Лекарство от гепатита без интерферона

Интерферон. Виды, лекарственные формы, аналоги. Механизм действия и инструкция по применению

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Определение интерферона. Биологическое значение вещества в организме человека

Интерфероны – это группа низкомолекулярных белков, содержащихся в организме человека и относящихся к иммунной системе. Эти вещества выделяются клетками иммунной системы в ответ на вторжение вируса. Впервые данная группа веществ была обнаружена в 1957 году в Лондоне. Примерно тогда же был установлен противовирусный эффект интерферонов. Было замечено, что клетки, инфицированные вирусом гриппа, выделяют особый белок, препятствующий дальнейшему распространению вируса. С тех пор именно интерферон считается важнейшим внутренним фактором защиты от вирусов.

Сегодня данное вещество используется в качестве лекарственного средства, поскольку были получены сведения о дополнительных иммуностимулирующих эффектах интерферона.
Это вещество изготавливается как из природного сырья, так и с помощью достижений генной инженерии. Препарат хорошо изучен, наряду с его высокой эффективностью в отношении вирусных инфекций стали известны многочисленные побочные эффекты от данного препарата. Сегодня в аптеках можно найти разнообразные формы этого лекарственного средства, начиная от глазных капель, заканчивая ампулами для внутримышечных инъекций. В то время как некоторые формы (назальные и глазные капли) являются доступными к безрецептурной покупке, большинство лекарственных средств с содержанием интерферона выписываются врачом и должны использоваться с большой осторожностью.

Механизм действия интерферона. Противовирусное и иммуномодулирующее действие препарата

Интерферон является препаратом с комплексным действием. Благодаря сочетанию нескольких полезных эффектов список его показаний очень широк. В то же время, интерферон, синтезируемый клетками человека, имеет несколько вариантов, каждый из которых обладает определенным свойством, которое выражено сильнее. Именно поэтому для разных типов (альфа, бета и гамма) интерферона существуют отдельные показания.

В организме человека интерферон служит в качестве «информационной» молекулы. Он имеет низкую молекулярную массу и сообщает клеткам иммунной системы о контакте других клеток с чужеродными образованиями – вирусами. В результате происходит активизация иммунитета. При отсутствии интерферона иммунный ответ в отношении вирусов не наступает.

Виды интерферона по способу получения. Рекомбинантный (полученный с помощью генной инженерии) и человеческий интерферон

Существует несколько видов интерферона по методу получения. Раньше данный препарат получали из человеческой крови. Донор сдавал кровь, после чего из нее выделяли интерферон, который выглядел как светло-розовый порошок, растворимый в воде. Такой способ получения вещества имеет множество недостатков. В первую очередь, человеческий интерферон доступен в ограниченных количествах, во-вторых, существует риск заражения от донора при использовании данного вида интерферона. В одном литре донорской крови содержится всего 1 – 2 мкг этого вещества, чего хватает на изготовление всего лишь одной дозы препарата. Также стоит отметить высокий риск развития аллергических реакций на интерферон, поступающий из другого организма. Сегодня препарат, полученный из донорской крови, практически не используется.

Сегодня широко применяют достижения генной инженерии в изготовлении данного препарата. Ген, отвечающий за синтез интерферона, подсаживают в разнообразные бактерии (например, кишечную палочку), после чего собирают и очищают данное вещество, синтезированное бактериями. Такие аналоги являются более безопасными и легче в получении. При их использовании не возникает этических и медицинских проблем, они также дешевле в производстве.

Фармакологическая группа интерферона. Классификация форм препарата. Какой из интерферонов лучше?

Интерферон относится к химиотерапевтическим средствам со смешанным действием. В организме существует три варианта интерферона, отличающихся по месту синтеза. Они обладают несколько разными эффектами. Все три формы данного вещества могут быть найдены в составе различных препаратов в аптеках.

Существуют следующие виды интерферона:

Альфа-интерферон. Производится макрофагами. Характеризуется выраженным противовирусным действием и сильным противоопухолевым эффектом. Иммуномодулирующий эффект у данной формы средний. Именно этот вид интерферона используется наиболее часто в лекарственных препаратах.
Бета-интерферон. Эффект данного вида интерферона схож с первым типом, однако он отличается по происхождению. Бета-интерферон производится эпителиальными клетками и фибробластами. Он также отличается спектром показаний к применению. Эта форма чаще всего используется в лечении рассеянного склероза.
Гамма-интерферон. Данная форма вещества используется относительно редко. Ее производят в организме человека лимфоциты при контакте с антигеном. Гамма-интерферон характеризуется самым сильным иммуностимулирующим эффектом, однако противовирусное и противоопухолевое действие у него слабее, чем у форм альфа и бета.

При выборе препаратов с содержанием различных типов интерферона врач руководствуется состоянием больного и наличием показаний к использованию конкретных форм. Нельзя говорить о том, что одна из форм лучше другой. Следует учитывать, что интерферон является сильнодействующим препаратом и пациент не должен самостоятельно принимать решение об его использовании в качестве основного лекарства.

Интерферон альфа (лейкоцитарный). Интерферон альфа-2b. Пегилированный интерферон альфа (пегасис, пегинтрон)

Интерферон альфа является самым первым видом интерферона, полученным для использования в качестве лекарственного средства. Он встречается в большом количестве препаратов с различными коммерческими названиями (альфаферон, реаферон, вэллферон, локферон, гриппферон и другие). Список применения данной формы является наиболее обширным, он применяется для профилактики и лечения гриппа, вирусных гепатитов, рака почек, меланомы, саркомы Капоши и многих других заболеваний. Большое количество побочных эффектов вынуждает использовать его с осторожностью.

Интерферон альфа-2b имеет особое значение, так как применяется для лечения особо тяжелых вирусных инфекций, таких как хронический гепатит. Существует модифицированная версия данной формы препарата, которая носит название пегилированного интерферона альфа. Она отличается наличием в своем составе полиэтиленгликоля (ПЭГ), который значительно удлиняет время полувыведения препарата (до 30 часов), что в итоге в несколько раз увеличивает промежутки между использованием лекарства. Его получают добавлением полиэтиленгликоля к колониям бактерий во время синтеза интерферона. Эта модификация продается в аптеках под названием пегасис или пегинтрон.

Интерферон бета (бетаферон, ребиф)

Интерферон гамма

Тест на интерфероновый статус. Как определить повышенный или пониженный уровень интерферона в крови?

Интерферон производится человеком организма самостоятельно, однако в некоторых случаях возникает потребность использовать данное вещество дополнительно в качестве лекарства. Выявление уровня интерферона в крови носит название теста интерферонового статуса. Это иммунологическое исследование направлено на изучение активности иммунной системы и готовности к вторжению вирусов.

В норме уровень этого вещества в сыворотке крови относительно низкий, он составляет 2 – 8 МЕ/мл или 20 – 120 пг/мл (1 пикограмм = 10 -12 грамма). Это объясняется тем, что здоровый организм не встречается с вирусом и не имеет источника для стимуляции. При острых и хронических вирусных инфекциях содержание интерферона в крови увеличивается, в то время как лейкоциты становятся менее восприимчивыми к его действию. Наконец, при длительных и тяжелых вирусных инфекциях содержание интерферона падает ниже уровня нормы.

Данное исследование проводится в иммунологических лабораториях в течение нескольких дней. Для его выполнения требуется сдать анализ крови. При недостатке интерферона в организме существенно снижается устойчивость организма к вирусам. Данное явление требует медикаментозной коррекции после выявления причины.

Формы выпуска интерферонов. Состав, аналоги препарата

Интерферон производится многочисленными российскими и зарубежными фармацевтическими компаниями. Большой спрос на данный препарат обусловлен тем, что он является одним из немногих, обладающих доказанной активностью в отношении большого количества вирусов. Препарат изготавливают во всевозможных формах, для того чтобы обеспечить защиту от вируса при любой локализации очага инфекции. Особую роль играет возможность комбинирования с другими лекарственными средствами, благодаря чему расширяются возможности использования данного препарата.

Интерферон выпускается в следующих лекарственных формах:

готовые растворы для инъекций;
порошок (лиофилизат) для внутримышечных или подкожных инъекций;
глазные капли;
назальные капли;

свечи (суппозитории) ректальные и вагинальные;
мази и гели для накожного использования;
аэрозоли;
растворы для употребления внутрь;
таблетки и некоторые другие.

Следует учитывать, что не существует наилучшей лекарственной формы интерферона. Использование конкретных форм должно осуществляться в соответствии с клинической ситуацией после консультации с лечащим врачом.

Что означает МЕ при описании лекарственной формы и дозы интерферона?

Активность и дозировки интерферона выражают в международных единицах (МЕ). Данная единица измерения основана на его биологическом действии. Международные единицы являются различными для всех препаратов. Для интерферона это количество препарата, позволяющее полностью защитить от такого количества вируса, которое в 50% случаев вызывает вирусное заболевание.

Количественное содержание препарата может варьировать в зависимости от лекарственной формы. Так, в каплях и мазях редко встречается доза более 10 000 МЕ в 1 грамме вещества. При этом ампула с раствором для инъекций содержит более 200 миллионов МЕ. Также стоит учитывать, что не во всех случаях препарат попадает в кровь в полном объеме. Иногда, при местном использовании, содержание интерферона в крови может сохраняться на постоянном уровне в области нормы на всех протяжении его использования.

Капли назальные и глазные с содержанием интерферона

Одним из способов применения интерферона является использование в качестве носовых или глазных капель. Этот способ используется при вирусных заболеваниях верхних дыхательных путей, конъюнктивите, кератите и некоторых других заболеваниях. Капли содержат небольшое количество активного действующего вещества (не более 10 000 МЕ) по сравнению с порошком для инъекций. При необходимости, капли с содержанием интерферона можно приготовить самостоятельно, растворив содержимое ампулы (например, реаферона) в достаточном количестве физиологического раствора.

Наиболее распространенным препаратом в форме глазных капель является офтальмоферон. Он представляет собой прозрачный бесцветный раствор с желтоватым оттенком. Помимо интерферона он также содержит в качестве основного вещества димедрол, который уменьшает зуд и отек конъюнктивы, а также уменьшает аллергические проявления. Данный препарат не поступает в кровь, соответственно действует исключительно местно и не вызывает системных побочных реакций.

Для лечения заболеваний верхних дыхательных путей используется гриппферон. Данный препарат также содержит 10 000 МЕ интерферона в 1 миллилитре, он предназначен для борьбы с гриппом и другими вирусными поражениями. Гриппферон может быть в форме капель или назального спрея. Обе формы удобны для применения.

В качестве вспомогательных веществ гриппферон и офтальмоферон содержат:

натрия хлорид;
динатрия эдетат;
борную кислоту;
ацетат натрия;
повидон;
макрогол;
очищенную воду.

Интерферон в ампулах для инъекций (лиофилизат)

Наиболее часто интерферон поставляется в виде порошка, герметично упакованного в стеклянные ампулы. Он также носит название лиофилизата, что говорит о способе приготовления это лекарственной формы. Высушиваемый препарат замораживается, после чего помещается в вакуумную камеру, в которой происходит удаление влаги. Порошок предназначен для растворения в физиологическом растворе и выполнения инъекции (внутримышечной или подкожной). Альтернативным способом применения является выполнение ингаляций с помощью небулайзера. Этот аппарат создает распыление лекарственного вещества в виде облака очень маленьких частиц. Ингаляции используются только для лечения заболеваний дыхательных путей, в то время как инъекции позволяют воздействовать на любые инфекционные поражения организма.

Интерферон в ампулах для инъекций известен под многими коммерческими названиями. Среди них реаферон, вэллферон, интрон-а, роферон, бетаферон и многие другие. Некоторые препараты (например, пегасис) упакованы в шприц-тюбики объемом около 0,5 мл и готовы к употреблению прямо из коробки. Это достаточно удобно и упрощает использование препарата. Ампулы изготавливаются с различной дозировкой порошка, что позволяет выбрать необходимый тип препарата согласно рекомендациям врача.

Существуют следующие дозировки интерферона в ампулах для инъекций:

500 000 МЕ;
1 000 000 МЕ;
3 000 000 МЕ;
5 000 000 МЕ;
6 000 000 МЕ;
10 000 000 МЕ.

В упаковке может находиться от 1 до 10 ампул. В комплект также входит вода для инъекций в отдельном флаконе. Для правильного приготовления раствора и выполнения инъекции необходимо обратиться к человеку со средним или высшим медицинским образованием.

Свечи (суппозитории) с содержанием интерферона (виферон)

Суппозитории виферон могут содержать следующее количество основного вещества:

150 000 МЕ;
500 000 МЕ;
1 000 000 МЕ;
3 000 000 МЕ.

Основой свечей является кондитерский жир и масло какао. В качестве вспомогательных веществ используются аскорбиновая кислота, полисорбат, ацетат токоферола. Суппозитории имеют точную дозировку, поэтому при их использовании исключается возможность передозировки препарата. На рынке представлены также свечи под названием генферон, содержащие в качестве активных веществ помимо интерферона таурин (антиоксидант) и бензокаин (анестетик).

Мази и гели с содержанием интерферона (виферон, герпферон, инфагель)

Мази и гели с содержанием интерферона используются для нанесения на кожу и слизистые оболочки. Они известны под различными названиями (виферон, инфагель и другие). Гель несколько предпочтительнее мази, так как гелевая основа образует пленку и позволяет препарату дольше сохраняться на поверхности слизистых оболочек и кожи. Гели и мази имеют вязкую консистенцию, беловатый цвет и специфический запах. Содержание интерферона в данных лекарственных формах составляет от 10 000 до 40 000 МЕ в 1 грамме препарата. Состав вспомогательных веществ в мазях и гелях примерно такой же, как в суппозиториях.

Также сегодня используется препарат под названием герпферон в виде геля. Он используется при герпетической инфекции, так как помимо интерферона содержит в качестве активного вещества ацикловир, направленный непосредственно против вируса герпеса. В состав герпферона также входит лидокаин, уменьшающий зуд в области герпетических высыпаний.

Интерферон в таблетках (энтальферон)

Интерферон в комбинациях с другими препаратами

Данное лекарственное средство очень часто используется с другими препаратами в составе комплексных средств. Во всех комплексных препаратах интерферон использован для выполнения противовирусного и иммуномодулирующего действия. Добавление других активных веществ позволяет расширить спектр действия препарата и усилить его.

Существуют следующие комбинированные препараты интерферона:

Генферон. Содержит таурин и бензокаин. Используется в качестве свечей вагинального и ректального введения. Используется преимущественно для лечения урогенитальных заболеваний.
Герпферон. Включает дополнительно ацикловир и лидокаин. Представляет собой гель для нанесения на кожу и слизистые в случае инфекции простого герпеса, опоясывающего лишая.
Вагиферон. Используется в виде вагинальных свечей. Содержит метронидазол и флуконазол. Эти компоненты обеспечивают антимикробное и противогрибковое действие, благодаря чему успешно справляется практически с любой урогенитальной инфекцией у женщин.
Микоферон. Включает интерферон, метронидазол и тербинафин и представлен в виде геля для наружного применения. Оказывает местное противовоспалительное и противогрибковое действие. Используется при микозах (грибковых поражениях) туловища и стоп.
Аллергоферон. Содержит интерферон и лоратадин. Лоратадин является блокатором гистаминовых рецепторов, мощным противоаллергическим средством. Аллергоферон представляет собой гель, который используется в случае аллергического ринита, конъюнктивита путем нанесения на слизистую оболочку тонким слоем. Аллергоферон бета содержит вместо лоратадина бетаметазон, глюкокортикоидный гормон, который также угнетает развитие аллергических реакций.

Большинство из перечисленных препаратов можно купить в аптеках только по рецепту врача, так как они содержат не только интерферон, но и другие сильнодействующие вещества, антибиотики (метронидазол), глюкокортикоиды (бетаметазон). При использовании комбинированных препаратов следует быть осторожными и не применять дополнительные лекарственные средства, так как их взаимодействие может быть непредсказуемым.

Как быстро начинает действовать интерферон?

Активность интерферона зависит от лекарственной формы и способа его использования. Прямой противовирусный эффект начинает действовать практически сразу при его местном использовании (в форме глазных или носовых капель, мази или геля). Однако стоит учитывать, что при местном использовании интерферон практически не поступает в кровь, из-за чего его эффект намного слабее. Иммуномодулирующий эффект проявляется только спустя некоторое время (как правило 4 часа). Это объясняется тем, что для всасывания в крови и получения иммунного ответа требуется определенное время. Максимальная концентрация интерферона в крови сохраняется достаточно продолжительное время (от 4 до 12 часов), а реакция иммунной системы может сохраняться на протяжении 4 суток и более.

Интерферон является веществом с высокой биологической активностью. Всего лишь одной молекулы препарата достаточно для полной защиты одной клетки организма от вирусов. При этом размножение вирусов в зараженной клетке уменьшается вполовину при действии лишь одной молекулы интерферона. В одном грамме чистого препарата (для приготовления инъекций) содержится от 200 до 300 миллионов МЕ (в зависимости от производителя и типа интерферона).

Является ли интерферон гормональным препаратом?

Интерферон не является гормональным препаратом, поэтому типичные для гормонов побочные эффекты при его использовании не наблюдаются. Известно, что гормоны при длительном приеме приводят к функциональной недостаточности эндокринных желез (поджелудочной железы, надпочечников, щитовидной железы и других). Это объясняется снижением производства гормонов собственными железами при их поступлении извне. Однако, несмотря на это, интерферон может нанести серьезный вред многим железам внутренней секреции, не являясь гормональным препаратом.

Одним из грозных побочных эффектов после использования интерферона является аутоиммунный тиреоидит, заболевание щитовидной железы. Оно встречается чаще поражения других желез. Заболевание объясняется тем, что активизированный иммунитет начинает неверно распознавать собственные клетки щитовидной железы и атаковать их. Именно поэтому при заболеваниях щитовидной железы рекомендуется принимать интерферон с большой осторожностью.

Аналоги интерферона

Интерферон представляет собой препарат с комбинированным действием. Именно поэтому существуют аналоги препарата среди лекарств с противовирусным, иммуностимулирующим и противоопухолевым эффектом. Однако таким же обширным спектром действия не обладает ни один современный препарат. Также необходимо учитывать, что среди интерферонов существует большое количество различных коммерческих названий, которые, по сути, представляют собой один и тот же препарат с небольшими различиями.

Выделяют следующие группы аналогов интерферона:

Индукторы интерферона. Данная группа препаратов не является интерферонами, однако их прием увеличивает выработку организмом собственного интерферона. Эффект от их применения максимально приближен к действию интерферона, однако имеет существенные недостатки.
Противовирусные препараты. Существуют препараты, которые используются в лечении определенных вирусных поражений. Некоторые применяются в лечении гриппа, другие активны в отношении герпеса или других вирусов. Интерферон выгодно отличается тем, что обладает активностью в отношении любых вирусов (за исключением ВИЧ) и поэтому его действие может считаться универсальным.
Противоопухолевые (химиотерапевтические) средства. Интерферон как модификатор биологических реакций относится к противоопухолевым средствам. В настоящее время в медицине и частности в онкологии используется более 7 групп химиотерапевтических средств (антибиотики, ферменты, цитостатики и другие). Их применение во многом зависит от строения опухоли. Интерферон можно использовать только при некоторых видах опухолей, в других случаях более эффективно применение его аналогов.

Индукторы интерферона. Преимущества и недостатки

К недостаткам данной группы препаратов относят:

отсутствие прямого противовирусного и противоопухолевого действия;
отсроченное наступление эффекта (требуется время для синтеза интерферона и его взаимодействия с иммунной системой);
истощение резервов данного вещества;
наличие эффекта привыкания;
могут привести к подавлению иммунитета при длительном использовании.

Преимуществом этой категории аналогов являются низкие антигенные свойства (организм не признает их за чужеродные агенты), из-за чего они достаточно редко провоцируют аллергию и имеют меньше побочных эффектов. Они могут быть использованы при легких формах заболеваний, в то время как собственно интерферон применяется в случае тяжелых вирусных поражений.

Противовирусные препараты (ацикловир, арбидол, софосбувир, рибавирин, ремантадин)

При лечении вирусных инфекций часто применяется интерферон или другие противовирусные препараты. После установления вирусного агента врачи используют, как правило, специфическое противовирусное средство, доказавшее свою эффективность именно в отношении данного возбудителя. Так, при герпесе показано использование ацикловира, при гриппе – арбидола, ремантадина. При лечении вирусных гепатитов можно использовать софосбувир, рибавирин и другие препараты.

При использовании противовирусных препаратов нужно учитывать, что они обеспечивают защиту от одного или, максимум, нескольких вирусов. Так, ремантадин не поможет в лечении от вирусного гепатита. В то же время, интерферон можно использовать как самостоятельно для лечения практически любых вирусных инфекций, так и в комбинации с другими противовирусными средствами. Благодаря прямому воздействию на вирус интерферон считается эффективнее многих аналогов в данной группе препаратов.

Очищенные антитела к гамма-интерферону (препарат анаферон)

На рынке представлен препарат анаферон, который, по заявлению производителя, может быть использован в целях профилактики и лечения гриппа и ОРВИ. Он содержит очищенные антитела к гамма-интерферону человека в очень маленькой концентрации (10 -15 нг/г). Такое количество действующего вещества (миллионные разведения и меньше) характерно для гомеопатических средств.

Гомеопатические средства имеют сомнительную эффективность. Так, FDA (Ассоциация по контролю над качеством пищевых продуктов и медикаментов) и ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) не рекомендуют пользоваться такими средствами для лечения заболеваний, поскольку не ясны механизмы их работы. Традиционная медицина сравнивает эффект от анаферона с плацебо. Таким образом, рекомендуется быть особо внимательным при покупке лекарственных средств и не использовать гомеопатические средства при лечении заболеваний.

Инструкция по применению интерферона

Интерферон представляет собой сложный в применении и сильнодействующий препарат. Лечение интерфероном можно проводить только под контролем врача, имеющим опыт его использования. Нарушения инструкции по применению препарата могут привести к различным побочным эффектам и отсутствию терапевтического действия. Существуют различные лекарственные формы, для каждого из которых существует отдельный способ использования.

Наиболее распространенным способом использования препарата является инъекционное введение. Для того чтобы правильно его выполнить, необходимо воспользоваться помощью медицинского персонала.
Учитывая потребность в длительном применении препарата, многие пациенты обучаются вводить его самостоятельно. Большую роль играет правильное определение доз активного вещества, особенно для инъекционных форм. Свечи, мази, капли с содержанием интерферона имеют точно установленную дозировку действующего вещества.

Интерферон в ампулах для инъекций, инструкция по применению. Подкожное и внутримышечное введение. Субконъюнктивальная инъекция препарата

Интерферон очень часто поставляется в виде порошка, герметично запечатанного в стеклянных ампулах (с содержанием активного вещества от 500 000 до 10 000 000 МЕ). Он должен быть разведен с водой для инъекций, которая обычно поставляется вместе с ампулами порошка. При внутримышечном введении необходимо использовать 1 мл воды для инъекций, при субконъюнктивальном и местном введении – 5 мл. Раствор должен быть полностью прозрачным, без осадка и включений. Время растворения не превышает 5 минут. Приготовленный раствор нужно сразу использовать, его хранение запрещено.

Внутримышечная инъекция может быть осуществлена в дельтовидную мышцу (область плеча), четырехглавую мышцу бедра (наружную поверхность бедра). Чаще всего внутримышечные инъекции выполняют в верхний наружный квадрант ягодицы (большую ягодичную мышцу). Глубина введения иглы определяется индивидуально, обычно составляет не более 3 сантиметров (при введении в ягодицу).

Подкожное введение выполняется в области, богатые подкожной клетчаткой (подлопаточная область, боковая стенка живота, передняя и боковая поверхность бедра). Раствор вводится при проникновении иглы на глубину около 15 мм. Подкожная клетчатка имеет хорошее кровоснабжение, благодаря чему препарат быстро поступает в кровь.

Субконъюнктивальная инъекция осуществляется непосредственно под конъюнктиву глаза. При закапывании лекарственного вещества оно достаточно быстро вымывается слезной жидкостью. Именно поэтому иногда при заболеваниях глаза выполняют инъекции под конъюнктиву глаза. Такие манипуляции проводит только специально обученный персонал.

Применяется ли интерферон в составе курсовой терапии?

Схемы лечения интерфероном при инъекционном введении. Дозировки препарата

Интерферон используется в лечении большого количества заболеваний. Для каждого из них применяются различные схемы лечения. Дозировка препарата может варьировать из-за тяжести основного заболевания, сопутствующих заболеваний, индивидуальных особенностей организма, наличия побочных эффектов. Препарат используется, в основном, для лечения тяжелых вирусных инфекций, поэтому при определении дозировки врачи ориентируются на взаимодействие с другими препаратами, которые усиливают действие интерферона.

Существуют следующие схемы лечения интерфероном в зависимости от заболеваний:

Острый гепатит B. 1 миллион МЕ 2 раза в сутки (5 – 6 дней), после чего дозу вводят 1 раз в сутки еще 5 дней. Общая доза при лечении составляет от 15 до 20 миллион МЕ.
Хронический гепатит B или D. 1 миллион МЕ вводят 2 раза в неделю на протяжении 2 месяцев. При необходимости лечение продлевают до 3 – 6 месяцев или повторяют курсы с интервалом в несколько месяцев.
Хронический гепатит В с признаками цирроза печени. При циррозе назначают меньшие дозы препарата. Назначают по 250 – 500 тысяч МЕ 2 раза в неделю в течение 1 месяца.
Хронический гепатит С. Для лечения гепатита C используются высокие дозы препарата достаточно продолжительное время. Взрослым вводят по 3 миллиона МЕ 3 раза в неделю в течение 9 месяцев.
Рак почки. Вводят 3 миллиона МЕ ежедневно в течение 10 дней. Для предотвращения развития опухоли курсы повторяют с интервалом в 3 недели.
Лейкоз (волосатоклеточный, миелобластный, лимфобластный). При различных формах лейкоза используют дозу от 3 до 6 миллионов МЕ ежедневно или через день. Длительность курса составляет от 2 до 6 месяцев.
Саркома Капоши. В течение 10 дней ежедневно вводят 3 миллиона МЕ.
Рак кожи (базальноклеточный, плоскоклеточный). Инъекции по 1 миллиону МЕ проводят в область очага ежедневно в течение 10 дней.
Кератит (стромы глаза), конъюнктивит. Инъекции производят субконъюнктивально по 60 тысяч МЕ в объеме 0,5 мл. Длительность курса подбирается индивидуально, обычно составляет от 15 до 25 дней.

В зависимости от используемого коммерческого названия препарата могут быть использованы несколько другие дозировки. Так, при использовании пегилированного интерферона (пегасис, пегинтрон) стандартная однократная доза (шприц-тюбик) составляет 180 мкг действующего вещества в 0,5 мл. Активность препарата сохраняется дольше, поэтому применяются более низкие дозы препарата с увеличенным интервалом.

Схема лечения рассеянного склероза бета интерфероном

Для лечения рассеянного склероза используются высокие дозы препарата бета-интерферон. Рекомендованная схема лечения – от 6 до 12 миллионов МЕ 3 раза в неделю. Курс лечения длится от 6 до 12 месяцев и даже больше. Препарат вводится подкожно и, как правило, самостоятельно пациентом. Он поставляется в удобной форме (готовые картриджи или шприц тюбики). Рекомендуемые места введения препарата – верхняя часть бедра или нижняя часть живота. При пропуске одного из введений препарата нельзя вводить двойную дозу при следующем использовании препарата.

Необходимо отметить, что при лечении интерфероном эффект может быть заметен не сразу, поэтому у многих пациентов может возникнуть желание прекратить его использование, особенно учитывая возможность развития побочных эффектов. Однако, несмотря на это, нельзя прекращать лечение без консультации с врачом. Обычно в течение 1 месяца использования препарата уже можно судить об эффективности данного лекарства или о бесполезности его использования у конкретного пациента.

Использование интерферона в форме свечей

Свечи используются для ректального введения как у взрослых, так и у детей. Существует 4 варианта свечей с различными дозировками, благодаря чему можно применять гибкие варианты лечения. Свечи могут использоваться как для лечения локальных поражений (урогенитальных), так и с системным эффектом.

Свечи с содержанием интерферона используются согласно следующим схемам:

Грипп и острые респираторные инфекции у детей. Свечи с содержанием 500 тысяч МЕ 2 раза в сутки в течение 5 дней.
Внутриутробная инфекция (хламидиоз, герпес), а также вирусные заболевания новорожденных детей. Свечи 150 тысяч МЕ ежедневно 2 раза в сутки в течение 5 дней.
Хронические вирусные гепатиты B, C, D. Для взрослых – 3 миллиона МЕ, для детей – 300 тысяч МЕ 3 раза в неделю в течение 6 — 12 месяцев.
Инфекционно-воспалительные заболевания урогенитального тракта. Суппозитории 500 тысяч МЕ 2 раза в сутки в течение 5 – 10 дней. Можно использовать также при лечении беременных. При генитальном герпесе используются суппозитории с дозировкой 1 миллион МЕ.

Свечи являются одной из немногих форм препарата, для которых разрешено применение в детском возрасте. Они относительно безопасны и не вызывают большинства побочных реакций, присущих препарату. При лечении детей с помощью суппозиториев необходима помощь родителей.

Использование интерферона в виде геля, мази, капель

Мазь используют при герпетической инфекции путем нанесения на кожу или слизистые от 3 до 4 раз в сутки тонким слоем. Продолжительность лечения составляет от 5 до 7 дней. При наличии на коже необычных высыпаний, зуда, покраснения использование мази следует прекратить. При ОРВИ мазь можно использовать для смазывания слизистой оболочки носовых ходов. Предварительно необходимо очистить носовые проходы. Гель используется аналогично мази, однако его можно также наносить на миндалины. При покрытии гелем миндалин необходимо подождать 30 минут после приема пищи. При нанесении геля на кожу и слизистые оболочки через 40 минут образуется тонкая пленка, на которую в следующий раз можно вновь наносить препарат.

Капли с содержанием интерферона используют по стандартной методике. Их можно закапывать до 5 раз в день по 1 – 2 капли в каждый носовой ход. Не следует использовать данные капли с сосудосуживающими препаратами, поскольку совместное применение чрезмерно иссушает слизистую оболочку. Существует также назальный спрей, который вводит лекарство в носовой ход в постоянном количестве (1 доза соответствует 1 нажатию).

Ингаляции интерферона через небулайзер. Как приготовить раствор интерферона для ингаляции?

Наилучшим способом ввода препарата в верхние дыхательные пути считается ингаляция через небулайзер. Этот аппарат создает дисперсное распыление в ротовой и носовой полости, размер частиц составляет от 5 до 10 микрон. С помощью этого метода препарат гораздо лучше и более равномерно достигает клеток слизистой оболочки. Использование ингаляций можно производить в первые несколько дней заболевания гриппом или для профилактики.

Для проведения процедуры ингаляции необходимо растворить содержимое одной ампулы препарата в достаточном количестве физиологического раствора (около 10 мл). Температура раствора должна составлять около 37 градусов (соответствовать температуре тела). Концентрация подбирается индивидуально в зависимости от возраста, веса ребенка или взрослого. Ингаляции можно совершать не чаще, чем каждые четыре часа. При осуществлении ингаляции важно дышать только через нос, не используя при этом ротовую полость.

Источник статьи: http://www.tiensmed.ru/news/interferonus1___2.html

Препараты интерферона – классификация, основные представители

Даже в специальной литературе появляются такие выражения, как «лавина» лекарственных препаратов или «лекарственные джунгли». Естественно, сложившаяся ситуация весьма затрудняет изучение лекарственных средств и их рациональное применение. В связи с этим возникает потребность в создании классификации лекарственных средств, которая помогла бы врачу ориентироваться в массе препаратов и выбирать оптимальное для больного средство.

Лекарственные средства можно классифицировать по следующим принципам:

терапевтическое применение (например, противоопухолевые, антиангинальные, – – противомикробные средства);
фармакологическое действие (вазодилататоры, антикоагулянты, диуретики);
химическое строение (гликозиды, алкалоиды, стероиды, бензодиазепины).

Однако для того чтобы не заблудиться в «бурном море» фармацевтической продукции, в частности сориентироваться среди множества препаратов интерферона прибегнем к всемирно признанной классификации лекарственных средств. Таковой в настоящее время является анатомо-терапевтически-Химическая (Anatomical Therapeutic Chemical (далее – АТС) классификация лекарственных средств, рекомендованную Всемирной организацией здравоохранения, которую мы с сокращениями приводим ниже:

Интерферон и его препараты можно отнести к группе L03 – иммуностимуляторы, которая включает:

L03A Цитокины и иммуномодуляторы

L03A Колониестимулирующие факторы

L03A X Прочие цитокины и иммуномодуляторы

L03A Цитокины и иммуномодуляторы

В качестве лекарственных средств применяются препараты различных видов интерферона и его препаратов, включая современный препарат Виферон, обладающий иммуномодулирующим и противовирусным действием.

Интерферон – альфа (код АТС – L03A B05)

Это белок растворимый в воде с молекулярной массой 19.300 дальтон. Активность измеряют в международных единицах (МЕ) в 1 мг рекомбинантного интерферона альфа-2b содержится 2х108 МЕ. Тормозит вирусную репликацию – in vitro и in vivo. Биологическая активность интерферонов проявляется за счет связывания со специфическими рецепторами мембраны клетки. Считается, что ряд функций клетки обусловлен взаимодействием ее с интерфероном, в частности, подавление репликации вируса в инфицированной клетке, супрессией пролиферации клеток, такие иммуномодулирующие процессы, как усиление фагоцитарной активности макрофагов и увеличение специфической цитотоксичности лимфоцитов к клеткам-мишеням.

Лечение гепатита И. приводит к нормализации уровня АЛТ, исчезновению HCV-PHK из сыворотки и улучшению гистологической картины печени.

Показан для применения при хроническом гепатите В, С и Дельта, лечении подростков и взрослых пациентов с компенсированным заболеванием печени, у которых обнаруживаются маркеры репликации вируса гепатита B в сыворотке не менее 6 мес. До начала терапии рекомендуется провести биопсию печени (помимо лабораторного обследования), чтобы убедиться в наличии хронического гепатита и установить степень поражения печени. Терапия показана больным с репликацией вируса гепатита С, независимо от уровня аминотрансфераз.

Хронический гепатит В. Рекомендуемые дозы подросткам и взрослым: п/к или в/м 5 млн. МЕ ежедневно или 10 млн. МЕ 3 раза в нед. (т.е. 30-35 млн. МЕ в нед.) в течение 6 мес. У детей показанием для назначения И. является уровень ДНК HBV в сыворотке крови 105 копий и более. При повышении АЛТ более чем в 2 раза по сравнению с нормой. Стандартная схема лечения детей с хроническим гепатитом В включает назначение 5 МЕ/м2 поверхности тела в/м или п/к 3 раза в нед. в течение 6 мес. Оценку эффективности терапии проводят через 3 мес. после её начала. При сохранениие высокого уровня ДНК HBV в крови терапию прекращают, а при снижении уровня ДНК HBV терапию продолжают до 6 мес.

Для лечения хронического гепатита В у взрослых и детей применяют ректальный путь введения препаратов, содержащих интерферон человеческий рекомбинантный альфа-2b, в сочетании с антиоксидантами (витамины Е и С).

Хронический гепатит С. Рекомендуемые дозы: подросткам и взрослым 3 млн. МЕ 3 раза в нед. п/к или в/м в течение 12-18 мес. и более. Большинство пациентов отвечают на терапию снижением уровня трансаминаз через 12 недель от начала лечения. Некоторым больным, не ответившим на введение препарата в дозе 3 млн. МЕ через день, можно рекомендовать повышение дозы до 5-6 млн. МЕ 3 раза в нед. Пациентам, у которых развился рецидив после прекращения терапии, можно повторно назначить препарат в тех же дозах, которые использовались ранее. Рекомендуемые дозы для детей старшего возраста 3 млн. МЕ 3 раза в нед. в течение 6-12 мес.

Для лечения хронического гепатита С у взрослых и детей применяют ректальный путь введения препаратов, содержащих интерферон человеческий рекомбинантный альфа-2b, в сочетании с антиоксидантами (витамины Е и С).

Хронический гепатит дельта. Назначают п/к или в/м в начальной дозе 5 млн. МЕ/м2 поверхности кожи ежедневно или 10 млн. МЕ/ м2 3 раза в нед. в течение 12 мес. При необходимости период терапии может быть продлен. Дозы можно корректировать в зависимости от переносимости.

-волосатоклеточном лейкозе,
-хроническом миелолейкозе,
-первичном и вторичный тромбоцитозе,
-переходной форме хронического гранулоцитарного лейкоза и миелофиброза,
-множественной миеломе,
-раке почки;
-связанной с ВИЧ/СПИД саркомой Капоши,
-грибовидном микозе,
-ретикулосаркоме,
-рассеянном склерозе,
-профилактике и лечении гриппа и острой респираторной вирусной инфекции.

Противоказан при повышенной чувствительности к рекомбинантному интерферону альфа-2b или к компонентам препарата.

Побочные действия. Может нарушать репродуктивную функцию. В исследованиях на приматах доказано, что нарушает менструальный цикл. У женщин, получавших лейкоцитарный И., регистрировали снижние уровня эстрогена и прогестерона в сыворотке. Женщинам детородного возраста рекомендуется во время лечения применять контрацептивы. Мужчин репродуктивного возраста следует информировать о возможных нежелательных явлениях. Препарат следует использовать во время беременности, если потенциальная польза терапии для матери будет превосходить риск развития побочных эффектов и вредное воздействие на плод. Возможность экскреции компонентов. рекомбинантного И. с молоком не исключается. В связи с потенциальным риском воздействия на плод через молоко, не назначать кормящим матерям или отказаться от вскармливания во время терапии, принимая во внимание при этом необходимость лечения для женщины. Для смягчения побочного действия (гриппоподобных симптомов) рекомендуется одновременное назначение парацетамола. Опыт применения у пациентов моложе 18 лет ограничен. Поэтому при назначении препарата детям следует определить, будет ли положительный эффект преобладать над нежелательными явлениями.

Однако важно подчеркнуть, что препарат Виферон, содержащий кроме интерферона альфа-2b антиоксиданты (витамины Е и С) на протяжении многих лет разрешен Минздравом РФ для лечения хронических вирусных гепатитов не только у взрослых, но и у детей, включая новорожденных. При этом побочных эффектов, характерных для инъекционных форм препаратов интерферона не наблюдается.

Особые указания. Выраженные аллергические реакции (крапивница, ангионевротический отек, бронхоспазм, анафилактический шок) очень редки. Если развивается аллергическая реакция, следует немедленно прекратить введение препарата и начать соответствующую терапию. Транзиторные высыпания на коже не являются противопоказанием для продолжения введения препарата. Препарат следует с осторожностью назначать пациентам с тяжелыми заболеваниями в анамнезе, такими как хронические обструктивные заболевания легких или сахарный диабет с эпизодами кетоацидоза.
Особое внимание следует уделять пациентам с нарушением коагуляции (например, если в анамнезе были тромбофлебиты, эмболии легочных артерий или тяжелая миелосупрессия). Температурная реакция может явиться реакцией на введение И., однако, необходимо исключить все возможные причины лихорадки. Не назначают больным аутоиммунным гепатитом и другими аутоиммунными заболеваниями в анамнезе, лицам, получавшим иммуносупрессивную терапию после трансплантации, так как введение И. может ухудшить функцию печени у этих больных. У всех пациентов необходимо тщательно контролировать показатели, характеризующие функцию печени (сывороточный альбумин, протромбиновое время). При снижении этих показателей необходимо сразу прекратить введение препарата.

Случаи поражения ЦНС, развития депрессии редки. Они регистрируются как при введении стандартных доз, так и при терапии высокими дозами. При дисфункции щитовидной железы терапию не следует начинать или продолжать.

Пациентам с псориатическими высыпаниями необходимо сопоставить риск с пользой от терапии. Больным с саркомой Капоши, вследствие ВИЧ-инфекции, И. показан только в том случае, если нет тяжелых висцеральных нарушений.

Вводить одноразовыми пластиковыми шприцами. Препараты для парентерального введения следует визуально проверить на бесцветность перед введением.

Интерферон альфа-2b (код АТС – L03A B05)

В клинике применяется в виде препаратов для наружного применения Виферон-мазь. Мазь обладает ярко выраженным противовирусным, иммуномодулирующим, антипролиферативным действием. В ее состав входит интерферон человеческий рекомбинантный альфа-2b, витамин Е, вазелин медицинский и ланолин.

Мазь рекомендована для лечения вирусных (в том числе герпетических и папиллома-вирусных) поражений кожи и слизистых оболочек, а также эффективна в терапии и профилактике гриппа и других ОРВИ у взрослых и детей.

С целью профилактики ОРВИ, в т.ч. гриппа, Виферон–мазь следует применять по следующей схеме: вводить интраназально тонким слоем на слизистую оболочку носовых ходов 2 раза в день в суточной дозе 1 г. Первые 2 недели препарат применять ежедневно, последующие 2-4 недели – 3 раза в неделю.

Для лечения гриппа и других вирусных инфекций мазь наносят тонким слоем на слизистую оболочку носовых ходов 2 раза в день утром и вечером на весь период заболевания.

Интерферон бета

Фибробластный человеческий бета-интерферон. Обладает противовирусной активностью, препятствует нормальной репродукции вируса и его освобождению. Иммуномодулирующее действие связано с активацией фагоцитоза, стимуляцией образования антител, NK клеток и лимфокинов. Оказывает антипролиферативное действие на опухолевые клетки. Применяют при хроническом активном гепатите В (при наличии серологических маркеров этой вирусной инфекции), хроническом активный гепатите С (при высоком уровне трансаминаз без признаков печеночной недостаточности).

При острых и хронических рецидивирующих вирусных инфекциях, герпетических инфекциях. Показан так же при острых, рецидивирующие и хронических кератоконъюнктивитах, вызванных аденовирусами и вирусами герпеса, карциноме молочной железы, новообразованиях шейки матки, волосатоклеточном лейкозе. При глиобластоме, злокачественной меланоме, папилломатозе гортани, почечной карциноме, хроническом миелолейкозе.

Применение при хроническом вирусном гепатите В. Подросткам и взрослым рекомендуется вводить в дозе 5000000 МЕ/м2 поверхности тепа в/м 3 раза в нед. в течение 6 мес. Если через 1 мес. после начала терапии содержание НВеАg не уменьшится, можно повысить дозу. В дальнейшем дозу можно корригировать в соответствии с переносимостью больным данного терапевтического режима Если в течение 3-4 мес. не наступает улучшения, следует рассмотреть вопрос о целесообразности продолжения терапии.

Вирусный гепатит С. Рекомендуемая доза составляет 6 000 000 МЕ/м2 поверхности тела. вводят в/м 3 раза в нед. в течение 2 мес., при необходимости лечение продолжают до 3-6 мес. Показателем эффективности проводимой терапии является нормализация уровня трансаминаз в течение 16 нед. При отсутствии улучшения в эти сроки лечение прекращают. Опыт проведения повторной терапии невелик, и ее эффективность в настоящее время не поддается оценке.

Вопросы терапии гепатитов в педиатрической гастроэнтерологии отработаны недостаточно.

Противоказания: тяжелые заболевания сердца, выраженные нарушения функции печени и/или почек, заболевания нервной системы, эпилепсия, хронический гепатит с развитием прогрессирующего цирроза печени, хронический гепатит на фоне терапии иммунодепрессантами (во время назначения И. или незадолго до его назначения, за исключением кратковременного курса стероидной терапии), аутоиммунный гепатит, предшествующие заболевания щитовидной железы; беременность.

Побочные действия. Возможны (особенно при применении высоких доз препарата) — повышение температуры тела, утомляемость, миалгии, эпизодические головные боли, тошнота, рвота. При длительном лечении — лейкопения, тромбоцитопения, анемия; транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз в плазме крови; анорексия, диарея; боли в костях и суставах; снижение АД, одышка; повышение протромбинового времени, алопеция, сонливость. В период лечения показан систематический контроль показателей электролитного баланса и картины периферической крови.

При пограничных значениях числа лейкоцитов, тромбоцитов и содержания гемоглобина эти показатели определяют 1-2 раза в нед. В случае увеличения протромбинового времени этот показатель контролируют ежедневно. Побочные эффекты, возникающие во время лечения препаратом обратимы даже при длительном его применении. Совместное применение с препаратами, нарушающими синтез простагландинов (в том числе с НПВС и ГКС), может привести к ослаблению биологической активности И. Препарат может уменьшать клиренс и увеличивать период полувыведения теофиллина из плазмы.

Природный интерферон альфа (АТС – L03A B01)

Интерферон человеческий лейкоцитарный — группа белков, синтезируемых лейкоцитами донорской крови в ответ на воздействие вируса. Препараты интерферона человеческого обладают широким спектром противовирусной активности. Важно, что препараты нетоксичны и безвредны при введении через дыхательные пути. Используется для профилактики и лечения гриппа, а также других ОРВИ.

Следует помнить, что введение препарата путем инъекций категорически запрещено! С профилактической целью применение интерферона следует начинать при непосредственной угрозе инфицирования и продолжать до тех пор, пока сохраняется опасность заражения. С лечебной целью препарат применяют на ранней стадии заболевания при появлении первых клинических симптомов. Интерферон применяют путем закапывания или распыления его водного р?ра распылителями любого типа. Непосредственно перед использованием в ампулу добавляют кипяченую охлажденную воду до имеющейся метки, затем ампулу встряхивают до полного растворения содержимого. Для профилактики гриппа и других ОРВИ в каждый носовой ход вводят по 0,25 мл (5 капель) р?ра 2 раза в сутки с интервалом не менее 6 ч. При лечении назначают по 0,25 мл препарата в каждый носовой ход через 1–2 ч не менее 5 раз в сутки в течение 2–3 дней.

Наиболее эффективным способом применения препарата является ингаляция. Для ее проведения рекомендуют использовать ингаляторы, оборудованные электроподогревом , при их отсутствии — ингаляторы любой другой системы. На одно введение используют содержимое 3 ампул препарата, которое растворяют в 10 мл воды (температура не выше 37 °C). При лечении и профилактике с использованием ингаляционного способа препарат вводят через рот и нос 2 раза в сутки с интервалом не менее 1–2 ч. Взрослым и детям препарат назначают в одинаковой дозе.

Препарат не реактогенный и не вызывает побочных эффектов. Однако его нужно применять с осторожностью у лиц с гиперчувствительностью к антибиотикам и куриному белку. Выпускается в ампулах по 0,5 мл, 1 мл, 2 мл.

Интерферон бета 1 (код АТС L03A B07)

Рекомбинантный интерферон бета-1а, представляет собой нативную аминокислотную последовательность, идентичную природному человеческому интерферону бета. Получают с использованием клеток яичников китайского хомяка. Механизм действия изучен не полностью. Показан к применению в лечении больных с рассеянным склерозом с рецидивирующе-ремиттирующим типом течения, который характеризуется не менее чем двумя обострениями на протяжении предшествующих 2 лет.

Снижает частоту и тяжесть рецидивов заболевания, замедляет его прогрессирование и наступление инвалидности. Нет данных о применении у больных с непрерывно прогрессирующим течением рассеянного склероза, поэтому пациентам, у которых развивается эта форма заболевания, лечение следует прекратить. Опыта применения у детей с рассеянным склерозом в возрасте до 16 лет нет, поэтому не следует применять для лечения лиц этой возрастной категории.

Не установлено, как долго следует применять препарат. Безопасность и эффективность Ребифа на протяжении периода более 4 лет не изучали. Рекомендуется оценивать состояние больных не менее одного раза в 2 года на протяжении 4 лет от начала лечения. Решение о продолжении лечения должен принимать врач в каждом конкретном случае.

Противопоказан при повышенной чувствительность к природному или рекомбинантному интерферону бета, человеческому сывороточному альбумину или другим компонентам препарата, период беременности и кормления грудью, тяжелая депрессия, суицидальные попытки, эпилепсия при отсутствии адекватной терапии.

Из побочных эффектов наиболее часто отмечается гриппоподобный синдром, который проявляется миалгией, артралгией, лихорадкой, ознобом, общей слабостью, головной болью и тошнотой. Проявления гриппоподобного синдрома бывают обычно слабо или умеренно выражены и наблюдаются в начале лечения, при продолжении терапии их частота снижается. Отмечаются также реакции в месте инъекции, они, как правило, незначительны и обратимы, крайне редко — некроз в месте инъекции. Другие побочные действия диарея, анорексия, рвота, бессонница, головокружение, чувство тревоги, сыпь, гиперемия и тахикардия. Редко наблюдаются побочные эффекты со стороны ЦНС, такими, как депрессия, суицидальные мысли, деперсонализация, а также судорожные припадки и аритмия.

Могут наблюдаться реакции гиперчувствительности, изменения некоторых показателей лабораторных исследований (лейкопения, лимфопения, тромбоцитопения, повышение АсАТ, АлАТ, ?-глутамилтрансферазы и ЩФ), которые, как правило, слабо выражены, обратимы и не сопровождаются клинической симптоматикой. Часто отмечаются повышение активности АсАТ, лейкопения и озноб. Если побочные эффекты сильно выражены или постоянны, дозу можно снизить или прекратить его применение. С осторожностью назначают больным с депрессией. Известно, что частота депрессивных состояний и навязчивых суицидальных идей повышена в популяции больных с рассеянным склерозом, а также при применении интерферона. Больные с проявлениями депрессии должны находиться под наблюдением, им следует проводить соответствующую терапию. При необходимости терапию интерфероном бета-1а прекращают.

Проявлять осторожность при лечении интерфероном бета-1а больных, у которых раньше наблюдались судорожные припадки. У больных, у которых эпилептические припадки впервые появились во время терапии интерфероном бета-1а, нужно выяснить их этиологию и назначить противосудорожную терапию, прежде чем возобновить терапию интерфероном бета-1а.

Пациенты с ИБС, застойной сердечной недостаточностью или аритмией должны находиться под наблюдением врача во избежание ухудшения клинического состояния в начале терапии интерфероном бета-1а. Иногда отмечается некроз в месте инъекции. Для снижения риска его развития следует использовать асептическую технику инъекций, каждый раз изменять места инъекций. Процедуру самовведения препарата больными необходимо периодически проверять, особенно, если развиваются местные реакции. Если у пациента отмечаются множественные кожные повреждения, применение следует прекратить до их заживления.

Пациенты, имеющие единичные повреждения, могут продолжать лечение, при условии, что размер некроза незначительный. Больных следует предупредить о способности интерферона бета вызывать аборты. Рекомендуется определять количество лейкоцитов и тромбоцитов в периферической крови, лейкоцитарную формулу, бихимические показатели, в частности функциональные печеночные тесты. В начале лечения Ребифом 44 мкг эти исследования нужно проводить чаще.

При введении интерферона бета-1а больным с тяжелой печеночной или почечной недостаточностью, а также с тяжелой миелосупрессией следует соблюдать особую осторожность и проводить тщательный мониторинг. К интерферону бета-1а могут вырабатываться антитела. Результаты клинических исследований свидетельствуют, что у 13–14% больных постоянно определяются сывороточные антитела к интерферону бета-1а. Установлено, что наличие антител снижает фармакодинамические эффекты интерферона бета-1а (уровни бета-2 микроглобулина и неоптерина).

Хотя клиническое значение индукции антителообразования окончательно не выяснено, развитие нейтрализующих антител может сопровождаться снижением клинического эффекта лечения. Если пациент слабо реагирует на терапию и при этом у него определяются нейтрализующие антитела, следует решить вопрос о целесообразности продолжения терапии. Некоторые обусловленные применением интерферона бета неблагоприятные эффекты со стороны ЦНС могут влиять на способность пациентов к управлению транспортными средствами и работе с потенциально опасными механизмами.

Следует соблюдать осторожность при одновременном применении с препаратами, которые имеют узкий терапевтический индекс и клиренс которых значительно зависит от цитохрома Р450, например антиэпилептические препараты и антидепрессанты некоторых классов.

Источник статьи: http://viferon.su/preparaty-interferona/