Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Препарат Ксефокам выпускается в двух разновидностях:
1. Ксефокам;
2. Ксефокам Рапид.
Ксефокам Рапид выпускается в единственной лекарственной форме таблеток, а Ксефокам – в таблетках и лиофилизате для приготовления раствора для инъекций. Таблетки Ксефокам Рапид часто называют «Ксефокам 8 мг», поскольку именно такое количество активного вещества они содержат. Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций в обиходной речи обычно называют «уколы Ксефокам» или «ампулы Ксефокам».
Обе разновидности препарата в качестве активного вещества содержат лорноксикам в следующих дозировках:
- Таблетки Ксефокам – 4 мг или 8 мг;
- Таблетки Ксефокам Рапид – 8 мг;
- Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций Ксефокам – 8 мг на 1 флакон.
Ксефокам и Ксефокам Рапид отличаются составом вспомогательных компонентов, что обуславливает некоторые отличительные нюансы областей их применения. Так, Ксефокам Рапид предназначен только для кратковременного использования с целью купирования эпизодически возникающего болевого синдрома, например, головной или менструальной боли и т.д. Препарат не применяется длительными курсами в составе комплексной терапии воспалительных и дегенеративных заболеваний суставов, мышц и связок. Ксефокам можно применять, как кратковременно, так и длительными курсами для облегчения боли и уменьшения выраженности воспалительного процесса при хронических заболеваний. Однако оптимально Ксефокам использовать именно курсами, а не эпизодически.
Помимо описанной разницы в предпочтительном применении Ксефокама и Ксефокама Рапид, каких-либо иных отличий между данными разновидностями лекарственного препарата не существует, поэтому обычно люди их обозначают одним словом «Ксефокам», не указывая, о какой разновидности идет речь. В дальнейшем тексте статьи также будем обозначать обе разновидности препарата одним общим названием «Ксефокам», а указывать конкретно, о какой именно разновидности идет речь станем только при необходимости подчеркнуть какие-либо ее особенности.
Ксефокам обладает выраженным противовоспалительным и обезболивающим (анальгетическим) эффектами. Данные эффекты обусловлены следующими фармакологическими свойствами препарата:
- Блокирование работы циклооксигеназы;
- Подавление высвобождения свободных радикалов активными лейкоцитами;
- Подавление выработки лейкотриенов.
Фермент циклооксигеназа отвечает за выработку из арахидоновой кислоты особых биологически активных веществ простагландинов, которые, в свою очередь, являются медиаторами воспаления, то есть, активируют и поддерживают данный патологический процесс. Соответственно при блокировании циклооксигеназы перестают нарабатываться простагландины, вследствие чего воспалительный процесс перестает поддерживаться и постепенно полностью затухает.
Подавление выработки свободных радикалов лейкоцитами также уменьшает выраженность воспалительного процесса и профилактирует повреждение новых тканей, расположенных в зоне границы между очагом воспаления и нетронутыми структурами тела.
Обезболивающий эффект Ксефокама очень мощный, поскольку препарат с одной стороны блокирует болевую импульсацию из пораженных тканей, а с другой – уменьшает восприятие боли в головном мозгу. Несмотря на умеренный центральный анальгетический эффект Ксефокама, препарат не обладает свойствами наркотического обезболивающего, и поэтому не вызывает зависимости, запоров и не угнетает дыхания.
Во флаконах из темного стекла находится лиофилизат, который непосредственно перед введением необходимо развести 2 мл специальной стерильной воды для инъекций. Обычно такая вода для инъекций продается в аптеках. Приготовленный раствор Ксефокама можно вводить внутривенно или внутримышечно.
Раствор Ксефокама рекомендуется готовить непосредственно перед инъекцией, а не делать это заранее и хранить готовый к применению препарат в холодильнике. Однако при необходимости допускается хранение готового раствора в холодильнике в течение 24 часов без замораживания, по прошествии которых придется приготовить новую порцию препарата, а длительно постоявшую дозу выбросить.
Для приготовления раствора следует взять один флакон с лиофилизатом Ксефокам и один флакон с очищенной водой для инъекций. Флакон с лиофилизатом и ампулу с водой вскрывают. В шприц набирают 2 мл воды из ампулы, вынимают иглу и аккуратно выливают ее во флакон с лиофилизатом. Затем флакон легко покручивают и покачивают из стороны в сторону до полного растворения лиофилизата, когда образуется желтый прозрачный раствор без каких-либо примесей и включений.
Затем для производства инъекции с шприца снимают иглу, при помощи которой готовили раствор, и надевают новую, стерильную. С помощью иглы весь объем раствора набирают в шприц и вводят препарат внутривенного или внутримышечно.
При послеоперационных или травматических болях можно вводить раствор Ксефокама как внутривенно, так и внутримышечно, а при приступе люмбаго – только внутримышечно.
В первый раз вводят ударную дозу Ксефокама в 16 мг (2 флакона), чтобы быстро и надежно купировать боль, а в последующие дни используют поддерживающую дозировку по 8 мг (1 флакон) по 2 раза в сутки – утром и вечером. При инъекционном введении Ксефокама максимально допустимая суточная дозировка составляет 16 мг, что эквивалентно двум флаконам.
Для пациентов пожилого возраста (старше 65 лет), с массой тела менее 50 кг, а также после обширной операции следует уменьшать дозировки Ксефокама вполовину. То есть, первая ударная доза для них составляет 8 мг (1 флакон), а поддерживающая – 4 мг (половина флакона) по 2 раза в сутки. А максимально допустимая суточная дозировка для данных категорий пациентов составляет 8 мг. Чтобы получить дозировку в 4 мг раствора Ксефокама, нужно развести содержимое одного флакона в 2 мл воды, после набрать в шприц не весь раствор, а только 1 мл. Оставшийся раствор не хранят, либо выкидывают, либо используют в течение максимум 30 минут для инъекции другому человеку.
Длительность применения уколов Ксефокам должна максимально короткой, то есть, как только боли прошли или стали терпимыми, необходимо прекращать инъекционное введение препарата. Если при этом у человека остается потребность в обезболивающей терапии, то можно перейти на прием таблеток Ксефокама в поддерживающих дозировках.
Обычно инъекции Ксефокама назначают на 1 – 7 дней, после чего отменяют и в случае необходимости переводят человека на прием других обезболивающих препаратов в таблетированной форме.
Оптимально разводить лиофилизат Ксефокама специальной водой для инъекций, которая продается в аптеках в ампулах или флаконах. Такая вода является не только дистиллированной, но и деионизированной, то есть, из нее полностью убраны какие-либо примеси. Таким образом, разведение порошка Ксефокам водой для инъекций гарантирует максимальную эффективность препарата и минимальный риск развития побочных эффектов.
Если по каким-либо причинам развести Ксефокам водой для инъекций невозможно, то сделать это можно физиологическим раствором (стерильным), новокаином или лидокаином. При этом в один флакон с порошком Ксефокама также следует вносить по 2 мл растворителя, после чего перед выполнением инъекции менять иглу на шприце.
Во-первых, следует знать, что и внутримышечная, и внутривенная инъекция производятся струйно. То есть, иглу шприца вводят в мышцу или в вену и выпускают раствор струей. Введение Ксефокама в виде внутривенной инфузии («капельницы») не производится.
Для производства внутримышечной и внутривенной инъекций используются разные иглы, которые следует подготовить заранее. Так, для внутримышечной инъекции понадобятся иглы диаметром 0,6 мм, 0,7 мм или 0,8 мм длиной 30 – 40 мм. Новорожденным детям делают укол иглами длиной 16 мм, а детям 1 – 7 лет – 25 мм. Для внутривенной инъекции используют иглы диаметром 0,8 мм, 0,9 мм или 1,1 мм с длиной 40 мм. Иногда для внутривенной инъекции можно использовать короткие иглы длиной 25 мм.
Часто иглы для инъекций маркируют специфическим обозначением в виде буквы G и цифры рядом с ней, а не указывают толщину и длину в мм. Чтобы правильно подобрать иглу нужного диаметра и длины, необходимо знать маркировки для каждого вида. Итак, игла длиной 16 мм или 25 мм для внутримышечной инъекции новорожденным и детям 1 – 7 лет маркируется 25G. Иглы для внутримышечных инъекций взрослым маркированы 22G и 23G, а для внутривенных – 19G, 20G и 21G. Для быстрой ориентации в данных маркировках и их соотношении с длиной и толщиной игл достаточно знать, что чем меньше цифра рядом с буквой G, тем длиннее и толще игла.
Для производства инъекций нужно купить шприцы с подходящими иглами. Если шприцы есть, то можно отдельно купить иглы необходимого размера.
Когда шприцы и иглы подготовлены, необходимо развести лиофилизат Ксефокама. Когда раствор будет готов к введению, следует поменять иглу на шприце на новую и при выполнении внутримышечной инъекции необходимо выбрать место, в которые будет сделан укол. Можно вводить раствор Ксефокама в верхненаружную часть плеча, переднебоковую и заднебоковую поверхности плеча, область живота вокруг пупка и верхненаружный квадрант ягодицы (см. рисунок 1).
Рисунок 1 – Области тела, в которые можно производить внутримышечные инъекции.
Выбрав место для инъекции, нужно протереть его ватным тампоном, смоченным в спирте. После этого набрать в шприц нужное количество раствора и быстрым аккуратным движением ввести иглу глубоко в ткани, удерживая ее перпендикулярно поверхности кожи. Иглу вводят таким образом, чтобы между кожей и ее муфтой оставалось 2 – 3 мм. Затем медленно надавливают на поршень и выпускают раствор в мышцы. Причем выпустить весь раствор нужно не менее, чем за 5 секунд. После этого иглу быстрым и резким движением вынимают из тканей, а место инъекции вновь протирают ватным тампоном, смоченным в спирте.
Перед внутривенной инъекцией также сначала готовят раствор Ксефокама, после чего заменяют иглу на шприце. Затем место инъекции протирают тампоном, смоченным спиртом, после чего вводят иглу в вену и медленно, в течение минимум 15 секунд выпускают раствор в кровь. Иглу вынимают быстрым движением, а место инъекции прижимают ваткой, смоченной в спирте. Внутривенную инъекцию рекомендуется выполнять только в стационаре или приглашать на дом медсестру, а внутримышечный укол можно делать самостоятельно.
Таблетки следует принимать перед едой, проглатывая целиком, не раскусывания, не разжевывая и не измельчая иными способами, а запивая стаканом негазированной воды.
При болевом синдроме любого происхождения и локализации сначала следует принять первую (ударную, нагрузочную) дозу 16 мг (2 таблетки по 8 мг), затем при необходимости в течение суток можно дополнительно принимать еще по 4 мг (1 таблетка по 4 мг) через каждые 6 часов. Суммарная максимально допустимая дозировка Ксефокама в первые сутки приема составляет 32 мг (4 таблетки по 8 мг). Во вторые и последующие сутки для купирования болей следует принимать таблетки Ксефокам по 8 мг по 2 раза в день.
Для комплексного курсового лечения воспалительных и дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата (артриты, артрозы, спондилоартрит, остеохондроз и т.д.) дозировку и схему приема Ксефокама подбирают индивидуально на основании реакции организма человека на терапию. Возможны следующие схемы приема Ксефокама:
- Принимать по 8 мг (1 таблетка 8 мг) по 2 раза в сутки;
- Принимать по 4 мг (1 таблетка 4 мг) по 3 раза в сутки;
- Принимать по 4 мг (1 таблетка 4 мг) по 2 раза в сутки.
Таким образом, общая суточная дозировка Ксефокама для курсового применения при хронических ревматических заболеваниях составляет 8 мг, 12 мг или 16 мг. При подборе дозировки следует начинать с минимальной, то есть со схемы по 4 мг по 2 раза в сутки. Если терапевтический эффект недостаточный, то суточную дозировку последовательно увеличивают сначала до 12 мг (по 4 мг 3 раза в день), а потом при необходимости и до 16 мг (по 8 мг 2 раза в день). При курсовом применении Ксефокама суточная дозировка не должна быть более 16 мг.
Людям, страдающим заболеваниями пищеварительного тракта, почек и печени, а также в возрасте старше 65 лет, с массой тела менее 50 кг или после обширной операции Ксефокам нужно принимать по 4 мг по 2 раза в сутки. Суточная дозировка для данных категорий людей не должна превышать 8 – 12 мг.
Таблетки следует принимать перед едой, проглатывая их целиком, не разжевывая, не раскусывая и не измельчая иными способами, а только запивая стаканом негазированной чистой воды.
Для купирования болей в первый раз следует принять нагрузочную дозу в 16 мг (2 таблетки), затем в течение суток при необходимости можно через каждые 8 часов принимать еще по 8 мг (1 таблетка). То есть, суммарно в первые сутки можно принять 32 мг (4 таблетки) Ксефокам Рапид. В последующие дни, начиная со вторых суток, препарат следует принимать по 8 мг (1 таблетка) 2 раза в день. Максимально допустимая суточная дозировки со второго дня составляет 16 мг (2 таблетки).
Людям, страдающим почечной или печеночной недостаточностью следует уменьшать дозировки Ксефокам Рапид вдвое, то есть, в первые сутки принимать максимум по 18 мг, а во вторые и последующие – по 8 мг.
Чтобы уменьшить риск развития язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, одновременно с Ксефокамом следует принимать препараты из группы ингибиторов протонной помпы (Омепразол, Париет, Нексиум, Омез, Рабенпразол и т.д.), Н2-гистаминоблокаторов (Ранитидин, Фамотидин и др.) или синтетических аналогов простагландинов (Алпростан, Вазапростан, Каверджект, Сайтотек и др.).
Прекратить прием Ксефокама следует при появлении следующих симптомов:
- Боли в области желудка;
- Рвота с кровью;
- Черный стул;
- Кожный зуд;
- Пожелтение склер глаза и кожных покровов;
- Тошнота;
- Потемнение мочи;
- Повышение активности АсАТ и АлАТ;
- Повышение концентрации мочевины и креатинина.
Ксефокам уменьшает способность тромбоцитов к склеиванию, вследствие чего на фоне применения препарата удлиняется время кровотечения. Поэтому на фоне использования Ксефокама необходимо контролировать показатели свертываемости у тех людей, для которых эти показатели очень важны, например, перед плановой операцией, на фоне применения гепарина и других антикоагулянтов (Варфарин, Тромбостоп и т.д.) и т.д.
Не следует принимать Ксефокам с другими препаратами группы НПВС (Аспирин, Ибупрофен, Нурофен, Нимесулид, Кетанов, Кеторол и др.).
При нарушении функций почек или после кровопотери Ксефокам можно применять только после восполнения потери объема циркулирующей крови. То есть, перед приемом Ксефокама необходимо перелить кровь, ввести физиологический раствор или кровезаменители (Полиглюкин, эритроцитарная масса и т.д.).
На фоне терапии Ксефокамом следует контролировать артериальное давление, уровень мочевины и креатинина, активность АсАТ и АлАТ, а также состояние почек и печени. Также в течение всего курса терапии Ксефокамом следует воздерживаться от употребления алкогольных напитков.
Поскольку препарат отрицательно воздействует на фертильность женщин, его не следует применять на этапе планирования беременности.
Передозировка Ксефокамом проявляется в усилении побочных эффектов и появлении у человека стойкой тошноты, многократной рвоты, головокружения, атаксии (невозможность совершать точные координированные движения), переходящей в кому или судороги. Кроме того, возможно развитие нарушений функций печени и почек и ухудшение свертываемости крови.
При появлении симптомов передозировки следует немедленно прекратить прием препарата, промыть желудок, принять сорбент (активированный уголь, Полисорб, Полифепан и др.) и проводить симптоматическое лечение, направленное на поддержание нормальной работы жизненно важных органов. Для уменьшения нарушений работы ЖКТ рекомендуется принимать Сайтотек или Ранитидин.
Существуют относительные и абсолютные противопоказания к применению Ксефокама. К абсолютным противопоказаниям относят состояния, при которых нельзя в принципе использовать препарат при каких бы то ни было обстоятельствах. К относительным относят противопоказания, при которых применять Ксефокам можно, но с соблюдением осторожности, под контролем врача и с постоянным мониторированием состояния человека.
Абсолютные противопоказания для таблеток и уколов Ксефокам и Ксефокам Рапид совершенно одинаковые и следующие:
- Индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам Ксефокама или другим препаратам группы НПВС (Аспирин, Парацетамол, Ибупрофен, Нимесулид и др.);
- Перенесенные в прошлом эпизоды аллергической крапивницы, бронхиальной астмы и ринита;
- Тромбоцитопения (количество тромбоцитов в крови ниже нормы);
- Тяжелое течение сердечной, почечной или печеночной недостаточности;
- Кровотечение желудочно-кишечное, цереброваскулярное (кровоизлияние в мозг) или иной локализации;
- Подозрение на кровотечение любой локализации;
- Перенесенные в прошлом кровотечения из органов ЖКТ, связанные с приемом препаратов группы НПВС;
- Геморрагический диатез;
- Люди, недавно перенесшие оперативные вмешательства и имеющие высокий риск кровотечения;
- Нарушения свертываемости крови;
- Стадия обострения язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки;
- Обезвоживание или недостаток ОЦК (объем циркулирующей крови);
- Воспалительные заболевания кишечника в период обострения (язвенный колит, болезнь Крона);
- Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
- Возраст младше 18 лет;
- Беременность и период грудного вскармливания.
К относительным противопоказаниям к применению таблеток и уколов Ксефокама и Ксефокама Рапид являются следующие состояния или заболевания:
- Перенесенные в прошлом эрозивно-язвенные патологии органов ЖКТ;
- Умеренная почечная (клиренс креатинина менее 60 мл/мин), сердечная недостаточность;
- Состояние после операции;
- Возраст старше 65 лет;
- Масса тела менее 50 кг;
- Поллиноз слизистой оболочки носа;
- Ишемическая болезнь сердца;
- Цереброваскулярные заболевания (внутричерепное давление, нарушение мозгового кровообращения и т.д.);
- Нарушение соотношения между фракциями липидов (ЛПВП, ЛПНП, ТГ, общий холестерин);
- Повышенный уровень холестерина;
- Сахарный диабет;
- Заболевания периферических мелких сосудов;
- Курение;
- Хеликобактериоз;
- Длительное применение других препаратов группы НПВС (Аспирина, Ибупрофена, Нимесулида, Кеторола, Кетанова и т.д.);
- Алкоголизм;
- Прием глюкокортикоидов (Преднизолон, Бетаметазон, Дексаметазон и др.);
- Прием антикоагулянтов (Варфарин, Тромбостоп и др.);
- Прием антиагрегантов (Клопидогрель и др.);
- Прием селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (Флуоксетин, Эсциталопрам, Пароксетин, Сертралин и др.).
У каждого лекарственного препарата может быть две разновидности аналогов – это синонимы и собственно аналоги. К синонимам относят препараты, содержащие одинаковые активные вещества. А к аналогам относят лекарственные средства, содержащие разные активные вещества, но обладающие практически одинаковым спектром терапевтической активности. Таким образом, синонимами Ксефокама являются препараты, содержащие лорноксикам в качестве активного вещества, а аналогами – лекарства группы НПВС с выраженными обезболивающими и противовоспалительными эффектами.
К сожалению, на фармацевтическом рынке России и Беларуси не существует синонимов Ксефокама в формах, готовых для применения. Доступна только субстанция-порошок Лорноксикам, которая может использоваться фармацевтическими заводами для изготовления таблеток, растворов, капсул или иных лекарственных форм. С точки зрения человека, которому нужно лекарство, субстанция-порошок Лорноксикам не является препаратом и потому не может рассматриваться в качестве альтернативы Ксефокаму. Таким образом, в России и Беларуси отсутствуют синонимы Ксефокама.
В Казахстане имеется один препарат-синоним Ксефокама – это Лорноксикам в форме лиофилизата для приготовления раствора для инъекций. А в Украине имеется два синонима Ксефокама – это Ларфикс, Лоракам-4, Лоракам-8 и Лоракам.
Аналогами Ксефокама на фармацевтических рынках стран СНГ являются следующие лекарственные препараты:
1. Амелотекс таблетки, раствор для инъекций и ректальные суппозитории;
2. Би-ксикам таблетки и раствор для инъекций;
3. Веро-Пироксикам таблетки;
4. Лем таблетки;
5. Либерум раствор для инъекций и таблетки;
6. М-Кам таблетки;
7. Матарен таблетки;
8. Медсикам таблетки;
9. Мелбек и Мелбек Форте таблетки и раствор для инъекций;
10. Мелокс таблетки;
11. Мелоксикам таблетки, раствор для инъекций и ректальные суппозитории;
12. Мелоксикам ДС, Мелоксикам Тева раствор для инъекций;
13. Мелоксикам Пфайзер, Мелоксикам Сандоз, Мелоксикам ШТАДА, Мелоксикам-Прана, Мелоксикам-Тева, Мелоксикам-ОBL, Мелоксикам С3 таблетки;
14. Мелофлам таблетки;
15. Мелофлекс Ромфарм раствор для инъекций;
16. Месипол таблетки и раствор для инъекций;
17. Миксол-Од таблетки;
18. Мирлокс таблетки;
19. Мовалис таблетки, раствор для инъекций, ректальные свечи и суспензия для приема внутрь;
20. Мовасин таблетки и раствор для инъекций;
21. Мовикс таблетки;
22. Оксикамокс таблетки;
23. Пироксикам капсулы, таблетки и ректальные свечи;
24. Пироксифер капсулы;
25. Тексамен таблетки и лиофилизат для приготовления раствора для инъекций;
26. Теноктил капсулы;
27. Эксен-Сановель таблетки.
Отзывы о таблетках Ксефокам так же, как и об уколах, неоднозначные, но среди них превалируют положительные или нейтральные. Так, в положительных отзывах люди отмечают высокую эффективность препарата, который купирует даже сильную боль, хотя и не всегда после приема первой таблетки. В нейтральных отзывах указывается на серьезность препарата, который несомненно эффективен, но имеет широкий спектр противопоказаний, побочных эффектов и крайне негативно влияет на желудок. В связи с этим часто рекомендуется принимать препараты для защиты желудка и нейтрализации негативного воздействия на его слизистую таблеток Ксефокама.
В отрицательных отзывах люди указывают на возникновение побочных эффектов, которые очень тяжело переносились, а потому делали прием препарата практически невозможным. Также в некоторых случаях Ксефокам не оказывал ожидаемого эффекта, что вызывало разочарование и становилось причиной отрицательного отзыва.
Мовалис обладает более выраженным противовоспалительным действием, а Ксефокам – болеутоляющим. Кроме того, Мовалис оказывает менее выраженное негативное воздействие на слизистую оболочку желудка.
Поэтому Мовалис лучше предпочесть для купирования боли и воспаления, если у человека в прошлом была язва желудка или в настоящем он страдает гастритом. Также Мовалис предпочтительнее для курсовой терапии при различных воспалительных заболеваниях суставов (ревматизм, артрит, остеохондроз и др.), протекающих с умеренной или слабой болью. А Ксефокам рекомендуется принимать при выраженном болевом синдроме любого происхождения или для курсового применения при отсутствии заболеваний пищеварительной системы.
Границы стоимости различных форм Ксефокама в аптеках России и Украины отражена в таблице.
| Форма Ксефокама | Цена в России, рубли | Цена в Украине, гривни |
| Таблетки 4 мг, 10 штук | 125 – 146 | 43 – 64 |
| Таблетки 4 мг, 30 штук | 335 – 402 | |
| Таблетки 8 мг, 10 штук | 200 – 220 | 82 – 102 |
| Таблетки 8 мг, 30 штук | 523 – 624 | |
| Таблетки Ксефокам Рапид, 8 мг, 12 штук | 350 – 382 | 152 – 208 |
| Лиофилизат, 8 мг, 5 флаконов | 750 – 872 | 242 – 411 |
Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.
источник
Постоянным спутником всех болезней опорно-двигательного аппарата является болевой синдром. Так как при боли в спине, люди редко обращаются к врачам, то устраняют эти неприятные ощущения с помощью различных методов — от компрессов до инъекций. Конечно, уколы гораздо эффективнее снимают боли чем народные рецепты, но и риск осложнений при их использовании гораздо выше. Чаще всего, используют нестероидные противовоспалительные препараты, например Ксефокам.
Одним из инновационных методов в фармацевтике является лиофилизация. Этот метод заключается в полном удалении влаги из определенного препарата, а затем его высушивание, используя вакуум. Такой метод максимально сохраняет свойства препарата плюс значительно продлевает его срок хранения. Именно в таком виде уколы Ксефокам продаются в аптеках. В одном флаконе — 8 мг порошка. Кроме самого препарата в упаковке присутствует раствор для приготовления инъекции.
Основное действующее вещество — Лорноксикам. Это синтетическое вещество, которое обладает сильным обезболивающим действием и противовоспалительным эффектом. Относится к классу оксикамов. Другие вспомогательные составляющие:
- маннит — действует как диуретик;
- трометамол — регулирует кислотность.
Также состав препарата включает:
- динатриевую соль;
- лактозу;
- тальк;
- целлюлозу;
- стеарат магния.
Кроме лиофилизатора, в аптеке можно приобрести Ксефокам в форме таблеток, покрытых оболочкой. В одном блистере — 10 таблеток.
В чем заключается эффективность инъекций при заболеваниях опорно-двигательной системы? В первую очередь, действие укола наступает уже через несколько минут после попадания препарата в кровь. Ксефокам быстро снимает боль и приостанавливает воспалительный процесс. Действующее вещество средства подавляет синтезирование веществ, которые отвечают за биохимические процессы в организме.
Провоцируют воспаление свободные радикалы, высвобождение которых Ксефокам останавливает. Благодаря своему двухстороннему действию, препарат эффективно устраняет болевой синдром. Он не только блокирует болевые импульсы в источнике воспаления, но и влияет на восприятие боли головным мозгом. Если принять таблетки, мгновенного эффекта не будет — лекарства начинают действовать через полтора два часа. При внутримышечном введении, боль отступает уже через четверть часа. Вывод вещества из организма осуществляют почки и печень.
Уколы Ксефокам не являются наркотическим средством, поэтому привыкания не вызывают.
Не стоит себя обманывать и надеяться, что инъекция вылечит от боли. Это лишь временная мера, которая принесет облегчение на некоторое время. Боль бывает различного характера. Когда используют препарат:
- последствия недавней операции;
- дегенеративно-дистрофические заболевания суставов;
- дискомфорт в районе седалищного нерва — ишиалгия;
- мигрень;
- кариес или другие заболевания зубов;
- онкология;
- ожоги;
- люмбаго;
- воспалительные процессы в позвонках;
- травмы и повреждения позвоночного столба;
- ревматические патологии.
Выписывают уколы Ксефокам по рекомендации врача. Самостоятельное назначение инъекции вызывает непредсказуемые последствия.
Разводить препарат нужно специальным веществом, которое должно продаваться в комплекте с лиофилизатом. Если такого вещества нет, не стоит разводить порошок обычной водой, это приводит к негативным результатам. Можно тогда приобрести отдельно такой раствор в аптеке или использовать физраствор. Чтобы развести флакон порошка нужно 2 мл вещества. Порядок действий:
- Взять шприц и набрать 2 мл подготовленной воды.
- Взять флакончик с порошком и влить туда воду.
- Флакончик тщательно взболтать чтобы составляющие перемешались.
- Если все сделано правильно, вещество должно приобрести чистый желтый цвет.
В случае необходимости ампулы Ксефокам можно приготовить с помощью новокаина или лидокаина.
Согласно инструкции , уколы Ксефокам нужно готовить перед самой инъекцией, а не заранее. Хотя разрешается хранить готовый раствор 24 часа в холодильнике. Затем в препарата заканчивается срок действия. Рецепт на лекарства выписывает только врач. Вводить Ксефокам разрешается внутримышечно и внутривенно. Основные правила использования:
- максимальная продолжительность курса лечения — 7 дней;
- суточная доза для людей моложе 65 лет и весом более 50 килограмм — 16 мг в первые дни и 8 мг в последующие;
- для пожилых и людей весом менее 50 кг доза уменьшается вдвое, это также касается пациентов недавно перенесших операцию.
После окончания курса инъекций, рекомендуется принимать другую форму выпуска препарата — таблетки.
Прежде чем начинать прием препарата, следует ознакомиться с возможными последствиями, которые возникают вследствие неправильного применения. В частности, необходимо учесть возможные болезни, при наличии которых делать уколы опасно:
- обострение хронических болезней ЖКТ, например язва;
- индивидуальная непереносимость основного или одного из вспомогательных компонентов;
- тяжелые патологии почек и печени;
- бронхиальная астма;
- плохая свертываемость крови;
- сердечная недостаточность;
- разрыв мозговой артерии — геморрагический инсульт;
- уменьшение объема циркулирующей крови;
- кровотечения внутренних органов;
- обезвоживание;
- проблемы со слухом;
- аллергическая реакция.
Не рекомендуется снимать боль с помощью укола Ксефокам детям и подросткам до 18 лет. Использование препарата беременным женщинам и женщинам в период лактации также противопоказано.
Негативные симптомы со стороны различных систем организма, являются ответом на прием большой дозы препарата. Хотя иногда такие клинические признаки появляются и без видимых причин:
- острая боль в животе;
- диарея;
- головная боль;
- тошнота и рвота;
- периодические головокружения;
- потеря сна;
- сонливость или наоборот чрезмерное возбуждение;
- гепатит;
- панкреатит;
- ректальное кровотечение;
- галлюцинации;
- неврит;
- ухудшение зрительной и слуховой функций;
- конъюнктивит;
- чрезмерная потливость;
- лихорадка или озноб;
- тахикардия;
- перепады АД (чаще в сторону увеличения);
- отеки;
- метеоризм;
- дисфункция печени;
- постоянная сухость во рту;
- патологические нарушения в работе почек;
- аллергическая кожная реакция;
- насморк.
Нельзя принимать лекарство, если ему уже больше 5 лет, а также если оно хранилось в плохих условиях — в тепле и влажности.
В зависимости от формы выпуска, цена на уколы Ксефокам отличается. Для России:
- Флаконы по 8 мг, 5 штук в упаковке — от 660 рублей;
- Таблетки, 1 блистер по 10 штук — от 190 рублей.
- Порошок для инъекций 8 мг, 5 штук — от 400 гривен;
- Таблетки, покрытые оболочкой, 10 штук — от 100 гривен.
В зависимости от сетки аптек, стоимость препарата может отличаться.
Существует несколько препаратов похожих по составу и эффективности к Ксефокаму. Также при выборе препарата, основное внимание обращается не только на действие препарата, но и на цену. Дешевые аналоги медикамента:
- Зелоксим (Турция) — от 20 рублей;
- Мелбек — от 75 рублей;
- Локсидол — от 300 рублей;
- Брексин (Израиль) — от 600 рублей.
Другие аналоги уколов Ксефокам:
Несмотря на эффективность препарата, его минусом является довольно высокая цена, поэтому не все пациенты могут его себе позволить. Выбирать аналог нужно вместе с врачом, так как необходимо учесть все возможные противопоказания.
Одним из дешевых аналогов Ксефокама является Либерум. Его стартовая цена — 70 рублей. Кроме стоимости, Либерум также отличается своим составом, его основной компонент — мелоксикам. Этот аналог уколов Ксефокам также входит в группу нестероидных противовоспалительных препаратов, поэтому его можно использовать достаточно широкому кругу людей. Формы выпуска:
- таблетки;
- раствор для внутримышечных инъекций.
Врач выписывает препарат при следующих заболеваниях:
- остеоартроз;
- ревматоидный артрит;
- дегенеративные заболевания суставов;
- анкилозирующий спондилоартрит.
Не стоит принимать Либерум и Ксефокам одновременно. Либерум также обладает внушительным списком противопоказаний и побочных действий, поэтому однозначно сказать какой препарат лучше трудно. При выборе пациенту следует опираться на рекомендации врача, индивидуальные особенности организма и свои финансовые возможности.
Основное действующее вещество препарата Мелбек — мелоксикам. Средство обладает обезболивающим, противовоспалительным и анальгезирующим действием. Относится к группе нестероидных противовоспалительных средств и используется при острых приступах артрита или спондилита.
- раствор для инъекций — от 270 рублей;
- таблетки — от 218 рублей.
- раствор — от 100 гривен;
- таблетки — от 180 гривен.
Становится понятно, что Мелбек дешевле Ксефокама в несколько раз.
Противопоказания и побочные эффекты этих препаратов практически идентичны. Но выбрать нужное лекарство следует опираясь на указания врача.
Найти идентичный препарат Ксефокаму практически невозможно, так как его основное действующее вещество лорноксикам принадлежит к не типичным представителям оксикамов, из-за короткого периода действия. Основным компонентом Месипола является мелоксикам. Оба препарата используют при остеохондрозе, как обезболивающие. В первую очередь, больной думает как быстрее снять боль. Ксефокам действует очень быстро и уже через 20 минут после укол боль отступает. Но действие его непродолжительно — не более 5 часов. В свою очередь, эффект после инъекции Месипола наступает позже, но действовать будет дольше. Также Месипол вызывает меньше побочных действий. При выборе препарата следует опираться на два фактора:
- силу болевого синдрома;
- потребности в длительном приеме.
Ксефокам лучше использовать как кратковременное лечение боли. Месипол подойдет для более длительного использования. Конечно, применять такие уколы при остеохондрозе нужно в комплексе с другими методами терапии.
Нестероидные противовоспалительные препараты делят на две группы:
- с селективным действием — Мовалис;
- не селективным действием — Ксефокам.
Ксефокам, как представитель второй группы, имеет быстрое и сильное воздействие. Мовалис действует мягче и слабее. Плюсом Мовалиса есть намного меньшее количество побочных эффектов. Активное действующее вещество Мовалиса — мелоксикам, Ксефокама — лорноксикам.
Мовалис можно принимать только один раз в сутки, благодаря его долговременному действию. Ксефокам — не более двух уколов, при его действии до 5 часов. Но как экстренное средство Мовалис не годится, из-за его медленности и слабого эффекта после первой инъекции. Тогда как Ксефокам дает эффективный и быстрый обезболивающий результат. Данный препарат не уступает даже наркотическим анальгетикам и поэтому часто используется в послеоперационный период. Лорноксикам выводится из организма очень быстро, период выведения мелоксикама может длиться до 50 часов.
Несмотря на свою эффективность, препарат часто вызывает большое количество побочных эффектов. Поэтому полученные отзывы о уколах Ксефокам есть разные и не всегда положительные:
У меня часто бывают сильные боли в спине. Врач говорит, что это остеохондроз и рекомендует больше двигаться. Но однажды боль была настолько сильна, что я даже не смогла выйти на работу. Муж отвез в поликлинику и там мне вкололи Ксефокам. Боль прошла уже через несколько минут. Но целый день у меня кружилась голова и тошнило. Как я прочитала в инструкции, это одни из самых легких побочных эффектов. Буду пользоваться этим уколом, но только тогда, когда боль будет невыносимой.
У меня целый букет хронических болезней: остеохондроз, артрит, межпозвонковые грыжи. Часто мучаюсь от сильных болей, не могу спать и нормально двигаться. Врач выписала мне курс уколов Ксефокама. После первого же укола мне стало значительно легче и я даже смог поиграть с внуком. Но потом меня сильно начал болеть желудок и упало давление. Колоть уколы перестал. Конечно эффект от Ксефокама мгновенный, но боюсь, что побочные действия еще больше ухудшат мое состояние.
У меня проблемы с коленями, часто страдаю от невыносимых болей. Врач выписал мне уколы Ксефокам. Прокололась, боль прошла, побочных действий не было. К сожалению, эффект очень кратковременный и уже через несколько часов боль вернулась. Да и цена довольно высокая.
источник
Очень часто обострившийся остеохондроз, особенно в пояснице или шее, вызывает настолько интенсивные боли, что с помощью мази или таблеток их устранить практически невозможно. Тогда врачи назначают инъекции, которые гораздо эффективнее снимают воспаление и боль.
Но следует учитывать, что противоостеохондрозное лечение предполагает проведение целого комплекса терапевтических мероприятий вроде приема НПВП, препаратов витамина В, физиотерапевтических процедур и пр.
Часто для снятия обострения используют инъекции Ксефокам. Эти уколы относятся к группе нестероидных препаратов противовоспалительного действия, способствуют быстрому снятию болевого синдрома.
Благодаря обезболивающему и противовоспалительному эффекту уколы Ксефокам успешно применяются с целью устранения боли при остеохондрозе и ревматических патологиях.
После введения препарата его активные компоненты начинают подавлять формирование простангландинов. Это жироподобные вещества, играющие ведущую роль в разного рода воспалительных процессах. Подавление осуществляется за счет угнетения изоферментной активности циклооксигеназы, причем не только в месте локализации воспаления, но и в тканях, не подвергшихся поражению.
Ферментное вещество циклооксигеназа помогает вырабатываться из арахидоновой кислоты специальным биоактивным соединениям, которые называют простагландинами. Эти простагландины относятся к медиаторам воспаления, другими словами, они активируют, а затем и поддерживают развитие всех возможных воспалительных явлений.
Когда же происходит блокирование изоферментов циклооксигеназы, выработка и формирование простагландинов прекращается. В результате патологический воспалительный процесс постепенно останавливается и исчезает.
Следует отметить, что в отличие от анальгетиков наркотических групп, уколы Ксефокама не обладают опиатоподобным воздействием на центральную нервную систему, препарат не приводит к формированию зависимости и привыкания, не влияет на дыхательные функции и не провоцирует запоров.
Уколы выпускаются в виде лиофилизата, предназначенного для приготовления инъекционного раствора.
Лиофилизатом называют сначала замороженный, а затем высушенный в вакууме препарат.
Действующим веществом инъекций Ксефокама является Лорноксикам.
Вспомогательные компоненты: трометамол, маннитол и пр.
Уколы Ксефокама рекомендованы к применению в случае:
- Необходимости незамедлительного купирования болевого синдрома, возникшего вследствие проведенной операции;
- При системной волчанке;
- Купирования ишиалгических, миалгических, головных, зубных, мигренозных болевых приступов;
- Устранения болей при обострении остеохондроза, артралгии;
- Болезненности при обширных ожогах;
- Симптоматическое лечение остеоартроза, ревматоидного, псориатического или инфекционного артрита, обострения подагры, бурсита разной локализации и пр.
Согласно инструкции инъекции Ксефокама категорически нельзя делать в следующих случаях:
- При недостаточности миокарда;
- Ярко выраженных нарушениях печеночной или почечной деятельности;
- При подозрении или наличии геморрагического инсульта;
- Наличие гиперчувствительности к аспирину либо противовоспалительным нестероидным средствам вроде Индометацина или Ибупрофена;
- Обострившаяся желудочно-кишечная язва;
- При бронхиальной астме;
- При непереносимости Лорноксикама и других компонентов лекарства;
- При слуховых нарушениях;
- Наличие нарушений кровесвертывания или диатеза геморрагического характера;
- При обезвоживании или пониженном объеме крови;
- Наличие язвенного неспецифического колита;
- До 18 лет;
- Беременность, лактация.
У некоторых пациентов после уколов возможно возникновение побочных реакций. Производитель в инструкции указывает такие эффекты:
- Состояние сонливости или возбуждения;
- Слуховые нарушения вроде постороннего шума или снижения слышимости;
- Головокружения и головные боли, иногда мигренозного характера;
- Депрессивные состояния;
- Расстройства сна, галлюциногенные проявления;
- Нейропатия (патология нервов, вызывающая нарушения моторики), дизартрия (нечленораздельность речи);
- Вирусный менингит или синкопальные состояния (кратковременная потеря сознания с одновременным снижением тонуса мышц).
Помимо перечисленного, возможно возникновение реакций, затрагивающих пищеварительную систему и органы ЖКТ. Они могут проявиться:
- Рвотными позывами и тошнотой;
- Желудочными болями;
- Поносом;
- Воспалительными поражениями ротовой, пищеводной и желудочной слизистой;
- Вздутием;
- Изъязвлением или кровоточивостью ЖКТ органов;
- Сбоями в работе печени;
- Воспалительными процессами в поджелудочной железе;
- Затруднениями при глотании;
- Пищеварительными расстройствами;
- Воспалительными поражениями в толстой кишке и пр.
Инъекцию необходимо проводить струйно, иначе говоря, ввести в мышцу иглу и выпустить инъекционный раствор струей. Во флакончики из коричневого стекла помещен лиофилизат. Из него готовят раствор для внутримышечного введения. Раствор необходимо готовить непосредственно перед уколом.
Хотя инструкция предупреждает, что в случае необходимости допускается хранение готового инъекционного раствора в течение суток в холодильной камере (не замораживать!). По истечении суток раствор теряет свою пригодность и его просто выбрасывают.
О способе введения инъекции решение принимает врач. Уколы можно делать внутривенно или внутримышечно.
Первоначально вкалывают двойную дозу препарата (16 мг). Это делается для быстрого и надежного устранения болевого синдрома. В последующие инъекционные процедуры вводят препарат в поддерживающей дозировке, составляющей 8 мг (один флакон) дважды в сутки. Максимально возможная суточная доза – 16 мг (2 флакончика).
Для пожилых пациентов (более 65 лет), больных после оперативного вмешательства и лиц весом меньше 50 кг рекомендуется уменьшить дозировку вдвое. Другими словами, первоначальная ударная доза для таких пациентов составляет 1 флакон (8 мг), а поддерживающее лечение проводится с дозировкой 4 мг дважды в сутки.
Курс терапии Ксефокамом должен быть кратковременным. После устранения болевой симптоматики введение препарата посредством инъекций требуется прекратить. При необходимости пациенту назначается прием таблеток Ксефокама.
Порошок Ксефокама необходимо разводить специальной водой. На один флакон порошка требуется 2 мл жидкости. Часто вода идет в упаковке с флаконами порошка, но если это не предусмотрено, то ее приобретают отдельно в аптечных пунктах.
Такая жидкость считается самой оптимальной для разведения инъекционных растворов, она дистиллированная и деионизированная. Поэтому раствор для инъекций, разведенный такой жидкостью, будет максимально эффективным, а риск развития побочных реакций – минимальным.
Для приготовления раствора воду из ампулы набирают в шприц, затем вливают ее в лиофилизат. Необходимо аккуратно взболтать флакончик, чтобы порошок полностью растворился. Готовый раствор желтого цвета, выглядит прозрачным и не имеет каких-либо включений.
Если инъекционной воды под рукой не оказалось, а инъекцию делать необходимо, можно развести порошок стерильным физраствором, лидокаином или новокаином.
Превышение дозировки препарата провоцирует яркое и интенсивное проявление побочных реакций.
У больного появляются такие симптомы:
- Нарушения двигательной координации;
- Тошнотно-рвотные проявления;
- Головокружения с потерей сознания;
- Судороги;
- Коматозное состояние;
- Почечно-печеночная недостаточность;
- Нарушения кровесвертываемости.
Инъекции Ксефокама не рекомендуется проводить одновременно с противотромбозными, сахароснижающими, мочегонными, противогипертензивными препаратами, а также НПВП, антидепрессантами и проч. О возможности комплексного лечения необходимо проконсультироваться с доктором.
Средняя цена в аптеках страны и в Москве за флаконы Ксефокам №5 по 8 мг + растворитель для лиофилизата – 694-768₽.
Аналогами уколов Ксефокама являются средства НПВП группы, характеризующиеся ярко выраженным противовоспалительным и анальгетическим действием:
- Амелотекс;
- Би-ксикам;
- Либерум;
- Мелбек, Мелбек-Форте;
- Мелофлекс Ромфарм;
- Месипол;
- Мовалис;
- Мовасин;
- Тескамен и пр.
Препарат имеет множество побочек, поэтому и отзывы пациентов о нем сложились неоднозначные. Во всех случаях уколы показали эффективность, но наличие побочных реакций вызвало массу негатива со стороны потребителей. Чтобы не оказаться в числе разочаровавшихся, не занимайтесь самоназначением, лучше предварительно проконсультируйтесь со специалистом.
Как-то обострился у меня поясничный остеохондроз, да так сильно, что разогнуться не могла. Муж вызвал скорую. Пошевелиться сама я уже была не способна. Врач меня выслушала внимательно и сделала укол. Она пояснила, что это Ксефокам. Без преувеличения скажу, что укол начал действовать практически мгновенно, боль быстро отступила, через полчаса я смогла ходить, а к вечеру уже копалась на огороде. В общем, лекарство мне очень понравилось, но я склоняюсь к мнению, что с ним надо быть осторожнее. Поскольку у него такой сильный и быстрый эффект, то, наверное, и отрицательные воздействия тоже имеются. Хотя в качестве одноразового приема препарат незаменим.
Мне врач назначил две инъекции от остеохондрозной боли в шее. Сказал, что средство сильное, больше нельзя. Боль у меня быстро прошла, но вместо нее много побочек появилось. В ушах шуметь начало, зрение испортилось, сыпь по телу пошла. Но если эти моменты не учитывать, то средство очень эффективное.
Боли в позвоночнике (у меня смещение и остеохондроз)в области ниже поясницы. В течение 6-ти дней принимала таблетки мовалиса (4 дня по 1-й табл.7,5 мг и 2 дня по 1-й табл.15мг), одновременно растирала вольтареном. Боль была локальная — справа, отдавало в колено, изменений в состоянии не было и я вызвала на дом врача, приезжала терапевт, назначила мне 5 уколов ксефокама и витаминный препарат, в/м. После первого же укола к вечеру боли усилились, сделала уже три укола, но боли не проходят, только усиливаются, двигаюсь с трудом, совсем не могу наклониться, ни сесть, ни встать. От побочных были назначены мидокалм и омепразол.
Как многие знают, часто от сильных зубных болей можно принять таблетку Найза и все- боль утихает. У меня Найз закончился и вместо негож приняла таблетку Ксефокама 8 мг. Минут через 7-8 я осознала , разговариваю с мужем о насущных бытовых делах о которых я не могла думать немногим ранее. «Так,- думаю, -хорошая таблетка. » …Рано я радовалась! Через час полтора в ушах зашумело. Мне даже стал постоянно слышаться телефонный звонок… Потом тошнота!… Вырвало…Ладно… Начал болеть желудок… Ох! Но обезболивающий эффект налицо! Про зуб я на сутки забыла. )))
источник