Курантил инструкция по применению при

Таблетки, покрытые оболочкой от желтого до зеленовато-желтого цвета, круглой формы с гладкой однородной поверхностью.

1 таб.
дипиридамол	25 мг

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный — 11.75 мг, лактозы моногидрат — 11 мг, магния стеарат — 1.25 мг, тальк — 0.5 мг, желатин — 1 мг, кремния диоксид коллоидный — 0.5 мг.

Состав оболочки драже: сахароза — 24.314 мг, кальция карбонат — 3.796 мг, магния гидроксикарбонат — 1.322 мг, тальк — 1.322 мг, макрогол 6000 — 1.536 мг, декстроза жидкая (сухая масса) — 1.456 мг, титана диоксид — 1.024 мг, поливидон (значение К=25) — 0.213 мг, карнаубский воск — 0.011 мг, краситель хинолиновый желтый (Е104) — 0.006 мг.

100 шт. — флаконы бесцветного стекла (1) — пачки картонные.

Вазодилататор миотропного действия. Оказывает тормозящее влияние на агрегацию тромбоцитов, улучшает микроциркуляцию.

Дипиридамол расширяет артериолы в системе коронарного кровотока, при приеме в высоких дозах — и в других участках системы кровообращения. Однако в отличие от органических нитратов и антагонистов кальция расширение более крупных коронарных сосудов не происходит.

Сосудорасширяющее действие дипиридамола обусловлено двумя различными механизмами ингибирования: подавление захвата аденозина и угнетение фосфодиэстеразы.

In vivo аденозин обнаруживается в концентрации, составляющей приблизительно 0.15-0.20 мкмоль. Такой уровень поддерживается благодаря динамическому равновесию между выбросом и обратным захватом. Дипиридамол тормозит захват аденозина клетками эндотелия, эритроцитами и тромбоцитами. После введения дипиридамола обнаруживается повышение концентрации в крови аденозина и усиление обусловленной аденозином вазодилатации. В более высоких дозах происходит торможение агрегации тромбоцитов, вызываемой аденозином, и склонность к тромбообразованию уменьшается.

Распад цАМФ и цГМФ, подавляющих агрегацию тромбоцитов, происходит в тромбоцитах под действием соответствующих фосфодиэстераз. В высоких концентрациях дипиридамол угнетает обе фосфодиэстеразы, в терапевтических концентрациях в крови — только цГМФ-фосфодиэстеразу. В результате стимуляции соответствующих циклаз увеличивается мощность синтеза цАМФ.

Как производное пиримидина, дипиридамол является индуктором интерферона и оказывает модулирующее действие на функциональную активность системы интерферона, повышает сниженную продукцию интерферона альфа и гамма лейкоцитами крови in vitro. Препарат повышает неспецифическую резистентность к вирусным инфекциям.

Всасывание и распределение

После однократного приема внутрь в дозе 150 мг С max дипиридамола в плазме составляет в среднем 2.66 мкг/л и достигается в течение 1 ч после приема.

Дипиридамол почти полностью связывается с белками плазмы. Дипиридамол накапливается в сердце и в эритроцитах.

Дипиридамол метаболизируется в печени путем связывания с глюкуроновой кислотой. T 1/2 составляет 20-30 мин. Выводится с желчью в виде моноглюкуронида.

— лечение и профилактика нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу;

— первичная и вторичная профилактика ИБС, особенно при непереносимости ацетилсалициловой кислоты;

— профилактика артериальных и венозных тромбозов и лечение их осложнений;

— профилактика тромбоэмболии после операции по протезированию клапанов сердца;

— профилактика плацентарной недостаточности при осложненной беременности;

— нарушения микроциркуляции любого типа (в составе комплексной терапии);

— профилактика и лечение гриппа, ОРВИ (в качестве индуктора интерферона и иммуномодулятора) — для приема препарата в дозе 25 мг.

Доза препарата подбирается в зависимости от тяжести заболевания и индивидуальной реакции пациента.

При ИБС рекомендуется прием по 75 мг 3 раза/сут. При необходимости суточная доза может быть увеличена под контролем врача.

Для профилактики и лечения нарушений мозгового кровообращения, а также для профилактики назначают по 75 мг 3-6 раз/сут. Максимальная суточная доза составляет 450 мг.

Для уменьшения агрегации тромбоцитов Курантил назначают в дозе 75-225 мг/сут в несколько приемов. В тяжелых случаях доза может быть увеличена до 600 мг/сут.

Для профилактики гриппа и ОРВИ, особенно в период эпидемий, Курантил N25 и Курантил 25 назначают по 50 мг (2 таб. или 2 драже)/сут в 1 прием. Препарат принимают 1 раз в неделю в течение 4-5 недель.

Для профилактики рецидивов ОРВИ у часто болеющих респираторными вирусными инфекциями пациентов Курантил N25 и Курантил 25 назначают по 100 мг/сут (по 2 таб. или драже 2 раза/сут с интервалом между приемами в 2 ч). Препарат принимают 1 раз в неделю в течение 8-10 недель.

Таблетки следует принимать натощак, не разламывая и не раскусывая, запивая небольшим количеством жидкости. Длительность курса лечения определяется врачом.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, тахикардия (особенно при одновременном применении других вазодилататоров), брадикардия, приливы крови к лицу, гиперемия кожи лица, синдром коронарного обкрадывания (при использовании препарата в дозе более 225 мг/сут), снижение АД.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боли в эпигастральной области. Обычно эти побочные эффекты исчезают при более длительном применении препарата.

Со стороны системы свертывания крови: тромбоцитопения, изменение функциональных свойств тромбоцитов, кровотечения; в единичных случаях — повышенная кровоточивость во время или после хирургического вмешательства.

Со стороны ЦНС: головокружение, шум в голове, головная боль.

Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница.

Прочие: слабость, ощущение заложенности уха, артрит, миалгия, ринит.

При использовании препарата в терапевтических дозах побочные эффекты обычно незначительно выражены и носят преходящий характер.

— распространенный стенозирующий атеросклероз коронарных артерий;

— субаортальный стеноз аорты;

— сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;

— тяжелая артериальная гипертензия;

— тяжелые нарушения сердечного ритма;

— хронические обструктивные заболевания легких;

— хроническая почечная недостаточность;

— заболевания с повышенным риском развития кровотечений (в т.ч. язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки);

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Возможно применение препарата при беременности по показаниям.

Применение препарата в период лактации возможно только в случае, если ожидаемая польза от лечения превышает возможный риск.

При одновременном употреблении чая или кофе (содержат производные ксантина) сосудорасширяющее действие Курантила может уменьшаться.

Использование в педиатрии

Курантил не рекомендуют назначать детям в возрасте до 12 лет в связи с отсутствием достаточного клинического опыта его применения.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Следует проявлять осторожность при вождении автотранспорта и управлении механизмами, поскольку в результате падения АД на фоне приема Курантила может ухудшиться способность к концентрации внимания и быстроте психомоторных реакций.

Симптомы: снижение АД, стенокардия, тахикардия, ощущение приливов, слабость и головокружение.

Лечение: искусственная рвота, промывание желудка, назначение активированного угля. Сосудосуживающее действие препарата можно купировать медленным (50-100 мг/мин) в/в введением аминофиллина. В случае сохранения симптомов стенокардии — назначение нитроглицерина сублингвально.

При одновременном применении Курантила с антикоагулянтами или ацетилсалициловой кислотой усиливается антитромботический эффект последних и соответственно риск развития геморрагических осложнений.

При одновременном применении Курантил усиливает действие антигипертензивных препаратов.

При совместном применении Курантил может ослаблять антихолинергические эффекты ингибиторов холинэстеразы.

При одновременном применении производные ксантина ослабляют сосудорасширяющее действие Курантила.

Список Б. Препарат следует хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С. Срок годности Курантила N 25 и Курантила N 75 – 3 года, Курантила 25 — 5 лет.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Курантил на фармацевтическом рынке известен давно. Он используется в качестве антиангинального средства (препарата против стенокардии), антиагрегантного (противотромботического) и ангиопротекторного (защищающего сосуды) средства.

Курантил оказывает сосудорасширяющее действие в основном на мелкие сосуды сердца, но в больших дозах он уменьшает сопротивление в артериолах всего организма и ведет к снижению артериального давления. За счет расширения диаметра сосудов происходит усиление циркуляции крови и улучшается приток кислорода к клеткам, следовательно, нивелируется повреждающее действие гипоксии или ишемии, которая часто возникает при заболеваниях сердца. Курантил способствует образованию коллатералей (обходных путей) в зонах ишемии, улучшает работу сердечной мышцы, снижает артериальное давление.

Курантил улучшает микроциркуляцию в сосудах головного мозга, сетчатке глаза, почках. При беременности замедляет дистрофические процессы в плаценте, устраняет гипоксию тканей плода и восстанавливает плацентарное кровообращение.

Помимо этого, препарат препятствует склеиванию тромбоцитов и образованию тромбов, особенно при сочетанном приеме Курантила и ацетилсалициловой кислоты. При увеличении однократной дозы препарата наблюдается укорочение время жизни тромбоцитов и подавление склонности к тромбообразованию. Этот эффект используется в лечении пациентов с тромбозом глубоких вен. Комбинированный прием Курантила и ацетилсалициловой кислоты довольно часто назначается в комплексном лечении атеросклероза, а также для снижения риска развития повторного инсульта у больных с ишемическим инсультом.

Основное действующее вещество Курантила – дипиридамол, который способствует увеличению продукции интерферона – белка, обладающего ярко выраженным противовирусным действием. В связи с этим Курантил может использоваться в качестве препарата, повышающего сопротивляемость организма вирусным инфекциям.

И последняя сфера применения Курантила – стресс-эхокардиография и дипиридамол-таллиевая-201 перфузионная сцинтиграфия при диагностике ишемической болезни сердца у больных с неизмененными коронарными сосудами. В данном случае препарат используется в качестве диагностического средства, позволяющего определить состояние сердечной мышцы, сохранность клапанного аппарата и его сократительную активность.

Курантил выпускается в таблетках, драже и в растворах для внутривенного введения.

Таблетки желтого или зеленовато-желтого цвета, покрыты оболочкой. Каждая таблетка содержит 25, 50, 75 или 100 мг действующего вещества дипиридамола. В зависимости от этого препарат называется Курантил 25, Курантил 50, Курантил 75 или Курантил 100.

Драже содержат 25 или 75 мг дипиридамола. Обычно драже фасуются в стеклянные банки по 100 шт.

В ампулах выпускается 0,5% раствор дипиридамола. В 2 мл каждой ампулы находится 0,01 г действующего вещества.

Курантил назначается взрослым и детям старше 12 лет, имеющим сосудистые нарушения в головном мозге, сетчатке глаз, сердце, почках, глубоких сосудах конечностей. В акушерской практике используется при нарушениях кровообращения в плаценте и ухудшении условий питания плода.

Основными показаниями для назначения Курантила являются:

Лечение ишемической болезни сердца, подострого инфаркта миокарда или постинфарктного состояния, стабильной стенокардии, особенно при непереносимости ацетилсалициловой кислоты. При этих заболеваниях Курантил может назначаться и с профилактической целью.
Профилактика тромбоэмболий и тромбозов артерий и вен в послеоперационном периоде при замене клапанов сердца.
Распространенный атеросклероз сосудов сердца.
Сердечная недостаточность в стадии компенсации.
Гипертония II степени и выше.
Ухудшение плацентарного кровообращения, гипоксия плода, плацентарная недостаточность.
Облитерирующий эндартериит.
Хроническая недостаточность мозгового кровообращения, инфаркт мозга, дисциркуляторная энцефалопатия.
В составе комплексного лечения при различных микроциркуляторных нарушениях.
В качестве иммуномодулирующего препарата (для повышения иммунитета) в периоды эпидемий гриппа, ОРВИ.

Любые острые состояния, вызванные нарушением микроциркуляции, нестабильные или декомпенсированные заболевания, а также повышенная кровоточивость являются противопоказаниями для назначения Курантила.

Детям до 12 лет препарат не назначают, т.к. нет достаточных данных о его безвредности для детского организма.

Препарат не назначают при следующих заболеваниях или состояниях:

Острый инфаркт мозга или миокарда;
Острое или нестабильное течение стенокардии;
Сердечная, почечная, печеночная недостаточность в стадии декомпенсации;
Артериальная гипотония, коллапс, обморочные состояния;
Вегетососудистая дистония по гипотоническому типу;
Нарушения сердечного ритма — желудочковые аритмии, мерцательная аритмия и т.д.;
Обструктивные заболевания бронхолегочной системы;
Подклапанный (субаортальный) стеноз аорты;
Распространенный коронаросклероз;
Склонность к самопроизвольным кровотечениям, наличие язвенной болезни (в связи с возможным развитием кровотечения), геморрагические диатезы;
Непереносимость любого из компонентов препарата.

В некоторых случаях возникает феномен сердечного «обкрадывания» — ретроградное движение крови по коллатералям, минуя суженные коронарные сосуды. Также может развиться синдром отмены с развитием нестабильной стенокардии или инфаркта миокарда. Это явление обычно встречается при длительном лечении Курантилом.

Крайне редкими побочными реакциями являются крапивница и бронхоспазм, а также изменения со стороны крови, в частности уменьшение количества тромбоцитов (тромбоцитопения).

В отличие от ацетилсалициловой кислоты (аспирина) Курантил не вызывает язвообразования в желудочно-кишечном тракте.

Дозировку и длительность приема Курантила врач подбирает индивидуально, основываясь на форме заболевания, тяжести его течения и чувствительности пациента к препарату. При необходимости препарат можно принимать длительное время, в некоторых случаях — до 10 недель и более.

Не допускается самостоятельное назначение препарата, в связи с тем, что его неправильный или необоснованный прием может ухудшить состояние пациента. Курантил является рецептурным препаратом.

Как принимать Курантил?
Препарат принимают до еды или через 1,5-2 часа после приема пищи. Таблетку или драже не следует разгрызать, их необходимо проглотить, запивая негазированной водой в достаточном для этого количестве.

Дозировка Курантила
Максимальная суточная доза препарата составляет 600 мг, ее назначают только во время лечения тяжелых нарушений. При одновременном приеме Курантила с антикоагулянтами или ацетилсалициловой кислотой дозу Курантила снижают вдвое.

В зависимости от характера заболевания Курантил может назначаться в следующих дозировках:
1. При ишемической болезни сердца начальная суточная доза препарата составляет 225 мг. Дозу разбивают на 3 приема.
2. При нарушениях мозгового кровообращения Курантил назначают по 75 мг от 3 до 6 раз в сутки.
3. В качестве антиагрегантного средства Курантил назначают по 3-6 таблеток в сутки, разбивая дозу на несколько приемов. При необходимости суточную дозу можно увеличить до 8-9 таблеток.
4. Во время эпидемии гриппа и ОРВИ Курантил принимают по 1-2 таблетке 1 раз в неделю, в течение 1,5 месяцев. Для повышения иммунитета у часто болеющих людей препарат назначают по 100 мг в неделю (дозу принимают в 2 приема, интервал между приемами составляет 2 часа) на срок до 8-10 недель.

Курантил допускается принимать во время беременности, он не оказывает негативного воздействия на плод. Однако во 2 и 3 триместрах его следует принимать с особой осторожностью и при наличии для этого явных показаний.

Наиболее часто беременным Курантил назначается при плацентарной недостаточности, позднем токсикозе, сопутствующей сердечно-сосудистой и почечной патологии, преждевременном старении плаценты, переношенной беременности.

Также Курантил можно использовать для повышения неспецифического иммунитета у беременных в опасные по вирусным заболеваниям периоды или при частых обострениях имеющейся хронической вирусной инфекции (например, генитальный герпес).

Во время лечения Курантилом нежелательно употреблять напитки, содержащие кофеин (кофе, какао, чай, матэ, кока-колу, пепси-колу), а также принимать препарат диуретин. Эти вещества способны существенно уменьшить или нейтрализовать полностью положительные эффекты Курантила.

При одновременном лечении Курантилом и непрямыми антикоагулянтами (препаратами, уменьшающими свертываемость крови), а также ацетилсалициловой кислотой, дозу Курантила следует уменьшить, т.к. его активность резко повышается и возникает риск спонтанных кровотечений.

Курантил может усиливать действие препаратов, назначаемых для снижения артериального давления. И, напротив, при использовании Курантила и лекарственных средств для лечения болезни Альцгеймера, деменции, миастении, наблюдается снижение активности последних.

Одновременное применение Курантила и антибиотиков цефалоспоринового ряда (Цефамандол, Цефоперазон, Цефотетан) ведет к усилению антиагрегантных свойств Курантила.

Антацидные средства, используемые при повышенной кислотообразующей функции желудка, уменьшают всасываемость Курантила, что вызывает снижение терапевтического действия.

Не допускается смешивать раствор Курантила для внутривенных инъекций с другими инъекционными препаратами в связи с тем, что возможно выпадение нерастворимого осадка. Нельзя смешивать раствор Курантила с Актовегином, т.к. последний может вызвать анафилаксию. Однако таблетированные формы Курантила и Актовегина часто назначаются в комплексном лечении микроциркуляторных нарушений различного происхождения.

Галина, Владикавказ:
«У меня была сложная беременность, протекала она с фетоплацентарной недостаточностью и гипоксией у малышки. Врач назначила мне Курантил и Актовегин. У меня особого выбора не было – надо было пить, ведь дочечку хотелось родить здоровенькую. Не скрою, по началу были сомнения по поводу эффективности такого лечения, но они отпали через 2 недели, когда на УЗИ врач увидела существенные улучшения в плаценте. Пропила я курс 21 день, потом еще раз, для профилактики и доходила беременность абсолютно нормально. Родила в срок абсолютно здоровую девочку.»

Ирина, Сыктывкар:
«Курантил назначили моему отцу, у него давние проблемы с мозговым кровообращением. Мама говорила, что у него постоянный шум в ушах и головокружения, зрение падать стало, поэтому Курантил казался самым подходящим препаратом. Папа пропил назначенный врачом курс и на удивление ему стало значительно лучше, появилась бодрость и энергичность, а чуть позже, при плановом обследовании у пульмонолога обнаружилось, что у него существенно улучшилось состояние легких (у папы пневмосклероз).
Дело было поздней осенью, а зимой обнаружился еще один положительный момент от лечения Курантилом. Папа стал реже болеть простудными заболеваниями, хотя раньше он и мама за зиму успевали раз по 5 переболеть простудой. После курантила папа заболел за всю зиму только единожды, и то, потому что приходили к ним в гости очень больные друзья. Так что, вот такие положительные результаты. Хотя лучше жить без таблеток, все равно это химия.»

Елена, Красноград:
«Во время первой беременности я пила Курантил по назначению врача. Не могу сказать, что были очень уж заметные внешне результаты, но врач итогом лечения была довольна. Единственное, что я заметила, ребенок родился здоровый и практически не болел весь первый год. Во вторую беременность врач мне опять назначила Курантил, но я решила его не пить, т.к. чувствовала себя отлично и решила просто так таблетками себя и малыша не пичкать. Родила нормально, без проблем, но вот что заметила – если первый ребенок ни чем не болел, то второй – каждые 2-3 месяца какую-нибудь простуду схватывал. В инструкции к препарату написано, что он усиливает иммунитет и помогает бороться с простудными заболеваниями. В связи с этим я решила, что Курантил все таки действительно помогает.»

Основной производитель Курантила — Berlin-Chemie, Германия. Стоимость этого препарата составляет от 250 до 600 рублей за упаковку из 120 таблеток, в зависимости от региона, в котором находится аптека. Однако другие немецкие производители выпускают Курантил по более низкой цене. Например, A.Menarini Pharmaceutical Industry’s Group LTD предлагает препарат по цене 200-210 рублей за упаковку. В то же время хорватская фирма PLIVA Hrvatska D.O.O. продает упаковку из 5 ампул Курантила для инъекций по 210 рублей.

Cтоит также иметь в виду, что чем большая дозировка препарата необходима, тем выше будет его стоимость. Существенных отличий в цене Курантила в драже и в таблетках нет.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

источник

Описание актуально на 11.11.2015

Латинское название: Curantyl
Код АТХ: B01AC07
Действующее вещество: Дипиридамол (Dipyr >

Согласно МНН (международное непатентованное наименование) в состав всех лекарственных форм препарата Курантил входит активный ингредиент дипиридамол (dipyridamole) в разных массовых частях.

1 драже Курантил 25 включает 25 мг дипиридамола. Дополнительно: макрогол 6000, моногидрат лактозы, поливидон K25, крахмал кукурузный, двуокись титана, желатин, воск карнауба, стеарат магния, глюкозный сироп, тальк, карбонат кальция, сахароза, легкий основной карбонат магния, краситель желтый хинолиновый.

1 таблетка Курантил N 25 включает 25 мг дипиридамола. Дополнительно (включая оболочку): высокодисперсная двуокись кремния, моногидрат лактозы, макрогол 6000, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А), тальк, двуокись титана, крахмал кукурузный, гипромеллоза, желатин, эмульсия симетикона, стеарат магния, краситель желтый хинолиновый.

1 таблетка Курантил N 75 включает 75 мг дипиридамола. Дополнительно (включая оболочку): высокодисперсная двуокись кремния, моногидрат лактозы, макрогол 6000, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А), тальк, двуокись титана, крахмал кукурузный, гипромеллоза, желатин, эмульсия симетикона, стеарат магния, краситель желтый хинолиновый.

Фирма-производитель «Berlin-Chemie» выпускает препарат в следующих лекарственных формах:

Курантил 25 – в форме драже по 100 штук в стеклянных флаконах №1 в коробке;
Курантил Н (N) 25 – в форме таблеток в оболочке по 120 штук в стеклянных флаконах №1 в коробке;
Курантил Н (N) 75 – в форме таблеток в оболочке по 40 штук в коробке.

Ангиопротективное, иммуномодулирующее, антиагрегационное.

Аннотация к препарату позиционирует Курантил как вазодилатирующее лечебное средство миотропного действия, которое обладает тормозящим влиянием на тромбоцитарную агрегацию, улучшает микроциркуляцию, а также характеризуется мягкой сосудорасширяющей эффективностью.

Сосудорасширяющее действие малых доз дипиридамола избирательно направленно на расширение артериол коронарного кровообращения и в отличие от антагонистов кальция и органических нитратов не затрагивает более крупные сосуды данной системы. Прием высоких доз дипиридамола приводит к расширению артериол на прочих участках системного кровотока, от чего это лекарство применяется для терапии и профилактики сосудистых патологий различного характера.

Сосудорасширяющая эффективность препарата проявляется благодаря двум различным механизмам его действия, которые заключаются в угнетении процесса захвата аденозина и подавлении выработки фосфодиэстеразы.

Вследствие динамического равновесия, наблюдаемого между выбросом аденозина и его обратным захватом, внутриклеточное содержание этого нуклеозида находится на уровне 0,15-0,20 мкмоль. При приеме небольших доз дипиридамола отмечается сдерживание захвата аденозина тромбоцитами, эритроцитами и клетками эндотелия, что приводит к повышению его плазменной концентрации и усилению зависимой от аденозина вазодилатации. Высокие дозировки препарата угнетают агрегацию тромбоцитов, обусловленную действием аденозина, тем самым снижая риск тромбообразования.

В свою очередь, большие дозы дипиридамола угнетают фосфодиэстеразы, отвечающие за распад цАМФ и цГМФ – эффекторов, влияющих на подавление тромбоцитарной агрегации. В терапевтических дозах происходит подавление исключительно цГМФ-фосфодиэстеразы. В процессе активизации соответствующих циклаз повышается производительность синтеза цАМФ.

Еще одной особенностью эффективности дипиридамола, как производного пиримидина, является его способность индуцировать выработку интерферона. In vitro препарат оказывает модулирующее воздействие на функциональность системы интерферона и увеличивает изначально сниженный синтез альфа и гамма интерферона плазменными лейкоцитами, таким образом, повышая неспецифическую резистентность человеческого организма к вирусным инфекциям.

При пероральном приеме дипиридамола в дозе 150 мг ТСmax в плазме, равняющееся 2,66 мкг/л, составляет около 60 минут. Связывание с плазменными белками практически полное. Наибольшая кумуляция препарата наблюдается в эритроцитах и сердце.

Метаболические преобразования происходят в печени, для чего задействуется механизм связывания дипиридамола с глюкуроновой кислотой. Средний T1/2 равен 20-30 минутам. В форме моноглюкуронида препарат экскретируется с желчью.

Основные показания к применению Курантила включают:

лечение дисциркуляторной энцефалопатии;
профилактику и терапию нарушений кровообращения головного мозга, протекающих по ишемическому типу;
лечение любых нарушений микроциркуляции (в комплексе с прочими соответствующими патологии препаратами);
профилактикуИБС(первичную и вторичную), в особенности при персональной непереносимости пациентом ацетилсалициловой кислоты;
профилактику возможной тромбоэмболии, в постоперационном периоде протезирования сердечных клапанов;
профилактику формирования венозных и артериальных тромбозов, а также терапию осложнений тромбообразования;
предупреждение и лечение ОРВИ и гриппа (для дозировки 25 мг), в качестве иммуномодулятора и индуктора интерферона.

Показания к применению Курантила при беременности охватывают:

профилактику плацентарной (фетоплацентарной) недостаточности, гипотрофии плода и гестоза, возникающие при осложненной беременности;
профилактику гиперкоагуляциии тромбообразованияпри наличествующем варикозе.

Противопоказаниями к назначению Курантила являются:

нестабильная стенокардия;
инфаркт миокарда в остром периоде;
коронарная артериальная болезнь (стенозирующий атеросклероз);
коллапс;
сердечная недостаточность, находящаяся в стадии декомпенсации;
субаортальный стеноз;
артериальная гипотония;
расстройства сердечного ритма тяжелого характера;
осложненная артериальная гипертензия;
обструктивные патологии бронхолегочной системы хронического течения;
серьезные патологии печени/почек;
геморрагическиедиатезы;
возраст до 12-ти лет;
болезненные состояния, протекающие с повышенной вероятностьюразвития кровотечений;
персональная гиперчувствительностьк дипиридамолуили прочим составляющим ЛС.

Использование терапевтических дозировок Курантила редко приводит к формированию негативных явлений и даже в случае их возникновения побочные эффекты препарата чаще всего слабовыраженные и преходящие.

учащенное сердцебиение;
ощущение «приливов» к коже лица;
тахикардия (в особенности при параллельном приеме прочих вазодилатирующих препаратов);
брадикардия;
синдром обкрадывания по отношению к коронарным сосудам (при приеме суточных доз дипиридамола, превышающих 225 мг);
понижение АД.

функциональные изменения тромбоцитов;
тромбоцитопения;
развитие кровотечений;
повышенная кровоточивость, при хирургических манипуляциях или после их проведения (очень редко).

При длительной терапии побочные эффекты ЖКТ, как правило, исчезают самостоятельно.

ощущение шума или заложенности в ушах;
головокружение;
общая слабость;
гиперемия лица;
головные боли;
артрит;
ринит;
миалгия;
аллергические проявления (сыпь/крапивница).

С профилактической целью ОРВИ и во время эпидемий гриппа обычно назначают однократный суточный прием 50 мг Курантила 25 (2 драже или таблетки), единожды в 7 дней на протяжении 4-5 недель (4-5 приемов на курс).

Для профилактики возможных рецидивов ОРВИ, в особенности пациентам, часто страдающим данными инфекциями, показан суточный прием 100 мг (4 драже или таблетки) в два этапа (2 драже или таблетки (50 мг)) с интервалом 120 минут. Профилактический курс длится 8-10 недель с однократным приемом рекомендованной дозы препарата в 7 суток.

Суточная дозировка Курантила N 75 подбирается с учетом тяжести заболевания и персональной реакции пациента на проводимое лечение.

Для терапии ИБС, как правило, рекомендуют трехразовый прием 75 мг препарата в сутки (1 таблетка через 8 часов). Согласуясь с наблюдаемой эффективностью, врач может увеличить суточную дозу.

Для профилактики тромбозов и при нарушениях кровообращения головного мозга обычно назначают в сутки по 3-6 таблеток Курантила по 75 мг. За 24 часа максимально можно принять 450 мг препарата.

С целью снижения тромбоцитарной агрегации применяют Курантил в диапазоне суточных доз 75-225 мг (1-3 таблетки) в несколько приемов. Максимально возможная суточная дозировка дипиридамола в тяжелых случаях составляет 600 мг.

При использовании Курантила при беременности подбор его дозировок осуществляется сугубо индивидуально. Типичной схемой терапии считается прием 25 мг препарата (1 драже или таблетка) трижды в 24 часа.

При всех вышеперечисленных показаниях драже и таблетки Курантила рекомендуют принимать натощак, не измельчая и не разжевывая лекарственные формы, и запивать 100-150 мл воды.

В случаях передозировки дипиридамолом наблюдали: возникновение стенокардии и/или тахикардии, понижение АД, общую слабость, ощущение «приливов» и головокружение.

При быстром обнаружении симптомов передозировки эффективными будут типичные меры противодействия, включая вызов рвоты, очистку ЖКТ и прием сорбентов. Для купирования дилатирующего действия препарата назначают медленное в/в введение (50-100 мг/мин) Аминофиллина. При сохранении симптоматики стенокардии показан сублингвальный прием нитроглицерина.

Производные Ксантина (включая чай и кофе) могут снижать сосудорасширяющую эффективность Дипиридамола.

Антацидные средства, по причине уменьшения абсорбции препарата, понижают его максимальные концентрации.

Параллельное применение с Аспирином и антикоагулянтами (тромболитики, Гепарин) повышает возможность возникновения кровотечений.

Дипиридамол потенцирует эффективность гипотензивных лекарственных препаратов.

При сочетаемом применении с ингибиторами холинэстеразы наблюдается снижение их антихолинергических свойств.

Совместный прием с цефалоспориновыми антибиотиками (Цефоперазон, Цефамандол, Цефотетан) может привести к усилению антиагрегантных эффектов.

Все лекарственные формы Курантила отпускаются из аптек только при наличии рецепта.

По причине возможного понижения АД, в начале прохождения терапии следует быть внимательным при выполнении опасных работ и вождении автомобиля.

Аналоги Курантила представлены довольно широким списком лекарственных средств схожих с ним своим основным антикоагулянтным и антиагрегантным действием. Самыми известными аналогами являются: Аспирин кардио, Аспикор, Аспекард, Зилт, Атерокард, Годасал, Атрогрел, Кардиомагнил, Брилинта, Клопидогрел, Дисгрен, Плагрил, Магникор, Плавикс, Тромбонет и некоторые другие.

Цена аналогов Курантила зависит от производителя, количества таблеток и массового содержания в них активного ингредиента и потому колеблется в довольно обширных пределах. Например, Аспирин кардио 100 мг №20 в среднем можно купить за 130 рублей, Клопидогрел 75 мг №28 за 500 рублей, а Плавикс 75 мг №28 за 2600 рублей.

На сегодняшний день недостаточно опыта применения Курантила в педиатрии, включая драже и таблетки, от чего они не назначаются детям до 12-ти лет.

Во время прохождения терапевтического курса приема Курантила употреблять напитки включающие алкоголь запрещено.

Практика назначения Курантила во время беременности существует в основном в странах постсоветского пространства, где врачи-гинекологи довольно давно и достаточно успешно используют позитивные свойства этого лекарственного средства.

Иногда данный препарат назначают еще при планировании беременности, в том случае если у желающей забеременеть женщины наблюдаются различные болезненные состояния, связанные с нарушением кровообращения, микроциркуляции или с повышенной склонностью к тромбообразованию. Суточная дозировка подобных патологий согласно инструкции по применению подбирается индивидуально и может достигать 450 мг, поэтому целесообразным будет использовать Курантил N 75. Еще одним плюсом такой профилактической терапии, безусловно, является способность дипиридамола повышать резистентность организма к воздействию различных инфекций, путем стимулирования выработки интерферона.

При самой беременности к назначению любых лекарственных средств нужно подходить сугубо индивидуально и с особой осторожностью, в связи с чем перед тем, как принимать Курантил при беременности, необходимо полностью исключить противопоказания и возможные риски терапии как для будущей матери, так и для плода. Когда следует начинать лечение, на каком этапе проводить терапию и до какого срока принимать препарат, должен определить врач-гинеколог, согласуясь с анамнезом пациентки и ее состоянием на данный момент.

В тех случаях, когда у будущей мамы наблюдаются патологии, связанные с кровообращением или тромбообразованием, которые потенциально могут привести к осложнениям беременности в будущем, проведение медикаментозного лечения может быть просто необходимым, для чего Курантил беременным назначают уже на ранних сроках. При этом дозировки препарата могут быть довольно значительны, что повышает риск возникновения кровотечений и требует особого внимания со стороны медицинского персонала.

На более поздних этапах беременности часто отмечают развитие негативных явлений, возникающих, в том числе, и по причине недостаточной микроциркуляции (включая, отеки, токсикоз, головные боли, повышение АД, судороги и пр.). Решение подобных проблем также входит в число показаний к применению Курантила, для чего его прописывают беременным чаще всего в минимальных дозах (25 мг 2-3 раза в 24 часа) и, в зависимости от тяжести наблюдаемой негативной симптоматики, различными по своей продолжительности курсами. В некоторых случаях такое лечение продолжается на протяжении всего срока беременности с небольшими перерывами и прекращается непосредственно перед родами.

На втором триместре беременности довольно часто диагностируется плацентарная недостаточность – осложнение, характеризующееся нарушением кровоснабжения плаценты и могущее привести к гипоксии плода, задержке его развития, а иногда и к самопроизвольному аборту. Терапевтические курсы с назначением Курантила N 25 (1 таблетка 2-3 раза в сутки) в большинстве случаев предотвращают развитие данного осложнения или значимо снижают его проявления, при этом, не оказывая никакого влияния на плод.

Показаниями к назначению Курантила при беременности в 3 триместре являются плацентарная недостаточность и гестоз (поздний токсикоз), при которых препарат, улучшая кровоснабжение плаценты, помогает окончательному полноценному формированию мозга, легких и прочих органов будущего ребенка, а также значительно снижает негативное влияние этих осложнений на его мать. Иногда при тяжелом течении гестоза и/или плацентарной недостаточности эффектов одного лекарственного средства может быть недостаточно, для чего назначают при беременности комплексную терапию с применением нескольких препаратов, например, Актовегин и Курантил. Улучшение тканевой трофики и регенерации, а также обмена веществ, присущие Актовегину, прекрасно дополняют вазодилатирующеие эффекты Курантила, тем самым предохраняя женский организм от многих негативных болезненных проявлений, включая угрозу выкидыша.

Важно помнить, что в любой момент вы можете потребовать от своего врача исчерпывающих объяснений на вопросы, зачем назначают беременным тот или иной препарат, как пить или вводить прописанную лекарственную форму, каких дозировок придерживаться, к каким положительным моментам, а главное отрицательным последствиям может привести проводимое лечение и зачем его назначают именно вам. Ориентироваться в этом отношении на отзывы о Курантиле при беременности, оставляемые на различных интернет-ресурсах не стоит, поскольку нет никакой гарантии, что Ваша ситуация аналогична описываемым другими женщинами. Также необходимо досконально выяснить все возможные побочные действия лекарства и методы предупреждения их возникновения, скрупулезно следить за своим самочувствием и вовремя проходить очередные обследования.

Возможность применения Курантила при кормлении грудью определяет врач.

Ввиду довольно частого назначения этого лекарственного средства беременным женщинам превалирующее количество отзывов о Курантиле N 25 на форумах оставляют именно принимающие его когда-либо мамы, при этом отзывы о Курантиле при беременности в большинстве случаев можно разделить на положительные и нейтральные. Хотя изредка и упоминаются некоторые побочные эффекты препарата, включая гиперемию, сердцебиение и головные боли, сугубо отрицательные оценки, кроме случаев персональной гиперчувствительности к ингредиентам препарата, практически не встречаются. И наоборот позитивных рецензий эффективности Курантила достаточно много хотя бы для того, чтобы рассмотреть вопрос его применения. Естественно, что назначение Курантила должно быть четко аргументировано и продумано, а его дозировки и количество приемов сведены до необходимого минимума. Также многие женщины, услышав о назначении им данного препарата, пытаются найти для себя объяснения целесообразности и безопасности его применения, используя для этого интернет, тогда как правильным будет выяснение этого вопроса у своего лечащего врача, который просто обязан предоставить всю интересующую вас информацию.

Средняя стоимость всех лекарственных форм данного препарата иногда может разниться в зависимости от региона и аптечной сети, но в основном находится приблизительно на одном уровне. Например, купить 100 драже Курантила 25 в Москве можно примерно за столько же, сколько стоит 25 мг этого же препарата №100 в Санкт-Петербурге.

Цена Курантила 25 (100 драже по 25 мг), чаще всего назначаемого в качестве иммуномодулятора, составляет 550-650 рублей.

Стоимость таблеток Курантила N 25 №120, традиционно применяемого при беременности, варьируется в пределах 450-600 рублей.

Цена таблеток Курантила N 75 №40, обычно используемого для профилактики и терапии патологий системы кровообращения, колеблется в районе 650-700 рублей.

источник

Курантил — это препарат не новый, хорошо зарекомендовавший себя среди пациентов и занявший прочные позиции на фармацевтическом рынке. Наиболее широко он применяется при лечении стенокардии.

Существуют такие формы выпуска данного препарата, как таблетки, драже и внутривенный раствор.

Форма выпуска	Описание
Таблетки	Имеют желтую, иногда с оттенками зеленого, окраску. Дозировка может быть 25,50,75 или 100 мг — это обозначается сразу же на упаковке, например, Курантил 75.
Драже	Могут содержать 25 или 75 мг активного компонента и помещаются они во флаконы темного стекла.
Раствор	Помещается в прозрачные стеклянные ампулы, концентрация составляет 0,5%. В каждой ёмкости имеется по 2 мл с 0,01 г действующего вещества.

В состав препарата любой формы входит активный элемент дипиридамол.

Дополнительные вещества в таблетках:

Макрогол 6000 — полимер этиленгликоля, является веществом для очищения кишечника. Оно совершенно не всасывается в кровоток и выходит в исходном количестве.
Моногидрат лактозы выступает в качестве заменителя сахара в лекарственных препаратах.
Повидон к-25 используется для приготовления лекарственных растворов.
Кукурузный крахмал не обладает лечебным эффектом, он нужен лишь в качестве наполнителя таблеток.
Двуокись титана используется в приготовлении таблеток, капсул. Придает белый цвет и является наполнителем.
Гипромеллоза — это универсальное дополнительное вещество для приготовления твердых форм препаратов, используется для грануляции.
Магния стеарат — эмульгатор, чаще синтетический, используемый, как вспомогательный элемент.

Курантил и, в частности, дипиридамол, улучшает продвижение крови по сосудам. Это происходит благодаря тому, что активное вещество препарата препятствует склеиванию тромбоцитов. Кроме этого он расширяет артериолы — самые мелкие артерии, еще мельче капилляров. Уникальность компонента состоит в том, что при таком воздействие не оказывается на крупные артерии и сосуды. Также дипиридамол повышает сопротивляемость организма к вредоносной внешней среде, то есть способствует деятельность иммунитета. Дипиридамол, попадая в организм, запускает синтез интерферона, делая его устойчивее к вирусным инфекциям.

Наибольшая концентрация главного вещества в плазме достигается спустя час после перорального приема. Связь с белками плазмы почти полная. Дипиридамол имеет свойство накапливаться в красных клетках крови — эритроцитах и в сердце. Вещество дипиримидол имеет свойство откладываться в состав желчных камней. Метаболизация активного компонента идет в печени за счет связи с глюкуроновой кислотой. Период полувыведения — 20-30 минут, выход из организма — с желчью.

Процесс склеивания тромбоцитов.

Терапия и предотвращение кислородной недостаточности в головном мозге (особенно вследствие ишемии). Так же используется в качестве профилактических мероприятий ишемии после инфаркта, при гипертонии, при отложениях атеросклеротических бляшек в крупных сосудах.
Энцефалопатия, обусловленная дисфункцией мелких сосудов.
Профилактика образования тромбов (тромбоза), лечение осложнений тромбозов — как венозных, так и артериальных.
Предотвращение закупорки сосудов тромбами после хирургических вмешательств на сердце в дополнение к лечению антикоагулянтами.
Фетоплацентарная недостаточность у беременных.
Нарушение кровотока в мелких сосудах (случаи, когда у больного отмечается синюшность пальцев).
В комплексе мер при лечении ОРВИ, гриппа для стимуляции синтеза интерферона.
Артериальная гипертензия 2 стадии.
Атеросклеротические поражения сосудов сердца.

Назначение Курантила должно быть проведено врачом после обследования пациента. Это связано с тем, что препарат имеет противопоказания, в том числе полные. К ним относятся:

острый инфаркт миокарда;
нестабильная стенокардия;
атеросклеротические поражения коронарных сосудов (тех, которые поставляют миокарду артериальную кровь, обогащенную кислородом), особенно при наличии их сужений;
сердечная недостаточность хронического генеза и протекания;
сужение аорты;
патологии сердечного ритма;
гипотония или осложненная гипертония;
почечная, печеночная недостаточность;
вероятность кровотечений в ЖКТ или любых других;
непереносимость отдельных компонентов препарата;
дети до 12 лет.

Дозировка рассчитывается из особенностей заболевания (даже набора заболеваний) каждого отдельного пациента. Если существует необходимость, терапия может длиться 10 недель и более.

Курантил отпускается только по рецепту, поэтому самопроизвольно он назначаться не должен. Самолечение может только ухудшить состояние больного.
Препарат нужно пить либо до еды, либо через 1,5-2 часа после. Таблетку или драже надо проглатывать целиком, не ломая и не разжевывая, запивать водой без газа (примерно 100-150 мл).
Допустимый суточный максимум — 600 мг, но только при самых запущенных формах болезни.
Если параллельно проводится лечение ацетилсалициловой кислотой или антикоагулянтами, то суточный максимум должен быть вдвое меньше — не более 300 мг.
При ишемии — 225 мг в сутки на 3 приема (для начала).
При нарушениях кровотока в головном мозге — 75 мг 3-6 раз.
Если средство используется в качестве антиагрегантного (подавляющего агрегацию молекул тромбоцитов), принимают по 75 мг до 8-9 раз в сутки.
В качестве иммуномодулятора достаточно пить по 1-2 таблетки в неделю на протяжении 1,5 месяцев.
Если человек часто болеет и ему нужно укрепить иммунитет, понадобится 100 мг раз в неделю в течение 8-10 недель.

Побочные эффекты развиваются наиболее часто при индивидуальной чувствительности. К ним относятся:

частое сердцебиение, приток крови к лицу, снижение АД;
желудочные боли, тошнота, повышенное слюноотделение, рвота, расстройства стула — такого рода побочные действия наиболее часты;
снижение тромбоцитов, вероятность кровотечения, медленная свертываемость крови;
головная боль и головокружения, общая слабость и повышенная утомляемость;
сыпь, жжение и зуд на коже;
болезненность в суставах и мышцах.

Если использовалась таблетированная форма, побочные эффекты бывают менее выраженными, быстро проходят самостоятельно, не требуя никакого медицинского вмешательства.

При самостоятельном злоупотреблении препаратом может случиться передозировка. Ее признаками являются падение АД, коллапс, тахикардия с одышкой, слабость, головокружение, болезненность за грудиной. Здесь важна консультация врача, возможно, потребуется промывание желудка, затем — энтеросорбенты внутрь. Если боли в груди сильно выражены, то надо принять таблетку нитроглицерина под язык. Антидотом является Аминофиллин, показано его в/в введение.

В процессе лечения нежелательными являются крепкий черный чай, кофе. Это может значительно снижать лечебное воздействие Курантила.

Детям не назначается из-за отсутствия соответствующей информации.
Требуется особенная осторожность при управлении транспортными средствами, сложными механизмами и приборами — во всех случаях, когда нужна скорость реакции. Это важно из-за возможного понижения АД и головокружений.
Из-за содержания лактозы, пациентам с непереносимостью каких-либо сахаров важно посоветоваться с врачом.
Недопустимо одновременно внутривенное вливание Курантила с приемом аналогичных таблеток.
Курантил, как правило, не выписывают параллельно с ацетилсалициловой кислотой, антикоагулянтами, НПВП — от такого взаимодействия сильно повышается риск тромбообразования, кровотечений во внутренних органах.
Эффект антигипертензивных средств Курантил усиливает.
Компоненты Ксантина (они также присутствуют в чае и кофе) имеют свойство ослаблять воздействие Курантила, особенно его сосудорасширяющие свойства.
Дипиридамол усиливает сердечнососудистые свойства Аденозина.
Использование с антибиотиками-цефалоспоринами повышает антиагрегантные эффекты Курантила.
Лекарства от повышенной кислотности в желудке замедляют всасываемость Курантила, соответственно, и лечебное воздействие.

Алкоголь вместе с Курантилом не может оказать никакого воздействия на организм, кроме отрицательного, а иногда даже опасного для жизни человека. Спиртные напитки сильно снижают эффект любого лекарственного средства, но в данном случае грозит большими проблемами с почками и даже летальным исходом.

Препарат допускается к использованию беременными женщинами, на плод негативно не влияет. Назначается при терапии патологий плацентарных сосудов, переношенной беременности, токсикозе на поздних сроках. Также используется в качестве профилактики вышеуказанного и для выработки иммунитета. Лечение обязательно должен контролировать врач. Обычно назначается по 25 мг Курантила раз в сутки. Во 2 и 3 триместрах показан лишь при полном отсутствии противопоказаний.

Мнение врача-гинеколога: “Курантил могут приписать во время планирования беременности, это делается при наличии проблем с нарушением кровообращения и микроциркуляции, при повышенном риске тромбообразования. Доза сугубо индивидуальна, чаще она достигает 450 мг в сутки. Как правило, такое лечение проводят на ранних сроках, чтобы минимизировать риск осложнения беременности.

На поздних сроках используются самые маленькие дозы разными курсами, иногда может потребоваться принимать Курантил во время всего периода вынашивания ребенка. Прекращать лечение нужно перед самыми родами”.

Лактация возможна лишь тогда, когда предполагаемая польза больше, чем вред.

Курантил — рецептурный препарат. Без рецепта врача в аптечных пунктах данный медикамент не реализуется.

Храниться он должен при температуре не более +30 градусов, для драже +25, срок годности — 5 лет с указанной даты.

Стоимость зависит от дозировки и может быть в пределах 450-550 рублей за 25 мг, 500-900 рублей за 75 мг, драже — 450-600 рублей.

Таблица акутальных цен на препарат Курантил в интернет-аптеках. Последнее обновление данных было 23.07.2019 00:00.

источник