Кортексин и мексидол при эпилепсии

Ноотропные лекарства, обладающие широким спектром действия в отношении нарушений мозгового кровообращения, достаточно распространены в нашей стране. Большим спросом у клиницистов пользуются два препарата из этой группы – Кортексин и Мексидол.

Они с успехом применяются с целью как фармакотерапии, так и фармакопрофилактики: оказывают непосредственное влияние на процессы обучения, память, умственную деятельность, повышают устойчивость мозга к любым неблагоприятным воздействиям. Но что лучше выбрать, попробуем разобраться дальше.

Общая информация о Кортексине

Кортексин – современный медпрепарат, в основе структуры которого лежат полипептидные цепи. Производится на основе вытяжки из коры головного мозга крупного рогатого скота и свиней. В составе этого лекарственного вещества полностью отсутствуют прионовые белки.

Клинически доказано, что Кортексин практически не оказывает побочных действий и не имеет противопоказаний к применению. Характерные его свойства – отсутствие токсичности, аллергенности, иммуногенности, канцерогенности и тератогенности. Эффективность проявляется как при монотерапии, так и в сочетании с традиционными, стандартизированными методами лечения.

Кортексин представляет собой лиофилизированный порошок для приготовления раствора. В основе действующего вещества лежат комплексы водорастворимых полипептидных цепей. Дозировка – по 5 мг и 10 мг. Дополнительно в составе содержится глицин, который выполняет функцию стабилизатора. Благодаря такой комбинации достигается высокая ноотропная эффективность.

Общая информация о Мексидоле

Мексидол – синтетический противогипоксический медпрепарат. В своем составе содержит янтарную кислоту, благодаря которой обеспечивается янтарный эффект. Этот медикамент обладает достаточно широким спектром фармакологических эффектов. Механизм его действия реализуется на уровне нейронов и сосудов. Достаточно широко применяется в психоневрологической, терапевтической и кардиологической практиках.

Выпускается в виде раствора для инъекций по 2 и 5 мл в ампуле и таблеток, покрытых оболочкой по 125 мг. В упаковке содержится от 5 до 10 ампул. Действующее вещество – этилметилгидроксипиридина сукцинат. Дополнительные компоненты препарата – лактоза, повидон, магния стеарат.

Принцип действия препаратов

Оба лекарства имеют абсолютно разный механизм действия:

Механизм действия Кортексина основан на его свойстве проникать через ГЭБ. Также он непосредственно регулирует содержание циклических нуклеотидов в организме человека. Таким образом, расслабляются мышечные волокна, расширяются кровеносные сосуды и увеличивается объемная скорость кровотока в тканях, подверженных ишемии.

Кортексин улучшает мозговой кровоток и уменьшает сосудистое сопротивление, не влияет на характеристики общего кровообращения (артериальное давление, пульс, общее периферическое сосудистое сопротивление), улучшает кровообращение пораженной области, причем кровообращение здоровой области не меняется.

Он является вазоактивных средством, который улучшает мозговое кровообращение, усиливает утилизацию сахара и кислорода мозговой тканью, повышает стойкость мозга к гипоксии.

Также влияет на активность всех видов аминокислот, уровень нейромедиаторов (дофамина и серотонина) в крови, обладает антиоксидантными свойствами. На фоне приема Кортексина улучшаются нейропсихологические показатели: повышается концентрация внимания, память, уменьшается уровень тревоги, повышается работоспособность.

Второй ноотроп, Мексидол, обладает антиоксидантным и мембранопротекторным эффектами, которые обеспечивают стабилизацию биомембраны клеток и влияют на синтез простагландинов. Действующее вещество препарата повышает содержание полярных частиц липидов, уменьшает вязкость липидного слоя и увеличивает проницаемость мембраны, снижает соотношение холестерин/фосфолипиды.

Клинические эффекты Мексидола

Средство реализует свои свойства на трех уровнях – нейронном, сосудистом и метаболическом. Мексидол снижает пульсовое кровенаполнение в сосудах каротидного кровенаполнения и увеличивает его в вертебро-базилярном бассейне благодаря способности проникать через гематоэнцефалический барьер.

Показания и противопоказания

В инструкции по применению к каждому из рассматриваемых средств четко прописаны показания и противопоказания. В основном у Кортексина и Мексидола сходные показания к применению.

Мексидол разрешено использовать в следующих случаях:

Острое и хроническое нарушение мозгового кровообращения, в том числе после перенесенного инсульта.
Болезнь Паркинсона.
Рассеянный склероз.
Дисциркуляторные дистонии, включая энцефалопатии, причиной развития которых являются травмы, снижение кровотока, воспаление.
Снижение когнитивных свойств: памяти, мышления, внимания.
Лечение сосудистой патологии в офтальмологической практике.
Ишемическая болезнь сердца.

Препарат противопоказано применять при беременности, кормлении грудью, несовершеннолетним, при серьезной патологии почек или печени.

Кортексин же, в отличие от Мексидола, может применяться во всех возрастных группах. В детском возрасте препарат применяется с самого рождения при:

Врожденных аномалиях развития головного мозга.
Задержке речевого и психоречевого развития.
Повреждениях структур головного мозга различного генеза во внутриутробном периоде.
Детском церебральном параличе.
Нарушениях внимания, памяти, обучаемости.

У взрослых его назначают при:

Инсультах.
Атрофии зрительного нерва.
Эпилепсии.
Тревожных состояниях.
Нарушение памяти, усвоения материала, мышления.
Болезни Альцгеймера.

У Кортексина практически нет серьезных противопоказаний к применению, кроме индивидуальной непереносимости.

Нет убедительных данных о безопасности применения препарата в период беременности, поэтому в этом случае лучше его не применять. Поскольку Кортексин имеет свойство проникать через гематоэнцефалический барьер, не исключено его попадание в грудное молоко. Следовательно, при лактации также рекомендуется исключить его.

Совместимость препаратов

Кортексин и Мексидол можно принимать одновременно. Однако не стоит забывать, что обязательно в таком случае нужна консультация специалиста. В каждом отдельном случае заболевания нужен индивидуальный подбор дозы препаратов.

Крупные фармацевтические исследования доказывают, что взаимодействие препаратов между собой абсолютно безвредно.

Они дополняют механизм действия и усиливают эффекты друг друга. Однако запрещено использовать инъекционные формы этих препаратов, смешивая их в одном флаконе.

Это ведет к тому, что действующие вещества начинают взаимодействовать между собой, изменяя структуру и эффекты. Необходимо вначале ввести одно лекарственное средство, а потом следующее. В противном случае возможно развитие различных непредсказуемых результатов лечения.

Можно ли их одновременно колоть?

Кортексин и Мексидол имеют разные способы введения, поэтому вместе колоть их можно, придерживаясь определенных правил.

Кортексин разрешено вводить только внутримышечным путем. Содержимое флакона разводят 1-2 мл воды для инъекций или физраствором. Кратность введения – один раз в сутки. Взрослым рекомендованы инъекции по 10 мг препарата в течение 10 дней. Выбор дозировки детям зависит от массы тела: при весе до 20 кг – 0,5 мг/кг, больше 20 кг – 10 мг.

Мексидол в таблетированной форме принимается по 125-250 мг в сутки. Максимально допустимое количество выпитых таблеток в сутки не должно превышать 6 шт. Лечение в среднем должно длиться не менее 1,5-2 месяцев. Инъекционная форма препарата вводится внутривенно капельно. Ампулу разводят в 100 мл физраствора или 5% глюкозе и вводят в течение часа очень медленно.

Основные отличия

Оба препарата относятся к одной фармакологической группе, но имеют существенные отличия между собой:

Во-первых, это разные действующие вещества. Также имеются различия в дополнительных компонентах препаратов. Отсюда вытекают и отличия в механизме действия, поскольку каждое отдельное вещество имеет свою точку приложения и разными путями способно влиять на одну и ту же систему организма.
Во-вторых, разные пути введения. Кортексин нельзя вводить внутривенно, в то время как Мексидол – внутримышечно. У пациентов, которых тонкие, мало выраженные вены может быть неудобным внутривенное введение.
В-третьих, у препаратов разные показания и противопоказания. Кортексин – один из немногих, показанных в детском возрасте, в то время как Мексидол строго запрещен.

Какое средство эффективнее?

Не представляется возможным выделить наиболее эффективный препарат среди двух представленных, поскольку отзывы о них совершенно неоднозначны.

В каждом отдельном случае назначения нужно учитывать индивидуальные особенности организма, течение основного заболевания и наличие сопутствующей патологии. В одном случае препарат может оказаться эффективным, а в другом – нет. Поэтому данные лекарства назначает в той или иной ситуации только врач.

Побочные действия

Необходимо учитывать, что препараты при правильном использовании не имеют побочных эффектов. Но если они и наблюдаются, то проходят сразу же после нормализации дозировки.

Наиболее частые нежелательные эффекты такие:

тошнота, рвота, диарея, вздутие живота;
головокружение, головная боль, общая слабость;
ортостатическая гипотензия;
повышение калия в крови;
простудные явления в виде ринита, кашля;
аллергические реакции в виде кожного зуда, ангионевротического отека;
нарушение зрения, сухость глаз, светобоязнь, помутнение перед глазами.

Взаимодействие с другими средствами

Препараты совместимы с большинством групп лекарственных средств. Но все-таки есть некоторые ограничения:

Нельзя принимать ноотропы совместно с мочегонными препаратами, поскольку может возникнуть повышение уровня калия в крови. Это явление очень редкое и встречается в единичных случаях.
Также нельзя совмещать лекарственные препараты со спиртными напитками (алкоголь угнетает действие основного вещества).
Препараты прекрасно совмещаются с другими ноотропами.

В остальных случаях взаимодействия нежелательных эффектов не было замечено.

Отзывы врачей и пациентов

Отзывы о применении этих препаратов достаточно неоднозначны, многие специалисты говорят о необходимости чередования Мексидола и Кортексина. Вот некоторые мнения:

Марина Свинтозельская, детский невролог: «Большинство ноотропных препаратов в нашей стране предназначены для взрослых. Кортексин – единственный препарат из этой группы, который можно назначать детям. Он дает отличный эффект в детской практике. Неврологические симптомы на фоне его длительного применения способны исчезать».

Виктория Мирина, пациент: «Я уже на протяжении месяца принимаю Мексидол и очень довольна эффектом. Я полгода назад перенесла ишемический инсульт. Сначала кололи Кортексин. За время приема препаратов стала чувствовать себя очень хорошо. Большинство симптомов регрессировали».

Итак, можно сделать вывод, что оба лекарственных средства достаточно эффективные. Ежегодно проходят крупные исследования их эффективности при различных заболеваниях, изучаются новые эффекты. Можно считать синтезирование этих лекарственных средств «прорывом» в лечении многих неврологических и терапевтических заболеваний.

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

Комплексное лечение эпилепсии предполагает применение антиоксидантов.

Эти препараты снижают скорость окислительных процессов, блокируют отрицательное действие свободных радикалов, тем самым повышая порог возбуждения в головном мозге.

Одно из средств данной группы, широко применяемое при эпилепсии — Мексидол.

Можно ли принимать эпилептикам

Люди, страдающие данной болезнью, имеют в анамнезе когнитивные расстройства, вегетативные проблемы.

Пациентам назначаются антиконвульсанты, которые оказывают токсическое действие на организм. Тогда на помощь приходят антиоксиданты.

Мексидол снимает действие токсинов, уменьшает симптомы вегето-сосудистой дистонии.

Помимо антиоксидантного действия, препарат обладает противосудорожным эффектом.

Особенно эффективно применение лекарства в случае посттравматической, постинсультной эпилепсии.

У пациентов нормализуется мозговое кровообращение, в два раза сокращается число приступов.

Также у детей, имеющих проблемы с умственным развитием на фоне эпилепсии, значительно улучшаются показатели памяти, внимания, мышления.

Поэтому врачи рекомендуют сочетать стандартный набор противоэпилептических препаратов с Мексидолом.

Влияние на организм

Лекарство способствует снижению биоэлектрической мозговой активности. Таким образом достигается снижение количества приступов за день при полугодовом лечении:

простых парциальных — с 8 до 6;
сложных парциальных — с 6 до 3;
генерализованых — с 4 до 2.

Помимо снижения числа припадков, препарат оказывает следующее действие на пациентов:

Повышение порога судорожной активности мозга.
Снижение тревожности, устранение депрессивных настроений.
Улучшение микроциркуляцию крови в сосудах.
Уменьшение некротической зоны мозга после травм и инсульта.
Усиление резистентности организма к стрессу, физическому напряжению, психотравмирующим ситуациям.

Это позволяет снизить дозировку противосудорожных средств.

Взаимодействие с другими лекарствами

Мексидол усиливает действие притивоэпилептических средств (Кармабезина), используемых эпилептиками.

Благодаря его противосудорожному эффекту, возможно уменьшение дозировки антиконвульсантов до 50%.

Уменьшает токсическое действие этанола, поэтому применяется при алкогольной эпилепсии в комплексной детоксикационной терапии.

Имеет способность устранять тревогу и страх, дает эффект, схожий с воздействием таких препаратов, как Седуксен и Альпразолам.

По своим антигипоксическим свойствам Мексидол значительно превосходит аналогичные средства.

Показания и противопоказания

Показания к применению:

Посттравматическая, постинсультная эпилепсия.
Парциальные, генерализованные припадки.
Алкогольный судорожный синдром.

Нарушения кровообращения головного мозга.

Неврозоподобные состояния.

Вегето-сосудистая дистония.

Когнитивные расстройства эпилептиков.

Препарат имеет минимум побочных эффектов.

При неправильно подобранной дозировке возможна тошнота, сухость во рту, расстройство пищеварения, сонливость, понижение давления. Аллергические реакции встречаются редко.

Противопоказаний к приему лекарства тоже немного:

Острая почечная, печеночная недостаточность.
Индивидуальная непереносимость компонентов.

С осторожностью применяют средство при бронхиальной астме.

Исследований по поводу употребления детьми и беременными не проводилось. Поэтому назначают лекарство лишь при случаях острой необходимости.

В чем разница между Кортексином или Мексидолом

Фармакологические свойства

Мексидол представляет собой антиоксидантное средство, то есть блокирует формирование токсичных для нервной ткани свободных радикалов. Эти вещества образуются при низком поступлении кислорода в клетки мозга (нейроны) и разрушают их мембраны, вызывая быструю гибель. Препарат также работает как антигипоксант, улучшая доставку и использование кислорода нейронами, обладает ноотропной активностью – улучшает мышление, запоминание, познавательные способности; уменьшает судороги, подавляет тревогу, повышает стойкость нейронов к неблагоприятным факторам.

Кортексин является в первую очередь ноотропом. Он состоит из небольших частиц белка, которые нормализуют выработку разнообразных химических соединений в головном мозге: медиаторов, факторов роста, аминокислот. Все они обладают разнонаправленным влиянием: одни стимулируют, другие угнетают работу нейронов. Лекарство позволяет добиться оптимального их соотношения, необходимого для полноценного функционирования мозга. Благодаря этому кортексин защищает и способствует восстановлению поврежденных нейронов, регулирует процессы обмена веществ, подавляет судороги, усиливает стрессоустойчивость.

Показания

инсульты – гибель участка мозга из-за недостаточного кровотока;
травмы (ушибы различной степени тяжести, сотрясения) головного мозга;
острая и хроническая ишемия (недостаток поступления крови) в головном мозге и в сердечной мышце;
нейро-циркуляторная дистония – нарушение работы вегетативной нервной системы, влияющей на внутренние органы, что проявляется перепадами артериального давления, учащенным сердцебиением, спазмами в кишечнике, приступами неконтролируемого страха;
передозировка средств для лечения психических болезней – нейролептиков;
психическое и двигательное возбуждение на фоне абстинентного синдрома (синдрома отмены) у алкоголиков;
беспокойство и тревога, стрессовые состояния;
гнойно-воспалительные заболевания поджелудочной железы и брюшины;
начальные негрубые расстройства мышления и памяти.

заболевания головного мозга различного происхождения – сосудистые, инфекционные, травматические;
расстройства высших мозговых функций: памяти, внимания, мышления, речи;
эпилепсия – приступообразные судороги;
астения – истощение нервной системы, повышенная утомляемость, нестабильность настроения;
нейро-циркуляторная дистония;
у детей: затруднение при обучении, задержка речевого и психомоторного развития; детский церебральный паралич (ДЦП).

Противопоказания

тяжелые почечные и печеночные патологии;
возраст, не превышающий 18-ти лет;
беременность и лактация;
гиперчувствительность к лекарству.

период вынашивания ребенка и кормления его грудным молоком;
индивидуальная непереносимость препарата.

Побочные эффекты

подташнивание;
пересыхание полости рта;
кожные аллергии;
повышенная сонливость.

аллергические реакции.

Форма выпуска и цена

Мексидол

таблетки 125 мг, 30 шт. — 281 р.;
таблетки 125 мг, 50 шт. — 387 р.;
раствор 5% 2 мл, 10 амп. — 504 р.;
раствор 5% 5 мл, 20 амп. — 1654 р.;
раствор 5% 2 мл, 50 амп. — 2004 р.;
раствор 5% 5 мл, 50 ампул — 4710 р.;

Кортексин

Кортексин или Мексидол – что лучше?

Эффективность препарата во многом зависит от индивидуальной восприимчивости организма каждого человека к конкретному действующему веществу, поэтому сравнение кортексина с мексидолом затруднено. При аналогичных патологиях головного мозга кому-то лучше будет помогать один препарат, а кому-то другой. Врачи выбирают мексидол в следующих ситуациях:

ишемическая болезнь сердца – инфаркт миокарда, стенокардия;
абстинентный синдром с явлениями двигательного и психического возбуждения;
отравление нейролептиками;
гнойный панкреатит (воспаление поджелудочной железы), перитонит (воспаление брюшины).

Кортексин применяют в педиатрии при ДЦП и задержке развития. Его чаще назначают при острых заболеваниях мозга, поскольку выпускается препарат исключительно в инъекционной форме, а ставить уколы при хронических, вялотекущих болезнях нецелесообразно. В такой ситуации более логично применение мексидола в таблетках.

Немаловажно и то, как ставятся уколы этих препаратов: мексидол можно колоть в вену, в мышцу, использовать в капельнице, кортексин же ставится только внутримышечно и при этом достаточно болезнен. Кроме того, он считается более аллергенным средством, поскольку имеет белковую природу.

Применение Мексидола и Кортексина одновременно

Можно ли одновременно колоть лекарства мексидол и кортексин? Безусловно, можно: препараты по-разному действуют в организме, совместимость мексидола и кортексина хорошая, они удачно дополняют эффекты друг друга. Можно ли применять вместе кортексин в уколах и мексидол в таблетках? Это также допускается, способ введения обычно несущественен, только в острой фазе инсульта или травмы предпочтение отдается инъекционным формам. Показания к совместному использованию кортексина с мексидолом:

сотрясения и ушибы головного мозга;
инсульты;
нейро-циркуляторная дистония;
эпилепсия (в сочетании с противоэпилептическими препаратами);
нарушение высших мозговых функций.

Уколы и того, и другого лекарства, как правило, переносятся хорошо, дозы при этом используют стандартные – коррекция не нужна. Желательно только ставить мексидол внутривенно, поскольку кортексин при длительном внутримышечном введении способствует образованию «шишек» на ягодицах, а мексидол только усугубит ситуацию при аналогичном способе введении.

Что лучше – Кортексин или Мексидол, отзывы

Отзывы про Мексидол

доступная цена;
хорошая переносимость;
наличие таблетированной и инъекционной форм выпуска.

медленное наступление эффекта;
длительный терапевтический курс;
противопоказание к применению у детей.

Отзывы про Кортексин

быстрый результат;
высокая эффективность;
возможность использования в детской практике.

высокая стоимость;
отсутствие таблетированной формы;
болезненность инъекций;
частые аллергические реакции.

Пациенты отмечают, что при постановке уколов мексидола или кортексина лучше переносится мексидол. Он менее болезненный при внутримышечном введении, и его можно ставить в вену. Больные, которым кололи кортексин, чаще жалуются на развитие аллергии. Многие недовольны и его высокой стоимостью, особенно учитывая тот факт, что более дешевых прямых аналогов кортексина в ампулах просто не существует.

Источник статьи: http://dingodesign.ru/korteksin-i-meksidol-pri-jepilepsii/

Можно ли одновременно колоть препараты Мексидол и Кортексин, их совместимость

Общая информация о Кортексине
Общая информация о Мексидоле
Принцип действия препаратов
Показания и противопоказания
Совместимость препаратов
Можно ли их одновременно колоть?
Основные отличия
Какое средство эффективнее?
Побочные действия
Взаимодействие с другими средствами
Отзывы врачей и пациентов

Общая информация о Кортексине

Общая информация о Мексидоле

Принцип действия препаратов

Оба лекарства имеют абсолютно разный механизм действия:

Клинические эффекты Мексидола

Показания и противопоказания

Мексидол разрешено использовать в следующих случаях:

Острое и хроническое нарушение мозгового кровообращения, в том числе после перенесенного инсульта.
Болезнь Паркинсона.
Рассеянный склероз.
Дисциркуляторные дистонии, включая энцефалопатии, причиной развития которых являются травмы, снижение кровотока, воспаление.
Снижение когнитивных свойств: памяти, мышления, внимания.
Лечение сосудистой патологии в офтальмологической практике.
Ишемическая болезнь сердца.

Врожденных аномалиях развития головного мозга.
Задержке речевого и психоречевого развития.
Повреждениях структур головного мозга различного генеза во внутриутробном периоде.
Детском церебральном параличе.
Нарушениях внимания, памяти, обучаемости.

У взрослых его назначают при:

Инсультах.
Атрофии зрительного нерва.
Эпилепсии.
Тревожных состояниях.
Нарушение памяти, усвоения материала, мышления.
Болезни Альцгеймера.