Ксефокам лорноксикам 8 мг уколы

Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения, 8 мг

Cостав

активное вещество — лорноксикам, 8 мг

вспомогательные вещества: маннитол, трометамол, динатрия эдетат

Приготовленный раствор: желтая прозрачная жидкость без видимых механических включений

Противовоспалительные и противоревматические препараты. Нестероидные противовоспалительные препараты. Оксикамы. Лорноксикам

Фармакокинетика

Лиофилизат Ксефокама 8 мг предназначен как для внутривенного и внутримышечного введения. После внутримышечной инъекции пиковые концентрации в плазме достигаются примерно через 0,4 часа. Абсолютная биодоступность (в расчете на AUC) составляет 97%.

Лорноксикам представлен в плазме крови в неизмененном виде, или в виде его гидроксилированных метаболитов. Связывание белков плазмы с Лорноксикамом составляет 99% и не зависит от концентрации.

Лорноксикам в значительной степени метаболизируется в печени путем гидроксилирования в неактивный 5-гидроксилорноксикам. В метаболизме лорноксикама участвует фермент CYP2C9. Для данного фермента пациенты подразделяются на медленные и экстенсивные метаболизаторы. В виду этого генетического полиморфизма уровень лорноксикама может заметно повышаться у медленных метаболизаторов. Гидроксилированные метаболиты не проявляют фармакологической активности. Лорноксикам метаболизируется полностью: приблизительно 2/3 выводится через печень и 1/3 через почки в виде неактивных веществ. Период полувыведения исходного соединения составляет от 3 до 4 часов.

Фармакодинамика

Лорноксикам представляет собой нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) с выраженным анальгетическим действием. В основе механизма действия лорноксикама лежит угнетение синтеза простагландинов вследствие сбалансированного угнетения активности изоферментов циклооксигеназы-1 и циклооксигеназы-2.Кроме того, лорноксикам ингибирует высвобождение кислородных радикалов из активированных лейкоцитов.

Лорноксикам не обладает опиатоподобным действием на центральную нервную систему и поэтому не угнетает дыхание, а также не вызывает запоров и миотического эффекта. Нет также оснований предполагать возможность возникновения у больных лекарственной зависимости к лорноксикаму.

При невозможности приема препарата внутрь в таблетированной форме применяют внутривенно или внутримышечно.

Раствор для инъекций готовят непосредственно перед использованием путем растворения содержимого флакона (8 мг порошка Ксефокам) водой для инъекций (2 мл).

После приготовления раствора иглу заменяют. Внутримышечные инъекции делают длинной иглой.

Продолжительность внутривенного введения раствора должна составлять не менее 15 секунд, внутримышечного — не менее 5 секунд.

Начальная доза может составлять 8 или 16 мг. При недостаточном обезболивающем эффекте дозы в 8 мг можно дополнительно ввести такую же дозу.

Поддерживающая терапия: по 8 мг два раза в сутки.

Максимальная суточная доза не должна быть более 16 мг.

При внутрисуставном введении Ксефокама при артритах рекомендуемая доза составляет 8 мг. Длительность и кратность терапии зависит от тяжести заболевания и устанавливается индивидуально врачом.

головная боль, головокружение

боль в животе, диспепсия, тошнота, рвота, диарея

головокружение, шум в ушах

нарушение сердцебиения, тахикардия, сердечная недостаточность отеки (периферические и генерализованные)

запор, метеоризм, отрыжка, сухость во рту, язвы в полости рта

повышение уровня печеночных трансаминаз, нарушение функции печени

сыпь, зуд, эритематозная сыпь, крапивница и отек Квинке, алопеция, потливость, гиперемия

мелена, рвота с кровью, эзофагит, гастрит, гастроэзофагеальный рефлюкс, дисфагия

эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки желудка и кишечника, в том числе с перфорацией и кровотечением

афтозный стоматит, глоссит, фарингит, одышка, кашель, бронхоспазм

анемия, тромбоцитопения, лейкопения, увеличение времени кровотечения

повышенная чувствительность, анафилактоидная реакция и анафилаксия

спутанность сознания, нервозность, возбуждение, сонливость, парестезия, тремор, мигрень

гипертония, приливы, кровотечение, гематомы

боль в костях, мышечные спазмы, миалгия

никтурия, нарушение мочеиспускания, повышение уровня креатинина и азота мочевины в сыворотке крови

дерматит и экзема, пурпура

нейтропения, агранулоцитоз, апластическая и гемолитическая анемия

асептический менингит, возникающий преимущественно у пациентов с системной красной волчанкой или смешанными заболеваниями соединительной ткани

печеночная недостаточность, гепатит, желтуха, холестаз

отечный синдром, буллезная реакция, синдром Стивенса-Джонсона, Синдром Лайелла

острая почечная недостаточность, интерстициальный нефрит, нефротический синдром.

повышенная чувствительность к лорноксикаму, ацетилсалициловой кислоте или другим НПВП

указания в анамнезе на бронхиальную астму, крапивницу и ринит

тяжелая сердечная недостаточность

желудочно-кишечные, цереброваскулярные и другие кровотечения или подозрение на кровотечение, нарушение свертывания крови

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, в анамнезе кровотечения из ЖКТ, связанные с приемом НПВП

выраженная печеночная недостаточность

выраженная почечная недостаточность (уровень сывороточного креатинина > 700 мкмоль/л)

детский и юношеский возраст до 18 лет

беременность и период лактации.

При одновременном применении препарата Ксефокам и:

циметидина повышается концентрация лорноксикама в плазме крови, взаимодействия с ранитидином и антацидными препаратами не выявлено;

антикоагулянтов или ингибиторов агрегации тромбоцитов — возможно увеличение времени кровотечения и повышение риска развития кровотечения (необходим контроль международного нормализованного отношения МНО);

β-адреноблокаторами и ингибиторами АПФ может уменьшать их гипотензивный эффект;

диуретиков – снижается мочегонный эффект и гипотензивное действие

дигоксином – снижает почечный клиренс дигоксина;

хинолоновыми антибиотиками повышается риск развития судорожного синдрома;

другими нестероидными противовоспалительными средствами и глюкокортикоидами — увеличивается риск ЖКТ кровотечений;

метотрексатом повышается концентрация метотрексата в сыворотке;

селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (например, циталопрама, флуоксетина, пароксетина, сертралина) повышает риск ЖКТ кровотечений;

солями лития может вызывать увеличение максимальной концентрации лития в плазме и тем самым усиление известных побочных эффектов лития;

циклоспорином увеличивается нефротоксичность циклоспорина;

производными сульфонилмочевины возможно усиление гипогликемического эффекта последних;

пеметрекседа может снизить клиренс пеметрекседа;.

алкоголя, кортикотропина, препаратов калия возможно увеличение риска побочных явлений со стороны ЖКТ;

цефамандола, цефоперазона, цефотетана, вальпровой кислоты увеличивается риск кровотечения.

У пациентов с нарушением функции почек (уровень сывороточного креатинина 150-300 мкмоль/л), при сердечной недостаточности, при нарушении функции печени и других состояниях, вызывающих снижение объема циркулирующей крови и почечного кровотока, проводят постоянный клинический мониторинг, контроль функции почек (например, по уровню сывороточного креатинина) и печени.

Длительное лечение (более 3 месяцев):

Рекомендуется регулярно проводить оценку состояния крови (гемоглобин), функции почек (креатинин) и печеночных ферментов.

Пациентам старше 65 лет, или с массой тела менее 50 кг, или перенесшим обширные оперативные вмешательства рекомендуется вводить меньшие дозы Ксефокама. Суммарная суточная доза не должна превышать 8 мг.

При длительном применении препарата Ксефокам необходимо контролировать картину периферической крови, а также показатели функции печени и почек.

Желудочно-кишечные язвы и кровотечения в анамнезе.

Рекомендуется проведение клинического наблюдения. При пептической язве желудка и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки терапию Ксефокамом следует проводить на фоне приема ингибиторов протонной помпы (пантопразол).

Не следует применять одновременно с другими НПВП.

Пациенты с наличием в анамнезе гипертензии и/или сердечной недостаточности необходимо соблюдать осторожность, препарат может вызвать задержку воды и натрия, периферические отеки и артериальную гипертензию.

При появлении признаков поражения печени (кожный зуд, пожелтение кожных покровов, тошнота, рвота, боли в животе, потемнение мочи, повышение уровня «печеночных трансаминаз») следует прекратить прием препарата и обратиться к лечащему врачу.

Как и другие оксикамы, Ксефокам угнетает агрегацию тромбоцитов и поэтому может увеличивать время кровотечения. При применении этого препарата необходимо внимательно наблюдать за состоянием больных, нуждающихся в абсолютно нормальном функционировании системы свертывания крови (например, больных, которым предстоит хирургическое вмешательство), имеющих нарушения системы свертывания крови или же получающих лекарственные средства, угнетающие свертывание (включая гепарин в низких дозах), для того чтобы своевременно обнаружить признаки кровотечения.

Пациенты с генетической непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы или глюкозо-галактозной мальабсорбцией не следует принимать препарат Ксефокам.

Применение препарата может отрицательно влиять на женскую фертильность и не рекомендуется женщинам, планирующим беременность.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.

Следует воздержаться от управления транспортными средствами и другими механизмами, требующими повышенного внимания, из-за вероятности головокружений и сонливости.

Симптомы: тошнота и рвота, церебральные симптомы (головокружение, атаксия, переходящие в кому и судороги). Возможны изменения функции печени и почек, нарушения свёртываемости крови.

Лечение: следует прекратить прием лекарства, лечение симптоматическое. Благодаря короткому периоду полувыведения, лорноксикам быстро выводится из организма. Лорноксикам диализу не подвергается. До настоящего времени специфического антидота не известно. Прием активированного угля сразу после приема препарата Ксефокам может способствовать снижению всасывания этого препарата. Для устранения желудочно-кишечных нарушений, вызванных препаратом Ксефокам, можно использовать аналог простагландина или ранитидин.

По 8 мг активного вещества помещают во флакон из коричневого стекла, укупоренный пробкой резиновой и обжатый алюминиевым колпачком.

По 5 флаконов вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в картонную коробку.

По 5 флаконов в пластиковом поддоне вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в картонную коробку.

Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25 оС

Хранить в недоступном для детей месте!

Приготовленный раствор необходимо использовать в течение 24 часов!

Не использовать препарат после истечения срока годности

Наименование и страна организации-производителя

Вассербургер Арцнаймиттельверк ГмбХ, Вассербург, Германия

Наименование и страна владельца регистрационного удостоверения

Такеда Австрия ГмбХ, Австрия

Наименование и страна организации-упаковщика

Такеда Австрия ГмбХ, Австрия

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

«Takeda Osteuropa Holding GmbH» (Австрия) в Казахстане

источник

Ксефокам – это нестероидный противовоспалительный препарат, относящийся к классу оксикамов — снимает боль, устраняет воспаление, понижает температуру тела, а также обладает антиагрегантным действием.

Действующее вещество – Лорноксикам.

Препарат обладает сложным механизмом действия, в основе которого лежит подавление синтеза простагландинов, обусловленное угнетением активности изоферментов ЦОГ.

Обезболивающий эффект не связан с опиатоподобным влиянием на ЦНС и, в отличие от наркотических анальгетиков, препарат не угнетает дыхания и не вызывает привыкания.

Действующее вещество быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта и полностью метаболизируется в печени. Препарат выводится в виде метаболитов большей частью с желчью, частично почками.

Состав Ксефокам (1 таблетка 8 мг):

Лорноксикам — 8 мг;
Вспомогательные компоненты: магния стеарат, повидон К25, натрия кроскармеллоза, целлюлоза, лактозы моногидрат.
Состав оболочки: макрогол, титана диоксид, тальк, гипромеллоза.

Порошок Ксефокам (уколы, 1 флакон):

Лорноксикам — 8 мг;
Вспомогательные компоненты: маннитол, трометамол, динатрия эдетат.

Быстрый переход по странице

Информация о цене Ксефокам в аптеках Москвы и России взята из данных интернет-аптек и может несколько отличаться от цены в Вашем регионе.

Купить препарат в аптеках Москвы можно по цене: Ксефокам 8 мг 10 таблеток – от 184 до 227 рублей, Ксефокам (уколы) порошок лиофилизат для инъекций флакон 8мг 5 шт. – от 638 до 791 рубля.

Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше +25°C. Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек — по рецепту.

Список аналогов представлен ниже.

Препарат Ксефокам назначают для кратковременного (не постоянного применения) купирования болевого синдрома различной интенсивности и происхождения:

Головная боль;
Зубная боль;
Симптоматическая терапия ревматоидного артрита и остеоартроза;
Мышечные боли, обусловленные полученными травмами или воспалительным процессом;
Мигренозные боли;
Сильная менструальная боль.

Таблетки принимают внутрь, запивая достаточным количеством воды.

Для снятия выраженного болевого синдрома суточная доза — от 8 до16 мг, делится на 2 приема. Максимальная суточная доза – 16 мг.

При воспалительных и дегенеративных ревматических болезнях назначают начальную дозу – 12 мг в сутки. Суточная доза от 8 до 16 мг, в зависимости от реакции пациента на терапию.

Длительность применения препарата определяется индивидуально.

Для предупреждения побочных эффектов инструкция по применению рекомендует использовать минимальную эффективную дозу в кратчайший срок.

Инструкция к уколам Ксефокам

Препарат предназначен только для внутримышечных уколов или введения в вену. После перенесенных операций при сильно выраженном болевом синдроме в области поясницы допускается введение между позвонками в поясничном отделе.

Согласно инструкции по применению, уколы Ксефокам назначают с начальной дозировки – 1 флакон \ 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза – 2 укола (16 мг).

При внутримышечном введении следует держать иглу под прямым углом и вводить ее глубоко в мышцу.
Раствор вводят медленно, что позволяет уменьшить вероятность развития побочных эффектов. Длительность внутривенного введения раствора должна составлять не менее 15 секунду, внутримышечного — не менее 5 секунд.

Для всех пациентов режим дозирования должен основываться на индивидуальном ответе на лечение.

Раствор для уколов готовят непосредственно перед использованием путем растворения содержимого одного флакона (8 мг порошка Ксефокам) водой для инъекций (2 мл). После приготовления раствора иглу заменяют.

Внутримышечные уколы делают длинной иглой.

Людям пожилого возраста (старше 65 лет) коррекции дозы не требуется, но следует с осторожностью применять препарат в связи с вероятностью возникновения побочных реакций со стороны ЖКТ.

Пациентам с умеренной и тяжелой степенью почечной недостаточности, тяжелой степенью печеночной недостаточности рекомендуемая суточная доза составляет 12 мг, разделенная на 2–3 приема (при приеме таблетированной формы препарата).

Перед использованием препарата ознакомьтесь с разделами инструкции по применению о противопоказаниях, возможных побочных действиях и другой важной информацией.

Инструкция по применению предупреждает о возможности развития побочных действий препарата Ксефокам:

Со стороны системы кроветворения: редко — анемия, тромбоцитопения, лейкопения.
Со стороны свертывающей системы крови: редко — увеличение времени кровотечения; очень редко — геморрагическая сыпь.
Со стороны иммунной системы: редко — гиперчувствительность.
Со стороны обмена веществ: иногда — анорексия, изменение массы тела.
Со стороны психики: иногда — бессонница, депрессия; редко — спутанность сознания, нервозность, возбуждение.
Со стороны нервной системы: часто — легкие и преходящие головные боли, головокружение; редко — сонливость, парестезия, нарушение вкуса, искажение вкусовых восприятий, тремор, мигрень.
Со стороны органа зрения: иногда — конъюнктивит; редко — расстройство зрения.
Со стороны органа слуха и лабиринта: иногда — головокружение, шум в ушах.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: иногда — учащенное сердцебиение, тахикардия, отеки, сердечная недостаточность, приливы, отеки; редко — артериальная гипертензия, кровотечения, гематомы.
Со стороны дыхательных путей: иногда — ринит; редко — одышка, кашель, бронхоспазм.
Со стороны пищеварительной системы: часто (≥1% и Противопоказания

Противопоказано применять Ксефокам при следующих заболеваниях или состояниях:

Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата;
Полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВП (в том числе в анамнезе);
Тромбоцитопения;
Геморрагический диатез или нарушения свертываемости крови, а также тем, кто перенес операции, сопряженные с риском кровотечения или неполного гемостаза;
Период после проведения аортокоронарного шунтирования;
Декомпенсированная сердечная недостаточность;
Эрозивно-язвенные изменения слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение; цереброваскулярное или иное кровотечение;
Рецидивирующая язва желудка или повторные желудочно-кишечные кровотечения;
Желудочно-кишечные кровотечения, связанные с приемом НПВП в анамнезе;
Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит) в фазе обострения;
Выраженная печеночная недостаточность или активное заболевание печени;
Выраженная почечная недостаточность (уровень сывороточного креатинина более 300 мкмоль/л), прогрессирующие заболевания почек, подтвержденная гиперкалиемия, гиповолемия или обезвоживание;
Непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозно-галактозная мальабсорбция;
Беременность, период грудного вскармливания;
Детский возраст до 18 лет.

Применять с осторожностью:

Бактерии Хеликобактер пилори в организме;
Ишемическая болезнь сердца;
Артериальная гипертензия;
Сахарный диабет;
Курение пациента;
Алкоголизм;
Тяжелые психические заболевания;
Умеренная почечная недостаточность;
Возраст пациента старше 60 лет.

Симптомы передозировки — головокружение, тошнота и рвота, атаксия, расстройство зрения, судороги, кома. Не исключены изменения печени и почек, а также расстройства свертываемости крови.

Требуется прекратить введение или прием препарата. Лорноксикам быстро эвакуируется из организма. Применение диализа неэффективно.

Избирательный антидот не известен.

При отравлении таблетками необходимо проведение неотложных мероприятий, включая прием энтеросорбентов и промывание желудка. Для терапии пищеварительных расстройств разрешено использовать Ранитидин или аналоги простагландина.

При необходимости заменить препарат, возможно два варианта – выбор другого медикамента с тем-же действующим веществом или препарата со схожим действием, но другим активным веществом.

Аналоги Ксефокам, список препаратов:

Ксефокам рапид;
Зорника;
Нурофен;
Лоракам;
Ароксикам;
Аспикам;
Локсидол;
Ибупрофен.

Выбирая замену важно понимать, что цена, инструкция по применению и отзывы к Ксефокам на аналоги не распространяются. Перед заменой необходимо получить одобрение лечащего врача и не производить замену препарата самостоятельную.

Отзывы об уколах Ксефокама высоко оценивают обезболивающий эффект препарата. Однако, он достаточно токсичен и способен вызывать тяжелые поражения печени, почек и желудка, что подтверждают отзывы врачей и пациентов – именно поэтому препарат не применяется для купирования хронического болевого синдрома.

Взаимодействия

При одновременном применении препарата с циметидином повышается концентрация лорноксикама в плазме. Взаимодействие с ранитидином и антацидными препаратами не выявлено.

При одновременном применении с антикоагулянтами или ингибиторами агрегации тромбоцитов возможно увеличение времени кровотечения и повышение риска кровотечения (необходим контроль MHO).

Одновременное применение с фенпрокумоном уменьшает его эффективность.

При одновременном применении НПВС и гепарина в сочетании со спинальной/эпидуральной анестезией увеличивается риск возникновения спинальных или эпидуральных гематом.

При одновременном применении Ксефокама уменьшается гипотензивный эффект бета-адреноблокаторов и ингибиторов АПФ.

Ксефокам уменьшает мочегонный эффект и гипотензивное действие диуретиков.

Препарат снижает почечный клиренс дигоксина.

При одновременном применении с антибиотиками группы хинолонов повышается риск развития судорожного синдрома.

При одновременном применении с другими НПВС или глюкокортикостероидами (ГКС) повышается риск кровотечения из ЖКТ.

Ксефокам повышает концентрацию метотрексата в сыворотке.

При одновременном применении с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин) повышается риск кровотечений из ЖКТ.

Препарат повышает нефротоксичность циклоспорина.

Способен усиливать гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины.

При одновременном применении с кортикотропином, препаратами калия, алкоголем повышается риск побочных эффектов со стороны ЖКТ.

При одновременном применении с цефамандолом, цефоперазоном, цефотетаном, вальпроевой кислотой увеличивается риск кровотечения.

При одновременном применении с такролимусом повышается риск нефротоксичности.

Особые указания

Следует соблюдать осторожность при лечении курящих и злоупотребляющих алкоголем пациентов.

В случае артериальной гипертензии или анемии перед применением Ксефокама необходимо взвесить возможные риски и преимущества терапии, так как возможно развитие желудочно-кишечных кровотечений, пептических язв, сахарного диабета с нарушением функции почек.

На фоне длительного приема лорноксикама замедляется заживление язв пептического характера. В случае кровотечения необходимо прекратить прием препарата и применить адекватную терапию.

Пациентам с патологиями ЖКТ при приеме Ксефокама необходимо врачебное наблюдение.

При гиповолемии применение возможно только в сопровождении адекватной гидратации из-за высоко риска снижения перфузии почек.

При появлении симптомов невропатии следует отменить препарат из-за угрозы развития папиллярного некроза и острой почечной недостаточности.

Пациентам, страдающим артериальной гипертензией, ожирением, при приеме диуретиков, нефротоксических препаратов необходим контроль функции почек и артериального давления на всем протяжении курса лечения Ксефокамом. При необходимости длительного приема препарата рекомендуется периодически проводить клинический анализ крови, почечных и печеночных проб.

Препарат снижает концентрацию внимания, поэтому во время лечения необходимо воздерживаться от выполнения работ, требующих повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций. Рекомендуется воздерживаться от приема алкоголя.

Не рекомендуется применять при наследственной непереносимости галактозы, лактазной недостаточности или нарушениях всасывания глюкозы-галактозы.

источник

Уколы Ксефокам — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС), оказывающее выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие. Широко применяется в разных направлениях медицины для снятия болей, воспаления, гиперемии и явлений гипертермии.

Ксефокам выпускается в форме лиофизиата для приготовления раствора для дальнейшего инъекционного введения. Лекарство упаковано в стеклянные темные флаконы в комплекте с растворителем в пластиковых поддонах по 1, 5 и 10 флаконов в картонной пачке с прилагающейся инструкцией.

Содержимое флакона представляет собой плотную массу с желтоватым оттенком, главным действующим веществом которой является Лорноксикам, в 1 флаконе 8 мг активного компонента. К препарату прилагается ампула с водой для инъекций объемом 2 мл, которая используется в качестве растворителя.

Оказывает выраженное анальгезирующее и противовоспалительное действие. Лорноксикам обладает сложным механизмом действия, в основе которого лежит. подавление синтеза простагландинов, обусловленное угнетением активности изоферментов циклооксигеназы. Ингибирование циклооксигеназы ведет к десенсибилизации периферийных болевых рецепторов и, соответственно, к ингибированию воспаления. Кроме того, лорноксикам угнетает высвобождение свободных радикалов кислорода из активированных лейкоцитов. Анальгезирующий эффект лорноксикама не связан с опиатоподобным влиянием на ЦНС и, в отличие от наркотических анальгетиков, лорноксикам не угнетает дыхания, не вызывает лекарственной зависимости.

Лорноксикам не влияет на жизненные показатели: температуру тела, частоту дыхания, частоту сердечных сокращений, кровяное давление, показатели ЭКГ, спирометрию.

Максимальная концентрация лорноксикама в плазме при внутримышечном введении достигаются примерно через 0,4 часа. Абсолютная биодоступность (рассчитанная, на основании величины показателя «площадь под кривой концентрация время») после внутримышечного введения составляет 97%. Период полувыведения в среднем равняется 3-4 часа. Лорноксикам присутствует в плазме в неизмененном виде, а также в форме гидроксилированного метаболита, который не обладает фармакологической активностью. Степень связывания с белками плазмы составляет 99% и не зависит от концентрации. Лорноксикам полностью метаболизируется, примерно 1/3 метаболитов выводится через почки и 2/3 через печень. У пожилых и у больных с нарушениями функции печени и почек не обнаружено значимых изменений фармакокинетики лорноксикама.

Уколы Ксефокам назначают пациентам для:

купирования болевого синдрома различной интенсивности и происхождения
симптоматической терапии боли и воспаления на фоне остеоартрита
симптоматической терапии боли и воспаления на фоне ревматоидного артрита.

Перед началом терапии пациенту следует детально прочитать прилагающуюся инструкцию, так как Ксефокам имеет ряд следующих противопоказаний:

Известная повышенная чувствительность/аллергия к лорноксикаму или к одному из компонентов препарата;
Полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВП (в т.ч. в анамнезе);
тромбоцитопения;
геморрагический диатез или нарушения свертываемости крови; а также тем, кто перенес операции, сопряженные с риском кровотечения или неполного гемостаза;
период после проведения аортокоронарного шунтирования;
эрозивно-язвенные изменения слизистой желудка или 12-перстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение; цереброваскулярное или иное кровотечение;
рецидивирующая язва желудка или повторные ЖКТ кровотечения;
данные о предшествующих ЖКТ кровотечениях, связанных с приемом НПВП; воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит) в фазе обострения;
декомпенсированная сердечная недостаточность;
печеночная недостаточность или активное заболевание печени;
выраженная почечная недостаточность (уровень сывороточного креатинина более 300 мкмоль/л, прогрессирующие заболевания почек, подтвержденная гиперкалиемия, гиповолемия или обезвоживание;
беременность, период грудного вскармливания;
детский возраст до 18 лет, из-за отсутствия клинических данных по его применению у этой возрастной группы.

Относительными противопоказаниями (когда можно применять препарат с осторожностью) являются:

наличие бактерии Хеликобактер пилори в организме;
ишемическая болезнь сердца;
артериальная гипертензия;
сахарный диабет;
курение пациента;
алкоголизм;
тяжелые психические заболевания;
умеренная почечная недостаточность;
возраст пациента старше 60 лет.

Уколы Ксефокам предназначены только для инъекционного введения внутримышечно или в вену.

Раствор для инъекций готовят непосредственно перед использованием путем растворения содержимого одного флакона (8 мг порошка Ксефокама) водой для инъекций(2мл).

После приготовления раствора иглу заменяют. Внутримышечные инъекции делают длинной иглой.

Приготовленный таким образом раствор вводят внутривенно или внутримышечно при послеоперационных болях и внутримышечно при остром приступе люмбаго/ишалгии. Длительность внутривенного введения раствора должна составлять не менее 15 секунд, внутримышечного не менее 5 секунд.

Начальная дозировка может составлять 8 или 16 мг. При недостаточном анальгезирующем эффекте дозы в 8 мг можно дополнительно ввести такую же дозу.

Поддерживающая терапия: по 8 мг 2 раза в сутки.

Максимальная суточная доза не должна быть более 16 мг.

Следует использовать минимально эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.

Уколы Ксефокам запрещено использовать женщинам во время беременности, так как это может привести к развитию внутриутробных патологий со стороны почек, головного мозга и системны кроветворения плода.

При планировании беременности в период терапии препаратом следует эффективно предохраняться, а после отмены лекарства сделать перерыв в планировании не менее чем на 3 месяца.

Активное действующее вещество препарата Ксефокам может выделяться с грудным молоком, поэтому использование данного средства несовместимо с лактацией. При необходимости терапии женщине рекомендуется прекратить кормить ребенка грудью и перевести его на питание молочными смесями.

На фоне использования препаратом из группы нестероидных противовоспалительных средств побочные эффекты чаще всего развиваются со стороны ЖКТ. К ним относятся:

тошнота, рвотные позывы;
усиленное слюноотделение;
боли в желудке;
обострение хронических заболеваний пищеварительного канала;
отсутствие аппетита;
диарея;
увеличение печени и угнетение ее функции;
риск развития желудочно-кишечных кровотечений.

Реже развиваются другие побочные явления: тромбоцитопения, сыпь на коже, головокружения, изменение показателей артериального давления, тремор конечностей, бронхоспазм. В месте инъекции могут развиваться местные побочные реакции – покраснение, припухлость, болезненность места прокола

В очень редких случаях возможно развитие ангионевротического отека и признаков анафилаксии.

В настоящее время нет данных о передозировке Ксефокама, которые позволяли бы установить ее последствия или предположить специфические меры их устранения. Тем не менее, можно предположить, что в случае передозировки Ксефокама, побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, центральной нервной системы и признаки почечной недостаточности, будут более частыми и тяжелыми. Серьезными симптомами являются атаксия, судороги, поражения функции печени и почек, возможно нарушение коагуляции.

При подозрении на передозировку введение Ксефокама необходимо прекратить. Благодаря тому, что период полувыведения лорноксикама составляет около 4 часов, он быстро экскретируется из организма. Это вещество невозможно удалить из организма с помощью диализа. В настоящее время специфического антидота не существует. Следует применять обычные неотложные меры и проводить симптоматическое лечение.

При одновременном назначении препарата Ксефокам с Циметидином увеличивается концентрация главного действующего компонента лиофизиата в плазме крови, что повышает риск развития перечисленных выше побочных явлений.

Не рекомендуется сочетание препарата с антикоагулянтами или антиагрегантами, так как это может привести к тяжелым геморрагическим осложнениям.

При одновременном использовании препарата с гепарином во время проведения эпидуральной анестезии у пациента увеличивается риск развития массивной гематомы в месте укола.

Ксефокам уменьшает терапевтический эффект бета-адреноблокаторов и диуретиков, а также снижает почечный клиренс Дигоксина.

При сочетании препарата с антибиотиками из группы хинолонов у пациента возрастает риск развития судорожных припадков. При одновременном использовании глюкокортикостероидов на фоне лечения Ксефокамом возрастает риск развития кровотечений.

Пациентам с язвенной болезнью или эрозивным гастритом в анамнезе лечение препаратом Ксефокам следует проводить с особенной осторожностью. При подозрении на развитие кровотечения терапию немедленно прекращают.

Под воздействием препарата угнетается агрегация тромбоцитов, что может приводить к увеличению времени свертывания крови. Пациентам, которым предстоит хирургическое вмешательство, следует обязательно предупредить врача о терапии данным средство, а врач в свою очередь должен строго контролировать состояние пациента во время проведения операции, держа наготове лекарства, останавливающие кровотечения (аминокапроновая кислота, например).

При появлении болей в области правого подреберья, увеличении печени и повышении активности печеночных трансминаз лечение препаратом прекращают, а пациента оставляют под наблюдением.

Во время лечения препаратом пациентам нельзя употреблять алкогольные напитки и управлять механизмами, требующими повышенной концентрации внимания.

Флаконы с препаратом следует хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. Перед каждой инъекцией необходимо готовить свежий раствор, следя за тем, чтобы содержимое флакона равномерно растворялось, и в шприце отсутствовали взвеси и хлопья.

3 года. Не использовать после истечения срока годности.

Уколы Ксефокам можно приобрести в аптеках по рецепту врача.

По своему терапевтическому эффекту с препаратом Ксефокам схожи следующие средства:

Ксефокам рапид таблетки;
Нурофен таблетки;
Ибупрофен таблетки;
Ацетилсалициловая кислота.

Перед заменой препарата одним из указанных аналогов пациенту необходимо проконсультироваться с врачом, так как перечисленные средства имеют разные действующие компоненты и дозировку.

Средняя стоимость лиофизиата Ксефокам в московских аптеках составляет 700 рублей.

источник

Сильнодействующее обезболивающее Ксефокам уколы: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги медикамента

При обострении остеохондроза, приступах артралгии, заболеваниях позвоночника даже сильные таблетки и мази не полностью купируют боль. Воспаление, разрушение межпозвонковых дисков, постоянное трение структур провоцирует ярко-выраженный болевой синдром, с которым справляются лишь составы для парентерального применения.

Эффективный препарат для облегчения мучительной симптоматики при остеохондрозе – Ксефокам уколы. Инструкция по применению указывает на основные моменты, связанные с проведением инъекций, побочные эффекты, разовую и суточную дозировку, разрешенную длительность курса.

Уколы Ксефокам – это лиофилизат для приготовления раствора. Лорноксикам – действующее вещество мощного анальгетика. На основе лиофилизата медработник готовит состав для струйного введения. Среди дополнительных веществ – маннитол, трометамол, другие компоненты.

Препарат помещен во флакончики из темного стекла. Аптечки получают упаковку №5.

Уколы Ксефокам – сильнодействующее обезболивающее с частыми побочными эффектами. При обострении на фоне ревматических заболеваний и остеохондроза вначале проводят короткий курс инъекций препарата Ксефокам, далее пациент принимает таблетки для снижения отрицательного влияния на организм при сохранении достаточного терапевтического эффекта.

Обезболивающий эффект – результат воздействия лорноксикама на выработку простагландинов. Жироподобные компоненты активизируют воспалительные процессы различного рода, провоцируют болевые ощущения. Действующее вещество ненаркотического анальгетика блокирует изоферменты циклооксигеназы, продуцирование и формирование медиаторов воспаления достаточно быстро прекращается. Результат – остановка воспалительного процесса.

Посмотрите обзор и характеристику обезболивающих таблеток от боли в спине и пояснице.

Эффективные методы лечения грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника собраны в этой статье.

Мощный анальгетический эффект препарата Ксефокам проявляется при двойном воздействии:

блокирование передачи болевых импульсов из зоны поражения;
снижение силы болевого восприятия в головном мозге.

Терапевтический препарат после уколов Ксефокама:

устранение болевого синдрома;
ярко-выраженное анальгетическое действие на протяжении длительного периода;
подавление воспаления.

Мощный анальгетик Ксефокам применяют для купирования боли при многих заболеваниях. Среди показаний – не только поражение опорно-двигательного аппарата, ревматические заболевания, но и другие виды патологий с ярко-выраженным болевым синдромом.

Препарат на основе лорноксикама назначают в следующих случаях:

купирование болезненных проявлений при обострении подагры, бурсита, артрита, остеоартроза, артралгии, остеохондроза;
устранение мучительных проявлений зубной, головной, мигренозной, ишиалгической боли;
снижение дискомфорта при системной красной волчанке;
обезболивание при обширных ожогах;
облегчение состояния при анкилозирующем спондилите;
необходимость быстрого купирования боли в послеоперационном периоде.

Категорически запрещено применять Ксефокам без разрешения медиков. Сильнодействующее средство имеет немало ограничений, требуется коррекция дозы в зависимости от выявленных патологий. Нарушение требований инструкции провоцирует негативные явления, при передозировке возможно отрицательно влияние на органы ЖКТ, нервную систему, почки, печень.

Уколы Ксефокам не назначают при наличии ограничений:

язвенный неспецифический колит;
беременность;
отрицательная реакция на лорноксикам либо дополнительные вещества;
бронхиальная астма;
печеночная либо почечная недостаточность (тяжелая форма);
гиперчувствительность к компонентам препаратов группы НПВС;
обострение язвенной болезни;
период лактации;
поражение органов слуха;
возраст больного до 18 лет;
геморрагический диатез;
низкая свертываемость крови;
развитие геморрагического инсульта;
поражение сердечной мышцы.

Раствор для инъекций готовят перед применением препарата. Нежелательно держать состав в холодильнике, хотя в инструкции указана возможность хранение состава на протяжении суток. По истечении этого срока препарат нельзя использовать.

Для разведения лиофилизата применяют жидкость из флакона, помещенного в упаковку. При отсутствии состава можно приобрести в аптеке специальную воду для инъекций. Заменители – физраствор, новокаин либо лидокаин. Важно проследить, чтобы порошок полностью растворился. Готовый раствор для внутримышечного или внутривенного введения имеет желтый цвет.

Рекомендации:

для скорейшего обезболивания во время приступа первоначально вводят двойную дозу анальгетика 16 мг;
поддерживающая дозировка – 1 флакон (8 мг). Препарат вводят дважды в сутки;
максимальная дозировка для 24 часов – 2 флакона либо 16 мг;
пожилым пациентам медики рекомендуют пониженную дозировку – половину суточной нормы: вначале – 8 мг, поддерживающая доза – дважды в день по 4 мг;
инъекции препарата Ксефокам назначает коротким курсом – от трех до семи дней. При купировании острой боли нужно заменить уколы таблетками мощного анальгетика.

источник

Постоянным спутником всех болезней опорно-двигательного аппарата является болевой синдром. Так как при боли в спине, люди редко обращаются к врачам, то устраняют эти неприятные ощущения с помощью различных методов — от компрессов до инъекций. Конечно, уколы гораздо эффективнее снимают боли чем народные рецепты, но и риск осложнений при их использовании гораздо выше. Чаще всего, используют нестероидные противовоспалительные препараты, например Ксефокам.

Одним из инновационных методов в фармацевтике является лиофилизация. Этот метод заключается в полном удалении влаги из определенного препарата, а затем его высушивание, используя вакуум. Такой метод максимально сохраняет свойства препарата плюс значительно продлевает его срок хранения. Именно в таком виде уколы Ксефокам продаются в аптеках. В одном флаконе — 8 мг порошка. Кроме самого препарата в упаковке присутствует раствор для приготовления инъекции.

Основное действующее вещество — Лорноксикам. Это синтетическое вещество, которое обладает сильным обезболивающим действием и противовоспалительным эффектом. Относится к классу оксикамов. Другие вспомогательные составляющие:

маннит — действует как диуретик;
трометамол — регулирует кислотность.

Также состав препарата включает:

динатриевую соль;
лактозу;
тальк;
целлюлозу;
стеарат магния.

Кроме лиофилизатора, в аптеке можно приобрести Ксефокам в форме таблеток, покрытых оболочкой. В одном блистере — 10 таблеток.

В чем заключается эффективность инъекций при заболеваниях опорно-двигательной системы? В первую очередь, действие укола наступает уже через несколько минут после попадания препарата в кровь. Ксефокам быстро снимает боль и приостанавливает воспалительный процесс. Действующее вещество средства подавляет синтезирование веществ, которые отвечают за биохимические процессы в организме.

Провоцируют воспаление свободные радикалы, высвобождение которых Ксефокам останавливает. Благодаря своему двухстороннему действию, препарат эффективно устраняет болевой синдром. Он не только блокирует болевые импульсы в источнике воспаления, но и влияет на восприятие боли головным мозгом. Если принять таблетки, мгновенного эффекта не будет — лекарства начинают действовать через полтора два часа. При внутримышечном введении, боль отступает уже через четверть часа. Вывод вещества из организма осуществляют почки и печень.

Уколы Ксефокам не являются наркотическим средством, поэтому привыкания не вызывают.

Не стоит себя обманывать и надеяться, что инъекция вылечит от боли. Это лишь временная мера, которая принесет облегчение на некоторое время. Боль бывает различного характера. Когда используют препарат:

последствия недавней операции;
дегенеративно-дистрофические заболевания суставов;
дискомфорт в районе седалищного нерва — ишиалгия;
мигрень;
кариес или другие заболевания зубов;
онкология;
ожоги;
люмбаго;
воспалительные процессы в позвонках;
травмы и повреждения позвоночного столба;
ревматические патологии.

Выписывают уколы Ксефокам по рекомендации врача. Самостоятельное назначение инъекции вызывает непредсказуемые последствия.

Разводить препарат нужно специальным веществом, которое должно продаваться в комплекте с лиофилизатом. Если такого вещества нет, не стоит разводить порошок обычной водой, это приводит к негативным результатам. Можно тогда приобрести отдельно такой раствор в аптеке или использовать физраствор. Чтобы развести флакон порошка нужно 2 мл вещества. Порядок действий:

Взять шприц и набрать 2 мл подготовленной воды.
Взять флакончик с порошком и влить туда воду.
Флакончик тщательно взболтать чтобы составляющие перемешались.
Если все сделано правильно, вещество должно приобрести чистый желтый цвет.

В случае необходимости ампулы Ксефокам можно приготовить с помощью новокаина или лидокаина.

Согласно инструкции , уколы Ксефокам нужно готовить перед самой инъекцией, а не заранее. Хотя разрешается хранить готовый раствор 24 часа в холодильнике. Затем в препарата заканчивается срок действия. Рецепт на лекарства выписывает только врач. Вводить Ксефокам разрешается внутримышечно и внутривенно. Основные правила использования:

максимальная продолжительность курса лечения — 7 дней;
суточная доза для людей моложе 65 лет и весом более 50 килограмм — 16 мг в первые дни и 8 мг в последующие;
для пожилых и людей весом менее 50 кг доза уменьшается вдвое, это также касается пациентов недавно перенесших операцию.

После окончания курса инъекций, рекомендуется принимать другую форму выпуска препарата — таблетки.

Прежде чем начинать прием препарата, следует ознакомиться с возможными последствиями, которые возникают вследствие неправильного применения. В частности, необходимо учесть возможные болезни, при наличии которых делать уколы опасно:

обострение хронических болезней ЖКТ, например язва;
индивидуальная непереносимость основного или одного из вспомогательных компонентов;
тяжелые патологии почек и печени;
бронхиальная астма;
плохая свертываемость крови;
сердечная недостаточность;
разрыв мозговой артерии — геморрагический инсульт;
уменьшение объема циркулирующей крови;
кровотечения внутренних органов;
обезвоживание;
проблемы со слухом;
аллергическая реакция.

Не рекомендуется снимать боль с помощью укола Ксефокам детям и подросткам до 18 лет. Использование препарата беременным женщинам и женщинам в период лактации также противопоказано.

Негативные симптомы со стороны различных систем организма, являются ответом на прием большой дозы препарата. Хотя иногда такие клинические признаки появляются и без видимых причин:

острая боль в животе;
диарея;
головная боль;
тошнота и рвота;
периодические головокружения;
потеря сна;
сонливость или наоборот чрезмерное возбуждение;
гепатит;
панкреатит;
ректальное кровотечение;
галлюцинации;
неврит;
ухудшение зрительной и слуховой функций;
конъюнктивит;
чрезмерная потливость;
лихорадка или озноб;
тахикардия;
перепады АД (чаще в сторону увеличения);
отеки;
метеоризм;
дисфункция печени;
постоянная сухость во рту;
патологические нарушения в работе почек;
аллергическая кожная реакция;
насморк.

Нельзя принимать лекарство, если ему уже больше 5 лет, а также если оно хранилось в плохих условиях — в тепле и влажности.

В зависимости от формы выпуска, цена на уколы Ксефокам отличается. Для России:

Флаконы по 8 мг, 5 штук в упаковке — от 660 рублей;
Таблетки, 1 блистер по 10 штук — от 190 рублей.

Порошок для инъекций 8 мг, 5 штук — от 400 гривен;
Таблетки, покрытые оболочкой, 10 штук — от 100 гривен.

В зависимости от сетки аптек, стоимость препарата может отличаться.

Существует несколько препаратов похожих по составу и эффективности к Ксефокаму. Также при выборе препарата, основное внимание обращается не только на действие препарата, но и на цену. Дешевые аналоги медикамента:

Зелоксим (Турция) — от 20 рублей;
Мелбек — от 75 рублей;
Локсидол — от 300 рублей;
Брексин (Израиль) — от 600 рублей.

Другие аналоги уколов Ксефокам:

Несмотря на эффективность препарата, его минусом является довольно высокая цена, поэтому не все пациенты могут его себе позволить. Выбирать аналог нужно вместе с врачом, так как необходимо учесть все возможные противопоказания.

Одним из дешевых аналогов Ксефокама является Либерум. Его стартовая цена — 70 рублей. Кроме стоимости, Либерум также отличается своим составом, его основной компонент — мелоксикам. Этот аналог уколов Ксефокам также входит в группу нестероидных противовоспалительных препаратов, поэтому его можно использовать достаточно широкому кругу людей. Формы выпуска:

таблетки;
раствор для внутримышечных инъекций.

Врач выписывает препарат при следующих заболеваниях:

остеоартроз;
ревматоидный артрит;
дегенеративные заболевания суставов;
анкилозирующий спондилоартрит.

Не стоит принимать Либерум и Ксефокам одновременно. Либерум также обладает внушительным списком противопоказаний и побочных действий, поэтому однозначно сказать какой препарат лучше трудно. При выборе пациенту следует опираться на рекомендации врача, индивидуальные особенности организма и свои финансовые возможности.

Основное действующее вещество препарата Мелбек — мелоксикам. Средство обладает обезболивающим, противовоспалительным и анальгезирующим действием. Относится к группе нестероидных противовоспалительных средств и используется при острых приступах артрита или спондилита.

раствор для инъекций — от 270 рублей;
таблетки — от 218 рублей.

раствор — от 100 гривен;
таблетки — от 180 гривен.

Становится понятно, что Мелбек дешевле Ксефокама в несколько раз.

Противопоказания и побочные эффекты этих препаратов практически идентичны. Но выбрать нужное лекарство следует опираясь на указания врача.

Найти идентичный препарат Ксефокаму практически невозможно, так как его основное действующее вещество лорноксикам принадлежит к не типичным представителям оксикамов, из-за короткого периода действия. Основным компонентом Месипола является мелоксикам. Оба препарата используют при остеохондрозе, как обезболивающие. В первую очередь, больной думает как быстрее снять боль. Ксефокам действует очень быстро и уже через 20 минут после укол боль отступает. Но действие его непродолжительно — не более 5 часов. В свою очередь, эффект после инъекции Месипола наступает позже, но действовать будет дольше. Также Месипол вызывает меньше побочных действий. При выборе препарата следует опираться на два фактора:

силу болевого синдрома;
потребности в длительном приеме.

Ксефокам лучше использовать как кратковременное лечение боли. Месипол подойдет для более длительного использования. Конечно, применять такие уколы при остеохондрозе нужно в комплексе с другими методами терапии.

Нестероидные противовоспалительные препараты делят на две группы:

с селективным действием — Мовалис;
не селективным действием — Ксефокам.

Ксефокам, как представитель второй группы, имеет быстрое и сильное воздействие. Мовалис действует мягче и слабее. Плюсом Мовалиса есть намного меньшее количество побочных эффектов. Активное действующее вещество Мовалиса — мелоксикам, Ксефокама — лорноксикам.

Мовалис можно принимать только один раз в сутки, благодаря его долговременному действию. Ксефокам — не более двух уколов, при его действии до 5 часов. Но как экстренное средство Мовалис не годится, из-за его медленности и слабого эффекта после первой инъекции. Тогда как Ксефокам дает эффективный и быстрый обезболивающий результат. Данный препарат не уступает даже наркотическим анальгетикам и поэтому часто используется в послеоперационный период. Лорноксикам выводится из организма очень быстро, период выведения мелоксикама может длиться до 50 часов.

Несмотря на свою эффективность, препарат часто вызывает большое количество побочных эффектов. Поэтому полученные отзывы о уколах Ксефокам есть разные и не всегда положительные:

У меня часто бывают сильные боли в спине. Врач говорит, что это остеохондроз и рекомендует больше двигаться. Но однажды боль была настолько сильна, что я даже не смогла выйти на работу. Муж отвез в поликлинику и там мне вкололи Ксефокам. Боль прошла уже через несколько минут. Но целый день у меня кружилась голова и тошнило. Как я прочитала в инструкции, это одни из самых легких побочных эффектов. Буду пользоваться этим уколом, но только тогда, когда боль будет невыносимой.

У меня целый букет хронических болезней: остеохондроз, артрит, межпозвонковые грыжи. Часто мучаюсь от сильных болей, не могу спать и нормально двигаться. Врач выписала мне курс уколов Ксефокама. После первого же укола мне стало значительно легче и я даже смог поиграть с внуком. Но потом меня сильно начал болеть желудок и упало давление. Колоть уколы перестал. Конечно эффект от Ксефокама мгновенный, но боюсь, что побочные действия еще больше ухудшат мое состояние.

У меня проблемы с коленями, часто страдаю от невыносимых болей. Врач выписал мне уколы Ксефокам. Прокололась, боль прошла, побочных действий не было. К сожалению, эффект очень кратковременный и уже через несколько часов боль вернулась. Да и цена довольно высокая.

источник