Лидокаин для обезболивания глаза

Обезболивающие капли для глаз

Болевой синдром в офтальмологии, является одним из основных поводов для обращения за врачебной помощью. Причин возникновения болей в глазах достаточно много: травмы век, конъюнктивы и роговицы (в том числе после проведенных хирургических операций), склериты, иридоциклиты, глаукома, кератит, а также распространенный в настоящее время синдром сухого глаза.

Показания к применению

Из-за большого разнообразия причин возникновения болей, лечение должен подбирать только врач-офтальмолог после проведенного обследования. Для купирования болевых ощущений, а также для предотвращения их, нередко назначаются обезболивающие капли (анестетики) для глаз. Показаниями к их применению являются:

При удалении инородных тел роговицы или конъюнктивы;
Ожоги передней поверхности глаза легкой степени, в том числе электрофтальм («ожог электросварщика»), но только однократно, для скорейшего обезболивания, так как электросварщики обращаются за помощью преимущественно в ночное время;
Обезболивание перед проведением хирургических вмешательств по поводу катаракты, глаукомы, птеригиума и т.д., а также перед некоторыми офтальмологическими обследованиями (тонометрия по Маклакову, гониоскопия).

У глазных капель, в состав которых входят нестероидные противовоспалительные средства, иные показания к применению:

В качестве послеоперационного лечения НПВП закапывают обычно от 2 недель (по поводу птеригиума, пингвекулы, лазерного лечения глаукомы или диабетической ретинопатии и т.д.) до 1 месяца (после экстракции катаракты, хирургического лечения глаукомы или косоглазия);
После удаления инородных тел переднего отрезка глаза, обычно в течение 5-7 дней в комбинации с антибиотиком;
При комплексном лечении кератитов и кератоконъюнктивитов;
Лечение склеритов и эписклеритов.

У Неванака и Броксинака, которые относятся к группе НПВП, кроме обезболивающего и противовоспалительного эффекта, имеется еще одно отличительное качество: они помогают предотвратить развитие макулярного отека после экстракции катаракты (уменьшают риск развития с 18 до 6%), а также лечить влажную форму ВМД в комплексе с Луцентисом.

Следует отметить, что обезболивающие капли, как из группы анестетиков, так и из группы нестероидных противовоспалительных препаратов не используются для лечения глаукомы, так как при этом заболевании требуются специальные гипотензивные препараты.

При «синдроме сухого глаза» или компьютерном синдроме обезболивающие капли тоже применять нецелесообразно, так как при этом нарушении используются слезозаменители и кератопротекторы.

Список обезболивающих капель для глаз

Все обезболивающие капли для глаз можно разделить на две большие группы. К первой относятся капли обладающие «замораживающим» действием. Такой эффект связан с тем, что они блокируют приток ионов натрия в нервные клетки в месте введения, тем самым предупреждают появление нервных импульсов и их проведение в головной мозг.

Алкаин

Алкаин (Проксиметакаин 0,5%) – эти капли стали самыми используемыми среди анестетиков в офтальмологии, благодаря своей безопасности и эффективности, а также популярности производителя – бельгийской фирмы Алкон. Эти капли для глаз стоят недорого и свободно продаются в аптеках, с чем, к сожалению, связано частое развитие побочных явлений от их длительного и неправильного использования.

Дикаин

Дикаин (Тетракаин 0,3%) – этот препарат обладает отличным анестезирующим эффектом, но чаще чем алкаин вызывает раздражение и покраснение глаз. Изготавливается только для внутрибольничных нужд, и не поступает в аптечные сети. Несмотря на то, что в противопоказаниях к применению дикаина указано на запрет их использования при повреждениях конъюнктивы и роговицы, данные капли широко используются при удалении инородных тел, ушивании ран конъюнктивы и склеры. Однократной инстилляции дикаина хватает в среднем на 20-25 минут обезболивания, чего достаточно для проведения всех манипуляций на переднем отрезке глаза.

Новокаин

Новокаин (Прокаин 1, 2, 5%) – простое, дешевое и всем известное анестезирующее средство, обладающее самой низкой «замораживающей» эффективностью. Нередко, чтобы удалить инородное тело из роговицы, врачу приходится капать новокаин 2-4 раза и ждать 10-15 минут для достижения анестезирующего эффекта.

Лидокаин

Лидокаин (Лидокаина гидрохлорид 2%) – данные капли немного «сильнее» по эффективности, чем новокаин. В настоящее время препарат используется в офтальмологии преимущественного для регионарной или проводниковой анестезии перед операциями на глазном яблоке или придатках глаза. В виде капель, лидокаин применяют только в «полевых» условиях, когда в наличии нет специальных анестетиков (Дикаин, Алкаин, Инокаин) или до ближайшего медицинского учреждения ехать/лететь очень долго.

Инокаин

Инокаин (Оксибупрокаин 0,4%) – вторые по популярности обезболивающие капли. По своей эффективности и безопасности они не отличаются от Алкаина и Дикаина, но имеют огромное преимущество – низкую цену в аптеках (производитель Сентисс, Индия), с чем связано «злоупотребление» этими каплями с развитием опасных побочных явлений. Обезболивающего эффекта после однократного закапывания хватает на 15 минут.

Нестероидные противовоспалительные капли

Ко второй группе обезболивающих капель для глаз относятся нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они обладают меньшим обезболивающим эффектом, в отличие от анестетиков, но и предназначены для совершенно других целей. НПВП нарушают синтез арахидоновой кислоты (основного медиатора боли), снижают выработку простагландинов и лейкотриенов, ингибируют циклооксигеназу, тем самым уменьшая боли и устраняя отек и воспаление.

В отличие от анестетиков, которые используются кратковременно при сильных болях или перед операциями (манипуляциями), капли из этой группы могут использоваться от 2 недель до 2-3 месяцев.

Броксинак

Броксинак (Бромфенак 0,09%) – новейшие обезболивающие капли для глаз производимые компанией Сентисс (Индия). У этого препарата имеется несколько преимуществ перед другими НПВП:

Он обладает самым выраженным обезболивающим эффектом: в 2,9 раза выше, чем у Неванака, и в 6,2 раз выше, чем у Диклофенака.
Закапываются Броксинак всего 1 раз в день, что очень удобно особенно после операций.
Цена препарата, несмотря на множество преимуществ, достаточно низкая цена.

Неванак

Неванак (Непафенак 0,1%) – основной конкурент Броксинака. Эти капли также обладают хорошим обезболивающим эффектом, также применяются 1 раз в день, и имеют тот же механизм действия. Также у Неванака значительно меньше побочных явлений по сравнению со всеми другими каплями из группы НПВП. Единственный недостаток данного средства – это достаточно высокая цена, что связано с европейским производителем (компания Алкон).

Индоколлир

Индоколлир (действующее вещество Индометацин 0,1%) – известный и популярный препарат, обладающий достаточно хорошим обезболивающим эффектом (ниже в 4,5 раза, чем у Броксинака). Применяются капли 4 раза в день. Преимуществом данных капель является высокий противовоспалительный эффект, а также средний ценовой сегмент (как у Броксинака).

Диклофенак

Диклофенак, или Дикло-Ф – самый старый препарат, используемый в офтальмологии в качестве обезболивающего и противовоспалительного средства. В связи с достаточно слабым обезболивающим и противовоспалительным эффектом, и необходимостью закапывать его 4-6 раз в день, по сравнению с более современными препаратами, от диклофенака начинают постепенно «отходить». Его продолжают назначать в тех случаях, когда купить более дорогой препарат пациент не в состоянии (цена этих капель 25-27 рублей).

Также капли Диклофенак продолжают поставлять по государственным закупкам во многие офтальмологические стационары (из-за низкой цены), где им продолжают успешно лечить пациентов.

Использование капель при беременности

Практически все глазные капли являются безопасными для применения во время беременности, так как применяются местно, и в системный кровоток практически не попадают. В редких случаях, когда капли используются длительно или неправильно (после инстилляции не зажимается область слезного мешка), возможно, их попадание в полость носа, где активные вещества могут попасть и в кровеносное русло, тем самым навредив плоду и беременной.

Так как глазные капли из группы анестетиков используются не курсом, фактически их использование при беременности совершенно безопасно, что показывает практика. Но по реестру лекарственных средств, Дикаин и Лидокаин относятся к группе C по действию на плод (на людях исследования не проводились, а у животных есть неблагоприятное воздействие). Следовательно, их стоит применять с осторожностью и по назначению врача.

Клинические исследования на животных показали, что все глазные капли из группы нестероидных противовоспалительных препаратов не рекомендуется использовать во время беременности, особенно в 3 семестре. Это связано с тем, что они негативно влияют на развитие плода. Но клиническая практика пока не выявила каких-либо выраженных побочных явлений со стороны плода после использования данных капель в любом семестре беременности.

Противопоказания и побочные реакции

У капель, относящихся к группе анестетиков, имеется достаточно большое количество побочных эффектов, но они проявляются достаточно редко при однократном применении (менее 1%), и значительно чаще при длительном использовании (более 10% случаев).

Все возможные побочные явления и противопоказания указаны в списке представленном ниже.

Алкаин

Противопоказания: Гиперчувствительность, аллергические реакции в анамнезе, эпилепсия, гипертиреоз, беременность, детский возраст.

Побочные эффекты: Зуд и жжение в глазах, аллергические реакции (в том числе и тяжелые), вторичные инфекции, рубцевание и прободение роговицы при длительном и неконтролируемом использовании.

Дикаин

Противопоказания: Повышенная чувствительность, повреждение и воспаление слизистых оболочек глаза, возраст до 10 лет (нет данных о безопасности).

Побочные эффекты: Раздражение конъюнктивы, контактный дерматит век, кератит и образование рубцов роговицы при длительном применении, из системных явлений: возбуждение, аритмии, редко (менее 0,1%) анафилактический шок.

Новокаин

Противопоказания: Гиперчувствительность к препарату (бывает часто, более 10%).

Побочные эффекты: Аллергические реакции вплоть до анафилактического шока, Головокружение.

Лидокаин

Противопоказания: Повышенная чувствительность к препарату, WPW-синдром, нарушения сердечного ритма, миастения, тяжелые заболевания печени.

Побочные эффекты: светобоязнь, мушки перед глазами, двоение в глазах, контактный дерматит век.

Инокаин

Противопоказания: Гиперчувствительность (бывает редко, в )

Побочные эффекты: Жжение и покраснение глаз сразу после закапывания, аллергические реакции (дерматит век, ринит, отек конъюнктивы).

Все капли из группы нестероидных противовоспалительных препаратов также имеются побочные эффекты и противопоказания, которые возникают достаточно часто, в особенности чувство инородного тела в глазах и покраснение (смешанная инъекция склеры).

Броксинак

Противопоказания: Гиперчувствительность, бронхиальная астма, крапивница в анамнезе, детский возраст, беременность.

Побочные эффекты: Раздражение в глазах и чувство инородного тела (у 7% пациентов), покраснение глаз, головные боли, кашель, носовые кровотечения.

Неванак

Побочные эффекты: точечный кератит, синусит, сухость во рту, ощущение песка/инородного тела в глазу.

Индоколлир

Противопоказания: Гиперчувствительность, бронхиальная астма, крапивница в анамнезе, детский возраст, беременность, герпетический кератит.

Побочные эффекты:Аллергические реакции при длительном использовании, помутнение роговицы, конъюнктивит.

Диклофенак

Противопоказания: Гиперчувствительность, бронхиальная астма, крапивница в анамнезе, детский возраст, беременность, язвенная болезнь желудка.

Побочные эффекты: Зуд и покраснение глаз, ангионевротический отек лица, кожная сыпь.

Источник статьи: http://oftalmologiya.info/lekarstva-dlya-glaz/77-obezbolivayuschie-kapli-dlya-glaz.html

Обзор капель Лидокаин для глаз и правила их применения

Анальгетики местного действия активно используются в офтальмологии. Одним из наиболее распространенных обезболивающих средств является Лидокаин для глаз.

Препарат имеет широкий спектр показаний и применяется в строгом соответствии с инструкцией.

Описание препарата

Лидокаин – лекарственное средство, характеризующееся анальгетическим и антиаритмическим действием. Применяется, преимущественно, для местного обезболивания.

Чистый Лидокаин обладает токсичными свойствами. В терапевтических целях, в том числе в офтальмологии, используется только в виде растворов.

Состав

Действующее вещество препарата – лидокаина моногидрат. В 1 мл глазных капель содержится 20 мг активного компонента. Вспомогательными веществами выступают хлорид натрия и дистиллированная вода.

Внешне раствор Лидокаина представляет собой бесцветную прозрачную жидкость. Реже она слегка окрашена.

Форма выпуска

Препарат выпускаются во флаконах по 5 мл, 10 мл, 25 мл, 30 мл. Также приобрести капли можно в тюбиках-капельницах по 1 мл. Лидокаин выпускают в упаковках по 5 и 10 тюбиков.

Основные свойства

Действующее вещество блокирует натриевые каналы, отвечающие за формирование болевого импульса в нервных окончаниях. В результате этого чувствительные окончания не реагируют на болевой раздражитель.

Анальгетический эффект достигается через 2-3 минуты после применения капель. Он продолжается минимум 6 минут, в среднем 10-20 минут.

При каких патологиях используют

Лидокаин используют в офтальмологии для местной анестезии. Прием капель показан для широкого спектра клинических случаев.

проведение контактных диагностических процедур (гиноскопия, тонометрия, соскоб роговицы);
инвазивные терапевтические процедуры;
подготовка к хирургическому вмешательству.

Также Лидокаин применяют как анальгетик при различных офтальмологических заболеваниях. Целесообразно применять средство при патологиях, сопровождающихся интенсивным болевым синдромом.

К числу таких патологий относятся:

воспаление роговицы;
вирусный или бактериальный конъюнктивит;
попадание инородного тела в глаз;
химический ожог роговицы;
фотокератит;
ячмень, халязион;
раздражение слизистой глаза при завороте нижнего века.

Капать Лидокаин нецелесообразно при болях, вызванных повышенным внутриглазным давлением, тяжелыми травмами, проникающими поражениями.

Инструкция по применению

Препарат вводят в конъюнктивальный мешок перед проведением диагностической или лечебной процедуры. В каждый глаз закапывают по 1-2 капле. Процедуру повторяют 2-3 раза с интервалом 60 секунд. Режим дозирования определяется офтальмологом в зависимости от характера предстоящей процедуры.

Для обезболивания на фоне заболеваний капают по 2 капли в каждый глаз. Интервалы между каждым приемом – минимум 3 часа.

Как правильно закапать Лидокаин в глаз:

Нагреть флакон с каплями в руках.
Лечь или сесть, приняв удобную позу.
Откинуть голову назад.
Открытый флакон поднести к глазу на расстояние 2-3 см.
Оттянуть нижнее веко и закапать капли, слегка надавив на флакон.
Отпустить веко и слегка прижать внутренний угол глаза.
Полежать 2-3 минуты.

Прежде чем закапать глаза, нужно снять контактные линзы. Перед процедурой обязательно нужно вымыть руки и вытереть их насухо.

Прием при беременности, лактации, в детском возрасте

Женщинам в период беременности разрешено принимать капли Лидокаин для глаз. Однако требуется строго придерживаться режима дозировки, который назначает лечащий врач. Наличие осложнений или состояний, потенциально опасных для плода, исключается возможность применения Лидокаина. При приеме в период беременности риск развития пороков не возрастает.

При лактации возможность приема Лидокаина не исключается. Лекарство всасывается в кровь в минимальных количествах. Еще меньше действующего компонента и продуктов его метаболизма проникает в грудное молоко. Низкая концентрация Лидокаина безвредна для детей раннего возраста, в том числе новорожденных. Для исключения любых потенциальных рисков прием осуществляют только после консультации с врачом.

Лидокаин в форме капель используют в педиатрии. Детям препарат назначают в минимальных дозах. В период терапии требуется следить за состоянием пациента и отмечать любые негативные изменения, указывающие на развитие побочных явлений.

Меры предосторожности

Прием Лидокаина, также как и других глазных капель, должен осуществляться в строгом соответствии с инструкцией. При этом необходимо соблюдать ряд мер, позволяющих исключить потенциальную возможность осложнений.

Перед приемом нужно убедиться в том, что срок годности капель не истек и они хранились в надлежащих условиях.
Кончик флакона при закапывании не должен контактировать с пальцами, слизистой оболочкой глаза, ресницами или веками.
Флакон нужно хранить в защищенном от солнечных лучей месте.
Если капли пожелтели, стали темными, в них появился осадок, капать их в глаз запрещено.
Капли при приеме не должны попадать во внутренних угол глаза, иначе они проникнут в носовую полость.
Одевать контактные линзы можно не менее чем через 15 минут после ввода капель.
После инстилляции запрещено тереть глаза руками.
Временно следует отказаться от управления транспортными средствами и работы, требующей повышенной концентрации внимания.

Принимать капли следует только по показаниям лечащего офтальмолога. Это особенно важно для пациентов, у которых повышенный риск побочных явлений и осложнений.

Лекарственное взаимодействие

Лидокаин запрещено принимать одновременно с другими местными анальгетиками для глаз. Также не допускается одновременный прием с лекарствами, обладающими обеззараживающими, антибактериальными или противоаллергическими свойствам. Их разрешено закапывать не меньше чем через 20 минут после Лидокаина.

Негативные явления возможны при одновременном приеме Лидокаина и препаратов системного действия, в особенности диуретиков, антиаритмических, гипотензивных препаратов. С осторожностью применяют средство с седативными лекарствами. Это связано с тем, что обе группы препаратов воздействуют на нервную систему. Это же распространяется на препараты с противоэпилептическим действием.

Противопоказания и ограничения

Лидокаин считается безопасным местноанестезирующим средством. Однако его можно принимать не всем категориям пациентов. Есть ряд противопоказаний, при которых возможность использования таких капель ограничена.

К числу противопоказаний относятся:

гиперчувствительность к действующим компонентам;
глазная боль, вызванная местными аллергическими реакциями;
патологии зрительного нерва;
проникающие поражения слизистой оболочки глаза;
обильные внутриглазные кровоизлияния.

Не рекомендуется делать инстилляции после черепно-мозговых травм затылочной области. Прием обезболивающего средства может отразиться на симптоматической картине и повлиять на достоверность результатов диагностики.

Побочные явления, передозировка

При соблюдении инструкции и при отсутствии противопоказаний Лидокаин не вызывает негативные реакции. Побочные явления встречаются редко и носят исключительно местный характер.

Наиболее распространенные побочные реакции:

ощущение инородного тела в глазу;
легкое онемение век;
слезоточивость;
зуд, легкое жжение;
покраснение глаза.

Продолжительное применение Лидокаина или использование в сверхвысоких дозах может спровоцировать интоксикацию. Передозировка сопровождается местными побочными реакциями, описанными выше. Также у пациентов проявляются дополнительные симптомы, указывающие на отравление.

судороги век;
ухудшение зрения;
головокружение;
головная боль;
пульсация в глазу;
рост артериального давления;
сонливость.

При возникновении таких симптомов требуется отменить прием Лидокаина. Пациента следует обратиться за медицинской помощью. Лечение предусматривает проведение процедур, направленных на очищение организма от остатков препарата.

Стоимость лекарства

Цена Лидокаина стартует от 15 рублей за флакон 5 мл. Упаковку на 5 тюбиков-капельниц по 1 мл можно приобрести по цене от 30 рублей. Стоимость лекарства варьируется в зависимости от производителя и региона.

Цена аналогов

Лидокаин – не единственное местное обезболивающее средство. В офтальмологии применяют множество препаратов, обладающих анальгетическим действием. Основные аналоги Лидокаина представлены ниже.

Название препарата

Средняя стоимость в аптеках (руб.)

Источник статьи: http://glaza.online/pr/lidokain-dlya-glaz.html