Лекарство от давления экватор отзывы

Гипертонической болезнью в той или иной степени страдает каждый третий житель планеты. Она считается самым распространенным и часто встречающимся заболеванием сосудистой системы. К тому же медики относят его к крайне опасным, ведь оно крайне часто приводит к инфарктам, инсультам и смертельным исходам. Неудивительно, что фармацевтические компании постоянно работают над разработкой новых и эффективных препаратов, призванных облегчить жизнь людей с высоким давлением. По последним данным медиков можно судить о том, что лекарственные средства, в основу которых заложено одно действующее вещество, не всегда успешно справляются с проблемой. Поэтому врачам приходится дополнять их другими препаратами либо значительно повышать дозировку, что негативно сказывается на самочувствии пациентов.

Сегодня терапевты стараются назначать комбинированные средства, в которых на организм больного одновременно воздействуют два вещества, идеально дополняя друг друга. Таблетки от давления «Экватор», отзывы о которых мы будем использовать в статье, показали себя только с хорошей стороны. Они на сегодняшний день являются лидерами в борьбе с гипертонической болезнью. Ниже мы обсудим инструкцию к таблеткам от давления «Экватор», отзывы и аналоги данного препарата. Кроме этого, читатели получат информацию о его побочных эффектах, показаниях к применению и особенностях приема.

Когда речь идет о комбинированных лекарственных средствах, таких как таблетки от давления «Экватор» (инструкцию и отзывы мы обсудим немного позже), необходимо иметь в виду, что чаще всего их основой становятся ингибиторы и блокаторы кальциевых каналов. Данные вещества отлично сочетаются и даже усиливают действие друг друга. В связи с этим средство эффективно выполняет свои основные функции и дает минимальное количество побочных эффектов. Последний фактор позволяет расширить группу людей, которым таблетки можно и нужно применять.

Ссылаясь на инструкцию к таблеткам от давления «Экватор», в отзывах о них пациенты пишут, что даже первый прием лекарства снизил давление до нормы и вернул радость жизни. Приблизительно через один час после попадания таблетки в организм больного происходит снижение давления, а спустя шесть часов в крови наблюдается максимальная концентрация действующих веществ. Продолжительность действия препарата (отзывами о таблетках от давления «Экватор» этот факт полностью подтвержден) исчисляется сутками. Подобный график приема лекарства очень удобен людям среднего возраста, проводящим много времени на работе. Их, кстати, среди больных гипертонией большинство.

Производитель выпускает препарат только в форме таблеток. В отзывах об «Экваторе» (от давления он помогает очень хорошо) пациенты указывают, что каждая таблетка имеет круглую форму и белый цвет. Допускается незначительное отклонение от основного цвета в сторону светло-бежевого оттенка. Таблетки плоские и на одну из сторон производитель нанес риску. Вторая сторона имеет гравировку, представляющую собой начальные буквы названий действующих веществ.

На упаковке обычно указывается дозировка обоих компонентов, являющихся основой таблеток от повышенного давления. В отзывах об «Экваторе» отмечается, что в каждой картонной пачке находятся от одного до шести блистеров. На каждом размещено десять капсул.

В Россию препарат поставляет только «Гедеон Рихтер». Эта венгерская компания хорошо известна нашим соотечественникам, как и выпускаемые ею лекарственные средства. Известно, что производитель специализируется на кардиологических и гормональных препаратах. Также он поставляет антибактериальные и противовоспалительные средства высокого качества.

Таблетки от давления «Экватор» в отзывах часто позиционируются буквально как панацея. Ведь комбинированный препарат очень быстро снимает неприятные и опасные симптомы гипертонической болезни. И все это благодаря его действующим веществам – амлодипину и лизиноприлу.

На сегодняшний день в аптеках можно встретить препарат с разной дозировкой этих компонентов (она указывается в миллиграммах):

Таблетки от давления «Экватор» 5 и 10 (в отзывах указывается, что их назначают людям с гипертонией на начальной стадии).
Таблетки 10 и 20.
«Экватор» 5 и 20.

Первая цифра показывает концентрацию в средстве амлодипина, а вторая – лизиноприла. В зависимости от дозировки меняется и концентрация вспомогательных веществ, однако их перечень всегда остается одинаковым. В отзывах о применении таблеток от давления «Экватор» состав описывается следующим образом:

Действующие вещества.
Вспомогательные вещества: целлюлоза двух видов, магния стеарат, карбоксиметилкрахмал натрия.

Все перечисленные компоненты являются безопасными для человека, так как препарат перед отправкой на производство проходил ряд клинических испытаний. Стоит заметить, что «Гедеон Рихтер» уделяет этому вопросу повышенное внимание и тщательно следит за безопасностью своих лекарственных средств.

Каждое из активных веществ имеет ряд характеристик, которые пациенты редко приводят в своих отзывах о таблетках от давления «Экватор» и составе лекарственного средства. Поэтому мы уделим этому вопросу свое внимание, рассказав о самих базовых веществах и механизме их воздействия на организм.

Данное вещество относится к блокаторам третьего поколения и отвечает за защиту клеток от проникновения в них излишнего кальция. В первую очередь амлодипин блокирует кальций у клеток сосудистой системы и миокарда. Также он способствует снижению тонуса гладких мышц. Именно это играет важную роль в нормализации состояния больного, что происходит в кратчайшие сроки после приема одной таблетки от давления «Экватор». В отзывах его молниеносную помощь отмечают практически все пациенты.

Фармацевты указывают на несколько свойств описываемого нами вещества. В первую очередь это, естественно, снижение артериального давления. Причем данный эффект держится длительное время. Этот период напрямую зависит от дозировки лекарственного средства, назначенной врачом. Параллельно базовое вещество «Экватора» имеет антисклеротические свойства и способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка.

Продолжительное воздействие амлодипина обеспечивают несколько факторов:

медленная всасываемость в желудочно-кишечном тракте;
обширное распределение по организму;
длительный период выведения.

Активное вещество способствует притоку кислорода к сердечной мышце. Благодаря этому пациент получает возможность лучше, чем ранее, переносить физическую нагрузку, а приступы сердечной недостаточности сводятся к минимуму. В отзывах о таблетках от повышенного давления «Экватор» пациенты часто пишут о том, что препарат существенно снизил вязкость крови. Таким образом нейтрализуются риски появления тромбов, чем часто страдают люди с гипертонической болезнью.

В отзывах пациентов о таблетках от давления «Экватор» можно отыскать информацию о том, что препарат абсолютно не влияет на показатели частоты сокращений сердечной мышцы. Данный эффект обеспечен именно вторым действующим веществом лекарственного средства – лизиноприлом.

Также он способствует улучшению кровоснабжения и даже снижает давление в капиллярах легких. Попадая в организм, лизиноприл повышает содержание в кровеносной системе сосудорасширяющих веществ, синтезируемых организмом. Подобный эффект помогает пациентам хорошо переносить физические нагрузки и не испытывать при этом неприятных ощущений.

Если говорить о комплексном воздействии обоих веществ, то невозможно не отметить, что они усиливают воздействие друг друга. Немаловажным эффектом, отмеченным в отзывах о применении таблеток от давления «Экватор», является снижение риска появления отеков. Амлодипин способствует задержке жидкости в организме, однако лизиноприл выступает в роли тормозящего фактора и нормализует водный обмен, тем самым убирая отечность.

Благодаря описанному эффекту таблетки от давления «Экватор» (отзывы пациентов о них мы приведем в одном из разделов статьи) можно принимать длительное время даже лицам с сахарным диабетом. Они могут не опасаться развития гипогликемии, чему часто способствует прием препаратов от гипертонии.

Интересно, что в отзывах покупателей о таблетках от давления «Экватор» список показаний практически никогда не приводится. Медики утверждают, что это вполне объяснимо, так как препарат назначается только при выявлении одного единственного диагноза – артериальная гипертензия. К сожалению, опасность данной болезни многие наши соотечественники недооценивают. Хотя на Западе к подобному диагнозу пациенты относятся более серьезно и никогда не пускают лечение на самотек. В противном случае высока вероятность развития сопутствующих заболеваний. Их список крайне широк: сердечная недостаточность, проблемы со зрением, инфаркт и инсульт, болезни почек, тромбоз и заболевания аорты.

Подробная инструкция к таблеткам от давления «Экватор» и отзывы о них дают полную информацию о том, что чаще всего их назначают людям, которые уже лечились от гипертонической болезни и не получили заметного улучшения состояния. Также отмечается, что описываемый нами препарат можно применять на любой стадии болезни и даже в период ее обострения.

Лечащий врач при выявлении артериальной гипертензии у пациентов с сахарным диабетом либо проблемами с почками, скорее всего, назначит от давления таблетки «Экватор» (отзывы о лекарстве подтверждают данный факт).

Когда речь ведется о фармакокинетике, то нужно понимать, что она рассматривается отдельно относительно каждого из действующих веществ. К примеру, амлодипин всасывается практически на девяносто процентов. Его максимальное содержание в крови достигается приблизительно через десять часов. Через неделю приема концентрация амлодипина в крови становится стабильной и практически не меняется. Процесс метаболизма происходит в печени, а вывод из организма на семьдесят процентов происходит посредством почек. Оставшиеся проценты выводятся вместе с желчью. Примечательно, что полностью организм очищается от амлодипина приблизительно за двое суток. У пациентов с заболеваниями печени и почек, а также пожилых людей этот период увеличивается.

Лизиноприл, в свою очередь, всасывается только на тридцать процентов. При этом метаболизм в организме не осуществляется, а выводится вещество посредством почек приблизительно за двенадцать часов. Стоит учитывать, что в отзывах о таблетках от давления «Экватор» препарат описывается как средство, которое может навредить беременным женщинам и тем, кто кормит малыша грудью. Доказано, что лекарство легко проникает через плацентарный барьер и в высокой концентрации содержится в грудном молоке.

В инструкции по применению к таблеткам от давления «Экватор» и отзывах о них списку противопоказаний уделено большое внимание. Стоит сразу отметить, что он довольно обширен и включает в себя как явные противопоказания, так и относительные.

К первой категории можно отнести чувствительность к компонентам лекарственного средства. Если пренебречь этим пунктом, то пациент рискует получить аллергическую реакцию. Также нельзя принимать таблетки после кардиогенного шока и в случаях отека Квинке. Противопоказан «Экватор» и лицам моложе восемнадцати лет, для них врачи подберут иное эффективное средство с менее мощным эффектом. Женщины в положении тоже должны отказаться от лечения данным препаратом, так как он оказывает негативное воздействие на развитие плода. В период лактации «Экватор» не стоит применять, так как малыш получит значительную дозу препарата вместе с грудным молоком.

Список относительных противопоказаний требует особого отношения к лечению. При выявлении у пациента заболеваний, которые мы чуть позже перечислим, доктор должен тщательно следить за состоянием больного посредством еженедельных обследований. К данной категории пациентов относятся люди с сахарным диабетом, заболеваниями почек и печени, а также те, кто придерживается диеты с низким содержанием натрия. В особом контроле за состоянием здоровья при приеме «Экватора» нуждаются пожилые люди и больные коронарной недостаточностью. С некоторой осторожностью нужно пить таблетки лицам, перенесшим инфаркт миокарда за месяц до назначения препарата. Сюда же можно отнести тахикардию, брадикардию и проблемы с мозговым кровообращением.

Принимать «Экватор» нужно строго по инструкции, так как данный препарат относится к категории очень сильных. В сутки больному показана всего лишь одна таблетка. Она составляет как минимальную, так и максимальную дозировку одновременно, которую ни в коем случае нельзя превышать. Таблетку рекомендуется пить в утренние часы, не разжевывая, и запивать при этом большим стаканом воды.

Лечащий врач в зависимости от степени артериальной гипертензии у пациента и тяжести сопутствующих заболеваний назначает определенную дозировку, указывающуюся на упаковке препарата.

Даже лицам, не имеющим сопутствующих заболеваний, необходимо в первый месяц лечения следить за состоянием печени и почек, а также отслеживать содержание натрия и калия в крови. Если анализы в процессе лечения стали хуже, чем перед ним, то доктор отменит назначенную ранее дозировку и заменит ее на меньшую. В случае когда и это не дает результата, лекарственное средство будет заменено на аналоги (в отзывах о таблетках от давления «Экватор» они иногда упоминаются).

Необходимо учитывать, что за несколько дней до начала лечения больные должны отказаться от приема мочегонных препаратов. Если в силу определенных причин они пациенту необходимы, то начальная дозировка будет составлять половину одной таблетки. Такая же дозировка показана лицам с болезнями печени.

Многие врачи с опаской назначают «Экватор» пациентам с низкой массой тела. Отмечено, что у них в процессе лечения могут развиться болезни печени и почек. Поэтому чаще всего дозировку для них уменьшают.

Медики предупреждают своих пациентов о том, что любые возникающие побочные реакции организма на таблетки «Экватор» проходят довольно быстро. Поэтому отмену препарата врачи назначают крайне редко. Неприятные симптомы при лечении возникают только у восьми процентов больных. Однако мы перечислим все возможные реакции, которые отмечены в инструкции производителем.

«Экватор» может вызвать аллергическую реакцию, проявляющуюся отеком слизистых оболочек. Сердечно-сосудистая система в некоторых случаях отвечает на прием лекарственного средства тахикардией и аритмией. Крайне редко, но все же встречаются случаи сухости во рту, боли в животе, снижение аппетита и желтуха.

У определенной группы пациентов таблетки вызывают кожные высыпания, такие как крапивница, к примеру. Одновременно может возникнуть и кожный зуд, который будет довольно сложно унять.

Несмотря на то что побочные эффекты от «Экватора» встречаются крайне редко, таблетки могут существенно повлиять на мочеполовую систему. Пациенты обоего пола в этих случаях жалуются на учащенное мочеиспускание, развитие болезней почек разного характера и степени тяжести, а также иные проблемы.

Большие неприятности для пациента может спровоцировать реакция нервной системы на прием препарата. Она обычно выражается в постоянной сонливости, что снижает работоспособность и влияет на концентрацию внимания. В некоторых случаях больные ощущали спутанность сознания и потерю ориентации в пространстве. Нередко подобные симптомы сопровождаются резкими сменами настроения, которые усиливаются и обостряются на фоне уже имеющихся у пациента гормональных нарушений.

В отзывах таблетки от давления, описываемые нами, иногда приходится заменять на аналогичные средства. Причем все они условно делятся на две группы: препараты с идентичным составом и лекарства, где амлодипин скомбинирован с другими веществами. И те и другие средства продаются в аптеках по рецепту врача и довольно распространены.

К первой группе лекарств относится «Экламиз», произведенный в России. В зависимости от дозировки его цена колеблется от четырехсот до шестисот рублей. Также хорошие отзывы получают индийский «Эквакард» и выпускающийся в Словении «Тенлиза».

Нередко амлодипин комбинируют с периндоприлом. Препараты на данной основе не менее эффективны, чем «Экватор», но могут иначе переноситься пациентами. Из этой группы врачи обычно рекомендуют французский «Би-Престариум». Он относится к оригинальным препаратам. Конкуренцию ему может составить «Амлопресс», разработанный фармацевтической компанией «Гедеон Рихтер».

После перенесенного инфаркта для снижения давления хорошо подходят препараты на основе амлодипина и рамиприла. Они дают минимум побочных эффектов, а также мягко и быстро снимают все неприятные симптомы. Из широкого списка подобных средств на российском рынке представлен только «Эгипрес». Он производится в Венгрии и считается одним из лучших аналогов «Экватора».

Пациенты очень часто оставляют отзывы о своем лечении таблетками «Экватор». Конечно, среди них встречаются как положительные, так и отрицательные. Однако в своей общей массе больные остаются довольны полученным результатом и своим состоянием. Если проанализировать положительные комментарии, то выяснится, что таблетки быстро снижают давление, нейтрализуют симптомы, вызванные артериальной гипертензией, и повышают качество жизни. Многие пишут о том, что заметили уменьшение отечности (особенно характерно это для нижних конечностей). Параллельно в процессе лечения практически полностью исчезает одышка.

Однако некоторые пациенты отметили, что у них появились во время лечения некие неприятные симптомы, не указанные в инструкции. К тому же о подобных реакциях больных не предупреждали даже лечащие врачи. Чаще всего в категорию таких симптомов попадает сухой кашель, который проходит после отмены препарата.

В негативных отзывах нередко упоминается, что на фоне лечения больные страдали от снижения потенции, частых головных болей и тахикардии. Нередко при приеме «Экватора» пациенты замечали общее ухудшение состояния: слабость, потерю аппетита, депрессию, повышенную слезливость и так далее.

Стоит упомянуть, что лица, принимавшие препарат самостоятельно без предписания врача, жалуются в отзывах на его низкую эффективность. Они пишут о том, что таблетки лишь в незначительной степени снижают давление, не приводя его в норму. Медики объясняют данный факт неправильно подобранной дозировкой.

Исходя из всего вышеприведенного, «Экватор» можно рекомендовать людям, страдающим от артериальной гипертензии. Однако необходимо учитывать, что его дозировку должен подбирать только лечащий врач.

источник

Таблетки «Экватор» – комбинированный препарат для лечения артериальной гипертензии. Лекарственные средства, содержащие два компонента, действуют намного эффективней: быстро справляются с гипертонией, поддерживая показатели АД на должном уровне. Ниже приведена инструкция по применению таблеток от давления «Экватор», отзывы о препарате, его цена и аналоги.

«Экватор» выпускается в виде округлых плоских таблеток практически белого цвета. Край каждого драже отмечен фаской, на одной стороне – риска, а на другой гравировка в виде букв A и L. Одна таблетка содержит лизиноприла дигидрат 10,88 мг и безилат амлодипина 6,94 мг. Помимо этого в состав включены дополнительные компоненты: микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния и карбоксиметилкрахмал типа А. Таблетки «Экватор» помещаются в блистеры по 10 штук и в картонную упаковку. Коробка может содержать 1-3 блистера.

Также можно приобрести лекарство в большей дозировке. Одна таблетка содержит дигидрат лизиноприла 21.76 мг, безилат амлодипина 13,88 мг. Препарат в данной дозировке отмечен гравировкой CF3.

Комбинированное средство от давления содержит два активных компонента – амлодипин и лизиноприл. Поскольку лечебные вещества действуют в комплексе, эффект от терапии достигается значительно быстрее и длится дольше.

Этот активный компонент относится к ингибиторам АПФ. Он способствует снижению уровней альдостерона и ангиотензина II, в то же время, повышая показатели брадикинина – одного из сосудорасширяющих медиаторов. Лизиноприл уменьшает общее сопротивление сердечно-сосудистой системы, снижает АД. При этом значительно меньше становится давление в легочных капиллярах, усиливается кровоток в почках.

Также препарат способствует расширению артерий, улучшает поступление крови в миокард. При длительном курсовом приеме увеличивается минутный объем сердца, усиливается кровоток в почках, уменьшается объем гипертрофированного миокарда. Значительно повышается толерантность организма к физическим нагрузкам у больных с сердечной недостаточностью, а также продолжительность жизни. Лизиноприл способствует снижению альбуминурии, не влияет на уровень глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом.

Снижение АД отмечается через час после первого приема препарата. Максимальное действие достигается через 6 часов и продолжается до суток. Эффективность лекарства не снижается при длительной терапии, при резком прекращении приема «синдром отмены» не возникает.

Один из блокаторов медленных кальциевых каналов третьего поколения. Он снижает вероятность развития стенокардии, оказывает мощное гипотензивное действие. В результате приема препарата исключается поступление кальция в клетки тканей миокарда, а также в гладкую мышцу сосудистой стенки. Происходит снижение тонуса гладких мышц артериол, сосудистого сопротивления, и, как следствие – снижение АД.

Активное вещество помимо прочего оказывает антиангинальное действие за счет снижения нагрузки артерий и артериол, а также уменьшения постнагрузки. В результате организм пациента намного проще переносит физические нагрузки, уменьшается количество приступов стенокардии, значительно снижается потребность в применении нитроглицерина. Здоровые и ишемизированные участки миокарда за счет расширения коронарных артериол и артерий хорошо снабжаются кислородом. Проводимость и сократимость миокарда остается неизменной.

Также амлодипин обладает другими свойствами:

оказывает длительное гипотензивное действие;
способствует снижению гипертрофии левого желудочка;
уменьшает склеротические изменения сосудов;
при ИБС оказывает кардиопротекторное действие.

Продолжительное действие обеспечивается благодаря медленной абсорбции и выведению, широкому распределению в организме. Поэтому принимать лекарство можно всего один раз за 24 часа. Действие препарата не сопровождается резким снижением давления.

Помимо этого амлодипин оказывает легкое натрийуретическое действие, увеличивает клубочковую фильтрацию, снижает агрегацию тромбоцитов. Возможно его назначение пациентам с бронхиальной астмой, подагрой, сахарным диабетом, поскольку лекарственное средство не оказывает отрицательного воздействия на метаболические процессы в организме.

При одномоментном приеме амлодипина с лизиноприлом появляется возможность предупредить развитие негативных реакций, спровоцированных каким-либо активным веществом. Например, блокатор кальциевых каналов в результате расширения артерий может приводить к задержке жидкости и натрия в организме. Это способствует активизации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, а ингибитор АПФ – лизиноприл блокирует развитие этого процесса и нормализует реакции организма на нагрузку солями.

После однократного приема внутрь максимальное количество лизиноприла в крови достигается приблизительно через 6 часов. Абсорбция составляет 60%, биодоступность не выше 29%. Метаболизма не происходит, лекарственное вещество выводится вместе с мочой в неизменном виде. После выведения большей половины лизиноприла происходит выход его фракции, связанной с АПФ – именно это обеспечивает длительный лечебный эффект. Просачивается через плацентарный, гематоэнцефалический барьеры. Пациентам с почечной недостаточностью лекарственное средство назначается в уменьшенных дозах из-за нарушения выделительной функциональности почек.

Амлодипин после однократного приема внутрь всасывается из ЖКТ достаточно медленно и практически полностью (около 90%). Максимальное его количество в крови отмечается через 6-10 часов. Нормальная концентрация достигается через неделю регулярного ежедневного приема. Биодоступность – 65-80%. Связь с белками плазмы крови составляет около 96%. Амлодипин метаболизируется в печени, большая его часть переходит в неактивный метаболит. В неизмененном виде средство выводится с мочой (10%), в виде метаболитов – 60%. Около 25% метаболитов выходят с желчью через кишечник. Может проникать в грудное молоко.

Время достижения максимального количества Амлодипина в крови у пожилых и молодых пациентов примерно одинаковое, поэтому при назначении коррекция дозы для пациентов в возрасте не требуется. Негативные реакции в результате взаимодействия между активными веществами «Экватора», входящими в состав препарата, маловероятны. Прием пищи не влияет на их всасывание. Благодаря длительной циркуляции амлодипина и лизиноприла в организме возможен однократный прием препарата в сутки.

Таблетки «Экватор» применяются при артериальной гипертензии (повышенном давлении) у пациентов, которым показана именно комбинированная терапия. Используется для лечения гипертонической болезни, как в молодом, так и в пожилом возрасте. Возможно назначение средства пациентам с сахарным диабетом и прочими метаболическими нарушениями.

повышенная чувствительность к действующим и вспомогательным компонентам препарата, а также к их аналогам;
генерализованная крапивница, отек Квинке, развивавшийся на фоне приема ингибиторов АПФ;
стеноз аорты, клапана митрального;
кардиомиопатия гипертрофическая;
кардиогенный шок;
пониженное давление;
идиопатический или наследственный ангионевротический отек;
сердечная недостаточность, возникшая после инфаркта миокарда, стенокардия нестабильная;
детский возраст младше 18 лет;
период лактации, беременность.

С особой осторожностью применяют таблетки «Экватор» у пациентов с двухсторонним стенозом артерий почек либо стенозом сосудов единственной почки и прочих нарушениях указанного органа. Также соблюдать осторожность требуется при назначении данного препарата больным при наличии следующих заболеваний или состояний:

тахикардия;
брадикардия;
нарушения мозгового кровообращения;
другие цереброваскулярные нарушения;
ишемическая болезнь сердца;
сердечная и коронарная недостаточность;
аутоиммунные системные патологии соединительной ткани;
сахарный диабет;
острый инфаркт миокарда;
гиповолемия (снижение объема крови).

Препарат «Экватор» от давления следует принимать внутрь, в любое время дня, независимо от приема пищи, запивая водой либо другой жидкостью. Рекомендуемая доза – не более 1 таблетки в сутки, максимальная – 1 таб./стуки.

Начало терапии может быть сопряжено с развитием артериальной гипотонии, которая обычно появляется у пациентов, имеющих нарушения водно-электролитного баланса. Обычно такие отклонения возникают в результате предшествующего лечения диуретиками, поэтому прием подобных лекарственных средств следует прекратить за несколько дней до начала терапии. Если отмена диуретиков невозможна, начинать прием таблеток «Экватор» необходимо с ½ таб. один раз за сутки и обязательно под контролем врача, чтобы предупредить возникновение стойкой артериальной гипотензии.

Чтобы определить оптимальную суточную дозу пациентам с почечной недостаточностью, обязателен индивидуальный подход. Применяя по отдельности амлодипин и лизиноприл, выстраивают тактику лечения, начиная с низких доз. Во время лечения таблетками «Экватор» следует контролировать функциональность почек содержание натрия, калия в сыворотке крови. Если отмечаются ухудшения в работе почек, препарат необходимо отменить либо заменить его другими лекарственными средствами.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Больше никакой одышки, головных болей, скачков давления и других симптомов ГИПЕРТОНИИ! Узнайте метод, который наши читатели используют для лечения давления. Изучить метод.

Если у пациента имеются нарушения функций печени, то выведение амлодипина из организма может быть замедлено. Четких рекомендаций по дозированию при этом не предусмотрено, поэтому «Экватор» назначают таким пациентам с осторожностью и под врачебным контролем.

Частота возникновения нежелательных реакций у пациентов, принимающих таблетки «Экватор», практически такая же, как у тех, кто принимал одно из действующих веществ. В основном отмечались легкие транзиторные (быстропроходящие) случаи и не требовали отмены лекарственного средства. Наиболее часто встречаются такие негативные явления, как головная боль (около 8%), кашель (не выше 5%), головокружение (3%).

Со стороны кроветворной и иммунной системы побочные явления возникают очень редко. В основном отмечались нарушения костно-мозгового кроветворения, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, лимфоаденопатия, анемия. Возможно появление положительных показателей на антинуклеарные антитела, развитие васкулита. Очень редко развиваются метаболические нарушения – гипогликемия.

Среди расстройств нервной и психической систем в одном из десяти случаев отмечают головные боли, головокружения, парестезии. Намного реже – нарушения сна, спутанность сознания, патологические психические состояния.

Со стороны пищеварительной системы, печени и желчевыводящих путей возможно возникновение: часто – рвота, диарея; редко – боль в животе, сухость во рту, сильная жажда; очень редко – панкреатит, желтуха, печеночная недостаточность.

Аллергические реакции: нечасто отек ангионевротического характера, кожная сыпь, зуд, реже – псориаз, алопеция, утикарная сыпь. В единичных случаях отмечалось возникновение многоформной эритемы, эпидермального некролиза, вульгарной пузырчатки.

Помимо перечисленных негативных явлений в редких и очень редких ситуациях возможно развитие следующих патологий:

острая почечная недостаточность;
анурия, уремия, олигурия;
импотенция;
гинекомастия;
астенический синдром;
общая слабость;
утомляемость.

Со стороны нервной системы достаточно часто развивается сонливость, головные боли, системные головокружения. В более редких случаях отмечалось возникновение парестезий, отмечается тремор рук, возникают мигренозные боли. Также при приеме таблеток «Экватор» были замечены нарушения зрения: конъюнктивит, диплопия, боль в глазных яблоках.

Сердечно-сосудистая система тоже не всегда положительно реагирует на прием препарата. Довольно часто отмечалось усиленное сердцебиение, гиперемия кожных покровов. Возможно резкое снижение АД, развитие ортостатической гипотензии. В редких случаях регистрировались: желудочковая тахикардия, инфаркт миокарда, аритмия, фибрилляция предсердий.

При приеме таблеток «Экватор» возможно появление нарушений со стороны пищеварительной системы. Достаточно часто возникают боли в животе, реже – понос, рвота, диспепсия, постоянная жажда, усиление аппетита. В единичных случаях – панкреатит, холестаз, гастрит, желтуха, гепатит.

Помимо этого могут развиться:

аллергические реакции (зуд, сыпь);
ангионевротический отек;
дерматит;
алопеция;
проблемы с мочеиспусканием;
артралгия, судороги в мышцах, миалгия;
боли в спине, артроз суставов;
периферические отеки;
боль в груди, недомогания, астения;
гинекомастия;
импотенция.

При случайном проглатывании высоких доз препарата «Экватор» возможно сильное снижение артериального систолического давления, с развитием тахикардии, шока. В некоторых случаях возможен летальный исход в результате возникновения стойкой артериальной гипотензии.

промывание желудка;
прием активированного угля;
применение сосудосуживающих средств;
поддержку функций сердечно-сосудистой и кроветворной систем.

При этом необходим контроль анализов крови и мочи, возможно введение внутривенно глюконата кальция. Гемодиализ при чрезмерном употреблении амлодипина неэффективен, а вот лизиноприл таким способом можно удалить из организма.

Одновременный прием таблеток «Экватор» и калийсберегающих диуретиков может привести к гиперкалиемии. В этом случае необходим обязательный контроль калия в сыворотке крови.

Сочетание препарата с диуретиками позволяет усилить гипотензивный эффект. При одномоментном приеме «Экватора» с нестероидными противовоспалительными лекарствами снижается антигипертензивный эффект лизиноприла. Противоэпилептические препараты, рифампицин, средства, в состав которых входит зверобой продырявленный могут снижать количество амлодипина в крови.

Этанол увеличивает гипотензивное действие амлодипина и лизиноприла.

Вынашивание ребенка и кормление грудью – периоды, когда прием «Экватора» противопоказан. При выявлении беременности прием препарата следует незамедлительно прекратить. Прием лизиноприла на поздних сроках может способствовать развитию у плода гипотонии, гиперкалиемии, недостаточности почек. Также лекарственное средство способствует уменьшению количества околоплодных вод, что приводит к деформациям костной ткани у плода.

Одной из особенностей амлодипина можно считать его способность проникать в грудное молоко, именно поэтому при острой необходимости применения лекарства «Экватор» следует полностью отказаться от грудного вскармливания. Данные о проникновении лизиноприла и его производных в грудное молоко не зарегистрированы.

В детском возрасте (до 18 лет) «Экватор» не назначают, поскольку отсутствуют достаточные экспериментальные данные, а эффективность и безопасность препарата не доказана.

Резкое снижение систолического АД часто наблюдается у пациентов со сниженным объемом крови или количеством натрия в результате приема диуретиков. Во избежание развития неприятных симптомов восстановление потери натрия или жидкости должно быть проведено до начала лечения препаратом «Экватор». После приема первой тщательно подобранной дозы необходим мониторинг АД.

У пациентов с нарушениями почек, принимающих данный препарат, часто регистрируется увеличение концентрации мочевины, креатинина в крови. В случае ухудшения состояния почек прием «Экватор» следует прекратить.

При ангионевротическом отеке, а также прочих анафилактических реакциях также необходима отмена препарата. Пациентам с печеночной недостаточностью лекарственное средство назначают с особой осторожностью, внимательно подбирая дозу, оценивая возможные риски, пользу, ожидаемую от его применения.

Также требуется осторожность при назначении препарата, если у больного диагностированы:

обструкция левого желудочка;
стеноз клапана митрального;
коллагеноз сосудов;
непродуктивный выматывающий кашель;
метаболический ацидоз;
сердечная недостаточность.

Во время терапии «Экватором» требуется постоянный контроль веса, а также регулярное наблюдение у стоматолога. Это необходимо для предотвращения гиперплазии, кровоточивости десен.

При управлении механизмами и транспортными средствами на фоне приема таблеток «Экватор» следует соблюдать осторожность, особенно в начале терапии. Велик риск развития гипотонии и головокружений.

Полными синонимами лекарственного средства «Экватор» являются два препарата: «Эквакард», «Экламиз». Они содержат те же активные вещества, возможны различия только в дозировке. При невозможности использования таблеток «Экватор» возможно назначение аналогов, также применяемых для нормализации артериального давления. Наиболее распространенными считаются:

«Пестанс»;
«Эгипресс»;
«Корипрен»;
«Энанорм»;
«Дальнева»;
«Корипрен».

«Экватор» – комбинированный препарат, разработанный для лечения артериальной гипертензии. Он оказывает мощное гипотензивное действие, улучшает самочувствие больного. Эффективность лекарственного средства достаточно высока, об этом можно судить по положительным отзывам пациентов, длительно принимающих данный препарат.

Однако присутствуют и негативные мнения. При курсовом приеме довольно часто отмечаются головные боли, отеки, головокружения и сильный кашель. При выраженных клинических симптомах показана замена препарата на похожий по действию аналог.

Инструкция к препарату содержит достаточно большой объем информации с особыми указаниями и возможным лекарственным взаимодействием. Поэтому назначать лекарственное средство должен только кардиолог с учетом сбора данных анамнеза, жалоб пациента и результатов тщательного обследования. Только в этом случае можно избежать негативных последствий от приема. Самостоятельное применение лекарственных средств при артериальной гипертензии очень опасно.

Цена препарата «Экватор» зависит от дозировки и количества таблеток в заводской упаковке:

5 мг амлодипина, 10 мг лизиноприла № 10 – от 180 рублей;
5 мг/10 мг № 30 – от 500 рублей;
5 мг/20 мг № 30 – от 620 рублей;
10 мг/20 мг № 30 – от 700 рублей.

Понравилась статья?
Сохраните ее!

Остались вопросы? Задавайте их в комментариях!

источник

Экватор (Ekvator): 4 отзыва врачей, 4 отзыва пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска, цены от 148 до 1328 руб.

Препарат эффективно снижает и удерживает артериальное давление.

Теоретически могут возникнуть отеки голеней и сухой кашель, но на практике у этого препарата побочные действия крайне редко бывают.

Часто применяю при артериальной гипертонии. Препарат эффективный, недорогой, хорошо переносится пациентами, высокая комплаентность.

«Экватор» относится к комбинированному препарату (Амлодипин+Лизиноприл). Назначаю при артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности. Перед назначением препарата необходимо обратить внимание на функцию почек (скорость клубочковой фильтрации). Удобный приём 1 раз в сутки, отлично снижает давление. Не наблюдала отёков ног при приёме этого препарата. Цена приемлемая.

Комбинация ингибитора АПФ и антагониста кальция — наиболее изученная и показавшая эффективность при артериальной гипертонии. Многим, возможно, потребуется ещё и приём диуретика (мочегонного, но это название не вполне отражает смысл назначения этих лекарств при гипертонии). В общем, лизиноприл с амлодипином компании «Гедеон Рихтер» — хорошее решение для многих гипертоников.

Кашель и небольшая отечность лодыжек — не особенно частые нежелательные явления. У большинства их не возникает. Ещё один момент — перед назначением экватора надо определить в крови уровень креатинина и рассчитать скорость фильтрации в почках. Если она значительно снижена, нельзя принимать экватор.

Категорически нельзя при беременности!

Препарат комбинированный, крайне изумителен по своей эффективности!

Ну, есть маленькие амлодипиновые отеки, но это так, лирика, в остальном — белиссимо.

В состав препарата «экватор» входит лизиноприл (ингибитор АПФ) и амлодипин (блокатор кальциевых каналов).

«Экватор» — прекрасный препарат, хоть и стоит он не особо дешево, но мне помогает. Смесь амлодипина с лизиноприлом. Цифры у меня бывают очень высокие. Обычные препараты уже не помогали и врач посоветовал мне «Экватор». Пью по одной таблетке каждый день утром, и давление целый день держится нормально.

Препарат покупаем свёкру, хорошо снимает давление. Цена, конечно, не из дешевых (примерно 350 рублей), но зато эффективное лекарство. Продают нам его без рецепта, это плюс, так как родители в Казахстане. Хватает упаковки его на месяц, принимает по таблетке утром лишь. Правда, таблетки крупные и лично нашему свекру тяжело глотаются, хотя думаю это индивидуально для каждого будет. Больше нареканий к ним никаких нет!

У моей мамы уже много лет гипертония. Какие только схемы она не перепробовала, но, к сожалению, ничего не помогало. Давление периодически подскакивало, и неделями она лежала в кровати. Не так давно терапевт назначил экватор и, вы знаете, помогло. Вот уже в течение года нет никаких проблем. Главное, не забывать принимать утром эту таблетку, и всё будет в норме. Цена препарата вполне приемлемая. Эффективность на высшем уровне. Теперь я и моя семья спокойны за маму. Хочу написать немного об осторожности. Таблетки достаточно сильные, и мне кажется, всё-таки применять их рекомендуется больным со стажем. Но это моё личное мнение. Перед применением препарата обязательно посоветуйтесь с терапевтом.

Страдаю гипертонией уже 10 лет. Перепробовала много разных препаратов, эффект был незначительный. Пять лет назад врач назначил препарат с таким необычным названием — экватор. Я сначала сомневалась в его эффективности. Но за неделю давление нормализовалось. Очень благодарна своему врачу за этот «экватор». Принимаю и сейчас, летом мне было достаточно половины таблетки, сейчас уже похолодало — примаю по целой.

10, 30, 60

Экватор — комбинированный антигипертензивный препарат, в состав которого входят два действующих вещества: амлодипин и лизиноприл. Артериальная гипертензия — основной фактор риска кардиоваскулярной заболеваемости и смертности. В той или иной степени данным недугом страдают около 1 млрд человек, при этом эксперты прогнозируют, что это далеко не предел. Достижение и стабильное поддержание артериального давления на целевом уровне является весьма непростой задачей со многими неизвестными. Одна из ключевых причин недостаточной эффективности фармакотерапии у пациентов с артериальной гипертензией — упор на монотерапию. Считается, что минусы подобного режима лечения заключаются в компенсаторном увеличении иных прессорных механизмов в ответ на снижение артериального давления, что нивелирует первичный антигипертензивный эффект. Выход в данной ситуации видится один — комбинированная фармакотерапия. На сегодняшний день на российском фармацевтическом рынке представлены практически все рациональные комбинации антигипертензивных средств. Некоторые из них (ингибиторы АПФ+диуретики) уже прочно застолбили за собой место среди наиболее часто используемых кардиотропных препаратов. Другие комбинации вошли в арсенал кардиолога относительно недавно. Одной из наиболее удачных современных комбинаций антигипертензивных средств следует считать экватор. Оба его компонента — блокатор «медленных» кальциевых каналов амлодипин и ингибитор АПФ лизиноприл — являются препаратами первого выбора для лечения артериальной гипертензии с прочной доказательной базой в отношении благоприятных сердечно-сосудистых эффектов. С учетом многовекторной этиологии артериальной гипертензии вмешательства в какой-либо один ее патофизиологический механизм определенно недостаточно. Являясь классическими сосудорасширяющими средствами и проявляя натрийуретический эффект, ингибиторы АПФ и блокаторы кальциевых каналов существенно различаются в методах реализации своего антигипертензивного эффекта, благодаря чему их комбинирование позволяет усилить действие друг друга и добиться успеха у более широкого круга пациентов.

Известно, что лизиноприл более эффективно снижает артериальное давление у молодых лиц мужского пола на фоне сниженного объема циркулирующей крови, в то время как амлодипин лучше «работает» у пожилых пациентов. Антигипертензивное действие лизиноприла связано с более интенсивным выведением натрия из организма, снижением активности симпатической нервной системы, увеличением просвета периферических сосудов, повышением уровня брадикинина. Амлодипин потенцирует вазодилатирующее действие лизиноприла посредством блокады кальциевых сосудосуживающих механизмов и торможения процесса атерогенеза. Выраженный антигипертензивный эффект амлодипина обусловлен его мощным сосудорасширяющим действием, при этом он снижает общую периферическую резистентность сосудов без влияния на проводимость и сократимость миокарда. Необходимо также отметить, что сочетание лизиноприла с амлодипином обладает продолжительным 24-часовым действием, что позволяет избежать резких колебаний артериального давления и повышает приверженность пациентов к лечению. Еще один плюс комбинации ингибитора АПФ с блокатором кальциевых каналов — нивелирование побочных эффектов друг друга. Например, отек лодыжек, развивающийся на фоне использования амлодипина, исчезает под действием лизиноприла, т.к. он вызывает расширение вазодилатаци посткапиллярных венул и уменьшает давление крови в капиллярах. Важно упомянуть, что при применении экватора повышается устойчивость организма к физическим нагрузкам, причиной чему служит снижение артериального давления, общей периферической сосудистой резистентности, уменьшение частоты сердечных сокращений, что в совокупности уменьшает потребности сердца в кислороде. Таким образом, экватор является эффективным препаратом, обладающим хорошей переносимостью и высоким антигипертензивным потенциалом в отношении самого широкого круга пациентов.

Комбинированный антигипертензивный препарат, содержащий лизиноприл и амлодипин.

Лизиноприл — ингибитор АПФ, уменьшает образование ангиотензина II из ангиотензина I. Снижение содержания ангиотензина II ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. Уменьшает деградацию брадикинина и увеличивает синтез простагландинов. Снижает ОПСС, АД, преднагрузку, давление в легочных капиллярах, вызывает увеличение минутного объема крови и повышение толерантности миокарда к нагрузкам у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Некоторые эффекты объясняются воздействием на тканевую РААС.

При длительном применении уменьшается гипертрофия миокарда и стенок артерий резистивного типа. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда.

Ингибиторы АПФ удлиняют продолжительность жизни у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, замедляют прогрессирование дисфункции левого желудочка у больных, перенесших инфаркт миокарда без клинических проявлений сердечной недостаточности.

При резкой отмене препарата не отмечено выраженного повышения АД. Несмотря на первичный эффект, проявляющийся в воздействии на РААС, эффективен и при артериальной гипертензии с низкой активностью ренина.

Помимо снижения АД лизиноприл уменьшает альбуминурию. Лизиноприл не влияет на концентрацию глюкозы в крови у больных сахарным диабетом и не приводит к учащению случаев гипогликемии.

Начало действия — через 1 ч после приема внутрь. Максимальный антигипертензивный эффект определяется через 6 ч и сохраняется в течение 24 ч. При артериальной гипертензии эффект отмечается в первые дни после начала лечения, стабильное действие развивается через 1-2 мес.

Амлодипин — блокатор медленных кальциевых каналов, производное дигидропиридина. Оказывает антиангинальное и антигипертензивное действие. Блокирует кальциевые каналы, снижает трансмембранный переход ионов кальция в клетку (в большей степени в гладкомышечные клетки сосудов, чем в кардиомиоциты).

Антиангинальное действие обусловлено расширением коронарных и периферических артерий и артериол: при стенокардии уменьшает выраженность ишемии миокарда; расширяя периферические артериолы, снижает ОПСС, уменьшает постнагрузку на сердце, снижает потребность миокарда в кислороде. Расширяя коронарные артерии и артериолы в неизмененных и в ишемизированных зонах миокарда, увеличивает поступление кислорода в миокард (особенно при вазоспастической стенокардии); предотвращает спазм коронарных артерий (в т.ч. вызванный курением).

У больных стабильной стенокардией разовая суточная доза увеличивает толерантность к физической нагрузке, замедляет развитие стенокардии и ишемической депрессии сегмента ST, снижает частоту приступов стенокардии и потребления нитроглицерина и других нитратов.

Оказывает длительный дозозависимый антигипертензивный эффект. Антигипертензивное действие обусловлено прямым вазодилатирующим влиянием на гладкие мышцы сосудов. При артериальной гипертензии разовая доза обеспечивает клинически значимое снижение АД на протяжении 24 ч (в положении больного лежа и стоя). Ортостатическая гипотензия при назначении амлодипина встречается достаточно редко. Не вызывает снижения толерантности к физической нагрузке, фракции выброса левого желудочка.

Уменьшает степень гипертрофии миокарда левого желудочка. Не оказывает влияния на сократимость и проводимость миокарда, не вызывает рефлекторного увеличения ЧСС, тормозит агрегацию тромбоцитов, увеличивает скорость клубочковой фильтрации, обладает слабым натрийуретическим действием.

При диабетической нефропатии не увеличивает выраженность микроальбуминурии.

Не оказывает какого-либо неблагоприятного влияния на обмен веществ и концентрацию липидов плазмы крови и может применяться при терапии пациентов с бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой. Значимое снижение АД наблюдается через 6-10 ч, длительность эффекта — 24 ч.

Сочетание лизиноприла с амлодипином в одном лекарственном препарате позволяет предупредить развитие возможных нежелательных эффектов, вызванных одним из действующих веществ. Так, блокатор кальциевых каналов, непосредственно расширяя артериолы, может приводить к задержке натрия и жидкости в организме, и, следовательно, может активизировать РААС. Ингибитор АПФ блокирует этот процесс.

После приема внутрь лизиноприл всасывается из ЖКТ, его абсорбция может варьировать от 6 до 60%. Биодоступность — 29%. Прием пищи не влияет на всасывание лизиноприла. C_max в плазме крови составляет 90 нг/мл и достигается через 6 ч.

Почти не связывается с белками плазмы крови. Проницаемость через ГЭБ и плацентарный барьер низкая.

Лизиноприл не метаболизируется в организме.

Выводится с мочой в неизмененном виде, T_1/2 — 12.6 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пациентов пожилого возраста концентрация лизиноприла в плазме крови и AUC в 2 раза больше, чем у пациентов молодого возраста.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью абсорбция и клиренс лизиноприла снижены.

У пациентов с почечной недостаточностью концентрация лизиноприла в несколько раз превышает концентрацию в плазме крови у здоровых добровольцев, причем отмечается увеличение времени достижения C_max в плазме крови и увеличение T_1/2.

Лизиноприл выводится из организма путем гемодиализа.

После приема внутрь амлодипин медленно и почти полностью (90%) абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность амлодипина составляет 64%-80%. C_max в сыворотке крови наблюдается через 6-10 ч. Прием пищи не влияет на абсорбцию амлодипина.

Большая часть амлодипина, находящегося в крови (95%-98%), связывается с белками плазмы крови. C_ss достигаются после 7-8 дней терапии. Средний V_d составляет 20 л/кг массы тела, что указывает на то, что большая часть амлодипина находится в тканях, а меньшая — в крови. Амлодипин проникает через ГЭБ.

Амлодипин подвергается медленному, но активному метаболизму в печени при отсутствии значимого эффекта «первого прохождения». Метаболиты не обладают существенной фармакологической активностью.

10% амлодипина выводится с мочой в неизмененном виде, 60% — в виде метаболитов; 20-25% — в виде метаболитов с желчью через кишечник. Выведение имеет двухфазный характер. T_1/2 конечной фазы 30-50 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пожилых пациентов (старше 65 лет) выведение амлодипина замедлено (T_1/2 — 65 ч) по сравнению с молодыми пациентами, однако эта разница не имеет клинического значения.

У пациентов с печеночной недостаточностью удлинение T_1/2 предполагает, что при длительном применении кумуляция амлодипина в организме будет выше (T_1/2 — до 60 ч).

Почечная недостаточность не оказывает существенного влияния на кинетику амлодипина. При гемодиализе не удаляется.

Взаимодействие между действующими веществами, входящими в состав препарата, маловероятно. AUC, время достижения и величины C_max в плазме крови, T_1/2 не претерпевают изменений по сравнению с показателями каждого отдельно взятого действующего вещества. Прием пищи не влияет на всасываемость активных веществ.

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой «CF3» на одной стороне.

1 таб.
амлодипина безилат	13.88 мг,
что соответствует содержанию амлодипина	10 мг
лизиноприла дигидрат	21.76 мг,
что соответствует содержанию лизиноприла	20 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая 101 — 181.08 мг, целлюлоза микрокристаллическая 12 — 173.28 мг, карбоксиметилкрахмал натрия — 8 мг, магния стеарат — 2 мг.

10 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (6) — пачки картонные.

Препарат принимают внутрь, независимо от приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости.

Рекомендуемая доза составляет 1 таб. 1 раз/сут. Максимальная суточная доза — 1 таб.

В начале терапии препаратом Экватор ® может развиться симптоматическая артериальная гипотензия, которая чаще возникает у пациентов с нарушениями водно-электролитного баланса, вследствие предшествующей терапии диуретиками. Прием диуретиков следует прекратить за 2-3 дня до начала терапии препаратом Экватор ® . В случае, когда отмена диуретиков невозможна, начальная доза препарата Экватор ® составляет 1/2 таб. 1 раз/сут, после приема которой в течение нескольких часов следует обеспечить наблюдение за больным из-за возможного развития симптоматической артериальной гипотензии.

Пациенты с почечной недостаточностью

Для определения оптимальной начальной и поддерживающей дозы для пациентов с почечной недостаточностью дозы необходимо титровать и определять в индивидуальном порядке, применяя отдельно лизиноприл и амлодипин. Экватор ® 5 мг/10 мг показан только тем пациентам, у которых оптимальная поддерживающая доза лизиноприла и амлодипина титрована до 10 мг и 5 мг соответственно. Экватор ® 5 мг/20 мг показан только тем пациентам, у которых оптимальная поддерживающая доза лизиноприла и амлодипина титрована до 20 мг и 5 мг соответственно. Экватор ® 10 мг/20 мг показан только тем пациентам, у которых оптимальная поддерживающая доза лизиноприла и амлодипина титрована до 20 мг и 10 мг соответственно. Во время лечения препаратом Экватор ® необходимо контролировать функцию почек, содержание калия и натрия в сыворотке крови. В случае ухудшения функции почек прием препарата Экватор ® следует прекратить и заменить его на лизиноприл и амлодипин в адекватных дозах.

Пациенты с печеночной недостаточностью

Выведение амлодипина может быть замедлено у пациентов с нарушением функции печени. Четкие рекомендации по режиму дозирования в таких случаях не установлены, поэтому препарат Экватор ® следует назначать с осторожностью пациентам с печеночной недостаточностью.

Пожилые пациенты (старше 65 лет)

В клинических исследованиях не было обнаружено связанных с возрастом изменений эффективности или профиля безопасности для амлодипина и лизиноприла. Для определения оптимальной поддерживающей дозы необходимо определять режим дозирования в индивидуальном порядке, применяя отдельно лизиноприл и амлодипин. Экватор ® 5 мг/10 мг показан только тем пациентам, у которых оптимальная поддерживающая доза лизиноприла и амлодипина титрована до 10 мг и 5 мг соответственно. Экватор ® 5 мг/20 мг показан только тем пациентам, у которых оптимальная поддерживающая доза лизиноприла и амлодипина титрована до 20 мг и 5 мг соответственно. Экватор ® 10 мг/20 мг показан только тем пациентам, у которых оптимальная поддерживающая доза лизиноприла и амлодипина титрована до 20 мг и 10 мг соответственно.

Симптомы: выраженное снижение АД с возможным развитием рефлекторной тахикардии и чрезмерной периферической вазодилатации (риск развития выраженной и стойкой артериальной гипотензии, в т.ч. с развитием шока и летального исхода).

Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля, поддержание функции сердечно-сосудистой системы, контроль функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем, придание пациенту горизонтального положения с приподнятыми ногами, контроль ОЦК и диуреза. Для восстановления тонуса сосудов — применение сосудосуживающих средств (при отсутствии противопоказаний к их применению); с целью устранения последствий блокады кальциевых каналов — в/в введение кальция глюконата. Гемодиализ неэффективен.

Симптомы: выраженное снижение АД, сухость во рту, сонливость, задержка мочеиспускания, запор, беспокойство, повышенная раздражительность.

Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, придание пациенту горизонтального положения с приподнятыми ногами, восполнение ОЦК — в/в введение плазмозамещающих растворов, симптоматическая терапия, контроль функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем, ОЦК, мочевины, креатинина и электролитов в сыворотке крови, а также диуреза. Лизиноприл может быть удален из организма с помощью гемодиализа.

Калийсберегающие диуретики (например, спиронолактон, амилорид и триамтерен), пищевые добавки с калием, калийсодержащие заменители соли и другие медицинские препараты, способные повышать уровень калия в сыворотке крови (например, гепарин), могут привести к гиперкалиемии при сочетании с ингибиторами АПФ, особенно у пациентов с почечной недостаточностью и другими заболеваниями почек в анамнезе. При назначении лекарственного препарата, влияющего на концентрацию калия, одновременно с лизиноприлом следует контролировать концентрацию калия в сыворотке крови. Поэтому одновременное назначение должно быть тщательно обосновано и произведено с особой осторожностью и регулярным контролем как уровня калия в сыворотке крови, так и функции почек. Калийсберегающие диуретики можно принимать совместно с препаратом Экватор ® только при условии медицинского контроля.

В случае назначения диуретика пациенту, получающему Экватор ® , гипотензивный эффект, как правило, усиливается. Поэтому необходимо с особой осторожностью принимать Экватор ® в сочетании с диуретиками. Лизиноприл смягчает калийуретический эффект диуретиков.

При одновременном применении других антигипертензивных препаратов возможно усиление гипотензивного эффекта препарата Экватор ® .

При одновременном приеме с нитроглицерином, другими нитратами или вазодилататорами возможно более выраженное снижение АД.

При одновременном применении с ингибиторами АПФ, трициклическими антидепрессантами/антипсихотическими препаратами, средствами для для общей анестезии, опиоидными анальгетиками возможно более выраженное снижение АД.

Этанол усиливает гипотензивный эффект препарата.

Аллопуринол, прокаинамид, цитостатики или иммунодепрессанты (системные ГКС) могут повышать риск развития лейкопении при одновременном применении с ингибиторами АПФ.

Антациды и колестирамин при одновременном приеме с ингибиторами АПФ снижают биодоступность последних.

Симпатомиметики могут уменьшить гипотензивный эффект ингибиторов АПФ; необходимо проводить тщательный контроль достижения желаемого эффекта.

При одновременном приеме ингибиторов АПФ и гипогликемических лекарственных препаратов (инсулинов и гипогликемических средств для приема внутрь) возможно повышение вероятности снижения концентрации глюкозы в крови и риск гипогликемии. Наиболее часто этот феномен наблюдается во время первой недели комбинированного лечения и у пациентов с почечной недостаточностью.

При длительном применении НПВС, включая ацетилсалициловую кислоту в высоких дозах возможно снижение эффективности ингибиторов АПФ. Аддитивный эффект при приеме НПВС и ингибиторов АПФ проявляется повышением уровня калия в сыворотке крови и может привести к ухудшению функции почек. Эти эффекты обычно обратимы. Очень редко возможно развитие острой почечной недостаточности, особенно у пожилых пациентов и пациентов в состоянии дегидратации.

Выведение лития может быть замедлено во время одновременного приема с ингибиторами АПФ и поэтому следует контролировать концентрацию лития в сыворотке крови в этот период. При совместном применении с препаратами лития возможно усиление проявления их нейротоксичности (тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум в ушах).

При одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов золота (натрия ауротиомалат) в/в описан симптомокомплекс, включающий гиперемию лица, тошноту, рвоту и артериальную гипотензию.

Исследования среди пациентов пожилого возраста показали, что дилтиазем подавляет метаболизм амлодипина, вероятно, вследствие ингибирования изофермента CYP3A4 (концентрация в плазме повышается практически на 50% и эффект амлодипина увеличивается). Нельзя исключить вероятность, что более сильные ингибиторы изофермента CYP3A4 (т.е. кетоконазол, итраконазол, ритонавир) способны повышать концентрацию амлодипина в плазме крови в большей степени, чем дилтиазем. Одновременное применение следует проводить с осторожностью.

При одновременном применении с индукторами изофермента CYP3A4 — с противоэпилептическими средствами (например, карбамазепином, фенобарбиталом, фенитоином, фосфенитоином, примидоном), рифампицином, растительными препаратами, содержащими зверобой продырявленный — возможно снижение концентрации амлодипина в плазме крови. Показан клинический контроль с возможной коррекцией дозы амлодипина во время лечения с индукторами изофермента CYP3A4 и после их отмены. Одновременное применение следует проводить с осторожностью.

В качестве монотерапии амлодипин хорошо сочетался с тиазидными и «петлевыми» диуретиками, средствами для общей анестезии, бета-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ, длительно действующими нитратами, сублингвальным нитроглицерином, дигоксином, варфарином, аторвастатином, силденафилом, антацидными препаратами (алюминия гидроксид, магния гидроксид), симетиконом, циметидином, НПВС, антибиотиками и пероральными гипогликемическими препаратами.

Возможно усиление антиангинального и антигипертензивного действия блокаторов медленных кальциевых каналов при совместном применении с тиазидными и «петлевыми» диуретиками, верапамилом, ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами и нитратами, а также усиление их антигипертензивного действия при совместном применении с альфа-адреноблокаторами, нейролептиками.

Однократный прием 100 мг силденафила у больных эссенциальной гипертензией не оказывает влияния на параметры фармакокинетики амлодипина.

Повторное применение амлодипина в дозе 10 мг и аторвастатина в дозе 80 мг не сопровождается значительными изменениями показателей фармакокинетики аторвастатина.

Противовирусные средства (ритонавир) увеличивают плазменные концентрации блокаторов медленных кальциевых каналов, в т.ч. амлодипина.

Нейролептики и изофлуран усиливают антигипертензивное действие производных дигидропиридина.

Амлодипин не оказывает существенного влияния на фармакокинетику этанола.

Препараты кальция могут уменьшить эффект блокаторов медленных кальциевых каналов.

При совместном применении амлодипина с препаратами лития возможно усиление проявления нейротоксичности (тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум в ушах). Амлодипин не вызывает значительных изменений фармакокинетики циклоспорина.

Не оказывает влияние на концентрацию в сыворотке крови дигоксина и его почечный клиренс.

Не оказывает существенного влияние на действие варфарина (протромбиновое время).

Циметидин не влияет на фармакокинетику амлодипина.

Возможно снижение антигипертензивного эффекта препарата Экватор ® при одновременном применении с эстрогенами, симпатомиметиками.

Прокаинамид, хинидин и другие лекарственные средства, удлиняющие интервал QT, могут способствовать его значительному удлинению.

В исследованиях in vitro амлодипин не влияет на связывание с белками крови дигоксина, фенитоина, варфарина и индометацина.

Прием амлодипина с грейпфрутовым соком не рекомендуется, поскольку у некоторых пациентов это может привести к увеличению биодоступности амлодипина, в результате чего повышается его антигипертензивный эффект.

Частота побочных реакций у пациентов, получавших комбинированный препарат, была не выше, чем у пациентов, получавших одно из действующих веществ. Побочные реакции соответствовали полученным ранее данным по амлодипину и/или лизиноприлу. Побочные реакции были легкими, транзиторными и редко требовали отмены лечения. Наиболее часто встречающимися побочными реакциями при приеме комбинации препаратов были: головная боль (8%), кашель (5%), головокружение (3%).

Частота побочных реакций приведена отдельно для лизиноприла и амлодипина.

Данные представлены по системно-органным классам в соответствии с классификацией MedDRA и со следующей частотой: очень часто (≥1/10); часто (от ≥1/100 до ® ).

Препарат противопоказан к применению при беременности.

При диагностировании беременности прием препарата Экватор ® следует немедленно прекратить.

Лизиноприл проникает через плацентарный барьер. Прием ингибиторов АПФ во II и III триместрах беременности оказывает неблагоприятное воздействие на плод (возможны выраженное снижение АД, почечная недостаточность, гиперкалиемия, гипоплазия костей черепа, внутриутробная гибель плода). Данных о негативном влиянии препарата на плод в случае применения в I триместре беременности нет. За новорожденными и грудными детьми, которые подверглись внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести тщательное наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии.

Безопасность применения амлодипина при беременности не установлена, поэтому его применение у этой категории пациентов противопоказано.

Лизиноприл может выделяться с грудным молоком. Отсутствуют данные, свидетельствующие о выделении амлодипина с грудным молоком. Однако известно, что другие блокаторы кальциевых каналов производные дигидропиридина экскретируются с грудным молоком. Применение препарата Экватор ® в период лактации не рекомендуется. При необходимости применения препарата Экватор ® в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Для определения оптимальной поддерживающей дозы необходимо режим дозирования определять в индивидуальном порядке, применяя отдельно лизиноприл и амлодипин, с одновременным мониторированием функции почек. В случае снижения функции почек прием препарата Экватор ® следует прекратить и заменить его на монотерапию препаратами в адекватных дозах. Кроме того, может потребоваться снижение дозы или отмена диуретиков.

Выраженное снижение АД с развитием клинических симптомов может наблюдаться у пациентов со сниженным ОЦК и/или содержанием натрия вследствие приема диуретиков, потери жидкости или по другим причинам, например, при обильном потоотделении, длительной рвоте и/или диарее. В случае артериальной гипотензии пациента следует уложить и восполнить потерю жидкости (в/в вливание 0.9% раствора натрия хлорида) при необходимости. Предпочтительно, чтобы восстановление потери жидкости и/или натрия было проведено до начала терапии Экватором. Необходимо мониторировать АД после приема начальной дозы. Особенно это касается пациентов с ИБС или цереброваскулярными заболеваниями, когда выраженное снижение АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту.

Аортальный и митральный стеноз

Как и все сосудорасширяющие препараты, Экватор ® следует назначать с осторожностью пациентам с обструкцией выносящего тракта левого желудочка и стенозом митрального клапана.

У некоторых пациентов с артериальной гипертензией без выраженных проявлений реноваскулярных заболеваний наблюдали повышение содержания креатинина и мочевины в сыворотке крови, в большинстве случаев минимальное или транзиторное, более выраженное при одновременном приеме ингибиторов АПФ и диуретика. Это наиболее характерно для пациентов с заболеваниями почек в анамнезе.

Ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовых складок и/или гортани зарегистрирован у пациентов, принимавших ингибитор АПФ, включая лизиноприл. В этих случаях прием Экватора следует немедленно прекратить и за пациентом вести тщательное медицинское наблюдение до полного исчезновения симптомов.

Отеки лица, губ и конечностей обычно проходят самостоятельно, тем не менее, для уменьшения выраженности симптомов следует применять антигистаминные препараты.

Ангионевротический отек, сопровождающийся отеком гортани, может привести к летальному исходу. При выявлении отека языка, глотки или гортани, которые являются причиной обструкции дыхательных путей, необходимо срочно начать мероприятия неотложной помощи. К надлежащим мерам относятся: п/к введение 0.3-0.5 мг или медленное в/в введение 0.1 мг 0.1% раствора эпинефрина (адреналина), с последующим в/в введением ГКС и антигистаминных препаратов и одновременным наблюдением за жизненно важными функциями.

У пациентов, принимавших ингибиторы АПФ, редко встречался интестинальный ангионевротический отек кишечника. Эти пациенты предъявляли жалобы на боль в животе (с тошнотой и рвотой или без них); в некоторых случаях предшествующего отека лица не наблюдали, и активность С-1 эстеразы была в пределах нормы. Интестинальный ангионевротический отек кишечника диагностирован по данным компьютерной томографии ЖКТ, или после ультразвукового исследования, или при хирургическом вмешательстве, симптомы исчезали после прекращения приема ингибитора АПФ. При проведении дифференциальной диагностики болей в животе у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, следует учитывать и интестинальный ангионевротический отек кишечника.

Анафилактические реакции у пациентов, находящихся на гемодиализе

У пациентов, которым проводился гемодиализ через полиакрилнитриловые мембраны (например, AN69) и которые одновременно получали ингибиторы АПФ, зарегистрированы случаи анафилактического шока, поэтому необходимо избегать такой комбинации. Пациентам рекомендуется применять либо другой вид диализной мембраны, либо гипотензивный препарат другой фармакотерапевтической группы.

Анафилактические реакции у пациентов во время афереза ЛПНП

Редко у пациентов, получавших ингибиторы АПФ во время афереза ЛПНП декстрана сульфатом, развивались жизнеугрожающие анафилактические реакции. Такие реакции предотвращали путем отмены приема ингибиторов АПФ перед каждой процедурой афереза.

Десенсибилизация осиным или пчелиным ядом

Иногда у пациентов, принимавших ингибиторы АПФ, при десенсибилизации ядом перепончатокрылых (например, ос или пчел) развивались анафилактические реакции. Таких жизнеугрожающих ситуаций можно избежать при своевременной отмене ингибиторов АПФ.

В редких случаях прием ингибиторов АПФ сопровождался синдромом, который начинался с холестатической желтухи или гепатита и перерастал в фульминантный некроз печени и в нескольких случаях привел к летальному исходу. Механизм этого синдрома неясен. У пациентов, получающих Экватор ® , при развитии желтухи или повышении активности печеночных ферментов следует отменить Экватор ® с последующим наблюдением за их состоянием.

У пациентов с нарушением функции печени T_1/2 амлодипина удлинен. В настоящий момент рекомендации по режиму дозирования не разработаны, поэтому Экватор ® следует назначать с осторожностью, предварительно оценив ожидаемую пользу и потенциальный риск лечения.

В редких случаях у пациентов, получавших ингибиторы АПФ, зарегистрированы нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения и анемия. У пациентов с нормальной функцией почек и при отсутствии других отягощающих факторов нейтропения встречается редко. Нейтропения и агранулоцитоз являются обратимыми и исчезают после отмены ингибитора АПФ. Экватор ® следует применять с особой осторожностью у пациентов с коллагенозом сосудов, при проведении иммуносупрессивной терапии, во время лечения аллопуринолом или прокаинамидом или при сочетании этих отягощающих факторов, особенно при наличии предшествующего нарушения функции почек. У некоторых из этих пациентов развились серьезные инфекционные заболевания, которые в нескольких случаях не подверглись коррекции при антибиотикотерапии. Во время лечения препаратом Экватор ® рекомендуется периодически контролировать уровень лейкоцитов у таких пациентов, а также предупредить их о необходимости сообщать о появлении первых признаков инфекционного заболевания.

Во время применения ингибиторов АПФ часто регистрировали кашель. Как правило, кашель непродуктивный, постоянный и прекращался после отмены препарата. При дифференциальном диагнозе кашля следует учитывать и кашель, вызванный применением ингибиторов АПФ.

Хирургическое вмешательство/общая анестезия

У пациентов, которым проводится обширное оперативное вмешательство или во время общей анестезии препаратами, приводящими к артериальной гипотензии, лизиноприл может блокировать образование ангиотензина II после компенсаторного выброса ренина. Если развивается артериальная гипотензия, вероятно в результате приведенного выше механизма, можно провести коррекцию увеличением ОЦК.

Пациенты пожилого возраста

Пациентам пожилого возраста с нарушением функции почек следует провести коррекцию дозы препарата Экватор ® .

У некоторых пациентов, получавших ингибиторы АПФ, наблюдали повышение уровня сывороточного калия. Группу риска по развитию гиперкалиемии составляют пациенты с почечной недостаточностью, сахарным диабетом, острой сердечной недостаточностью, дегидратацией, метаболическим ацидозом или при одновременном приеме калийсберегающих диуретиков, пищевых добавок с калием, калийсодержащих заменителей соли или любых других медицинских препаратов, приводящих к повышению уровня калия в сыворотке крови (например, гепарина). При необходимости одновременного приема с вышеперечисленными препаратами следует контролировать концентрацию калия в сыворотке крови.

Пациентам со сниженной массой тела, пациентам невысокого роста и пациентам с выраженным нарушением функции печени может потребоваться уменьшение дозы.

Экватор ® не оказывает какого-либо неблагоприятного влияния на обмен веществ и липиды плазмы крови и может применяться при лечении больных бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой.

Во время лечения необходим контроль массы тела и наблюдение у стоматолога (для предотвращения болезненности, кровоточивости и гиперплазии десен).

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Применять препарат Экватор ® необходимо с осторожностью (риск развития выраженного снижения АД и головокружения). Поэтому в начале лечения рекомендуется избегать управления транспортными средствами, работы с механизмами и выполнения другой работы, требующей повышенной концентрации внимания.

источник