Лидокаин и беременность побочные действия

Разрешен ли Лидокаин при беременности? Как принимать препарат и чем его можно заменить?

Автор: fabrica · Опубликовано 20.03.2019 · Обновлено 21.05.2019

Лидокаин — один из самых распространенных анестетиков во всем мире. Его применяют в стоматологии, гинекологии и при несложных хирургических операциях. К сожалению, от нужды в них не застрахован никто, особенно будущие мамы с их ослабленным иммунитетом. Но допустимо ли применение Лидокаина женщинам «в положении»?

О препарате

Лидокаин — местный анестетик, сердечный депрессант с антиаритмическим действием, обладающий мембраностабилизирующей активностью. Долгое время люди, далекие от медицины, задаются вопросом: что лучше — Лидокаин или Новокаин?

Форма выпуска

Лидокаин выпускается в нескольких формах:

• раствор для инъекций и внутривенного введения, не имеющий цвета и запаха, 40 мг/2 мл или 200 мг/2 мл в количестве 10 ампул;
• спрей для местного применения 10% 25 мл — бесцветный спиртовой раствор с характерным запахом ментола;
• мазь (гель, крем) в виде желтоватой гелеобразной субстанции 5% 15 или 30 г;
• глазные капли 2% прозрачные, почти бесцветные по 5 мл во флаконах.

Состав

Активное действующее вещество препарата — гидрохлорид лидокаина в форме моногидрата. Вспомогательные компоненты зависят от формы выпуска:

• парентеральные формы содержат хлорид натрия и воду для инъекций;
• раствор — воду для инъекций;
• спрей — пропиленгликоль, масло перечной мяты, этанол 96%;
• глазные капли — хлорид натрия, хлорид бензетония, воду для инъекций.

Показания к применению

Попадая в ткани человеческого тела активное вещество значительно уменьшает возбудимость нервных окончаний, за счет чего оказывается мощное местное анестизирующее действие.

Показания к применению препарата очень обширны:

• стоматологические манипуляции;
• операции в области гинекологии (наложение швов на шейку матки, установка пессария);
• травмы (вывихи, растяжения);
• хирургические манипуляции офтальмологического характера.

Можно ли принимать беременным?

Очень трудный вопрос, даже для медицинских работников. Лидокаин крайне опасен при беременности в любой форме, но иногда без его использования не обойтись.

На ранних сроках

Период с 1-ой по 12-ую недели гестации является самым опасным с точки зрения медикаментозной терапии. В это время происходит закладка почти всех основных органов ребенка, и проникновение в плод химических соединений может привести к неисправимым последствиям. Если будущая мама нуждается в каких-то хирургических манипуляциях, которые без применения Лидокаина невозможны, придется отложить поход к врачу.

В первом триместре, особенно со 2-ой по 8-ую недели, компоненты препарата способны значительно изменить процесс роста и развития ребенка, провоцируя врожденные уродства и аномалии развития органов. Кроме того, Лидокаин повышает сократительную способность матки, поэтому появляется большой риск самопроизвольного прерывания беременности.

В связи с этим Лидокаин в первом триместре может использоваться только в том случае, если есть угроза жизни будущей мамы.

Во втором триместре

Во втором триместре ограничение на применение многих препаратов снимаются. Ребенок к этому времени уже достаточно сформировался, чтобы не беспокоиться за вмешательство синтетических и химических веществ в развитие его органов и систем. Помимо этого, плод защищен плацентой, а матка становится менее восприимчивой к воздействиям извне. В этот период потребность в использовании анестезии чаще всего связана с лечением зубов.

Если боль кажется нестерпимой, лучше попросить врача назначить более безопасный препарат для устранения болевого синдрома.

Если сил терпеть нет, можно использовать и Лидокаин в минимальной дозе, но помнить, что ответственность за возможное негативное влияние на плод лежит исключительно на будущей маме.

Во время третьего триместра

Завершающий этап гестации очень тяжело дается женщинам, ведь нагрузка на все органы и системы значительно возрастает. В этот период тоже придется отказаться от применения Лидокаина, если на то нет экстренных показаний. Активное вещество может привести к преждевременным родам, гипоксии и матери, и малыша, и даже удушью ребенка.

Если необходимую операцию невозможно отложить на 3 месяца, она проводится в присутствии нескольких специалистов и тщательно контролируется.

Как принимать?

При беременности допустимо использование Лидокаина в экстренных случаях. Под строгим запретом — проводниковая анестезия, а применение спрея, глазных капель или раствора для местного обезболивания в отдельных случаях допустимо. Дозировка рассчитывается индивидуально с учетом веса женщины и всегда минимальна.

1. При лечении зубов беременной или установки пессария применяется спрей или местное обезболивание при помощи инъекций в одной дозе (4,5 мг/кг).
2. Для местной обработки ушибов, вывихов и растяжений применяется гель или спрей в минимальном количестве (тонким слоем) один раз в день.

Разовая доза для обезболивания не должна превышать 100-200 мл. По возможности Лидокаин заменяют другим, более безопасным препаратом.

Противопоказания

Противопоказаниями к приему препарата являются:

• Индивидуальная непереносимость компонентов Лидокаина.
• Пониженное артериальное давление.
• Гипертонус матки.
• Патологии печени и почек.
• Брадикардия.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы.

Побочные реакции

При передозировке или неправильном применении препарата возможны побочные реакции, которые проявляются в виде:

• кожной сыпи;
• зуда;
• одышки;
• резком снижении артериального давления;
• слабости;
• бессонницы;
• головных болей;
• тошноты и рвоты;
• расстройств пищеварения;
• болей в сердце.

При возникновении побочных реакций беременной женщине срочно нужно оказать медицинскую помощь, поэтому применение Лидокаина возможно только в присутствии врача.

Аналоги

Для беременных женщин применяются более щадящие и безопасные обезболивающие препараты, которые не оказывают негативного влияния на плод. К ним относятся:

• Динексан.
• Луан.
• Геликаин.
• Ксилокаин.
• Версатис.
• Ультракаин.
• Новокаин.

Применение данных лекарственных средств обсуждается с врачом.

Народные рецепты и методы профилактики

Чтобы женщине не пришлось столкнуться с необходимостью использовать Лидокаин при беременности, к этому периоду она должна отнестись очень ответственно. Этап планирования игнорировать нельзя, и в это время обязательно нужно посетить стоматолога и, если нужно, вылечить все зубы.

Для профилактики травмирования важно ходить в удобной обуви, стараться не гулять в одиночестве при плохом самочувствии и избегать прогулок во время гололеда. Следует всегда посещать врача при появлении подозрительных симптомов, не пропускать плановые осмотры врача и вовремя сдавать все анализы.

1. При появлении зубной боли можно прополоскать рот крепким зеленым чаем с добавлением чеснока.
2. Не менее эффективное средство — раствор из соли, йода и воды. Для его приготовления понадобится 250 мл горячей воды, 1 чайную ложку соли и 7 капель йода. Этим средством можно полоскать рот до 3 раз в день.
3. Традиционным для снятия зубной боли является содово-солевой раствор. Для него требуется теплая вода, 1 чайная ложка соды и 1 чайная ложка соли. Полоскать рот рекомендуется каждые 2-3 часа.
4. Лечить ушибы, отеки, вывихи и растяжения можно при помощи мази, приготовленной из меда, измельченного лука и подорожника. Его наносят на пораженное место, прикрывают чистой тканью или марлей и оставляют на 15 минут. В день можно делать компресс трижды.
5. Для обработки травмированных кожных областей подходит и обычное сливочное масло, если им обрабатывать кожу каждые 15 минут.
6. Для местного обезболивания часто применяют сок алоэ, который добывают из свежесрезанных листьев. Лист разрезают пополам и обрабатывают синяк или ушиб. Можно проводить терапию каждые 2 часа.

Во время беременности нужно себя беречь, ведь под угрозой находится не только женщина, но и ее будущий малыш. Если что-то беспокоит, запускать процесс нарушения нельзя и надо сразу показаться врачу.

Если игнорировать зубную или любую другую боль, может понадобиться хирургическое вмешательство, которое крайне нежелательно при беременности, как и применение Лидокаина.

Источник статьи: http://rebenok.online/beremennost/lekarstva-br/lidokain.html

Анестезия при беременности: возможные риски и проблемы

Далеко не каждая беременность протекает идеально. Довольно часто за девять месяцев будущие мамы сталкиваются с экстренными ситуациями, когда необходима анестезия. Обезболивание может потребоваться как при лечении зубов, так и во время хирургических вмешательств, которые должны быть проведены безотлагательно.

Но может ли анестезия негативно воздействовать на плод? На каких сроках обезболивающие средства наиболее опасны? Какие препараты разрешены, а какие — запрещены для применения во время беременности? Об этом и пойдет речь в нашей статье.

В каких случаях при беременности может понадобиться обезболивание?

Как правило, во время беременности врачи стараются не проводить никаких медицинских манипуляций с использованием любых медикаментов, включая анестетики. Поэтому если операцию можно отложить на неопределенный срок, то используется выжидательная тактика — до момента появления малыша на свет. Исключение составляют:

• экстренные хирургические вмешательства при состояниях, угрожающих жизни матери (чаще всего это операции по удалению кист яичников, опухолей молочных желез, аппендицита, желчного пузыря);
• наложение сохраняющих швов на шейку матки при истмико-цервикальной недостаточности;
• острые стоматологические проблемы (пульпиты, необходимость удаления зуба и пр.).

Частота применения обезболивающих средств у беременных женщин в среднем составляет около 1-2%.

Какую опасность несут анестетики для плода и будущей мамы?

Анестезия, как и любые другие медикаментозные средства, могут негативно сказаться на развитии беременности на любом ее сроке. Связано это с несколькими основными факторами:

• возможной тератогенностью (препараты могут вызвать нарушения функций организма плода и тяжелые уродства);
• возможной асфиксией плода и его гибелью в результате гипоксии у матери при применении анестетика
• высокой вероятностью повышения тонуса матки, который может привести к самопроизвольному выкидышу или преждевременным родам

Наиболее опасным считается применение анестезии между 2 и 8 неделями беременности, когда происходит формирование и закладка всех органов и систем малыша. Другой опасный период — третий триместр беременности: в это время максимальна физиологическая нагрузка на организм матери, а также высока вероятность развития преждевременной родовой деятельности. Поэтому врачи стараются по возможности проводить хирургические вмешательства во втором триместре — между 14 и 28 неделями, когда все органы и системы плода сформированы, а матка минимально реагирует на воздействия извне.

В целом, по статистике, оперативные вмешательства с применением анестезии на любых сроках беременности не связаны с огромными рисками:

• материнская смертность во время анестезии не превышает аналогичного показателя у небеременных;
• частота развития врожденных аномалий при однократной анестезии сравнима с развитием патологий у беременных, не подвергавшихся подобному воздействию;
• вероятность гибели плода в среднем составляет 6% — при проведении операций во втором и третьем триместрах, 11% — при осуществлении вмешательств на сроке до 8 недель;
• риск преждевременных родов из-за анестезии составляет не более 8%.

Специалисты, которые проводят хирургическое вмешательство, выбирают оптимальную тактику обезболивания в зависимости от сложности операции и индивидуальных факторов. Сохранение беременности — их главная задача.

Какие виды обезболивания и препараты применяются для анестезии у беременных?

Последние исследования показывают, что большинство обезболивающих препаратов имеет достаточный уровень безопасности для матери и плода. Также специалисты полагают, что огромную роль в последующем развитии отклонений имеет не сам анестетик, а техника проведения анестезии — очень важно не допустить резкого снижения артериального давления у беременной и уровня кислорода в крови.

Для анестезии у беременных применяются разные препараты. Так, в минимальных дозах не приносят вреда матери и плоду Морфин, Гликопиролат, Промедол. В малых дозах в сочетании с другими препаратами для внутривенной анестезии также применяется Кетамин, при длительном использовании повышающий тонус матки. Для местной анестезии используется Лидокаин, который проникает через плаценту, но быстро выводится из организма малыша.

В исключительно редких случаях для обезболивания применяют закись азота и диазепам, которые могут неблагоприятно воздействовать на плод, особенно в первом триместре беременности. Кроме того, некоторые специалисты утверждают, что местные анестетики, содержащие адреналин (к примеру, ультракаин, применяемый в стоматологии), также не следует применять у беременных — существует вероятность резкого сужения сосудов и нарушения притока крови к плаценте.

Регионарная (эпидуральная) и местная анестезия при беременности — наиболее безопасные методы обезболивания. Если же их применение невозможно (при наличии противопоказаний или в сложных хирургических случаях), то прибегают к многокомпонентной анестезии с использованием искусственной вентиляции легких. После проведения оперативных вмешательств проводится токолитическая терапия с целью снижения возбудимости матки и профилактики самопроизвольных выкидышей или преждевременных родов.

Таким образом, хирургические вмешательства во время беременности с применением анестезии могут нанести вред будущему ребенку, особенно в первом триместре беременности. Поэтому во избежание проблем, необходимо еще перед планированием устранить все хронические источники инфекции (к примеру, вылечить кариозные зубы, чтобы не потребовалась анестезия зубов при беременности) и полностью обследоваться.

Если же во время вынашивания малыша вмешательство все-таки требуется, но есть возможность отложить его на более поздний срок (нет острой боли и явной угрозы для здоровья матери), лучше всего выполнить операцию во втором триместре беременности.

И главное, будущим мамам следует помнить, что во многом наше здоровье зависит от нас самих. Поэтому в этот прекрасный период необходимо быть особенно осторожными.

Много лет наблюдалась у гинеколога-эндокринолога. Самостоятельно изучала и проверяла на себе гомеопатию, траволечение и другие нетрадиционные методы терапии. Мама естественной двойни, прошедшая через тяжелую беременность и сложный послеродовой период.

Источник статьи: http://www.babyplan.ru/biblioteka/beremennost/anesteziya-pri-beremennosti/