Лекарство аллапинин инструкция по применению

Аллапинин: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Allapinin

Действующее вещество: Лаппаконитина гидробромид (Lappaconitine hydrobromide)

Производитель: Фармцентр ВИЛАР (Россия), Институт химии растительных веществ АН Узбекистана (Узбекистан)

Актуализация описания и фото: 03.11.2017

Цены в аптеках: от 545 руб.

Аллапинин – препарат для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Аллапинин выпускают в виде таблеток и раствора.

В состав круглых, двояковыпуклых таблеток белого цвета входит:

Лаппаконитина гидробромид (аллапинин) – 25 мг;
Сахароза (сахар, сахар-рафинад или сахар-песок) – 65,5 мг;
Крахмал картофельный – 7,5 мг;
Кальция стеарат (кальций стеариновокислый) – 1 мг;
Кроскармеллоза натрия – 1 мг.

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения содержит 2 мл по 5 мг/мл действующего вещества.

Аллапинин обладает местноанестезирующим, седативным и антиаритмическим действием. Препарат является бромистоводородной солью алкалоида лаппаконитина с примесями сопутствующих алкалоидов, которые получают из корней и корневищ борца высокого (борца северного) Aconitum excelsum Reichenb. (Aconitum septentrionale Koelle) и травы борца белоустого (Aconitum leucostomum Worosch.) из семейства лютиковых Ranunculaceae.

Аллапинин является антиаритмическим лекарственным средством 1С класса. Его активный компонент – лаппаконитина гидробромид – отвечает за блокировку «быстрых» натриевых каналов мембран кардиомиоцитов. Он ингибирует внутрижелудочковую и атриовентрикулярную (AV) проводимость, сокращает функциональный и эффективный рефрактерные периоды предсердий, волокон Пуркинье, пучка Гиса и AV-узла, при этом не воздействуя на сократимость миокарда (при отсутствии явлений сердечной недостаточности в анамнезе), продолжительность интервала QT, артериальное давление, частоту сердечных сокращений и проводимость по AV-узлу в антероградном направлении.

Аллапинин не подавляет автоматизм синусового узла, не характеризуется м-холинолитическим и антигипертензивным действием и не обладает негативным инотропным эффектом. Препарат оказывает умеренное седативное, спазмолитическое, местноанестезирующее и коронарорасширяющее действие. При пероральном приеме терапевтический эффект регистрируется через 40-60 минут, достигает пика спустя 4-5 часов и длится 8 часов и более.

При пероральном приеме лаппаконитина гидробромид всасывается в ЖКТ с высокой скоростью, а его максимальный уровень в плазме крови определяется примерно через 80 минут. Биодоступность соединения составляет 56%, что обусловлено эффектом «первичного прохождения» через печень. Основным метаболитом, обладающим фармакологической активностью, является дезацетиллаппаконитин. Период полувыведения препарата составляет 1,2-2,4 часа. Длительное лечение может спровоцировать увеличение периода полувыведения.

У пациентов с хронической почечной недостаточностью период полувыведения возрастает в 2-3 раза, с циррозом печени – в 3-10 раз. У больных с хронической сердечной недостаточностью II–III функционального класса в соответствии с классификацией NYHA всасывание лаппаконитина гидробромида замедляется, а максимальное содержание в плазме крови регистрируется через 2 часа. Вещество выводится через почки в виде метаболитов в количестве до 28% от принятой дозы, остальное экскретируется через кишечник.

Согласно инструкции, Аллапинин применяют при нарушениях ритма сердца:

Желудочковой и наджелудочковой экстрасистолии;
Пароксизмах трепетания и мерцания предсердий;
Желудочковой и наджелудочковой пароксизмальной тахикардии.

Применение Аллапинина противопоказано при:

Кардиогенном шоке;
Тяжелой гипотензии;
Почечной или печеночной недостаточности;
Блокаде внутрижелудочковой проводимости;
Хронической сердечной недостаточности II-III степени;
Блокаде правой ножки пучка Гиса;
Беременности;
Лактации.

Под врачебным контролем принимают препарат дети и подростки до 18 лет, а также пациенты с:

Компенсированной хронической сердечной недостаточностью;
Брадикардией;
Закрытоугольной глаукомой;
Гипертрофией предстательной железы;
Блокадой AV I степени;
Нарушением проводимости по волокнам Пуркинье;
Нарушением электролитного баланса;
Блокадой одной из ножек Гиса;
Кардиомегалией.

Осторожность требуется при электрокардиостимуляции.

Во время лечения необходимо учитывать, что применение Аллапинина усиливает действие недеполяризующих миорелаксантов.

Эффективность Аллапинина уменьшают индукторы микросомальных печеночных ферментов, средства против аритмии других классов. Сочетание с ингибиторами микросомального окисления может вызывать токсические осложнения.

Аллапинин по инструкции принимают каждые 8 часов по 0,025 г.

Если эффекта нет, суточную дозу можно повысить, увеличив кратность приема – каждые 6 часов. Допустимо повышение разовой дозы до 0,05 г, которые принимают каждые 6-8 часов.

Курс лечения может продолжаться несколько месяцев. В целом его продолжительность зависит от степени нарушения сердечного ритма и общего состояния больного.

Максимально допустимые дозы: суточная – 0,3 г, разовая – 0,05 г.

Действие препарата при внутреннем применении начинается через 40-60 минут после приема таблеток и длится более 8 часов.

Для внутримышечного и внутривенного применения Аллапинин разводят раствором хлорида натрия и вводят внутримышечно каждые 6 часов в дозировке 0,4 мг/кг, а внутривенно – 0,3-0,4 мг/кг, на протяжении 5 минут.

Через 6 часов при необходимости можно ввести повторную дозу – 0,3 мг/кг.

При внутривенном введении терапевтическое действие начинается через 15-20 минут и сохраняется еще 6-8 часов.

Аллапинин может вызывать головную боль, атаксию, головокружение, диплопию, синусовую тахикардию, замедление внутрижелудочковой проводимости, покраснение кожи лица, реакции аллергического характера.

Аллапинин характеризуется небольшим спектром терапевтического действия, поэтому его применение может легко спровоцировать тяжелую интоксикацию (особенно при сочетании с другими антиаритмическими препаратами). Она выражается такими симптомами, как желудочно-кишечные расстройства, головокружение, головная боль, помутнение сознания, выраженное снижение артериального давления, удлинение интервалов QT и PR, уменьшение сократимости миокарда, расширение комплекса QRS, пароксизмы полиморфной желудочковой тахикардии, увеличение амплитуды зубцов Т, асистолия, брадикардия, усиление синоатриальной и AV-блокады.

В случае приема слишком высоких доз Аллапинина назначают симптоматическую терапию. Для лечения желудочковых тахикардий не рекомендуется применять антиаритмические препараты 1С или 1А класса. При артериальной гипотензии, брадикардии и расширении комплекса QRS хорошие результаты дает использование натрия гидрокарбоната.

При появлении побочных эффектов следует уменьшить дозу.

При приеме Аллапинина рекомендуется соблюдать осторожность при выполнении потенциально опасных видов работ, требующих повышенной сосредоточенности и быстроты реакций (управление автомобилем, работа со сложными движущимися механизмами).

Назначать Аллапинин в период беременности не рекомендуется. Его прием возможен только по жизненно важным показаниям в случае, если потенциальная польза для матери существенно перевешивает риски для плода.

Сведения о проникновении лаппаконитина гидробромида в грудное молоко отсутствуют. Его применение в период лактации не рекомендуется. Если лечение Аллапинином в это время необходимо, следует отказаться от грудного вскармливания.

Препарат противопоказан при выраженных дисфункциях почек. У пациентов с хронической почечной недостаточностью необходимо уменьшить дозу Аллапинина.

Индукторы микросомальных ферментов печени уменьшают эффективность и увеличивают риск возникновения токсических эффектов, связанных с приемом лаппаконитина гидробромида. При сочетании Аллапинина с другими антиаритмическими препаратами с большей долей вероятности возможно проявление аритмогенного действия. Данный препарат способствует усилению эффекта недеполяризующих миорелаксантов.

Аналогов Аллапинина по действующему веществу нет. Близким механизмом действия обладает Этмозин.

Хранить при температуре не выше 25 °C. Беречь от детей. Срок годности – 5 лет.

Чаще всего встречаются положительные отзывы об Аллапинине. Многие пациенты говорят о высокой эффективности и надежности данного лекарственного средства. Больные почти не сообщают о случаях проявления побочных эффектов.

В среднем цена на Аллапинин в аптечных сетях составляет 571–638 рублей (за упаковку, содержащую 30 таблеток).

источник

Торговое название: Аллапинин ®

Химическое Название: бромистоводородная соль алкалоида лаппаконитина/(1а, 14а, 16β)-1,14,16-Триметокси-N-этилаконитан-4, 8, 9-триол 4-[2-(ацетиламино)бензоата] с сопутствующими алкалоидами

Состав
Активное вещество:
Аллапинин – 25 мг
Вспомогательные вещества: сахароза (сахар), крахмал картофельный, кальция стеарат (кальция стеариновокислый).

Описание
Таблетки круглые, двояковыпуклой формы, белого цвета.

Код ATX: C01BG

Фармакологические свойства
Аллапинин ® представляет собой бромистоводородную соль алкалоида лаппаконитина с сопутствующими алкалоидами, получаемый из травы борца белоустого – Aconitum leucostomum Worosch. и корневищ с корнями борца северного (борца высокого) – Aconitum septentrionale Koelle (A. excelsum Reichenb.), сем. Лютиковые – Ranunculaceae.

Фармакодинамика
Антиаритмический препарат 1 класса, алкалоид аконита белоустого. Блокирует «быстрые» натриевые каналы мембран кардиомиоцитов. Вызывает замедление атриовентрикулярной и внутрижелудочковой проводимости, укорачивает эффективный и функциональный рефрактерные периоды предсердий, AV узла, пучка Гиса и волокон Пуркинье, не влияет на продолжительность интервала QT, проводимость по AV узлу в антероградном направлении, частоту сердечных сокращений и артериальное давление, сократимость миокарда (при исходном отсутствии явлений сердечной недостаточности). Не угнетает автоматизм (синусового узла. Не оказывает отрицательного инотропного и гипотензивного действий. Оказывает умеренное спазмолитическое, коронарорасширяющее, холиноблокирующее, местноанесгезирующее и седативное действие. При приеме внутрь эффект развивается через 40-60 минут достигает максимума через 4-5 часов и продолжается 8 часов и более.

Фармакокинетика
Биодоступность составляет 40%, имеет эффект «первого прохождения» через печень. Проникает через гематоэнцефалический барьер. Период полувыведения составляет от 1-1,2 часа. Выводится почками. При длительном применении возможно удлинение периода полувыведения, при хронической почечной недостаточности в 2-3 раза, циррозе печени – в 3-10 раз. Объем распределения при приеме внутрь – 690 л.

Показания к применению
Наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия, пароксизмы мерцания и Трепетания предсердий, пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, в том числе и при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW, пароксизмальная желудочковая тахикаолия (при отсутствии органических поражений сердца).

Противопоказания
Повышенная чувствительность к препарату, синоатриальная блокада, атриовентрикулярная блокада II и III степени (без кардиостимулятора), кардиогенный шок, блокада правой ножки пучка Гиса, сочетающаяся с блокадой одной из ветвей левой ножки, блокада внутрижелудочковой проводимости, выраженная артериальная гипотензия, хроническая сердечная недостаточность, выраженная гипертрофия миокарда левого желудочка (≥1,4 см), наличие постинфарктного кардиосклероза, выраженные нарушения функции печени и/или почек, беременность, период лактации, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
С осторожностью применять при атриовентрикулярной блокаде 1 степени, нарушении внутрижелудочковой проводимости, синдроме слабости синусового узла, брадикардии, выраженных нарушениях кровообращения, закрытоугольная глаукома, гипертрофия предстательной железы, нарушение проводимости по волокнам Пуркинье, блокада одной из ножек пучка Гиса, нарушение электролитного обмена (гипокалиемия, гиперкалиемия, гипомагниемия).

Способ применения и дозы
Внутрь. Перед приемом таблетки желательно измельчить. Препарат принимают за 30 минут до еды, запивая теплой водой, по 1 таблетке 3 раза в день, при отсутствии терапевтического эффекта – по 2 таблетки 3-4 раза в день. Высшая разовая доза – 0,15 г, суточная – 0,3 г. Начало действия после разового приема – через 40-60 минут, общая продолжительность действия – свыше 8 часов. При тяжелой хронической почечной недостаточности требуется снижение дозы препарата. Продолжительность лечения определяется врачом.

Побочное действие
При приеме Аллапинина ® возможны головокружение, головная боль, ощущение тяжести в голове, гиперемия кожных покровов, атаксия, диплопия, аллергические реакции, возможны нарушения внутрижелудочковой и атриовентрикулярной проводимости, появление синусовой тахикардии (при длительном применении), аритмогенное действие, изменения на ЭКГ: удлинение интервала PQ, расширение комплекса QRS.

Передозировка
Сведений нет.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Индукторы микросомальных ферментов печени снижают эффективность, повышают риск развития токсических эффектов. Антиаритмические средства других классов повышают риск аритмогенного действия. Усиливает эффект недеполяризующих миорелаксантов.

Особые указания
При головной боли, головокружении, диплопии следует уменьшить дозу препарата. При появлении синусовой тахикардии на фоне длительного приема препарата показаны бетаадреноблокаторы (малые дозы).

Форма выпуска
Таблетки по 25 мг.
По 10 или 30 таблеток в контурных ячейковых упаковках. 3 контурных упаковки №10 или 1 контурную упаковку №30 вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона для потребительской тары.

Условия хранения
Список Б. В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности
3 года. Не применять препарат по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек
По рецепту.

Производитель/Претензии потребителей направлять по адресу:
ЗАО «Фармцентр ВИЛАР»
117216, г. Москва, ул. Грина, 7

источник

Препарат высокоэффективен при терапии болезней сердца и кровеносной системы. Он быстро устраняет симптомы аритмии. Аллапинин содержит природный компонент – алкалоид лаппаконитин, выделяемый из растительного сырья. Уникальная технология позволяет использовать для производства борец белоустый (дикорастущую многолетнюю траву семейства лютиковых).

Антиаритмический препарат первого класса, применяемый при предсердных и желудочковых нарушениях ритма сердца разного происхождения. Аллапинин является спазмолитическим, коронарорасширяющим, холиноблокирующим, местноанестезирующим, седативным препаратом. Формула разработана Институтом химии растительных веществ АН Узбекистана и центром Вилар.

Лекарство содержит следующие составные компоненты (мг на 1 таблетку):

аллапинин (гидробромид лаппаконитина)

картофельный крахмал (сорт «экстра»)

Белые круглые таблетки имеют выпуклости с обеих сторон. Они расфасованы по 10 штук в ячеистые упаковки из фольги. Картонная коробка содержит 1, 2, 3 или 5 таких блистеров, инструкцию по применению. Также выпускается раствор для внутримышечного, внутривенного введения в ампулах объемом по 5 мл. Концентрация активного действующего вещества составляет 5 мг на 1 мл.

Препарат вызывает мембраностабилизирующий эффект, блокаду быстрых каналов для передачи натрия на мембранах миокарда. Замедляет проводимость между предсердием и желудочком, внутри желудочков. Сокращает длительность эффективного и функционального рефрактерных периодов работы предсердий, пучка Гиса, волокон Пуркинье. Средство начинает действовать через 0,5-1 час после приема, эффект наблюдается 8 часов.

Лекарство не влияет на частоту сердцебиения, кровяное давление, сократимость миокарда, не подавляет автоматизм синусового узла, не оказывает отрицательного ионотропного действия, не вызывает гипотензию. Биодоступность препарата составляет 40%. При пероральном применении с высокой скоростью всасывается ЖКТ, проникает через гематоэнцефалический барьер, метаболизируется печенью. Выводится почками и кишечником за 2-4 часа.

Препарат употребляется при обусловленном разными механизмами сбое сердечного ритма:

наджелудочковой, желудочковой экстрасистолии;
приступах мерцания, трепетания предсердий;
пароксизмальной тахикардии наджелудочкового, желудочкового типа (если нет органических заболеваний сердца);
синдроме Вольффа-Паркинсона-Уайта;
постинфарктной аритмии.

Таблетки Аллапинин назначают по 25 мг (1 штука) каждые 6-8 часов. Однократная доза может повышаться до 50 мг. Максимум в сутки – 300 мг. Препарат употребляют перорально, после еды, не разжевывая, запивают небольшим количеством теплой воды. Дозировку определяет врач. Внутримышечно и внутривенно лекарство вводят по 0,4 мг на 1 кг массы каждые 6 часов. Препарат разбавляют 0,9% раствором хлорида натрия, доводят до 20 мл. Вкалывают медленно, в течение 5 минут.

Лечение может длиться до нескольких месяцев, иногда лет. Продолжительное применение препарата разбивается на курсы, с небольшими интервалами между ними. Длительность терапии определяется врачом. Учитывается общее состояние больного, степень аритмии, сопутствующие заболевания. Наличие хронической печеночной недостаточности сокращает период лечения данным препаратом.

Перед началом терапии в организме не должно быть выявлено отклонений водного и электролитного обмена. Во время лечения нужен тщательный его контроль. У людей после инфаркта миокарда или с искусственным водителем ритма может увеличиваться порог его стимуляции. При возникновении головной боли, головокружения, диплопии необходимо снизить дозировку препарата. Длительное применение может вызывать синусовую тахикардию. В этом случае в небольших дозах назначается бета-адреноблокатор.

Терапия больных с синдромом слабости синусового узла, AV блокадой первой степени, тяжелой сердечной недостаточностью возможна только в условиях больницы, с постоянным контролем ЭКГ. При применении препарата нужно проявлять осторожность при выполнении работы, требующей повышенной скорости реакции и концентрации внимания. Это касается управления автотранспортом.

Препарат Аллапинин во время беременности и лактации строго противопоказан, особенно в первом триместре. Лекарство назначают только в случае крайней необходимости, когда польза от терапии превышает потенциальный вред для матери и ребенка. Требуется постоянное медицинское наблюдение. Грудное вскармливание на время лечения рекомендовано прекратить.

Применение препарата детьми и подростками до 18 лет противопоказано. Это связано с тем, что его эффективность и безопасность для данной категории пациентов на сегодняшний день не установлены. В крайних случаях, когда имеются серьезные медицинские показания, лекарство выписывают лицам младшего возраста. Терапия проводится под постоянным наблюдением врача.

Запрещено совместное употребление средства с любыми алкогольными напитками. Может развиться брадикардия, тахикардия, острая сердечная недостаточность, ортостатическая гипотензия. Во избежание негативных последствий следует отказаться от спиртного на время терапии. Прием алкоголя относительно безопасен через 15-30 дней после завершения курса лечения.

Совместный прием с активаторами микросомальных ферментов печени ослабляет влияние препарата, возрастает опасность возникновения побочных эффектов. Одновременное применение с другими антиаритмическими средствами с большой вероятностью способствует проявлению аритмогенного действия. Аллапинин усиливает эффект недеполяризующих миорелаксантов.

Употребление лекарства может вызывать появление побочных эффектов:

боли, тяжести в голове, головокружения, атаксии, диплопии, нервного тика;
замедления проводимости между предсердием и желудочком, внутри желудочков;
синусовой тахикардии, аритмогенного действия, изменений электрокардиограммы;
гиперемии лица, кожи, аллергии.

При превышении дозировки, приеме с другими антиаритмическими средствами может развиваться интоксикация. Ее выявляют по удлинению интервалов PR и QT, увеличению амплитуды зубца Т на электрокардиограмме. Возникают брадикардия, синоатриальная блокада, асистолия, приступы полиморфной внутрижелудочковой тахикардии. Возможны снижение сократимости сердечной мышцы, кровяного давления, головокружение, туманное зрение, расстройство пищеварительных процессов. Для устранения последствий назначают гидрокарбонат натрия.

Препарат не рекомендовано употреблять при наличии следующих показаний:

SA блокады;
AV блокады 1-ой и 2-ой степени без кардиостимулятора;
кардиогенного шока;
блокады ножек пучка Гиса;
тяжелой гипотонии;
хронической сердечной недостаточности;
гипертрофии сердечной мышцы левого желудочка (более 1,4 см);
постинфарктного кардиосклероза;
тяжелого нарушения функционирования почек, печени;
непереносимости глюкозы, галактозы, недостатка сахаразы, изомальтазы;
аллергии на компоненты лекарства.

Назначают средство с осторожностью при нарушении проводимости внутри желудочков и по волокнам Пуркинье, брадикардии, нарушениях кровообращения в мелких сосудах, закрытоугольной глаукоме, гипертрофии простаты, гипо- и гиперкалиемии, гипомагниемии. Возраст до 18 лет, беременность, лактация являются противопоказаниями для применения препарата.

Отпускается по рецепту врача. Хранить в защищенном от детей, сухом затемненном месте, температура окружающей среды – не выше 25 °С. Годен 5 лет с даты изготовления. Запрещено принимать препарат после окончания срока хранения.

Имеются другие эффективные препараты с аналогичным действием:

Аллафорте. Содержит то же активное вещество. Действует 12 часов. Не содержит сахара. Побочные эффекты возникают реже, менее выражены. Имеет высокую стоимость.
Пропанорм. Действующее вещество – пропафенон. Не проникает через гематоэнцефалический барьер. Противопоказан при инфаркте миокарда. Имеет меньшую стоимость.
Ритмонорм. Содержит пропафенон. Быстро распределяется по тканям организма. Может вызывать побочные эффекты со стороны разных систем органов. В случае передозировки возможно наступление комы.
Этацизин. Активное вещество – диэтиламинопропионилэтоксикарбониламинофенотиазин. Аналог аллапинина, действие которого начинается через 1-2 дня после применения.

Средство можно приобрести во всех аптеках. Примерные цены по Москве и Московской области:

Раствор для инъекций 0,5%, №10

Александра, 48 лет Аллапинин мне эффективно помог, мерцательная аритмия практически ушла. Раньше я принимала другие препараты, но они часто вызывали побочные эффекты, а результат длился недолго. Приходилось постоянно обследоваться и контролировать состояние у кардиолога. Сейчас я чувствую себя прекрасно, все показатели пришли в норму.

Сергей, 51 год Принимаю таблетки Аллапинина уже 3 года, после того, как мне поставили кардиостимулятор. За это время пульс улучшился. Никаких отклонений после приема я пока не замечал. Действует средство надежно. Двух таблеток в день хватает, чтобы добиться нужного эффекта. Иногда я делаю перерывы между приемами. Состояние во время них не ухудшается.

Николай, 55 лет Мне назначили Аллапинин после инфаркта, для улучшения работы сердца. Несколько раз после применения лекарства я чувствовал сонливость и головокружение. Иногда возникает учащенное сердцебиение, но я принимаю валидол в таких ситуациях. В целом препарат меня полностью устраивает. Признаки аритмии заметно уменьшились.

источник

Аллапинин – антиаритмический препарат, оказывающий умеренное спазмолитическое, седативное, местноанестезирующее, холиноблокирующее и коронарорасширяющее действие.

Выпускается медикамент в виде двояковыпуклых круглых таблеток белого цвета, каждая их которых содержит:

25 мг лаппаконитина гидробромида (аллапинина);
Такие вспомогательные вещества, как кальция стеарат, сахароза (сахар-песок или сахар-рафинар), кроскармеллоза натрия, картофельный крахмал.

Реализуются таблетки по 10 или 30 шт. в контурных ячейковых упаковках, которых в картонной пачке может быть 1, 2, 3 или 5 шт.

В инструкции к Аллапинину указано, что этот препарат предназначен для лечения следующих заболеваний:

Пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, в том числе обусловленной синдромом WPW;
Наджелудочковой экстрасистолии;
Пароксизмальной желудочковой тахикардии (при условии отсутствия органических поражений сердца);
Желудочковой экстрасистолии;
Пароксизмов мерцания и трепетания предсердий.

Согласно аннотации к препарату, применение Аллапинина противопоказано при:

Наличии повышенной чувствительности к аллапинину или любому другому компоненту препарата;
Кардиогенном шоке;
Синоатриальной блокаде;
Блокаде правой ножки пучка Гиса, если она сочетается с блокадой одной из ветвей левой ножки;
AV-блокаде второй и третьей степени;
Тяжелой артериальной гипотензии (если систолическое артериальное давление не достигает отметки хотя бы 90 мм рт.ст.);
Наличии постинфарктного кардиосклероза;
Выраженной гипертрофии миокарда левого желудочка;
Тяжелой и умеренной хронической сердечной недостаточности;
Непереносимости фруктозы, дефиците сахаразы и/или изомальтозы;
Синдроме нарушения всасывания глюкозы/галактозы.

Ввиду отсутствия данных об эффективности и безопасности применения Аллапинина в педиатрии, его не назначают детям и подросткам до 18 лет.

По строгим показаниям Аллапинин назначают, но с большой осторожностью и под постоянным наблюдением пациентам с:

AV-блокадой первой степени;
Нарушениями внутрижелудочковой проводимости;
Брадикардией;
Закрытоугольной глаукомой;
Тяжелыми нарушениями периферического кровообращения;
Синдромом слабости синусового узла;
Нарушениями проводимости по волокнам Пуркинье;
Гипертрофией предстательной железы;
Блокадой одной из ножек пучка Гиса;
Нарушениями электролитного обмена (гипомагниемией, гипокалиемией или гиперкалиемией).

Беременным женщинам препарат назначают только по жизненным показаниям, тщательно сопоставив предполагаемую пользу для будущей матери и возможные риски для ее ребенка. Выделяется ли лаппаконитина гидробромид в грудное молоко, достоверно не установлено. По этой причине грудное вскармливание на период лечения Аллапинином следует прекратить.

Таблетки Аллапинин, по инструкции, следует принимать внутрь по 1 шт. каждые 8 часов после приема пищи. Если ожидаемый терапевтический эффект отсутствует интервал между приемами сокращают до 6 часов. При необходимости доза может быть увеличена до 2 таблеток. Максимально допустимая суточная доза – 300 мг (т.е. 12 таблеток).

Целесообразность увеличения дозировки и длительность лечения определяет лечащий врач с учетом вида заболевания, тяжести его течения и переносимости препарата.

Отзывы пациентов, которые проходили курс лечения Аллапинином, свидетельствуют о том, что этот препарат может оказывать побочные эффекты, такие как:

Головокружение, ощущение тяжести в голове, головная боль, диплопия, атаксия;
Нарушения внутрижелудочковой и AV-проводимости, синусовая тахикардия, изменения на ЭКГ.

В первые дни лечения возможно развитие аритмогенного действия (усиление аритмии или возникновение не наблюдавшейся ранее ее формы).

Также Аллапинин, по отзывам, может стать причиной гиперемии кожных покровов и аллергических реакций.

Перед началом лечения Аллапинином следует устранить нарушения водно-электролитного обмена (если такие имеются), а в период терапии – контролировать водно-электролитный баланс воды.

Если на фоне приема медикамента появляется головная боль, головокружение или диплопия, необходимо снизить дозировку препарата.

На фоне длительного применения возможно развитие синусовой тахикардии, в этом случае пациенту дополнительно назначают небольшие дозы бета-адреноблокатора.

Во время лечения данным лекарственным средством рекомендуется соблюдать осторожность при вождении автотранспортных средств и выполнении потенциально опасных заданий, требующих повышенного внимания и быстроты реакций.

При одновременном применении Аллапинина с другими антиаритмическими средствами возможно развитие таких симптомов передозировки: AV-блокада, снижение сократимости миокарда, желудочно-кишечные расстройства, головокружение, выраженное снижение артериального давления, асистолия, синоатриальная блокада, удлинение интервалов QTи PR, затуманенность сознания. В этих случаях проводят симптоматическую терапию.

При одновременном применении Аллапинина с индукторами микросомальных ферментов печени снижается эффективность лаппаконитина гидробромида и увеличивается риск развития токсических эффектов.

По действующему веществу аналогом Аллапинина является препарат Алларитмин.

По принадлежности к одной фармакологической группе и механизму действия аналогом Аллапинина можно считать Этмозин.

Аллапинин – антиаритмический медикамент рецептурного отпуска. При условии соблюдения рекомендованных производителем условий хранения – сухое и защищенное от попадания прямых солнечных лучей место с температурой воздуха до 25 °C – срок его годности составляет 5 лет.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

источник

Таблетки белого цвета, круглые, двояковыпуклые.

1 таб.
лаппаконитина гидробромид (аллапинин)	25 мг

Вспомогательные вещества: сахароза (сахар или сахар-рафирад, или сахар-песок) 65.5 мг, крахмал картофельный 7.5 мг, кальция стеарат (кальций стеариновокислый) 1 мг, кроскармеллоза натрия 1 мг.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.

Антиаритмический препарат класса I С. Блокирует быстрые натриевые каналы мембран кардиомиоцитов. Вызывает замедление AV- и внутрижелудочковой проводимости, укорачивает эффективный и функциональный рефрактерные периоды предсердий, AV-узла, пучка Гиса и волокон Пуркинье, не влияет на продолжительность интервала QT, проводимость по AV-узлу в антероградном направлении, ЧСС, АД, сократимость миокарда (при исходном отсутствии явлений сердечной недостаточности).

Не угнетает автоматизм синусового узла. Не вызывает отрицательного инотропного и гипотензивного эффекта.

Аллапинин оказывает умеренное спазмолитическое, коронарорасширяющее, холиноблокирующее, местноанестезирующее и седативное действие. При приеме внутрь эффект развивается через 40-60 мин, достигает максимума через 80 мин и продолжается 8 ч и более.

Биодоступность составляет 40%. Препарат подвергается эффекту «первого прохождения» через печень.

Распределение и метаболизм

При приеме внутрь V d составляет 690 л. Проникает через ГЭБ.

T 1/2 составляет 1-1.2 ч. Выводится почками.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

При длительном применении возможно увеличение T 1/2 . При хронической почечной недостаточности T 1/2 увеличивается в 2-3 раза, при циррозе печени — в 3-10 раз.

— пароксизмы мерцания и трепетания предсердий;

— пароксизмальная наджелудочковая тахикардия (в т.ч. при синдроме WPW);

— пароксизмальная желудочковая тахикардия (при отсутствии органических поражений сердца).

— AV-блокада II и III степени (без искусственного водителя ритма);

— блокада правой ножки пучка Гиса, сочетающаяся с блокадой одной из ветвей левой ножки;

— тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.);

— умеренная и тяжелая хроническая сердечная недостаточность III-IV функционального класса по классификации NYHA;

— выраженная гипертрофия миокарда левого желудочка (≥1.4 см);

— наличие постинфарктного кардиосклероза;

— тяжелые нарушения функции печени и/или почек;

— непереносимость фруктозы, синдром нарушения всасывания глюкозы/галактозы, дефицит сахаразы/изомальтазы (препарат содержит сахарозу);

— детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

— повышенная чувствительность к препарату.

С осторожностью следует применять препарат при AV-блокаде I степени, нарушении внутрижелудочковой проводимости, СССУ, брадикардии, тяжелых нарушениях периферического кровообращения, закрытоугольной глаукоме, гипертрофии предстательной железы, нарушении проводимости по волокнам Пуркинье, блокаде одной из ножек пучка Гиса, нарушении электролитного обмена (гипокалиемия, гиперкалиемия, гипомагниемия), при одновременном приеме с другими антиаритмическими препаратами.

Назначают внутрь по 25 мг (1 таб.) каждые 8 ч, при отсутствии терапевтического эффекта — через каждые 6 ч.

Возможно увеличение разовой дозы до 50 мг (2 таб.) каждые 6-8 ч. Максимальная суточная доза — 300 мг (12 таб.).

Продолжительность лечения и изменение режима дозирования (увеличение дозы) определяется врачом.

Препарат принимают внутрь, после приема пищи, запивая небольшим количеством воды комнатной температуры, таблетки не измельчать.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: возможны головокружение, головная боль, ощущение тяжести в голове, атаксия, диплопия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможны нарушения AV- и внутрижелудочковой проводимости, появление синусовой тахикардии (при длительном применении), аритмогенное действие, изменения на ЭКГ (удлинение интервала PQ, расширение комплекса QRS).

Прочие: возможны гиперемия кожных покровов, аллергические реакции.

Симптомы: препарат имеет малую широту терапевтического действия, поэтому может легко возникнуть тяжелая интоксикация (особенно при одновременном применении других антиаритмических средств): удлинение интервалов PR и QT, расширение комплекса QRS, увеличение амплитуды зубца T, брадикардия, синоатриальная блокада, AV-блокада, асистолия, пароксизмы полиморфной желудочковой тахикардии, снижение сократимости миокарда, выраженное снижение АД, головокружение, затуманенность зрения, головная боль, желудочно-кишечные расстройства.

Лечение: проводят симптоматическую терапию. Для лечения желудочковой тахикардии не следует применять антиаритмические препараты класса I А и I С. Натрия гидрокарбонат способен устранить расширение комплекса QRS, брадикардию и артериальную гипотензию.

При одновременном применении с индукторами микросомальных ферментов печени эффективность лаппаконитин гидробромида снижается, повышается риск развития токсических эффектов.

Антиаритмические средства других классов повышают риск развития аритмогенного действия.

Лаппаконитина гидробромид усиливает действие недеполяризующих миорелаксантов.

Перед началом применения препарата Аллапинин необходимо устранить нарушения водно-электролитного обмена, в период терапии необходим контроль водно-электролитного баланса воды.

У пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда, или у пациентов с сердечной недостаточностью, а также у пациентов с установленным искусственным водителем ритма сердца может повышаться порог его стимуляции.

При развитии головной боли, головокружения, диплопии следует уменьшить дозу препарата Аллапинин.

При появлении синусовой тахикардии на фоне длительного приема препарата показано применение бета-адреноблокаторов в низких дозах.

1 таблетка содержит 74 мг углеводов, что соответствует 0.01 ХЕ.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

При применении препарата следует соблюдать осторожность при выполнении потенциально опасных видов деятельности, требующих особого внимания и быстрых реакций (управление транспортом, работа с движущимися механизмами).

Применение препарата Аллапинин при беременности не рекомендуется. Возможно применение препарата только по жизненным показаниям, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.

Данных о выделении лаппаконитина гидробромида в грудное молоко нет. Применение препарата не рекомендуется в период грудного вскармливания. Если применение препарата в период лактации необходимо, грудное вскармливание следует прекратить.

Противопоказан при выраженных нарушениях функции почек.

При хронической почечной недостаточности требуется снижение дозы Аллапинина.

источник

Аллапинин – это антиаритмическое лекарственное средство, оказывающее умеренное спазмолитическое, холиноблокирующее, коронарорасширяющее, седативное и местноанестезирующее действие.

В одной таблетке Аллапинина содержится:

Лаппаконитина гидробромид с сопутствующими алкалоидами – 0,025 г;
Сахароза – 0,0655 г;
Картофельный крахмал – 0,0075 г;
Кроскармеллоза натрия – 0,001 г;
Стеарат кальция – 0,001 г.

Аллапинин выпускается в форме:

Субстанции-порошка – в банках темного стекла по 0,5 кг и 1 кг, либо в пакетиках полиэтиленовых двухслойных по 0,5 кг, 1 кг, 1,5 кг, 2 кг и 3 кг;
Круглых двояковыпуклых таблеток белого цвета по 0,025 г – в упаковках контурных ячейковых по 10 или 30 штук.

Лаппаконитина гидробромид содержится в аналогичном антиаритмическом препарате Алларитмин.

Аллапинин входит в первый класс группы антиаритмических средств. Оказывает мембраностабилизирующее воздействие и способен блокировать в мембранах кардиомиоцитов натриевые каналы. Лекарство ухудшает атриовентрикулярную и внутрижелудочковую проводимость, уменьшает эффективный и функциональный рефрактерный период в предсердиях, пучке Гиса и волокнах Пуркинье. Не влияет ни на продолжительность QT-интервала, который зависит от сердечного ритма, ни на частоту сокращений.

Аллапинин, по инструкции, не воздействует на сократимость миокарда при изначальном отсутствии признаков недостаточности сердечной функции. Не замедляет проводимость атриовентрикулярного узла по антероградному направлению. Не обладает отрицательными гипотензивными свойствами. Инотропное влияние препарата в клинической практике не отмечено. Автоматизм в синусовом узле не угнетается.

Степень спазмолитического, местного анестезирующего, а также холиноблокирующего эффекта Аллапинина, по отзывам, не имеет клинического значения. Коронарорасширяющие и седативные свойства также незначительны. При пероральном приеме действие начинается через 40-60 минут, достигая максимума через 4-5 часов. Терапевтический эффект продолжается более 8 часов. После внутривенного введения препарата его антиаритмическое воздействие проявляется через 15-20 минут и длится 6-8 часов, с максимумом через 2 часа.

Биодоступность составляет около 40%. Лекарственное средство подвержено интенсивной пресистемной биотрансформации. Метаболизируется в печени и способно проникать сквозь гематоэнцефалический барьер. Период полувыведения – 1-1,2 часа, а объем распределения – соответственно 42 и 690 л. Выведение происходит с мочой. При почечной недостаточности период экскреции возрастает в 2-3 раза, а при циррозе печени – в 3-10 раз.

Аллапинин показан при трепетании предсердий и пароксизмах мерцания, наджелудочковой и желудочковой экстрасистолии, пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, в том числе при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта, а также при пароксизмальной желудочковой тахикардии в случае отсутствия органических изменений миокарда.

Аллапинина, по инструкции, нельзя принимать при указанных нарушениях:

Повышенной чувствительности к действующему веществу;
Синоатриальной блокаде;
Атриовентрикулярной блокаде II и III степени без искусственного водителя ритма;
Кардиогенном шоке;
Блокаде правой ножки пучка Гиса;
Тяжелой артериальной гипотензии с давлением 90 мм рт.ст. и меньше;
Умеренной и тяжелой хронической сердечной недостаточности (по классификации NYHA – III–IV функционального класса);
Выраженной гипертрофии миокарда левого желудочка (≥1,4 см);
Постинфарктном кардиосклерозе;
Тяжелой дисфункции почек или печени.

Прием Аллапинина во время беременности возможен только в случаях, когда ожидаемый результат терапии превышает потенциальный риск для плода. Достоверных сведений о выделении лаппаконитина гидробромида в грудное молоко нет, поэтому грудное вскармливание нужно прекратить.

Ограничено применение Аллапинина при наличии следующих патологий:

Атриовентрикулярной блокады I степени;
Нарушений внутрижелудочковой проводимости;
Синдрома слабости синусного узла;
Брадикардии;
Выраженных нарушений периферического кровообращения;
Закрытоугольной глаукомы;
Доброкачественной гипертрофии предстательной железы;
Нарушений проводимости по волокнам Пуркинье;
Блокады одной из ножек пучка Гиса;
Гипокалиемии;
Гиперкалиемии;
Гипомагниемии.

Не установлена эффективность и безопасность препарата для лиц в возрасте до 18 лет, а также при одновременном приеме других антиаритмических средств.

Аллапинин принимается внутрь 3 раза в день по 0,025 г. Затем дозу повышают до 0,05 г 3–4 раза в день. Максимальная дневная доза – не более 0,3 г.

Побочные действия Аллапинина, по отзывам, могут проявляться в виде:

Головной боли;
Головокружения;
Ощущения тяжести в голове;
Диплопии;
Атаксии;
Гиперемии кожных покровов;
Нарушений внутрижелудочковой и атриовентрикулярной проводимости;
Синусовой тахикардии (при длительном применении);
Удлинения PQ-интервала;
Уширения комплекса QRS;
Аллергических реакций.

При появлении головокружения, головной боли и диплопии нужно уменьшить дозу.

Аллапинин усиливает действие недеполяризующих миорелаксантов.

Индукторы микросомальных ферментов печени понижают эффективность и повышают опасность развития токсических эффектов лаппаконитина гидробромида.

При сочетании с другими антиаритмическими препаратами возрастает риск аритмогенного действия.

Хранить в темном месте, при температуре не выше 25 °C. Беречь от детей.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

источник

Аллапинин (Allapinin): 1 отзыв врача, 11 отзывов пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска.

Аллапинин — достойный антиаритмический препарат. Да, бывают побочные эффекты, но не надо думать, что они возникают у всех, кто его принимает. Начинать надо с маленькой дозы — 25 мг 1 раз в день. Попринимать её. Осмотреться. Если все в порядке, можно увеличить. Лечение аритмий сердца — пожалуй, одна из самых сложных задач в кардиологии, и не все врачи владеют этим.

Конечно, предсказать побочные эффекты — возникнут или нет — невозможно. Поэтому такие препараты , как аллапинин, надо начинать с небольшой дозы. И надо четко осознавать: чего именно мы хотим достичь, принимая аллапинин. Антиаритмические препараты не улучшают прогноз, не увеличивают продолжительность жизни. Их используют только тогда, когда симптомы аритмии сильно мешают жить.

Лечение антиаритмиками — дело непростое и требует высокой квалификации врача.

Врач тоже назначил препарат. Пью дней 5 по 1 таблетке 2 раза в день. Помогают от перебоев очень хорошо! Но вот состояние после того, как выпьешь, через часа 2 просто невыносимое, конечно. Всё плывет, губа нижняя немного немеет, и когда сглатываешь слюну, в горле холодит. Врач сказал пить 2 недели, если симптомы не пройдут будем пробовать что-то другое. Хотя сердцу, конечно, помогают очень хорошо! Вот молюсь, что может всё-таки организм привыкнет и не будет вот этого «наркоманского» состояния. А ещё подумываю, может 1 таблетку на ночь выпивать и все.

Страдаю желудочковыми экстрасистолами, помогает только «Аллапинин». Уже с 1/2 таблетки снимает экстрасистолы. Вот уже довольно долгое время не беспокоит. Другие препараты не помогают.

А мне только он и подошел. Два года мучаюсь. Все остальные антиаритмики влияют на давление и пульс. А у меня после лет 20-ти гипертонии, теперь гипотония и брадикардия, с утра особенно + аритмия желудочковая. И вот только аллапинин не делает давление ещё ниже и пульс тоже не снижает, только ритмичным делает. Почему только он такой дорогой?! Импортные раза в 3 дешевле.

Почти год пью «Аллапинин», но побочные действия не уходят. Самое ужасное — с глазами творится что-то невообразимое. Зрачки становятся совсем узкие, я не могу сосредоточить свой взгляд. Лицо становится холодным, язык немеет. А часа через 3 начинается прилив крови в полость рта и лица. Да, аритмия в это время отсутствует. К вечеру прихожу в себя. Опять принимаю таблетку. Быстренько ложусь спать, а утром добавляю и опять весь день как наркоман. Это не лечение ,а мучение. Если не пью «Аллапинин», то через пару дней начинаются сильные перебои. Не знаю что делать, и как с этим жить.

«Аллапинин» принимаю 2 года, этот препарат мне подошёл больше, чем 4 предыдущих (этацизин, изоптин, пропанорм, беталок-зок). Экстрасистолы ушли (после выписки из больницы у меня их было 14 тыс., хотели направлять на РЧА). Поначалу, когда начала принимать «Аллапинин» кружилась голова, но потом это прошло. Я считала, что голова кружится из-за низкого давления. Сейчас не представляю жизни без него. Спасибо огромное моему кардиологу.

Начал принимать «Аллапинин» для устранения ж. экстрасистолии. Через 30-40 мин. после приёма утренней таблетки 25 мг начинается пелена в глазах, искривление визуального восприятия окружающего мира, головокружение, вести машину невозможно. Но через 2 часа всё проходит. По-моему, «Аллапинин» отключает моторику кишечника, как следствие — отсутствие стула. Но главное — есть эффект, экстрасистолия ушла.

Аритмия не давала дышать, жить. Пропила (по назначению врача — прим. ред.) по 1/2 таблетки 7 месяцев, просто забыла что такое аритмия. Всем желаю здоровья!

У меня аритмия, врач прописала пить «Аллапинин». Так как у меня синусовая аритмия + тахикардия, вроде должен был препарат мне помочь. Но у меня столько с него было побочных эффектов! Первый раз выпила его — минут через 40 началось жуткое головокружение, мир как будто стал плоско-маленьким, стало тошнить, начал неметь язык. Ощущения просто жуткие! Врач назначила дозировку поменьше (помню сначала выпила 1 таблетку). Выпила 1/2 — те же ощущения, но чуть слабее. Потом я прочитала, что этот препарат сделан из ядовитого растения и может вызвать другие виды аритмий, поэтому с чистой совестью не стала больше пить. Хотя говорят, что этот препарат многим помогает и люди на нем годами без проблем сидят. Жаль, мне он не подошел.

При аритмии выписали этот препарат — еле вынесла, началась жуткая головная боль, головокружение, штормило страшно. Пришлось попрощаться с этим препаратом, назначили другой.

В 2014 году сделали операцию РЧА медленных путей (были срывы ритма 180 ударов). На протяжении года срывов больше не было, но иногда ощущала толчки в сердце. Кардиолог прописал Аллапинин. Выпила таблетку, через 15 минут сильно закружилась голова, давление подскочило, началась тахикардия и стало трудно дышать. Мне 34 года, такое состояние в первый раз. Вызвали скорую. Отвезли в больницу, прокапали, уколов накололи. И зачем мне назначили его, если не было срывов, я не знаю. И кардиолог в больнице тоже удивился. Один кардиолог назначает, другой удивляется назначениям. А слушать-то кого?

Я присматриваю за своей бабушкой, у нее нездоровое сердце. Среди прочего кардиолог прописала ей принимать Аллапинин три раза в день по таблетке. После первого дня приема я скорую вызывала. Бабушка на ногах не держалась, было головокружение и зрение нарушилось. Так доктора скорой заявили, что это от аллапинина. Сказали, что у него весьма часто такие побочки бывают. Слава Богу, обошлось без страшных последствий, в больнице отлежалась, переночевала для гарантии, и все прошло, врач назначил новый антиаритмик, более щадящий. Такие страшные лекарства нельзя прописывать старым людям!

10, 20, 30, 50

Аллапинин (действующее вещество лаппаконитина гидробромид) — антиаритмическое лекарственное средство, используемое в кардиологической практике с 1989 года. За последнюю четверть века он прочно застолбил за собой место одного из важнейших препаратов для лечения нарушений сердечного ритма, неизменно входя в список ЖВЛС. Активное вещество препарата — лаппаконитина гидробромид — соль алкалоида, получаемого из аконита северного и аконита белоустого. Сразу стоит оговориться, что лаппаконитина гидробромид не имеет ничего общего с содержащимся в этом же растении сильным нейротропным ядом аконитином: эти вещества имеют противоположные механизмы действия. Лаппаконитина гидробромид блокирует быстрые натриевые каналы в мембранах кардиомиоцитов, т.е. обладает фармакологическими «повадками» типичного антиаритмического средства класса IC. Аконитин же, в свою очередь, усиливает ток ионов натрия, в связи с чем его можно рассматривать в качестве антагониста лаппаконитина. Область применения аллапинина распространяется на широкий круг нарушений сердечного ритма. В первую очередь следует остановиться на желудочковых аритмиях. При данных нарушениях ритма сердца источник патологической импульсации локализуется в миокарде и проводящей системе желудочков (пучке Гиса). Различают доброкачественные, потенциально опасные и злокачественные желудочковые аритмии. При доброкачественных желудочковых аритмиях аллапинин оказывается эффективен в 74% случаев. При этом у половины пациентов наблюдается небольшое головокружение, позволяющее, впрочем, продолжать фармакотерапевтический курс. При использовании «на длинной дистанции» антиаритмическая активность препарата практически не снижается, и, что немаловажно, не развиваются отсроченные во времени побочные эффекты. Потенциально опасные желудочковые аритмии сопряжены с органическими заболеваниями сердца.

Как показали клинические исследования, применение аллапинина (равно как и всех антиаритмических препаратов класса I) у данной категории пациентов противопоказано. Не блещет результатами аллапинин и в отношении злокачественных аритмий, «срабатывая» лишь у 30% пациентов. А вот при желудочковых тахикардиях эффективность препарата достаточно высока и составляет 60% при отсутствии каких бы то ни было аритмогенных эффектов. В частности, препарат хорошо справляется с наджелудочковыми тахикардиями, предупреждая возникновение приступов у 72% пациентов. Аллапинин является действенным средством и для лечения мерцательных аритмий, однако в этом случае его назначают с определенными ограничениями, связанными с неблагоприятным влиянием антиаритмических препаратов класса I на прогноз пациентов с органическими заболеваниями сердца. При резистентных формах аритмий аллапинин можно комбинировать с другими лекарственными средствами. Так, совместный прием препарата с бета-адреноблокаторами потенцирует его антиаритмическое действие и устраняет спровоцированную им же синусовую тахикардию. Выбор конкретных доз при подобном фармакологическом сочетании осуществляется в индивидуальном порядке для каждого пациента. Выбор бета-адреноблокатора производится среди препаратов, не обладающих собственной симпатомиметической активностью.

Аллапинин выпускается в таблетированной форме. По общим рекомендациям следует назначать по 25 мг каждые 8 часов, а при отсутствии выраженного терапевтического эффекта — через каждые 6 часов. При необходимости разовую дозу можно увеличить до 50 мг, не выходя за рамки оговоренного суточного максимума в 300 мг. Определение длительности лечения и режима дозирования препарата — исключительная прерогатива человека в белом халате.

Не угнетает автоматизм синусового узла. Не вызывает отрицательного инотропного и гипотензивного эффекта.

Аллапинин ® оказывает умеренное спазмолитическое, коронарорасширяющее, холиноблокирующее, местноанестезирующее и седативное действие. При приеме внутрь эффект развивается через 40-60 мин, достигает максимума через 80 мин и продолжается 8 ч и более.

Биодоступность составляет 40%. Препарат подвергается эффекту «первого прохождения» через печень.

Распределение и метаболизм

При приеме внутрь V_d составляет 690 л. Проникает через ГЭБ.

T_1/2 составляет 1-1.2 ч. Выводится почками.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

При длительном применении возможно увеличение T_1/2. При хронической почечной недостаточности T_1/2 увеличивается в 2-3 раза, при циррозе печени — в 3-10 раз.

Таблетки белого цвета, круглые, двояковыпуклые.

1 таб.
лаппаконитина гидробромид (аллапинин ® )	25 мг

Вспомогательные вещества: сахар (сахароза), или сахар-рафирад, или сахар-песок 65.5 мг, крахмал картофельный 7.5 мг, кальция стеарат (кальций стеариновокислый) 1 мг, кроскармеллоза натрия 1 мг.

Назначают внутрь по 25 мг (1 таб.) каждые 8 ч, при отсутствии терапевтического эффекта — через каждые 6 ч.

Возможно увеличение разовой дозы до 50 мг (2 таб.) каждые 6-8 ч. Максимальная суточная доза — 300 мг (12 таб.).

Продолжительность лечения и изменение режима дозирования (увеличение дозы) определяется врачом.

Антиаритмические средства других классов повышают риск развития аритмогенного действия.

Лаппаконитина гидробромид усиливает действие недеполяризующих миорелаксантов.

Прочие: возможны гиперемия кожных покровов, аллергические реакции.

наджелудочковая экстрасистолия;
желудочковая экстрасистолия;
пароксизмы мерцания и трепетания предсердий;
пароксизмальная наджелудочковая тахикардия (в т.ч. при синдроме WPW);
пароксизмальная желудочковая тахикардия (при отсутствии органических поражений сердца).

синоатриальная блокада;
AV-блокада II и III степени (без искусственного водителя ритма);
кардиогенный шок;
блокада правой ножки пучка Гиса, сочетающаяся с блокадой одной из ветвей левой ножки;
тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.);
умеренная и тяжелая хроническая сердечная недостаточность III-IV функционального класса по классификации NYHA;
выраженная гипертрофия миокарда левого желудочка (≥1.4 см);
наличие постинфарктного кардиосклероза;
тяжелые нарушения функции печени и/или почек;
непереносимость фруктозы, синдром нарушения всасывания глюкозы/галактозы, дефицит сахаразы/изомальтазы (препарат содержит сахарозу);
детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
повышенная чувствительность к препарату.

Применение препарата Аллапинин ® при беременности не рекомендуется. Возможно применение препарата только по жизненным показаниям, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.

Противопоказан при выраженных нарушениях функции печени.

Противопоказан при выраженных нарушениях функции почек.

При хронической почечной недостаточности требуется снижение дозы Аллапинина.

Перед началом применения препарата Аллапинин ® необходимо устранить нарушения водно-электролитного обмена, в период терапии необходим контроль водно-электролитного баланса воды.

При развитии головной боли, головокружения, диплопии следует уменьшить дозу препарата Аллапинин ® .

1 таблетка содержит 74 мг углеводов, что соответствует 0.01 ХЕ.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

источник