Левитра 20 мг как принимать

Левитра — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 5 мг, 10 мг и 20 мг) препарата для лечения эректильной дисфункции и импотенции у мужчин и женщин. Состав и взаимодействие с алкоголем

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Левитра. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Левитры в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Левитры при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения эректильной дисфункции и импотенции у мужчин и женщин. Состав и взаимодействие препарата с алкоголем.

Левитра — препарат для лечения эректильной дисфункции, ингибитор ФДЭ5.

Эрекция полового члена представляет собой гемодинамический процесс, в основе которого лежит расслабление гладких мышц пещеристых тел и расположенных в нем артериол. Во время сексуальной стимуляции из нервных окончаний пещеристых тел выделяется оксид азота (NO), активирующий фермент гуанилатциклазу, что приводит к повышению содержания в пещеристых телах циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ). В результате происходит расслабление гладких мышц пещеристых тел, что способствует увеличению притока крови в половой член.

Варденафил (действующее вещество препарата Левитра) блокирует ФДЭ5, под воздействием которой происходит расщепление цГМФ, в результате этого местное действие эндогенного NO в пещеристых телах во время сексуальной стимуляции усиливается, что обусловливает способность Левитры усиливать реакцию на сексуальную стимуляцию.

Варденафила гидрохлорида тригидрат + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

После приема препарата внутрь Левитра быстро всасывается из ЖКТ. Начало действия после приема внутрь в дозе 20 мг и 10 мг — 10 мин, что обеспечивает эрекцию, достаточную для пенетрации и успешного завершения полового акта у 34% и 40% пациентов с легкой и умеренно легкой степенью эректильной дисфункции соответственно. Через 25 мин эффект наступает соответственно у 53% и 50% пациентов, что совпадает по времени с началом появления препарата в крови и быстрым нарастанием его концентрации. Продолжительность действия — 8-12 ч. При приеме с нормальной пищей, содержащей не более 30% жиров, фармакокинетические параметры варденафила не изменяются. Варденафил метаболизируется в печени. После приема внутрь варденафил в виде метаболитов выводится преимущественно через кишечник — 91-95%, в меньшей степени почками — 2-6%.

эректильная дисфункция (неспособность достичь и сохранить эрекцию, необходимую для совершения полового акта).

Формы выпуска

Таблетки, диспергируемые в полости рта 10 мг.

Таблетки, покрытые оболочкой 5 мг, 10 мг и 20 мг.

Инструкция по применению и дозировка

Препарат принимают внутрь независимо от приема пищи. Начальная рекомендуемая доза составляет 10 мг за 25-60 мин до сексуального контакта. Можно принимать также в период от 4-5 ч до 25 мин до сексуальной активности. Максимальная частота приема — 1 раз в сутки. Для достижения эффективности необходим достаточный уровень сексуальной стимуляции.

В зависимости от эффективности и переносимости доза может быть увеличена до 20 мг или снижена до 5 мг в сутки. Максимальная суточная доза — 20 мг.

Коррекции режима дозирования у пациентов пожилого возраста не требуется.

У пациентов с незначительно выраженной печеночной недостаточностью коррекции режима дозирования не требуется. У пациентов с умеренной печеночной недостаточностью начальная доза составляет 5 мг в сутки. В дальнейшем в зависимости от эффективности и переносимости лечения доза может быть увеличена до 10 мг и затем до 20 мг.

У пациентов с незначительно выраженными и умеренными нарушениями функции почек, коррекции режима дозирования не требуется.

Побочное действие

головная боль;
головокружение;
сонливость;
тревога;
обморок;
приливы (периодическое внезапное покраснение лица, ощущение жара);
повышение АД;
снижение АД;
ортостатическая гипотензия;
стенокардия;
ишемия миокарда;
диспепсия;
тошнота;
застойная гиперемия слизистой оболочки носа (отек слизистой, ринит, ринорея);
одышка;
носовое кровотечение;
отек гортани;
повышенное слезоотделение;
нарушения зрения (яркости зрения);
повышение внутриглазного давления;
отек лица;
фотосенсибилизация;
миалгия;
боль в спине;
удлинение эрекции или болезненная эрекция;
приапизм;
реакции повышенной чувствительности.

Противопоказания

одновременная терапия нитратами или препаратами, которые являются донаторами оксида азота;
комбинация с ингибиторами ВИЧ-протеаз, такими как индинавир или ритонавир;
повышенная чувствительность к компонентам препарата;
не предназначен для применения у детей и подростков в возрасте до 16 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат не предназначен для применения у женщин и новорожденных.

Применение у детей

Препарат не предназначен для применения у детей и подростков в возрасте до 16 лет.

Особые указания

До назначения препарата Левитра (как и других препаратов, применяемых для лечения эректильной дисфункции), врач должен оценить состояние сердечно-сосудистой системы, поскольку существует риск развития осложнений со стороны сердца во время сексуальной активности.

Варденафил обладает сосудорасширяющими свойствами, что может сопровождаться незначительным или умеренным снижением АД.

Пациенты с обструкцией путей оттока из левого желудочка, например, с аортальным стенозом, идиопатическим гипертрофическим субаортальным стенозом, могут быть чувствительны к действию вазодилататоров, включая ингибиторы ФДЭ5.

У мужчин, которым не показана сексуальная активность, вследствие сопутствующего сердечно-сосудистого заболевания, препараты для лечения эректильной дисфункции не назначают.

Поскольку Левитра в терапевтических дозах (10 мг) вызывает удлинение интервала QT, препарат не следует назначать пациентам с врожденным удлинением интервала QT и тем, которые принимают антиаритмические препараты класса 1А (хинидин, прокаинамид) или класса 3 (амиодарон, соталол).

Безопасность и эффективность варденафила в комбинации с другими препаратами для лечения эректильной дисфункции не изучалась, поэтому их совместное применение не рекомендуется.

Безопасность варденафила не исследовалась и его применение не рекомендуется у следующих групп пациентов: тяжелые нарушения функции печени, заболевания почек в терминальной стадии, требующие гемодиализа, артериальная гипотензия (систолическое давление в покое

Используется для лечения заболеваний: эрекция, импотенция

источник

Описание актуально на 29.02.2016

Латинское название: Levitra
Код АТХ: G04BE09
Действующее вещество: Варденафил (Vardenafil)
Производитель: Bayer Schering Pharma AG (Германия)

В таблетках с пленочной оболочкой содержится активное вещество – варденафил, количество которого в зависимости от дозировки препарата отличается и может составлять 5, 10 и 20 мг. Среди вспомогательных веществ – кросповидон, стеарат магния, МКЦ; диоксид кремния коллоидный.

Пленочная оболочка состоит из макрогола 400, гипромеллозы, диоксид титана и красителей — оксид железа желтый и красный.

Таблетки круглые, двояковыпуклые светло-оранжевого цвета, может быть сероватый оттенок, есть гравировки с разных сторон — фирменный крест Bayer и обозначение дозировки препарата -«5», «10», «20» соответственно. Левитра 20 мг и 10 мг выпускается в блистерах по 1 или 4 таблетки, которые запечатаны в картонные коробки или раздвижные упаковки типа «Burgopack». Для дозировки 5 мг есть дополнительные упаковки – 5 блистеров по 4 таблетки.

Препарат улучшает эректильную функцию.

Самая известная ФДЭ — специфическая ФДЭ-5, участвует в расщеплении путем гидролиза цГМФ, что является одной из сторон регуляции уровня цГМФ в процессе эрекции полового члена. Варденафил блокирует ФДЭ-5 и усиливает местное действие оксида азота (эндогенного NO), выделяющегсяо нервными окончаниями пещеристых тел при сексуальной стимуляции. NO необходим для активации фермента гуанилатциклазы, повышающего содержание циклического гуанозинмонофосфата (сокр. цГМФ) и ведущего к расслаблению гладких мышц в пещеристых телах и в следствие — увеличению притока крови в половой орган. Таким образом, Левитра способна усилить естественную реакцию на сексуальное стимулирование.

Установлено, что средняя концентрация, необходимая для ингибирования ФДЭ-5 — 0,7 наноМ, то есть варденафил – это мощный и высокоселективный ингибитор. 20 мг варденафила спустя 15 мин у некоторых мужчин вызывают уровень эрекции, достаточный для проникновения. Для полного ответа необходимо чтобы прошло 25 мин.

Внимание! Существует дженерик Левитра софт который отличается скоростью наступления эффекта. Таблетки можно разжевывать и рассасывать под языком, тем самым ускоряя наступление эффекта (наступает обычно через 10 минут).

Всасывание при пероральном приеме быстрое, натощак максимальная концентрация может наступить через 15 минут, но чаще всего (в 90%) — через 60 минут. Если принимать вместе с жирной едой, то скорость всасывания снижается в среднем на 20%. Уровень абсолютной биодоступности — примерно 15%. Стационарный объем распределения — 208 л. Уровень связывании основного главного (М1) с плазменными белками крови – не более 95% (процесс обратимый), через 90 минут до 0,00012% дозы может наблюдаться в сперме здоровых мужчин.

Происходит преимущественно с участием систем цитохрома и печеночных ферментов. Среднее время полувыведения — 4–5 ч, а главного метаболита, который образуется дезэтилированием пиперазиновой части в молекуле, — приблизительно 4 ч. Метаболиты выводятся преимущественно через желудочно-кишечный тракт (примерно 91–95%), остальное — почками.

у пожилых особ AUC обычно увеличивается на 52%;
при тяжелой почечной недостаточностиAUC увеличивается примерно на 21%, а максимальная концентрация уменьшается на 23%;
при нарушениях функции печени клиренс снижается пропорционально уровню нарушения работы печени.

Как и обычная Левитра, Левитра софт и Левитра одт – регуляторы потенции, которые следует принимать при эректильной дисфункции — неспособности достигать и сохранять на необходимом уровне эрекцию, требующуюся для совершения полноценного полового акта.

пациенты с гиперчувствительностью к любому компоненту препарата;
особы, принимающие нитратосодержащие средства или донаторы оксида азота, а также ингибиторы CYP3A4 (например: Ритонавир, Индинавир, Кетоконазол, Итраконазол, Эритромицин, Кларитромицин);
терапия препаратами отэректильной дисфункции;
мужчины, которым не рекомендована сексуальная активность, включая наличие таких сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний, как острая форма сердечной недостаточностиили нестабильная стенокардия;
тяжелые нарушения работы печени;
гемодиализна начальной стадии заболевания почек;
артериальная гипотензия(с АДв покое менее 90 мм рт.ст.);
недавний инсультлибо инфаркт миокарда (до 6 мес.);
наследственные дегенеративные болезни сетчатки, к примеру, пигментный ретинит;
женщины, новорожденные и дети.

при анатомически деформированном половом органе, включая различные искривления, кавернозный фиброз и болезньПейрони;
предрасположенность к приапизму, например, множественная миелома, серповидно-клеточная анемия, лейкемия;
склонность к кровотечениям;
обострение язвенной болезни.

Нежелательные реакции (НР), возникающие при использовании Левитры, приведены ниже (при перечислении их сила проявления указана в порядке уменьшения):

Инфекционные заболевания: конъюнктивит.
Нарушения со стороны психики и ЦНС: нарушения сна, головная боль.
Органы зрения: нарушение остроты зрения и цветовосприятия, гиперемия конъюнктивы, ощущение дискомфорта и боли в глазах, фотофобия, повышение ВГД.
Органы слуха: вертиго, внезапная глухота, звон в ушах.
Иммунная система: аллергическийили ангионевротический отек, аллергические реакции.
Со стороны сердца и сосудов: сердцебиение, стенокардия, тахикардия, инфаркт миокарда, желудочковая тахиаритмия, вазодилатация, гипотензия.
ЖКТ: диспепсия, тошнота, боль в животе, диарея, сухость во рту, гастрит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, рвота.
Дыхательная система и органы грудной клетки, средостения: заложенность носа, одышка, заложенные околоносовые пазухи.
Печень и желчевыводящие пути: повышенная активность трансаминаз.
Кожа и подкожные ткани: эритема, сыпь.
Скелетно-мышечные и соединительные ткани: боли в спине, повышенный уровень КФК, повышение мышечного тонуса, миалгия.
Половые органы и молочные железы: усиление эрекции, приапизм.
Общие: плохое самочувствие, боли в груди.

Таблетки обычно принимать перорально, в независимости от режима питания, за 25–60 минут до начала полового акта.

Начальная рекомендуемая доза — 10 мг (приблизительно за 25–60 мин до сексуального контакта). Максимальная частота использования препарата — один раз в 24 часа. Учитывая эффективность и переносимость лечения, возможно увеличение суточной дозы 20 мг или снижение до 5 мг.

Начальная рекомендуемая доза — 5 мг, которая может быть увеличена в ходе терапии до 10 мг.

Если принята доза варденафила в размере 40 мг два раза за сутки, то у больного могут наблюдаться выраженные боли в области поясницы без признаков токсического влияния на нервную и мышечную системы.

Стандартная поддерживающая терапия. Гемодиализ малоэффективен.

С CYP- ингибиторами возможно снижение клиренса варденафила.
С Эритромициномв суточн. дозе 1500 мг происходит четырехкратное увеличение ППК и трехкратное увеличение максимальной концентрации Левитры(5 мг).
С Кетоконазолом в дозе 200 мг происходит десятикратное увеличение ППК и четырехкратное увеличение максимальной концентрации Левитры(5 мг), что требует коррекции их дозировки.
Одновременное применение Левитрыс ингибиторами ВИЧ протеаз активного вещества — индинавира(суточная доза 2400 мг) наблюдается шестнадцатикратное повышение ППК и семикратное увеличение максимальной концентрации варденафила.
С Ритонавиром(суточн. доза 1200 мг): наблюдается тринадцатикратное повышение максимальной концентрации Левитрыв дозе 5 мг и в 49 раз повышение суммарного суточного показателя ППК, а также значительное удлинение (примерно 26 ч) T1/2 варденафила.
С Нитратамии донаторами оксида азота наблюдается потенциация их эффектов, однако – если выдержан интервал в 24 ч, то лекарственного взаимодействия не происходит.
Сверхтерапевтические дозы варденафилас Нитропруссидомнатриявызывают незначительное усиление антиагрегантного эффекта.
Между приемом Левитрыи альфа-адреноблокаторов необходимо соблюдать временной интервал и применять лишь при стабильных показателях АД. К примеру, Теразозин требует 6-часового интервала между приемами.

Для приобретения препарата необходимо предъявить рецепт.

Сухое место с температурой не выше +30°C.

Препарат противопоказан детям, потому хранить следует — в недоступном месте.

Аналоги препарата, отличаются активным веществом (использован Силденафил Sildenafil), но совпадающие по коду АТС:

Купить структурный аналог препарата можно на различных платформах всемирной сети, к примеру, Левитра ОДТ или не менее известный дженерик — Lovevitra (содержит 40 мг варденафила) от индийской компании Delta Enterprises в последнее время стали доступны широкой общественности.

Препарат зарекомендовал себя как доступное средство для улучшения эректильной функции. Отзывы на форумах положительные: мужчины хвалят и рекомендуют Левитру, отмечают возможность приема препарата с алкоголем, в возрасте от 18 и до 75 лет даже с некоторыми сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Левитра, отзывы врачей: дженерик Левитра ОДТ и Левитра производства немецкой компании Bayer – это современные регуляторы потенции, которые позволяют усилить естественную реакцию на сексуальную стимуляцию до уровня, необходимого для проникновения и совершения полноценного полового акта.

Средняя цена Левитры в аптеках Москвы 1 табл. 20 мг — 1025 руб., 2 табл. 10 мг – 2370 руб. Купить в спб препарат можно заказав онлайн и оплатив доставку — примерно 100 руб.

Купить Левитру в Украине можно по цене 336 грн за 2 табл. дозировки 10 мг. Приобрести таблетки Левитра в Украине можно почти в любой аптеке, единственное, что в Днепропетровске стоимость их будет завышена примерно на 25 грн.

источник

Левитра относится к регуляторам потенции нового поколения и активно используется представителями сильного пола при неспособности добиться стойкой эрекции. В процессе создания препарата исследователи приняли во внимание недостатки более ранних аналогов и получили усовершенствованный медикамент, эффективно решающий проблемы с эректильной дисфункцией. Перед его использованием рекомендуется изучить инструкцию и выяснить, как действует Левитра на мужчин, как часто ее можно принимать и в какой дозировке, поскольку лекарство имеет определенные противопоказания и требует тщательного соблюдения установленных доз.

Эрекция – это гемодинамический процесс, связанный с расслаблением гладкой мышцы и артериол полового члена. При сексуальной стимуляции из нервных корешков, расположенных в пенисе, выделяется оксид азота, который увеличивает кровоток в органах малого таза и способствует повышению потенции. Химическое вещество варденафил, являющееся основным компонентом Левитры, усиливает действие оксида азота, благодаря чему мужчины, страдающие половым бессилием, получают возможность совершить половой акт.

Основное показание к употреблению лекарственного средства – эректильная дисфункция, то есть неспособность мужчины к достижению и сохранению стойкой эрекции, которая необходима для интимной близости.

Употребление варденафила позволяет на время избавиться от нарушений и обеспечивает представителям сильного пола немало существенных преимуществ:

Получение необходимого эффекта независимо от степени проблемы. Препарат помогает мужчинам с любой формой эректильной дисфункции, однако при тяжелой степени заболевания необходимо принимать максимальную рекомендуемую дозу.

Быстрый результат от приема и продолжительное время действия. С помощью Левитры можно добиться полноценной эрекции и выполнить несколько соитий с небольшим периодом на восстановление сил.

Возможность употребления таблеток в преклонном возрасте – старше 60 лет. Варденафил имеет минимальное количество противопоказаний и обладает безопасным составом, что позволяет использовать его пожилым мужчинам, которые в силу своих преклонных лет имеют возрастные заболевания.

Хорошая переносимость как при разовом использовании, так и при регулярном употреблении. Левитра крайне редко вызывает побочные действия, причем они имеют приходящий характер.

Сокращение периода восстановления между половыми контактами. Благодаря применению средства мужчина готов к новым свершениям спустя 10–15 минут после предыдущей эякуляции.

Вариативность дозировок. В зависимости от степени расстройства, общего состояния здоровья и противопоказаний можно подбирать наиболее оптимальную дозу, которая не окажет негативного воздействия на организм. В случае необходимости дозировку можно повышать до максимально рекомендуемой, не опасаясь нанести вред здоровью.

Согласно исследованиям, мужчины, принимающие Левитру, достигают эрекции в 3 раза чаще, чем те представители сильного пола, которое предпочитают плацебо. Кроме того, варденафил дает необходимый эффект в 90 % случаев и помогает даже тем людям, которые раньше не могли получить результат от других методов и средств для восстановления эрекции. Однако следует учитывать тот факт, что Левитра работает только при наличии сексуального возбуждения.

Выпуск лекарственного средства осуществляется в таблетках двояковыпуклой формы, имеющих дозировку 5, 10 и 20 мг. Каждая из них отличается характерным желтым оттенком, обладает гравировкой с указанием дозы и фирменным знаком производителя – компании Bayer.

Начальная дозировка средства составляет 10 мг. Левитру употребляют один раз в сутки, вне зависимости от приема пищи, за 30–40 минут до предстоящего полового контакта.

Исходя из эффективности и индивидуальной чувствительности организма, дозу можно снизить до 5 мг или, напротив, повысить до 20 мг. Как правило, максимальная дозировка в 20 мг назначается людям, которые страдают сахарным диабетом или перенесли простатэктомию. Минимальная доза в 5 мг рекомендована пациентам преклонного возраста, перешагнувшим порог в 65 лет.

Очень важно соблюдать правила дозирования средства, так как при значительном превышении максимальной дозы высока вероятность развития признаков передозировки. При единовременном использовании 40 мг варденафила наиболее выраженной побочной реакцией являются боли в спине, которые устраняются в медицинском учреждении поддерживающей и симптоматической терапией. Кроме того, могут возникнуть такие неприятные явления, как учащенное сердцебиение, боли в сердце, артериальная гипертония.

Многие мужчины, интересующиеся, как правильно принимать Левитру, нередко задаются вопросом – сколько по времени действует препарат. Неудивительно, ведь никому не хочется оказаться в неловкой ситуации перед партнершей в самый ответственный момент. К тому же перед интимной близостью очень важно правильно рассчитать время действия лекарства, чтобы успеть совершить половой акт до того момента, как средство перестанет работать.

В среднем продолжительность воздействия варденафила составляет не менее 4– 5 часов, однако отдельные представители сильного пола отмечали и более длительный эффект – до 10 часов. Большое значение в данном случае имеет дозировка лекарства – небольшая доза может не подействовать на мужчину, имеющего тяжелую форму эректильной дисфункции, или будет действовать короткий период времени.

Если рассматривать усредненные показатели, то наибольшая концентрация варденафила в крови при его приеме натощак наблюдается через 30–120 минут. В ситуации, когда таблетка проглатывается после употребления жирной пищи, всасывание химических компонентов снижается, поэтому временной промежуток до достижения максимальной концентрации вещества в организме увеличивается примерно на 1 час.

Перед началом приема лекарства рекомендуется проконсультироваться с медицинским специалистом, поскольку Левитра имеет ряд абсолютных и относительных противопоказаний. К абсолютным, то есть полностью исключающим употребление варденафила, относятся индивидуальная непереносимость, возраст менее 18 лет и одновременное использование с такими лекарственными средствами, как донаторы оксида азота, медикаменты с содержанием нитратов и ингибиторы ВИЧ-протеаз.

В число относительных противопоказаний, требующих острожного приема Левитры, входят:

язвенные болезни, находящиеся в стадии обострения

инсульт или инфаркт, который был перенесен менее полугода назад

наследственные заболевания глазной сетчатки

деформация полового члена при кавернозном фиброзе или ангуляции

патологии, которые способны приводить к приапизму (лейкемия, лейкоз, серповидно-клеточная анемия и т. д.)

склонность к кровотечению

Для пациентов, которые страдают средней степенью печеночной недостаточности, суточная доза составляет 5 мг. В дальнейшем при нормальной переносимости и отсутствии ухудшений в состоянии здоровья дозировку увеличивают до 10 мг. Фармакокинетика варденафила у людей с печеночной недостаточностью тяжелой степени не изучалась. При почечной недостаточности в коррекции дозировки нет никакой необходимости.

Левитра совместима с умеренным количеством алкоголя, однако если перед проглатыванием таблетки употребить большую дозу спиртных напитков, то ее действие значительно снизится. Одновременный прием варденафила и этанола может оказать негативное воздействие на печень, привести к слабости половых функций и усилить побочные явления. Высока вероятность появления гиперемии кожи лица, тошноты, головной боли, стенокардии, повышенного слезотечения, сонливости, болевых ощущений в спине.

Варденафил не совместим с другими лекарственными препаратами, используемыми для лечения эректильной дисфункции. Если мужчина решил заменить Виагру, Сиалис или их аналоги Левитрой, то после употребления этих средств желательно выдержать временной интервал в несколько дней. Что касается других медикаментов, то необходимо принимать некоторые меры предосторожности в отношении следующих лекарств:

альфа-аденоблокаторы – их совместное употребление с Левитрой может вызвать симптоматическую гипотензию, поэтому варденафил используют через 6–8 часов после приема этих средств

кетоконазол и эритромицин – допускается одновременное употребление, но доза Левитры снижается до 5 мг

ритонавир, индинавир – противопоказано принимать вместе с варденафилом

Поскольку употребление тяжелой пищи может повлиять на время наступления эффекта от Левитры, перед интимной близостью желательно устроить легкий ужин, исключающий жирную еду. Наилучшим вариантом станут фрукты, блюда из овощей и морепродуктов. Однако и тут есть свои ограничения, а именно – рекомендуемый отказ от грейпфрутов и грейпфрутового сока.

Многих мужчин интересует, как часто принимать Левитру. Стоит отметить, что препарат обычно используется для краткосрочного улучшения эрекции и употребляется непосредственно перед половым актом. Но иногда врачи рекомендуют курсовое лечение, которое подбирается индивидуально для каждого пациента. Если принимать варденафил через день в дозировке 5 мг (независимо от наличия сексуальных контактов), то с течением времени отмечается постепенное восстановление эрекции и улучшение работы половой системы.

Перед началом использования средства желательно проверить состояние своей сердечно-сосудистой системы, так как половая активность связана с определенным кардиальным риском. Кроме того, варденафил оказывает сосудорасширяющее действие, поэтому при его приеме возможно незначительное снижение артериального давления. Мужчинам, которым интимная близость не рекомендована из-за тяжелых болезней сосудов и сердца, не следует использовать препарат для лечения эректильной дисфункции.

В целом Левитра хорошо переносится, а при правильной дозировке практически не оказывает побочных действий. Неприятные реакции развиваются только в 1 %, имеют слабую интенсивность и проходят самостоятельно. Благодаря минимальной вероятности возникновения последствий, быстродействию и повышенной эффективности препарат пользуется большой популярностью среди представителей сильного поля и является одним из наиболее востребованных средств для решения проблем с половым бессилием.

источник

Левитра – лекарственный препарат, применяемый для лечения нарушений эректильной функции.

Лекарственная форма Левитры – таблетки: двояковыпуклые, круглые, покрытые пленочной оболочкой с шероховатой поверхностью, от бледно-оранжевого до серовато-оранжевого цвета, с гравировкой, нанесенной методом тиснения – «5», «10» или «20» на одной стороне и фирменным байеровским крестом на другой (1 или 4 таблетки в блистере, в картонной пачке по 1 блистеру).

Действующее вещество – варденафил (в форме гидрохлорида тригидрата), содержание в 1 таблетке с тиснением «5», «10» или «20» соответственно 5, 10 или 20 мг.

Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный безводный, кросповидон, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат;
Оболочка: титана диоксид, железа оксид красный, макрогол 400, железа оксид желтый, гипромеллоза.

Эректильная дисфункция (неспособность достигать и сохранять эрекцию, необходимую для совершения полового акта).

Не следует использовать Левитру при наличии сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний: острая сердечная недостаточность, нестабильная стенокардия и другие. Средство не предназначено для применения у женщин, детей и подростков в возрасте до 18 лет, а также при гиперчувствительности к любому из компонентов.

Не рекомендуется прием препарата (из-за отсутствия данных о безопасности) при следующих состояниях:

Поражения почек в терминальной стадии, требующие гемодиализа;
Тяжелые нарушения деятельности печени;
Артериальная гипотензия – систолическое давление в покое ниже 90 мм ртутного столба (рт. ст.);
Наследственные дегенеративные заболевания сетчатки (такие как пигментный ретинит);
Инфаркт миокарда или инсульт, перенесенный за последние полгода.

С крайней осторожностью следует принимать препарат пациентам, имеющим: анатомическую деформацию полового члена (кавернозный фиброз, искривление, болезнь Пейрони); врожденное удлинение интервала QT; заболевания, предрасполагающие к приапизму (серповидно-клеточная анемия, лейкемия, множественная миелома); обострения язвенной болезни; аортальный стеноз и идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз; склонность к кровотечениям.

Таблетки принимают внутрь, независимо от приема пищи. Начальная доза обычно составляет 10 мг, применение препарата допустимо от 25-60 минут до 4–5 часов до сексуального контакта (эффективность средства остается на одном уровне). Рекомендованная максимальная частота приема – 1 раз в сутки, в зависимости от переносимости средства и терапевтического эффекта доза может быть повышена до 20 мг или уменьшена до 5 мг в сутки. Максимальная доза в сутки – 20 мг, для достижения адекватной реакции на терапию необходим достаточный уровень сексуальной стимуляции.

Лицам пожилого возраста или имеющим незначительно выраженную печеночную недостаточность не требуется коррекции режима дозирования. При умеренной печеночной недостаточности рекомендуют принимать по 5 мг в сутки с дальнейшим возможным повышением до 10 мг (в зависимости от переносимости и эффективности лечения).

При незначительных или умеренных нарушениях деятельности почек нет необходимости в коррекции режима дозирования.

Центральная нервная система (ЦНС): очень часто – головная боль; часто – головокружение; нечасто – сонливость, дизестезии, парестезии; редко – тревога, амнезия обморок, судороги;
Иммунная система: нечасто – ангионевротический отек, аллергический отек; редко – аллергические реакции;
Дыхательная система: часто – ринит, отек слизистой, ринорея; нечасто – заложенность околоносовых пазух, одышка;
Сердечно-сосудистая система: часто – вазодилатация; нечасто – тахикардия, сердцебиение; редко – гипотензия, инфаркт миокарда, стенокардия, желудочковые тахиаритмии;
Пищеварительная система: часто – диспепсия; нечасто – боли в животе, диарея, сухость во рту, тошнота, гастрит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, повышение активности трансаминаз;
Органы чувств: нечасто – нарушения цветового восприятия, гиперемия конъюнктивы глазного яблока, фотофобия, ощущение боли в глазах, нарушения зрения, вертиго, звон в ушах; редко – повышение внутриглазного давления;
Костно-мышечная система: нечасто – повышенный мышечный тонус, боль в спине, повышение концентрации креатинфосфокиназы (КФК), миалгия, судороги;
Половая система: нечасто – увеличение продолжительности эрекции, болезненная эрекция; редко – приапизм;
Дерматологические реакции: редко – фотосенсибилизация, отек лица.

Отмечались редкие случаи развития передней ишемической нейропатии зрительного нерва (ПИНЗН), являющейся причиной нарушения зрения, включая его стойкую утрату, ассоциированные по времени с приемом ингибиторов ФДЭ5, в том числе препарата Левитра. В большинстве случаев это состояние наблюдалось у пациентов, имеющих сопутствующие факторы риска для его развития, такие как сахарный диабет, анатомический дефект диска зрительного нерва, ишемическая болезнь сердца, гиперлипидемия, гипертония, курение.

Также имелись сообщения о нарушениях зрения (в т. ч. о временной или стойкой утрате зрения), связанных во времени с приемом препарата. Вместе с тем не установлено, связаны ли этих нарушения или развитие ПИНЗН с приемом Левитры либо с имеющимися в наличии сопутствующими сосудистыми факторами риска, анатомическими дефектами, или с другими причинами.

Имеются сведения об отсутствии тяжелых побочных эффектов при приеме препарата в дозе 80 или 40 мг 1 раз в сутки на протяжении более 4 недель. В то же время отмечается, что при использовании средства в дозе 40 мг дважды в сутки наблюдались боли в пояснице без признаков токсического действия на нервную и мышечную системы. При подобном состоянии назначается проведение стандартной поддерживающей терапии (эффективность гемодиализа маловероятна).

До начала приема врач должен тщательно оценить состояние сердечно-сосудистой системы, т. к. во время сексуальной активности повышается риск развития кардиальных осложнений.

Варденафил обладает сосудорасширяющим эффектом, что может привести к незначительному или умеренному снижению артериального давления (АД).

Вследствие того, что Левитра вызывает удлинение интервала QT, не следует назначать таблетки при одновременном использовании антиаритмических препаратов класса IA или III, таких как прокаинамид, хинидин, соталол, амиодарон.

Не рекомендуется сочетанное применение с другими препаратами, предназначенными для лечения эректильной дисфункции, поскольку не изучалась безопасность и эффективность подобных комбинаций.

Одновременное использование с альфа-адреноблокаторами может спровоцировать развитие артериальной гипотензии т. к. эти препараты обладают вазодилатирующими свойствами. Подобное сочетание возможно при наличии стабильных показателей АД на фоне терапии альфа-адреноблокаторами и применении Левитры в минимальной дозе – 5 мг, при этом прием препаратов (за исключением тамсулозина) не должен совпадать по времени. В случае применения подобранной дозы варденафиладопустимо лечение альфа-адреноблокаторами, начатое с оптимально низкой дозы, ее постепенное увеличение может способствовать дальнейшему снижению АД.

При обострении язвенной болезни и склонности к кровотечениям прием может быть назначен только после тщательной оценки соотношения пользы и риска.

Препарат не оказывает влияния на длительность кровотечения, в том числе при сочетании с ацетилсалициловой кислотой. Воздействие на продолжительность кровотечения при одновременном использовании Левитры и гепарина не изучено.

Варденафил не способствует повышению агрегации тромбоцитов, вызванной различными препаратами. При концентрации выше терапевтической средство незначительно усиливает антиагрегантное воздействие нитропруссида натрия, являющегося донатором оксида азота.

При употреблении здоровыми добровольцами Левитры в дозе 10 мг, назначенной за 1-24 часа до приема нитроглицерина (сублингвально в дозе 0,4 мг) не отмечалось усиления гипотензивного действия последнего. При использовании варденафила в дозе 20 мг за 1-4 часа до употребления нитратов (сублингвально – 0,4 мг) фиксировалось усиление их гипотензивного эффекта, но при приеме за 24 часа оно не было отмечено.

Циметидин (неспецифический ингибитор изоферментов системы цитохрома Р450) в дозе 400 мг, принимаемой дважды в сутки, а также маалокс (антацид) при однократном приеме не влияют на показатель максимальной концентрации (Cmax) и биодоступности (AUC) варденафила (20 мг).

Ингибиторы АПФ, ацетилсалициловая кислота, бета-адреноблокаторы, слабые ингибиторы CYP3A4, диуретики и гипогликемические препараты (сульфонилмочевина и метформин) не оказывают влияния на фармакокинетику препарата.

Не наблюдалось фармакодинамическое и фармакокинетическое взаимодействие (влияние на факторы свертывания II, VII, X и протромбиновое время) при комбинации варденафила (20 мг) с варфарином (25 мг).

При сочетании с варденафилом (20 мг) не происходит изменений показателей AUC и Cmax глибенкламида (глибурида в дозе 3.5 мг).

Не было отмечено значимое фармакокинетическое взаимодействие при комбинации Левитры (20 мг) и нифедипина (30 или 60 мг): в положении лежа на спине варденафил приводит к дополнительному снижению систолического и диастолического АД в среднем на 5,9 мм рт. ст. и 5,2 мм рт. ст. соответственно.

Согласно полученным результатам клинических исследований не требуется соблюдение временного интервала между применением алфузозина и варденафила.

AUC варденафила (20 мг) не изменяется при одновременном применении с блокаторами гистаминовых Н2-рецепторов циметидином (400 мг 2 раза в сутки) и ранитидином (150 мг 2 раза в сутки).

Левитра (20 мг) не увеличивает гипотензивное действие этанола (0,5 г/кг массы тела), фармакокинетика варденафила не изменяется.

Противопоказано сочетанное применение варденафила с умеренно активными или мощными ингибиторами цитохрома P450 3A4 (CYP3A4), такими как итраконазол, кетоконазол, индинавир, ритонавир, кларитромицин, эритромицин (т. к. они могут снижать его клиренс и значительно повышать концентрацию в плазме крови).

Не рекомендован одновременный прием Левитры с нитратами или препаратами, которые являются донаторами оксида азота (не изучено влияние варденафила на гипотензивное действие этих средств).

Хранить при температуре, не превышающей 30 °C, в месте, защищенном от влаги, недоступном для детей.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

источник

Левитра: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Levitra

Действующее вещество: варденафил (vardenafil)

Производитель: Bayer Schering Pharma AG, Германия

Актуализация описания и фото: 27.07.2018

Цены в аптеках: от 3550 руб.

Левитра – лекарственное средство для восстановления эректильной функции, ингибитор ФДЭ5.

Лекарственная форма Левитры – таблетки, покрытые пленочной оболочкой: круглой двояковыпуклой формы, со слегка шероховатой поверхностью, от серо-оранжевого до светло-оранжевого цвета, на одной стороне нанесена гравировка «5», «10» или «20», на другой – фирменный байеровский крест (1 или 4 шт. в блистере, в картонной пачке 1 блистер).

Действующее вещество Левитры – варденафила гидрохлорида тригидрат, в 1 таблетке:

5,926 мг, что эквивалентно 5 мг варденафила;
11,852 мг, что эквивалентно 10 мг варденафила;
23,705 мг, что эквивалентно 20 мг варденафила.

Вспомогательные компоненты: магния стеарат, кросповидон, кремния диоксид коллоидный безводный, целлюлоза микрокристаллическая.

Дополнительно в составе оболочки: гипромеллоза, макрогол 400, титана диоксид, железа оксид красный, железа оксид желтый.

Эрекция полового члена является гемодинамическим процессом, во время которого гладкая мускулатура пещеристых тел и расположенные в нем артериолы расслабляются.

Сексуальная стимуляция приводит к выделению из нервных окончаний пещеристых тел оксида азота (NO), активизирующего фермент гуанилатциклазу. Это обуславливает рост концентрации в пещеристых телах цГМФ – циклического гуанозинмонофосфата. Вследствие этого гладкие мышцы пещеристых тел расслабляются, что обеспечивает увеличение притока крови к пенису. Содержание цГМФ регулируется как синтезом гуанилатциклазы, так и расщеплением цГМФ посредством гидролиза фосфодиэстеразами (ФДЭ). К наиболее известным ФДЭ относится фосфодиэстераза типа 5 (ФДЭ5), обладающая специфическими свойствами по отношению к цГМФ.

Варденафил блокирует ФДЭ5, отвечающую за расщепление цГМФ, тем самым способствуя интенсификации местного действия оксида азота эндогенного происхождения в пещеристых телах во время стимуляции сексуального характера. Рост уровня цГМФ, вызванный ингибированием ФДЭ5, обуславливает расслабление гладкой мускулатуры пещеристых тел и усиление притока крови к ним. Таким образом, Левитра способна делать более выраженной естественную реакцию на сексуальную стимуляцию.

Варденафил представляет собой мощный ингибитор ФДЭ5 с высоким уровнем селективности (ингибирующая концентрация по отношению к ФДЭ5 в среднем составляет 0,7 нМ). Вещество проявляет ингибирующие свойства по отношению к ФДЭ5 в большей степени, чем к другим известным ФДЭ (в 1000 раз больше, чем к ФДЭ-2, 3, 4, 7, 8, 9, 10, в 300 раз больше, чем к ФДЭ11, в 130 раз больше, чем к ФДЭ1 и в 15 раз больше, чем к ФДЭ6).

Прием Левитры в дозе 20 мг способен вызывать состояние эрекции (достаточное для обеспечения проникновения) уже через 15 минут. Наиболее полно реакция на препарат проявляется через 25 минут.

После перорального приема варденафил всасывается с высокой скоростью. При приеме до еды первый пик максимальной концентрации вещества иногда достигается через 15 минут, но у 90% пациентов максимальный уровень регистрируется в среднем через 60 минут (диапазон составляет от 30 до 120 минут).

Эффект «первого прохождения» через печень оказывается значительным, поэтому абсолютная биодоступность равна примерно 15%. При применении препарата в терапевтических дозах (5–20 мг) значение параметра «площадь под кривой «концентрация-время»» (AUC) и максимальная концентрация возрастают пропорционально величине принятой дозы.

При одновременном приеме варденафила с пищей, в состав которой входит большое количество жиров (57% и выше), скорость всасывания снижается, а максимальный уровень вещества в крови достигается не менее чем через 60 минут. При этом сама максимальная концентрация в среднем уменьшается приблизительно на 20% без существенного варьирования показателя AUC. При приеме с обычной пищей, включающей не более 30% жиров, фармакокинетические показатели варденафила (максимальная концентрация и время ее достижения, AUC) не изменяются. Из этого следует, что Левитру можно назначать независимо от приема пищи.

В среднем объем распределения варденафила при стабильном состоянии фармакокинетических параметров равен 208 л, что говорит о хорошем распределении вещества в тканях. Варденафил и его основной метаболит (М1) в значительной степени связываются с белками плазмы крови (около 95%), причем это свойство относится к разряду обратимых и не определяется общей концентрацией препарата.

Через 90 минут после приема Левитры не более 0,00012% от принятой дозы варденафила определяется в сперме здоровых пациентов.

Варденафил метаболизируется преимущественно посредством печеночных ферментов при участии системы цитохрома CYP3A4, а также изоформ CYP2C9 и CYP3A5. В среднем период полувыведения активного компонента Левитры равен 4-5 часам, а основного метаболита М1, который образуется в процессе дезэтилирования пиперазиновой части молекулы, – примерно 4 часа. В крови определяется глюкуронид в виде конъюгата (глюкуроновая кислота), являющегося частью метаболита М1. Содержание остальной (неглюкуроновой) части метаболита М1 достигает 26% от общего содержания варденафила. Профиль селективности по отношению к фосфодиэстеразе у варденафила напоминает таковой у М1. Способность метаболита ингибировать ФДЭ5 in vitro составляет 28% по сравнению с активным компонентом Левитры, что соответствует 7% эффективности лекарственного средства.

Общий клиренс варденафила равен 56 л/ч, а конечный период полувыведения достигает 4-5 часов. После перорального приема вещество в виде метаболитов выводится преимущественно через ЖКТ (91–95%), в меньшей степени – через почки (2–6% введенной дозы).

У здоровых мужчин преклонного возраста (старше 65 лет) по сравнению с более молодыми пациентами (до 45 лет) печеночный клиренс варденафила снижается. В среднем у больных преклонного возраста, которые проходят лечение Левитрой, AUC повышается на 52%. Однако у пациентов молодого и преклонного возраста не зарегистрированы различия в безопасности и эффективности препарата.

У больных с дисфункциями почек легкой (КК более 50–80 мл/мин) и умеренной (КК более 30–50 мл/мин) степенью тяжести фармакокинетические параметры варденафила практически аналогичны таковым у здоровых мужчин. При тяжелых дисфункциях почек (КК менее 30 мл/мин) среднее значение AUC увеличивается на 21%, а максимальная концентрация варденафила в крови снижается на 23%. Не выявлено признаков достоверной зависимости между содержанием активного компонента Левитры в плазме и клиренсом креатинина. У больных, проходящих процедуру гемодиализа, фармакокинетика варденафила недостаточно изучена.

У больных с незначительными и умеренными дисфункциями печени клиренс варденафила уменьшается прямо пропорционально степени нарушения функций печени. При печеночной недостаточности легкой степени (класс А в соответствии со шкалой Чайлд – Пью) наблюдается рост показателей AUC и максимальной концентрации в 1,2 раза (AUC – на 17%, максимальной концентрации – на 22%), а при умеренной степени (стадия В в соответствии со шкалой Чайлд – Пью) – в 2,6 (160%) и 2,3 (130%) раза соответственно. У больных с тяжелыми дисфункциями печени (класс С в соответствии со шкалой Чайлд – Пью) фармакокинетика варденафила недостаточно исследована.

Согласно инструкции, Левитра применяется при эректильной дисфункции, неспособности мужчины достичь и сохранить эрекцию, требуемую для совершения полового акта.

Комбинация с индинавиром, ритонавиром и другими ингибиторами ВИЧ-протеаз;
Одновременный прием донаторов оксида азота или нитратов;
Возраст до 16 лет;
Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Левитра не предназначена для лечения женщин.

С осторожностью рекомендуется применять пациентам с анатомически деформированным половым членом (болезнь Пейрони, кавернозный фиброз, искривление), врожденным удлинением интервала QT, предрасполагающими к приапизму патологиями (множественная миелома, серповидно-клеточная анемия, лейкемия), выраженным нарушением функции печени, терминальной стадией заболевания почек, артериальной гипотензией (систолическое давление в покое менее 90 мм ртутного столба), недавно перенесенным инфарктом миокарда или инсультом, нестабильной стенокардией, дегенеративными наследственными заболеваниями сетчатки (включая пигментный ретинит), обострением язвенной болезни, склонностью к кровотечениям, идиопатическим гипертрофическим субаортальным и/или аортальным стенозом.

Таблетки Левитра принимают перорально независимо от приема пищи.

Адекватная эффективность препарата достигается при достаточном уровне сексуальной стимуляции.

Рекомендованное дозирование: 10 мг 1 раз в сутки, не более чем за 5 часов до сексуальной активности, обычно за 0,5-1 час до полового акта. Доза может быть снижена до 5 мг или повышена, но не более чем до 20 мг, в зависимости от индивидуальной переносимости и эффективности препарата.

Режим дозирования не нуждается в коррекции при умеренных или незначительно выраженных нарушениях функции почек, приеме препарата пациентами пожилого возраста, незначительной печеночной недостаточности.

Больным с умеренной печеночной недостаточностью следует начинать прием таблеток Левитра в дозе 5 мг в сутки, затем постепенно можно увеличивать дозу до 10 и 20 мг, учитывая эффективность и переносимость препарата.

Вероятность возможного появления побочных эффектов: ≥10% – часто, ≥1% – редко, ≥0,1%-

источник