Ксефокам в таблетках как долго можно принимать

Ксефокам – противовоспалительный и анальгезирующий препарат, применяемый для купирования болевого синдрома и симптоматической терапии ревматических заболеваний.

Действующее вещество Ксефокам – лорноксикам.

Противовоспалительный эффект препарата обусловлен способностью лорноксиками угнетать синтез простагландинов, являющихся одними из регуляторов биохимических процессов в организме, а также подавлять высвобождение свободных радикалов, которые участвуют в провоцировании воспалительных процессов.

После перорального применения Ксефокам максимальную концентрацию препарата в крови можно наблюдать через 1-2 часа. Ксефокам уколы действуют быстрее – максимальная концентрация отмечается через 15 минут.

Около 1/3 метаболитов ларноксикама выводится с мочой, а 2/3 – с желчью. Период полувыведения Ксефокам – 4 часа, от уровня концентрации препарата не зависит. Ксефокам, отзывы подтверждают, лекарственную зависимость и привыкания не вызывает.

Ксефокам таблетки назначают при:

умеренной и выраженной боли различного происхождения: миалгии, боли в позвоночнике, онкологические заболевания;
ревматических заболеваниях для симптоматического лечения воспаления и боли.

Ксефокам уколы целесообразны при кратковременной терапии послеоперационной боли и боли, вызванной острым приступом ишиалгии (боль в ноге в результате поражения седалищного нерва) или люмбаго (прострел в нижней части спины).

Согласно инструкции, Ксефокам не назначается при:

нарушениях свертываемости крови;
неспецифическом язвенном колите, язвах желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
заболеваниях почек тяжелой формы;
значительных нарушениях печеночных функций;
геморрагическом инсульте;
обезвоживании, гиповолемии (уменьшение объема крови);
бронхиальной астме;
снижении слуха;
сердечной недостаточности;
дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Применение Ксефокам противопоказано пациентам, не достигнувшим 18 лет, беременным женщинам и пациенткам, кормящим детей грудью.

Для приема внутрь предназначены Ксефокам таблетки, содержащие по 4 мг или 8 мг лорноксикама.

При умеренной или выраженной боли назначают в сутки 16 мг препарата, разделенные на два приема. В первые сутки лечения при необходимости возможно применение дополнительных 16 мг.

При ревматических заболеваниях, а также для поддерживающей терапии препарат Ксефокам инструкция рекомендует принимать два раза в день по 4-8 мг в зависимости от самочувствия больного.

Ксефокам уколы могут быть введены внутривенно (не менее 15 сек.) и внутримышечно (не менее 5 сек.). Для приготовления раствора для инъекций следует взять 8 мг сухого порошка и развести в 2 мл растворителя. Ксефокам уколы применяют при остром болевом синдроме: рекомендованная доза – 8 мг, при недостаточном обезболивающем эффекте 8 мг препарата вводятся повторно. Поддерживающая терапия предполагает применение Ксефокам 2 раза в сутки по 8 мг.

Для пациентов с почечной или печеной недостаточностью, заболеваниями пищеварительного тракта, с массой тела менее 50 кг коррекция дозы не требуется.

К нежелательным эффектам Ксефокам отзывы и инструкция относят:

головную боль, бессонницу, головокружение, сонливость, возбуждение, мигрень, менингит, галлюцинации, неврит (воспаление периферических нервов);
конъюнктивиты, нарушение зрения, снижение остроты слуха, шум в ушах;
потливость, колебания массы тела, озноб;
сердцебиение, периферические отеки, повышение артериального давления;
боли в животе, метеоризм, рвоту, тошноту, дисфагию (затрудненное глотание);
кишечные и ректальные кровотечения, пептические язвы, гепатит, колит (воспаление толстого кишечника), панкреатит (воспаление поджелудочной железы), глоссит (воспаление языка), стоматит, сухость во рту, изменения печеночных функций;
почечную недостаточность, увеличенное образование мочи, гломерулонефрит (воспаление крошечных фильтров в почках, так называемых гломерул), кристаллурию (появление кристалликов солей в моче), нефротический синдром (состояние при поражении почек), нарушение мочеиспускания;
кожную сыпь, аллергический ринит, одышку, бронхоспазм, эсфолиативный дерматит (воспаление поверхности кожи, выражающееся в ее покраснении и шелушении), ангииты (воспаление сосудов подкожной клетчатки и стенок сосудов кожи).

В отзывах о Ксефокам можно встретить информацию об отрицательном влиянии препарата на способность женщин забеременеть, что объясняется действием лорноксикама, направленным на угнетение синтеза простагландинов.

Хранить Ксефокам инструкция рекомендует в темном и сухом месте, где температура не поднимается выше 25 0 С.

Ксефокам таблетки и порошок для приготовления раствора при соблюдении условий хранения будут годными в течение 5 лет. Готовый к применению Ксефокам раствор следует использовать на протяжении суток, по истечении 24 часов он считается негодным.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Препарат Ксефокам выпускается в двух разновидностях:
1. Ксефокам;
2. Ксефокам Рапид.

Ксефокам Рапид выпускается в единственной лекарственной форме таблеток, а Ксефокам – в таблетках и лиофилизате для приготовления раствора для инъекций. Таблетки Ксефокам Рапид часто называют «Ксефокам 8 мг», поскольку именно такое количество активного вещества они содержат. Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций в обиходной речи обычно называют «уколы Ксефокам» или «ампулы Ксефокам».

Обе разновидности препарата в качестве активного вещества содержат лорноксикам в следующих дозировках:

Таблетки Ксефокам – 4 мг или 8 мг;
Таблетки Ксефокам Рапид – 8 мг;
Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций Ксефокам – 8 мг на 1 флакон.

Ксефокам и Ксефокам Рапид отличаются составом вспомогательных компонентов, что обуславливает некоторые отличительные нюансы областей их применения. Так, Ксефокам Рапид предназначен только для кратковременного использования с целью купирования эпизодически возникающего болевого синдрома, например, головной или менструальной боли и т.д. Препарат не применяется длительными курсами в составе комплексной терапии воспалительных и дегенеративных заболеваний суставов, мышц и связок. Ксефокам можно применять, как кратковременно, так и длительными курсами для облегчения боли и уменьшения выраженности воспалительного процесса при хронических заболеваний. Однако оптимально Ксефокам использовать именно курсами, а не эпизодически.

Помимо описанной разницы в предпочтительном применении Ксефокама и Ксефокама Рапид, каких-либо иных отличий между данными разновидностями лекарственного препарата не существует, поэтому обычно люди их обозначают одним словом «Ксефокам», не указывая, о какой разновидности идет речь. В дальнейшем тексте статьи также будем обозначать обе разновидности препарата одним общим названием «Ксефокам», а указывать конкретно, о какой именно разновидности идет речь станем только при необходимости подчеркнуть какие-либо ее особенности.

Ксефокам обладает выраженным противовоспалительным и обезболивающим (анальгетическим) эффектами. Данные эффекты обусловлены следующими фармакологическими свойствами препарата:

Блокирование работы циклооксигеназы;
Подавление высвобождения свободных радикалов активными лейкоцитами;
Подавление выработки лейкотриенов.

Фермент циклооксигеназа отвечает за выработку из арахидоновой кислоты особых биологически активных веществ простагландинов, которые, в свою очередь, являются медиаторами воспаления, то есть, активируют и поддерживают данный патологический процесс. Соответственно при блокировании циклооксигеназы перестают нарабатываться простагландины, вследствие чего воспалительный процесс перестает поддерживаться и постепенно полностью затухает.

Подавление выработки свободных радикалов лейкоцитами также уменьшает выраженность воспалительного процесса и профилактирует повреждение новых тканей, расположенных в зоне границы между очагом воспаления и нетронутыми структурами тела.

Обезболивающий эффект Ксефокама очень мощный, поскольку препарат с одной стороны блокирует болевую импульсацию из пораженных тканей, а с другой – уменьшает восприятие боли в головном мозгу. Несмотря на умеренный центральный анальгетический эффект Ксефокама, препарат не обладает свойствами наркотического обезболивающего, и поэтому не вызывает зависимости, запоров и не угнетает дыхания.

Во флаконах из темного стекла находится лиофилизат, который непосредственно перед введением необходимо развести 2 мл специальной стерильной воды для инъекций. Обычно такая вода для инъекций продается в аптеках. Приготовленный раствор Ксефокама можно вводить внутривенно или внутримышечно.

Раствор Ксефокама рекомендуется готовить непосредственно перед инъекцией, а не делать это заранее и хранить готовый к применению препарат в холодильнике. Однако при необходимости допускается хранение готового раствора в холодильнике в течение 24 часов без замораживания, по прошествии которых придется приготовить новую порцию препарата, а длительно постоявшую дозу выбросить.

Для приготовления раствора следует взять один флакон с лиофилизатом Ксефокам и один флакон с очищенной водой для инъекций. Флакон с лиофилизатом и ампулу с водой вскрывают. В шприц набирают 2 мл воды из ампулы, вынимают иглу и аккуратно выливают ее во флакон с лиофилизатом. Затем флакон легко покручивают и покачивают из стороны в сторону до полного растворения лиофилизата, когда образуется желтый прозрачный раствор без каких-либо примесей и включений.

Затем для производства инъекции с шприца снимают иглу, при помощи которой готовили раствор, и надевают новую, стерильную. С помощью иглы весь объем раствора набирают в шприц и вводят препарат внутривенного или внутримышечно.

При послеоперационных или травматических болях можно вводить раствор Ксефокама как внутривенно, так и внутримышечно, а при приступе люмбаго – только внутримышечно.

В первый раз вводят ударную дозу Ксефокама в 16 мг (2 флакона), чтобы быстро и надежно купировать боль, а в последующие дни используют поддерживающую дозировку по 8 мг (1 флакон) по 2 раза в сутки – утром и вечером. При инъекционном введении Ксефокама максимально допустимая суточная дозировка составляет 16 мг, что эквивалентно двум флаконам.

Для пациентов пожилого возраста (старше 65 лет), с массой тела менее 50 кг, а также после обширной операции следует уменьшать дозировки Ксефокама вполовину. То есть, первая ударная доза для них составляет 8 мг (1 флакон), а поддерживающая – 4 мг (половина флакона) по 2 раза в сутки. А максимально допустимая суточная дозировка для данных категорий пациентов составляет 8 мг. Чтобы получить дозировку в 4 мг раствора Ксефокама, нужно развести содержимое одного флакона в 2 мл воды, после набрать в шприц не весь раствор, а только 1 мл. Оставшийся раствор не хранят, либо выкидывают, либо используют в течение максимум 30 минут для инъекции другому человеку.

Длительность применения уколов Ксефокам должна максимально короткой, то есть, как только боли прошли или стали терпимыми, необходимо прекращать инъекционное введение препарата. Если при этом у человека остается потребность в обезболивающей терапии, то можно перейти на прием таблеток Ксефокама в поддерживающих дозировках.

Обычно инъекции Ксефокама назначают на 1 – 7 дней, после чего отменяют и в случае необходимости переводят человека на прием других обезболивающих препаратов в таблетированной форме.

Оптимально разводить лиофилизат Ксефокама специальной водой для инъекций, которая продается в аптеках в ампулах или флаконах. Такая вода является не только дистиллированной, но и деионизированной, то есть, из нее полностью убраны какие-либо примеси. Таким образом, разведение порошка Ксефокам водой для инъекций гарантирует максимальную эффективность препарата и минимальный риск развития побочных эффектов.

Если по каким-либо причинам развести Ксефокам водой для инъекций невозможно, то сделать это можно физиологическим раствором (стерильным), новокаином или лидокаином. При этом в один флакон с порошком Ксефокама также следует вносить по 2 мл растворителя, после чего перед выполнением инъекции менять иглу на шприце.

Во-первых, следует знать, что и внутримышечная, и внутривенная инъекция производятся струйно. То есть, иглу шприца вводят в мышцу или в вену и выпускают раствор струей. Введение Ксефокама в виде внутривенной инфузии («капельницы») не производится.

Для производства внутримышечной и внутривенной инъекций используются разные иглы, которые следует подготовить заранее. Так, для внутримышечной инъекции понадобятся иглы диаметром 0,6 мм, 0,7 мм или 0,8 мм длиной 30 – 40 мм. Новорожденным детям делают укол иглами длиной 16 мм, а детям 1 – 7 лет – 25 мм. Для внутривенной инъекции используют иглы диаметром 0,8 мм, 0,9 мм или 1,1 мм с длиной 40 мм. Иногда для внутривенной инъекции можно использовать короткие иглы длиной 25 мм.

Часто иглы для инъекций маркируют специфическим обозначением в виде буквы G и цифры рядом с ней, а не указывают толщину и длину в мм. Чтобы правильно подобрать иглу нужного диаметра и длины, необходимо знать маркировки для каждого вида. Итак, игла длиной 16 мм или 25 мм для внутримышечной инъекции новорожденным и детям 1 – 7 лет маркируется 25G. Иглы для внутримышечных инъекций взрослым маркированы 22G и 23G, а для внутривенных – 19G, 20G и 21G. Для быстрой ориентации в данных маркировках и их соотношении с длиной и толщиной игл достаточно знать, что чем меньше цифра рядом с буквой G, тем длиннее и толще игла.

Для производства инъекций нужно купить шприцы с подходящими иглами. Если шприцы есть, то можно отдельно купить иглы необходимого размера.

Когда шприцы и иглы подготовлены, необходимо развести лиофилизат Ксефокама. Когда раствор будет готов к введению, следует поменять иглу на шприце на новую и при выполнении внутримышечной инъекции необходимо выбрать место, в которые будет сделан укол. Можно вводить раствор Ксефокама в верхненаружную часть плеча, переднебоковую и заднебоковую поверхности плеча, область живота вокруг пупка и верхненаружный квадрант ягодицы (см. рисунок 1).

Рисунок 1 – Области тела, в которые можно производить внутримышечные инъекции.

Выбрав место для инъекции, нужно протереть его ватным тампоном, смоченным в спирте. После этого набрать в шприц нужное количество раствора и быстрым аккуратным движением ввести иглу глубоко в ткани, удерживая ее перпендикулярно поверхности кожи. Иглу вводят таким образом, чтобы между кожей и ее муфтой оставалось 2 – 3 мм. Затем медленно надавливают на поршень и выпускают раствор в мышцы. Причем выпустить весь раствор нужно не менее, чем за 5 секунд. После этого иглу быстрым и резким движением вынимают из тканей, а место инъекции вновь протирают ватным тампоном, смоченным в спирте.

Перед внутривенной инъекцией также сначала готовят раствор Ксефокама, после чего заменяют иглу на шприце. Затем место инъекции протирают тампоном, смоченным спиртом, после чего вводят иглу в вену и медленно, в течение минимум 15 секунд выпускают раствор в кровь. Иглу вынимают быстрым движением, а место инъекции прижимают ваткой, смоченной в спирте. Внутривенную инъекцию рекомендуется выполнять только в стационаре или приглашать на дом медсестру, а внутримышечный укол можно делать самостоятельно.

Таблетки следует принимать перед едой, проглатывая целиком, не раскусывания, не разжевывая и не измельчая иными способами, а запивая стаканом негазированной воды.

При болевом синдроме любого происхождения и локализации сначала следует принять первую (ударную, нагрузочную) дозу 16 мг (2 таблетки по 8 мг), затем при необходимости в течение суток можно дополнительно принимать еще по 4 мг (1 таблетка по 4 мг) через каждые 6 часов. Суммарная максимально допустимая дозировка Ксефокама в первые сутки приема составляет 32 мг (4 таблетки по 8 мг). Во вторые и последующие сутки для купирования болей следует принимать таблетки Ксефокам по 8 мг по 2 раза в день.

Для комплексного курсового лечения воспалительных и дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата (артриты, артрозы, спондилоартрит, остеохондроз и т.д.) дозировку и схему приема Ксефокама подбирают индивидуально на основании реакции организма человека на терапию. Возможны следующие схемы приема Ксефокама:

Принимать по 8 мг (1 таблетка 8 мг) по 2 раза в сутки;
Принимать по 4 мг (1 таблетка 4 мг) по 3 раза в сутки;
Принимать по 4 мг (1 таблетка 4 мг) по 2 раза в сутки.

Таким образом, общая суточная дозировка Ксефокама для курсового применения при хронических ревматических заболеваниях составляет 8 мг, 12 мг или 16 мг. При подборе дозировки следует начинать с минимальной, то есть со схемы по 4 мг по 2 раза в сутки. Если терапевтический эффект недостаточный, то суточную дозировку последовательно увеличивают сначала до 12 мг (по 4 мг 3 раза в день), а потом при необходимости и до 16 мг (по 8 мг 2 раза в день). При курсовом применении Ксефокама суточная дозировка не должна быть более 16 мг.

Людям, страдающим заболеваниями пищеварительного тракта, почек и печени, а также в возрасте старше 65 лет, с массой тела менее 50 кг или после обширной операции Ксефокам нужно принимать по 4 мг по 2 раза в сутки. Суточная дозировка для данных категорий людей не должна превышать 8 – 12 мг.

Таблетки следует принимать перед едой, проглатывая их целиком, не разжевывая, не раскусывая и не измельчая иными способами, а только запивая стаканом негазированной чистой воды.

Для купирования болей в первый раз следует принять нагрузочную дозу в 16 мг (2 таблетки), затем в течение суток при необходимости можно через каждые 8 часов принимать еще по 8 мг (1 таблетка). То есть, суммарно в первые сутки можно принять 32 мг (4 таблетки) Ксефокам Рапид. В последующие дни, начиная со вторых суток, препарат следует принимать по 8 мг (1 таблетка) 2 раза в день. Максимально допустимая суточная дозировки со второго дня составляет 16 мг (2 таблетки).

Людям, страдающим почечной или печеночной недостаточностью следует уменьшать дозировки Ксефокам Рапид вдвое, то есть, в первые сутки принимать максимум по 18 мг, а во вторые и последующие – по 8 мг.

Чтобы уменьшить риск развития язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, одновременно с Ксефокамом следует принимать препараты из группы ингибиторов протонной помпы (Омепразол, Париет, Нексиум, Омез, Рабенпразол и т.д.), Н2-гистаминоблокаторов (Ранитидин, Фамотидин и др.) или синтетических аналогов простагландинов (Алпростан, Вазапростан, Каверджект, Сайтотек и др.).

Прекратить прием Ксефокама следует при появлении следующих симптомов:

Боли в области желудка;
Рвота с кровью;
Черный стул;
Кожный зуд;
Пожелтение склер глаза и кожных покровов;
Тошнота;
Потемнение мочи;
Повышение активности АсАТ и АлАТ;
Повышение концентрации мочевины и креатинина.

Ксефокам уменьшает способность тромбоцитов к склеиванию, вследствие чего на фоне применения препарата удлиняется время кровотечения. Поэтому на фоне использования Ксефокама необходимо контролировать показатели свертываемости у тех людей, для которых эти показатели очень важны, например, перед плановой операцией, на фоне применения гепарина и других антикоагулянтов (Варфарин, Тромбостоп и т.д.) и т.д.

Не следует принимать Ксефокам с другими препаратами группы НПВС (Аспирин, Ибупрофен, Нурофен, Нимесулид, Кетанов, Кеторол и др.).

При нарушении функций почек или после кровопотери Ксефокам можно применять только после восполнения потери объема циркулирующей крови. То есть, перед приемом Ксефокама необходимо перелить кровь, ввести физиологический раствор или кровезаменители (Полиглюкин, эритроцитарная масса и т.д.).

На фоне терапии Ксефокамом следует контролировать артериальное давление, уровень мочевины и креатинина, активность АсАТ и АлАТ, а также состояние почек и печени. Также в течение всего курса терапии Ксефокамом следует воздерживаться от употребления алкогольных напитков.

Поскольку препарат отрицательно воздействует на фертильность женщин, его не следует применять на этапе планирования беременности.

Передозировка Ксефокамом проявляется в усилении побочных эффектов и появлении у человека стойкой тошноты, многократной рвоты, головокружения, атаксии (невозможность совершать точные координированные движения), переходящей в кому или судороги. Кроме того, возможно развитие нарушений функций печени и почек и ухудшение свертываемости крови.

При появлении симптомов передозировки следует немедленно прекратить прием препарата, промыть желудок, принять сорбент (активированный уголь, Полисорб, Полифепан и др.) и проводить симптоматическое лечение, направленное на поддержание нормальной работы жизненно важных органов. Для уменьшения нарушений работы ЖКТ рекомендуется принимать Сайтотек или Ранитидин.

Существуют относительные и абсолютные противопоказания к применению Ксефокама. К абсолютным противопоказаниям относят состояния, при которых нельзя в принципе использовать препарат при каких бы то ни было обстоятельствах. К относительным относят противопоказания, при которых применять Ксефокам можно, но с соблюдением осторожности, под контролем врача и с постоянным мониторированием состояния человека.

Абсолютные противопоказания для таблеток и уколов Ксефокам и Ксефокам Рапид совершенно одинаковые и следующие:

Индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам Ксефокама или другим препаратам группы НПВС (Аспирин, Парацетамол, Ибупрофен, Нимесулид и др.);
Перенесенные в прошлом эпизоды аллергической крапивницы, бронхиальной астмы и ринита;
Тромбоцитопения (количество тромбоцитов в крови ниже нормы);
Тяжелое течение сердечной, почечной или печеночной недостаточности;
Кровотечение желудочно-кишечное, цереброваскулярное (кровоизлияние в мозг) или иной локализации;
Подозрение на кровотечение любой локализации;
Перенесенные в прошлом кровотечения из органов ЖКТ, связанные с приемом препаратов группы НПВС;
Геморрагический диатез;
Люди, недавно перенесшие оперативные вмешательства и имеющие высокий риск кровотечения;
Нарушения свертываемости крови;
Стадия обострения язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки;
Обезвоживание или недостаток ОЦК (объем циркулирующей крови);
Воспалительные заболевания кишечника в период обострения (язвенный колит, болезнь Крона);
Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
Возраст младше 18 лет;
Беременность и период грудного вскармливания.

К относительным противопоказаниям к применению таблеток и уколов Ксефокама и Ксефокама Рапид являются следующие состояния или заболевания:

Перенесенные в прошлом эрозивно-язвенные патологии органов ЖКТ;
Умеренная почечная (клиренс креатинина менее 60 мл/мин), сердечная недостаточность;
Состояние после операции;
Возраст старше 65 лет;
Масса тела менее 50 кг;
Поллиноз слизистой оболочки носа;
Ишемическая болезнь сердца;
Цереброваскулярные заболевания (внутричерепное давление, нарушение мозгового кровообращения и т.д.);
Нарушение соотношения между фракциями липидов (ЛПВП, ЛПНП, ТГ, общий холестерин);
Повышенный уровень холестерина;
Сахарный диабет;
Заболевания периферических мелких сосудов;
Курение;
Хеликобактериоз;
Длительное применение других препаратов группы НПВС (Аспирина, Ибупрофена, Нимесулида, Кеторола, Кетанова и т.д.);
Алкоголизм;
Прием глюкокортикоидов (Преднизолон, Бетаметазон, Дексаметазон и др.);
Прием антикоагулянтов (Варфарин, Тромбостоп и др.);
Прием антиагрегантов (Клопидогрель и др.);
Прием селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (Флуоксетин, Эсциталопрам, Пароксетин, Сертралин и др.).

У каждого лекарственного препарата может быть две разновидности аналогов – это синонимы и собственно аналоги. К синонимам относят препараты, содержащие одинаковые активные вещества. А к аналогам относят лекарственные средства, содержащие разные активные вещества, но обладающие практически одинаковым спектром терапевтической активности. Таким образом, синонимами Ксефокама являются препараты, содержащие лорноксикам в качестве активного вещества, а аналогами – лекарства группы НПВС с выраженными обезболивающими и противовоспалительными эффектами.

К сожалению, на фармацевтическом рынке России и Беларуси не существует синонимов Ксефокама в формах, готовых для применения. Доступна только субстанция-порошок Лорноксикам, которая может использоваться фармацевтическими заводами для изготовления таблеток, растворов, капсул или иных лекарственных форм. С точки зрения человека, которому нужно лекарство, субстанция-порошок Лорноксикам не является препаратом и потому не может рассматриваться в качестве альтернативы Ксефокаму. Таким образом, в России и Беларуси отсутствуют синонимы Ксефокама.

В Казахстане имеется один препарат-синоним Ксефокама – это Лорноксикам в форме лиофилизата для приготовления раствора для инъекций. А в Украине имеется два синонима Ксефокама – это Ларфикс, Лоракам-4, Лоракам-8 и Лоракам.

Аналогами Ксефокама на фармацевтических рынках стран СНГ являются следующие лекарственные препараты:
1. Амелотекс таблетки, раствор для инъекций и ректальные суппозитории;
2. Би-ксикам таблетки и раствор для инъекций;
3. Веро-Пироксикам таблетки;
4. Лем таблетки;
5. Либерум раствор для инъекций и таблетки;
6. М-Кам таблетки;
7. Матарен таблетки;
8. Медсикам таблетки;
9. Мелбек и Мелбек Форте таблетки и раствор для инъекций;
10. Мелокс таблетки;
11. Мелоксикам таблетки, раствор для инъекций и ректальные суппозитории;
12. Мелоксикам ДС, Мелоксикам Тева раствор для инъекций;
13. Мелоксикам Пфайзер, Мелоксикам Сандоз, Мелоксикам ШТАДА, Мелоксикам-Прана, Мелоксикам-Тева, Мелоксикам-ОBL, Мелоксикам С3 таблетки;
14. Мелофлам таблетки;
15. Мелофлекс Ромфарм раствор для инъекций;
16. Месипол таблетки и раствор для инъекций;
17. Миксол-Од таблетки;
18. Мирлокс таблетки;
19. Мовалис таблетки, раствор для инъекций, ректальные свечи и суспензия для приема внутрь;
20. Мовасин таблетки и раствор для инъекций;
21. Мовикс таблетки;
22. Оксикамокс таблетки;
23. Пироксикам капсулы, таблетки и ректальные свечи;
24. Пироксифер капсулы;
25. Тексамен таблетки и лиофилизат для приготовления раствора для инъекций;
26. Теноктил капсулы;
27. Эксен-Сановель таблетки.

Отзывы о таблетках Ксефокам так же, как и об уколах, неоднозначные, но среди них превалируют положительные или нейтральные. Так, в положительных отзывах люди отмечают высокую эффективность препарата, который купирует даже сильную боль, хотя и не всегда после приема первой таблетки. В нейтральных отзывах указывается на серьезность препарата, который несомненно эффективен, но имеет широкий спектр противопоказаний, побочных эффектов и крайне негативно влияет на желудок. В связи с этим часто рекомендуется принимать препараты для защиты желудка и нейтрализации негативного воздействия на его слизистую таблеток Ксефокама.

В отрицательных отзывах люди указывают на возникновение побочных эффектов, которые очень тяжело переносились, а потому делали прием препарата практически невозможным. Также в некоторых случаях Ксефокам не оказывал ожидаемого эффекта, что вызывало разочарование и становилось причиной отрицательного отзыва.

Мовалис обладает более выраженным противовоспалительным действием, а Ксефокам – болеутоляющим. Кроме того, Мовалис оказывает менее выраженное негативное воздействие на слизистую оболочку желудка.

Поэтому Мовалис лучше предпочесть для купирования боли и воспаления, если у человека в прошлом была язва желудка или в настоящем он страдает гастритом. Также Мовалис предпочтительнее для курсовой терапии при различных воспалительных заболеваниях суставов (ревматизм, артрит, остеохондроз и др.), протекающих с умеренной или слабой болью. А Ксефокам рекомендуется принимать при выраженном болевом синдроме любого происхождения или для курсового применения при отсутствии заболеваний пищеварительной системы.

Границы стоимости различных форм Ксефокама в аптеках России и Украины отражена в таблице.

Форма Ксефокама	Цена в России, рубли	Цена в Украине, гривни
Таблетки 4 мг, 10 штук	125 – 146	43 – 64
Таблетки 4 мг, 30 штук	335 – 402
Таблетки 8 мг, 10 штук	200 – 220	82 – 102
Таблетки 8 мг, 30 штук	523 – 624
Таблетки Ксефокам Рапид, 8 мг, 12 штук	350 – 382	152 – 208
Лиофилизат, 8 мг, 5 флаконов	750 – 872	242 – 411

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник

Немалой известностью среди врачей пользуется лекарство Ксефокам, предназначенное для обезболивания и снятия воспаления. Этот препарат относится к группе нестероидных медикаментов, оказывающих противовоспалительное воздействие.

Очень часто его используют для избавления от менструальной, позвоночной, головной, суставной, зубной, травматической и других видов боли.

Дополнительный противовоспалительный эффект предполагает применение этого средства при терапии обострений процессов дегенеративной или воспалительной природы, характерных для хронических опорно-двигательных патологий вроде артрозов, остеохондрозов, тендовагинитов, артритов, подагры и проч.

Лекарство имеет несколько характерных фармакологических качеств:

Подавляет производство лейкотриенов, которые активно участвуют во всех органических воспалениях, исполняя роль активаторов и провокаторов немедленных аллергических ответов, возникающих вследствие раздражающего воздействия;
Блокирует активность циклооксигеназы, способствующей синтезу провоцирующих и поддерживающих воспаление веществ. В результате развитие патологического процесса останавливается, вплоть до его полного исчезновения;
Подавляет выработку лейкоцитами свободных радикалов, что снижает воспаление и предупреждает дальнейшее его распространение на здоровые ткани.

Обезболивающий эффект не имеет связи с воздействием наркотической природы, потому прием препарата исключает появление дыхательных нарушений и иных осложнений, характерных для этой группы лекарств.

Лекарство производится в таблетках в дозировке 4 или 8 мг активного действующего компонента в блистерных упаковках по 10 таблеток.

Лекарство имеет аналог под названием Ксефокам Рапид, отличающийся от обычного Ксефокама вспомогательным составом ингредиентов. Из-за этих различий подобные лекарства используются с учетом некоторых нюансов.

На фото изображен препарат Ксефокам и его аналог Ксефокам Рапид

Средство с приставкой Рапид показано принимать только в случае болезненности эпизодического характера вроде менструальных или головных болей. Использовать Ксефокам Рапид в составе длительной терапии опорно-двигательных патологий категорически нельзя.

Таблетки обычного Ксефокама разрешается принимать короткими и длинными курсами с целью обезболивания и устранения воспалений при хронических патологиях.

Основным активным действующим веществом таблеток является Лорноксикам.

Вспомогательные ингредиенты представлены в виде:

Лактозы;
Магния стеарата;
Поливидона К25;
Кроскармелозы натрия;
Целлюлозы;
Диоксида титана;
Талька;
Гипромеллозы.

Таблетки Ксефокама рекомендуется применять:

При сильных либо умеренных болях разной локализации и этиологии – травматическая и ожоговая, зубная и менструальная, мигренозная и мышечная, позвоночная и головная, суставная и неврологическая виды болей, при ишиасе, онкологии, люмбаго и пр.;
При комплексном лечении хронических опорно-двигательных патологий дегенеративного и воспалительного характера с целью снижения интенсивности воспаления и устранения болевого синдрома – остеохондроз, артриты, остеоартроз, подагра, артрозы, бурсит, спондилоартрит, тендовагинит и пр.

Производитель в инструкции к препарату указывает довольно-таки внушительный перечень противопоказаний для приема:

Непереносимость либо гиперчувствительность к лекарству или его компонентам, а также медикаментозным препаратам группы нестероидных противовоспалительных средств вроде Аспирина, Нимесулида, Парацетамола, Ибупрофена, Нурофена и пр.;
Обострившиеся кишечные патологии;
Ранее пережитые проявления аллергического ринита, астмы или крапивницы;
Обострившаяся язва органов ЖКТ;
Пониженный уровень в крови тромбоцитов;
Нарушения кровесвертываемости;
Наличие недостаточности печени, почек или миокарда;
Послеоперационный период с высокой вероятностью развития кровотечения;
Наличие ЖКТ кровотечений, мозговых кровоизлияний;
Диатез геморрагического характера;
Наличие подозрений на внутреннее кровотечение любой локализации;
Возраст менее 18 лет;
Периоды беременности либо лактации.

Таблетки Ксефокам могут вызвать немало побочных реакций вроде:

Тошнотно-рвотного синдрома;
Гастралгических болей;
Диспепсии (расстройство пищеварения);
Диареи;
Эзофагитов (воспаление пищевода) и гастритов;
Сухости в полости рта;
Метеоризма;
ЖКТ кровотечений или язв;
Печеночных нарушений;
Панкреатита (воспаление поджелудочной);
Гепатита;
Дисфагии (трудности при сглатывании);
Глосситов (воспаление языка) и колитов (воспалительные процессы толстого кишечника);
Стоматита (воспаление слизистой рта).

Побочные реакции проявляются достаточно редко, но могут сказаться на различных системах или органах:

Дыхание – бронхоспазмы, кашель, проявления одышки или фарингит (воспаление слизистой глотки);
Кроветворение – понижение лейкоцитов, эритроцитов или тромбоцитов, пониженная кровесвертываемость, образование синяков, анемические проявления, возникновение кровотечений;
Мочевыделение – недостаточность почек, мочеиспускательные расстройства и нарушения, высокое содержание в крови креатинина и мочевины, почечные воспаления, нефротический синдром;
Сосуды, сердце – частые беспричинные приливы, недостаточность миокарда, аритмические проявления, повышение либо понижение нормы АД, учащение сокращений сердца (тахикардическая симптоматика);
Аллергическая симптоматика – кожные высыпания, светочувствительность, крапивница, дерматиты, отек Квинке и пр.;
Органы чувств – посторонние шумы в голове, ушах, зрительные расстройства или конъюнктивиты;
Опорно-двигательная система – спазмы мышечных тканей, суставные и мышечные боли, судороги в ногах;
Прочее – гиперпотливость, отечность, общая слабость и недомогание, резкое изменение веса (похудение или набор веса), аллергический насморк, выпадение волос, приливы.

Препарат Ксефокам необходимо принимать до еды. Таблетку следует глотать полностью (не разгрызая), запивая водой.

Если предполагается лечение опорно-двигательных патологий, то схема терапии подбирается врачом в индивидуальном порядке исходя из конкретного случая.

В случае превышения допустимых доз у пациентов начинают усиленно проявляться побочные реакции.

Для устранения проявлений прибегают к симптоматическому лечению.

Если сразу выпить какой-нибудь энтеросорбент вроде угля активированного, то риск развития побочных проявлений существенно снижается.

Следует внимательней отнестись к совместному приему препарата с другими лекарственными средствами.

Доказано повышение эффективности препятствующих тромбообразованию, разжижающих кровь и рассасывающих тромбы препаратов при одновременном приеме с Ксефокамом. Подобное взаимодействие способно привести к сильным кровотечениям.

Совместное употребление с препаратами группы диуретиков, глюкокортикостероидов, гипотензивных средств или эстрогенов происходит усиление выраженности их побочной симптоматики.

Также Ксефокам способен усиливать эффективность сахаропонижающих препаратов. В случае одновременного приема со средствами НПВП или ГКС (глюкокортикостероиды) существенно возрастает вероятность возникновения побочных реакций со стороны органов ЖКТ.

Таблетки Ксефокама снижают эффективность лекарств, применяемых при лечении артериальной гипертонии (β-блокаторы, диуретики и ингибиторы АПФ). Одновременное применение с нефротоксическими лекарствами вроде Циклоспорина или Парацетамола способствует повышению риска развития почечных побочных реакций.

При одновременном употреблении с алкоголем происходит значительное усиление интенсивности побочных проявлений со стороны желудочно-кишечной и пищеварительной системы. Потому при приеме таблеток Ксефокама алкоголь употреблять категорически не рекомендуется.

Средняя стоимость лекарственного средства на прилавках московских и российских аптек примерно такова:

Ксефокам №10 4 мг порядка 129-148₽
Ксефокам №30 4 мг около 341-412₽
Ксефокам №10 8 мг примерно 198-219₽
Ксефокам №30 8 мг приблизительно 546-632₽
Ксефокам Рапид №12 8 мг составляет 347-404₽.

Среди препаратов аналогичного действия можно выделить:

Веро-Пироксикам;
Лем;
М-Кам;
Медсикам;
Мелокс;
Мелофлам;
Мирлокс;
Мовалис;
Мовикс;
Пироксикам;
Оксикамокс;
Эксен-Сановель;
Тексамен и пр.

В силу множества побочных реакций препарат приобрел неоднозначную славу среди пациентов.

Преобладающее количество отзывов носит положительный характер, но все же четверть пациентов столкнулась с побочными проявлениями.

Мне Ксефокам отлично помогает. Пью его периодически при сильных болях в спине (грыжа позвоночная). Только он и спасает, а когда совсем от боли корежит, и воспаление обостряется, помогают уколы с аналогичным названием.

У меня мама эти таблетки пьет от поясничного остеохондроза. На огороде покопается, а потом от боли стонет, таблетки выпьет и легче становится. А я недавно их попробовала от сильной менструальной боли. Просто чудо какое-то. Обезболивает на ура. Только их долго принимать не рекомендуется, поскольку там много сопутствующих реакций.

А мне таблетки не помогли, только печень еще больше разболелась, давление скакать начало, а толку никакого. Сутки пластом после него пролежала. Не советую.

источник

Ксефокам (Xefocam): 15 отзывов врачей, 14 отзывов пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 2 формы выпуска.

лиофилизат для приготовления раствора для в/в и в/м введения	8 мг	5 шт.	≈ 743,4 руб.
таблетки	8 мг	10 шт.	≈ 190,6 руб.
таблетки	8 мг	30 шт.	≈ 530 руб.

Быстро купирует болевой синдром при воспалительно-дегенеративных заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Нет готового раствора для внутримышечного введения, раздражение слизистой желудка.

НПВС из группы оксикамов. Мощный противовоспалительный и обезболивающий эффект достигается за счёт сбалансированного ингибирования ЦОК1 и ЦОК2.

Хорошо сочетается и дает комбинированный эффект обезболивания с препаратами антигистаминового ряда. Хорошо доступен.

Препарат обладает несколько сниженным обезболивающим эффектом, отличным от описываемого в инструкции. Некоторые пациенты отмечают незначительный обезболивающий эффект, и при смене препарата на другой НПВС отмечают улучшение самочувствия. Длительность действия не более шести часов.

Обезболивающий эффект аналогичен при пероральном и парэнтеральном применении.

Отличный обезболивающий и противовоспалительный препарат.

Как и у всех НПВС есть отрицательное воздействие на слизистую желудка, но у «Ксефокама», на мой взгляд, этот эффект менее выражен, чем у ряда других НПВС.

В нейрохирургии использую при комплексной терапии болевых вертеброгенного и миотонического синдромов, а также в ряде случаев болевого корешкового синдрома, когда не показана операция.

Хороший препарат при обезболивании послеоперационных больных. Очень простой в дозировках и курсе использования. Обладает хорошим противовоспалительным действием помимо анальгезирующего. Постоянно применяю при выраженных болевых синдромах.

Болезненность при в/м введении.

Цена полностью оправдывает качество препарата.

«Ксефокам» относится к нестероидным противовоспалительным препаратам. Помимо противовоспалительного действия имеет отличный анальгезирующий эффект. В практике врача стоматолога, использую после операционных вмешательств. Назначаю по 1 таблетке 2 раза в день после еды. Значительно улучшает регенерацию тканей, способствует заживлению.

Замечательный препарат. Относится к нестероидным противовоспалительным средствам. Соответствует цена и качество. Назначаю несколько лет. Всегда эффективен. Эффект отмечается после первого приёма. Никогда не наблюдалось побочных эффектов. Удобны формы выпуска и пути введения. Возможно введение внутривенно капельно.

Замечательный препарат в соотношении цена и качество.

Препарат с хорошим соотношением цена-качество у таблетированной формы, средней противовоспалительной активностью и обезболивающим эффектом (из личных наблюдений). Рекомендую в качестве анальгетика в послеоперационном периоде, а также при не резко выраженном обострении заболеваний суставов, особенно у ревматологических больных. Появилась форма «рапид» для быстрого наступления обезболивающего эффекта. Побочные действия не выражены.

Высокая цена инъекционной формы.

Хороший препарат из группы НПВП. По сравнению с остальными представителями данной группы имеет менее выраженные побочные эффекты и более выраженный обезболивающий эффект.

Как и у всех представителей данной группы воздействие на ЖКТ. Неудобная форма выпуска в виде инъекций.

Применяю в комплексе при лечении болевого синдрома при вертеброгенных болях (радикулопатии, люмбалгии, торакалгии и т.д.), нейропатиях, болях мышечного генеза.

Очень хороший препарат из группы нестероидных противовоспалительных препаратов. Периодически использую его для снятия болевого синдрома связанного патологией в позвоночном столбе (остеохондроз, корешковый синдром). Показывает высокую эффективностьв вышеперечисленных случаях.

Как и у всех НПВС — отрицательное воздействие на слизистую желудка, хотя оно не так выражено, как у некоторых других препаратов этой группы.

Рекомендую к приёму при болях, связанных с корешковыми болями. Эффективно устраняет воспаление, и как следствие, устраняет болевой синдром.

Данный препарат успешно используем во время оперативного лечения вен у больных с остеохондрозом, остеоартритом и другими атралгиями разного генеза. Подходит также для обезболивания в послеоперационном периоде, за всё время работы не вызвал ни одной аллергической реакции.

Довольно долго приходится смешивать в флаконе до полного растворения.

Удобство применения (в таблетированной форме на амбулаторном этапе, внутривенное введение в условиях стационара).

Как и у всех препаратов группы НПВС возможны побочные явления со стороны пищеварительного тракта.

Пожалуй, один из наиболее эффективных препаратов из группы НПВС при болевых синдромах вертеброгенного характера, мышечных болях.

«Ксефокам» — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС). Оказывает выраженное анальгезирующее и противовоспалительное действие. Применяется в неврологии для лечения люмбоишиалгии, артритах и остеоартрозах, при травмах и после операций. Используется и в гинекологии для купирования болей при альгодисменорее.

Эффективен у большинства, обычно хорошо облегчает болевые синдромы при вертеброгенных патологиях (люмбалгии, цервикалгии и др.)

Характерные для всех НПВС гастро- и кардио- возможные побочные эффекты (хотя при назначении коротким курсом практически не встречал).

Желательно назначать коротким курсом как и многие другие НПВС.

Препарат в амбулаторной практике показывает высокую эффективность у пациентов с люмбалгией, цервикалгией, радикулопатией, при плече-лопаточном периартрите. Улучшение отмечается уже на 2-й день приема препарата в таблетированной форме. Побочных эффектов не наблюдалось.

Препарат назначаю коротким курсом — до снятия острого болевого синдрома.

Отличный препарат при послеоперационном обезболивании, обезболивании при грыже позвоночника и т.д. Есть положительный опыт назначения при почечной колике в комбинации со спазмолитическим средством.

Небольшой отрицательный момент — болезненность при внутримышечном введении.

Применила впервые при горантрозе коленных суставов, до этого применяла «Афлутоп», «Мелоксикам» — эффект обезболивания превзошел все ранее применяемые препараты. У меня гастрит, панкреатит, печень после Боткина, но после 5 уколов побочки не было, лишь утром легкий дискомфорт в виде дезориентации в пространстве. Нигде не нашла, через какое время можно повторять курс.

После второго укола анафилактический шок, судороги, сердечная недостаточность, ребенку 17.6 лет! Будьте осторожны с этим лекарством, много побочных.

Мне тоже врач назначил «Ксефокам» в уколах, вчера делала первый день и заметила, что боли в пояснице утихли, но утром я опять почувствовала боль в пояснице. Прочитав инструкцию, насторожилась тем, что есть побочные действия на ЖКТ. Вдобавок, у меня хронический холецистит печени. Не знаю, какими будут последствия, очень переживаю. А ещё у меня повысилось АД.

Из противовоспалительных и обезболивающих ампульных средств «Ксефокам» — один из самых эффективных. При артрозах и артритах просто незаменимая вещь. Обезболивающее действие начинается довольно быстро, в течение 20-30 минут, хватает на всю ночь, это важно, когда от болей не знаешь, куда повернуться и как лечь. Выгодное отличие от других обезболивающих и противовоспалительных препаратов то, что лечебный эффект от «Ксефокама» сохраняется 2-3 месяца, в отличие от многих других, особенно более дешевых, действие которых заканчивается через день-два после курса уколов. Даже довольно высокая цена препарата не минус, так как достойных аналогов мне больше не попадалось.

«Ксефокам» принимала в уколах в стационаре при обострении остеохондроза. К сожалению, особого улучшения от лечения этим препаратом я не заметила. Прокололи десять дней, состояние оставалось практически таким же. К тому же, на фоне лечения данным препаратом обострился хронический гастрит, появилась потеря аппетита. Возможно, что это лично у меня такая реакция, но многие в палате, кто тоже лечился этими уколами, как и я, эффекта не заметили.

Применяю «Ксефокам» при болях в пояснице, после укола отмечается парастезия пальцев ног и подошвы, кончика языка.

Из противовоспалительных средств, «Ксефокам», пожалуй, один из лучших. У меня грыжа позвоночника и, как следствие, это ведет к перманентному воспалительному процессу. При обострениях, которые сопровождаются болью и скованностью, я вынужден принимать сильные противовоспалительные средства. Раньше это были «Диклофенак», «Найз» и другие. От них у меня развивались очень сильные побочные эффекты. Боли в желудке, изжога, головная боль. Теперь, когда боли не сильные, я принимаю таблетки «Ксефокам». А если приступ сильный, то принимаю препарат внутривенно или внутримышечно — курсом. В комплексе с другими препаратами.

«Ксефокам» мне прописали при острой боли в пояснице. Курс составил 10 инъекций внутримышечно. Затем ещё неделю принимала таблетки. Сразу эффект не почувствовала, где-то после 5 укола боль стала затихать, но облегчение наступало временное. После полного курса лечения состояние улучшилось. Самое главное — принимать инъекции и таблетки после еды, а то желудок начинает «подпекать». Средство — эффективное, но если у вас гастрит или язва, принимайте с осторожностью.

Мне невролог назначил уколы и таблетки этого препарата от боли в спине, шее, у меня грыжи, межрёберная невралгия. Так вот, первые три укола в пользу пошли, спина не болела, а потом последующие уколы не помогли, к сожалению, а их было 10. Чем лечить дальше спину, не знаю, эти же таблетки навряд ли помогут.

Принимал «Ксефокам» при лечении артрита, как внутримышечно так и внутривенно, обезболивал неплохо. Результата с врачом добились, но сильно страдал желудок, появились запоры. В целом, лечением доволен, но все обезболивающие имеют огромные побочные эффекты.

Знакомство мое с «Ксефокамом» приятным назвать трудно. Инъекции этого препарата были мне назначены неврологом при сильных болях в правом плече и руке, и выставленном после осмотра диагнозе — острая брахиалгия. Мне не понравилось уже то, что данное обезболивающее в виде порошка и требует дополнительной покупки растворителя. Получив две инъекции, я отметила, что боль немного поутихла, могла уже ночью поспать. Но радовалась я рано, так как на следующий день меня разбудили жуткие боли в животе, тошнота и изжога. И начала я лечить тогда обострившийся гастрит. Учитывая ещё и его высокую цену, то лучше выбрать лекарство более эффективное и безопасное.

Назначил мне ксефокам невролог от мучительных приступов мигрени. Я посмотрела инструкцию — написано очень много противопоказаний и эффектов побочных. Я испугалась, но врач мне растолковала, что это потому, что препарат подробно исследовали. Я была удивлена, но препарат мне помог. Нужно учесть, что действие его не сразу чувствуется. Где-то в течение 30 минут боль утихает и приходит облегчение. Еще он хорошо снимает боли при дорсопатии. Я нашла лекарство, которое меня вручает при самых неприятных моих болезнях. Плюс, что не содержит ибупрофен. Хороший и бюджетный обезболивающий препарат.

Врач прописал мне ксефокам при болях в пояснице. Я принимала курс из десяти инъекций. После трёх уколов мне даже показалось, что боль ушла. Но потом у меня началась жуткая рвота и головокружение. Врач срочно отменил мне ксефокам, так как это именно он вызывал у меня такую реакцию. В общем, знакомство с этим препаратом у меня было не очень удачное.

Довелось принимать ксефокам, но значительного эффекта обезболивающего от него не заметила. До него был другой препарат, который мне отменил доктор из-за побочных эффектов со стороны желудка. Вот тогда я и попробовала ксефокам. К сожалению, от него обезболивающего эффекта получить не удалось, так что пришлось вернуться на старую терапию.

1, 5, 10

10, 20, 30, 50, 100

Нестероидный противовоспалительный препарат ксефокам может быть не так известен среди широкого круга потребителей лекарств, как его более «раскрученные» «собратья» по фармакологической группе, но сила его анальгезирующего действия вкупе с репутацией производителя — известной в Европе и за ее пределами фармацевтической компании «Никомед Фарма» — делают данный препарат весьма конкурентоспособным, в особенности, когда необходимо быстро подавить выраженный болевой синдром. Действующим веществом ксефокама является лорноксикам, обладающий, прежде всего, анальгезирующим и противовоспалительным эффектом.

Механизм действия ксефокама для человека несведущего в нюансах биохимии и фармакологии покажется чересчур сложным. Между тем, все можно объяснить достаточно доступным языком. Препарат угнетает активность фермента циклооксигеназы, который принимает участие в синтезе простагландинов. При всей своей немалой пользе в организме простагландины приносят и определенное количество издержек, являясь инициаторами боли и воспалительных процессов. Исключая из биохимической цепи циклооксигеназу, ксефокам тем самым подавляет образование этих генераторов болевых ощущений и воспаления. Недостаток циклооксигеназы делает менее чувствительными периферические болевые рецепторы, что в свою очередь ингибирует воспаление. Следует отметить, что обезболивающий эффект ксефокама никоим образом не связан с опиатоподобным влиянием на центральную нервную систему и, в противовес наркотическим анальгетикам, препарат не угнетает дыхание и не вызывает привыкания.

Еще одним положительным свойством ксефокама является его «политика невмешательства»: он не влияет на температуру тела, частоту сердечных сокращений и дыхания, артериальное давление и показатели ЭКГ.

Ксефокам выпускается в двух лекарственных формах: таблетки и лиофилизированный порошок для приготовления раствора для в/в и в/м инъекций. Таблетки следует принимать перед приемом пищи. При сильных болях рекомендуется принимать 8-16 мг препарата в день, деля эту дозу на 2-3 приема. Длительность лечения зависит от конкретного заболевания и тяжести его протекания. Учитывая наличие у нестероидных противовоспалительных средств ряда нежелательных побочных эффектов, в особенности со стороны пищеварительного тракта, рекомендуется не превышать минимально эффективную дозировку препарата и не злоупотреблять длительностью терапии. Инъекционная форма ксефокама используется, как правило, в условиях стационара для купирования послеоперационного болевого синдрома. Из-за необходимости самостоятельного приготовления раствора данная лекарственная форма не пользуется особой популярностью для лечения в домашних условиях, хотя при остром приступе радикулита она может быть очень эффективной.

НПВС, относится к классу оксикамов. Оказывает выраженное противовоспалительное и анальгезирующее действие, а также обладает жаропонижащим и антиагрегантным действием.

Механизм действия связан с подавлением факторов воспаления; угнетением синтеза простагландинов, обусловленным ингибированием ЦОГ₁ и ЦОГ₂, что приводит к нарушению метаболизма арахидоновой кислоты и угнетению синтеза простагландинов как в очаге воспаления, так и в здоровых тканях. Подавляет экссудативную и пролиферативную фазы воспаления.

Лорноксикам быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ после приема внутрь и из места введения при в/м инъекции. C_max в плазме достигается примерно через 1-2 ч после приема внутрь и через 15 мин после в/м введения.

Абсолютная биодоступность составляет 90-100%.

Связывание с белками плазмы составляет 99% и не зависит от концентрации активного вещества.

Лорноксикам полностью метаболизируется. В плазме крови присутствует в основном в неизмененном виде и, в меньшей степени, в форме гидроксилированного метаболита, который не обладает фармакологической активностью.

T_1/2 в среднем составляет 4 ч и не зависит от концентрации лорноксикама. Примерно 1/3 его метаболитов выводится из организма почками и 2/3 — через печень.

У лиц пожилого возраста, а также у пациентов с почечной или печеночной недостаточностью не обнаружено значимых изменений фармакокинетических параметров лорноксикама.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой от белого до белого с желтоватым оттенком цвета, продолговатые, с надписью вдавлением «LO4».

Вспомогательные вещества: магния стеарат, повидон К25, натрия кроскармеллоза, целлюлоза, лактозы моногидрат.

Состав оболочки: макрогол 6000, титана диоксид (Е171), тальк, гипромеллоза.

10 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (5) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (10) — пачки картонные.

При приеме внутрь — по 4 мг 2-3 раза/сут или по 8 мг 2 раза/сут.

В/в или в/м начальная доза — 8-16 мг. При недостаточном анальгезирующем эффекте в дозе 8 мг можно ввести повторно еще 8 мг.

Максимальные суточные дозы: при приеме внутрь — 16 мг; при сопутствующих заболеваниях ЖКТ, нарушениях функции почек или печени, пациентам пожилого возраста (старше 65 лет), при массе тела менее 50 кг, а также после перенесенного обширного оперативного вмешательства — 12 мг в 3 приема.

При одновременном применении с антикоагулянтами, ингибиторами агрегации тромбоцитов возможно увеличение времени кровотечения и повышение риска развития кровотечений.

При одновременном применении уменьшается гипотензивное действие бета-адреноблокаторов и ингибиторов АПФ.

При одновременном применении усиливается гипогликемическое действие производных сульфонилмочевины.

При одновременном применении уменьшается мочегонное и гипотензивное действие диуретиков.

При одновременном применении с НПВС повышается риск развития побочных эффектов; с дигоксином — снижается почечный клиренс дигоксина; с метотрексатом — повышается концентрация метотрексата в плазме крови; с циметидином — повышается концентрация лорноксикама в плазме крови; с солями лития — возможно увеличение C_max лития в плазме крови, что приводит к усилению проявлений побочных эффектов препаратов лития.

Со стороны пищеварительной системы: боли в животе, диарея, диспепсия, тошнота, рвота, изжога, диарея; редко — метеоризм, сухость во рту, гастрит, эзофагит, эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки желудка и кишечника, кровотечения из ЖКТ (в т.ч. ректальные), нарушение функции печени.

Со стороны ЦНС: редко — головокружение, головная боль, сонливость, состояние возбуждения, нарушения сна, депрессия, тремор, асептический менингит.

Со стороны системы кроветворения: редко — лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз.

Со стороны свертывающей системы крови: при длительном применении в высоких дозах — кровотечения (желудочно-кишечное, десневое, маточное, носовое, ректальное, геморроидальное), анемия.

Со стороны обмена веществ: редко — усиление потоотделения, озноб, изменение массы тела.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко — артериальная гипертензия, тахикардия, развитие или усугубление сердечной недостаточности.

Со стороны мочевыделительной системы: редко — дизурия, снижение клубочковой фильтрации, интерстициальный нефрит, гломерулонефрит, папиллярный некроз, нефротический синдром, периферические отеки, острая почечная недостаточность.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отек, бронхоспазм.

Прочие: отечный синдром, шум в ушах, изменение массы тела.

Ревматоидный артрит, остеоартрит, анкилозирующий спондилит, суставной синдром при обострении подагры, бурсит, тендовагинит.

Умеренный и выраженный болевой синдром (в т.ч. артралгия, миалгия, невралгия, люмбаго, ишиалгия, мигрень, зубная и головная боль, альгодисменорея, боль при травмах, ожогах. Лихорадочный синдром (при простудных и инфекционных заболеваниях).

Противопоказан при тяжелой печеночной недостаточности.

При нарушениях функции печени лорноксикам следует применять только после тщательной оценки ожидаемой пользы терапии и возможного риска

Противопоказан при тяжелой почечной недостаточности.

При небольшой степени нарушения функции почек (уровень сывороточного креатинина 150-300 мкмоль/л) лорноксикам следует применять только после тщательной оценки ожидаемой пользы терапии и возможного риска. С осторожностью применять при умеренно выраженной почечной недостаточности.

У пациентов с нарушениями функции почек в период лечения необходим регулярный контроль их функции.

С осторожностью применять при эрозивно-язвенных поражениях и кровотечениях из ЖКТ (в анамнезе), умеренно выраженной почечной недостаточности, состояниях после хирургических вмешательств, у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет), у пациентов с массой тела менее 50 кг.

Лорноксикам следует применять только после тщательной оценки ожидаемой пользы терапии и возможного риска в следующих случаях: небольшая степень нарушения функции почек (уровень сывороточного креатинина 150-300 мкмоль/л); сердечная недостаточность и другие состояния, сопровождающиеся снижением ОЦК и почечного кровотока; нарушения функции печени; артериальная гипертензия и состояния, сопровождающиеся задержкой жидкости, отеками; пациенты, перенесшие обширное оперативное вмешательство.

У пациентов с нарушениями функции почек в период лечения необходим регулярный контроль функции почек.

Пациентам пожилого возраста, а также больным с артериальной гипертензией при применении лорноксикама показан контроль АД.

При пептической язве желудка и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки терапию следует проводить на фоне одновременного приема блокаторов гистаминовых H₂-рецепторов или омепразола.

При длительном применении необходимо периодически контролировать картину периферической крови, а также показатели функции печени и почек.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Поскольку лорноксикам уменьшает скорость психомоторных реакций, в период применения следует соблюдать особую осторожность при управлении автомобилем и других потенциально опасных видах деятельности.

источник