Лекарства против тошноты и рвоты после лучевой терапии

Во время облучения могут появиться проблемы, связанные с питанием. Эти проблемы зависят от многих факторов и, как правило, они индивидуальны. Но есть три наиболее типичные жалобы, с которыми чаще всего сталкиваются пациенты, находясь на лучевой терапии,– это отсутствие аппетита, рвота и тошнота.

Одной из проблем, встречающихся на фоне лучевой терапии, является тошнота, которая беспокоит больного в течение дня. Другой проблемой, мучающей пациента, может быть мучительная рвота, возникающая чуть ли не после каждого приема пищи. Рвота приводит к потере аппетита и развитию истощения. Кроме того, рвота может вызвать обезвоживание организма. Чаще рвота возникает у больных с эмоциональной лабильностью, у молодых людей, у женщин и у лиц с расстройствами вестибулярного аппарата. У лиц, которые часто употребляют алкоголь в повседневной жизни, тошнота и рвота практически не встречаются.

Причины тошноты и рвоты в период лучевой терапии.

Причины рвоты разнообразны и зависят от локализации опухоли. Последствия лучевой терапии в виде рвоты могут быть связаны:

с задержкой эвакуации пищи из желудка и с последующим его перерастяжением при опухоли желудка;
с воздействием лекарственных препаратов (цитостатики, антидепрессанты и др) на рвотный центр головного мозга;
это может быть условнорефлекторная рвота, спровоцированная условиями приема пищи, видом блюда;
с кровотечением в просвет желудочно-кишечного тракта;
с повышенным внутричерепным давлением при опухоли головного мозга;
со страхом, с беспокойством, повышенной тревогой;
с насыщенным запахом.

Чаще всего рвоту вызывает запах. Для устранения запахов необходимо часто проветривать комнату, в которой находится пациент и закрывать дверь на кухню, когда готовится еда. Очень хорошо оборудовать комнату кондиционером с регулируемыми режимами воздухообмена, температуры и влажности. От дезодорантов лучше отказаться, так как их насыщенный аромат может вызвать обратную реакцию, к тому же у ослабленных пациентов может появиться аллергическая реакция. Это относится и к специальным ароматическим кадильницам, душистым свечам, ароматным палочкам и благовониям. Лучше всего систематически проветривать комнату и поддерживать чистый воздух в помещении естественным путем. При пролежнях – надо менять постельное и нательное белье по мере необходимости, регулярно обрабатывать раны. Если пациент лежачий и пользуется судном, его надо выносить вовремя и тщательно обрабатывать после применения. Если у пациента цистостома или колостома, калоприемники и емкости для мочи надо менять по мере их наполнения.

В случае если рвота очень беспокоит пациента, врач назначает противорвотные средства.

Определить провоцирующие тошноту и рвоту факторы и уменьшить или ликвидировать их влияние (это может быть кашель, определенный запах, запор, сухость в ротовой полости, определенные лекарственные препараты).

избегать переполнения желудка;
порции должны быть небольшими, количество приемов пищи частое;
исключить сладкие блюда и продукты с острым специфическим запахом;
есть медленно;
есть охлажденные продукты.

в помещении, где находится пациент, не должно быть «кухонных» запахов;
пить подсоленную прохладную воду мелкими глотками,
сосать мятные и лакричные леденцы;
держать во рту кусочек льда, ломтик лимона, ананаса, несколько ягод клюквы;
находиться в хорошо проветриваемом помещении;
освоить дыхательную гимнастику;
воду надо пить за час до еды или между приемами пищи;
после еды желательно отдохнуть, не поворачиваться на живот в течение 2-х часов;
>чаще полоскать рот отварами трав (с мятой, эвкалиптом), с подкисленной лимоном водой.

Одной из основных проблем, которые появляются во время лучевой терапии, может быть отсутствие аппетита (анорексия). Анорексия провоцирует истощение. У пациента отсутствует чувство голода даже несмотря на строгую диету и ограничение в питании, а у некоторых больных появляется отвращение к пище.

Помощь при потере аппетита:

Врачи рекомендуют (если есть силы и возможность) больше гулять на свежем воздухе или находиться в хорошо проветриваемом помещении с чистым воздухом.
Надо придерживаться определенных часов для принятия пищи, в то же время при появлении чувства голода стоит перекусить.
Постараться разнообразить меню. Предлагать блюда, которые пациент предпочитает.
В рацион должен входить мед, как источник питательных веществ, с одной стороны, а с другой, как средство, стимулирующее аппетит.
Как можно чаще вводить такие приправы, как тмин, имбирь, мята, ваниль, мускатный орех, разные сорта перца, которые способствуют повышению аппетита.
>Можно пить отвары трав, улучшающие аппетит, если на них организм нормально реагирует, так как чаще всего они относятся к горечам (трава полыни горькой, корни одуванчика, сок подорожника и т.д.).
Надо помнить о значении сервировки стола, приятном оформлении блюд и красивом декорировании. Пища должна быть разнообразной по цвету и консистенции.
Перед едой следует проветрить помещение, желательно посадить больного за стол или использовать прикроватный столик.
Стараться превращать каждый прием пищи в маленький праздник – можно включить легкую музыку, переодеть больного, причесать, умыть, вымыть руки.

Надо отметить, что не все пациенты, получающие лучевую терапию, страдают тошнотой и отказываются от приема пищи. Некоторые больные совершенно спокойно и безболезненно проходят курс лучевой терапии, не испытывая дискомфорта в питании.

источник

Людей с онкологическими заболеваниями часто тошнит из-за того, что лечение сильно воздействует на организм. Противорвотные препараты при химиотерапии приходится употреблять больным во время лечения и после него. Рвота опасна для организма, так как может вызвать обезвоживание.

При лечении онкологических заболеваний химиотерапией часто возникает рвота. Это происходит из-за воздействия на организм сильных препаратов, которые борются с опухолями злокачественных форм. Большинство средств повышают содержание кальция в крови (гиперкальциемия), а рвота является защитным действием, при котором выводятся излишки веществ.

Во время лечения у людей с онкологическими заболеваниями врачи выделяют два вида рвоты.

рвота острая, которая проявляется в течение первых суток после начала терапии;
рвота отложенная, которая проявляется в течение 2 или 5 суток после начала терапии.

Острая разновидность наиболее изнуряющая и частая. Противорвотные препараты при химиотерапии и острой рвоте необходимо принимать после появления подташнивания и рвотных позывов. Врачи не рекомендуют выбирать препарат самостоятельно, потому что пациент может ошибиться с выбором и средство ему не поможет.

При отложенной разновидности противорвотные препараты после химиотерапии принимают до полного исчезновения рвотных позывов.

Лечение при онкологических заболеваниях не только помогает организму справиться с болезнью, но и вызывает некоторые побочные эффекты. Наиболее распространенным считается рвота, она может привести к обезвоживанию организма и ухудшить состояние заболевшего человека.

В современной медицине существуют препараты, которые способны предотвратить появление рвоты.

Наиболее часто врачи используют следующие средства:

фенотиазины («Прохлорперазин»);
бензодиазепины («Лоразепам»);
бутирофеноны («Галоперидол»);
кортикостероиды («Метилпреднизолон»);
каннабиноиды («Дронабинол»);
метоклопрамиды («Реглан»).

У перечисленных выше средств отсутствуют или присутствуют в минимальных количествах побочные эффекты. Противорвотные препараты при химиотерапии выпускают в форме таблеток и уколов. Их необходимо применять, соблюдая все рекомендации врача и строго по графику. Прерывать самостоятельно курс лечение нежелательно, так это может привести к развитию осложнений и ухудшению самочувствия больного.

Бывают случаи, когда подташнивание и рвота не прекращаются после курса лечения онкологического заболевания, тогда врачи рекомендуют принимать препараты даже после терапии. В такие моменты необходимо обратиться к специалисту, для того чтобы он прописал другие противорвотные препараты для больных после химиотерапии.

источник

Почему у онкологических больных возникает рвота?

Наиболее распространенной причиной развития тошноты и рвоты у онкологических больных является проведение химиотерапии, лучевой терапии. Тошнота и рвота могут возникать и в связи с введением наркотических анальгетиков (Морфин, Омнопон), могут они появляться при гиперкальциемии (повышении уровня кальция в крови).

Почему развивается рвота при применении химиопрепаратов?

Химиопрепараты стимулируют триггерную (пусковую зону), которая отвечает в норме у человека за «прием сигналов» из организма. Например, при отравлении, возникающая у человека рвота является защитной реакцией, направленной на эвакуацию вредоносных продуктов из желудка.

Стимуляция триггерной зоны у химиопрепаратов является побочным эффектом, который не имеет никакой пользы. Триггерная зона передает сигнал в рвотный центр и возникает ощущение тошноты и/или рвота.

Представляет ли опасность рвота при химиотерапии, лучевой терапии, и надо ли ее устранять?

Тошнота и рвота при проведении химиотерапии могут значительно ухудшать состояние больного (плохое самочувствие, потеря жидкости, электролитов) и снижать качество жизни. Это, в свою очередь, может приводить к отказу от последующей химиотерапии, которая может продлевать жизнь больного.

Частая рвота может приводить к электролитным нарушениям и, соответственно, приводить к состояниям, угрожающим жизни.

Какие типы рвоты бывают?

Рвота на фоне химиотерапии может быть острой (сразу после введения химиопрепаратов) и отсроченной. Терапии в основном поддается первый тип рвоты.

Все ли химиопрепараты вызывают тошноту и рвоту?

Нет, не все химиопрепараты вызывают тошноту и рвоту. По эметогенной активности (способности вызывать рвоту) химиопрепараты делятся на 5 групп.

цисплатин
дакарбазин
мустарген
стрептозоцин
цитарабин

К группе с умеренно высоким эметогенным потенциалом (вызывают рвоту в 60-90% случаев) относятся:

кармустин
циклофосфан
дактиномицин
карбоплатин
ифосфамид

К группе с умеренным эметогенным потенциалом (вызывают рвоту с 30-60% случаев) относятся:

доксорубицин (адриабластин)
рубомицин
митомицин С

К группе с умеренно низким эметогенным потенциалом (вызывают рвоту в 10-30% случаев) относятся:

Одинаково ли часто развивается рвота у разных людей на один и тот же препарат?

Нет. Каждый человек реагирует на введение химиопрепаратов по-разному. Чаще развивается тошнота и рвота в следующих случаях:

при отсутствии противорвотной терапии при проведении предыдущей химиотерапии
у женщин
в молодом возрасте

Значительно реже возникает рвота у лиц, злоупотребляющих алкоголем.

Какие препараты применяются для устранения тошноты и рвоты?

Существует несколько групп противорвотных препаратов, использующихся для устранения тошноты и рвоты. Все они обладают различным противорвотным эффектом.

Фенотиазины (Прохлоперазин, Этилперазин)
Бутирфеноны (Галоперидол, Дроперидол)
Бензодиазепины (Лоразепам)
Каннабиноиды (Дронабинол, Маринол)
Кортикостероиды (Дексаметазон, Метилпреднизолон)
Метоклопроамид (Реглан)
Антагонисты серотониновых рецепторов — Ондансетрон (Зофран, Латран, Эмесет, Эметрон, Осетрон, Ондансетрон-ЛЭНС, Ондансетрона гидрохлорид, Ондансетрона гидрохлорид дигидрат), Гранисетрон (Китрил), Трописетрон (Новобан).

Наибольшей противорвотной активностью обладают препараты из последней группы (антагонисты серотониновых рецепторов). Именно они блокируют триггерную зону рвотного центра.

Противорвотную терапию назначает врач, проводящий химиотерапию или лучевую терапию. При правильном назначении лекарственных средств рвота может быть предупреждена в 90% случаев.

Использованная литература
1. Mари Э. Вуд, Пол. А. Банн. Секреты гематологии и онкологии.
Москва, Бином, 1997г. стр. 265-269.
2. Личиницер М.Р. Применение противорвотного препарата
метрон при химиотерапии и лучевой терапии злокачественных
опухолей// Русский Медицинский Журнал том 10, №14, 2002.

источник

Применение противорвотного препарата Эметрон при химиотерапии и лучевой терапии злокачественных опухолей

*Импакт фактор за 2017 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина РАМН

Ц итостатические препараты часто используются для лечения больных злокачественными опухолями. Наряду с возможностью достижения лечебного эффекта, химиотерапия связана с развитием различных побочных эффектов. В частности, к ним относятся рвота и тошнота, затрудняющие проведение полноценного лечения и существенно ухудшающие качество жизни больных.

По способности вызывать рвоту цитостатические препараты могут быть разделены на высокоэметогенные, среднеэметогенные и слабоэметогенные.

Цитостатические препараты с высокой способностью вызывать тошноту и рвоту реально не могут быть применены без эффективных противорвотных средств. Так, из исторического опыта известно, что цисплатин в дозе >=50 мг/м 2 , введенный без антиэметиков, почти у всех больных вызывал интенсивную рвоту до 10–20 раз в течение 24 часов и дольше.

При характеристике рвоты и эффекта антиэметических препаратов выделяют рвоту острую, возникшую в первые 24 часа после химиотерапии, и отложенную, развившуюся в последующие 2–5 дней. Отложенная рвота и тошнота обычно имеют меньшую интенсивность, чем острая рвота. Между тем отложенная рвота серьезно нарушает качество жизни больных.

Механизмы развития острой и отложенной рвоты отличаются. Большое значение для развития острой рвоты имеет высвобождение серотонина, который связывается с 5–НТ₃ рецепторами. Возникает активация афферентных нейронов блуждающего нерва и последующая стимуляция нейронов головного мозга в так называемом «центре рвоты». Механизмы отложенной рвоты изучены недостаточно [1].

На основе раскрытия механизмов развития острой рвоты при цитостатической терапии были созданы высокоэффективные противорвотные препараты – антагонисты 5–НТ₃ рецепторов. Использование этих лекарств реально изменило представления о современной химиотерапии злокачественных опухолей. Предупреждение острой рвоты сегодня достигается у большинства больных.

В медицинской практике применяются четыре препарата из группы блокаторов 5–НТ₃ рецепторов – ондансетрон, гранисетрон, доласетрон, трописетрон. Эти лекарства имеют сходный механизм действия и реально не отличаются по противорвотной активности. Все они избирательно блокируют 5–гидрокситриптамин (5–НТ₃). Препараты имеют минимальные побочные эффекты (незначительная головная боль, запоры) [2, 3]. Основные отличия препаратов заключаются в методике введения препарата, фармакокинетических параметрах и цене.

Действующее вещество Эметрона (производитель – Гедеон Рихтер) – ондансетрон. Доказано полное сходство Эметрона и Зофрана, установлена их фармацевтическая равноценность, фармакокинетическая и терапевтическая идентичность.

В этой статье мы излагаем современные рекомендации по применению Эметрона при химиотерапии и лучевой терапии злокачественных опухолей.

Эметрон может применяться внутривенно и перорально. Он выпускается в ампулах по 4 мг и 8 мг, а также в таблетках по 4 и 8 мг.

Противорвотное действие Эметрона может быть усилено при дополнительном применении дексаметазона или метилпреднизолона.

Международная группа экспертов при нашем участии разработала рекомендации по рациональному применению антиэметических препаратов, в том числе и 5–НТ₃ антагонистов, метоклопрамида и кортикостероидов. Наш опыт показывает обоснованность повседневного использования этих рекомендаций, хотя некоторые проблемы сохраняются, особенно в отношении предупреждения отложенной рвоты [4, 5, 6].

Применение Эметрона при химиотерапии

Разделение противоопухолевых препаратов на группы риска появления рвоты после их введения основано на предыдущем лечебном опыте (до создания эффективных противорвотных лекарств).

К препаратам высокого риска относятся лекарства, вызывающие рвоту у 90–100% больных без применения противорвотных препаратов. Препараты среднего риска вызывают рвоту у 10–30% больных, а препараты низкого риска – у менее чем 10% больных [7].

Высокий риск развития рвоты связан с применением цисплатина или других противоопухолевых препаратов (дакарбазин, актиномицин Д, нитроген мустард, стрептозотоцин, гексаметилмеланин, карбоплатин, циклофосфан, ломустин, кармустин, нидран).

Стандартом современного лечения для этой группы больных является применение антагониста 5–НТ₃ рецепторов обязательно в сочетании с кортикостероидами [8, 9, 10, 11, 12]. Эметрон должен быть введен внутривенно в дозе 24–32 мг непосредственно до химиотерапии (за 15 минут), дексаметазон 20 мг – внутривенно за 30 минут.

Среднеэметическая химиотерапия – применение иринотекана, паклитаксела, доцетаксела, митомицина С, топотекана, гемцитабина, этопозида и тенипозида.

В этом случае рекомендуется применение дексаметазона 4–8 мг перорально однократно до химиотерапии. Однако при наличии факторов повышенного риска развития рвоты к лечению может быть добавлен Эметрон в дозе 8 мг перорально [13].

При низкоэметической химиотерапии нет оснований назначать лечение при первом курсе. Если у больного наблюдалась тошнота и рвота, Эметрон и дексаметазон должны быть использованы при дальнейшем лечении.

Для оценки эффективности антиэметиков против острой рвоты используются следующие критерии: полный контроль (нет рвоты) и значительный контроль (1–2 эпизода).

Сегодня при рациональном назначении противорвотных лекарств полный контроль острой рвоты достигается в группе высокого риска у 70–80% больных, получавших цисплатин, и у 85–90% больных, получавших другие высокоэметические препараты.

В группе среднего риска рвоты частота полного эффекта составляет 90–100%.

Лечение отложенной рвоты, возникающей позднее 24 часов после введения препарата, является актуальной и трудной проблемой [14–17].

Сегодня при высокоэметической химиотерапии полный контроль отложенной рвоты при использовании современных противорвотных лекарств достигается у 50–70% и более больных (из исторического опыта известно, что только 11–30% больных не имели отложенной рвоты без антиэметиков).

Для предупреждения отложенной рвоты при высоком риске рекомендуется применение комбинации антагониста 5–НТ₃ рецептора с дексаметазоном или метоклопрамида с дексаметазоном в течение 2–4 дней. Эметрон может быть назначен перорально по 8 мг 2 раза в день в комбинации с дексаметазоном в такой же дозировке.

При среднеэметической химиотерапии для предупреждения отложенной рвоты антиэметические препараты в период первого курса не назначаются.

В современной химиотерапии часто используются комбинации различных типов препаратов. Антиэметические средства назначают в зависимости от препарата с наибольшим риском в отношении рвоты.

При многодневной терапии принципы назначения противорвотных препаратов не меняются. Так, при 5–дневном курсе лечения цисплатином следует использовать Эметрон и дексаметазон внутривенно ежедневно [18].

Применение Эметрона при лучевой терапии

Эметрон может быть использован при проведении лучевой терапии. При этом в зависимости от зоны выделяют высокоэметическое, среднеэметическое и низкоэметическое облучение [19–22].

К высокоэметическому облучению относят лучевую терапию всего тела. В этом случае Эметрон должен быть назначен в дозе 24–32 мг внтуривенно до каждого сеанса вместе с дексаметазоном в дозе 20 мг.

При среднеэметическом облучении (верхние отделы живота, таз, череп) рекомендуется Эметрон внутривенно или перорально в дозе 8–16 мг и дексаметазон 4–8 мг перорально.

При низкоэметическом облучении (молочная железа, голова и шея, конечности, грудная клетка) может быть применен Эметрон перорально 8 мг в дни лучевой терапии.

Современная лечебная практика наряду с общими рекомендациями должна учитывать индивидуальные факторы риска острой и отложенной рвоты.

Факторы повышенного риска острой рвоты:

плохой контроль рвоты при предыдущей химиотерапии

женский пол

малое употребление алкоголя

молодой возраст.

Факторы повышенного риска отложенной рвоты: недостаточный контроль острой рвоты и все вышеназванные факторы риска острой рвоты.

Важно обратить внимание врачей на необходимость назначения противорвотных лекарств в соответствии с рекомендациями уже с первого курса химиотерапии. Несоблюдение этого принципа создает серьезные проблемы и существенно снижает эффективность антиэметиков в дальнейшем. Важную роль при этом играют возникающие у больного психологические проблемы.

Не менее важной проблемой является выбор лечебной тактики при недостаточном успехе противорвотной терапии. В таком случае при проведении следующего курса следует добавить метоклопрамид. Возможно увеличение дозы 5–НТ₃ антагониста и введение дополнительной дозы дексаметазона через 6–8 часов.

Задачей современной противорвотной терапии является полное предупреждение рвоты. Сегодня ондасентрон (Эметрон) и другие антагонисты 5–НТ₃ рецепторов (Китрил, Навобан) вносят значительный вклад в решение этой проблемы.

1. Andrews PRL., Bhandri P. The 5–hydroxytryptamine receptor antagonists as antiemetics: Preclinical evaluation and mechanism of action. Eur J Cancer 1993, 29A: 11–16.

2. Andrews PRL., Bhandri P., Davey PT., et al. Are all 5–HT3 receptor antagonists the same? Eur J Cancer 1992, 28A (Suppl 1): 2–6.

3. Hesketh PJ., Gandara DR. Serotonin antagonists: A new class of antiemetic agents. J Natl Cancer Inst 1991, 83: 613–620.

4. Gralla R et al. Recommendations for the use of antiemetics: evidence–based clinical practice guidelines. J Clin Oncol 1999, 17(9): 2971–2994.

5. Roila F et al. Antiemetic prescriptions in 77 Italian Oncological centers after MASCC consensus conference. Support Care Cancer 2000, 8: 241.

6. Antiemetic Subcommittee of the Multinational Аssociation of Supportive Care of Cancer. Prevention of chemotherapy and radiotherapy–induced emesis: results of Pelugia consensus conference. Ann Oncol 1998, 9: 811–819.

7. Hesketh PJ., Kris MG., Grunberg SMN., et al. Proposal for classifying the acute emetogenicity of cancer chemotherapy. J Clin Oncol 1997, 15: 103–109.

8. Gandara D. Progress in the control of acute and delayed emesis induced by cisplatin. Eur J Cancer 1991, 27(Suppl 1): 9–11.

9. Gralla RJ.Anti–emesis with cancer chemotherapy. Eur J Cancer 1997, 33(Suppl 4): 63–67.

10. Roila F., Tonato M., Cognetti F., et al. Prevention of cisplatin–induced emesis: a double–blind multicenter randomized crossover study comparing ondansetron and ondansetron plus dexametasone. J Clin Oncol 1991, 9: 674–678.

11. Kauzer L., Warr D., Hoskins P., et al. Effect of schedule and maintence on the antiemetic efficacy of indansetron combined with dexamatosone in acute and delated nausea and emesis in patients receiving moderately emetogenic chemotherapy: A phase III trail by the National Cancer Institute of Canada Clinica Trails Group. J Clin Oncol 1994, 12: 1050–1057.

12. Hesketh PJ. Harvey WH., Harker WG., et al. A randomized, double–blind comparison of intravenous ondansetron alone and in combination with intravenous dexametazone in the prevention on nausea and vomiting associated with high–dose cisplatin. J Clin Oncol 1994, 12: 596–600.

13. Jantunen IT., Muhonen TT., Kataja VV., et al. 5–HT3 receptor antagonists in the prophylaxis of acute vomiting induced by moderately emetogenic chemotherapy – a randomized study. Eur J Cancer 1993, 29F: 1669–1672.

14. Osoba D., Zee B., Pater J., et al. Determinants of postchemotherapy nausea and vomiting in patients with cancer. J Clin Oncol 1997, 15: 116–123.

15. Ossi M., Anderson E., Freeman A. 5–HT3 receptor antagonsts in the control of cisplatin–induced delayed emesis. Oncology 1996 53 (Suppl): 78–85.

16. Kris MG., Pisters KMW., Hinkley L. Delayed emesis following anticancer therapy. Support care Cancer 1994, 2: 297–300.

17. Kris MG., Gralla RJ., Clark RA., et al. Incidence, course and severity of delayed nausea and vomiting following the administration of high–dose cisplatin. J Clin Oncol. 1985, 3: 1379–1384.

18. Hainsworth JD. The use of odansetron in patients receiving multiple–day cisplatin regimens. Semin Oncol. 1992, 19: 48–52.

19. Spitzer TR., Bryson JC., Cirenza E., et al. Randomized double–blind, placebo–controlled evaluation of oral ondansetron in the prevention of nausea and vomiting associated with fractioned total–body irradiation. J Clin Oncol 1994, 12: 2432–2438.

20. Scrantino CW., Ornitz RD., Hoffman LG., et al. Radiation–induced emesis: effect of ondansetron. Semin Oncol 1992, 19:38–43.

21. Scrantino CW., Ornitz RD., Hoffman LG., et al. On the mechanism of radiation–induced emesis: The role of serotonin. Radiat Oncol Biol Phys. 1994, 30: 825–830.

22. Franzen L., Nyman J., Hagberg H., et al. A randomized placebo controlled study with ondansetron in patients undergoing fractionated radiotherapy. Ann Oncol 1996, 7:587–592.

источник

Тошнота и рвота – не самый страшный спутник онкологических заболеваний, но один из самых неприятных. По статистике, именно этот фактор чаще всего влияет на отказ от повторной химиотерапии, что, в свою очередь, может сократить жизнь онкобольного пациента. Поэтому, врачи назначают противорвотные препараты при химиотерапии, которые не только облегчают состояние человека во время лечения, но и поддерживают электролитный баланс в организме.

Прежде чем говорить о препаратах, способных купировать рвоту или уменьшить степень ее проявления, важно понимать, что рвота во время лечения онкологии – естественный процесс обусловленной стимуляций триггерных зон. Однако, она бывает не у всех – она зависит от типа препарата, а также пола и возраста: по статистике, у молодых женщин рвота во время лечения появляется чаще всего.

Фенотиазины – действуют за счет понижения уровня дофамина и серотонина в организме, эффективны только при слабо выраженной рвоте или при тошноте.

Бутирофеноны – блокируют рецепторы центральной нервной системы, тем самым воздействуя на триггерную зону, ответственную за механизм рвоты в организме.

Бензодиазепины – оказывают седативный эффект, снижают концентрацию допамина в триггерной зоне.

Антагонисты серотониновых рецепторов :

Это препараты, которые наиболее часто используются врачами для устранения рвоты во время химиотерапии. Как и другие средства, они действуют за счет воздействия на триггерный центр, за счет чего «рвотный центр» организма полностью теряет чувствительность. Примечательно, что данный тип препаратов оказывает самый длительный эффект при использовании.

“Ондансетрон” – когда во время лечения происходит высвобождение серотонина, через определенные рецепторы происходит активация рвоты; препарат блокирует сам рвотный рефлекс в данном процессе.

“Гранисетрон” – блокирует серотониновые рецепторы в триггерной зоне, поэтому тошнота и рвота не возникает.

Эффект устранения рвоты при использовании кортикостероидов до конца не изучен. Препараты редко применяются в качестве средства против рвоты для онкобольных, но случаи такой практики неоднократно зафиксированы, и результат был положительным.

Действуют так же, как и бутирофеноны, но используются в противорвотной терапии редко. Врачи используют его в составе комплекса из нескольких препаратов.

Обязанность подобрать препарат или комплекс препаратов для купирования тошноты и рвоты лежит на лечащем враче, и если назначение было верным, состояние больного во время терапии рака будет удовлетворительным в 9 случаев из 10.

Для того, чтобы оказать себе помощь во время сложного лечения, пациенту будет полезным узнать, какие препараты, купирующие рвоту во время терапии онкологии пользуются наибольшим спросом, а, следовательно, наиболее эффективны.

«Зофран» – препарат, выпускаемый в форме таблеток и раствора для инъекций.

Показанием к применению служит рвота, возникшая при применении химиотерапии, цитостатиков, радоиотерапии, или после хирургических вмешательств.

Препарат относится к типу антагонистов серотониновых рецепторов, подгруппе ондансетронов.

беременность и период лактации;

возраст до 2 лет;

индивидуальная непереносимость компонентов состава.

аллергия;

икота, запор и диарея;

боли в груди, снижение давления, аритмия;

головная боль и головокружения, тремор.

При химиотерапии рекомендованная доза составляет 8 мг, при наличии показаний может повышаться до 32 г. При расчете дозы значение имеет пол, возраст и масса тела, поэтому дозировка определяется индивидуально и строго под контролем врача.

Стоимость препарата в России: 1700–2200 рублей, в Украине: 126-199 гривн.

«Гранисетрон»

«Гранисетрон» – противорвотный препарат, выпускаемый в форме таблеток и концентратов для инфузий. Показанием для его применения служит рвота, возникающая на фоне приема цитостатиков.

Препарат относится к типу антагонистов серотониновых рецепторов, подгруппе гранисетронов.

беременность и период лактации;

непереносимость компонентов состава.

головня боль;

запоры;

дерматологическая сыпь;

повышение АЛТ и АСТ в лабораторных анализах крови.

При приеме таблеток ежедневная доза на фоне терапии против рака составляет 1 таблетка дважды в день. При инъекционном введении препарата – 3 мг. препарата разбавляются 20-30 мл хлорида натрия и вводятся раз в сутки.

Стоимость «Гранисетрона» в России составляет 2600-5500 рублей, в Украине – около 1000 гривен.

«Домеган» – противорвотный препарат, выпускаемый в форме таблеток, сиропа, суппозиториев, растворов для внутримышечного и внутривенного введения. Показанием к применению выступает рвота на фоне приема цитостатиков, радиотерапии.

«Домеган» относится к типу антагонистов серотониновых рецепторов, подгруппе ондансетронов.

беременность и лактация;

индивидуальная непереносимость.

аллергия и анафилаксия;

запор и диарея;

головная боль и головокружение;

икота, сухость во рту.

Суточная доза составляет 8-32 мг. в сутки, конкретную дозу подбирает врач, исходя из самочувствия, пола, веса и возраста пациента.

Стоимость препарата в России: 293–973 рублей, в Украине: 33–60 гривен.

«Реглан» – противорвотное средство, выпускаемое в форме таблеток, капель, раствора для инъекций. Показанием для приема является рвота любого происхождения.

«Реглан» относится к типу метоклопроамидов.

внутренние кровотечения;

рвота на фоне приема нейролептиков;

дискинезия мышц живота.

сонливость, утомляемость, депрессия, головокружение, головная боль;

бессонница;

гинекомастия.

Описанные эффекты могут появиться только при длительном употреблении препаратов.

взрослым: 5-10 мг таблетки или 1-2 ложки раствора перорально, трижды день;

детям 2,5-5 мг таблетки или 1 мл инъекционно.

Стоимость препарата «Реглан» в России – до 200 рублей, в Украине 30 – 90 гривен.

Таким образом, противорвотные препараты при химиотерапии имеют доступную стоимость и небольшие перечни противопоказаний, поэтому каждый человек, столкнувшийся с необходимостью проходить лечение против рака, может вместе с лечащим врачом подобрать средство, которое облегчит его состояние и позволит поддерживать жизненный тонус на нужном уровне на протяжении всего лечения.

источник

Лучевая терапия способствует разрушению злокачественных образований в тех областях тела, где она проводится. При этом также оказывается воздействие на расположенные рядом здоровые клетки. На людей проведение лучевой терапии оказывает различное действие, поэтому сложно точно предсказать какой будет эффект в каждом конкретном случае. В некоторых случаях действие на организм оказывается умеренное, в других ситуациях достигается более сильное влияние, которое может быть весьма сильным. В ряде случаев пациент может начать ощущать тошноту после проведения с ним сеанса лучевой терапии.

Тошнота после проведения сеанса лучевой терапии возможна в тех случаях, когда процедура проводится в области шеи и головы, а также в районе пищеварительного тракта. Чаще всего подобное происходит по причине нарушения функционированию органов пищеварительного тракта или головного мозга после проведения терапии. Рекомендуется обратиться к врачу для проведения обследования и назначения средств, которые могут снять это состояние.

Тошнота после проведения сеансов лучевой терапии является наименее распространённым побочным эффектом. Она зачастую происходит после облучения нижней части головного мозга. Продолжаться такое состояние может несколько недель после завершения сеанса. Устранить такое состояние можно при помощи применения лекарств, установки соответствующего рациона питания и ряда дополнительных методов лечения такого состояния.

В качестве дополнительных техник лечения тошноты после проведения лучевой терапии могут быть с успехом применены акупунктура и лечение при помощи гипноза, а также различные техники релаксации. Очерёдность проведения сеансов гипноза обуславливается степенью тяжести состояния пациента, а также характером тошноты. В любом случае, назначать определённые техники лечения может только контролирующий состояние пациента врач. Самолечением в таких случаях заниматься не следует, поскольку это просто опасно.

При тошноте после проведения лучевой терапии рекомендуется применение противорвотных препаратов, которые могут эффективно контролировать данное состояние. Применять их следует за час до приёма пищи, предварительно согласовывая их употребление с лечащим врачом. Для разных людей достаточную эффективность могут оказывать разные средства.

Препаратов для устранения тошноты после проведения лучевой терапии существует множество и действие их различное. Среди наиболее эффективных следует выделить Биутирферон, Фенотиазин, Безнодиазепин, Каннабиноид, а также ряд кортикостероидных препаратов. В большинстве случаев побочные эффекты от применения таких средств отсутствуют. Также орально или в виде уколов применяется Эметрон. Если после применения перечисленных средств тошнота у пациента не проходит, следует обратиться за помощью к врачу и он назначит другие средства против тошноты.

Питание после проведении лучевой терапии может оказывать существенное влияние на общее состояние пациента. При выборе рациона и принципов питания следует придерживаться таких рекомендаций:

В том случае, если человек ощущает тошноту, есть или готовить пищу не следует.

Нельзя есть жареные или жирные продукты, обладающие сильным запахом.

При вызывании процессом приготовления раздражения следует есть еду холодной или только немного её подогревать.

При условии тщательного пережёвывания поглощаемой пищи можно есть несколько блюд и закусок ежедневно.

За считанные часы до проведения сеанса лечения рекомендуется есть приготовленную пищу в небольших количествах.

Пить надо много и мелкими глотками.

Перед приёмом пищи в желудке не должно скапливаться большое количество жидкости.

Безусловно, выбирая методы устранения тошноты после проведения сеанса лучевой терапии следует придерживаться рекомендаций лечащего врача.

источник

Лучевая терапия является неотъемлемой частью в лечении пациентов со злокачественными опухолями. Ее назначают после хирургического удаления новообразований, в комплексе с химиотерапией. Радиация имеет свойство накапливаться во внутренних органах и негативно влиять на их работу. Поэтому вопрос, как вывести радиацию из организма после лучевой терапии, остается актуальным.

Ионизирующее излучение разрушает не только раковые клетки, но и здоровые. Чтобы минимизировать воздействие радиоактивных веществ на организм, необходимо правильно подобрать:

метод воздействия лучевой терапии – контактный или на расстоянии, внутритканевой, внутриполостной; дозировку; способы защиты организма и выведения радионуклидов.

Для поддержания организма в период проведения лучевой терапии и после ее проведения назначают специально разработанные пищевые добавки и препараты натурального происхождения.

Это препарат, разработанный учеными США с целью уменьшения побочных эффектов от радиации. Его механизм действия – блокирование белка (протеина) в клетках, уменьшение токсичного влияния. При этом терапевтический эффект лучевой терапии не уменьшается, злокачественные клетки погибают согласно подобранной дозе и времени облучения.

Препарат приостанавливает процесс самоликвидации здоровых клеток. Его применение облегчает общее состояние пациентов во время лечения и после него. Не оказывает побочных эффектов.

Препарат, относящийся к группе антисептических стимуляторов. Его действие направлено на стимулирование иммунной системы, нормализацию всех внутриклеточных процессов. АСД помогает организму самостоятельно восстановиться и направить все силы иммунитета на борьбу с опухолью.

Лекарство способствует адаптации организма и стимуляции биологических процессов. Основные направления влияния:

повышение устойчивости организма; помощь здоровым клеткам избавиться от радиации; восстановление гормонального фона; усиление стрессоустойчивости организма в неблагоприятных условиях (радиация).

АСД хорошо переносится пациентами, не оказывает токсического действия и побочных эффектов. Принимать препарат следует по схеме, назначенной врачом (учитывая дозу и площади облучения). Форма выпуска – флаконы с раствором неприятного резкого запаха. Способ применения: пить утром за час до еды и вечером перед сном (спустя 2-3 часа после последнего приема пищи). Во время всего курса необходимо пить много жидкости, до 2 л в сутки. Это способствует лучшему очищению организма от радиации на клеточном уровне.

Питание при лучевой терапии занимает важное место. Продукты, выводящие радиацию из организма, должны содержать такие составляющие – полезные органические вещества, микроэлементы, витамины, аминокислоты и многие другие нутриенты.

Список пищевых компонентов, которые в обязательном порядке должны присутствовать в ежедневном рационе:

Антиоксиданты – защита и поддержка иммунной системы. Они действуют избирательно на пораженные клетки, очищают их от радиации и ускоряют процесс восстановления. Наибольшее их содержание в зелени и овощах. Селен – проникает в саму клетку, связывает частицы излучения. Уничтожает и выводит из организма клетки, которые не подлежат восстановлению. Содержится в орехах, злаках. Клетчатка – взаимодействует с радиоактивными элементами, образует вместе с ними комплекс и выводится из ЖКТ в неизменном виде. Присутствует в больших количествах в овощах и фруктах. Кофейная кислота – расщепляет сложные молекулы вредных веществ на более простые, что позволяет быстрее вывести радионуклиды из организма. Основной ее источник – свежие фрукты и овощи. Каротин – реабилитирует поврежденные клетки, восстанавливая их структуру и разрушая радиоактивные элементы. Кальций – укрепляет клетки и повышает их стойкость к разрушающим факторам. Обеспечивает особую защиту слизистым и кожным покровам. Калий – препятствует проникновению облучающих частиц в кровь и распространению их по всему организму путем создания барьера. Фруктовые пектины – определяют местонахождение тяжелых металлов, группируют их и выводят через ЖКТ. Наиболее содержатся в цитрусовых и яблоках. Аминокислоты – формируют устойчивость организма путем выработки антител, способствуют быстрому восстановлению.

Рацион пациента, которому назначена лучевая терапия, должен включать нежирные сорта мяса и рыбы, грибы (содержат много селена), морепродукты, в которых содержатся ПНЖК (полиненасыщенные жирные кислоты), необходимые для выведения вредных частиц.

Кисломолочные продукты от радиации показаны в обязательном порядке. Они богаты кальцием и аминокислотами (белком), которые важны в восстановлении организма – нежирный кефир, творог, сметана.

Рекомендуемые овощи – зелень (петрушка, укроп, шпинат), сельдерей, кабачки, свекла, морковь, тыква, кукуруза, перец, помидоры. Фрукты – яблоки, апельсины, грейпфрут, ягоды (земляника, клубника, черная смородина), виноград, сливы.

Хорошо очищает организм фасоль, чечевица. Полезно попить отвары овса или семян льна. В рационе должны быть орехи (грецкий, миндаль), курага, морская капуста. Больным назначают чаи из плодов шиповника и рябины с добавлением меда. Такие отвары содержат витамин С, укрепляют организм и помогают ему восстановиться.

Если у пациента рак органов ЖКТ, то многие из перечисленных продуктов противопоказаны. В этом случае больному прописывается строгая диета, несоблюдение которой может привести к летальному исходу, особенно на последних стадиях заболевания.

Продукты, которые запрещены при лучевой терапии:

мясные бульоны; животный жир; говядина; вареные вкрутую яйца; фрукты – абрикосы, вишни.

Диету, богатую белками и растительной клетчаткой, назначают после рентгена внутренних органов. Используют облучающую аппаратуру в диагностических целях повсеместно, так как результаты такого обследования максимально информативны. При этом человек получает неопасную для жизни дозу радиации, например, после КТ (компьютерная томография).

Выведение радиоактивных элементов – это очень длительный процесс. Чтобы избавиться от последствий лучевой терапии, должно пройти несколько лет. Продукты выводят радиацию из организма постепенно, шаг за шагом восстанавливая разрушенные органы и ткани. Поэтому рацион онкологических больных должен быть полноценным и сбалансированным, включать все полезные организму вещества.

Если тошнота лёгкая, то лечение с помощью препаратов не требуется. Можно воспользоваться таким простым средством, как имбирь (понюхать его) и этим вполне справиться с небольшой тошнотой. Кроме этого можно применить средства для лечения морской болезни. Чтобы облегчить симптомы от действия химиотерапии, рекомендуют употреблять большое количество жидкости и исключить из рациона продукты, повышающие кислотность (лимоны, помидоры).

В случаях с лёгкой и умеренной тошнотой, используются Компазин, Вистарил и Торекан. Некоторые препараты имеют лекарственную форму в виде свеч и вводятся ректально. Это удобная форма в случаях, когда препараты в форме таблеток плохо переносятся больным и вызывают тошноту. Когда тошнота появилась вследствие нервного срыва или стресса, то можно применять успокоительные средства (в том числе растительного происхождения) и лекарства, действующие успокоительно на нервную систему (Ативан, Седуксен, Реланиум). Кроме того, назначаются такие сильные противорвотные препараты, как Метоклопрамид, Церукал, Реглан, Домперидон и Цизаприд.

Рвоту вызывают не все препараты, применяемые при химиотерапии. Они имеют разную степень эметогенной (провоцирование рвотных позывов) активности и подразделяются на пять групп:

Высокая степень (Цисплатин, Стрептозотоцин, Цитарабин) – рвота появляется у 85-95% пациентов;

Умеренно высокая степень (Циклофосфан, Карбоплатин) – рвота возникает в 65-75% случаев;

Умеренная степень (Рубомицин, Митомицин C, Доксорубицин) – рвота бывает в 40-50% случаев;

Умеренно низкая степень (Метотрексат, Этопозид, Блеомицин) – с появлением рвоты в 25-35% случаев;

Низкая степень (Тамоксифен) – рвота появляется в 7-9% случаев.

При химиотерапии очень часто применяются цитостатики, действие которых способствует подавлению роста и развития злокачественных клеток. Однако помимо своего основного действия, эти препараты нередко имеют побочные эффекты в виде тошноты и рвоты. Чтобы облегчить эти симптомы одновременно с цитостатическими средствами назначаются и противорвотные лекарства. Во время сеанса химиотерапии нередко назначают противорвотный укол для облегчения негативных побочных эффектов.

При сеансах химиотерапии препараты влияют на триггерную (пусковую) зону головного мозга, передающую импульсы внутренних органов. Например, при пищевом отравлении рвота появляется как защитный рефлекс, выводящий инфицированную пищу из желудочно-кишечного тракта. Действие на эту зону цитостатических препаратов при лечении злокачественных новообразований – это отрицательный побочный эффект.

Обычно при лечении цитостатиками у онкологических больных бывает две разновидности рвоты: острая и отложенная. Острая рвота чаще всего возникает сразу после приёма лекарства (в течение первых суток) и считается самой тяжёлой и мучительной для больного. Отложенная рвота появляется не сразу, а на вторые — пятые сутки. Чаще всего поддаётся лечению острая рвота.

Терапевтические мероприятия необходимо начинать со снижения отрицательного воздействия ионизирующих лучей на здоровые ткани.

Элеутерококк способен снизить воздействие радиации на организм человека

Ошибочно считается что алкоголь защищает от радиации, только красное вино способно снизить воздействие радиации

Радиационный фон планеты с каждым годом увеличивается

Радиационный фон нашей планеты с каждым годом повышается, и пока учёным не удалось полностью приручить радиацию и избавить людей от её воздействия. К сожалению, полностью защититься от вредных лучей мы не можем, а значит, нужно как можно быстрее и эффективнее от них избавляться.

Радиоактивное облучение проявляется некоторыми неприятными явлениями:

Разрушение клеточной структуры организма, уничтожение стволовых клеток.

Изменение структуры клеток эпителия.

Нарушение иммунной системы.

Изменение состава крови.

Замедление обменных процессов в организме.

Все эти факторы приводят к возникновению опухолей, бесплодия, инфекционных заболеваний, нарушению метаболизма. Наибольшую опасность представляет радиация для детей и подростков, так как растущие клетки перестают правильно развиваться. Особенно сильное влияние радионуклиды оказывают на внутриутробное развитие, поэтому беременным женщинам особенно тщательно следует защищаться от них.

При возникновении после химиотерапии нежелательных побочных эффектов, в том числе и тошноты, нужно следовать определенным правилам:

Ограничить дневное потребление пищи до умеренного количества.

Принимать пищу через небольшие промежутки времени и не допускать голодания.

Тосты, крекеры, и другие сухие зерновые продукты употреблять без жидкости, особенно с утра.

Перед сеансом химиотерапии стараться исключить из рациона жирные и богатые углеводами продукты.

После принятия пищи следует не ложиться в течение 2 часов. Отдыхать стараться сидя или в положении полулежа, приподняв голову.

Обеспечить доступ свежего воздуха в помещение, особенно после принятия пищи.

Стараться избегать сильных запахов.

После сеанса расслабиться, можно слушать любимую музыку.

При появлении тошноты стараться дышать через рот.

Соблюдать гигиену полости рта и полоскать ротовую полость лимонной водой.

Скорость последствий полученного облучения зависит от его дозы. При сильном облучении симптомы могут проявиться немедленно в виде тошноты, рвоты, иногда с кровью, кровотечения из носа, слабости, головной боли, жидкого стула.

Но не всегда такие проявления являются обязательными, некоторые симптомы проявляются постепенно. Человек становится вялым, быстро устаёт, наблюдается стойкое нарушение пищеварения. На фоне снижения иммунитета учащается заболеваемость респираторными инфекциями.

Позже начинают выпадать волосы, появляется сухость и язвы слизистых оболочек, отеки. Радиация вызывает выкидыши у женщин и бесплодие у мужчин.

Ожог кожи после лучевой терапии

Острые кожные ожоговые поражения, как побочные эффекты лучевой терапии, можно разделить на три типа:

Сухой эпидермис – покраснение, шелушение кожи, припухлость в месте поражения;

Эритема – наблюдаются такие осложнения, как покраснение, припухлость кожи и зуд;

Влажный эпидермис – место ожога покрывается множеством папул, содержащих экссудат и, возможно, примеси гноя.

Спустя длительное время на обработанном излучением месте может развиваться лучевой дерматит. Для него характерны отеки или фиброз кожи, могут появляться лучевые язвы. Когда облучаются молочные железы или органы грудной клетки, поражаются легкие. Может происходить развитие лучевого пневмосклероза или пневмофиброза.

Для предупреждения ожогов после облучения нужно использовать примочки с содержанием 10%-ного раствора димексида. Могут также помочь масла облепихи или шиповника. Для обработки пораженных мест часто используют специальные мази: ируксол, левосин, дибунол, дермозолин, синалар, преднизолон. При такой терапии последствия ожогов будут минимальны.

Главными задачами организации питания при лучевой терапии являются следующие:

Употреблять нужно исключительно доброкачественные натуральные продукты с большим содержанием белка, жирных кислот, микроэлементов и витаминов. Организм должен быть сильным для сопротивления вредным воздействиям.

Увеличьте количество продуктов с большим содержанием пектина, способного стимулировать вывод радионуклидов.

Следует пить как можно больше воды.

Принимать пищу нужно маленькими порциями 4-5 раз в день, так ка такой режим способствует нормальному пищеварению и стабильным обменным процессам.

Кроме того существует ряд продуктов, которые стоит исключить из рациона:

Насыщенные жиры.

Сахар.

Дрожжевое тесто.

Острые, жареные и копчёные продукты.

Кофе.

Газированные напитки.

Последний приём пищи должен быть не менее чем за два часа до сна, а ложиться спать нужно не позже 23.00.

Предотвращение нежелательных эффектов от лучевого облучения будет зависеть от ведения здорового жизненного образа. Не маловажную роль играет правильное питание. Первым делом, к нему следует серьезно отнестись пациентам, которые перенесли облучение живота или таза.

Питание после лучевой терапии

Скорей всего лечащим врачом уже во время лечения будет прописана определенная диета, которой строго следует придерживаться. Рацион будет наполнен нежирными продуктами, ограниченных содержанием лактозы или клетчатки. Во время восстанавливающей терапии такой рацион должен длиться не менее двух недель.

Дальнейшее питание допускает небольшое потребление риса, картофельного пюре, нежирных сортов сыра. Временно лучше не употреблять любые молочные продукты, острые и пряные блюда, газообразующие продукты (капусту, горох, сою, фасоль), жареную пищу, кофеиносодержащие блюда и напитки – такая диета будет оправдана. Чтобы поддержать организм в реабилитационный период, рекомендуется потребление черной смородины и тыквы.

Само питание должно быть дробным, порции маленькими, но количество приемов пищи в день доходить до шести раз. Стоит уделить внимание питьевому режиму, в особенности приему целебных отваров. Крапива, элеутерококка, радиола розовая, медуница, бадан, сельдерей – все эти растения помогут процессу восстановления.

Лечебное питание в период реабилитации преследует главную цель – предотвращение осложнений, связанных с желудком и кишечником. Диарея, мукозиты являются достаточно частым следствием лучевого облучения. Поэтому, весьма важно, какая пища поступает в организм больного.

Реабилитационный период должен сопровождаться пристальным наблюдением у лечащего врача. Он должен быть в курсе всех изменений, которые появляются у пациента в период восстановительной терапии. Будут назначены специальные препараты, прием которых происходит в соответствии с определенной схемой.

Реабилитация после лучевой терапии

Не помешает легкая физическая активность в этот период – это спровоцирует восстановление защитных сил организма. Разумеется, интенсивный бег не подойдет. А вот пешие прогулки на свежем воздухе возымеют должный эффект. В течение первого месяца будет ощущаться общая слабость и желание прилечь, однако, не нужно организму давать возможность застаиваться.

Рекомендуется обильное потребление жидкости (минимум три литра в сутки), чтобы уменьшить негативные последствия. Можно пить, как обычную, так и минеральную воду. Употребление натуральных соков, морсов и компотов также не исключается. Стоит лишь исключить потребление сладких газированных напитков.

Нужно исключить вредные привычки – организм не должен насыщаться токсинами. Правда, чтобы улучшить аппетит, пациентам разрешают потребление пива (200 мл) или красного вина (100 мл.). Но такое отступление возможно лишь после одобрения лечащим врачом.

Придется начать питаться сбалансировано. Следует придерживаться рекомендуемого соотношения углеводов, жиров и белков (4:1:1). Питательный рацион должен исключать потребление колбасы, копченых продуктов и прочих вредных вкусностей. Диета должна состоять лишь из натуральной пищи, не содержащей вкусовые добавки.

Лучевая терапия – это один из методов борьбы с опухолевыми клетками. Во время ее проведения появляются побочные явления, которые можно предостеречь всевозможными лекарственными препаратами, фитодобавками и вообще здоровым образом жизни.

Химиотерапия особо неблагоприятно влияет на органы пищеварения, поэтому здесь, как никогда, нужно уделить особое внимание правильному питанию во время лучевой терапии. Так как больные, которые следят за своим рационом и принимают пищевые добавки, способны легче предотвратить побочные явления.

В случае отсутствия заболевания печени, желудочно-кишечного тракта и поджелудочной железы во время лучевой терапии можно придерживаться диеты, которая основана на продуктах питания из таких групп как: молочной, белковой, фруктово-овощной, хлебно-крупяной. Итак, диета во время лучевой терапии заключается в том, что ежедневно больной должен употреблять продукты всех этих групп. Это касается не только во время проведения химиотерапии, но и в промежутке между курсами облучения.

К белковой группе относятся такие продукты как орехи, рыба, мясо, яйца, печень и бобовые культуры. Все они содержат железо и витамины группы В. К фруктово-овощной группе относятся все виды отваренных и сырых овощей, фруктов и салатов, сушеные фрукты и свежевыжатый сок. Акцент на включение в рацион питания такой пищи особенно нужно делать во время курса введения противораковых препаратов. Ежедневно продукты данной группы нужно употреблять 4-5 раз небольшими порциями. Рекомендуются также цитрусовые (мандарины, апельсины, грейпфруты), яблоки, овощи (баклажаны, кабачки, капуста, сладкий перец, морковь, свекла), зелень (укроп, петрушка) и другие ягоды и фрукты, содержащие витамин С. К молочной группе относятся все молочные продукты. Больной может выбрать из них то, что хочется именно ему. Но следует учитывать, что молочнокислые обогащенные бактериями продукты более полезны. Их необходимо употреблять в пищу два раза на день, так как они содержат белок и кальций. К хлебно-крупяной группе относятся зерновые, крупяные продукты, разные каши, печенье и хлеб. Каши можно распределить по степени полезности в следующем порядке: гречневая, овсяная, ячневая, рисовая. В них содержатся углеводы и витамин В1. Заправлять такие каши лучше не сливочным, а растительным маслом.

Во время лучевой терапии стоит сделать акцент на приеме жидкости. Помимо употребления всевозможных соков (особенно морковный, свекольный, малиновый, томатный, брусничный и томатный) в ежедневный рацион должна входить и вода в чистом виде (не меньше, чем 30 мл на 1 кг веса больного). Что касается алкогольных напитков, то они в период лечения крайне не допустимы.

Как показывает практика, лучевая терапия способствует потери в среднем 2 кг веса у больного. А правильное питание помогает восстановить потерянную массу во время перерыва между курсами лечения. Поэтому так необходимо уделить внимание рациональному питанию, которое помогает набраться сил между курсами химиотерапии и чувствовать себя намного лучше во время реабилитации после лучевой терапии.

Во время плохого аппетита при химиотерапии необходимо употреблять в пищу орехи, мед, взбитые сливки, яйца, шоколад, так как именно эти продукты содержат максимальное количество питательных веществ.

В качестве источника протеина нужно включать в рацион супы-пюре, нежирные рыбные и мясные бульоны. В такие блюда желательно добавлять правильную приправу. Ароматные растения (петрушка, укроп, тмин, корица и некоторые другие), цедра лимона, имбирь, паприка, мята, мускатный орех способствуют повышению аппетита, хорошему пищеварению и приятному вкусу.

Во время химиотерапии также могут наблюдаться тошнота и рвота, которые значительно ухудшают общее состояние человека. Особо страшна сильная рвота, так как она может действительно впоследствии даже угрожать жизни больного.

Помимо противорвотных лекарств и ежедневной утренней дыхательной гимнастики на открытом воздухе перед завтраком рекомендуется кусочек льда, замороженного лимона, бруснику, ягоду клюквы. Перед каждым основным приемом пищи, описанным выше, употреблять сушку, тосты или сухарики.

В случае тошноты и рвоты во время лучевой терапии больному не рекомендуется кушать продукты, которые имеют сильный запах или специфический привкус. Кроме этого, необходимо избегать цельного молока, жаренную и жирную пищу соленые, сладкие и горячие блюда. Употреблять необходимо только теплую, охлажденную пищу, а именно: нежирное мясо, фрукты, творог, соленые огурцы и помидоры.

Так как переполненный желудок жидкостью вызывает рвоту, то в данном случае не стоит пить много воды, особенно во время еды. Пить нужно за час и в перерывах между приемами пищи.

Следует отметить, что специалист крайне не рекомендуют кушать непосредственно перед самой процедурой химиотерапии.

Питание во время лучевой терапии: когда резко проявляются некоторые заболевания

В случае возникновения стоматита во время лучевой терапии врачи советуют употреблять готовые каши и смеси для детей. Также данный недуг помогут вылечить такие кисломолочные продукты, как творог и йогурт, некислое желе, мягкий сыр, взбитые сливки. Стоит отметить, что все эти продукты должны быть комнатной температуры.

Даже после исчезновения острых болевых ощущений стоматита необходимо кушать только мягкую пищу, а также избегать острого и соленого. Идеальной пищей в такой ситуации будут тушенные, мятые, вареные блюда. Употребление большого количества жидкости просто необходимо (до 3 литров в сутки).

После рентгена рекомендуется выпить стакан молока

Во время рентгенологического исследования организм подвергается риску облучения. Потому после процедуры нужно хотя бы на время поменять привычный образ жизни. Сразу после исследования следует предпринять следующее:

Выпить молока, бокал сухого вина или сока винограда.

Употребить йодсодержащие продукты – рыбу, морскую капусту, хурму.

Более серьёзного эффекта можно добиться при помощи приёма таблеток активированного угля. В рацион питания при частых рентгенологических исследованиях нужно включать рис, чернослив, творог. Эти продукты способствуют активной очистке организма.

А вот отказаться следует от холодца и бульонов на кости. Их врачи не рекомендуют употреблять до и после исследования, так как они способствуют накоплению радионуклидов.

Несмотря на эффективность

в лечении опухолевых заболеваний, существует ряд противопоказаний, ограничивающих использование данной методики.

При нарушении функций жизненно-важных органов. Во время лучевой терапии на организм будет воздействовать определенная доза облучения, что может негативно повлиять на функции различных органов и систем. Если у пациента при этом уже имеются тяжелые заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной, гормональной или других систем организма, выполнение радиотерапии может усугубить его состояние и привести к развитию осложнений.

При выраженном истощении организма. Даже при высокоточных методах лучевой терапии определенная доза излучения воздействует на здоровые клетки и повреждает их. Чтобы восстановиться после такого повреждения, клеткам нужна энергия. Если при этом организм пациента истощен ( например, из-за поражения внутренних органов метастазами опухоли ), радиотерапия может нанести больше вреда, чем пользы.

При анемии. Анемия – патологическое состояние, характеризующееся снижением концентрации красных клеток крови ( эритроцитов ). При воздействии ионизирующего излучения эритроциты также могут разрушаться, что приведет к прогрессированию анемии и может стать причиной развития осложнений.

Если радиотерапия уже выполнялась в недавнем времени. В данном случае речь идет не о повторных курсах лучевого лечения одной и той же опухоли, а о лечении другой опухоли. Иначе говоря, если у пациента был выявлен рак какого-либо органа, и для его лечения была назначена радиотерапия, при выявлении другого рака в другом органе использовать радиотерапию нельзя в течение минимум 6 месяцев после окончания предыдущего курса лечения. Объясняется это тем, что в данном случае суммарная лучевая нагрузка на организм окажется слишком высокой, что может привести к развитию грозных осложнений.

При наличии радиорезистентных опухолей. Если первые курсы лучевой терапии не дали абсолютно никакого положительного эффекта ( то есть опухоль не уменьшилась в размерах или даже продолжила расти ), дальнейшее облучение организма нецелесообразно.

При развитии осложнений в процессе лечения. Если во время курса радиотерапии у пациента возникают осложнения, представляющие непосредственную опасность для его жизни ( например, кровотечение ), лечение следует прекратить.

При наличии системных воспалительных заболеваний ( например, системной красной волчанки ). Суть данных заболеваний заключается в повышенной активности клеток иммунной системы против собственных тканей, что приводит к развитию хронических воспалительных процессов в них. Воздействие ионизирующего излучения на такие ткани повышает риск развития осложнений, наиболее опасным из которых может быть формирование новой злокачественной опухоли.

При отказе пациента от лечения. Согласно действующему законодательству, ни одна лучевая процедура не может быть выполнена до тех пор, пока пациент не даст на это письменного согласия.

Нередко во время химиотерапии возникает понос. Это объясняется тем, что клетки желудочно-кишечного тракта поражены химиотерапевтическими препаратами. Поэтому помимо специальных препаратов от диареи стоит обратить внимание на главное условие в рационе питания: пища должна быть щадящей для слизистой оболочки кишечника.

При диарее во время лучевой терапии не стоит употреблять в рацион жирное мясо и рыбу, маринады, копчености, острое и некоторые овощи, которые раздражают кишечный тракт (лук, редис, редька, чеснок). Исключите бобовые, шпинат, щавель, скрепляющие бульоны, жареные блюда, свежее молоко, кислые фрукты и сдобу.

В рацион должны входить такие блюда как: вегетарианский рисовый суп, рисовое пюре, рисовая каша на воде без масла, бананы, картофельное пюре на воде, протертые яблоки, варенная протертая тыква. Все эти продукты нужно кушать небольшими порциями, таким образом, они легко усваиваются. Когда стул начнет восстанавливаться, можно начинать кушать мелко нарезанные овощи, нежирное протертое мясо и рыбу, фрикадельки из говядины. Все это необходимо готовить исключительно на пару.

Не забывайте принимать куриные яйца, сваренные вкрутую, и пить больше жидкости, которая должна быть температуры тела. В данной ситуации особо полезны соки, муссы и кисели из черемухи, черной смородины, черники и рябины черноплодной. Уделите особое внимание отварам из сушенной груши, коры граната, шиповника, корней кровохлебки, зверобоя и кожуры зеленых яблок.

Запоры во время лучевой терапии возникают очень редко. Но если пациент сталкивается с такой проблемой, врачи назначают пить 1 стакан воды или сока (персикового или сливового), кушать тертую морковь, сырое яблоко, 6 штук чернослива (с вечера его нужно помыть и залить кипятком).

В рацион питания при лучевой терапии во время запоров необходимо ввести сырые овощи и фрукты, а также продукты, которые богаты клетчаткой.

Природным слабительным средством является размоченный в воде инжир или чернослив, пюре из сухофруктов, поваренная свекла. Крайне не рекомендуется употреблять в пищу сладкое и сдобу. Что касается хлеба, то нужно выбирать сорта из муки грубого помола, дробленых зерен или отрубей. Нормализовать стул помогут простокваша и кефир.

Для предотвращения появления диарее во время химиотерапии необходимо включить в рацион энторосорбенты. Они не только снижают токсическое действие противоопухольных препаратов, но и поддерживают нормальную перистальтику кишечника.

Облучение воздействует не только на клетки рака, но и на здоровые ткани, причиняя им вред. После проведенных процедур организм человека может реагировать протеканием различных внутренних и внешних явлений. В этот период необходимо наблюдение за состоянием пациента.

Во время проведения радиотерапии может развиться целый ряд осложнений, которые могут быть связаны с влиянием ионизирующего излучения на саму опухоль или на здоровые ткани организма.

«Зофран» – препарат, выпускаемый в форме таблеток и раствора для инъекций.

Показанием к применению служит рвота, возникшая при применении химиотерапии, цитостатиков, радоиотерапии, или после хирургических вмешательств.

Препарат относится к типу антагонистов серотониновых рецепторов, подгруппе ондансетронов.

беременность и период лактации;

возраст до 2 лет;

индивидуальная непереносимость компонентов состава.

аллергия;

икота, запор и диарея ;

боли в груди, снижение давления, аритмия;

головная боль и головокружения, тремор.

При химиотерапии рекомендованная доза составляет 8 мг, при наличии показаний может повышаться до 32 г. При расчете дозы значение имеет пол, возраст и масса тела, поэтому дозировка определяется индивидуально и строго под контролем врача.

Стоимость препарата в России: 1700–2200 рублей, в Украине: 126-199 гривн.

«Гранисетрон» – противорвотный препарат, выпускаемый в форме таблеток и концентратов для инфузий. Показанием для его применения служит рвота, возникающая на фоне приема цитостатиков.

Препарат относится к типу антагонистов серотониновых рецепторов, подгруппе гранисетронов.

беременность и период лактации;

непереносимость компонентов состава.

головня боль;

запоры;

дерматологическая сыпь;

повышение АЛТ и АСТ в лабораторных анализах крови.

При приеме таблеток ежедневная доза на фоне терапии против рака составляет 1 таблетка дважды в день. При инъекционном введении препарата – 3 мг. препарата разбавляются 20-30 мл хлорида натрия и вводятся раз в сутки.

Стоимость «Гранисетрона» в России составляет 2600-5500 рублей, в Украине – около 1000 гривен.

«Домеган» – противорвотный препарат, выпускаемый в форме таблеток, сиропа, суппозиториев, растворов для внутримышечного и внутривенного введения. Показанием к применению выступает рвота на фоне приема цитостатиков, радиотерапии.

«Домеган» относится к типу антагонистов серотониновых рецепторов, подгруппе ондансетронов.

беременность и лактация;

индивидуальная непереносимость.

аллергия и анафилаксия;

запор и диарея;

головная боль и головокружение;

икота, сухость во рту.

Суточная доза составляет 8-32 мг. в сутки, конкретную дозу подбирает врач, исходя из самочувствия, пола, веса и возраста пациента.

Стоимость препарата в России: 293–973 рублей, в Украине: 33–60 гривен.

«Реглан» – противорвотное средство, выпускаемое в форме таблеток, капель, раствора для инъекций. Показанием для приема является рвота любого происхождения.

«Реглан» относится к типу метоклопроамидов.

внутренние кровотечения;

рвота на фоне приема нейролептиков;

дискинезия мышц живота.

сонливость, утомляемость, депрессия, головокружение, головная боль ;

бессонница;

гинекомастия.

Описанные эффекты могут появиться только при длительном употреблении препаратов.

взрослым: 5-10 мг таблетки или 1-2 ложки раствора перорально, трижды день;

детям 2,5-5 мг таблетки или 1 мл инъекционно.

Стоимость препарата «Реглан» в России – до 200 рублей, в Украине 30 – 90 гривен.

Если рвота не содержит в массах примеси крови, срочного вмешательства специалиста не требуется, достаточно приема специальных противорвотных средств и обеспечения покоя больному. Однако, в некоторых случаях рвота может повлечь за собой смерть пациента.

Так, срочное вмешательство требуется, если вы обнаружили в массах сгустки крови, или же рвота приобрела черный цвет. В этом случае можно говорить о внутреннем кровотечении, которое при отсутствии своевременного медицинского вмешательства, может привести к смерти.

Опасность для жизни может возникнуть и в том случае, если рвота продолжается более суток (чаще трех раз за день) даже на фоне приема противорвотных медикаментов.

Постоянная рвота вызывает следующие осложнения, опасные для жизни онкобольного пациента:

Сильное обезвоживание организма.

Развитие патологий сердца и сосудов на фоне непрекращающейся тошноты.

Повреждение слизистой оболочки желудка и пищевода, что приводит к внутреннему кровотечению.

Риск появления тромбоза, который возникает при нарушениях свертываемости крови (это характерно для онкологических пациентов на последней стадии).

Проблемы с глотанием во время и после радиотерапии

Облучение при раке груди может вызывать отек и болезненность в области горла. Появляются трудности с проглатыванием твердой пищи. Для решения этой проблемы используется мягкий, простой рацион. Исключаются продукты, раздражающие горло (сухари, пряные продукты, горячие напитки, алкоголь и пр.). Применяются лекарства для уменьшения болезненности – обезболивающие препараты, полоскание с аспирином.

Тошнота после лучевой терапии

Радиотерапия может стать причиной тошноты, есть облучение затрагивает область, близко расположенную к желудку. В основном тошнота проявляется в мягкой форме, может длиться несколько недель после окончания лечения. Состояние помогут контролировать лекарства, диета и некоторые дополнительные методы лечения, ранее упомянутые.

Если лучевая терапия вызвала поражение печени, то питание в данном случае также должно основываться на диете. Нельзя употреблять в рацион жирное мясо и рыбу, мандарины, грибы, колбасу, продукты, которые содержат большое количество холестерина (яйца, бульоны, грибные и рыбные супы), лук, фасоль, горох, репу.

Предпочтение стоит отдать вегетарианским супам и борщам, а также молочным супам. На второе нужно готовить нежирное мясо и рыбу на пару, отварные овощи, ягоды, спелые фрукты, пшеничные отруби. Для печени хороши кефир, простокваша, йогурты и нежирный творог.

Соблюдая все вышесказанные рекомендации по питанию во время лучевой терапии, больной легче перенесет данную процедуру и будет чувствовать себя намного легче во время реабилитации после курсов химиотерапии.

Http://otravlenye. ru/vidy/izlucheniya/kak-vyvesti-radiatsiyu-iz-organizma-posle-luchevoj-terapiiyu. html

Http://rakustop. ru/pitanie-pri-luchevoj-terapii. html

Прогноз жизни при глиобластоме головного мозга Глиобластома головного мозга
Одной из самых агрессивных и наиболее часто встречающихся злокачественных опухолей мозга является глиобластома. Глиобластому диагностируют в половине случаев […]

Тест рисование часов при определении степени деменции Тест рисование часов при определении степени деменции
Опубликовано Редакция в 1/31/13 • Категории 04. ЕСТЬ МНЕНИЕ
Память с возрастом становится все более динамичной: не успеешь что-то […]

Как вылечить хобл в домашних условиях Хобл — лечение народными средствами и наши рекомендации
Не во всех сферах официальная медицина ещё достигла таких высот, чтобы полностью излечивать болезни, способные нарушать нормальную […]

Сколько длится курс химиотерапии при лимфоме Все важная информация про химиотерапию при лимфоме

Злокачественная опухоль лимфатической системы — Заболевание, которое не щадит даже маленьких детей. Лимфоидная ткань Есть в каждом […]

источник