Кораксан показания к применению аналоги

Кораксан — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 5 мг и 7,5 мг) лекарственного препарата для лечения стенокардии и хронической сердечной недостаточности у взрослых, детей и при беременности

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Кораксан. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Кораксана в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Кораксана при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения стенокардии и хронической сердечной недостаточности у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Кораксан — препарат, замедляющий ритм сердца.

Кораксан оказывает селективное воздействие на синусовый узел, не влияя на время проведения импульсов по внутрипредсердным, предсердно-желудочковым и внутрижелудочковым проводящим путям, а также сократительную способность миокарда и реполяризацию желудочков.

Основной фармакологической особенностью ивабрадина (действующее вещество препарата Кораксан) является его способность дозозависимого снижения ЧСС. Анализ зависимости величины снижения ЧСС от дозы препарата проводился при постепенном увеличении дозы ивабрадина до 20 мг 2 и выявил тенденцию к достижению эффекта плато (отсутствие нарастания терапевтического эффекта при дальнейшем увеличении дозы), что снижает риск развития выраженной брадикардии (ЧСС менее 40 ударов в минуту).

При назначении препарата в рекомендуемых дозах степень урежения ЧСС зависит от ее исходной величины и составляет примерно 10-15 уд./мин в покое и при физической нагрузке. В результате снижается работа сердца и уменьшается потребность миокарда в кислороде.

Кораксан не влияет на внутрисердечную проводимость, сократительную способность миокарда (не вызывает отрицательный инотропный эффект) или процесс реполяризации желудочков сердца. В клинических электрофизиологических исследованиях ивабрадин не оказывал влияния на время проведения импульсов по предсердно-желудочковым или внутрижелудочковым проводящим путям, а также на скорректированные интервалы QT.

Устойчивое урежение ЧСС было продемонстрировано у пациентов, принимающих ивабрадин как минимум в течение 1 года. Влияния на углеводный обмен и липидный профиль при этом не наблюдалось.

У пациентов с сахарным диабетом показатели эффективности и безопасности Кораксана были сходными с таковыми в общей популяции пациентов.

На фоне применения ивабрадина у пациентов с ЧСС не менее 70 уд./мин показано снижение частоты госпитализаций по поводу фатального и нефатального инфаркта миокарда на 36% и частоты реваскуляризации на 30%.

У пациентов со стенокардией напряжения на фоне приема ивабрадина отмечено снижение относительного риска наступления осложнений (частота летальных исходов от сердечно-сосудистых заболеваний, госпитализации по поводу острого инфаркта миокарда, госпитализации по поводу возникновения новых случаев сердечной недостаточности или усиления симптомов течения хронической сердечной недостаточности) на 24%. Отмеченное терапевтическое преимущество достигается, первую очередь, за счет снижения частоты госпитализации по поводу острого инфаркта миокарда на 42%.

Снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и снижение частоты госпитализаций в связи с усилением симптомов течения ХСН наблюдалось независимо от возраста, пола, функционального класса ХСН, применения бета-адреноблокаторов, ишемической или неишемической этиологии ХСН, наличия сахарного диабета или артериальной гипертензии в анамнезе.

У пациентов с ЧСС 80 уд./мин отмечено снижение ЧСС в среднем на 15 уд./мин.

Ивабрадина гидрохлорид + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

Кораксан быстро и практически полностью всасывается в ЖКТ после приема внутрь. Биодоступность составляет приблизительно 40%, что обусловлено эффектом «первого прохождения» через печень. Прием пищи увеличивает время абсорбции приблизительно на 1 ч и увеличивает концентрацию в плазме крови с 20% до 30%. Для уменьшения вариабельности концентрации препарат рекомендуется принимать одновременно с приемом пищи.

Ивабрадин в значительной степени метаболизируется в печени и кишечнике путем окисления с участием только цитохрома P450 3А4 (изофермента CYP3A4). Выведение метаболитов происходит с одинаковой скоростью через почки и кишечник. Около 4% принятой дозы выводится почками в неизмененном виде.

Терапия стабильной стенокардии у пациентов с нормальным синусовым ритмом:

при непереносимости или наличии противопоказаний к применению бета-адреноблокаторов;
в комбинации с бета-адреноблокаторами при неадекватном контроле стабильной стенокардии на фоне оптимальной дозы бета-адреноблокатора.

Хроническая сердечная недостаточность:

для снижения частоты развития сердечно-сосудистых осложнений (смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и госпитализации в связи с усилением симптомов ХСН) у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, с синусовым ритмом и ЧСС не менее 70 уд./мин.

Формы выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой 5 мг и 7,5 мг.

Инструкция по применению и дозировка

Кораксан следует принимать внутрь 2 раза в сутки, утром и вечером во время приема пищи.

При стабильной стенокардии рекомендуемая начальная доза препарата составляет 10 мг в сутки (по 1 таблетке 5 мг 2 раза в сутки). В зависимости от терапевтического эффекта, через 3-4 недели применения доза препарата может быть увеличена до 15 мг (по 1 таблетке 7.5 мг 2 раза в сутки). Если на фоне терапии препаратом Кораксан ЧСС в покое урежается до значений менее 50 уд./мин, или у больного возникают симптомы, связанные с брадикардией (такие как головокружение, усталость или выраженное снижение АД), необходимо уменьшить дозу препарата Кораксан (например, до 2.5 мг (по 1/2 таблетки по 5 мг 2 раза в сутки). Если при снижении дозы препарата Кораксан ЧСС остается менее 50 уд./мин или сохраняются симптомы выраженной брадикардии, прием препарата следует прекратить.

При хронической сердечной недостаточности рекомендуемая начальная доза составляет 10 мг в сутки (по 1 таблетке 5 мг 2 раза в сутки). После двух недель применения суточная доза препарата Кораксан может быть увеличена до 15 мг (по 1 таблетке 7.5 мг 2 раза в сутки), если ЧСС в состоянии покоя стабильно более 60 уд./мин.

В случае, если ЧСС стабильно не более 50 уд./мин или в случае проявления симптомов брадикардии, таких как головокружение, повышенная утомляемость или артериальная гипотензия доза может быть уменьшена до 2.5 мг (по 1/2 таблетки 5 мг) 2 раза в сутки.

Если значение ЧСС находится в диапазоне от 50 до 60 уд./мин, рекомендуется применять препарат Кораксан в дозе 5 мг 2 раза в сутки.

Если в процессе применения препарата ЧСС в состоянии покоя стабильно менее 50 уд./мин или если у пациента отмечаются симптомы брадикардии, для пациентов, получающих препарат Кораксан в дозе 5 мг 2 раза в сутки или 7.5 мг 2 раза в сутки, доза препарата должна быть снижена.

Если у пациентов, получающих препарат Кораксан в дозе 2.5 мг (по 1/2 таблетки 5 мг) 2 раза в сутки или 5 мг 2 раза в сутки, ЧСС в состоянии покоя стабильно более 60 уд./мин, доза препарата может быть увеличена.

Если ЧСС не более 50 уд./мин или у пациента сохраняются симптомы брадикардии, применение препарата следует прекратить.

У пациентов в возрасте 75 лет и старше рекомендуемая начальная доза препарата Кораксан составляет 2.5 мг (по 1/2 таблетки 5 мг) 2 раза в сутки. В дальнейшем возможно увеличение дозы препарата.

Кораксан противопоказан пациентам с выраженной печеночной недостаточностью (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью), поскольку применение препарата у таких пациентов не изучалось (можно ожидать существенного увеличения концентрации препарата в плазме крови).

Побочное действие

изменения световосприятия (фотопсия);
нечеткость зрения;
брадикардия;
AV-блокада 1 степени;
желудочковая экстрасистолия;
ощущение сердцебиения;
наджелудочковая экстрасистолия;
артериальная гипотензия, возможно, связанная с брадикардией;
синусовая аритмия;
мерцательная аритмия;
ишемия миокарда;
инфаркт миокарда;
желудочковая тахикардия;
тошнота;
запор;
диарея;
головная боль (особенно в первый месяц терапии);
головокружение, возможно связанное с брадикардией;
одышка;
спазмы мышц;
обморок, возможно связанный с брадикардией;
эозинофилия;
кожная сыпь;
зуд;
эритема;
ангионевротический отек;
крапивница;
астения;
повышенная утомляемость;
недомогание, возможно, связанные с брадикардией.

Противопоказания

брадикардия (ЧСС в покое менее 60 уд./мин (до начала лечения));
кардиогенный шок;
острый инфаркт миокарда;
тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 90 мм рт.ст. и диастолическое АД ниже 50 мм рт.ст.);
тяжелая печеночная недостаточность (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью);
синдром слабости синусового узла (СССУ);
синоатриальная блокада;
наличие искусственного водителя ритма;
нестабильная стенокардия;
AV-блокада 3 степени;
одновременное применение с сильными ингибиторами изофермента системы цитохрома P450 3А4, такими как противогрибковые средства группы азолов (кетоконазол, итраконазол), антибиотиками из группы макролидов (кларитромицин, эритромицин для приема внутрь, джозамицин, телитромицин), ингибиторами ВИЧ-протеаз (нелфинавир, ритонавир) и нефазодон;
дефицит лактазы, непереносимость лактозы, синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы;
беременность;
период лактации;
возраст до 18 лет (эффективность и безопасность применения препарата в данной возрастной группе не изучалась);
повышенная чувствительность к ивабрадину или любому компоненту препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Кораксан противопоказан к применению при беременности. В настоящий момент имеется недостаточное количество данных о применении препарата при беременности.

В доклинических исследованиях ивабрадина выявлено эмбриотоксическое и тератогенное действие.

Применение препарата Кораксан в период кормления грудью противопоказано. Отсутствуют сведения о проникновении ивабрадина в грудное молоко.

Применение у детей

Противопоказан детям и подросткам в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность применения препарата в данной возрастной группе не изучалась).

Особые указания

Нарушения сердечного ритма

Кораксан неэффективен для лечения или профилактики аритмий. Его эффективность снижается на фоне развития тахиаритмии (например, желудочковой или наджелудочковой тахикардии). Препарат не рекомендуется пациентам с фибрилляцией предсердий (мерцательной аритмией) или другими типами аритмий, связанными с функцией синусового узла.

Во время терапии следует проводить клиническое наблюдение за пациентами на предмет выявления фибрилляции предсердий (пароксизмальной или постоянной). При клинических показаниях (например, ухудшение течения стенокардии, появление ощущения сердцебиения, нерегулярность сердечного ритма) в текущий контроль следует включать ЭКГ.

Применение у пациентов с брадикардией

Кораксан противопоказан, если до начала терапии ЧСС в покое составляет менее 60 уд./мин. Если на фоне терапии ЧСС в покое урежается до значений менее 50 уд./мин, или у больного возникают симптомы, связанные с брадикардией (такие как головокружение, повышенная утомляемость или артериальная гипотензия), необходимо уменьшить дозу препарата. Если при снижении дозы препарата ЧСС остается менее 50 уд./мин, или сохраняются симптомы, связанные с брадикардией, то прием препарата Кораксан следует прекратить.

Комбинированное применение в составе антиангинальной терапии

Применение препарата Кораксан совместно с блокаторами «медленных» кальциевых каналов, снижающими ЧСС, такими как верапамил или дилтиазем, не рекомендовано.

При комбинированном применении ивабрадина с нитратами и блокаторами «медленных» кальциевых каналов — производными дигидропиридинового ряда, такими как амлодипин, изменения профиля безопасности проводимой терапии отмечено не было. Не установлено, что комбинированное применение с блокаторами «медленных» кальциевых каналов повышает эффективность ивабрадина.

Не рекомендуется назначать препарат сразу после перенесенного инсульта, т.к. отсутствуют данные по применению препарата в данный период.

Функции зрительного восприятия

Кораксан влияет на функцию сетчатки глаза. В настоящее время не было выявлено токсического воздействия ивабрадина на сетчатку глаза, однако влияние препарата на сетчатку глаза при длительном применении (свыше 1 года) на сегодняшний день неизвестно. При возникновении нарушений зрительных функций, не описанных в настоящей инструкции, необходимо рассмотреть вопрос о прекращении приема препарата Кораксан. Пациентам с пигментной дегенерацией сетчатки препарат Кораксан следует принимать с осторожностью.

В состав препарата входит лактоза, поэтому Кораксан не рекомендуется пациентам с дефицитом лактазы, непереносимостью лактозы, синдромом мальабсорбции глюкозы-галактозы.

Из-за недостаточного количества клинических данных препарат следует назначать с осторожностью пациентам с артериальной гипотензией.

Кораксан противопоказан при выраженной артериальной гипотензии (систолическое АД менее 90 мм рт.ст. и диастолическое АД менее 50 мм рт.ст.).

Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) — сердечные аритмии

Не доказано увеличение риска развития выраженной брадикардии на фоне приема препарата Кораксан при восстановлении синусового ритма во время фармакологической кардиоверсии. Тем не менее, из-за отсутствия достаточного количества данных, при возможности отсрочить электрическую кардиоверсию, прием препарата Кораксан следует прекратить за 24 ч до ее проведения.

Применение у пациентов с врожденным синдромом удлиненного интервала QT или больных, принимающих препараты, удлиняющие интервал QT

Кораксан не следует назначать при врожденном синдроме удлиненного интервала QT, a также в комбинации с препаратами, удлиняющими интервал QT. При необходимости такой терапии необходим строгий контроль ЭКГ.

Умеренная печеночная недостаточность

При умеренно выраженной печеночной недостаточности (менее 9 баллов по шкале Чайлд-Пью) терапию препаратом Кораксан следует проводить с осторожностью.

Тяжелая почечная недостаточность

При тяжелой почечной недостаточности (КК менее 15 мл/мин) терапию препаратом Кораксан следует проводить с осторожностью.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Применение препарата Кораксан не ухудшает качество управления автотранспортом. Кораксан не влияет на способность управлять автотранспортом и выполнять работы, требующие высокой скорости психомоторных реакций. Однако следует помнить о возможности появления фотопсии при резком изменении интенсивности освещения, особенно при управлении транспортными средствами в ночное время.

Лекарственное взаимодействие

Нежелательные сочетания лекарственных средств

Следует избегать одновременного применения ивабрадина и лекарственных средств, удлиняющих интервал QT (антиаритмиков: например, хинидин, дизопирамид, бепридил, соталол, ибутилид, амиодарон, и не относящихся к антиаритмикам: например, пимозид, зипразидон, сертиндол, мефлохин, галофантрин, пентамидин, цизаприд, эритромицин для внутривенного введения) поскольку урежение ЧСС может вызвать дополнительное удлинение интервала QT. При необходимости совместного назначения этих препаратов следует тщательно контролировать показатели ЭКГ.

Ивабрадин метаболизируется в печени с участием изоферментов системы цитохрома Р450 (изофермент CYP3A4) и является очень слабым ингибитором данного изофермента. Ивабрадин не оказывает существенного влияния на метаболизм и концентрацию в плазме крови других субстратов (мощных, умеренных и слабых ингибиторов) цитохрома CYP3A4. В то же время, ингибиторы и индукторы изофермента CYP3A4 могут вступать во взаимодействие с ивабрадином и оказывать клинически значимое влияние на его метаболизм и фармакокинетические свойства. Было установлено, что ингибиторы изофермента CYP3A4 повышают, а индукторы изофермента CYP3A4 уменьшают плазменные концентрации ивабрадина.

Повышение концентрации ивабрадина в плазме крови может увеличивать риск развития выраженной брадикардии.

Противопоказанные сочетания лекарственных средств

Одновременное применение Кораксана с мощными ингибиторами изофермента CYP3A4, такими как противогрибковые средства группы азолов (кетоконазол, итраконазол), антибиотики группы макролидов (кларитромицин, эритромицин для приема внутрь, джозамицин, телитромицин), ингибиторы ВИЧ-протеазы (нелфинавир, ритонавир) и нефазодон противопоказано. Мощные ингибиторы изофермента CYP3A4 — кетоконазол (200 мг 1 раз в сутки) или джозамицин (по 1 г 2 раза в сутки) повышают средние концентрации ивабрадина в плазме крови в 7-8 раз.

Нежелательные сочетания лекарственных средств

Совместное применение ивабрадина и умеренных ингибиторов изофермента CYP3A4 дилтиазема или верапамила у здоровых добровольцев и пациентов сопровождалось увеличением AUC ивабрадина в 2-3 раза и дополнительным урежением ЧСС на 5 уд./мин. Данное применение не рекомендуется.

Сочетания лекарственных средств, требующие осторожности

Применение Кораксана в комбинации с прочими умеренными ингибиторами изофермента CYP3A4 (например, флуконазолом) возможно при условии, что ЧСС в покое составляет более 60 уд./мин. Рекомендуемая начальная доза ивабрадина — по 2.5 мг 2 раза в сутки. Необходим контроль ЧСС.

Индукторы изофермента CYP3A4, такие как рифампицин, барбитураты, фенитоин и растительные средства, содержащие зверобой продырявленный, при совместном применении могут привести к снижению концентрации в крови и активности ивабрадина и потребовать подбора более высокой дозы ивабрадина. При совместном применении ивабрадина и препаратов, содержащих зверобой продырявленный, было отмечено двукратное снижение AUC ивабрадина. В период терапии препаратом Кораксан следует по возможности избегать применения препаратов и продуктов, содержащих зверобой продырявленный.

Комбинированное применение с другими лекарственными средствами

Показано отсутствие клинически значимого влияния на фармакодинамику и фармакокинетику ивабрадина при одновременном применении следующих лекарственных средств: ингибиторов протонной помпы (омепразол, лансопразол), ингибиторов ФДЭ5 (например, силденафил), ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы (например, симвастатин), блокаторов медленных кальциевых каналов — производных дигидропиридинового ряда (например, амлодипин, лацидипин), дигоксина и варфарина. Показано, что ивабрадин не оказывает клинически значимого влияния на фармакокинетику симвастатина, амлодипина, лацидипина, фармакокинетику и фармакодинамику дигоксина, варфарина и на фармакодинамику ацетилсалициловой кислоты.

Кораксан применялся в комбинации с ингибиторами АПФ, антагонистами рецепторов ангиотензина 2, бета-адреноблокаторами, диуретиками, антагонистами альдостерона, нитратами короткого и пролонгированного действия, ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы, фибратами, ингибиторами протонной помпы, пероральными гипогликемическими средствами, ацетилсалициловой кислотой и другими антиагрегантными средствами. Применение вышеперечисленных лекарственных средств не сопровождалось изменением профиля безопасности проводимой терапии.

Другие виды взаимодействия, требующие осторожности при совместном применении

На фоне приема грейпфрутового сока отмечалось повышение концентрации ивабрадина в крови в 2 раза. В период терапии препаратом Кораксан по возможности следует избегать употребления грейпфрутового сока

Аналоги лекарственного препарата Кораксан

Структурные аналоги по действующему веществу:

Ивабрадин;
Ивабрадина гидрохлорид.

Аналоги по лечебному эффекту (средства для лечения стенокардии):

Алтиазем РР;
Амиодарон;
Амлодипин;
Анаприлин;
Аспаркам;
Аспирин Кардио;
Атенолол;
Беталок;
Биол;
Валидол;
Верапамил;
Гипоксен;
Дилтиазем;
Изокет;
Изолонг;
Изоптин;
Инозие Ф;
Калчек;
Карведилол;
Кокарбоксилаза;
Конкор;
Корвитол;
Кордафлекс РД;
Кордипин;
Коринфар;
Коринфар ретард;
Локрен;
Метокард;
Метопролол;
Милдронат;
Монолонг;
Моносан;
Моночинкве;
Моночинкве ретард;
Нитроглицерин;
Нитроминт;
Нитронг;
Нифедипин;
Нифекард;
Нормодипин;
Папаверин;
Плавикс;
Предуктал МВ;
Престанс;
Пропранолол;
Стамло;
Сустак форте;
Сустонит;
Тенокс;
Триметазидин;
Эгилок;
Эгилок Ретард;
Эфокс лонг.

источник

Описание актуально на 17.06.2014

Латинское название: Coraxan
Код АТХ: С01EB17
Действующее вещество: Ивабрадин (Ivabradine)
Производитель: «Лаборатории Сервье Индастри», Франция

Количество вспомогательных веществ практически не отличается в разных формах выпуска препарата, то есть дозировка вспомогательных веществ соответствует таблеткам и с 5, и с 7.5 мг ивабрадина:

моногидрат лактозы – 62 мг;
кукурузный крахмал – 20 мг;
мальтодекстрин – 10 мг;
стеарат магния – 0.5 мг;
безводный, коллоидный диоксид кремния – 0.2 мг.

Оболочка каждой таблетки Кораксана состоит из:

гипромеллозы – 1.5 мг;
диоксида титана (Е 171) – 0.26 мг;
макрогола 6000 – 0.09 мг;
стеарата магния – 0.087 мг;
желтого красителя оксидажелеза (Е 172) – 0.015 мг;
красного красителя оксида железа (Е 172) – 0.00485 мг.

Найти препарат можно в двух вариациях:

Овальные, двояковыпуклые таблетки, покрытые оранжево-розовой пленкой с пометками на двух сторонах (на одной «-», а на другой цифра «5»). Дозировка активного вещества – 5 мг.
Треугольные таблетки с оранжево-розовой пленкой и гравировкой по разным сторонам: на одной «–» на другой «7.5», что означает 7.5 мг основного действующего компонента.

Лекарство Кораксан – это антиангинальное средство, то есть фармакологический препарат, который предотвращает развитие стенокардии (заболевание на латыни звучит, как «angina pectoralis», отсюда и наименование фармацевтической группы).

Механизм действия напрямую зависит от биологически активного компонента – ивабрадина. Вещество является специфическим избирательным блокатором If-каналов синоатриального узла (инициирующее возбуждение звено проводящей системы сердца). Таким образом ивабрадин способствует стабилизации спонтанной деполяризации в период диастолы и нормализует частоту сердечных сокращений.

Благодаря клиническим исследованиям было отмечено главное фармакологическое преимущество Кораксана по сравнению с другими антиангинальными препаратами. Уменьшение частоты сердечных сокращений является дозозависимым фактором при консервативной терапии данным лекарственным средством. То есть при постоянном увеличении суточной дозы до 40 мг/день, терапевтическая эффективность принимает вид плато, что в значительной мере уменьшает возможность снижения ритма до 40 ударов в минуту (патологическая брадикардия).

Положительной чертой препарата является отсутствие воздействия на сократимость миокарда (отрицательный инотропный эффект не потенцируется). Также Кораксан не влияет на:

процессы реполяризации желудочков;
внутрисердечную проводимость миокарда;
атриовентрикулярную паузу возбуждения;
скорректированные интервалы QT на электрокардиограмме.

В человеческом организме существует каналы, которые по химической структуре являются подобными If. Данные образования находятся в конъюнктиве глаза и называются Ih-каналы. Они принимают участие в изменении зрительного восприятия сетчатки в ответ на яркие световые стимулы. Находясь в системном кровотоке ивабрадин может добраться до глаз и воздействовать на данные образования. В таком случае, будет наблюдаться феномен фотопсии (транзиторные искажения световосприятия человеческим глазом в ограниченном поле зрения) в ответ на триггерные факторы, например, при быстрой смене яркости окружающего света.

Препарат рекомендуется принимать одновременно с употреблениемпродуктов питания, так как пища увеличивает концентрацию в плазме системного кровотока с 20 до 30 процентов, что проявляется в виде более полного действия лекарственного средства. То есть благодаря более продолжительной абсорбции (пища увеличивает временной промежуток на 1 час), эффективность препарат возрастает в значительной мере.

Попадая в системный кровоток, 70 процентов ивабрадина связывается с белками плазмы, которыми и доставляются до синоартериального узла проводящей системы сердца. Метаболизируется препарат преимущественно в печени и кишечнике под действием цитохромов.

Эвакуируется из организма лекарственное вещество почками. Период полувыведения препарата составляет 2 часа, однако эффективный период полувыведения (временной промежуток, когда эффективность действия биологически активного компонента равна половине первоначального) – 11 часов. Почечный клиренс ивабрадина – 70 мл/мин, при этом общий клиренс сохраняется на уровне 400 мл/мин.

Линейность фармакокинетической активности Кораксана наблюдается в диапазоне концентрации действующего вещества от 0.5 до 24 мг.

Стабильная стенокардия (при непереносимости или абсолютным противопоказаниям к фармакологическим препаратам группы бета-адреноблокаторов);
хроническая сердечная недостаточность (если ритм синусовый, а частота сердечных сокращений сохраняется на уровне 70 ударов в минуту);
симптоматическая терапия стенокардии (санационные меры по уменьшению потребностей сердечной мышцы в кислороде);
ишемическая болезнь сердца (в комплексной терапии и курсах профилактики для нормализации ритма и частоты сокращений миокарда).

Не рекомендуется использование Кораксана в схеме консервативного лечения ангинальных приступов, если имеется:

индивидуальная повышенная чувствительность или непереносимость действующих компонентов препарата;
брадикардия ниже 60 ударов в минуту;
острый инфаркт миокарда;
кардиогенный шок;
почечная или печеночная недостаточность;
артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 90 мм рт ст, а диастолическое – ниже 50 мм рт ст);
полная блокада синоатриального узла;
искусственный водитель ритманеадаптивного характера (с постоянной импульсацией);
детский возраст до 18 лет (клиницисты не располагают информации о применении препарата в данный временной промежуток индивидуального развития человека).

Также существует ряд ситуаций, когда принимать Кораксан следует в терапевтических отделениях под строгим контролем медицинского персонала, во избежание развития неблагоприятных последствия и неожиданных реакций:

врожденный синдром удлинения QT;
недавно перенесенный ишемический инсульт головного мозга;
пигментная дегенерация сетчатки глаза;
атриовентрикулярная блокада второй степени;
одновременное использование препаратов, которые блокируют медленные калиевые насосы, удлиняющие интервал QT, ингибируют или угнетает действие цитохромов желудочно-кишечного тракта.

Клинические исследования подтверждают, что нежелательные реакции человеческого организма на фармакологический препарат – это дозозависимое явление. Так при повышенных концентрациях действующего препарата в центральном и периферическом кровотоке могут наблюдаться:

фотопсия – изменение световосприятия в ограниченном поле зрения, которая запускается быстрой сменой яркости освещения;
субъективное ощущение сердцебиения;
атриовентрикулярная блокада І-ІІІ степеней;
синдром приобретенной слабости синусового узла;
фибрилляция предсердий;
сильная головная боль, особенно в первый месяц консервативной терапии препаратом;
аллергические реакции (кожный зуд, эритема, крапивница, отек Квинке);
повышенная утомляемость, недомогание, постоянная сонливость.

Лекарство следует использовать во время приема пищи, так коэффициент эффективности действующего компонента возрастает в несколько раз. Суточную дозу принято разделять на два раза: в утренние часы за завтраком и вечерние – за ужином. Среднее количество препарата составляет по 2 таблетки (с концентрацией ивабрадина – 5 мг) в день, однако в зависимости от терапевтического эффекта дозировка может повышаться. В таком случае, через 3-4 недели консервативного курса лечения схема приема меняется на 2 таблетки с концентрацией биологически активного компонента – 7.5 мг.

Инструкция по применению Кораксана также учитывает побочные эффекты и противопоказания к приему лекарственного вещества. Прежде всего, если после развития признаков брадикардии (постоянная усталость, головокружение, снижение артериального давления до патологических цифр) более низкая дозировка не способствует развитию терапевтического эффекта, курс лечения данным фармацевтическим препаратом немедленно останавливают.

Следует быть крайне осторожным в санации пожилых пациентов. Лечение возрастной категории старше 75 лет проводят особым образом – стартовая дозировка составляет половину таблетки (в пересчете на массовый остаток – около 2.5 мг Ивабрадина) и увеличивает суточное количество препарата до 5 мг лишь при признаках стабильной и доброкачественной консервативной терапии.

В случае передозировки фармакологическим препаратом наблюдается стойкая, не купируемая обычными способами брадикардия. Для устранения состояния повышенной концентрации лекарственного средства в системно кровотоке следует применить эффекторные антагонисты Кораксана – бета-адреномиметики. Используются, прежде всего, селективные препараты, взаимодействующие только с сердечной мышцей, однако в ургентных состояниях можно применить и неселективные вещества. При острой необходимости передозировку можно лечить хирургическим путем – вставить временный искусственный водитель ритма сердечных сокращений.

Во время консервативного курса лечения Кораксаном следует избегать включение в схему приема лекарственных средств, которые удлиняют сегмент QT на электрокардиограмме, так как Ивабрадин, основной действующий компонент таблеток, может вызвать дополнительное увеличение сегмента и урежение частоты сердечных сокращений. При абсолютных показателях применения таких препаратов, как Хинидин, Амиодарон, Соталол, Эритромицин, Пимозид, стоит проводить круглосуточное мониторирование показателей электрокардиограммы в специальных терапевтических отделениях.

С осторожностью можно применять некалийсберегающие диуретики (группа состоит из тиазидов и «петлевых» мочегонных средств), так как гипокалиемия (результат совместного действия Кораксана и фармакологических препаратов увеличивающих диурез) может привести к тяжелым аритмиям, что в комплексе с брадикардией или синдромом удлиненного QT напрямую грозит нежелательным побочными эффектами лечения пациента и даже летальным исходом. Потому форсировать мочепродукцию или мочевыделение рекомендуется под тщательным присмотром квалифицированного медицинского персонала.

Однозначно противопоказано одновременное употребление Кораксана и следующего списка лекарственных средств:

фармакологические препараты, которые воздействуют на печеночный цитохром;
противогрибковые средства из группы азолов (например, кетоконазол или итраконазол);
антибиотики, относящиеся к макролидам (кларитромицин, эритромицин, телитромицин) или группы рифампицина;
ингибиторы протеазы вируса иммунодефицита человека;
сильные антидепрессанты (особенно нефазодон);
седативные нормотимики (зверобой продырявленный);
некоторые лекарственные средства для наркоза (в частности барбитураты).

Интересной особенностью основного действующего вещества, ивабрадина, является повышение концентрации в системном кровотоке в зависимости от выпитого грейпфрутового сока. Данный природный напиток способен увеличивать относительное количество активного компонента в два раза, что однозначно требует рациональной коррекции рациона во время терапевтического курса приема препарата.

Кораксан в аптечный киосках отпускается только по рецепторному бланку.

Сберегать лекарство Кораксан следует в теплом, сухом месте, недоступном для детей младшего возраста.

Кораксан применяется для стабилизации синусового ритма и профилактики стенокардии, однако активность фармакологического препарата стремится к нулю, если использовать его на фоне тахикардии, фибрилляции предсердий или трепетании желудочков. В перечисленных ситуациях ивабрадин, как основное биологически активный компонент препарата, не окажет терапевтического эффекта, даже наоборот, вещество может ухудшить состояние пациента при сердечной недостаточности такого генеза.

Включение Кораксана в курс консервативного лечения не рекомендуется, если существует необходимость комплексной фармакологической терапии, так как может корригироваться профиль безопасности (риск побочных эффектов или нежелательных реакций возрастает) вследствие непрямого взаимодействия компонентов. Препарат не стоит применять совместно с блокаторами кальциевых каналов или производными дигидропиридинового ряда, которые урежают частоту сердечных сокращений. В частности, Верапамил, Дилтиазем или Амлодипин изменяют профиль безопасности проводимого лечения в значительной мере, потому следует избегать их одновременного приема с Кораксаном.

Аналоги Кораксана представлены лишь действующим веществом в чистом виде, то есть замесить препарат в консервативном лечении можно только Ивабрадином или гидрохлоридом активного компонента. Потому цена аналогов не сильно отличается от рыночной стоимости Кораксана и составляет около 900-1000 рублей на территории Российской Федерации. В Украине распространение Ивабрадина не набрало широкой популярности, потому его не сыскать в аптечных киосках.

В настоящее время имеется существенный недостаток информации о применении лекарственного средства во время беременности и/или лактации, однако на доклинических стадиях исследования было обнаружено эмбриотоксическое и тератогенной действие. Потому ныне препарат является запрещённым для приема в столь критически периоды жизни женщины.

Отзывы о Кораксане преимущественно положительные, ведь препарат нормализует работу сердечной мышцы неясной этиологии, то есть когда причина остается неизвестной для врача. Лекарство также называют «спасательным кругом», так как Кораксан помогает, когда бета-адреноблокаторы не оказали должного терапевтического эффекта и не привели ритм сокращений миокарда к синусовому.

Среди негативных впечатлений после консервативной санации наиболее часто отмечается выраженность побочных эффектов со стороны зрительного аппарата. Многие жалуются на сильную фотопсию, которая значительно ухудшает качество жизни пациентов.

Отзывы врачей преимущественно одобряют применение Кораксана, ведь лекарственное средство остается единственным адекватным препаратом выбора в многочисленных ситуациях, когда прочие фармакологические изделия неспособны помочь пациенту. Нежелательные реакции со стороны организма рекомендуется купировать медикаментозно, так как часто при отмене препарата возвращаются и симптомы основного заболевания.

Цена Кораксана 5 мг на территории Украины составляет 240 гривен, что значительно выделяет лекарственное средство среди других анти ангинальных препаратов на аптечной полке. В Российской Федерации стоимость Корасана 5 мг еще выше – она составляет около 1000 рублей. Потому заказывать данное лекарство лучше в интернет-аптеках, даже с услугами доставки получается значительно дешевле.

источник

Сердечно-сосудистые заболевания являются довольно распространенным явлением в современном обществе. При определенных патологиях врачи назначают препарат “Кораксан”. Инструкция по применению, отзывы и аналоги данного средства интересуют многих. Именно об этом и пойдет речь в этой статье.

Однако прежде необходимо ознакомиться с инструкцией по применению “Кораксана”. Аналоги и отзывы о препарате будут представлены чуть ниже.

Что представляет собой данное средство? В каких случаях применяется? Какие могут быть назначены дешевые аналоги “Кораксана”? В России существует множество заменителей этого важного препарата, поэтому стоит ознакомиться с ними более подробно.

Препарат “Кораксан” представляет собой овальные таблетки, выпуклые с двух сторон. Каждая пилюля покрыта оболочкой оранжевого цвета с розоватым оттенком. На ней нанесена насечка, благодаря которой, согласно отзывам многих пациентов, можно с легкостью переломить таблетку на две части.

Действующим веществом препарата выступает гидрохлорид ивабрадина. Производитель выпускает таблетки с дозировкой в 5 мг и 7,5. Аналоги “Кораксана” будут представлены ниже. Сейчас же давайте выясним, для чего препарат выпускается с разной дозировкой действующего компонента.

На более ранних этапах развития сердечных недугов или при легкой форме заболевания врачи назначают “Кораксан 5 мг”. Инструкция по применению и аналоги препарата будут подробно разбираться ниже. Если же болезнь осложнена или протекает в тяжелой форме, специалист может рекомендовать прием таблеток с дозировкой в 7,5 миллиграмма.

Помимо основного компонента, в состав препарата входят вспомогательные вещества. Это, прежде всего, лактозы моногидрат, магния стеарат, мальтодекстрин, кукурузный крахмал, коллоидный безводный диоксид кремния.

Оболочка каждой таблетки состоит из таких компонентов: глицерол, магния стеарат, титана диоксид, макрогол, желтый и красный красители (оксид железа), гипромеллоза.

В каком случае целесообразно применение “Кораксана”? По отзывам врачей и пациентов, средство является препаратом, замедляющим ритм сердца. Как видим, это очень серьезный медикамент, поэтому самостоятельно назначать его себе нельзя. Необходимо в точности следовать рекомендациям лечащего врача.

“Кораксан” принимают при различных нарушениях в ритме сердца. Данные патологии могут быть следствием постоянной стенокардии, проявляющейся при ишемической болезни. Также препарат часто назначается при хронической сердечной недостаточности второй-четвертой степени.

По отзывам многих пациентов, прием медикамента рекомендуется в том случае, когда частота сердечных сокращений превышает показатель в семьдесят ударов за одну минуту.

Как действует ивабрадин? Данное вещество ингибирует I_f-каналы синусового узла, отвечающие за частоту сердечных сокращений. Оказывая необходимо влияние на синусовый узел, ивабрадин ни коим образом не воздействует на импульсы внутрипредсердных и внутрижелудочковых путей, а также на сократимость миокарда.

Благодаря использованию таблеток, возможно уменьшение частоты сердечны сокращений на десять, а то и на пятнадцать ударов в минуту как в покое, так и при нагрузке. Принимая “Кораксан” в течение месяца возможно увеличить продолжительность сильных физических нагрузок на одну минуту и более. Это подтверждают многочисленные медицинские исследования.

Действующее вещество довольно быстро всасывается из ЖКТ. Уже спустя шестьдесят минут после приема препарата натощак достигается максимальное количество ивабрадина в плазме крови. Связываемость активного вещества с белками крови равняется семидесяти процентам, тогда как биодоступность препарата не превышает сорока процентов.

Благодаря процессу окисления действующий компонент препарата метаболизируется как в печени, так и в кишечнике. С одинаковой скоростью выводится как через почки, так и через кишечник.

Согласно инструкции по применению “Кораксана” (об аналогах медикамента мы поговорим чуть позже), таблетки следует принимать дважды в сутки. Врачи рекомендуют прием медикамента во время утренней и вечерней трапезы.

Перед началом лечения необходимо измерить частоту сердечных сокращений с помощью кардиограммы либо холтеровского мониторинга. Рекомендуется сопровождать прием таблеток регулярным измерением данного показателя, чтобы отслеживать воздействие ивабрадина на организм пациента.

Конечно, точную схему лечения вам пропишет только врач. И все же производитель дает определенные рекомендации относительно использования медикамента. Данная информация сдержится в инструкции к “Кораксану” (об аналогах и их правильном использовании мы поговорим ниже).

Как принимать медикамент, если пациент страдает от стабильной стенокардии? В таком случае лечащий врач может назначить прием препарата дважды в сутки по 5 мг. Аналоги “Кораксана”, рекомендуемые при данном недуге, будут описаны позднее.

Но что делать, если через месяц состояние пациента не улучшается, и частота его сердцебиения в покое по-прежнему превышает шестьдесят ударов в минуту? В таком случае, если нет явных побочных эффектов на прием ивабардина, разовую дозировку можно увеличить до 7,5 миллиграмма. Если же спустя три месяца после начала терапии неприятные симптомы сохраняются, препарат следует отменить и назначить любой аналог “Кораксана”. Лекарства от стенокардии представлены на российском фармакологическом рынке в большом ассортименте, поэтому у пациента будет достаточно вариантов для оптимального выбора. О том, какие заменители препарата могут быть назначены лечащим врачом, узнаем чуть позже.

Итак, мы выяснили, что при длительном применении “Кораксан” способен существенно замедлить сердцебиение пациента. Но что делать, если этот показатель понизился до пятидесяти ударов в минуту? В таком случае кардиолог может рекомендовать уменьшение дозы до 2,5 миллиграмма дважды или даже единожды в сутки. Если же симптомы брадикардии по-прежнему сохраняются, то врач отменят “Кораксан” и назначает аналогичный ему препарат.

Такого же принципа лечения следует придерживаться, если у человека диагностируется сердечная недостаточность хронического типа, осложненная увеличением сердцебиения.

Однако описанный выше способ лечения подходит для пациентов младше 75 лет. Что делать, если ускоренное сердцебиение беспокоит людей более старшего возраста? В таком случае начинать терапию следует с более минимальной дозы – 2,5 миллиграмм два раза в сутки. При необходимости, дозировку препарата можно увеличить в согласии с назначениями лечащего врача.

Так как “Кораксан” является серьезным препаратом, оказывающим воздействие на сердечный ритм, перед его применением следует внимательно ознакомиться с информацией в отношении противопоказаний. Согласно инструкции по применению, данное средство нельзя использовать пациентам с частотой сердцебиения в покое до семидесяти ударов в минуту. Также не стоит забывать об индивидуальной непереносимости основного компонента и других составляющих препарата.

Использовать препарат для лечения тахикардии строго запрещено пациентам, перенесшим инфаркт миокарда в острой форме, кардиогенный шок, синоатриальную блокаду. К другим противопоказаниям относятся тяжелая гипотензия (понижение артериального давления ниже уровня 90/50 мм рт. ст.), атриовентрикулярная блокада (второй и третьей степени), синдром слабости синусового узла, дефицит лактазы, почечная и печеночная недостаточность тяжелой формы, непереносимость лактозы и так далее.

Можно ли использовать препарат для лечения будущих и кормящих мамочек? Нет, так как ивабрадин способен проникать сквозь плаценту и в грудное молоко.

А что можно сказать о детях? Препарат не применялся для лечения пациентов меньше восемнадцати лет, поэтому нет достоверных сведений относительно его безопасности и эффективности при лечении этой возрастной группы.

По отзывам пациентов, чаще всего на фоне приема препарата у человека начинает изменяться световосприятие. Это проявляется в ярких вспышках перед глазами, фрагментации зрительной картинки и других нарушениях. Не менее частой нежелательной реакцией организма на применение ивабрадина является брадикардия (вплоть до тридцати ударов в минуту), желудочковая экстрасистолия и неконтролируемые изменения артериального давления (чаще всего – гипотензия). Поэтому прием препарата следует сопровождать регулярным измерением ЧСС и давления, что не всегда удобно многим пациентам.

Органы желудочно-кишечного тракта также могут негативно отреагировать на прием “Кораксана”. В таком случае пациента беспокоит тошнота, боль в животе, диарея или запор. Правда, такие симптомы случаются довольно редко.

Нервная система не всегда легко переносит это сильнодействующее лекарственное средство. Зачастую пациента тревожат головные боли и головокружения. Особенно данные проявления возникают в первый месяц лечения “Кораксаном”. Также возможны обмороки, однако это случается крайне редко.

Иногда прием препарата сопровождается усиленной одышкой, мышечными спазмами, кожной сыпью, крапивницей. Очень редко возможны такие негативные симптомы, как астения, кожный зуд, повышенная утомляемость.

Производитель не рекомендует принимать “Кораксан” параллельно с препаратами, которые удлиняют интервал QT. Прежде всего, это “Эритромицин”, “Амиодарон”, “Зипрасидон” и другие. Также нельзя использовать медикамент вместе с препаратами, замедляющими пульс. К ним относятся “Верапомил”, “Дилтиазем” и другие.

Также не рекомендуется комплексный прием “Кораксана” и противомикробных (“Итраконазол”, “Кетоконазол”) или противобактериальных средств.

Лучше не совмещать таблетки и сок грейпфрута, так как концентрация ивабрадина может повыситься в несколько раз. С другой стороны, средства на основе зверобоя понижают концентрацию данного вещества.

Примечательно, что такие препараты, как “Дигоксин”, “Лансопразол” и “Омепразол” не оказывают никакого воздействия на действие ивабрадина.

Упаковку “Кораксана” в 56 таблеток с дозировкой в 5 миллиграмм можно приобрести за 1100 рублей. Упаковка с дозировкой в 7,5 миллиграмма будет стоить дороже всего на пятьдесят рублей.

Что говорят пациенты о действии “Кораксана”? Практические все признают, что препарат обладает ярко выраженной эффективностью. Уже спустя пару недель можно ощутить понижение частоты сердцебиения. Пациентов уже не так часто беспокоят приступы стенокардии или тахикардии.

Однако многие недовольны высокой стоимостью лекарственного средства и признаются, что при его применении, особенно в первое время, их беспокоили некоторые побочные эффекты.

Многие кардиологи отмечают, что интересующий нас медикамент не имеет стопроцентных аналогов. Препарат “Кораксан” может быть заменен на другой в исключительных случаях. Например, если у пациента обнаруживается индивидуальная непереносимость некоторых компонентов данного средства или же если медикамент не понижает сердцебиение, то есть не оказывает должного терапевтического действия. Бывают случаи, что пациент не может финансово осилить лечение препаратом. Тогда кардиолог подбирает дешевые аналоги “Кораксана”.

В отношении препаратов-заменителей следует уточнить, что они условно разделяются на две группы: аналоги по показаниям и аналоги по составу. Это очень важно учитывать, выбирая, какой из заменителей предпочесть. Ниже будут приведены отдельные аналоги “Кораксана”. Инструкция по применению к некоторым из них будет представлена в сокращенном виде.

Такие препараты, как “Ивабрадин”, “Раеном”, “Бравадин” и “Вивароксан” имеют схожий с “Кораксаном” состав, так как их действующим веществом выступает также ивабрадин. Поэтому мы не будем подробно останавливаться на рекомендациях производителя относительно использования данных медикаментов. Стоит только сказать, что способ применения этих препаратов практически идентичен способу применения “Кораксана”. Это же относится и к побочным эффектам, противопоказаниям и фармакологическим свойствам заменителей.

Если обращать внимание на стоимость медикаментов, то дешевыми аналогами таблеток “Кораксан” выступают такие препараты, как “Рибоксин”, “Триметазидин”, настойка боярышника и “Валидол”. Однако действие этих препаратов направлено не на уменьшение частоты сердцебиения, а на укрепление сердечной мышцы или улучшение работы сердца.

Например, “Рибоксин”. Данный препарат выпускается как в таблетированной форме, так и в виде раствора для инъекций. Основным компонентом медикамента является инозин. Попадая в организм, вещество наполняет клетки жизненно важными минералами и витаминами, что способствует укреплению сосудистой стенки, понижению артериального давления, а также улучшению работы сердца. Препарат назначается при таких недугах, как ишемия, коронарный атеросклероз, цирроз печени, миокардиодистрофия, язва желудка, гепатит и другие. При стенокардии “Рибоксин” применяется не только для лечения, но и в качестве профилактики. Дозировку определяет лечащий врач. В аннотации производитель рекомендует принимать по одной капсуле четыре раза в день. Препарат в ампулах предназначен для капельного внутривенного введения. Нельзя принимать средство при последних стадиях лейкемии, третьем триместре беременности, грудном вскармливании, подагре, выраженных патологиях почек.

“Триметазидин” – еще один недорогой аналог “Кораксана”, выпускаемый в виде капсул или таблеток. Его основным компонентом выступает триметазидина гидрохлорид, который воздействует на клетки сердечной мышцы и нервной системы, оказывая антигипоксический эффект. Благодаря этому улучшается общее состояние сердца и нормализуется сократимость органа. Показаниями к использованию препарата являются такие недуги, как ишемия, головокружения, нарушения слуха, вестибулярные нарушения. Лечащий врач может назначить прием таблеток по двадцать миллиграмм трижды в сутки. В зависимости от симптомов и развития стенокардии, дозировка может быть увеличена в два или три раза. Противопоказаниями являются беременность, период грудного вскармливания, возраст до восемнадцати лет, серьезные патологии печени и почек.

Настойка боярышника также может выступать заменителем “Кораксана”. Так как плоды боярышника богаты флавоноидами, каротиноидами, пектинами, органическими кислотами, то средство оказывает благотворное влияние на сердце, нормализуя сердечный ритм, понижая возбудимость центральной нервной системы и улучшая кровообращение. Настойка активно используется в качестве комплексной терапии при артериальной гипертензии, ишемии, атеросклерозе, тахикардии и других нарушениях сердечной деятельности. Средство разводят в половине стакана воды (дозировку определяет лечащий врач) и выпивают два или три раза в сутки. Противопоказаниями настойки является первый триместр беременности и детский возраст до двенадцати лет.

А что можно сказать о “Валидоле”? Действующим веществом этих таблеток является раствор левоментола, который оказывает седативное воздействие на организм, а также обладает слабым сосудорасширяющим эффектом. Таблетки для рассасывания используют при стенокардии, кардиалгии, истерии, неврозах и головных болях. При длительном применении, врачи рекомендуют использовать препарат трижды в день по одной таблетке. “Валидол” практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов.

А что можно сказать о более серьезных и дорогостоящих препаратах, выступающих заменителями “Кораксана”? подробнее с этими медикаментами мы ознакомимся далее.

Данный препарат представлен на фармакологическом рынке в виде таблеток и раствора для инъекций. Его действующим веществом выступает мельдоний. Данный компонент тонизирует организм человека, обогащает клетки кислородом, выводит токсические соединения, повышает физическую работоспособность. Многие кардиологи назначают уколы или капельницы с “Милдронатом” при различных патологических нарушениях сердечно-сосудистой системы и головного мозга, в именно при приступах стенокардии, ишемии, сердечной недостаточности, инсультах, тромбозах и даже при физическом либо эмоциональном перенапряжении.

Чаще всего данный препарат вводят внутривенно или капельно по пять-десять миллилитров за один либо два раза. Продолжительность курса лечения – не менее недели, при серьезных патологиях терапия может длиться четырнадцать дней и более. Подробнее о схеме приема и дозировке вам расскажет лечащий врач.

Каковы же противопоказания “Милдроната”? Препарат не рекомендуется назначать беременным и кормящим женщинам, а также детям. При повышенном внутричерепном давлении мельдоний также является недопустимым. С осторожностью следует вводить данное вещество пациентам, страдающим различными заболеваниями печени и почек.

А что можно сказать о побочных эффектах? Их относительно немного, и они проявляются довольно редко. Прежде всего, это аллергические реакции на коже (зуд, высыпания, жжения), также возможны приступы тахикардии, нарушения артериального давления, слабость или возбуждение.

Это еще один аналог “Кораксана” по терапевтическим показаниям. Действующим веществом медикамента выступает дигидрат магния оротата, выпускаемый в виде таблеток белого цвета. В каждой пилюле содержится пятьсот миллиграмм данного микроэлемента. Он улучшает обменные и энергетические процессы, регулируют сократительную функцию миокарда, способствует улучшению работы сердца. О недостатке магния могут свидетельствовать судороги или парестезии различного генеза, повышенная возбудимость, а также сердечные патологии, проявляющиеся в желудочковой экстрасистолии или тахикардии. Депрессии и даже галлюциногенные расстройства также могут являться следствием дефицита магния. Вот почему многие врачи рекомендуют своим пациентам при стенокардии и других неприятных симптомах препараты на основе магния, такие как “Магнерот” и другие. Прием данного медикамента оправдан не только при стенокардии, но и сердечной недостаточности хронического типа, аритмии, атеросклерозе и так далее.

Чаще всего продолжительность курса терапии достигает полутора месяцев. Поначалу лечащий врач может назначить употребление двух таблеток три раза в сутки на протяжении семи дней. Затем, в зависимости от течения заболевания, пациенту необходимо будет принимать по одной таблетке дважды или трижды в сутки. Пилюли употребляют за полчаса до еды, запивая небольшим количеством воды.

Существуют ли противопоказания у такого, казалось бы, безобидного препарата? Да, “Магнерот” не рекомендуется принимать пациентам младше восемнадцати лет, беременным и кормящим, а также страдающим мочекаменной болезнью, непереносимостью лактозы, циррозом печени, осложненным асцитом, дефицитом лактазы, нарушениями функции почек. Если же будущей или кормящей матери не хватает магния, то гинеколог может посчитать оправданным назначение данного медикамента.

Побочное воздействие “Магнерота” сводится к возникновению диареи и некоторых аллергических реакций. По отзывам, побочные эффекты слабо выражены и встречаются очень редко.

Это еще один препарат, аналогичный “Кораксану” по терапевтическим показаниям. Его действующим веществом выступает дигидрохлорид триметазидина. Данное вещество регулирует работу мембранных ионных каналов, сохраняет клеточный гомеостаз, подавляет окисление жирных кислот. Благодаря этому миокард защищается от ишемических патологий, улучшается энергетический обмен веществ, минимизируются нарушения миокарда. Помимо этого, согласно отзывам многих пациентов, понижается частота приступов сердцебиения, нормализуется давление и улучшается сократимость левого желудочка.

Чаще всего, лечащие врачи назначают по 35 миллиграмм триметазидина утром и вечером. Иногда дозировка может быть увеличена в два раза. Продолжительность лечения, точно так же как и схема приема, определяется специалистом.

Препараты на основе триметазидина обладают большим перечнем противопоказаний и побочных эффектов, так как являются сильнодействующими и серьезными препаратами, назначать которые должен только лечащий врач.

Препарат нельзя принимать при болезни Паркинсона или симптомах паркинсонизма, таких как тремор и подвижность нижних косностей. Также не рекомендуется назначение “Предуктала” кормящим и пациентам, страдающим тяжелой почечной недостаточностью. С осторожностью препарат назначают людям старше 75 лет и беременным.

Относительно побочных эффектов, то триметазидин может вызвать головокружения и головные боли, тремор конечностей, бессонницу либо постоянную сонливость. Очень редко препарат является причиной экстрасистолии, тахикардии, понижения артериального давления, учащенного сердцебиения. По отзывам пациентов, довольно часто прием медикамента сопровождается болями в животе, тошнотой и рвотой, запорами либо диареей. Также нередки случаи возникновения кожных высыпаний и крапивницы. По отзывам врачей и пациентов, может развиться отек Квинке, однако такая ситуация встречается крайне редко.

Как уже упоминалось выше, по ряду причин невозможно назначение “Кораксана” некоторым пациентам. В таких случаях кардиологи назначают заменители препарата. Какие медикаменты еще необходимо упомянуть среди многочисленных аналогов интересующего нас средства?

Прежде всего, это “Ренекса” (действующее вещество – ранолазин), “Карметадин” (на основе триметазидина), “Мексикор” (активным компонентом выступает этилметилгидроксипиридина сукцинат), “Сульфокамфокаин” (в состав которого входит два действующих вещества – прокаин и сульфокамфорная кислота), “Т-Триомакс” (на основе тиотриазолина), “Цитохром-С” (активным компонентом выступает одноименное вещество), “Дьюралан” (в состав которого входит гиалуроновая кислота биосинтетического происхождения), “Неотон” (действующее вещество – фосфокреатин) и многие другие.

Конечно, выше перечислены не все аналоги “Кораксана”, оказывающие положительное воздействие на сердце. Благодаря общеукрепляющему эффекту, данные медикаменты улучшают работу органа и являются незаменимыми средствами при стенокардии. И все же, таким эффектом, как замедление сердцебиения, обладает только “Кораксан”, который целенаправленно оказывает воздействие на определенные каналы, отвечающие за сердечную сократимость. Это возможно благодаря действующему веществу – ивабрадину. Препараты на основе данного компонента, которые упоминались выше, обладают тем же эффектом, что и “Кораксан”, однако стоят несколько дешевле.

Мы разобрали инструкцию к “Кораксану”. Отзывы и аналоги также были представлены. Данная статья носит информативный характер и ни в коем случае не рекомендует то или иное медикаментозное средство, так как назначать препараты, расписывать их схему применения и определять дозировку имеет право только лечащий врач. Исходя из анамнеза, самочувствия пациента и дополнительных диагностических исследований, специалист определит необходимость использования того или иного препарата.

источник