрать лучшую замену для Диклофенака, необходимо сравнивать аналоги по формам выпуска, ведь у мазей, гелей, свечей, таблеток и ампул они могут отличаться.
Заменители мази и геля
Из всех нестероидных противовоспалительных препаратов Диклофенак мазь и гель отличаются самыми низкими ценами, поэтому заменители дешевле можно найти только среди аналогов в растирках:
- Меновазин;
- настойка стручкового перца;
- Бом Бенге мазь.
Они ненамного ниже по цене (до 10 рублей за упаковку), но обладают всего лишь местным отвлекающим и согревающим действием. У Диклофенака есть выраженный обезболивающий и противовоспалительный эффект, поэтому выбор лучше сделать в его пользу.
К эффективным гелям и мазям со средней стоимостью относятся:
- Кетопрофен 5% гель – 135 рублей;
- Нимулид 1% гель – 200 рублей;
- Долгит 5% гель – 145 рублей.
Рекомендуем прочитать о том, как применять Диклофенак при растяжении. Из статьи вы узнаете, чем и как поможет Диклофенак при растяжении, как наносить гель, противопоказаниях и мерах предосторожности. А здесь подробнее о том, чем отличается Диклофенак-Альтфарм, как его применять.
Кетопрофен гель
Препарат обладает сильным обезболивающим действием, не повреждает суставной хрящ. При наружном применении практически не проникает в кровь. Даже при длительном лечении риск побочных реакций минимальный. Подходит для лечения сильной суставной боли и скованности движений при:
- подагре,
- ревматоидном артрите,
- остеохондрозе,
- радикулите.
Нимулид
Гель с нимесулидом быстро всасывается в ткани и проникает в суставную полость. Обладает выраженным противовоспалительным эффектом и рекомендуется при артритах, спондилитах (заболевание межпозвоночных дисков), а также ревматическом поражении околосуставных тканей. Минимальный курс лечения составляет 1 месяц.
Долгит
Действующее вещество – ибупрофен, он рекомендуется при мышечной и суставной боли на фоне ревматизма, травмы, артроза, остеохондроза. Уже через полчаса после нанесения снимает боль, эффект сохраняется несколько часов. Через 5-7 дней существенно уменьшается отечность, возрастает подвижность в суставах.
Более безопасные уколы
Если необходимы уколы с более безопасным препаратом, то вместо Диклофенака можно колоть Мовалис при умеренной боли, а при сильной лучше выбрать Кетонал.
Мовалис
Мелоксикам в составе препарата действует немного слабее Диклофенака, но зато одного введения хватает на сутки. Он гораздо реже вызывает местные побочные реакции в виде болезненности и уплотнения, обладает минимальным повреждающим воздействием на желудок и печень, снимает мышечный спазм и облегчает движения. Вводится по 1 ампуле в сутки на протяжении 2-3 дней. При необходимости продолжения лечения пациента переводят на таблетки или свечи.
Кетонал
Кетопрофен в уколах менее вредный, так как быстро снимает даже сильную суставную боль, поэтому курс лечения гораздо короче. По эффективности препарат приближается к наркотическим анальгетикам, но полностью лишен способности вызывать зависимость. В день можно вводить 2 раза. Инъекции можно проводить до облегчения болезненности в суставах или спине.
Что сильнее в таблетках
Из группы аналогов Диклофенака сильнее всего снимает боль Кеторол экспресс в таблетках и Дексалгин.
Кеторол экспресс
Таблетки Кеторол экспресс через час облегчают интенсивные боли после травмы, зубную, послеоперационную и даже при раковых опухолях. Он эффективен при невралгии, сильном болевом синдроме из-за радикулита. Особенность этой формы выпуска – способность растворяться при помещении под язык, таблетку даже не нужно запивать водой. В день можно принять до 4 штук, а курс не должен быть более 5 дней.
Дексалгин
Препарат содержит декскетопрофен, обладающий преимущественно обезболивающим действием и его эффект наступает уже через полчаса, а продолжается не менее 6 часов. Дексалгин рекомендуется при острой суставной и поясничной боли, болезненных месячных. В сутки можно принять 3 таблетки, медикамент нельзя использовать более 3-5 дней.
Лучшие свечи
Чаще всего используют свечи Индометацин и Цефекон, они лучше Диклофенака по способности снимать воспаление, имеют более широкий спектр показаний, щадящим действием на желудок и кишечник обладает Амелотекс.
Индометацин
Свечи с индометацином показаны для комплексного лечения при воспалительном процессе в:
- придатках матки (аднексите);
- ЛОР-органах (отит, гайморит, ангина);
- предстательной железы (простатит);
- мочевом пузыре (цистит);
- суставах (артрит при подагре, ревматоидный);
- позвоночнике (спондилит);
- мышцах (миозит).
Спондилит
Препарат помогает при болезненных месячных, боли после травм и операций, особенно на органах малого таза (в гинекологии и урологии).
Цефекон Н
В состав свечей Цефекон Н входит обезболивающее и противовоспалительное средство – напроксен. Они помогают при боли средней степени тяжести на фоне:
- невралгии;
- ущемления седалищного нерва (ишиас);
- остеохондроза (радикулит, люмбаго);
- мигрени;
- предменструального синдрома;
- простудных и инфекционных болезней (имеют хорошее жаропонижающее действие).
Амелотекс
Свечи содержат мелоксикам, он за счет избирательного действия на фермент циклооксигеназу 2 типа менее вреден для органов системы пищеварения. Используется для уменьшения боли и воспаления при остеоартрозе, ревматоидном артрите и болезни Бехтерева, когда нужно достаточно продолжительное применение.
Аметолекс Цефекон Н Индометацин
Чем заменить капли
Глазные капли Диклофенак применяют при хирургическом лечении катаракты для расширения зрачка и уменьшения воспаления, для этой цели их можно заменить на Броксинак и Индоколлир.
Броксинак
Капли содержат бромфенак, который по обезболивающему и противовоспалительному эффекту близок к Диклофенаку. Благодаря продолжительному действию, их достаточно применять всего 1 раз в сутки (Диклофенак капают 3-6 раз в день).
Индоколлиор
Глазные капли с индометацином используют не только при операции на хрусталике, но и для предупреждения воспаления при любых других хирургических вмешательствах, конъюнктивите без признаков инфекции, после травмы. Лечение может продолжаться от 7 до 30 дней.
Аналоги ампул Диклофенак
Довольно часто пациентам Диклофенак назначается в виде инъекций. Хорошо подобранная замена Диклофенаку в уколах имеет большое значение, поскольку такая форма выпуска призвана оказывать быстрое действие, обеспечивая скорейшее облегчение.
Амелотекс
Вместо Диклофенака больному может быть предложен Амелотекс. Он имеет другое действующее вещество – мелоксикам. Он также относится к группе НПВС. Амелотекс показан к применению в таких случаях:
- остеоартроз;
- ревматоидный артрит;
- болезнь Бехтерева;
- воспалительные и дегенеративные заболевания суставов, сопровождающиеся болевым синдромом.
Он имеет похожие с Диклофенаком противопоказания, но его негативное воздействие на пищеварительный тракт выражено слабее, поэтому он считается более безопасным. Амелотекс в ампулах по 1,5 мл (15 мг) стоит 347 руб. за 5 штук.
Генитрон
Украинский препарат Генитрон также содержит мелоксикам, поэтому оказывает похожее с Диклофенаком воздействие на организм больного, но не является его структурным аналогом. В 1 мл раствора для инъекций содержится 10 мг мелоксикама. Такой аналог в ампулах стоит 569 руб. за 5 ампул.
Артрозан
В Республике Башкортостан производится Артрозан. Его действующее вещество — мелоксикам. Внутримышечное введение показано только в течение первых нескольких дней терапии. В дальнейшем лечение продолжают с применением пероральных лекарственных форм. Артрозан раствор для внутримышечного введения 6 мг/мл в ампулах по 2, 5 мл стоит 235 руб. (3 штуки).
Артоксан
Аналоги Диклофенака в уколах также включают Артоксан. Производится он фармацевтической компанией в Великобритании. Его действующее вещество – теноксикам (НПВС) с выраженным обезболивающим, противовоспалительным действием. Артоксан выпускается в виде лиофилизата для приготовления раствора для в/в и в/м введения. За 3 флакона по 20 мг придется заплатить 590 руб.
Мовалис
Австрийский аналог Диклофенака в ампулах – Мовалис. В каждой ампуле по 1,5 мл содержится по 15 мг мелоксикама. Мовалис является оригинальным препаратом, а все остальные доступные средства с этим действующим веществом являются дженериками. Это объясняет стоимость препарата. За 5 ампул Мовалиса больной должен будет заплатить 890 руб.
Есть ли аналоги Диклофенака без побочных эффектов, менее опасные для желудка
У Диклофенака нет ни одного аналога без побочных действий, можно только выбрать менее опасные для желудка, почек и печени. Наиболее щадящими признаны препараты с высокой избирательностью для ЦОГ 2:
- Найзилат (не только не повреждает слизистые пищеварительного тракта, но и защищает их);
- нимесулид (Найз, Нимид) – реже вызывает воспаление в желудке, но опасность остается при длительном применении;
- мелоксикам (Мовалис, Амелотекс) менее вреден из-за избирательности действия на ЦОГ 2;
- целекоксиб (Целебрекс) имеет низкий риск последствий для желудочно-кишечного тракта и системы крови;
- Аркоксия отличается сильным обезболивающим действием и не влияет на состояние слизистой оболочки желудка, не провоцирует кровотечение.
Свечи – аналоги
Свечи Диклофенака также относятся к нестероидным противовоспалительным средствам, и имеют противопоказания, а также серьёзные побочные эффекты.
Для многих эти показатели становятся серьёзной проблемой, и пациент вынужден искать более щадящий аналог, но при этом не уступающий в эффективности.
К аналогам свечей Диклофенака можно отнести:
- Индометацин,
- Клофезон,
- Метамизол,
- Теноксикам,
- Фенацетин.
Если Диклофенак не помогает, чем заменить
Если силы обезболивания Диклофенака недостаточно при артрозе, остеохондрозе, приступе мигрени, то его можно заменить на Кеторолак, Дексалгин или Кетонал, а если препарат не помогает при воспалении суставов, то на Индометацин.
Очень важно учитывать, что Диклофенак и все его аналоги не могут повлиять на заболевание, а только снимают его симптомы. Поэтому не следует самостоятельно применять все более сильные обезболивающие. Необходимо провести основное лечение суставов препаратами для восстановления хряща или гормонами при ревматических болезнях.
Если аллергия
При наличии аллергии на Диклофенак пациентам запрещены и все остальные препараты из группы нестероидных противовоспалительных, а также Аспирин. Это объясняется способностью этих медикаментов вызывать перекрестные аллергические реакции. В таких случаях может быть использованы лекарства из группы анальгетиков:
- Анальгин,
- Парацетамол,
- Новалгин.
Анальгин Новалгин Парацетамол
По силе обезболивающего действия они гораздо слабее Диклофенака, особенно при суставных заболеваниях. Если их недостаточно, то больному необходимо обратиться к аллергологу для проведения кожных тестов на более сильные препараты.
Таблетки, которыми можно заменить Диклофенак
- Напроксен: применяется в качестве обезболивающего, жаропонижающего средства главным образом при воспалительных процессах опорно-двигательного аппарата. Средняя цена – 160 рублей. Производство – Россия
- Олфен: помогают купировать боль при воспалительных синдромах, заболеваниях опорно-двигательной системы и мягких тканей. Средняя стоимость таблеток – 250 рублей. Призводство – Швейцария.
- Ортофен: используется при воспалениях и заболеваниях суставов, ревматизме, снимает боль при ушибах и травмах. Средняя цена – 40 рублей. Производство – Россия.
Чаще, пациента привлекает низкая стоимость препарата, поэтому из аналогов Диклофенака наибольшей популярностью пользуются таблетки Ортофен.
Дикловит или Диклофенак — что лучше
Выбрать, что будет лучше для лечения – Дикловит или Диклофенак, невозможно, так как они полностью идентичны. Первый препарат выпускает российское предприятие «Нижфарм» с действующим веществом диклофенак. Он является зарегистрированной торговой маркой и в настоящее время представлен в аптеках всего двумя лекарственными формами:
- свечи с 50 мг диклофенака по 10 штук в упаковке;
- гель с 1% концентрацией диклофенака 20 г.
Они по цене немного дороже, чем другие российские аналоги. При этом нет существенных отличий по эффективности и безопасности от сходных по составу препаратов.
Гели и мази – аналоги
Хорошей альтернативой Диклофенака в форме мази и геля, является его точный аналог гель Диклак. В состав данного лекарственного средства входит тот же диклофенак натрия, а также вода, спирт, гипромеллоза и ароматизированное масло.
Показания к применению:
- травмы,
- ревматизм,
- растяжения,
- отёки.
Диклак гель является обезболивающим, противовоспалительным, противоревматическим средствам. При этом он имеет небольшой список противопоказаний и, в связи с этим является популярным средством.
Гель помогает подавлять синтез простагландинов, которые являются причиной боли и воспалений в организме. О лекарствах от боли в спине, уколах читайте здесь.
Диклак и Диклофенак: отличие
Основные отличия между Диклаком и Диклофенаком представлены в таблице.
| Признак | Диклак | Диклофенак |
| Название | Торговое | Международное |
| Производитель | «Сандоз», Германия | Различные российские и зарубежные |
| Формы выпуска | Таблетки по 50, 75 мг и 150 мг, ампулы, 5% гель | Таблетки по 50, 100 мг, ампулы, свечи по 50 и 100 мг, мазь 1 и 2%, гель 1 и 5%, глазные капли |
| Что есть в продаже | 5% гель | Все формы |
| Цена похожих лекарственных форм | 270 рублей за 50 г 5% геля | 160 рублей за 50 г 5% геля |
Аналоги препарата для уколов Диклофенак
На сегодняшний день практически любое лекарство можно заменить аналогичным препаратом, с похожими фармакологическими свойствами и схожим составом.
В случае с Диклофенаком к таким лекарствам могут подойти практически все нестероидные противовоспалительные средства.
Существуют как отечественные, так и зарубежные аналоги для инъекций. Основные отличия заключаются в цене, качестве и названиях.
Заменить уколы Диклофенак можно следующими средствами:
- Олфен,
- Наклофен,
- Вольтарен,
- Мовалис,
- Диклоберл,
- Диклак.
Не стоит забывать, что любое лекарство назначается только по рекомендации врача, и даже если вам был прописан Диклофенак, но по какой-то причине вы не хотите применять его, о замене препарата следует проконсультироваться со специалистом.
Какой производитель Диклофенака лучше
Самый лучший производитель Диклофенака – это швейцарская , выпускающая оригинальный препарат Вольтарен. Его отличает:
- доказанная эффективность;
- хорошая степень очистки;
- производство на заводе, отвечающем всем критериям качества.
Недостатком Вольтарена считается только высокая цена на препарат, при отсутствии финансовой возможности можно приобрести аналог российского производства (например, «Озон» или «Синтез»).
Рекомендуем прочитать о том, когда назначают Диклофенак-ФПО. Из статьи вы узнаете о характеристиках препарата, инструкции по применению, с чем можно сочетать, возможных осложнениях. А здесь подробнее об особенностях применения препарата Диклофенак-МФФ.
Аналоги Диклофенака отличаются по силе противовоспалительного и обезболивающего действия, а также риску побочных действий. Новые медикаменты могут защищать слизистую оболочку от повреждений.
Есть ли необходимость подбирать аналог уколам Диклофенак?
Опираясь на многочисленные отзывы пациентов с различными воспалительными диагнозами, а также мнения специалистов, уколы Диклофенака заслуживают уважения. Это лекарство признано высокоэффективным средством своей группы.
Введенный раствор хорошо переносится организмом и быстро справляется со своими основными обязанностями. Кроме того, цена раствора для инъекций Диклофенака намного ниже зарубежных и даже российских аналогов. В среднем она составляет 50 рублей.
Эти показатели являются безусловным преимуществом Диклофенака перед другими НПВС, и говорят о том, что у пациентов практически нет поводов подбирать альтернативные лекарственные средства для борьбы с недугом.
Исключения составляют лишь те больные, которые имеют противопоказания.
Сравнение привыкания у Наклофена Дуо и Диклофенака ретарда
Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.
Так совокупность значениий таких параметров, как «cиндром о, у Диклофенака ретарда меньше, чем аналогичные значения у Наклофена Дуо. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной.
Сравнение эффективности Наклофена Дуо и Диклофенака ретарда
Эффективность у Наклофена Дуо достотаточно схожа с Диклофенаком ретардом – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.
Например, если терапевтический эффект у Наклофена Дуо более выраженный, то при применении Диклофенака ретарда даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.
Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Наклофена Дуо и Диклофенака ретарда примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.
Особенности применения: противопоказания и побочные эффекты
В качестве противопоказаний к применению как Диклофенака, так и Диклака выступают следующие состояния:
- беременность и кормление грудью
- возраст младше 6 лет
- аллергическая реакция на ацетилсалициловую кислоту
- язва желудка или двенадцатиперстной кишки
- повышенная чувствительность к компонентам препарата
- обострение воспалительных заболеваний кишечника
- изменение состава крови
Превышение дозировки и длительности курса лечения может привести к развитию побочных эффектов. Поэтому использование Диклака или Диклофенака возможно лишь после того, как лечащий врач тщательно изучит анамнез, оценит возможные риски и назначит один из этих лекарственных средств.
Реакция на препарат может носить как системный, так и местный характер. В первом случае может развиться крапивница, ангионевротический отек или бронхоспастическая реакция. Не исключается возникновение генерализованной кожные сыпи. Местная реакция имеет такие проявления, как:
- контактный дерматит
- экзема
- отечность в месте нанесения
- покраснение кожи
- шелушение и зуд
- фотосенсибилизация
Главное отличие Диклака от Диклофенака заключается в их производителе. Первый препарат имеет швейцарское происхождение, его выпускает фармакологическая компания Сандоз. Диклофенак же можно встретить в аптеках как отечественного, так и импортного производства. Цена их также отличается: гель Диклак стоит около 260 руб., диклофенак, в зависимости от производителя, от 30 до 120 руб.
Сравнение побочек Наклофена Дуо и Диклофенака ретарда
Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.
У Наклофена Дуо состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Диклофенака ретарда. У них у обоих количество побочных эффектов малое. Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано – низкий. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Наклофена Дуо схоже с Диклофенаком ретардом: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.
Что такое Диклофенак
Этот препарат на основе производной уксусной кислоты представляет болеутоляющее, которое способно справляться с болевыми синдромами различного генеза (в том числе и при суставных болях). Вместе с тем его болеутоляющий эффект не является продолжительным. Он не способен купировать острую боль, что и вынуждает людей подбирать более эффективные замены препарата.
Помимо обезболивания инъекция этого лекарства оказывает жаропонижающий и противовоспалительный эффект.
Диклофенак на текущий момент является очень популярным медикаментом. Существует множество медицинских форм его выпуска, к числу которых относятся:
Препараты в виде геля и мази. В зависимости от концентрации вещества (мазь — 1%, гель — 5%) лекарство продаётся в тубах различного объёма с массой в 40, 50 или 100 г. Мази имеют в своём составе незначительное содержание нипагина, пиленгликоля, нипазола и полиэтиленоксида, которые относятся к вспомогательным веществам. Гели и мази показаны при мышечных и суставных болях, а их болеутоляющий эффект проявляется в кратчайшие сроки (так как гель хорошо впитывается в кожные покровы).
Кроме этих разновидностей существует препарат в форме глазных капель. Лекарства нового поколения представляют собой смесь с витаминными комплексами и другими активными веществами.
Аналогичные препараты
Фармакологические свойства, сходные по своему действию с Диклофенаком, имеют множество лекарств; при этом они наносят куда меньший вред человеческому организму и не оказывают раздражающего воздействия на людей, предрасположенных к аллергии.
Однако даже более безопасные препараты должны назначаться только лечащим врачом. Это объясняется тем, что не существует абсолютно безопасных лекарств (особенно в группе нестероидных противовоспалительных веществ). Во избежание развития заболевания настоятельно рекомендуется принимать средства и медикаменты, назначенные после медицинского осмотра и диагностики.
Таблетированные средства
Использование таблеток чаще всего целесообразно после того, как прошёл приступ боли: подобные препараты препятствуют развитию боли в долговременной перспективе (в отличие от уколов, которые моментально снимают болевой синдром, но на короткий срок).
Существуют как бюджетные варианты Диклофенака, так и дорогие аналоги. Часто между ними нет различий в плане терапевтического воздействия, так как некоторые таблетки являются попросту более разрекламированными, чем другие.
Чаще всего в качестве заменителей назначают таблетки Вольтарен, Ортофен либо Напроксен. Вольтарен даже считается более эффективным препаратом, так как действующий эффект после приёма длится больше, чем у оригинального средства. Интересно, что Диклофенак сам является дженериком (то есть, лекарством-аналогом, продающимся под непатентованным названием) по отношению к Вольтарену. Ортофен в своём составе имеет те же действующие и вспомогательные вещества, как и Диклофенак, а стоит он дешевле — средняя цена за упаковку из 30 таблеток составляет 20 рублей.
Напроксен можно назвать оптимальным аналогом. Этот препарат имеет меньше побочных эффектов и показан для большинства возрастных групп. Наличие широкого спектра действия (в том числе и для устранения симптомов при простудных заболеваниях) позволяет его использовать не только при суставных и мышечных болях. К списку аналогов можно отнести следующие таблетки:
- Сулиндак (название препарата — Клинорил). Показан при бурситах и анкилозирующем спондилоартрите.
- Клофезон. Разница между Диклофенаком выражается как в цене, так и в количестве побочных эффектах (Клофезон дешевле и безопаснее).
- Нимесулид. Хорошо снимает боль, однако медикаменты на основе нимесулида не рекомендуется принимать длительное время, так как они предназначены для снятия болевых симптомов, но не для лечения причины заболевания. К известным представителям относятся Найз, а также Нимесил. Существует целая группа подобных лекарств (Месулид, Апонил, Амеолин, Сулайдин, Нимулид).
- Пироксикам. Эти таблетки, напротив, имеют множество ограничений и противопоказаний, однако болеутоляющий эффект проявляется гораздо быстрее. Известны такие торговые названия Пироксикама как Ремоксикам, Саникам, Пирокам, Хотемин, Фельден.
- Индометацин. Препарат эффективно справляется с болевым синдромом, однако следует быть осторожным при его применении: такие таблетки ни в коем случае нельзя пить на голодный желудок, так как это может привести к возникновению тех или иных заболеваний.
- Ибупрофен. Одни из самых действенных таблеток, способные справляться даже с сильнейшей болью, но, как и большинство подобных препаратов, Ибупрофен имеет массу противопоказаний, особенно касающихся патологий желудочно-кишечного тракта, малого возраста пациента и беременности. К самым известным таблеткам относятся Нурофен, Миг, а также Седальгин Спринт. К ним можно добавить Мотрин, АртроКам, Бурана, Адвил, Ипрен.
Часто врачи советуют принимать Олфен, который по своему действию мало чем отличается от Диклофенака и является одним из его точных аналогов. Страна-производитель таких таблеток — Швейцария, а это означает, что этот препарат имеет высокую стоимость (около 250 рублей), в чём, несомненно, его минус.
Следует обратить внимание на то, что аналоги Диклофенака часто имеют не таблетированную, а капсульную форму.
Это связано с тем, что капсулы меньше раздражают желудочно-кишечный тракт, а это, в свою очередь, предупреждает появление некоторых побочных эффектов.
Инъекции для уколов
Один из плюсов раствора для инъекций на основе Диклофенака — его цена: разница между стоимостью оригинального лекарства и его аналога может быть очень велика, в то время как лечебный эффект, по сути, остаётся одним и тем же.
Тем не менее у многих людей может наблюдаться повышенная чувствительность к компонентам препарата, поэтому они нуждаются в более безопасном лекарстве. Аналогами Диклофенака в ампулах являются следующие препараты:
- Кетонал и Кеторолак. Эти препараты имеют в своём составе такое жаропонижающее и анальгетическое вещество, как кетопрофен, который эффективно купирует болевой синдром даже при некоторых онкологических заболеваниях. Фламакс, Флексен, Артрозилен, Аркетал, Артрум и другие лекарства также содержат в качестве действующего вещества кетопрофен.
- Ортофен, Олфен и Вольтарен. Как правило, большинство лекарственных средств имеют множество форм выпуска, поэтому аналогичные препараты являются таковыми во всех своих разновидностях. Вольтарен, к примеру, является одним из лучших заменителей Диклофенака не только среди таблеток и уколов, но и среди гелей, мазей и суппозиториев.
- Диклак и Наклофен. Препараты являются, по сути, тем же самым Диклофенаком (одно и то же действующее вещество и сходные с ним противопоказания). Не подойдёт для тех, у кого имеется чувствительность к диклофенаку натрия, однако Наклофен прекрасно заменит оригинальный препарат в случае отсутствия последнего.
- Сертофен. По своему раствор составу похож на Кетонал. Чаще всего этот препарат назначают при почечных коликах, однако его анальгетические свойства хорошо себя зарекомендовали и при других заболеваниях.
Также хорошей альтернативой среди инъекций являются такие препараты, как Мовалис и Мелоксикам. По сравнению с Диклофенаком, аналоги более безопасны в уколах, при этом длительность эффекта обезболивания больше, чем у других препаратов. Всё портит цена — упаковка Мовалиса с 3-мя ампулами для инъекций стоит порядка 650 рублей.
Мази, гели, свечи
Наиболее точным аналогом и дженериком Диклофенака являются гели и мази с торговым названием Диклак. Этот заменитель обладает охлаждающим действием, что позволяет не только быстро снимать боль, но и устранять отёки и воспалительные процессы в суставах.
Помимо аналогов, имеющих множество форм выпуска, следует назвать такие заменители Диклофенака геля (к аналогам которых относятся и мази), как Бутадион, имеющий в своём составе активное вещество фенилбутазон, Найз гель, Раптен, Фелоран, Валусал, Артрокол, Кетумгель (на основе кетопрофена), Ультрафастин гель и, конечно же, популярный Фастум гель. Так как каждый из этих препаратов имеет свою специфику, нельзя сказать, какой из них будет лучше, а какой хуже для больного человека. Именно поэтому такие лекарства должны назначаться врачом.
К ректальным свечам, которые могут полноценно заменить Диклофенак, относятся Теноксикам, Метамизол, Дикловит и Диклоберл. Последний производится в Германии, что объясняет его высокую стоимость, а в плане лечебного эффекта лекарство мало чем отличается от оригинального Диклофенака. Суппозитории рекомендовано вводить только после очищения кишечника. Основной плюс приёма суппозитарных препаратов — в их безопасности, особенно в сравнении с таблетками.
Источник статьи: http://spb5v.ru/lekarstva/chto-silnee-diklofenaka.html
Варианты компресса с Диклофенаком
Для компресса нужны: 1 ампула Диклофенака, 10 мл 0,5% Новокаина и 3 мл Димексида. Нанести на марлю, поверх 1 слой полиэтилена, потом любая белая хлопчатобумажная ткань, при необходимости фиксируют эластичным бинтом. Держат 15 минут в первый раз, потом можно увеличить до 25. В день ставят 1 компресс, курс лечения – 1,5-2 недели.
В качестве альтернативы могут быть использованы гели Диклофенака и Димексида (в равных частях) или комплексная мазь 1%, содержащая оба компонента. Их наносят тонким слоем 1-2 раза в день, а для усиления эффекта поверх накладывают плотную повязку или пленку, компрессную бумагу на 20 минут.
В том случае, если сустав отечный, есть покраснение, повышение местной температуры кожи, скованность движений, то в смесь для компрессов добавляют Гидрокортизон. Он имеет ярко выраженный противовоспалительный эффект.
Пропорции: 3 мл Димексида, 3 мл воды, 1 ампула Гидрокортизона, 1 ампула Лидокаина 2%, 1 ампула Диклофенака. Держать 15-20 минут, курс лечения – 10 дней. При выраженной болезненности и скованности мышц смешивают 3 мл Димексида, 10 мл 0,5% Новокаина и 1 ампулу Анальгина.
Когда можно применять компресс с Диклофенаком
Показаниями для применения Диклофенака в компрессах являются:
- суставной ревматизм;
- воспалительный процесс в сухожилиях, околосуставных тканях (периартрит), суставной сумке (бурсит);
- ревматоидный артрит;
- анкилозирующий спондилоартрит (поражение позвоночника с ограничением подвижности);
- воспаление суставов при псориазе, подагре;
- остеохондроз, остеоартроз;
- травмы, операции;
- спортивные перенапряжение мышц или травмирование при тяжелой физической нагрузке, подъеме тяжести;
- ущемление нерва – шейный, грудной и поясничный радикулит;
- межреберная невралгия;
- люмбаго – сильная боль в пояснице;
- люмбоишиалгия, ишиас – воспаление, сдавление седалищного нерва;
- ушиб, растяжение связок.
А здесь подробнее о препарате Диклофенак-ратинофарм.
Лечебное действие Диклофенака и компонентов компресса
Для лечения воспаления опорно-двигательного аппарата компрессами применяют ряд препаратов в виде растворов:
- Диклофенак в ампулах (75 мг в 3 мл) – снимает воспаление, боль, отечность, облегчает движения;
- Лидокаин ампулы 2% – местное обезболивающее средство, тормозит поток болевых импульсов, снижает чувствительность;
- Новокаин ампулы 0,5% или 2% – похож на Лидокаин, но длительность анестезии меньше, имеет и умеренно выраженное противоаллергическое и обеззараживающее действие;
- Анальгин ампулы 50% – снимает болезненность, усиливает и продлевает действие анестетиков (Лидокаина, Новокаина), немного снижает напряженность мышц;
- Димексид концентрат для приготовления раствора – облегчает проникновение лекарств в глубь тканей, имеет противовоспалительный, согревающий, обезболивающий, рассасывающий эффект, стимулирует кровообращение, обязательный компонент компрессов;
- Гидрокортизон суспензия в ампулах – гормон, обладает выраженным противовоспалительным действием, снимает отечность и покраснение околосуставных тканей.
Компресс Димексид + Новокаин + Диклофенак: пропорции, показания
Для компресса нужно взять медикаменты в пропорции: 3:10:3, а именно 3 мл Димексида, 10 мл 0,5% Новокаина и 3 мл Диклофенака.
Применяют при воспалении суставов, остеоартрозе, остеохондрозе, остеомиелите, ревматических болезнях, травмах. Смесь эффективна при повреждениях мышц, растяжениях и ушибах, ущемлении нерва.
Как применять
К особенностям применения компрессов со смесью Димексида с Новокаином и Диклофенаком относятся:
- Димексид всегда разводится перед использованием в том количестве, которое требуется для компресса, растворителем может быть вода или раствор Новокаина низкой концентрации, неразведенный препарат даже в небольшом количестве вызывает сильные ожоги кожи;
- всегда нужно начинать с теста на переносимость – готовят минимальное количество (0,3 мл Димексида, 1 мл Новокаина и 0,3 мл Диклофенака), наносят ватной палочкой на локтевой сгиб, через 20 минут оценивают реакцию, при покраснении, сильном жжении и зуде, высыпаниях лечение этим составом противопоказано, допустимыми ощущениями считают покалывание, тепло, незначительное порозовение кожи;
- при хорошей переносимости готовят полный объем раствора и наносят на слой марли, поверх накладывают полиэтиленовую пленку, хлопчатобумажную ткань и при необходимости эластичный бинт, держат 15 минут;
- категорически запрещается оставлять компресс на ночь, но по мере привыкания к препаратам через 2-3 дня можно увеличить время до 25 минут;
- если нужен больший объем смеси растворов, то количества можно пропорционально увеличить – приготовить двойную дозу;
- кожа до компресса должна быть вымыта теплой водой с мылом, не следует ее протирать спиртосодержащими растворами, так как это может усилить раздражение;
- курс лечения – 1,5-2 недели;
- при появлении жжения необходимо снять компресс, промыть кожу водой и смазать детским кремом.
Противопоказания
Смесь трех препаратов противопоказана при:
- непереносимости любого из компонентов;
- болезнях сердца – недостаточность кровообращения, стенокардия, инфаркт миокарда;
- распространенном атеросклерозе, облитерирующем эндартериите нижних конечностей;
- обострении язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, неспецифического язвенного колита;
- тяжелых поражения почек, печени;
- сахарном диабете со снижением чувствительности кожи;
- алкогольной, токсической полинейропатии;
- нарушении мозгового кровообращения;
- коматозных состояниях;
- глаукоме, катаракте;
- беременности, лактации;
- тяжелом течении бронхиальной астмы;
- обострении аллергического насморка;
- трофических язвах, ранах, ссадинах, кожных болезнях в месте компресса.
С осторожностью компрессы комплексного состава назначаются детям до 12 лет и в пожилом возрасте, а также при:
- нарушениях сердечного ритма;
- перепадах артериального давления;
- изменениях свертывания крови (склонности к тромбозам или кровоточивости);
- инфекционных заболеваниях.
Побочные эффекты
К вероятным побочным эффектам относятся:
- аллергические реакции – покраснение, воспаление, высыпания, отек, зуд, раздражение, жжение, пятна, сухость кожи, крапивница, шелушение;
- неприятный привкус и запах чеснока изо рта;
- тошнота, рвота, понос;
- головная боль, головокружение, бессонница;
- одышка, приступ кашля, удушье, свистящее дыхание;
- заложенность носа;
- ухудшение течения бронхиальной астмы;
- повышение чувствительности к солнцу, местному нанесению других медикаментов;
- усиление пигментации (потемнение) кожи.
Вероятность осложнений при применении компрессов возрастает при употреблении алкоголя, а также одновременном введении инсулина, антибиотиков, приеме таблеток:
- Аспирин,
- сердечные гликозиды,
- Нитроглицерин,
- Левомицетин.
Как работают Димексид и Диклофенак
Диклофенак и Димексид при использовании в виде компрессов проявляют противовоспалительный и обезболивающий эффекты. Первый препарат угнетает образование веществ (простагландинов), участвующих в воспалении, боли. Димексид помогает проникнуть Диклофенаку в глубокие слои тканей и усиливает его активность.
Как развести
Для компресса Димексид необходимо развести водой до 30% концентрации. Для этого вначале вода доводится до кипения и охлаждается до комнатной температуры, затем смешивают растворы в таких соотношениях:
- 3 мл концентрированного Димексида;
- 7 мл воды;
- 3 мл Диклофенака (одна ампула).
До начала лечения проводится кожная проба, и первый раз компресс не следует оставлять более чем на 15 минут. Если процедуры хорошо переносятся, то в дальнейшем можно немного увеличить концентрацию Димексида. Его разводят водой наполовину – например, берут по 5 мл. По мере привыкания кожи время продлевают до 25 минут.
Смотрите на видео о том, как приготовить компресс с Димексидом:
Чем помогут суставам
Диклофенак облегчает движения в суставах, увеличивает их амплитуду, избавляет от утренней скованности и болезненности. Димексид усиливает его действие, практически сразу снимается острая боль, и этот эффект продолжается не менее 6-8 часов. При длительном, хроническом воспалении облегчение наступает обычно к 5-7 дню. Оба препарата не имеют лечебного действия, они эффективно снимают симптомы поражения суставов, не предназначены для длительного применения.
Комплексная мазь
Российские производители 1% мази Диклофенак («Акрихин», «Озон», «Биосинтез», «Синтез») в качестве вспомогательного вещества добавляют Димексид (диметилсульфоксид). Это помогает повысить обезболивающий и противовоспалительный эффект комплексного средства, а также обеспечить более глубокое проникновение Диклофенака. Такое сочетание показано при лечении:
- ревматизма суставов и мягких тканей;
- воспалительных заболеваний – артрит, спондилит;
- дегенеративно-дистрофических поражений суставных поверхностей – артроз, остеохондроз;
- растяжений связок, мышц, сухожилий;
- травматических ушибов;
- отеков воспалительного происхождения;
- боли в суставах и мышц из-за физических перегрузок.
Мазь наносится в количестве 2-4 г (размером с вишню или грецкий орех) тонким слоем с легким втиранием. В день допускается 2-3 применения, но общая суточная доза не должна быть выше 8 г. Лечение не проводят более 10 дней без обследования и индивидуальной рекомендации врача. Длительный курс повышает риск осложнений – побочных эффектов со стороны желудка, кишечника, органов дыхания, аллергии.
Как ставить компресс с мазью
Мазь может быть использована для своеобразного компресса. Это немного неточное название, так как классические процедуры проходят с растворами. Для усиления действия комплексной препарата его наносят под плотную повязку или покрывают полиэтиленом место втирания на 20 минут. При появлении любых неприятных ощущений (зуд, жжение, покраснение кожи) смывают большим количествам воды, кожу смазывают детским кремом.
Необходимо соблюдать осторожность при таком использовании медикамента и не применять его при любых повреждениях кожи (раны, ссадины, порезы, кожные болезни), а также учитывать, что под повязкой больше лекарства проникает в кровь. Это приводит не только к местному раздражению, но и повышается риск системных реакций.
Для усиления действия комплексной препарата его наносят под плотную повязку
Может ухудшиться течение язвенной болезни, бронхиальной астмы, отмечается склонность к кровоточивости. Особенно опасен одновременный прием Диклофенака в больших дозах внутрь, лечение детей до 12 лет, пациентов пожилого возраста, с патологией печени, почек.
Когда нужен гель
В качестве альтернативы для мази можно использовать гели, они нужны для оказания быстрой помощи при:
- растяжении связок,
- ущемлении нерва,
- травме (бытовой или спортивной),
- переохлаждении.
Берут 25% гель Димексида (производства «Фармамед», Россия) и любой из гелей Диклофенака 5% или 1% в зависимости от назначения врача. Их смешивают в равных частях и втирают в место болезненности при поражении мышц и суставов.
Благодаря добавлению Димексида, Диклофенак на 27% больше поглощается кожей, быстрее проявляется противовоспалительное и обезболивающее действия медикаментов. Их суммарный эффект в 1,45 раза более выражен, чем при использовании однокомпонентных средств.
Как правило, назначается 1-2 втирания в день на протяжении 1,5-2 недель. При необходимости можно поверх наложить плотную повязку, компрессную бумагу или полиэтиленовую пленку на 20 минут.
Компресс Димексид + Лидокаин + Гидрокортизон + Диклофенак: пропорции, когда нужен
Компресс с добавлением Гидрокортизона готовят в пропорции: 3 мл Димексида, 3 мл воды, 1 ампула Лидокаина 2%, 1 ампула суспензии Гидрокортизона, 1 ампула Диклофенака.
Он нужен при:
- воспалении суставов (артрите);
- спондилите;
- ревматоидном или ревматическом процессе;
- поражении околосуставных тканей, суставной сумки, сухожилий;
- подагре;
- посттравматических остеоартритах.
В день накладывается 1 компресс на 15-20 минут. Средняя продолжительность лечения – 10 дней. Нельзя использовать для пациентов с такими сопутствующими заболеваниями:
- острые вирусные и бактериальные, грибковые инфекции;
- опухолевые и предопухолевые поражения кожи (в том числе родинки);
- нарушение целостности кожи (рана, язва, ссадина), ожог;
- тяжелое течение любых патологий печени, почек, сердца, сосудов, эндокринных болезней;
- активный туберкулез;
- снижение иммунной защиты;
- артериальная гипертензия с осложнениями;
- обострение язвенной болезни, воспаления кишечника.
Компрессы с Гидрокортизоном нельзя применять беременным и кормящим.
Совместное применение Димексида, Анальгина и Новокаина
При боли и спастичности мышц, невралгии, защемлении нервных корешков при радикулите может быть назначен состав для компрессов из 3 мл Димексида, 10 мл 0,5% Новокаина и 1 ампулы Анальгина. У этих компонентов обезболивающий эффект преобладает над противовоспалительным, они помогают снизить напряжение мышечной ткани.
Показаниями к назначению являются:
- артриты крупных суставов – плечевого, локтевого, коленного, тазобедренного;
- поражения позвоночника (спондилез, спондилоартрит);
- шейный, грудной, поясничный радикулит;
- ишиас.
Применяют в день 1 компресс, курс лечения – 7-10 дней. Не следует использовать Анальгин при тяжелых нарушениях работы печени и почек, болезнях крови. Учитывают и противопоказания к Димексиду:
- сердечная недостаточность;
- сосудистые заболевания;
- боли в сердце на фоне стенокардии;
- перенесенный инфаркт миокарда, инсульт.
Какой компресс лучше
Для выбора, какой из компрессов будет лучше, необходимо установить, что преобладает – боль, воспаление или скованность мышц. В первом случае нужны обезболивающие: Лидокаин, Диклофенак, Новокаин. При воспалительном процессе в суставах и околосуставных тканях используют Гидрокортизон и Диклофенак. Новокаин и Анальгин помогут немного ослабить спастичность, облегчить движения.
Поэтому нельзя использовать компрессы с лекарственными средствами без назначения врача. Рекомендуется осмотр с периодичностью в две недели в период лечения, контроль анализов крови. Пациенты при появлении любых необычных симптомов должны прекратить процедуры и обратиться за врачебной консультацией. Есть также и риски неблагоприятных лекарственных взаимодействий при приеме таблеток, инъекциях.
Сколько держать, как часто применять
Минимальная продолжительность лечебного компресса – 15 минут, ее можно постепенно повысить до 25 минут. Этого времени вполне достаточно, чтобы все медикаменты прошли через кожные покровы в более глубокие слои тканей. Курс назначается индивидуально, он может составлять 1-2 недели. Затем необходим обязательный перерыв на 0,5-1 месяц. При необходимости врач может назначить повторное применение препаратов.
Меры предосторожности
Все компоненты компрессов относятся к сильнодействующим средствам, поэтому необходимы меры предосторожности:
- использование защитных перчаток при пропитывании марли и прикладывании ее к месту болезненности;
- тщательное мытье рук, чтобы избежать попадания даже небольших количеств в глаза или на слизистые половых органов;
- нельзя втирать состав для компрессов в кожу;
- если после компресса на следующий день кожные покровы покраснели, есть признаки сухости, шелушения, другие изменения внешнего вида, то необходимо смазать зону детским кремом и пропустить 1-2 дня до полного восстановления кожи;
- при появлении жжения, зуда или любых неприятных ощущений компресс нужно сразу снять, обратиться к врачу, возможно, будет рекомендовано использовать больше растворителя для Димексида (пропорция не 3:10, а 1:10 или 2:10).
Частые ошибки
При неправильном приготовлении раствора и самого компресса бывает изменение фармакологических свойств препаратов (см. таблицу).
Источник статьи: http://diklofenak.online/kompress-s-diklofenakom/