Коргликард инструкция по применению в ампулах

по медицинскому применению препарата

Регистрационный номер: П N016062/01-120209

Торговое название препарата: Коргликард

Международное непатентованное название (МНН): ландыша гликозид

Лекарственная форма: раствор для внутривенного введения

Состав: 1 мл раствора содержит
Активное вещество: коргликона — 0,60 мг
Вспомогательные вещества: хлоробутанолгидрат, вода для инъекций.

Описание: прозрачная жидкость слегка желтоватого цвета.

Фармакотерапевтическая группа: кардиотоническое средство — сердечный гликозид.
Код ATX С01АХ

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
Фармакодинамика
Очищенный препарат из листьев ландыша майского и его разновидностей. Сердечный гликозид, оказывает положительное инотропное действие. Это обусловлено прямым ингибирующим действием Nа + /К + АТФ-азы на мембраны кардиомиоцитов, что приводит к увеличению внутриклеточного содержания ионов натрия и, соответственно, снижению ионов калия. Повышенное содержание ионов натрия вызывает активацию натрий/кальциевого обмена, повышение содержания ионов кальция, вследствие чего повышается сила сокращения миокарда.
В результате увеличения контрактильности миокарда увеличивается ударный объем крови, снижается конечный систолический и конечный диастолический объемы сердца что, наряду с повышением тонуса миокарда, приводит к сокращению его размеров и, таким образом, к снижению потребности миокарда в кислороде.
Оказывает отрицательное хронотропное действие, уменьшает чрезмерную симпатическую активность путем повышения чувствительности кардиопульмональных барорецепторов. Благодаря увеличению активности блуждающего нерва оказывает антиаритмическое действие, обусловленное уменьшением скорости проведения импульсов через атриовентрикулярный узел и удлинением эффективного рефрактерного периода. Этот эффект усиливается прямым действием на атриовентрикулярный узел и симпатолитическим действием.
Отрицательный дромотропный эффект проявляется в повышении рефрактерности атриовентрикулярного (AV) узла.
При мерцательной тахиаритмии сердечные гликозиды способствуют замедлению желудочковых сокращений, удлиняют диастолу, улучшают внутрисердечную и системную гемодинамику. Положительное батмотропное действие проявляется в субтоксических и токсических дозах. Оказывает прямое вазоконстрикторное действие, которое наиболее четко проявляется при отсутствии застойных периферических отеков. В то же время косвенный вазодилатирующий эффект (в ответ на повышение минутного объема крови и снижение излишней симпатической стимуляции сосудистого тонуса), как правило, превалирует над прямым вазоконстрикторным действием, в результате чего снижается общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС).
При внутривенном введении действие начинается через 3-5 мин и достигает максимума через 25-30 мин.

Фармакокинетика:
Распределение : связывание с белками плазмы крови незначительное.
Выведение : практически не подвергается биотрансформации в печени и в неизмененном виде выводится с мочой.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
В составе комплексной терапии хронической сердечной недостаточности II-IV функционального класса (при наличии клинических проявлений), тахисистолическая форма мерцания и трепетания предсердий пароксизмального и хронического течения (особенно в сочетании с хронической сердечной недостаточностью).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Гликозидная интоксикация, повышенная чувствительность к препарату, атриовентрикулярная блокада (AV) II степени, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, перемежающая полная блокада, беременность и период лактации.
С осторожностью (сопоставляя пользу/риск): атриовентрикулярная блокада I степени, синдром слабости синусового узла без водителя ритма, вероятность нестабильного проведения по атриовентрикулярному узлу, указания в анамнезе на приступы Морганьи-Адамс-Стокса, гипертрофический субаортальный стеноз, изолированный митральный стеноз с редкой частотой сердечных сокращений, сердечная астма у больных с митральным стенозом (при отсутствии тахисистолической формы мерцательной аритмии), острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, артериовенозный шунт, гипоксия, сердечная недостаточность с нарушением диастолической функции (рестриктивная кардиомиопатия, амилоидоз сердца, констриктивный перикардит, тампонада сердца), экстрасистолия, выраженная дилатация полостей сердца, «легочное» сердце, электролитные нарушения: гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, гипонатриемия; гипотиреоз, алкалоз, миокардит, пожилой возраст, почечно-печеночная недостаточность, ожирение.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ
Вводят внутривенно медленно в течение 5-6 минут (в 10-20 мл 20% или 40% раствора декстрозы) 1-2 раза в день. Взрослым вводят в разовой дозе 0,5-1 мл, детям в возрасте от 2 до 5 лет — по 0,2-0,5 мл, от 6 до 12 лет — по 0,5-0,75 мл. При введении 2 раза в день интервал между инъекциями равен 8-10 часам.
Высшие дозы для взрослых в вену: разовая — 1,0 мл, суточная — 2,0 мл.

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ
Побочные эффекты Коргликарда связаны с повышенной чувствительностью пациента к сердечным гликозидам или передозировкой. Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмия, AV блокада.
Со стороны центральной нервной системы и органов чувств: сонливость, спутанность сознания, нарушения сна, головная боль, головокружение, делириозный психоз, снижение остроты зрения.
Со стороны органов кроветворения: тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, носовые кровотечения.
Со стороны пищеварительной системы: анорексия.
Прочие: аллергические реакции.

ПЕРЕДОЗИРОВКА
Со стороны сердечно-сосудистой системы: желудочковая пароксизмальная тахикардия, желудочковая экстрасистолия (часто бигеминия, политопная желудочковая экстрасистолия), узловая тахикардия, мерцание и трепетание предсердий, AV блокада.
Со стороны пищеварительного тракта: анорексия, рвота, диарея, абдоминальные боли, некроз кишечника.
Со стороны нервной системы и органов чувств: неврит, маниакально-депрессивный синдром, окрашивание видимых предметов в желто-зеленый цвет, мелькание «мушек» перед глазами, снижение остроты зрения, восприятие предметов в уменьшенном или увеличенном виде.
Лечение:
отмена сердечных гликозидов, введение антидотов (унитиол, этилендиаминтетрауксусная кислота), симптоматическая терапия. В качестве антиаритмических средств — препараты I класса (лидокаин, фенитоин). При гипокалиемии — в/в введение калия хлорида (6-8 г/сут из расчета 1-1,5 г на 0,5 л изотонического раствора декстрозы и 6-8 ЕД инсулина; вводят капельно, в течение 3 ч). При выраженной брадикардии, AV блокаде — М-холиноблокаторы. Бета-адреностимуляторы вводить опасно, ввиду возможного потенцирования аритмогенного действия сердечных гликозидов. При полной поперечной блокаде с приступами Морганьи-Адамса-Стокса -временная электрокардиостимуляция.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ
Адреномиметические средства. Совместное применение эфедрина гидрохлорида, адреналина гидрохлорида или норадреналина гидротартрата, а также селективных бета-адреномиметических средств с сердечными гликозидами может способствовать возникновению аритмии сердца.
Аминазин и прочие фенотиазиновые производные. Действие сердечных гликозидов уменьшается.
Антихолинэстеразные препараты. При одновременном применении антихолинэстеразных препаратов с сердечными гликозидами брадикардия усиливается. При необходимости ее можно устранить или ослабить введением атропина сульфата.
Глюкокортикостероиды. При возникновении гипокалиемии в результате продолжительного лечения глюкокортикостероидами возможно увеличение нежелательных эффект он сердечных гликозидов.
Диуретические средства. При объединении диуретических средств (вызывают гипокалиемию и гипомагниемию, но увеличивают концентрацию ионов кальция в крови) с сердечными гликозидами действие последних усиливается. При одновременном их применении нужно придерживаться оптимального дозирования. Можно периодически назначать калийсберегающие диуретики (спиронолактон, триамтерен), которые устраняют гипокалиемию. Однако при этом может развиться гипонатриемия.
Препараты калия. Под влиянием препаратов калия нежелательные эффекты сердечных гликозидов уменьшаются.
Препараты кальция. При лечении сердечными гликозидами парентеральное применение препаратов кальция опасно, поскольку кардиотоксические эффекты (аритмии сердца и др.) усиливаются.
Кислоты этилендиаминтетрауксусной динатриевая соль. Наблюдается снижение эффективности и токсичности сердечных гликозидов.
Препараты кортикотропина. Действие сердечных гликозидов под влиянием кортикотропина может усиливаться.
Производные ксантина. Препараты кофеина или теофиллина иногда способствуют возникновению аритмии сердца.
Натрия аденозинотрифосфат. Не следует назначать натрия аденозинотрифосфат одновременно с сердечными гликозидами.
Эргокальциферол. При гипервитаминозе, вызванном эргокальциферолом, возможно усиление действия сердечных гликозидов, обусловленное развитием гиперкальциемии.
Наркотические анальгетики. Комбинация фентанила и сердечных гликозидов может вызвать гипотензию.
Напроксен. У здоровых людей совместное применение сердечных гликозидов с напроксеном не влияет на результаты психологического тестирования.
Парацетамол. Клиническое значение этого взаимодействия изучено недостаточно, но есть данные об уменьшении выделения почками сердечных гликозидов под влиянием парацетамола.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ
Вероятность возникновения интоксикации повышается при гипокалиемии, гипомагниемии, гиперкальциемии, гипернатриемии, гипотиреозе, выраженной дилатации полостей сердца, легочном сердце, миокардите, ожирении, пожилом возрасте. При выраженном митральном стенозе и нормо- или брадикардии, сердечная недостаточность развивается вследствие снижения диастолического наполнения левого желудочка. Строфантин, увеличивая сократимость миокарда правого желудочка, вызывает дальнейшее повышение давления в системе легочной артерии, что может спровоцировать отек легких или усугубить левожелудочковую недостаточность. Больным с митральным стенозом сердечные гликозиды назначают при присоединении правожелудочковой недостаточности, либо при наличии мерцательной тахиаритмии. Коргликон при синдроме WPW, снижая AV проводимость, способствует проведению импульсов через добавочные пути — в обход AV узла, провоцируя развитие пароксизмальной тахикардии. В качестве одного из методов контроля за уровнем дигитализации при назначении сердечных гликозидов, используют мониторинг их плазменной концентрации.

ФОРМА ВЫПУСКА
Раствор для внутривенного введения 0,60 мг/мл в ампулах.
По 10 ампул вместе с инструкцией по применению и скарификатором ампульным помещают в пачку из картона.

СРОК годности
3 года.
Не применять позже даты, указанной на упаковке.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ
Список Б. В защищенном от света и недоступном для детей месте, при температуре не выше 25 °С.

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК
По рецепту.

ПРЕДПРИЯТИЕ-ПРОИЗВОДИТЕЛЬ
ООО «Опытный завод «ГНЦЛС».
Адрес: Украина, 61057, г. Харьков, ул. Воробьева, 8

источник

Коргликард: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Corglycard

Действующее вещество: Ландыша листьев гликозид (Convallariae foliorum glycoside)

Производитель: Опытный завод ГНЦЛС, ООО (Украина)

Актуализация описания и фото: 25.10.2018

Коргликард – препарат, применяемый при лечении хронической сердечной недостаточности.

Лекарственная форма выпуска Коргликарда – раствор для в/в (внутривенного) введения: прозрачный, несколько желтоватый (в ампулах по 1 мл, в картонной пачке 10 ампул либо 1 контурная ячейковая упаковка по 10 ампул).

Состав 1 мл раствора (1 ампулы Коргликард):

активное вещество: коргликон – 0,6 мг;
вспомогательные компоненты: хлоробутанолгидрат, вода для инъекций.

Благодаря увеличению контрактильности миокарда снижается конечный систолический и конечный диастолический объемы сердца, увеличивается ударный объем крови, что в сочетании с повышением тонуса миокарда приводит к уменьшению его размеров и понижению потребности миокарда в кислороде.

Другие эффекты Коргликарда:

отрицательное хронотропное действие; благодаря увеличению чувствительности кардиопульмональных барорецепторов наблюдается уменьшение чрезмерной симпатической активности;
антиаритмическое действие; обусловлено увеличением активности блуждающего нерва, удлинением аффективного рефрактерного периода и снижением скорости проведения импульсов через атриовентрикулярный узел. Данный эффект усиливается симпатолитическим действием и прямым воздействием на атриовентрикулярный узел;
отрицательное дромотропное действие; проявляется в увеличении рефрактерности атриовентрикулярного узла;
положительное батмотропное действие; на фоне мерцательной тахиаритмии Коргликард способствует замедлению желудочковых сокращений, удлиняет диастолу, улучшает внутрисердечную и системную гемодинамику; эффект проявляется в субтоксических и токсических дозах;
прямое вазоконстрикторное действие; наиболее отчетливо проявляется у пациентов с отсутствием застойных периферических отеков;
косвенное вазодилатирующее действие; проявляется как ответ на увеличение минутного объема крови и понижение излишней симпатической стимуляции сосудистого тонуса; обычно превалирует над прямым вазоконстрикторным действием, благодаря чему общее периферическое сосудистое сопротивление снижается.

Действие Коргликарда после в/в введения начинается через 3–5 минут, достигая максимальных показателей через 25–30 минут.

Коргликон связывается с белками плазмы в незначительной степени.

Вещество практически не подвергается биотрансформации в печени и выводится с мочой в неизмененном виде.

хроническая сердечная недостаточность II–IV функционального класса у пациентов с клиническими проявлениями (одновременно с прочими препаратами);
трепетания/мерцания предсердий в тахисистолической форме хронического и пароксизмального течения (в особенности на фоне сопутствующей хронической сердечной недостаточности).

атриовентрикулярная блокада II степени;
гликозидная интоксикация;
перемежающая полная блокада;
синдром Вольфа – Паркинсона – Уайта;
беременность и период грудного кормления;
индивидуальная непереносимость любого компонента препарата.

Относительные (Коргликард назначается под врачебным контролем после оценки соотношения польза/риск):

атриовентрикулярная блокада I степени;
вероятность нестабильного проведения по атриовентрикулярному узлу;
сердечная астма в сочетании с митральным стенозом (у пациентов с отсутствием мерцательной аритмии в тахисистолической форме);
синдром слабости синусового узла без водителя ритма;
гипоксия;
отягощенный анамнез по приступам Морганьи – Адамса – Стокса;
артериовенозный шунт;
изолированный митральный стеноз с редкой частотой сердечных сокращений;
гипертрофический субаортальный стеноз;
нестабильная стенокардия;
острый инфаркт миокарда;
сердечная недостаточность с нарушением диастолической функции (амилоидоз сердца, рестриктивная кардиомиопатия, тампонада сердца, констриктивный перикардит);
экстрасистолия;
легочное сердце;
алкалоз;
гипотиреоз;
электролитные нарушения, включая гипокалиемию, гиперкальциемию, гипомагниемию, гипонатриемию;
ожирение;
миокардит;
почечная/печеночная недостаточность;
выраженная дилатация полостей сердца;
пожилой возраст.

Коргликард вводится в/в медленно на протяжении 5–6 минут (после разведения в 20% или 40% растворе декстрозы объемом 10–20 мл).

Кратность применения – 1–2 раза в день (интервал между введениями – от 8 до 10 часов).

Рекомендованная разовая доза:

дети 2–5 лет: 0,2–0,5 мл;
дети 6–12 лет: 0,5–0,75 мл;
взрослые: 0,5–1 мл.

Высшие взрослые дозы: разовая – 1 мл (1 ампула Коргликард), суточная – 2 мл.

Побочные реакции Коргликарда, как правило, связаны с гиперчувствительностью к сердечным гликозидам либо передозировкой.

нервная система и органы чувств: делириозный психоз, понижение остроты зрения, нарушения сна, сонливость, спутанность сознания, головокружение, головная боль;
сердечно-сосудистая система: AV блокада, аритмия;
система пищеварения: анорексия;
органы кроветворения: носовые кровотечения, тромбоцитопеническая пурпура, тромбоцитопения;
другие: аллергические реакции.

сердечно-сосудистая система: AV блокада, желудочковая пароксизмальная тахикардия, узловая тахикардия, желудочковая экстрасистолия (часто политопная желудочковая экстрасистолия, бигеминия), трепетание/мерцание предсердий;
система пищеварения: некроз кишечника, рвота, анорексия, абдоминальные боли, диарея;
нервная система и органы чувств: маниакально-депрессивный синдром, неврит, восприятие предметов в увеличенном/уменьшенном виде, окрашивание видимых предметов в желто-зеленый цвет, мелькание мушек перед глазами, понижение остроты зрения.

Терапия: отмена Коргликарда, введение антидотов (этилендиаминтетрауксусная кислота, унитиол), симптоматическое лечение. При гипокалиемии в/в вводится хлорид калия. Как антиаритмические средства показаны препараты I класса (лидокаин, фенитоин). При AV блокаде и выраженной брадикардии назначают м-холиноблокаторы. Введение бета-адреностимуляторов опасно, поскольку возможно потенцирование аритмогенного действия Коргликарда. В случаях полной поперечной блокады с приступами Морганьи – Адамса – Стокса показана временная электрокардиостимуляция.

Факторы, увеличивающие риск развития интоксикации: гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, гипернатриемия, гипотиреоз, выраженная дилатация полостей сердца, легочное сердце, миокардит, ожирение, пожилой возраст.

У пациентов с выраженным митральным стенозом и нормо- или брадикардией возможно появление сердечной недостаточности (вследствие понижения диастолического наполнения левого желудочка).

Увеличивая сократимость миокарда правого желудочка, препарат приводит к дальнейшему повышению давления в системе легочной артерии, что может стать причиной отека легких или усугубления левожелудочковой недостаточности.

Пациентам с митральным стенозом Коргликард назначают при присоединении правожелудочковой недостаточности либо в случаях наличия мерцательной тахиаритмии.

При синдроме WPW коргликон, снижая AV проводимость, способствует проведению импульсов в обход AV узла через добавочные пути, что может стать причиной возникновения пароксизмальной тахикардии. Как один из методов контроля уровня дигитализации может использоваться мониторинг плазменной концентрации вещества.

Согласно инструкции, Коргликард женщинам в период беременности/лактации не назначается.

Почечная недостаточность: терапию проводят с осторожностью.

Печеночная недостаточность: терапию проводят с осторожностью.

Коргликард пациентам пожилого возраста назначается под врачебным контролем.

адреномиметические средства (гидрохлорид эфедрина, гидрохлорид адреналина или гидротартрат норадреналина, селективные бета-адреномиметики): увеличение вероятности развития аритмии сердца;
аминазин и прочие фенотиазиновые производные: снижение эффекта Коргликарда;
антихолинэстеразные препараты: усиление брадикардии (она может быть ослаблена/устранена сульфатом атропина);
глюкокортикостероиды: увеличение побочных реакций коргликона (связано с гипокалиемией, вызванной продолжительным применением глюкокортикостероидов);
диуретические средства: усиление эффектов коргликона (может потребоваться коррекция доз препаратов; периодически могут быть назначены калийсберегающие диуретики, устраняющие гипокалиемию, но при этом может наблюдаться возникновение гипонатриемии);
препараты калия: уменьшение побочных реакций Коргликарда;
препараты кальция (парентеральное применение): усиление кардиотоксических эффектов (сочетание опасно);
динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты: уменьшение токсичности и эффективности коргликона;
препараты кортикотропина: усиление эффектов коргликона;
производные ксантина: возникновение аритмии сердца;
аденозинтрифосфат натрия: комбинация не рекомендована;
эргокальциферол: усиление эффектов коргликона (обусловлено развитием гиперкальциемии);
наркотические анальгетики: развитие гипотензии;
парацетамол: уменьшение выделения почками коргликона.

Аналогами Коргликарда являются: Адонис-бром, Доппельгерц Мелисса, Коргликон, Кардиовален.

Хранить в месте, защищенном от света, при температуре до 25 °C. Беречь от детей.

Согласно немногочисленным отзывам, Коргликард является эффективным препаратом, не приводящим к развитию аллергических реакций и не оказывающим влияния на артериальное давление.

Примерная цена на Коргликард (10 ампул по 1 мл) составляет 74–93 рубля.

источник

Коргликард – препарат, применяемый при лечении хронической сердечной недостаточности и мерцательной аритмии.

Активное действие препарата обусловлено внутриклеточным увеличением Na+ и снижением Ka+, благодаря чему улучшается сократительная способность миокарда, повышается количество крови и уменьшаются объёмы сердечной мышцы, и, соответственно, снижается потребность среднего слоя сердца в кислороде. У больных аритмией замедляет скорость сердечных импульсов.

Состав 1 мл раствора (1 ампулы Коргликард):

активное вещество: коргликон – 0,6 мг;
вспомогательные компоненты: хлоробутанолгидрат, вода для инъекций.

Коргликард является очищенным препаратом ландыша майского (листьев) и его разновидностей, сердечным гликозидом. Оказывает положительное инотропное действие, обусловленное прямым ингибирующим действием Na+/K+ АТФ-азы на мембраны кардиомиоцитов. В результате применения препарата внутриклеточное содержание ионов натрия увеличивается и, соответственно, ионов калия – понижается. Повышенное содержание ионов натрия приводит к активации натрий/кальциевого обмена, увеличению содержания ионов кальция и, как следствие, повышению силы сокращения миокарда. Благодаря увеличению контрактильности миокарда снижается конечный систолический и конечный диастолический объемы сердца, увеличивается ударный объем крови, что в сочетании с повышением тонуса миокарда приводит к уменьшению его размеров и понижению потребности миокарда в кислороде.

Коргликон связывается с белками плазмы в незначительной степени. Вещество практически не подвергается биотрансформации в печени и выводится с мочой в неизмененном виде.

Коргликард применяют в терапии пациентов с острой и хронической формой недостаточности сердца при невозможности назначения препаратов дигиталиса (в том числе при непереносимости препаратов наперстянки или других противопоказаниях).

Коргликард предназначен для введения внутривенно. Раствор Коргликард следует вводить болюсно медленно (не менее 5–6 минут), предварительно смешивая с 10–20 мл 0,9% хлорида натрия. Суточную дозу препарата Коргликард можно вводить за 1 раз или делить на 2 введения в зависимости от назначения врача.

Взрослым пациентам обычно вводят 0,5–1 мл раствора Коргликард за 1 инъекцию.

Пациентам от 12 лет назначают взрослую дозу препарата Коргликард.

Пациентам от 6 до 12 лет назначают введение 0,5–0,75 мл препарата за 1 инъекцию.

Пациентам 2–5 лет обычно назначают введение 0,2–0,5 мл раствора Коргликард за 1 инъекцию.

При назначении препарата дважды в сутки перерыв между инъекциями должен составлять 8–12 часов.

Наивысшая доза для взрослых пациентов – 1 мл раствора Коргликард за 1 инъекцию и 2 мл раствора/сутки.

Пациентам с нарушенной фильтрацией почек следует снижать дозу препарата Коргликард индивидуально с учетом показателей фильтрации для предупреждения гликозидной интоксикации.

В период терапии препаратом Коргликард следует регулярно контролировать ЭКГ и электролитный баланс.

Коргликард не назначают пациентам с непереносимостью коргликона или других сердечных гликозидов.

Раствор Коргликард противопоказан при недостаточности сердца на фоне нарушения диастолической функции, атриовентрикулярной блокады, острого инфаркта миокарда, экстрасистолии, брадикардии, а также нестабильной стенокардии, синдроме слабости синусового узла (у пациентов без водителя ритма) и остром миокардите.

Коргликард не следует применять в терапии пациентов с сердечной недостаточностью с сопутствующим синдромом гиперчувствительности каротидного синуса, эндокардитом, констриктивным перикардитом, обструктивной гипертрофической кардиомиопатией, изолированным митральным стенозом, аневризмой грудного отдела аорты и WPW синдромом.

Коргликард противопоказан при нарушениях водно-электролитного обмена, в частности гиперкальциемии и гипокалиемии.

Раствор Коргликард противопоказано вводить пациентам с гликозидной интоксикацией.

В педиатрической практике раствор Коргликард может применяться в лечении пациентов от 2 лет.

Необходима осторожность при подборе дозы коргликона пациентам пожилого возраста, а также больным с нарушенной функцией гепатобилиарной и мочевыделительной системы.

Тщательный подбор дозы и осторожность при назначении раствора Коргликард необходимы пациентам с имплантированным электростимулятором.

Учитывая более высокий риск интоксикации гликозидами необходима осторожность при назначении раствора Коргликард пациентам с гипомагниемией, значительной дилатацией полостей сердца, алкалозом и легочным сердцем.

Осторожность необходима при назначении коргликона пациентам с предсердной экстрасистолией и тиреотоксикозом.

Важно! Следует воздержаться от вождения автомобиля на период применения раствора Коргликард.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: препарат может вызвать нарушение сердечного ритма за счет влияния на автоматизм и проводимость, особенно при быстром введении (экстрасистолия, блокада, брадиаритмия, желудочковые аритмии, замедление AV-проводимости).

Со стороны пищеварительного тракта: тошнота, рвота, диарея, сухость во рту, анорексия, дискомфорт и боль в эпигастрии.

Со стороны нервной системы и органов чувств: спутанность сознания, боль и парестезии в конечностях, апатия, слабость, бессонница, головокружение, головная боль, нарушение восприятия цветов, при длительном применении — выпадение полей зрения, снижение остроты зрения.

Со стороны кожи: анафилактический шок, сыпь.

Другие: гипокалиемия, гинекомастия (при длительном применении); аллергические реакции, включая крапивницу, зуд изменения в месте введения.

сердечно-сосудистая система: AV блокада, желудочковая пароксизмальная тахикардия, узловая тахикардия, желудочковая экстрасистолия (часто политопная желудочковая экстрасистолия, бигеминия), трепетание/мерцание предсердий;
система пищеварения: некроз кишечника, рвота, анорексия, абдоминальные боли, диарея;
нервная система и органы чувств: маниакально-депрессивный синдром, неврит, восприятие предметов в увеличенном/уменьшенном виде, окрашивание видимых предметов в желто-зеленый цвет, мелькание мушек перед глазами, понижение остроты зрения.

Отмечается повышение вероятности появления аритмии при сочетанном применении раствора Коргликард с адреналина гидрохлоридом, эфедрина гидрохлоридом, норадреналина гидротартратом, а также избирательными бета-адреномиметиками.

Отмечается замедление выведения и увеличение сывороточных уровней коргликона при сочетанном применении с антагонистами кальция, включая эритромицин, верапамил, хинидин, амиодарон и тетрациклин. При необходимости сочетанной терапии данными препаратами следует снижать дозу раствора Коргликард в 2 раза.

Эффективность препарата Коргликард снижается при одновременном использовании с аминазином и прочими фенотиазиновыми производными.

Возможно усиление выраженности брадикардии при сочетанном использовании коргликона с антихолинэстеразными препаратами (при необходимости сочетанного применения данных препаратов брадикардию можно купировать атропина сульфатом).

Возможно увеличение риска побочных явлений коргликона при сочетанном использовании раствора Коргликард с глюкокортикостероидами (вследствие усиления выведения калия из организма на фоне терапии кортикостероидами).

Диуретические препараты усиливает выраженность эффектов сердечных гликозидов при сочетанном применении (вплоть до необходимости коррекции дозы коргликона).

Вероятность появления нежелательных явлений, характерных для сердечных гликозидов, снижается при сочетанном использовании препаратов калия.

Препараты кальция при одновременном применении с раствором Коргликард усиливают его кардиотоксическое действие. Данная комбинация может быть небезопасна (особенно при парентеральном введении кальция) и не должна применяться (если специалист, имеющий опыт лечения сердечной недостаточности, не назначил иначе).

Риск интоксикации сердечными гликозидами повышается при сочетанном применении с инсулином.

ЭДТА натриевая соль при сочетанном назначении снижает эффективность и токсичность коргликона.

Кортикотропин потенцирует действие коргликона при сочетанном использовании.

Вероятность нарушений сердечного ритма возрастает при комбинированном применении коргликона с производными ксантина.

АТФ запрещено назначать сочетано с препаратом Коргликард.

Существует вероятность усиления эффектов сердечных гликозидов при использовании одновременно с эргокальциферолом (вследствие повышения риска гиперкальциемии).

Существует риск появления выраженной гипотензии при одновременном применении фентанила и сердечных гликозидов, включая коргликон.

Есть данные о снижении экскреции сердечных гликозидов у больных, которые получали парацетамол. Необходимо с осторожностью рекомендовать парацетамол пациентам, получающим коргликон (учитывая риск гликозидной интоксикации).

Запрещено смешивать раствор Коргликард с другими препаратами в одном шприце (исключая 0,9% хлорид натрия для инъекций, который можно применять в качестве растворителя для внутривенного введения).

Больным с митральным стенозом сердечные гликозиды назначают при присоединении правожелудочковой недостаточности, либо при наличии мерцательной тахиаритмии. Коргликон при синдроме WPW, снижая AV проводимость, способствует проведению импульсов через добавочные пути — в обход AV узла, провоцируя развитие пароксизмальной тахикардии. В качестве одного из методов контроля за уровнем дигитализации при назначении сердечных гликозидов, используют мониторинг их плазменной концентрации.

Коргликон;
Адалат;
Анаприлин;
Сотагексал;
Соталекс;
Пропанорм;
Финоптин;
Ритмонорм;
Азотен;
Метокард;
Анаприлин;
Пропанорм.

Коргликард следует хранить вне доступа детей в защищенном от света месте. Специфические температурные условия для хранения раствора Коргликард не требуется. Срок годности – 3 года.

источник

1 мл — ампулы (10) — пачки картонные.
1 мл — ампулы (10) — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.

Очищенный препарат из листьев ландыша майского и его разновидностей. Сердечный гликозид, оказывает положительное инотропное действие. Это обусловлено прямым ингибирутощим действием Na+/K+ АТФ-азы на мембраны кардиомиоцитов, что приводит к увеличению внутриклеточного содержания ионов натрия и, соответственно, снижению ионов калия. Повышенное содержание ионов натрия вызывает активацию натрий/кальциевого обмена, повышение содержания ионов кальция, вследствие чего повышается сила сокращения миокарда.

В результате увеличения контрактильности миокарда, увеличивается ударный объем крови, снижается конечный систолический и конечный диастолический обемы сердца, что, наряду с повышением тонуса миокарда, приводит к сокращению его размеров и таким образом к снижению потребности миокарда в кислороде.

Оказывает отрицательное хронотропное действие, уменьшает чрезмерную симпатическую активность путем повышения чувствительности кардиопульмональных барорецепторовю Благодаря увеличению активности б;гуждающего нерва оказывает антиаритмическое действие, обусловленное уменьшением скорости проведения импульсов через атриовентрикулярный узел и удлинением эффективного рефрактерного периода. Этот эффект усиливается прямым действием на атриовентрикулярный узел и симпатолитическим действием.

Отрицательный дромотропный эффект проявляется н повышении рефрактерности атриовентрикулярного (AV) узла.

При мерцательной тахиаритмии сердечные гликозиды способствуют замедлению желудочковых сокращений, удлиняют диастолу, улучшают внутрисердечную и системную гемодинамику. Положительное батмотропное действие проявляется в субтоксических и токсических дозах.

Оказывает прямое вазоконстрикторное действие, которое наиболее четко проявляется при отсутствии застойных периферических отеков. В то же время косвенный вазодилатирующий эффект (в ответ на повышение минутного объема крови и снижение излишней симпатической стимуляции сосудистого тонуса), как правило, превалирует над прямым вазоконстрикторным действием, в результате чего снижается общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС).

При внутривенном введении действие начинается через 3-5 мин и достигает максимума через 25-30 мин.

источник

Международное наименование: Corglycard

Состав и форма выпуска

Раствор для нвутривенного введения. В 1 мл препарата содержится 600 мкг коргликона (гликозида листьев ландыша майского).

Объем ампулы 1 мл. В картонной пачке 10 ампул.

Клинико-фармакологическая группа

Фармако-терапевтическая группа

Кардиотоническое средство-сердечный гликозид

Фармакологическое действие

Отрицательный дромотропный эффект проявляется н повышении рефрактерности атриовентрикулярного (AV) узла.

При внутривенном введении действие начинается через 3-5 мин и достигает максимума через 25-30 мин.

Фармакокинетика

Распределение: связывание с белками плазмы крови незначительное.

Выведение: практически не подвергается биотрансформации в печени и в неизмененном виде выводится с мочой.

Мерцательная тахиаритмия; трепетание предсердий (для урежения ЧСС или перевода трепетания предсердий в фибрилляцию с контролированной частотой проведения импульсов через AV узел), пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия; ХСН, острая недостаточность ЛЖ, хроническое «легочное» сердце.

Противопоказания к применению препарата Коргликард

Гиперчувствительность, гликозидная интоксикация. C осторожностью. Брадикардия, AV блокада и СССУ без водителя ритма, пароксизмальная желудочковая тахикардия, ГОКМП, изолированный митральный стеноз, острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, синдром WPW, ХСН с нарушением диастолической функции (рестриктивная КМП, амилоидоз сердца, констриктивный перикардит, тампонада сердца), экстрасистолия, сердечная астма у больных с митральным стенозом (при отсутствии тахисистолической формы мерцательной аритмии), выраженная дилатация полостей сердца, «легочное» сердце. Электролитные нарушения (состояние после диализа, диарея, прием диуретиков или др. ЛС, вызывающих электролитные нарушения, недостаточное питание, продолжительная рвота и др.): гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, гипокальциемия.Гипотиреоз, алкалоз, миокардит, ожирение, пожилой возраст, артериовенозный шунт, гипоксия, ХПН.

Режим дозирования и способ применения препарата Коргликард

Вводят внутривенно медленно в течение 5-6 минут (в 10-20 мл 20 % или 40 % раствора декстрозы) 1-2 раза в день. Взрослым вводят в разовой дозе 0,5-1 мл, детям в возрасте от 2 до 5 лет — по 0,2-0,5 мл, от 6 до 12 лет — по 0,5-0,75 мл. При введении 2 раза в день интервал между инъекциями равен 8-10 часам.

Высшие дозы для взрослых в вену: разовая — 1,0 мл, суточная — 2,0 мл.

Побочные эффекты

Побочные эффекты Коргликарда связаны с повышенной чувствительностью пациента к сердечным гликозидам или передозировкой.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмия, AV блокада.

Со стороны центральной нервной системы и органов чувств: сонливость, спутанность сознания, нарушения сна, головная боль, головокружение, делириозный психоз, снижение остроты зрения.

Со стороны органов кроветворения: тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, носовые кровотечения.

Со стороны пищеварительной системы: анорексия.

Прочие: аллергические реакции.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности и лактации.Применение при нарушениях функции печениС осторожностью при печеночной недостаточности.Применение при нарушениях функции почекС осторожностью при почечной недостаточности.

Применение препарата у детей

Применение возможно согласно режиму дозирования.

Применение у пожилых пациентов

Применять с осторожностью в пожилом возрасте.

Особые указания при приеме препарата Коргликард

Вероятность возникновения интоксикации повышается при гипокалиемии, гипомагниемии, гиперкальциемии, гипернатриемии, гипотиреозе, выраженной дилатации полостей сердца, легочном сердце, миокардите, ожирении, пожилом возрасте. При выраженном митральном стенозе и нормо- или брадикардии, сердечная недостаточность развивается вследствие снижения диастолического наполнения левого желудочка. Строфантин, увеличивая сократимость миокарда правого желудочка, вызывает дальнейшее повышение давления в системе легочной артерии, что может спровоцировать отек легких или усугубить левожелудочковую недостаточность. Больным с митральным стенозом сердечные гликозиды назначают при присоединении правожелудочковой недостаточности, либо при наличии мерцательной тахиаритмии. Коргликон при синдроме WPW, снижая AV проводимость, способствует проведению импульсов через добавочные пути — в обход AV узла, провоцируя развитие пароксизмальной тахикардии. В качестве одного из методов контроля за уровнем дигитализации при назначении сердечных гликозидов, используют мониторинг их плазменной концентрации.

Передозировка

Со стороны сердечно-сосудистой системы: желудочковая пароксизмальная тахикардия, желудочковая экстрасистолия (часто бигеминия, политопная желудочковая экстрасистолия), узловая тахикардия, мерцание и трепетание предсердий, AV блокада.

Со стороны пищеварительного тракта: анорексия, рвота, диарея, абдоминальные боли, некроз кишечника.

Со стороны нервной системы и органов чувств: неврит, маниакально-депрессивный синдром, окрашивание видимых предметов в желто-зеленый цвет, мелькание «мушек» перед глазами, снижение остроты зрения, восприятие предметов в уменьшенном или увеличенном виде.

Лечение: отмена сердечных гликозидов, введение антидотов (унитиол, этилендиаминтетрауксусная кислота), симптоматическая терапия. В качестве антиаритмических средств — препараты I класса (лидокаин, фенитоин). При гипокалиемии — в/в введение калия хлорида (6-8 г/сут из расчета 1-1,5 г на 0,5 л изотонического раствора декстрозы и 6-8 ЕД инсулина; вводят капельно, в течение 3 ч). При выраженной брадикардии, AV блокаде — м-холиноблокаторы. Бета-адреностимуляторы вводить опасно, ввиду возможного потенцирования аритмогенного действия сердечных гликозидов. При полной поперечной блокаде с приступами Морганьи-Адамса-Стокса — временная электрокардиостимуляция.

Взаимодействия с другими лекарственными препаратами

Совместное применение эфедрина гидрохлорида, адреналина гидрохлорида или норадреналина гидротартрата, а также селективных бета-адреномиметических средств с сердечными гликозидами может способствовать возникновению аритмии сердца.

Аминазин и прочие фенотиазиновые производные

Действие сердечных гликозидов уменьшается.

При одновременном применении антихолинэстеразных препаратов с сердечными гликозидами брадикардия усиливается. При необходимости ее можно устранить или ослабить введением атропина сульфата.

При возникновении гипокалиемии в результате продолжительного лечения глюкокортикостероидами возможно увеличение нежелательных эффектов сердечных гликозидов.

При объединении диуретических средств (вызывают гипокалиемию и гипомагниемию, но увеличивают концентрацию ионов кальция в крови) с сердечными гликозидами действие последних усиливается. При одновременном их применении нужно придерживаться оптимального дозирования. Можно периодически назначать калийсберегающие диуретики (спиронолактон, триамтерен), которые устраняют гипокалиемию. Однако при этом может развиться гипонатриемия.

Под влиянием препаратов калия нежелательные эффекты сердечных гликозидов уменьшаются.

При лечении сердечными гликозидами парентеральное применение препаратов кальция опасно, поскольку кардиотоксические эффекты (аритмии сердца и др.) усиливаются.

Кислоты этилендиаминтетрауксусной динатриевая соль

Наблюдается снижение эффективности и токсичности сердечных гликозидов.

Действие сердечных гликозидов под влиянием кортикотропина может усиливаться.

Препараты кофеина или теофилина иногда способствуют возникновению аритмии сердца.

Не следует назначать натрия аденозинотрифосфат одновременно с сердечными гликозидами.

При гипервитаминозе, вызванном эргокальциферолом, возможно усиление действия сердечных гликозидов, обусловленное развитием гиперкальциемии. Наркотические анальгетики. Комбинация фентанила и сердечных гликозидов может вызвать гипотензию.

У здоровых людей совместное применение сердечных гликозидов с напроксеном не влияет на результаты психологического тестирования.

Клиническое значение этого взаимодействия изучено недостаточно, но есть данные об уменьшении выделения почками сердечных гликозидов под влиянием парацетамола.

Условия отпуска из аптек

Условия и сроки хранения

Список Б. В защищенном от света и недоступном для детей месте, при температуре не выше 25°С. Срок годности — 3 года.

Применение препарата Коргликард только по назначению врача, инструкция дана для справки!

Гимнастика для беременных – как не навредить ребенку?

Почему нужно обязательно пользоваться зубной нитью?

Почему нужно регулярно пить козье молоко?

Почему в молодости крайне опасно игнорировать повышенное давление?

Хочешь быть абсолютно здоровым? Регулярно катайся на велосипеде

Гриппол ® Квадривалент: инструкция, состав, отзывы о вакцине против гриппа

Что нельзя делать после еды, чтобы не навредить здоровью

Как лечиться при боли в горле: медикаменты или народные методы?

На пороге климакса: есть ли шанс быть здоровой и жизнерадостной после 45 лет?

Центр Лазерхауз — лазерная эпиляция и косметология в Украине

источник

1 мл — ампулы (10) — пачки картонные.
1 мл — ампулы (10) — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.

Отрицательный дромотропный эффект проявляется н повышении рефрактерности атриовентрикулярного (AV) узла.

При внутривенном введении действие начинается через 3-5 мин и достигает максимума через 25-30 мин.

Распределение: связывание с белками плазмы крови незначительное.

Выведение: практически не подвергается биотрансформации в печени и в неизмененном виде выводится с мочой.

в составе комплексной терапии хронической сердечной недостаточности II-IV функционального класса (при наличии клинических проявлений);
тахисистолическая форма мерцания и трепетания предсердий пароксизмального и хронического течения (особенно в сочетании с хронической сердечной недостаточностью).

Вводят внутривенно медленно в течение 5-6 минут (в 10-20 мл 20 % или 40 % раствора декстрозы) 1-2 раза в день. Взрослым вводят в разовой дозе 0,5-1 мл, детям в возрасте от 2 до 5 лет — по 0,2-0,5 мл, от 6 до 12 лет — по 0,5-0,75 мл. При введении 2 раза в день интервал между инъекциями равен 8-10 часам.

Высшие дозы для взрослых в вену: разовая — 1,0 мл, суточная — 2,0 мл.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмия, AV блокада.

Со стороны центральной нервной системы и органов чувств: сонливость, спутанность сознания, нарушения сна, головная боль, головокружение, делириозный психоз, снижение остроты зрения.

Со стороны органов кроветворения: тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, носовые кровотечения.

Со стороны пищеварительной системы: анорексия.

Прочие: аллергические реакции.

гликозидная интоксикация;
повышенная чувствительность к препарату;
атриовентрикулярная блокада II степени;
синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
перемежающая полная блокада;
беременность и период лактации.

С осторожностью (сопоставляя пользу/риск): атриовентрикулярная блокада I степени, синдром слабости синусового узла без водителя ритма, вероятность нестабильного проведения по атриовентрикулярному узлу, указания в анамнезе на приступы Морганьи-Эдамс-Стокса, гипертрофический субаортальный стеноз, изолированный митральный стеноз с редкой частотой сердечных сокращений, сердечная астма у больных с митральным стенозом (при отсутствии тахисистолической формы мерцательной аритмии), острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, артериаовенозный шунт, гипоксия, сердечная недостаточность с нарушением диастолической функции (рестриктивная кардиомиопатия, амилоидоз сердца, контриктивный перикардит, тампонада сердца), экстрасистолия, выраженная дилатация полостей сердца, «легочное» сердце, электролитные нарушения: гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, гипонатриемия; гипотиреоз, алкалоз, миокардит, пожилой возраст, почечно-печеночная недостаточность, ожирение.

источник