Практически любой фармацевт знает о препаратах списка «Б». Что это значит? Таким термином принято обозначать применяемый в фармакопее нашей страны перечень сильнодействующих лекарственных средств. Сравнительно недавно был принят закон, отменивший актуальность такого перечня, но многие отечественные фармацевты и сегодня хорошо помнят, что в него было включено. Впервые перечень появился в последний декабрьский день 1999 года. Спустя приблизительно 10 лет список отменили.
Чтобы узнать о правилах хранения препаратов из списков «А» и «Б», чтобы ознакомиться с тем, по каким стратегиям они реализовывались, какого отношения к себе требовали, можно поднять закон, увидевший свет в конце 1999 года. В нем к перечню «Б» отнесли фармацевтические продукты, требующие максимальной осторожности в определении дозы, применении, назначении. Включение к перечню обосновывалось вероятностью осложнений при использовании средств без адекватного профессионального контроля над больным. Издавая приказы, федеральные власти не только дали определение подпадающих под них препаратов, но также уточнили, что за вещества относятся к той или иной группе.
Чтобы понять, какие препараты относятся к списку «Б», следует сначала определить, что же вошло в список «А». В него включили разнообразные яды, то есть медикаменты, применение которых возможно лишь с учетом повышенной токсичности средства. Понимание этого факта накладывает ограничения на подбор дозы, правила хранения, возможности назначения. Принадлежность препарата к ядам требует максимально аккуратного и ответственного отношения на этапе назначения фармацевтического продукта больному. Все лекарства, прием которых может спровоцировать наркотическую зависимость, отнесли именно к этому перечню.
Закон, в котором установили список лекарственных препаратов группы «Б», определил необходимость включения в этот класс сильнодействующих лекарственных средств. В латинском языке для обозначения такой категории медикаментозной продукции используют термин Heroica.
В законах описали, какими могут быть максимальные дозы разных лекарственных средств. Расчеты производились при анализе восприимчивости лекарств нормальным человеческим организмом персоны, возраст которой составил 24 года. При определении нормативов учитывали максимум разовой дозы (наибольшую суточную).
Все принадлежащие к классу «А» средства положено хранить в шкафу, сейфе под замком, отдельно от всей прочей фармацевтической продукции. Изнутри на дверце необходимо написать «А. Venena» и перечислить все продукты, находящиеся там, а также разовые и суточные дозировки. Медикаменты, отнесенные к перечню «Б», положено тоже хранить отдельно. Эти шкафы закрывают, когда заканчивается рабочий день аптеки. Изнутри на дверце обязательно делают надпись «Б. Heroica».
К перечню лекарственных препаратов списка «Б» медикаменты относят, проанализировав, какие активные ингредиенты использованы производителем при создании продукта. В аптеках находится огромное разнообразие лекарств, отличающихся по форме, названию, но содержащих одинаковое основное соединение. Соответственно, имеет смысл учитывать именно (и только) его, определяя, каким образом нужно работать с конкретным продуктом. Важно соблюдать осторожность в работе со всеми лекарствами из класса «Б», так как использование таких продуктов без специализированного контроля может стать причиной тяжелых осложнений, необратимых последствий для организма человека. И хотя в настоящее время этот перечень уже отменен законами, аптеки все еще реализуют продукцию максимально осторожно – на благо клиента.
Изначально перечень препаратов, относящихся к списку «Б», создавался ради достижения профессиональных целей. Основной идеей его внедрения было применение мер оптимальной организации реализуемой аптеками продукции. Подписанный в 1999 году закон позволил определить правила хранения препаратов, предложил удобные систематизационные и учетные ограничения, упростил учет назначения и продажу сильнодействующих препаратов.
К сильнодействующим препаратам списка «Б» относится азитромицин. Это антибиотик, относящийся к классу продуктов трансформации азалидов. В продаже представлен капсулами. Продается под наименованиями «Сумамед», «Сумазид».
К указанному перечню относится актовегин. Это соединение разработано для стимуляции регенеративных продуктов. Оно изготавливается из крови телят. Вещество представляет собой гемодериват, из которого удалили белки. Представлен в виде раствора для инъективного введения, вливания в вену, а также драже и таблетками. Продается под тем же наименованием – «Актовегин».
В список, перечень препаратов группы «Б» включен альбумин. Это соединение представляет собой плазмозамещающий препарат. Разливают его во флаконы, выпускается только в жидкой форме. А продаже вещество представлено под наименованием «Альбумин».
К этому же классу принадлежит гидрохлорид амброксола. Фармацевтический продукт относится к категории муколитических. Изготавливается в таблетированной форме. Представлен под названиями «Лазолван» и «Солфран». Такое же действующее соединение обеспечивает активность препаратов «Амбробене» и «Амброксол». В этот список включено и лекарственное средство «Мукосольван».
В перечень, список препаратов группы «Б» включен сульфат амикацина. Это вещество относится к классу антибиотиков, принадлежит группе аминогликозидов. В аптеках представлено под наименованием «Амикин». Выпускается в форме порошка для приготовления раствора или уже готового раствора, разлитого по флаконам. Средство предназначено для постановки уколов.
В рассматриваемый перечень входит и аминофиллион. Это вещество отнесено к категории бронхолитических. Оно изготавливается в таблетированной форме и жидкой, предназначенной для инъективного введения. Продается под наименованиями «Эуфиллин», «Диафиллин». С тем же активным соединением производится препарат «Аминофиллин-демо».
В список препаратов группы «Б» включен амиодарон. Это антиаритмический фармацевтический продукт, представленный в аптеках под названием «Альдарон». Тот же активный ингредиент использован производителями средства «Кордарон». Лекарство изготавливается в таблетированной форме.
Классу «Б» принадлежит амитриптилин. Медикамент классифицируется как антидепрессант. Выпускают его в таблетированной форме и в виде драже. Изготавливается раствор для инъективного применения («Триптизол» и «Теперин»). Этот же активный компонент использован производителями лекарств «Амитриптилин Лечива», «Амитриптилина гидрохлорид».
В список препаратов группы «Б» включен амоксициллин. Это антибиотик, отнесенный к группе полусинтетических пенициллиновых фармацевтических продуктов. Он изготавливается в таблетированной форме и в виде капсул. На аптечных полках представлен под наименованиями «Амосин-АКОС» и «Флемоксин солютаб».
К этому же классу принадлежит натриевая соль ампициллина. Это тоже антибиотик, также относится к классу полусинтетических пенициллиновых. Представлен в продаже гранулами и порошком, на основе которого готовят жидкость для инъективного применения. Продается под названиями «Ампициллин-АКОС», «Ампициллин-КМП».
Еще один продукт из перечня препаратов списка «Б» – это комбинированное вещество из сульбактама натрия и ампициллина натрия. Оно относится к категории защищенных антибиотиков. Продается в порошкообразной форме, предназначено для приготовления жидкости, вводимой инъективно. Торговое наименование – «Сультасин».
К тому же классу причисляют предназначенный для борьбы с грибковой инвазией медикамент амфотерицин В. Он представлен под торговыми названиями «Фунгизон» и «Амфостат». Тот же активный ингредиент содержит препарат «Фунгилин». Медикамент изготавливается в порошкообразной форме, разводится в жидкость для постановки укола. Альтернативная форма выпуска – мазь.
В перечень препаратов списка «Б» включен андипал. Этот медикамент относится к классу антипиретиков. Считается надежным анальгетиком. Выпускается в таблетированной форме.
К той же категории относится артикаин. Это вещество с местным обезболивающим эффектом. Оно изготавливается в виде жидкости, предназначенной для инъективного введения, упаковывается в ампулы. В аптеках представлено под наименованиями «Ультракаин», «Суперкаин».
В фармацевтической промышленности распространен астемизол. Вещество принадлежит к тому же перечню «Б» и относится к классу угнетающих рецепторы гистамина типа Н1, выпускается в таблетированной форме, каждый экземпляр покрыт пленочной оболочкой. В аптеках его можно купить под наименованиями «Гисманал» и «Гисталонг». Сходный состав имеют препараты «Астезол», «Мибирон».
В список лекарственных препаратов «Б» включено вещество атенолол. Оно в избирательном порядке показывает эффект бета1-адреноблокатора, выпускается в таблетированной форме. В продаже представлено торговыми наименованиями «Апо-атенол», «Атенол». Тот же активный компонент содержится в лекарствах «Бетакард» и «Азектол». С использованием этого действующего вещества изготовлено средство «Атенолол-Акри».
В список «Б» лекарственных препаратов включен аторвастатин. Он выпускается в таблетированной форме и относится к категории гиполипидемических фармацевтических продуктов. В аптеках представлен под торговыми названиями «Аторек-10» и «Аторек-20». Аналогичным является препарат «Липримар».
К категории «Б» относится востребованный препарат «Ринза», выпускаемый в таблетированной форме. Он представляет собой комбинированный состав из кофеина и малеата хлорфенамина, содержит ацетаминофен и гидрохлорид фениэфрина. Лекарственное средство снижает жар и показывает обезболивающий эффект, относится к категории антигистаминных.
К этому же классу принадлежит ацикловир. Это вещество обладает антивирусным действием, выпускается в таблетированной форме. В аптеках продается под названиями «Зовиракс» и «Виролекс». Он же представлен под наименованиями «Геавир» и «Герпевир». С применением упомянутого активного соединения созданы лекарственные средства «Цитивир», «Герпевит-КМП» и «Ацикловир-НС».
Среди препаратов списка «Б» нужно упомянуть баклофен. Изготавливается в таблетированной форме и принадлежит категории миорелаксантов. Представлен под наименованиями «Габалон» и «Баклон». Это же вещество положено в основу препарата «Лиоресал».
К классу «Б» принадлежит дипропионат беклометазона. Это вещество предназначено для местного нанесения, относится к категории глюкокортикостероидов. Выпускается в форме аэрозоля, спрея для назального применения. В аптеках препарат представлен под торговыми наименованиями «Белкомет» и «Беконазе». Такой же активный ингредиент использован производителями препаратов «Беклат», «Бекотид», «Беклокорт-форте». Этот глюкокортикостероид является основным действующим ингредиентом медикаментов «Беклокорт», «Альдецин».
К классу «Б» принадлежит вещество , предназначенное для борьбы со спазмами – гидрохлорид бендазола. Оно выпускается в таблетированной форме и в виде жидкости, вводимой инъективно. На аптечных полках его можно найти под названием «Дибазол» и «Тромаседан».
К рассматриваемому классу относится отхаркивающее средство «Бронхолитин», выпускаемое в виде сиропа. К этой категории относят таблетированный фармацевтический продукт «Биол», содержащий фумарат бисопролола. Это вещество – активный ингредиент препарата «Конкор». Кроме простых таблеток существуют и покрытые пленочной оболочкой. Медикамент относится к классу бета-1-адреноблокаторов.
К препаратам списка «Б» относят никотиновую кислоту и барбитал, к этому классу принадлежат кодеин и анальгин, кофеин и адонизид. К такой категории относят адреналин, сюда законами причислены аминазин и амилнитрит. Требования, установленные для этого перечня, распространяются на люминал, раствор нитроглицерина, цититон и новокаин. К этому классу относятся папаверин и кордиамин, а также востребованные лекарственные вещества инсулин, барбамил, мезатон. К категории «Б» отнесены препараты питуитрин, норсульфазол, фталазол и фтивазид. К этому классу относятся стрептомицин, преднизолон, дибазол, димедрол. В перечне можно найти хлоралгидрат, викасол, бициллин. К этому классу отнесены пенициллин, левомицетин, сульфодимезин.
Законом, принятым в 1999 году, определены требования к хранению таких медикаментов. Нормативная документация, устанавливающая, как хранить препараты списка «Б», обязывает организовать на посту медсестры специальный шкаф, закрывающийся на ключ. Все отнесенные к рассматриваемой категории средства должны содержаться в нем. В шкафу продукты компонуют группами: для наружного применения и внутреннего, стерильные. Каждая категория лежит на своей полке. При большом объеме продукции для каждого типа выделяют отдельный шкаф. Каждая полка должна быть подписана – необходимо указать, какой тип препаратов на ней лежит (например, «для наружного применения»).
Чтобы организовать хранение лекарственных средств эффективно и безопасно, имеет смысл отдельно рассортировать на аптечных полках средства для энтерального использования и предназначенные для парентерального введения. Разумно комбинировать витамины отдельно, препараты от гипотензии в другой локации, и так далее. Наиболее крупные емкости, упаковки располагают сзади, на переднем плане должны лежать сравнительно небольшие. Так, у фармацевта будет доступ ко всем этикеткам, а значит, удастся без труда взять необходимое средство, потратив на поиск минимум времени. Строго запрещено располагать предметы, предназначенные для ухода за больными, вместе с лекарственными продуктами. Необходимо хранить отдельно дезинфицирующие составы.
Некоторые препараты списка «Б» не переносят света – под его влиянием активные ингредиенты распадаются. Такие продукты обычно производятся в затемненной таре. В аптечном пункте они должны храниться в области, защищенной от света. Некоторая фармацевтическая продукция очень сильно пахнет. К числу такой принадлежит, например, йодоформ. Нужно хранить эти товары отдельно, дабы их запах не охватил соседнюю продукцию и не испортил ее качества.
Некоторые товары отличаются кратким сроком хранения. Это различные настойки, микстуры. Их, также как и сыворотки, мази, свечи для ректального введения, содержат в холодильном шкафу. В нем должны храниться вакцины, отвары. А вот спиртовую продукцию нужно держать во флаконе, закрытом очень плотной крышкой и пробкой. В противном случае спирт испарится, повысится концентрация действующих ингредиентов, а значит, применение продукции может спровоцировать передозировку.
Препараты списка «Б» нужно хранить, контролируя срок годности товара. Если это стерильный раствор, произведенный в аптеке, на флаконе указан срок годности. Если не удалось продать продукцию за указный период, ее утилизируют, даже если нет очевидных проявлений порчи. К признакам непригодности относятся помутнение, изменение цвета, появление ненормального для продукта запаха. Предположить, что стерильный раствор испортился, можно, если его цвет изменился, появились хлопья, прозрачность утеряна. На непригодность мази указывает неправильный цвет, неприятный запах и расслаивание продукта. Таблетки, порошки по мере порчи меняют свой оттенок.
Действующими нормативами закреплен запрет на хранение препаратов без соответствующей бирки, этикетки. Медсестрам строго запрещено менять упаковку, форму медикамента, соединять препараты из разных упаковок в одну тару. Нельзя менять, исправлять приложенные к продукции этикетки.
Внедрены специальные правила, нормы отпуска препаратов списка «Б». В медицинском учреждении ответственность за распределение возлагается на медсестру. Этот сотрудник должен руководствоваться назначениями лечащего врача. Самостоятельно назначать, отменять или менять препараты нельзя. Исключительный случай – необходимость срочной медикаментозной помощи или признак непереносимости назначенного средства. Обо всех таких ситуациях нужно сообщать доктору.
Перед началом распределения препаратов между больными средства размещают на передвижном столике, отдельно поставив наполненную чистой водой емкость и листочки с указанием назначения. Переходя между больными, раздают им препараты у постели. Передавая средство, сообщают правила его приема, а также обучают больного правильному употреблению. Нужно чтобы пациент употреблял фармацевтический продукт в присутствии медсестры. Это позволяет проконтролировать употребление средства, вовремя объяснить неясные моменты, предупредить ошибочное попадание лекарства не тому человеку.
Как было отмечено выше, в 1999 году приняли закон, регламентировавший принадлежность средств к классам «А», «Б», а также правила их хранения и реализации. Сегодня он уже отменен, но в конце 2017 года приняли новый закон, посвященный аспектам продажи медицинских препаратов. Были приняты меры по ограничению объема емкостей для медикаментов, в составе которых содержится спирт. Ограничения распространяются на настойки, в составе которых присутствует такой ингредиент. Законами оговорены нормы и максимальные объемы отпускаемого пациенту лекарственного продукта. Если возникает нужда в больших порциях, врач обязан указать в рецепте, чем это обосновано. Законами оговорены оптимальные объемы отпуска фармацевтического продукта по рецепту. Если никаких дополнительных комментариев в выписанном доктором документе нет, задача фармацевта – продать столько препарата, сколько установлено нормами и рекомендациями. Объемы реализованной продукции фиксируют в рецепте.
источник
3. Гоматропина гидробромид
5. Пилокарпина гидрохлорид
6. Платифилина гидротартрат
12. Физостигмина салицилат
- Адреналина гидрохлорид
- Аминазин
- Аммиак водный
- Амитриптилин
- Анальгин
- Анестезин
- Антибиотические препараты
- Аспаркам (панангин)
- Баралгин
- Бруфен
- Бутадион
- Валокордин
- Винпоцетин (кавинтон)
- Викасол
- Вольтарен
- Галазолин
- Гидрокортизона ацетат
- Гепарин
- Дексаметазон
- Диазолин
- Дибазол
- Димедрол
- Дифенин
- Изониазид
- Изадрин
- Индометацин
- Йод
- Интал
- Инсулин
- Калия пантотенат
- Каптоприл (капотен)
- Кислота никотиновая
- Корвалол
- Кордиамин
- Кофеин
- Настойка красавки
- Нафтизин (санорин)
- Нитроксолин (5 – НОК)
- Новокаин
- Но – шпа
- Оксолин
- Папаверина гидрохлорид
- Пахикарпина гидройодид
- Пенталгин
- Пиридоксин (вит. В6)
- Преднизолон
- Прогестерон
- Ретинола ацетат (вит. А)
- Рибофлавин
- Седальгин
- Синестрол
- Софрадекс
- Спиронолактон (верошпирон)
- Сульфадиметоксин
- Сульфацил-натрия
- Супрастин
- Тавегил
- Тиреоидин
- Фенкарол
- Феназепам
- Фтивазид
- Фуросемид (лазикс)
- Хинина сульфат и гидрохлорид
- Циннаризин (стугерон)
- Элеутерококка экстракт
- Эссенциале
- Экстрадиола дипропинат
- Этазол-натрий
- Эуфиллин
- Корень, лист и трава красавки
- Лист дурмана, наперстянки, олеандра и др.
- Трава горицвета, ландыша, термопсиса и др.
- Экстракт красавки, ландыша, термопсиса и др.
Приложение № 4
Формы рецептурных бланков
Приказ МЗ РФ № 110 (в редакции приказа от 21.01.11 № 13)
утверждает пять форм рецептурных бланков:
· Специальный рецептурный бланк на наркотическое средство и психотропное вещество
· Рецептурный бланк формы № 148 – 1/у – 88
· Рецептурный бланк формы № 148 – 1/у – 04(л)
· Рецептурный бланк формы № 148 – 1/у – 06(л)
· Рецептурный бланк формы № 107 – 1/у
СПЕЦИАЛЬНОГО РЕЦЕПТУРНОГО БЛАНКА НА НАРКОТИЧЕСКОЕ СРЕДСТВО
И ПСИХОТРОПНОЕ ВЕЩЕСТВО
| Рецепт на право получения лекарства, содержащего наркотическое вещество и психотропное вещество АБ N 495 272 (штамп лечебного учреждения) «__» _______ 200_ г. Rp: ________________________________________________ Документ остается ________________________________________________ особого в учета ________________________________________________ аптеке Прием _________________________________________ Гр. _________________________________________ История болезни N _____________________________ Врач __________________________________________ (разборчиво) М.П. Заполняется чернилами Исправления не допускаются |
ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ФОРМЫ «СПЕЦИАЛЬНЫЙ РЕЦЕПТУРНЫЙ БЛАНК
НА НАРКОТИЧЕСКОЕ СРЕДСТВО И ПСИХОТРОПНОЕ ВЕЩЕСТВО»
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 20.01.2011 N 13н)
1. Форма «Специальный рецептурный бланк на наркотическое средство и психотропное вещество» (далее — рецептурный бланк) изготавливается на бумаге розового цвета с водяными знаками и имеет серийный номер.
2. На рецептурном бланке в верхнем левом углу проставляется штамп медицинской организации с указанием ее наименования, адреса и телефона.
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 20.01.2011 N 13н)
3. Рецептурный бланк заполняется врачом разборчиво, четко, чернилами или шариковой ручкой.
4. В графе «Rp:» указывается на латинском языке наименование лекарственного препарата (международное непатентованное или химическое, либо торговое), зарегистрированного в Российской Федерации, его дозировка.
(п. 4 в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 20.01.2011 N 13н)
5. В графе «Прием» указывается способ применения на русском или русском и национальном языках.
Запрещается ограничиваться общими указаниями: «Внутреннее», «Известно» и т.п.
6. В графе «Гр.» указывается полностью фамилия, имя, отчество больного.
7. В графе «История болезни N» указывается номер медицинской карты амбулаторного больного (истории болезни, истории развития ребенка).
8. На рецептурном бланке указывается полностью фамилия, имя, отчество врача.
9. Рецепт подписывается врачом и заверяется его личной печатью.
Дополнительно рецепт подписывается главным врачом медицинской организации или его заместителем (заведующим отделением) и заверяется круглой печатью медицинской организации.
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 20.01.2011 N 13н)
10. На рецептурном бланке выписываются наркотические средства и психотропные вещества, внесенные в Список II Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. N 681 (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 27, ст. 3198; 2004, N 8, ст. 663; N 47, ст. 4666; 2006, N 29, ст. 3253).
11. На одном рецептурном бланке выписывается только одно наименование лекарственного препарата. Исправления в рецептурном бланке не допускаются.
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 20.01.2011 N 13н).
ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ФОРМЫ N 148-1/У-88 «РЕЦЕПТУРНЫЙ БЛАНК»
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 20.01.2011 N 13н)
1. Форма N 148-1/у-88 «Рецептурный бланк» (далее — рецептурный бланк) имеет серию и номер.
2. На рецептурном бланке в левом верхнем углу проставляется штамп медицинской организации с указанием ее наименования, адреса и телефона.
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 20.01.2011 N 13н)
На рецептурных бланках частнопрактикующих врачей в верхнем левом углу типографским способом или путем проставления штампа должен быть указан адрес врача, номер, дата и срок действия лицензии, наименование органа государственной власти, выдавшего документ, подтверждающий наличие лицензии.
3. Рецептурный бланк заполняется врачом разборчиво, четко, чернилами или шариковой ручкой.
4. В графах «Ф.И.О. больного» и «Возраст» указываются полностью фамилия, имя, отчество больного, его возраст (количество полных лет).
5. В графе «Адрес или N медицинской карты амбулаторного больного» указывается адрес места жительства больного или номер медицинской карты амбулаторного больного (истории развития ребенка).
6. В графе «Ф.И.О. врача» указываются полностью фамилия, имя, отчество врача.
— на латинском языке наименование лекарственного препарата (международное непатентованное или химическое, либо торговое), зарегистрированного в Российской Федерации, его дозировка;
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 20.01.2011 N 13н)
— на русском или русском и национальном языках способ применения лекарственного препарата.
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 20.01.2011 N 13н)
8. Запрещается ограничиваться общими указаниями: «Внутреннее», «Известно» и т.п.
Разрешаются только принятые правилами сокращения обозначений; твердые и сыпучие фармацевтические субстанции выписываются в граммах (0,001; 0,5; 1,0), жидкие — в миллилитрах, граммах и каплях.
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 20.01.2011 N 13н)
9. Рецепт подписывается врачом и заверяется его личной печатью. Дополнительно рецепт заверяется печатью медицинской организации «Для рецептов».
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 20.01.2011 N 13н)
10. На рецептурном бланке выписываются психотропные вещества Списка III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. N 681; иные лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету; анаболические стероиды.
11. Допускается оформление рецептурных бланков с использованием компьютерных технологий, за исключением графы «Rp» (наименование лекарственного препарата, его дозировка, количество, способ и продолжительность применения).
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 20.01.2011 N 13н)
12. На одном бланке разрешается выписывать только одно наименование лекарственного препарата.
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 20.01.2011 N 13н)
Исправления в рецепте не допускаются.
13. Срок действия рецепта (10 дней, 1 месяц) указывается путем зачеркивания.
ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ФОРМЫ N 107-1/У «РЕЦЕПТУРНЫЙ БЛАНК»
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 20.01.2011 N 13н)
1. В левом верхнем углу формы N 107-1/у «Рецептурный бланк» (далее — рецептурный бланк) проставляется штамп медицинской организации с указанием ее наименования, адреса и телефона.
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 20.01.2011 N 13н)
На рецептурных бланках частнопрактикующих врачей в верхнем левом углу типографским способом или путем проставления штампа должен быть указан адрес врача, номер, дата и срок действия лицензии, наименование органа государственной власти, выдавшего документ, подтверждающий наличие лицензии.
2. Рецептурный бланк заполняется врачом разборчиво, четко, чернилами или шариковой ручкой.
3. В графах «Ф.И.О. больного» и «Возраст» указываются полностью фамилия, имя, отчество больного, его возраст (количество полных лет).
4. В графе «Ф.И.О. врача» указываются полностью фамилия, имя, отчество врача.
5. В графах «Rp» указывается:
— на латинском языке наименование лекарственного препарата (международное непатентованное или химическое, либо торговое), зарегистрированного в Российской Федерации, его дозировка;
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 20.01.2011 N 13н)
— на русском или русском и национальном языках способ применения лекарственного препарата.
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 20.01.2011 N 13н)
6. Запрещается ограничиваться общими указаниями: «Внутреннее», «Известно» и т.п.
Разрешаются только принятые правилами сокращения обозначений; твердые и сыпучие фармацевтические субстанции выписываются в граммах (0,001; 0,5; 1,0), жидкие — в миллилитрах, граммах и каплях.
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 20.01.2011 N 13н)
7. Рецепт подписывается врачом и заверяется его личной печатью.
8. На рецептурном бланке выписываются все лекарственные препараты, за исключением указанных в пункте 10 приложения N 2 и пункте 11 приложения N 4.
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 20.01.2011 N 13н)
9. Допускается оформление рецептов с использованием компьютерных технологий, за исключением графы «Rp» (наименование лекарственного препарата, его дозировка, количество, способ и продолжительность применения).
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 20.01.2011 N 13н)
10. На одном рецептурном бланке выписывается не более 3-х лекарственных препаратов. Исправления в рецепте не допускаются.
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 20.01.2011 N 13н)
11. Срок действия рецепта (2 месяца, 1 год) указывается путем зачеркивания.
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 20.01.2011 N 13н).
ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ФОРМЫ N 148-1/У-04 (Л) «РЕЦЕПТ»
И ФОРМЫ N 148-1/У-06 (Л) «РЕЦЕПТ»
(в ред. Приказов Минздравсоцразвития РФ от 25.09.2009 N 794н,
1. В верхнем левом углу формы N 148-1/у-04 (л) «Рецепт» и формы N 148-1/у-06 (л) «Рецепт» (далее — рецептурный бланк) проставляется штамп медицинской организации с указанием ее наименования, адреса, телефона, а также указывается код медицинской организации.
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 20.01.2011 N 13н)
В верхней части формы N 148-1/у-06 (л) «Рецепт» обозначено место для нанесения штрих-кода.
2. Оформление рецептурного бланка включает в себя цифровое кодирование и заполнение бланка.
3. Цифровое кодирование рецептурного бланка осуществляется по следующей схеме:
при изготовлении рецептурных бланков печатается код медицинской организации в соответствии с Основным государственным регистрационным номером (ОГРН);
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 20.01.2011 N 13н)
врач (фельдшер) на амбулаторном приеме вносит код категории граждан (SSS), имеющих право на ежемесячную денежную выплату и обеспечение лекарственными препаратами в соответствии со статьями 6.1 и 6.7 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2005, N 1, ст. 25; 2006, N 48, ст. 4945), и код нозологической формы (LLLLL) по МКБ-10 путем занесения каждой цифры в пустые ячейки, точка проставляется в отдельной ячейке.
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 20.01.2011 N 13н)
Источник финансирования (федеральный бюджет [1], бюджет субъекта Российской Федерации [2], муниципальный бюджет [3]) и процент оплаты (бесплатно [1], 50% [2]) указываются подчеркиванием.
При отпуске лекарственных препаратов, выписанных на форме N 148-1/у-04 (л) «Рецепт», в аптечной организации проставляется код лекарственного препарата.
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 20.01.2011 N 13н)
4. Заполнение рецептурного бланка.
Рецептурный бланк выписывается в 3-х экземплярах, имеющих единую серию и номер. Серия рецептурного бланка включает код субъекта Российской Федерации, соответствующий двум первым цифрам Общероссийского классификатора объектов административно-территориального деления (ОКАТО). Номера присваиваются по порядку.
При оформлении рецептурного бланка указываются полностью фамилия, имя, отчество больного, дата рождения, страховой номер индивидуального лицевого счета гражданина в Пенсионном фонде Российской Федерации (СНИЛС), номер страхового медицинского полиса ОМС, адрес или номер медицинской карты амбулаторного пациента (истории развития ребенка).
В графе «Ф.И.О. врача (фельдшера)» указываются фамилия и инициалы врача (фельдшера).
— на латинском языке наименование лекарственного препарата (международное непатентованное или химическое, либо торговое), зарегистрированного в Российской Федерации, его дозировка и количество;
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 20.01.2011 N 13н)
— на русском или русском и национальном языках способ применения лекарственного препарата.
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 20.01.2011 N 13н)
Запрещается ограничиваться общими указаниями: «Внутреннее», «Известно» и т.п.
Разрешаются только принятые правилами сокращения обозначений; твердые и сыпучие фармацевтические субстанции выписываются в граммах (0,001; 0,5; 1,0), жидкие — в миллилитрах, граммах и каплях.
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 20.01.2011 N 13н)
Рецепт подписывается врачом (фельдшером) и заверяется его личной печатью. Дополнительно рецепт заверяется печатью медицинской организации «Для рецептов».
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 20.01.2011 N 13н)
Код в графе «Код врача (фельдшера)» указывается в соответствии с установленным органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации перечнем кодов врачей (фельдшеров), имеющих право на выписку лекарственных препаратов в целях предоставления государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 20.01.2011 N 13н)
При выписке лекарственного препарата по решению врачебной комиссии на обороте рецептурного бланка ставится специальная отметка (штамп).
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 20.01.2011 N 13н)
5. При отпуске лекарственного препарата в аптечной организации на рецептурном бланке указываются сведения о фактически отпущенных лекарственных препаратах (международное непатентованное или химическое, либо торговое наименование, дозировка, количество) и проставляется дата отпуска.
(п. 5 в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 20.01.2011 N 13н)
6. На рецептурном бланке внизу имеется линия отрыва, разделяющая рецептурный бланк и корешок.
Корешок от рецепта выдается больному (лицу, его представляющему) в аптечной организации, на корешке делается отметка о наименовании лекарственного препарата, дозировке, количестве, способе применения, и он остается у больного (лица, его представляющего).
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 20.01.2011 N 13н)
7. Рецептурный бланк заполняется при выписывании лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, включенных в перечни лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, утверждаемых в установленном порядке, а также иных лекарственных препаратов, отпускаемых бесплатно или со скидкой.
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 20.01.2011 N 13н)
8. Требования, предъявляемые к выписыванию изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов в рамках оказания государственной социальной помощи, аналогичны требованиям, предъявляемым к выписыванию лекарственных препаратов (за исключением отметки врачебной комиссии).
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 20.01.2011 N 13н)
9. Орган управления здравоохранением субъекта Российской Федерации может разрешить изготовление рецептурных бланков в медицинских организациях с использованием компьютерных технологий.
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 20.01.2011 N 13н)
10. Допускается оформление всех реквизитов рецептурных бланков формы N 148-1/у-06 (л) «Рецепт» с использованием компьютерных технологий.
11. На оборотной стороне рецептурного бланка формы N 148-1/у-06(л) печатается таблица следующего содержания:
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 25.09.2009 N 794н).
| Приготовил | Проверил | Отпустил |
12. На рецептурных бланках форм N 148-1/у-04(л) и N 148-1/у-06(л) выписывается одно наименование лекарственного препарата, изделия медицинского назначения или специализированного продукта лечебного питания.
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 20.01.2011 N 13н)
Исправления при выписывании рецептов не допускаются.
(п. 12 введен Приказом Минздравсоцразвития РФ от 25.09.2009 N 794н)
13. Срок действия рецепта (1 месяц, 3 месяца) указывается путем зачеркивания.
(п. 13 введен Приказом Минздравсоцразвития РФ от 20.01.2011 N 13н)
Приложение № 5
Правила оформления рецептов
| № п/п | Лекарственные средства | Бланк Ф | Особенности оформления рецепта | Срок действия | Срок хранения |
| 1. | Наркотические средства и психотропные вещества списка II (3-Ф3, ПП РФ № 681) | Специальный бланк, имеющий серийный номер и степень защиты | Выписывается рукой врача, подписывается гл. врачом или зам. по леч. работе, заверяется круглой печатью ЛПУ, выписывается одно наименование, кол-во указывается прописью | 5 дней | 10 лет |
| 2. | Психотропные вещества списка III (3-Ф3, ПП РФ № 681, 427, 486) | Ф – 148- I/у-88 | Заверяется печатью ЛПУ «Для рецептов», выписывается одно наименование | 10 дней | 10 лет |
| 3. | Иные лекарственные средства подлежащие ПКУ; Анаболические гормоны | Ф – 148- I/у-88 | Заверяется печатью ЛПУ «Для рецептов», выписывается одно наименование, допускается оформление рецепта на компьютере (кроме Rp) | 10 дней | 3 года |
| 4. | Остальные ЛС | Ф – 107- I/у | Выписывется не более трех ЛС, допускается оформление рецепта на компьютере (кроме Rp) | 2 месяца | В аптеке не остается |
| 5. | Больным с хроническим течением болезни на курс лечения до 1 месяца: · Производные барбитуровой кислоты; · Псевдоэфедрин и эфедрин в чистом виде и в смеси; · Анаболические гормоны; · Клозапин; · Тианептин | Ф – 148- I/у-88 | Дополнительная надпись в правом верхнем углу «по спецназначению», заверенная подписью врача и печатью ЛПУ «Для рецептов» | 10 дней | 3 года |
| 6. | Больным с хроническим течением болезни сроком действия рецепта до одного года, кроме: · ЛС, подлежащих ПКУ; · Анаболиков; · ЛС, отпускаемых бесплатно или со скидкой; · Спиртосодержащих ЛС индивидуально приготовленных | Ф – 107- I/у | Дополнительная надпись в правом верхнем углу «Хроническому больному» с указанием периодичности отпуска (ежемесячно, еженедельно и т.п.), заверенная подписью врача, его личной печатью и печатью ЛПУ «Для рецептов» | До 1 года | По истечению срока действия гасится штампом «Рецепт недействителен», остается в аптеке, срок хранения не установлен |
| 7. | Транквилизаторы, не подлежащие ПКУ: — нейролептики; — антидепрессанты; — спиртосодержащие ЛС заводского изготовления | Ф – 107- I/у | — | 2 месяца | Рецепт гасится штампом «Лекарство отпущено», для повторного отпуска нужен новый рецепт |
| 8. | ЛС отпускаемые бесплатно или со скидкой | Ф – 148- I/у-06(л) | Выписывается в 3-х экзеплярах, имеющих единую серию и номер, указываются полностью фамилия, имя, отчество больного, дата рождения, СНИЛС, номер страхового мед.полиса ОМС, адрес или номер мед.карты пациента (истории развития ребенка), указывается МНН, торговое или иное название ЛС на латинском языке, допускается оформление всех реквизитов с использованием компьютерных технологий | 1 месяц, 3 месяца, кроме п.1 – 5 дней, п.2.3. – 10 дней | 5 лет |
Приложение № 6
Дата добавления: 2018-02-28 ; просмотров: 719 ; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ
источник
К препаратам из списка А относятся ядовитые и наркотические лекарственные средства, а к списку Б – сильнодействующие лекарственные средства. Правила хранения
1. Препараты хранятся в сейфе или металлическом шкафу с соответствующей надписью. Запасы ядовитых и наркотических средств не должны превышать 5-дневной потребности, а сильнодействующих – 10-дневной. Ключи от сейфов «А» и «Б» хранятся только у лиц, назначенных приказом по лечебному учреждению.
2. На внутренней поверхности каждого из сейфов помещают перечень средств с указанием высших разовых и суточных доз. Здесь же должны находиться списки противоядий.
3. Для учета прихода и расхода ядовитых и сильнодействующих средств ведется специально пронумерованный, прошнурованный и скрепленный печатью лечебного учреждения журнал. Журнал и требования на получения и отпуск ядовитых и сильнодействующих средств хранятся 3 года, затем уничтожаются в присутствии комиссии.
4. Применение наркотических средств по назначению врача проводит процедурная или палатная медицинская сестра в присутствии врача. В истории болезни и листе назначений обязательно отмечают дату и время инъекции, ставят подписи врач и медсестра, делавшая инъекцию.
178.45.227.63 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.
Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно
источник
Лекарственные средства списков А и Б не имеют альтернативного названия «сильнодействующие и ядовитые вещества». Они не входят в список сильнодействующих и ядовитых веществ Постоянного Комитета по контролю наркотиков (ПККН) по состоянию на 01.06.98 г. с дополнением N 1 к Спискам сильнодействующих и ядовитых веществ; отсутствуют в «Перечне наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации», утвержденном постановлением Правительства РФ от 30.06.98 N 681; не рассматриваются с позиций ст. 234 Уголовного кодекса Российской Федерации. В списках А и Б приводятся МНН и основные торговые названия (синонимы) лекарственных средств. К данным спискам необходимо относить все синонимы входящих в перечень лекарственных средств.
Азатиоприн (иммунодепрессивное средство)
Азатиоприна таблетки 0.05 г
таблетки покрытые оболочкой
Азаметония бромид (ганглиоблокатор)
Пентамина раствор для инъекций 5%
Алдеслейкин (противоопухолевое средство)
лиофилиз. порошок для приготовления раствора для инфузий
Алкурония хлорид (миорелаксирующее средство периферического действия)
Аллапинин (антиаритмическое средство)
Амбенония хлорид (антихолинэстеразное средство)
Амиридин (антихолинэстеразное средство)
Амиридина раствор для инъекций
Анабазин (средство лечения никотиновой зависимости)
Апоморфин (рвотное средство)
Апоморфина гидрохлорида раствор для инъекций 1%
Армин (антихолинэстеразное средство)
Атракурия бесилат (миорелаксирующее средство периферического действия)
Атропина сульфата раствор 0.1%
раствор для приема внутрь
Атропина сульфата раствор 0.1% в шприц — тюбиках
Атропина сульфата раствор 1%
Атропина сульфата раствор для инъекций 0.05%
Атропина сульфата раствор для инъекций 0.1%
Атропина сульфата таблетки 0.0005 г
Пленки глазные с атропина сульфатом
Аценокумарол (антикоагулянт непрямой)
Ацетарсол (противопротозойное средство)
Осарбон суппозитории вагинальные (на лазуполе G)
Осарцид суппозитории вагинальные (на лазуполе G)
Бипериден (н-холиноблокатор центральный)
таблетки; раствор для инъекций
таблетки ретард покрытые пленочной оболочкой
Блеомицин (противоопухолевое средство, антибиотик)
субстанция — порошок аморфный; образец стандартный
Блеомицетина гидрохлорид для инъекций 0.005 г
порошок для приготовления раствора для инъекций
порошок для приготовления раствора для инъекций
лиофилиз. порошок для приготовления раствора для инъекций
Бусульфан (противоопухолевое средство, алкилирующее соединение)
Миелосана таблетки 0.002 г
Буторфанол (анальгетическое наркотическое средство (опиоидных рецепторов агонист — антагонист))
Буторфанола тартрата раствор для инъекций 0.2%
спрей назальный дозированный
Векурония бромид (миорелаксирующее средство периферического действия)
порошок для приготовления раствора для инъекций
Винбластин (противоопухолевое средство растительного происхождения)
порошок для приготовления раствора для инъекций
лиофилиз. порошок для приготовления раствора для инъекций
лиофилиз. порошок для приготовления раствора для инъекций
субстанция — порошок; образец стандартный
Розевин лиофилизированный для инъекций 0.005 г
лиофилиз. порошок для приготовления раствора для инъекций
Винкристин (противоопухолевое средство растительного происхождения)
раствор для инъекций; лиофилиз. порошок для приготовления раствора для инъекций
Винкристин ликвид — Рихтер
раствор для инъекций; лиофилизат для приготовления раствора для инъекций
лиофилиз. порошок для приготовления раствора для инъекций; раствор для инъекций
лиофилиз. порошок для приготовления раствора для инъекций
Галантамин (антихолинэстеразное средство)
Галантамина гидробромида раствор для инъекций
Гоматропина гидробромид (м-холиноблокатор)
Гоматропина гидробромида раствор 0.25% с метилцеллюлозой
Дактиномицин (противоопухолевое средство, антибиотик)
субстанция; образец стандартный
Дактиномицина раствор для инъекций
лиофилиз. порошок для приготовления раствора для инъекций
Даунорубицин (противоопухолевое средство, антибиотик)
раствор для инфузий концентрированный
порошок для приготовления раствора для инъекций; образец стандартный — порошок
лиофилиз. порошок для приготовления раствора для инъекций
Дезоксипеганина гидрохлорид (антихолинэстеразное средство)
Дезоксипеганина гидрохлорида раствор для инъекций 1%
Дезоксипеганина гидрохлорида таблетки
Демеколцин (противоопухолевое средство растительного происхождения)
Колхамина таблетки 0.002 г
Диброспидия хлорид (противоопухолевое средство, алкилирующее соединение)
Спиробромин лиофилизированный для инъекций 0.1 г
лиофилиз. порошок для приготовления раствора для инъекций
Дигитоксин (кардиотоническое средство — сердечный гликозид)
образец стандартный; субстанция — порошок
Дигитоксина свечи 0.00015 г
Дигитоксина таблетки 0.0001 г
Дигоксин (кардиотоническое средство — сердечный гликозид)
таблетки; раствор для инъекций; образец стандартный — порошок; субстанция — порошок
таблетки; раствор для инъекций
Дигоксина раствор для инъекций 0.025%
Дигоксина таблетки 0.00025 г
Дигоксина таблетки для детей 0.0001 г
таблетки; капли для приема внутрь; раствор для инъекций
раствор для инъекций; таблетки
Дистигмина бромид (антихолинэстеразное средство)
раствор для инъекций; таблетки
Дифенилтропин (противопаркинсоническое средство)
Доксорубицин (противоопухолевое средство, антибиотик)
лиофилиз. порошок для приготовления раствора для инъекций
лиофилиз. порошок для приготовления раствора для инъекций
лиофилиз. порошок для приготовления раствора для инъекций
порошок для приготовления раствора для инъекций
лиофилиз. порошок для приготовления раствора для инъекций и местного введения
Лиофилиз. порошок для приготовления раствора для инъекций
концентрат для приготовления инфузионного раствора
субстанция — порошок; образец стандартный — порошок
Доксорубицина гидрохлорид для инъекции 0.01 г
порошок для приготовления раствора для инъекций
лиофилиз. порошок для приготовления раствора для инъекций
Имифос (противоопухолевое средство, алкилирующее соединение)
субстанция — порошок; субстанция — порошок
Имифос для инъекций 0.05 г
порошок для приготовления раствора для инъекций
Имифос для инъекций 50 мг
порошок для приготовления раствора для инъекций
Карубицин (противоопухолевое средство, антибиотик)
субстанция — порошок; образец стандартный — порошок
Карминомицина гидрохлорид для инъекций
порошок для приготовления раствора для инъекций
Колхицин (противоподагрическое средство)
таблетки; субстанция — порошок
Колхицина таблетки покрытые оболочкой 0.001 г
таблетки покрытые оболочкой
Кордигит (кардиотоническое средство — сердечный гликозид)
таблетки; субстанция — порошок аморфный
Ланатозид Ц (кардиотоническое средство — сердечный гликозид)
раствор для инъекций; капли для приема внутрь; таблетки
раствор для приема внутрь
Целанида раствор для инъекций 0.02%
Целанида таблетки 0.00025 г
Леокаин (местноанестезирующее средство)
субстанция — порошок аморфный
раствор для местного применения
Леокаина раствор 0.3% (глазные капли)
Леокаина раствор 0.3% с метилцеллюлозой
раствор для местного применения
Леокаина раствор 0.3% с метилцеллюлозой (глазные капли)
Лобелин (дыхания стимулятор рефлекторного действия)
Лобелина гидрохлорида раствор 1 % в ампулах
Лобелина гидрохлорида раствор для инъекций 1% в шприц — тюбиках
Мелфалан (противоопухолевое средство, алкилирующее соединение)
порошок для приготовления раствора для инъекций; лиофилиз. порошок для приготовления раствора для инъекций; таблетки
Сарколизин (для приготовления инъекционного раствора)
порошок для приготовления раствора для инъекций
Сарколизина таблетки 0.01 г
Меркаптопурин (противоопухолевое средство, антиметаболит)
Меркаптопурина таблетки 0.05 г
Метилдигоксин (кардиотоническое средство — сердечный гликозид)
субстанция — порошок; образец стандартный
Медилазида таблетки 0.0001 г
Метоциния йодид (м- холиноблокатор)
Метацина раствор для инъекций 0.1%
Мивакурия хлорид (миорелаксирующее средство периферического действия)
раствор для внутривенного введения
Митоксантрон противоопухолевое средство, антиметаболит)
концентрат для приготовления инфузионного раствора
раствор для приготовления инфузионного раствора концентрированный
Пенкрофтона таблетки 0.2 г
Неостигмина метилсульфат (антихолинэстеразное средство)
субстанция — порошок; субстанция — порошок
Прозерина гранулы для детей
гранулы для приготовления раствора для приема внутрь для детей
Прозерина раствор для инъекций 0.05%
Прозерина таблетки 0.015 г
Нитрозометилмочевина (противоопухолевое средство, алкилирующее соединение)
лиофилиз. порошок для приготовления раствора для внутривенных инъекций
Нитрозометилмочевина для инъекций 0.1 г
лиофилиз. порошок для приготовления раствора для внутривенных инъекций
Панкурония бромид (миорелаксирующее средство периферического действия)
источник