Лежачий режим при боли в пояснице

Краткое содержание: По данным немногочисленных исследований разницы между соблюдением постельного режима при боли в пояснице и не соблюдением его не обнаружено. По нашему мнению в первый день после начала боли постельный режим полезен, а дальше вреден для больного.

Нужен ли постельный режим при остеохондрозе?

Почти весь XX век т.н. «постельный режим» (от нескольких дней до недели) был стандартным назначением при острой боли в пояснице. Тем не менее, в последние десятилетия врачи, напротив, стали советовать пациентам оставаться по возможности активными.

Обновленный научный обзор медицинской литературы только подтверждает эту точку зрения. «Вероятно, поддержание нормального уровня физической активности — это лучший способ поправиться для пациентов с болью в спине», — говорит Кристин Туве Дам (Kristin Thuve Dahm), исследователь Норвежского центра знаний в сфере здравоохранения и ведущий автор обзора. Активные пациенты испытывают меньше боли и избегают побочных эффектов неподвижного состояния.

Обзор появился в одном из выпусков Кокрейновской библиотеки, детища т.н. Кокрейновского сотрудничества — международной организации по оценке медицинских исследований. Систематические обзоры отбирают научно обоснованные выводы о той или иной медицинской практике на основе как содержания, так и качества существующих медицинских исследований и экспериментов по конкретной тематике.

В данном обзоре, непосредственно сравнивающем постельный режим и сохранение привычной физической активности, авторы объединили два предыдущих Кокрейновских обзора, опубликованных в 2002 и 2004 годах, которые оценивали эти рекомендации по отдельности. Кроме того, авторы провели поиск дополнительных рандомизированных исследований, однако ничего не нашли.

Тот факт, что за последние 10 лет не было опубликовано ни одного нового исследования, «показывает, что те исследования, которые проводились ранее, уже содержат достаточно доказательств. Все совершенно уверены, что в постельном режиме нет особенной пользы», — говорит Джоэл Пресс (Joel Press), доктор медицины, профессор физической медицины и реабилитации Медицинской школы Финберга при Северо-западном университете (Чикаго).

Исследователи сконцентрировали внимание на двух вариантах боли в пояснице: с ишиасом и без ишиаса.

Хотя сам термин «ишиас» обычно применяется для описания боли в пояснице, иррадиирующей в одну или обе ноги, исследования, вошедшие в обзор, определяли его более строго, а именно: боль в пояснице в сочетании с признаками компрессии или повреждения нервов, такими как онемение, покалывание или мышечная слабость в ноге.

При сравнении постельного режима и нормального уровня активности для лечении боли в пояснице без ишиаса использовались данные трех исследований, включавших, в общей сложности, 481 пациента. Все три исследования обнаружили улучшения в интенсивности болевой симптоматики при использовании обоих методов, без каких-либо значимых различий между ними.

Тем не менее, в одно из исследований была включена очень специфическая группа пациентов: 80 человек молодого возраста, обучавшихся боевым искусствам и госпитализированных из-за боли в спине. «Таким образом, применимость [результатов данного исследования] к общей популяции ставится под вопрос», — пишут авторы.

Сбор данных двух других исследований показал, что пациенты, сохранявшие нормальный уровень физической активности, ощущали более выраженное снижение болевой симптоматики, хотя разница имела «ограниченную клиническую значимость». Эта разница сохранялась и в дальнейшем, спустя 12 недель после окончания лечения.

Те же два исследования показали значительные успехи в способности выполнять повседневные обязанности в группе физически активных пациентов через 4 и 12 недель после завершения лечебных мероприятий.

При сравнении постельного режима и сохранения физической активности при ишиасе авторы обзора проанализировали данные двух исследований, включавших 348 пациентов. Не наблюдалось никакой разницы в интенсивности боли непосредственно после окончания лечения и спустя еще 12 недель между пациентами, которым посоветовали оставаться активными и теми, кому врачи порекомендовали постельный режим. Аналогичным образом, не было обнаружено различий между этими двумя группами пациентов в плане способности выполнять повседневные дела.

«Доступные данные одновременно не доказывают и не опровергают идею, что нормальный уровень активности для людей с ишиасом лучше постельного режима», — говорит доктор Дам. «При этом, учитывая тот факт, что постельный режим чреват потенциальными негативными последствиями, мы считаем, что людям с ишиасом разумно рекомендовать поддержание привычного уровня физической активности».

В целом, как говорит Пресс, «двигаться почти всегда лучше, чем не двигаться. Структуры позвоночника получают питание во время движения. Сосудистая система [у этих структур] отсутствует, так что кровь к ним поступает при движении, и они впитывают ее, как губки».

Негативные изменения, связанные с неподвижностью, по словам Пресса, «проявляются сразу же». Исследования, проведенные в 50-е года прошлого века, показали, что при постельном режиме за один день теряется от 2 до 5 процентов мышечной массы.

Авторы обзора также сравнили постельный режим и сохранение нормального уровня активности с другими методами лечения. Данные, собранные по результатам трех исследований, включавших 931 пациента с болью в пояснице, показали незначительную разницу (или ее фактическое отсутствие) в интенсивности боли или способности заниматься повседневными делами между пациентами, которым был рекомендован постельный режим, и пациентами, выполнявшими специальную программу упражнений.

Аналогичным образом, результаты одного исследования (186 пациентов) позволяют предположить, что «специальные упражнения не имеют клинически значимых преимуществ для пациентов с острой болью в спине в сравнении с советом сохранять привычный уровень физической активности».

Авторы обзора пришли к сходным выводам насчет физиотерапии в сравнении как с постельным режимом, так и с поддержанием физической активности при ишиасе на основе одного исследования, включавшего 167 пациентов.

Пресс подчеркивает необходимость дальнейших исследований для более точной категоризации боли в спине. «Боль в спине бывает разной и может быть вызвана множеством различных причин», а шансы найти единую схему лечения, которая подошла бы всем пациентом, откровенно невысоки. Целью таких исследований должно стать определение подгрупп, «чтобы мы, на основании симптомов, медицинского осмотра и результатов радиографических исследований могли понять, какие варианты лечения подойдут конкретному пациенту лучше остальных».

Кокрейновская библиотека содержит высококачественную информацию о здравоохранении, включая систематические обзоры, проводимые Кокрейновским сотрудничеством. Данные обзоры объединяют исследования об эффективности методов лечения и считаются «золотым стандартом» в определении относительной эффективности тех или иных видов вмешательств. Кокрейновское сотрудничество — это международная некоммерческая независимая организация, которая занимается проведением и распространением систематических обзоров различных вариантов медицинской помощи, а также стимулирует поиск научных доказательств в форме клинических экспериментов и других исследований доступных на сегодняшний день методов лечения разнообразных заболеваний и состояний.

«Постельный режим против нормальной активности при острой боли в пояснице и ишиасе»

Кокрейновская база данных систематических обзоров, 2010, выпуск 6

1. Острая боль в пояснице — это боль в пояснице, которая длится не больше шести недель. Такая боль может ощущаться как ноющая, жгучая, резкая, острая или тупая, ее локализация может быть четкой или нечеткой. Интенсивность болевых ощущений варьируется от незначительной до выраженной, нередко интесивность боли меняется. Боль в пояснице может иррадиировать в одну или обе ягодицы, а также в область бедра.

Точную причину острой боли в пояснице зачастую сложно идентифицировать. Существует множество потенциальных источников боли: мышцы, мягкие соединительные ткани, связки, хрящи и суставные капсулы, кровеносные сосуды. Кроме того, разрыв фиброзного кольца (внешней оболочки межпозвонкового диска) может потенциально привести к межпозвонковой грыже, компрессии нерва и сильной боли. Даже если повреждение ткани незначительное и быстро заживает, боль может быть достаточно выраженной.

2. Ишиас — это боль, вызванная раздражением или компрессией седалищного нерва. Седалищный нерв — самый крупный нерв нашего тела. Он берет начало в поясничном отделе позвоночника, проходит через ягодицы, а затем, разветвляясь, спускается вниз по задней поверхности обеих ног. Чаще всего, ишиас является следствием защемления корешка седалищного нерва в поясничном отделе позвоночника вследствие межпозвонковой грыжи. К другим частым причинам защемления спинномозгового корешка относят спондилолистез и стеноз позвоночного канала.

Основной симптом ишиаса — стреляющая боль в любой области, иннервируемой седалищным нервом (от поясницы до стопы). Другие распространенные симптомы ишиаса включают:

онемение в ноге;
покалывание в ноге;
слабость в ноге.

Симптомы варьируются по своей выраженности и могут усугубляться при долгом пребывании в сидячем положении.

По нашему мнению постельный режим можно соблюдать в первый день при боли в спине. Далее необходимо постепенное повышение уровня активности. Если пролежать в постели дольше, то боль только усилится.

источник

Боль в пояснице чаще всего проходит самостоятельно, поэтому в течение 4 недель ее можно лечить консервативно, даже если вероятна грыжа межпозвоночного диска. По той же причине сложно оценить эффективность различных вмешательств, не проводя клинических испытаний.

Исследования с применением инвазивных методов, проведенные, в частности, на новобранцах, показали, что в положении лежа давление в межпозвоночных дисках снижается. Раньше, в какой-то мере основываясь на этих данных, рекомендовали длительный постельный режим, однако в дальнейшем было установлено, что два дня постельного режима помогают ничуть не хуже, чем неделя, а период нетрудоспособности при этом сокращается на 45%.

Больные, которые продолжают вести свой обычный образ жизни (насколько им позволяет боль), выздоравливают быстрее, чем те, которые лежат в постели или занимаются специальной гимнастикой.

Если больной соблюдает постельный режим, для уменьшения боли ему советуют лежать на спине или на боку, слегка согнув ноги. Если вероятна грыжа межпозвоночного диска, больному не следует читать или смотреть телевизор, сидя в кровати, так как при этом растет давление внутри дисков. В положении стоя этот показатель лишь незначительно выше, чем в положении на боку, поэтому больной вполне может ходить, чтобы не развилась атрофия мышц.

В эксперименте показано, что давление внутри диска уменьшается при вытяжении, однако для того, чтобы расширить промежутки между поясничными позвонками, вес груза должен составлять около 60% веса больного. Контролируемые испытания (с имитацией вытяжения в качестве контроля) не подтвердили преимуществ этого метода. Эффективность вытяжения собственным весом не проверялась.

«Постельный режим при боли в пояснице» — статья из раздела Неврология

источник

Вопрос: Ну хорошо, если моя спина вдруг начинает побаливать, что мне прежде всего необходимо предпринять?

Ответ: «Перестаньте делать то, что вы делали», — советует уже упоминавшийся Стивен Хохшулер из Техасского института спины. В своей книге «Здоровая спина» он отмечает: «Многие люди продолжают те дела, которыми они занимались, когда почувствовали первый приступ боли в спине. На самом же деле им необходимо немедленно оставить свои занятия и отдохнуть».

Вопрос: То есть просто лечь в постель?

Ответ: Ваша спина лучше всего отдохнет и восстановится, если вы ляжете на спину поперек кровати, приподняв бедра и перегнув колени через спинку поставленного рядом с кроватью стула. (При этом ступни будут либо свисать, либо опираться на сиденье стула.)[7] Ложиться на живот не стоит, так как спина при этом прогибается в пояснице. Если же вам почему-либо хочется принять именно эту позицию, советую подложить под таз подушку, чтобы скомпенсировать этот изгиб и максимально выпрямить спину.

Вопрос: И как долго нужно оставаться в постели?

Ответ: Если причиной боли в спине стали растяжение, надрыв или спазмы мускулатуры, то достаточно пролежать в постели два или три дня. Если же ваш лечащий врач считает, что причиной боли стало ущемление нерва, обычно из-за грыжи диска, то придется лежать дольше — скорее всего, от 7 до 10 дней. В недавнем прошлом пациентам рекомендовалось лежать до тех пор, пока боль не исчезнет окончательно. В результате мышцы теряли силу и начинали атрофироваться. Теперь больному предписывают начать двигаться так скоро, как только будет возможно. Недавние исследования, проведеннные в Финляндии и опубликованные в «Ныо Инглэнд медикал джорнал», показали, что пациенты с острой болью в спине, продолжавшие вести активный образ жизни — настолько, насколько позволяла им боль, — выздоравливали быстрее, чем те, кто соблюдал строгий постельный режим.

Постельный этикет «В сексе, как и в сражении, занятие удобной позиции ещё не гарантирует успеха.» Э. Севрус В половых отношениях существуют свои законы хорошего тона. Настоящий мужчина никогда не покажет своего нетерпения. Расценивая интимную близость как насущную

Режим дня С самого раннего детства нас учили родители, воспитатели, учителя и врачи, что основа основ здоровья – соблюдение режима дня. Особенно это должно касаться, конечно, новорожденных и грудных детей. Режим сна и бодрствования, режим кормления и т.д. Все рекомендуется

РЕЖИМ В понятие лечебного и профилактического режима дерматологи вкладывают уход за больной кожей, защиту ее от повреждающего воздействия различных неблагоприятных факторов внешней среды.По чисто гигиеническим соображениям в первую очередь надо решить вопрос о мытье

34 Режим Хорошо гориллам — можно целыми днями бродить по лесу, время от времени перекусывая бананом, а нам приходится работать. Но это не беда: система гибкая, в нашем распоряжении самые разнообразные продукты, а голод устроен так, что большую часть жизни мы его почти не

Режим дня Режим дня – это распределение времени, отводимого на все виды деятельности и отдыха в течение суток. Выработанные и упроченные сложные условные рефлексы на время приема пищи, сна приобретают характер динамического стереотипа. При построении режима

ПОСТЕЛЬНЫЙ РЕЖИМ. Действительно больной ребенок постельный режим выберет себе сам. Если постоянное пребывание в постели сопровождается постоянными криками и воплями, в связи с желанием из кровати выбраться, то следует знать, что энергии на крики и вопли тратится не

Режим дня Чтобы вырастить ребенка здоровым, необходим режим дня. Благодаря ему он станет дисциплинированным и аккуратным.Режим дня – это распределение времени на все виды деятельности и отдыха в течение суток с учетом возраста и состояния здоровья.Если ребенок на

3.5.7. Постельный режим Действительно больной ребенок постельный режим выберет себе сам. Если же постоянное пребывание в постели сопровождается постоянными криками и воплями в связи с желанием из кровати выбраться, то следует знать, что энергии на крики и вопли тратится не

Чтобы избежать преждевременных родов, необходимо соблюдать постельный режим Беременным женщинам с высоким риском преждевременных родов, как правило, прописывают постельный режим. В основе этой рекомендации вполне здравая мысль о том, что слишком энергичная

Режим Одним из основных условий оздоровления таких детей сейчас считается рациональный режим дня. Часто у них наблюдаются нарушения со стороны центральной и вегетативной нервной системы, они легко меняют настроение, возбуждаются или становятся плаксивыми. Поэтому

Режим дня Режим дня — это рациональное распределение времени на сон, отдых, труд, питание, развлечения и т. д. Люди, которые соблюдают правильный распорядок дня, более дисциплинированны, организованы и отлично себя чувствуют. Существует мнение, что упорядоченная жизнь

Как вынести «постельный разговор» за пределы спальни Когда мы с Робертом влюбились друг в друга, то только и делали, что разговаривали. Каждый из нас хотел узнать каждую мелочь о мнениях, чувствах, жизненном опыте, прошлых отношениях партнера.Но разговор о сексе нам

Режим дня Как бы это знакомо ни звучало, но режим труда и отдыха – необходимый элемент здорового образа жизни. Правильный и строгий режим приводит к тому, что вырабатывается четкий и необходимый ритм функционирования организма.Это способствует укреплению здоровья и

Режим Детский врач объяснит, какой режим питания нужен вашему ребенку. Он будет зависеть от веса ребенка, его аппетита, расписания его сна и потребности в пище. Детский врач поможет вам наладить такой режим, который удовлетворит и вас, и вашего ребенка. Далее я хочу

Режим У ноутбуков при автономной работе есть такой режим, в котором энергия расходуется в основном на выполнение самых важных для поддержания работы функций, режим минимального энергопотребления. Очень полезная штука и не только для техники. Для человека тоже

источник

Меня зовут Александра Бонина. Я врач лечебной физической культуры (ЛФК) и спортивной медицины, автор проекта по восстановлению здоровья позвоночника и суставов и сторонник восстановления позвоночника при помощи специальных лечебных упражнений и общей физической активности.

Приветствую вас в первом уроке моего курса по лечению поясничного остеохондроза. Здесь я вам расскажу и наглядно покажу, как и какие лечебные упражнения помогут вам убрать боли в пояснице и почувствовать себя по-настоящему здоровым человеком!

Но прежде, чем переходить к упражнениям, нужно разобраться, как снимать боли в спине и обострение поясничного остеохондроза (сразу запомните, что при болях делать упражнения НЕЛЬЗЯ). Этой теме будет полностью посвящен первый урок моего курса.

Я думаю, этот вопрос является для вас сейчас очень важным, раз вы подписались на мой курс. Поэтому давайте его сегодня подробно и разберем.

Позвоночник состоит из трех отделов: шейного, грудного и поясничного.

Поясничный отдел позвоночника испытывает в процессе нашей жизнедеятельности намного большие нагрузки, чем остальные два отдела. Поэтому и проблемы с ним у людей возникают чаще.

Согласитесь, что много людей жалуется на «больную поясницу», но мало кто говорит например про «больную грудь» 🙂

Дело в том, что для того, чтобы поддержать поясничный отдел позвоночника в его физиологическом, естественном положении, включаются в работу не только мышцы спины, но и пресса, боковые мышцы живота, ягодичные мышцы и мышцы бедра.

Поэтому для того, чтобы восстановить поясничный отдел и сделать его более крепким и здоровым, вам потребуется включать в работу больше мышц, чем для грудного и шейного отделов. Для этого существует много разных упражнений, которые мы еще будем разбирать в дальнейших уроках этого курса.

Но прежде, чем переходить к восстановлению при помощи упражнений, сначала нужно разобраться, что такое острая боль в спине, и что нужно делать, чтобы эту боль устранить.

В народе, да и в официальной медицине, есть несколько синонимов, которыми называются острые боли в спине:

Обострение поясничного остеохондроза
Радикулит
Ущемление нерва или грыжи
«Прострел» в пояснице

Представьте, что позвоночник – это многоэтажный дом, где этажи – это позвонки, пол с нижележащим потолком – межпозвонковые диски, наружные стены – это мышцы, окружающие позвоночник, и окна – это отверстия между позвонками, откуда выходят нервные волокна.

Когда в этом строении все хорошо работает, то нет никаких поломок и нарушений. Значит, нет и болей в спине.

Но представьте следующее. Если мышцы спины слабые, то на позвоночник идет колоссальная и постоянная нагрузка. Что же тогда происходит? От такого повышенного давления первыми страдают межпозвонковые диски!

Они начинают «оседать», трескаться и терять свою основную функцию и задачу – амортизировать и предохранять позвонки от соударений. Из-за этого нагрузка на позвоночник увеличивается еще больше.

Так как межпозвонковые диски «раздавливаются», то они начинают выходить за пределы позвоночного столба, формируя протрузии – выпячивания дисков.

Проведу понятную аналогию. Межпозвонковые диски — как шарики с густой жидкостью, расположенные между двумя книгами. Когда на них постоянно давят, то они расплющиваются и выходят за пределы этих книг – это и есть протрузии дисков.

Дальше, если нагрузка продолжает действовать на диски, то они настолько расплющиваются, что начинают прорываться в самых слабых местах – в протрузиях. Из-за этого их содержимое выходит наружу. Именно так формируются грыжи позвоночника.

Как это связать с болью и на каком этапе она появляется?

Помните, выше я говорила, что между позвонками есть отверстия, откуда выходят нервные корешки? Так вот – когда диски «оседают», то эти отверстия тоже сужаются. К тому же, в эти отверстия могут попадать протрузии или грыжи.

Боль возникает тогда, когда есть ущемление или раздражение нервного корешка или нерва. Причиной может быть сужение межпозвоночного отверстия, попадание в это отверстие протрузии или грыжи. Это является первой причиной болей.

Кроме того, вокруг позвоночника еще и расположены мышцы. Они также испытывают определенные изменения. Они напрягаются, чтобы как-то поддерживать позвоночник в нормальном положении, но это у них не всегда получается.

В результате происходит хроническое перенапряжение мышц. А тугие, неэластичные мышцы тоже могут сдавливать нервы и не давать нервному импульсу проходить по ним.

Итак, вторая причина болей — это спазм, перенапряжение окружающих позвоночник мышц и их дисбаланс. Перенапряженные мышцы негативно влияют на нервы, которые проходят через мышечные волокна к нижним конечностям.

Типичная картина обострения поясничного остеохондроза (он же радикулит или прострел) выглядит так:

Острая, сильная боль в поясничном отделе. Может быть локальной, а может отдаваться (иррадиировать) вдоль ущемленного нерва в тазовую область, в пах, в бедро, в ягодицу
Боль может усиливаться при любом движении и в положении стоя или сидя
Ограниченность движений в спине вплоть до полного отсутствия из-за сильной боли
Спазм мышц, окружающих позвоночник, которые рефлекторно блокируют любые движения в этом отделе

Вариаций проявлений поясничного остеохондроза очень много, так как именно поясничный отдел позвоночника обеспечивает работу ног от таза до кончиков пальцев ног.

Если боль не острая и стреляющая, а более умеренная, тупая и появляется/усиливается ТОЛЬКО при повороте или наклоне в сторону – значит ущемления нет. Такие характерные боли больше говорят о дисбалансе мышц, их хроническом перенапряжении, растяжении связок.

Так как же избавиться от болей в пояснице?

В течение дальнейших уроков, которые я буду присылать вам ближайшие несколько дней, мы с вами разберемся с этим вопросом, выработаем план избавления от болей и постепенно восстановим поясничный отдел до нормального состояния.

Но в рамках этого урока мы должны разобраться, что делать при типичном обострении и как быстро снять острую боль, чтобы дальше заниматься восстановлением поясничного отдела позвоночника.

При обострении остеохондроза поясничного отдела позвоночника, в отличии например от шейного отдела, упражнения выполнять НЕЛЬЗЯ по анатомическим причинам.

Если, к примеру, для шейного отдела мы можем использовать изометрические упражнения для снятия болей, то для поясничного отдела такие упражнения не подойдут.

Поэтому в обострение нужно соблюдать следующий план:

1) Щадящий режим

Первое, что нужно сделать, это обязательно соблюдать постельный режим минимум одни – двое суток. Когда вы находитесь в положении стоя или сидя, в разы возрастает нагрузка на поясничный отдел. От этого ущемление еще больше будет давать о себе знать.

В положении лежа идет полная разгрузка поясничного отдела. Позвонки не давят друг на друга, межпозвонковые отверстия восстанавливают свои размеры, ущемление нерва уменьшается, мышцы максимально расслабляются.

При острой боли появляется отек нерва и окружающих тканей, спазм мышц, воспаление. Эти признаки еще больше провоцируют ухудшение состояния. В лежачем положении ущемление спадает, а значит, уменьшаются и воспаление, и отек, и спазм мышц.

2) Правильная укладка

Еще одно важное условие – это правильная укладка в постели. Чтобы максимально расслабить все мышцы и окружающие ткани, нужно поддерживать все изгибы позвоночника в физиологическом положении.

Для этого ложитесь на спину, под шею кладете валик, под поясничный отдел — плоскую подушку или сложенное полотенце. С высотой не перестарайтесь, иначе будет перегиб в поясничном отделе. Высота подушки или полотенца под поясницей должна быть примерно 4-5 см.

Кстати, кровать должна быть жесткая, чтобы не было никаких лишних перегибов в позвоночнике и можно было максимально расслабить мышцы.

3) Обезболивание

Некоторые люди при острых болях принимают препараты из группы НПВС (нестероидные противовоспалительные), которые активно рекламируют аптеки, телевизор, газеты. Это имеет смысл, но нужно учитывать следующие важные моменты.

Эти препараты нужно принимать по строгим показаниям и не более двух суток.

Такие препараты имеют огромный список побочных эффектов, начиная от кожи и заканчивая нервной системой. Они пагубно влияют все системы наших органов, перегружают печень, поражают слизистую желудка и кишечника и так далее. Вы сами можете прочитать об этом в инструкции к конкретному препарату.

Да, если боль сильная, то обезболивание все равно необходимо. Но я вам советую не пить таблетки, а лучше ставить обезболивающее в уколах внутримышечно. Так препарат быстрее дойдет до места назначения.

К тому же, таблетки просто могут не всосаться в кишечнике из-за многих причин (дисбактериоз, нарушение всасываемости, поражение стенки кишечника и т.д.).

Основное правило таких уколов — не более двух раз в день и желательно только одни сутки.

Если есть возможность посетить невролога, то обязательно это сделайте. Он вам может поставить новокаиновую блокаду, которая действует намного эффективнее, чем НПВС.

Блокада более локальна и целенаправленна. У нее нет таких побочных эффектов. Такой способ будет намного лучше, безопаснее и быстрее работать, чем другие лекарства.

4) Местное обезболивание, если боли хронические

Если у вас боли не слишком сильные, а скорее тупые, умеренные и терпимые, то вполне можно обойтись местным обезболиванием – любая согревающая или обезболивающая мазь на поясничный отдел + аппликатор Кузнецова.

Лечь на спину и полежать хотя бы 20 – 30 мин, чтобы снять спазм и уменьшить боль.

5) Поддержка нервной системы

Так как при острых болях в спине страдают нервные волокна, то им в обязательном порядке нужна витаминная поддержка. В этот период рекомендую принимать витамины группы В (например, нейромультивит).

Но лучше всего ставить витамины группы В внутримышечно (тиамин, мильгамма). Причина та же, что и с таблетками. Витамины могут частично не пройти через кишечник. К тому же, любое лекарство проходит не только через кишечный барьер, но и через переработку в печени.

Только при условии, что у вас идеально работающий кишечник и нормальная печень, лекарство или витамин попадет в нужные ткани и органы. Чтобы обойти все эти этапы и точно получить витаминную поддержку, ставьте витамины лучше внутримышечно.

6) Упражнения и мягкое самостоятельное вытяжение

Допустим, вы уже внедрили все выше изложенные советы. Сейчас уже лежите на спине, поставили обезболивающее, витамины.

Теперь, чтобы не лежать просто так, займемся с вами упражнениями. Но, как я ранее неоднократно говорила, упражнения непосредственно для поясничного отдела позвоночника и для мышц спины на этом этапе выполнять пока нельзя.

Но вы можете и должны заниматься общими легкими упражнениями для мышц стоп, кистей, рук, а также выполнять дыхательные упражнения. Такие виды упражнений помогут расслабить мышцы и улучшить капиллярное кровоснабжение всех тканей.

К тому же, это будет хорошей профилактикой гиподинамии. Вы лежите, не двигаетесь, все процессы замедляются. От этого и дальнейшее восстановление будет проходить дольше.

Также вы можете делать мягкое самостоятельное вытяжение позвоночника.

Примеры упражнений я привожу в видео:

Главное условие выполнения упражнений – это плавность, мягкость и максимальная концентрация внимания на упражнении и собственных ощущениях.

Вот такой пошаговый план вам необходимо внедрить, если есть острые боли в спине, прострел, обострение. Этот план касается только первых дней, когда есть сильные и острые боли.

Как только боль будет стихать, то есть процесс будет переходить в подострый период (обычно это происходит на третий-четвертый день после обострения), обязательно добавляем:

Лечебные упражнения для поясничного отдела позвоночника ПОКА ТОЛЬКО лежа на спине с разминкой и заминкой (по всем правилам лечебной физкультуры)
Ношение ортопедического корсета, когда вам нужно встать и пойти куда-то (например, дойти до ближайшего магазина)

То есть, когда наступает подострый период, вы лежа активно выполняете лечебные упражнения, а когда ходите или сидите, одеваете ортопедический корсет.

Зачем нужны упражнения в подострый период?

Как лечатся большинство людей. Заболела спина, они отлежались, все вроде прошло, и они продолжают дальше вести тот образ жизни, который вели до обострения.

Но задумайтесь вот над чем. Если ваш образ жизни привел вас к обострению — значит он какой-то неправильный? Если бы он был правильный, обострения бы не случилось? Правильно? 🙂

Поэтому если дальше вести себя так, как до обострения, очень скоро его можно получить повторно. И большинство людей его получают. И годами живут от обострения к обострению.

Избежать этого очень просто! Нужно начать заниматься лечебными упражнениями уже в подострый период. А когда он пройдет, подключить более сложные упражнения и продолжать заниматься дальше.

И именно в подострый период для вас очень важно начать активное восстановление позвоночника, а именно:

Восстановление баланса между всеми мышечными группами
Расслабление мышц и восстановление их нормального тонуса
Снятие отека и восстановление всех тканей позвоночника
Формирование собственного мышечного корсета и прочной мышечной опоры позвоночника

Лечебная физкультура с подострого периода становится главной и основной работой над восстановлением здоровья поясничного отдела. Она должна быть построена систематически – от простых упражнений к сложным, от исходного положения лежа на спине до исходного положения стоя в наклоне.

Подбирая правильно нагрузки и грамотно сочетая упражнения между собой, вы добьетесь стойкой ремиссии (отсутствие болей и других симптомов) и навсегда сохраните свою спину крепкой и здоровой.

Со следующего урока мы начнем разбирать, какие мышцы нужно включать в работу в первую очередь, в какой последовательности, какие упражнения нужно использовать, почему имеено их, как правильно их выполнять, с чего начинать, и много чего другого.

Встретимся в следующем уроке!

С уважением, Александра Бонина
По всем вопросам пишите в мою службу поддержки

P.S. Я буду вам очень признательна, если вы нажмете на одну из кнопочек и поделитесь этим материалом с вашими друзьями 🙂

Если да, то рекомендую вам регулярно выполнять специальные комплексы лечебных упражнений, которые вы найдете в моей программе «Секреты здоровой поясницы».

Занимайтесь по этой программе в любое удобное время — и вы проработаете мышцы и связки поясничного отдела позвоночника, не выходя из дома.

Систематичные занятия лечебными упражнениями — идеальное средство восстановления здоровья поясничного отдела позвоночника и профилактики поясничного остеохондроза.

Эту программу уже прошли сотни моих клиентов — и получили отличные результаты! Рекомендую и вам ее пройти в обязательном порядке, если вы действительно хотите избавиться от проблем с поясницей!

* В ближайшие дни на программу действует ограниченная скидка для вас

источник

Боль в поясничном отделе позвоночника зачастую является причиной обращения к терапевту, и совет относительно режима ежедневной активности является важной частью лечения пациента.

Оценить адекватность рекомендации соблюдать постельный режим для пациентов с болью в поясничном отделе позвоночника, а также при ишиасе.

Мы провели анализ материалов Базы Данных Кокрейна, CENTRAL, MEDLINE, EMBASE, Sport и SCISEARCH до марта 2003 года, справочных списков статей, посвящённых данному вопросу и связались с авторами соответствующих статей.

Были отобраны рандомизированные исследования или контролируемые клинические исследования с квазирандомизацией (альтернативное распределение, номера отчётов, даты рождения и т.д.), изданные на любом языке, в которых имелась оценка рекомендации соблюдать постельный режим. Основными результатами, которые нас интересовали, являлись болевая симптоматика, функциональный статус, восстановление работоспособности и возвращение к работе.

Два автора независимо друг от друга выбрали те случаи, которые должны быть включены в данное исследование, оценили внутреннюю значимость включенных работ и извлекли данные. Мы связались с исследователями для того, чтобы получить дополнительную информацию.

В эту обновленную версию были включены 11 исследований (1963 пациента). Существует доказательство высокого качества, что люди с болью в поясничном отделе позвоночника, которым советуют соблюдать постельный режим, страдают от более сильной боли (SMD 0,22 (95%-й доверительный интервал (СI): 0,02, 0,41)) и хуже восстанавливаются (SMD 0,29 (95%-ый доверительный интервал (CI): 0,05, 0,45)), чем пациенты, которым было рекомендовано оставаться активными. Относительно пациентов с ишиасом существует высококачественное доказательство того, что существуют минимальные отличия в уровне боли (SMD-0.03 (95% СI:-0.24, 0.18)) и функциональном статусе (SMD 0.19 (95% СI:-0.02, 0.41)) между постельным режимом и обычным уровнем активности.

Относительно пациентов с острой болью в поясничном отделе позвоночника существуют доказательства среднего качества того, что существуют минимальные различия в интенсивности боли между постельным режимом и упражнениями.

Для пациентов с ишиасом существуют доказательства среднего качества о том, что имеются минимальные различия в выраженности боли при постельном режиме и физиотерапии, но различия в функциональном статусе незначительны (WMD 6,9 по шкале от 0-100) (95% CI: 1.09, 12.74) при физиотерапии). Есть доказательства среднего качества о том, что наблюдается минимальное различие в интенсивности боли и функциональном статусе между 2-3 и 7 днями постельного режима.

Для людей с острой болью в поясничном отделе позвоночника совет соблюдать постельный режим менее эффективен, чем совет оставаться активным. Для пациентов с ишиасом существует различие между советом находиться в постели и советом оставаться активным. Есть различие в эффекте постельного режима по сравнению с упражнения или физиотерапией, а также между 2-3 и 7 днями постельного режима.

Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 16.08.2012, 17:24

Вопросы авторских прав на перевод регулируются нормами статьи 1260 Гражданского Кодекса. В частности она устанавливает, что переводчику принадлежат авторские права на осуществленный перевод. Авторские права переводчика охраняются как права на самостоятельные объекты авторских прав независимо от охраны прав авторов произведений, на которых основан перевод.

При копировании материалов с нашего сайта и их размещении на других сайтах мы требуем чтобы каждый материал сопровождался активной гиперссылкой на наш сайт:

1) Гиперссылка может вести на домен www.spinabezboli.ru или на ту страницу, с которой Вы скопировали наши материалы (на Ваше усмотрение);
2) На каждой странице Вашего сайта, где размещены наши материалы, должна стоять активная гиперссылка на наш сайт www.spinabezboli.ru;
3) Гиперссылки не должны быть запрещены к индексации поисковыми системами (с помощью «noindex», «nofollow» или любыми другими способами);
4) Если Вы скопировали более 5 материалов (т.е. на Вашем сайте более 5 страниц с нашими материалами, Вам нужно поставить гиперссылки на все авторские статьи). Кроме этого, Вы должны также поставить ссылку на наш сайт www.spinabezboli.ru, на главной странице своего сайта.

Лечение позвоночника, телефон в Москве: +7(495)777-90-03 (многоканальный), +7(495)225-38-03
метро Нагатинская, улица Нагатинская, дом 1, корпус 21: +7(495)764-35-12, +7(499)611-62-90,
метро Академика Янгеля, улица Академика Янгеля, дом 3: +7(495)766-51-76.

В случаях копирования материалов и размещения их на других сайтах, администрация сайта будет поступать согласно с законодательством РФ об авторском праве.

источник

Вы работали на даче или помогали друзьям с переездом и вдруг почувствовали резкую жгучую боль в пояснице, которая за долю секунды согнула вас пополам? Скорее всего, это люмбаго, лечение которого точно заставит вас отложить все дела, выучить программу телепередач и запастись любимой литературой, ведь главным терапевтическим мероприятием при данном синдроме является покой поясничной области, который обеспечивается за счет строгого постельного режима.

Функциональный покой поясничной области позвоночника – это то «лекарство», от которого не сможет отказаться ни один пациент с люмбаго, ведь острая спинальная боль буквально приковывает человека к постели. Вставать тяжело, ходить – еще труднее, даже поворачиваться с боку на бок приходится, стиснув зубы. Так что постельный режим в данном случае – это не прихоть лечащего врача (если вы такового вызывали), а необходимость, продиктованная самой жизнью.

При благоприятном течении острая боль утихнет к четвертому-шестому дню, кто-то встанет на ноги даже раньше, а кому-то на это понадобится полноценная неделя. Однако вряд ли найдется хотя бы один человек, который пожелает стойко и мужественно терпеть все тяготы и лишения, сопутствующие этому патологическому состоянию. Поэтому сегодня мы расскажем, как можно облегчить страдания и ускорить процесс выздоровления при люмбаго. Как лечить острую боль в пояснице?

Начинаем с излюбленного «народного» средства – противовоспалительных нестероидных препаратов, известных также как НПВС. Возможно, эта аббревиатура вам и незнакома, но вы точно слышали такие названия, как ибупрофен, вольтарен, диклофенак, диклоберл и т.д. Представители этой лекарственной группы считаются препаратами выбора при острой спинальной боли, и, будем откровенны, зачастую пациенты «прописывают» их себе самостоятельно, без участия дипломированного специалиста.

Мы не будем возражать против подобной стратегии, тем более что медикаментозное лечение при помощи НПВС не может нанести ущерб человеческому организму. Только предупредим тех, у кого имеются проблемы с пищеварительной системой – при гастрите и язвенной болезни препараты этой группы следует принимать с большой осторожностью, причем речь идет не только о таблетированных, но и об инъекционных формах выпуска. В этом случае лучше остановить выбор на препаратах второго поколения (нимесулид и др.), которые вам порекомендует провизор в ближайшей аптеке.

Если же ваш желудок может переварить даже кожаный ремень – принимайте НПВС смело и без существенных ограничений. Как правило, чтобы надолго унять боль, достаточно двух инъекций сильного противовоспалительного препарата в день. Однако предостерегаем вас от так называемой «эйфории реконвалесцентов»: даже не пытайтесь возвращаться к обычной двигательной активности «на таблетках», помните, что постельный режим – главное средство против спинальной боли. Добавим, что при недостаточной эффективности НПВС показаны паравертебральные блокады, но это врачебная манипуляция, которая неосуществима в домашних условиях.

Можно ли разнообразить лечение народными средствами? Конечно, при люмбаго вы можете натирать больную поясницу черной или красной редькой (или делать компресс), хреном или смесью шишек хмеля со сливочным маслом. Если приступ спинальной боли у вас не впервые, и в холодильнике припасены готовые настойки из тертого хрена, красной бузины или красного перца, используйте их себе во благо, но помните главную заповедь Гиппократа – не навреди!

Не только врачи должны соблюдать этот постулат клятвы, но и их пациенты, которые практикуют самостоятельное лечение в домашних условиях. В связи с этим хотелось бы предостеречь вас от некоторых распространенных ошибок, которые допускают люди в попытках одолеть спинальную боль.

1. Некоторые грамотеи рекомендуют при появлении острой боли в позвоночнике повисеть на перекладине, дабы дать возможность пораженному диску (или суставу) «встать на место». При люмбаго эти действия категорически противопоказаны! Причиной прострела чаще всего является остеохондроз или межпозвоночная грыжа, а при этих заболеваниях лечение вытяжением, частным видом которого является вис на перекладине, допускается только вне периода обострения. Более того, больным с признаками спондилолистеза – патологической подвижности позвонков – вытяжение противопоказано на любой стадии. Словом, никогда не весите на турнике при острой спинальной боли.

2. Многие укутывают поясницу в теплый шарф. Помогает ли эта мера? Скорее, субъективно, но, главное, она не вредит. А вот прикладывать к позвоночнику грелку или, того хуже, принимать горячую ванну, мы вам не рекомендуем! В патогенезе острой боли большую роль играет воспаление и сосудистые реакции, которые приводят к отеку структур позвоночника в поясничной области. С этим воспалением мы боремся при помощи медикаментозной терапии (НПВС), а что происходит, когда мы прикладываем тепло? Расширяются сосуды, и усиливается отек. Возможно, вы этого и не замечаете, но грелка только повышает выраженность болевого синдрома, а потому из плана терапевтических мероприятий при люмбаго мы ее исключаем.

3. Осталось попробовать массаж и мануальную терапию, верно? Конечно, вы можете воспользоваться услугами профильных специалистов после выздоровления, но в острой стадии любое мануальное воздействие на поясничную область запрещено! Возможно, вы знаете талантливого рефлексотерапевта, который умеет купировать острую спинальную боль при помощи игл? Что ж, против этого метода мы возражать не будем, но не следует ставить знак равенства между рефлекторным воздействием и мануальной терапией, которая противопоказана в остром периоде.

Лечение люмбаго стоит на двух китах: строгий постельный режим и противовоспалительные препараты, лечение народными средствами следует использовать с осторожностью. При острой спинальной боли нельзя пользоваться методами вытяжения и прикладывать к пораженной области тепло. Массаж (тем более баночный), ЛФК и мануальная терапия в остром периоде противопоказаны. И последний момент: когда боль отступит, первым делом запишитесь на прием к невропатологу, ведь люмбаго – это симптом заболевания позвоночника, и это заболевание должны лечить дипломированные специалисты.

источник

Боли в области спины могут иметь различный характер и причины. Однако любая боль – это симптом . В случае со спиной симптом этот может являться свидетельством наличия определённых проблем с мышцами и позвоночником.

Внезапно появившиеся (острые) поясничные боли, т.е. боли в нижней части спины, называются люмбаго (в пер. с лат. lumbus – поясница), а постепенно развившиеся, имеющие хронический характер, – люмбалгией.

Причины люмбаго:

перенапряжение в области поясницы
переохлаждение
поясничная грыжа
врождённая аномалия или смещение позвонков
выпадение межпозвоночного диска или значительное напряжение мышц спины во время поднятия тяжести или наклона
редко: ревматические заболевания, инфекции, опухоли

Чаще всего люмбаго встречается у мужчин в возрасте 30-40 лет

Характер неожиданно развивающихся болей в пояснице – прокалывающий, простреливающий (прострел), рвущий и пульсирующий. Субъективно боли ощущаются глубоко в мышцах, связках и костях.

Во время приступа человек чувствует себя беспомощным. Принимает вынужденную позу и застывает в ней. Любая попытка движения только усугубляет ситуацию: боли усиливаются, и развивается мышечный спазм в области поясницы. Боли могут продолжаться от нескольких минут до нескольких часов и суток. В покое и в лежачем положении (на жёсткой поверхности) острая боль притупляется.

Иногда бывает так, что сильная боль проходит так же быстро, как и возникает. В этом случае больной чувствует: «что-то встало на место».

Обследование выявляет мышечно-тонический синдром, а именно: напряжение мышц спины, как правило, сколиоз, уплощение поясничного лордоза, а также резкое ограничение подвижности в поясничной области.

Надо отметить, что в случае люмбалгии боли имеют ноющий характер, усиливаются при определённых позах, движениях и ходьбе.

В первую очередь больному следует посетить врача-невролога для выяснения причины болей в пояснице. Он проведёт осмотр, направит на ОАК и ОАМ с целью исключения воспалительного процесса в почках. Также врач выпишет направление на рентгенографию позвоночника. Это нужно для того, чтобы исключить остеомиелит, переломы и другие возможные проблемы с позвоночником.

На основании проведённого обследования врач даст больному все необходимые рекомендации по устранению люмбаго. В числе этих рекомендаций могут быть:

ограничение физических нагрузок
при интенсивных болях – постельный режим (максимум 1-3 дня)

Постельный режим может способствовать преобразованию острых болей в хронические, поэтому при умеренности болей необходимость в нём отсутствует

использование специального корсета или пояса с целью разгрузки позвоночника и обеспечения ему состояния покоя
применение медикаментов, а именно: НПВС (для снятия болей), миорелаксантов (для устранения мышечного спазма) и др.

Основная цель лечения заключается не только в ликвидации болей, но и в предотвращении обострений в будущем

ЛФК и физиотерапия
мануальная терапия
иглорефлексотерапия
профилактика люмбаго, включающая:
- использование удобной постели с упругим и жёстким матрацем
- правильное распределение нагрузок
- сохранение правильной осанки при ходьбе
- соблюдение правильной позы за письменным столом, при работе за компьютером
- отсутствие длительного пребывания в одной и той же позе
- гимнастика и плавание
- поддержание нормальной массы тела

При ношении обуви на высоком каблуке следует помнить, что ходить в ней без перерыва можно не более 2-х часов подряд

У большинства пациентов, с которыми я работаю грыжа межпозвонкового диска. Боли иррадиируют в ногу, часто сопровождаются онемением, потерей чувствительности в стопе и голени. Сначала пациентам при сильных болях ставят капельницы с обезболивающими препаратами. Затем проводят тракционное вытяжение поражённого участка позвоночника. Потом делаем массаж. Самое хорошее средство – это ЛФК: она укрепляет мышцы.

Уменьшению боли способствуют приём горячей ванны, использование сухих банок в поясничной области, а также применение различных аптечных мазей (по согласованию с врачом).

Выращенная вами на грядке чёрная редька тоже может оказаться славным помощником в этой области. Для того чтобы сделать компресс из неё, для начала корнеплод следует очистить и натереть на тёрке. Затем на одну половину льняной или х/б ткани нанести нетолстый слой редьки, а другой половиной накрыть её сверху. Наложить готовый компресс на больное место, сверху покрыть куском пергамента или кальки и завязать тёплым платком или шарфом. Держать компресс следует до появления выраженного чувства жжения. Аналогично можно использовать тёртый хрен.

Перцовый пластырь, отпускающийся в аптеках, также отлично успокаивает боли; его можно носить, не снимая, до 2-х дней (при отсутствии чувства жжения).

Как в случае с редькой и хреном, так и в случае с перцовым пластырем создаётся ощущение постепенного глубокого прогревания, и иногда боль может отступить уже после нескольких таких процедур.

Допустимы также спиртовые компрессы. К примеру, можно использовать всеми известную настойку валерианы, отпускающуюся в аптеках. Нужно просто как следует смочить кусок ткани настойкой и наложить на больное место. Держать, пока хватает терпения.

Иногда к больному месту прикладывают завёрнутую в марлю мякоть свежих плодов кизила.

Из 2-х равных частей соцветий ромашки и донника лекарственного (2 ст. л.), залитых стаканом крутого кипятка можно делать примочки. Только предварительно полученную смесь нужно обязательно охладить и процедить.

Для втирания в больную область можно использовать побеги багульника болотного. Он продаётся в аптеках в качестве готового лекарственного сырья. Нужно взять 2 ст. л. багульника и залить 5-ю ст. л. подсолнечного масла. Плотно закрыть тару крышкой и настаивать на горячей плите в течение 12 часов. Охладить и процедить.

Не стоит забывать и о целебных свойствах лопуха. Свежий лист смачивается тёплой водой и нижней стороной накладывается на больное место, привязывается. Лист лопуха – природное обезболивающее средство. Его также можно использовать в высушенном виде: собрать заранее и засушить или купить в аптеке готовое сырьё.

источник