Концентрация вальпроевой кислоты в крови норма

Открытая еще в конце 19 века кислота вальпроевая долгое время использовалась лишь в лабораторных условиях в качестве растворителя. Случайно были обнаружены ее противоэпилептическое, миорелаксирующее, седативное действие, что помогло ей прочно обосноваться в ряду фармакологических средств широкого распространения.

Acidum valproicum – так звучит название вещества на латыни, под которым оно известно повсеместно, но к нему применяется много синонимов. Вальпроат натрия является лекарственным средством производных жирных кислот. Назначается как противосудорожное средство для лечения эпилептических припадков. Ее применяют для предотвращения мигрени. Используется кислота в случаях биполярных расстройств, но отзывы специалистов показывают, что так до конца не выявлен механизм ее терапевтического воздействия.

Эпилепсия является полностью неизлечимой патологией, поэтому пациенты вынуждены применять медпрепараты всю жизнь. Перманентная концентрация вальпроевой кислоты в крови обеспечивает противосудорожный эффект. Считается, что показатель напрямую зависит от веса пациента, хотя было доказано, что концентрация у людей с одинаковым весом может разниться. Причина тому – неодинаковый метаболизм препарата, поэтому и нужно исследование концентрации вещества в крови, для чего проводят анализ.

Оптимальный противосудорожный эффект лекарственного средства достигается при показаниях 50-100 мкг/мл. Норма вещества в крови у ребенка аналогична вышеприведенным показателям. Любые отклонения должны насторожить, потому что это будет свидетельствовать о неких нарушениях:

Высокий показатель указывает о неправильно назначенных дозах. Это может явиться причиной интоксикации, поэтому при обнаружении дисбаланса следует уменьшить дозу.
Низкий уровень показывает, что или доза была назначена неправильно, или метаболизм слишком высокий. При таком уровне кислоты могут наблюдаться судороги. Это показывает, что стоит увеличить дозы приема.

При наличии заболеваний печени и ее пониженной функции может наблюдаться повышенный уровень присутствия препарата в крови, причем показатель не обусловлен увеличением дозы приема. Перед назначением препарата необходимо сдать анализы на выявление наличия заболеваний печени. После данного исследования врач сможет назначить необходимую суточную дозу.

Для выявления концентрации Acidi valproici применяется иммунохемилюминесцентный анализ, а для исследования используется венозная кровь. При подготовке к забору не рекомендуют есть минимум за 2 часа до начала процедуры, хотя допускается прием чистой негазированной воды. Запрещено курить минимум за полчаса до исследования, а кроме этого никаких специфических требований или специальной подготовки к анализу не предъявляют, что подтверждают отзывы.

По правилам, забор крови берется до приема лекарства и спустя 2 часа после употребления препарата. Считается, что в это время достигается максимальное содержание кислоты в крови. Двойной забор помогает корректно определить, имеются ли какие-нибудь сбои в процессе приема лекарства. Кроме этого, анализ дает прекрасную возможность предупредить интоксикацию организма вальпроатом натрия.

Назначение исследования нужно проводить при:

предположении, что произошло отравление;
возникновении сомнений в правильности проведения терапии;
малом возрасте, потому что вес быстро меняется;
нарушении во время лечения функций ЖКТ, почек и печени;
прогрессировании заболевания, даже при проведении лечения;
беременности и в постродовой период и пр.

Отечественные аптеки предлагают купить следующие лекарственные средства и их аналоги, содержащих кислоту вальпроевую:

Валопиксим;
Вальпарин;
Вальпроат натрия;
Депакин;
Депакот;
Депалепт;
Дипромал;
Конвулекс;
Конвульсофин;
Энкорат.

За рубежом следует ориентироваться на следующие препараты с вальпроевой кислотой и аналоги:

Фармацевтическая промышленность предлагает купить различные препараты, действующим веществом в которых выступает VPA. На данный момент предлагается следующая лекарственная форма:

капли для приема перорально;
капсулы;
лиофилизированный порошок для приготовления инъекций.
сироп;
таблетки;

В чем же заключается фармакодинамика и фармакокинетика вещества? За счет ингибирования фермента ГАМК-трансферазу, стимулируются ГАМКергические механизмы, и происходит увеличение уровня гамма-аминомасляной кислоты в ЦНС. Действие вальпроевой кислоты направлено на снижение нижней границы возбудимости и уровня судорожной готовности за счет блокирования свойств натриевых каналов.

Кроме этого, способом повышения ГАМКергической активности служит непосредственное воздействие вальпроата на ГАМК-А рецептор. Считается, что кислота влияет на функцию нейромедиатора ГАМК в головном мозге, занимаясь лечением биполярного расстройства. Она может сказываться на активности мембран, изменяя проводимость для ионов калия.

Инструкция свидетельствует, что применение вальпроевой кислоты разрешается исключительно с разрешения доктора. Только он может прописать необходимые дозы пациенту в зависимости от состояния здоровья и его возраста. Действие препарата достигает пика спустя 2-3 часа после приема. Следует учитывать, что еда снижает скорость впитывания кислоты вальпроевой. Во время лечения стоит быть предельно осторожным при управлении транспортными средствами и занимаясь деятельностью, которая требует особой концентрации внимания. Условия хранения и сроки зависят от формы выпуска.

Во время лечения инструкцией запрещается принимать любые напитки, содержащие алкоголь. Аспирин, антикоагулянты и вальпроат совместно усиливают тормозящее влияние на агрегацию тромбоцитов. По этой причине необходимо строго вести мониторинг свертываемость крови, если происходит совместный прием данных препаратов. Средство понижает уровень билирубина в крови, но эффективно при абсансах и височных псевдоабсансах. Время полувыведения составляет от 6 до 20 часов. Выводится с мочой в виде конъюгатов, продуктов окисления. При передозировке проводят промывание желудка.

Эпилепсия является распространенным неврологическим заболевание, в России от которого страдает более миллиона человек. Для лечения применяется большое количество препаратов. Предпочтение, судя по отзывам специалистов, в последнее время отдается средствам на основе вальпроата натрия, оказывающим центральное миорелаксирующее действие. Они помогают заблокировать приступы даже при неизвестной этиологии заболевания. Вальпроевая кислота при эпилепсии назначается в разных дозах для разной категории пациентов.

Благодаря нормотимическим свойствам применяют вальпроаты при раздражительности, общем угнетении, усталости и других расстройствах психических состояний. Лекарство назначают в период обострения заболеваний и при возникновении ремиссии. Некоторые специалисты рекомендуют более широко использовать препарат как при серьезных формах заболеваний ЦНС, так и более легких их форм. Кислота вальпроевая обладает антиаритмической активностью, обусловленной кардиотропным действием.

Принимается лекарство во время еды или сразу после завершения трапезы. Точная доза вальпроевой кислоты рассчитывается индивидуально для каждого пациента, и этим занимается лечащий доктор. Суточное количество рассчитывается от веса пациента. В самом начале оно минимальное, а затем поэтапно увеличивается. Препарат для терапии может прописываться в комплексе с другими лекарствами, а может использоваться отдельно.

При несоблюдении дозировки наблюдаются побочные действия вальпроевой кислоты. У пациентов могут быть отмечены потеря веса, аллергические реакции, выраженные высыпаниями на коже. Выявлено уменьшение аппетита, запоры или, наоборот, поносы. Как побочный эффект может проявляться головная боль, сонливость, депрессия и другие расстройства ЦНС. Кислота способна вызвать тромбоцитопению или нарушение агрегации тромбоцитов. При совместном приеме с дифенином, фенобарбиталом, клоназепаном, карбамазепином, фенитоином вероятно развитие гепатотоксического эффекта.

Как и у других лекарственных средств, у Acidum Valproicum есть некоторые противопоказания к применению. Нельзя использовать лекарство, если происходит лечении другими противоэпилептическими препаратами, нейролептиками, антидепрессантами, тимолептиками, антипсихотиками, поскольку она усиливает действие последних. Первое противопоказание – это непереносимость лекарства.

Нельзя принимать вальпроат натрия беременным и во время кормления, поскольку был отмечен тератогенный эффект. Не рекомендовано лечение больным гепатитом и почечной недостаточностью, а также порфирией. Если есть умственная отсталость или ферментопатия, тоже стоит избегать прием лекарства. Не прописывают вальпроат больным с митохондриальными заболеваниями или подозрениями на них.

Цена препарата в Москве и области зависит от формы выпуска лекарства. На стоимость будет влиять и компания-производитель препарата. Вот усредненные цены на жидкие и таблетированные лекарственные формы, которые можно купить в регионе:

Конвулекс сироп 50 мг/мл , 100 мл, Германия

Конвулекс капли для приема внутрь 300 мг/мл , 100 мл, Германия

Вальпарин ХР таблетки 300 мг, 30 шт., Индия

Депакин сироп 5.7% , 150 мл, Франция

Конвулекс таблетки 300 мг, 50 шт., Германия

Энкорат таблетки 300 мг, 100 шт., Индия

Энкорат хроно таблетки 500 мг, 30 шт., Индия

Вальпарин ХР таблетки 500 мг, 30 шт., Индия

Конвулекс таблетки 500 мг, 50 шт., Германия

Депакин хроно 500 таблетки, 30 шт., Франция

Депакин Хроносфера гранулы 100 мг, 30 шт., Франция

Депакин Хроносфера гранулы 250 мг, 30 шт., Франция

Депакин Хроносфера гранулы 500 мг, 30 шт., Франция

Депакин Хроносфера гранулы 750 мг, 30 шт., Франция

Депакин 300 энтерик таблетки 300 мг, 100 шт., Франция

Депакин хроно таблетки ретард 300 мг, 100 шт., Франция

Депакин Хроносфера гранулы 1000 мг, 30 шт., Франция

Вальпарин ХР таблетки 500 мг, 100 шт., Индия

Конвулекс ампулы 100 мг/мл, 5 мл, 5 шт., Германия

источник

Открыли вальпроевую кислоту давно, еще в начале 19-го века. Но она была известна только в качестве хорошего растворителя, применяемого в лабораторных опытах. И только в середине 20-го века были изучены ее противосудорожные свойства, что позволило сделать значительный рывок в лечении эпилепсии.

Вальпроевая кислота (вальпроат натрия) – это производное жирных кислот. Используется в основном для купирования судорожных приступов и предотвращения развития эпистатуса. Для достижения благоприятного лечебного эффекта уровень кислоты в крови должен колебаться в пределах 50 – 100 мкг/мл.

Лекарственное средство всасывается при прохождении по пищеварительному тракту. Основной метаболизм происходит в печени. Поэтому перед тем, как назначить препарат, проводят полную диагностику желудочно-кишечного тракта. В случае выявления заболевания ЖКТ назначается терапия, направленная на восстановлении функция пищеварения. И только после этого пациент начинает принимать препараты вальпроевой кислоты.

Считается, что уровень вальпроата натрия в крови колеблется в зависимости от массы тела больного. Но это не всегда так. Известны случаи, когда уровень препараты различался у пациентов одинаковой весовой категории. Это связано в первую очередь со скоростью обмена веществ. Чем он выше, тем ниже концентрация вальпроевой кислоты в крови.

Колебание концентрации вальпроата может быть обусловлено следующими факторами:

Увеличение уровня лекарственного средства в крови свидетельствует о слишком высоких дозах препарата. Это опасно интоксикацией организма, поэтому при подобном результате необходимо срочное снижение дозы лекарственного средства.

Еще одна причина повышенного значения вальпроата натрия – нарушение работы печени. В случае, когда снижается функциональная способность этого органа, не происходит очищение крови и препарат начинает накапливаться в крови. В этой ситуации назначается необходимая терапия, направленная на очищение и поддержание печени. Доза вальпроевой кислоты при этом снижается до максимально возможного терапевтического значения.
Снижение концентрации препарата говорит о неправильно подобранных дозировках. Это опасно развитием судорожных приступов. Поэтому при получении такого результата происходит срочная корректировка дозы лекарственного средства.

Особое внимание проверке уровня вальпроата натрия во время беременности женщины и в период кормления грудью. Препарат обладает способностью проникать в молозиво и молоко матери, поступая тем самым к ребенку. При тяжелом течении заболевания с применением высоких доз вальпроевой кислоты рекомендуется перейти на искусственное вскармливание.

В обязательном порядке контроль концентрации вальпроата проводится при лечении детей. Это обусловлено быстрым изменением массы тела маленьких пациентов. В этом случае необходима постоянная корректировка дозы препарата.

При наличии заболеваний пищеварительной системы также необходима периодическая проверка количественного значения вальпроевой кислоты в крови. Нарушение работы печени снижает степень метаболизма препарата и приводит к увеличению его концентрации.

Еще одна причина частых проверок отклонений от нормы – прогрессирующее развитие заболевания в условиях его интенсивной терапии. В этом случае возникает подозрение в правильности подобранных доз. После проверки проводится корректировка терапевтической тактики.

Для того чтобы избежать ложного результата исследования, нужно знать правило подготовки к забору крови:

анализ проводится утром строго натощак;
за 2 – 3 дня до контроля из рациона исключается жирная и жареная пища, оказывающая нагрузка на печень;
перед забором крови пить можно только чистую негазированную воду;
необходимо отказаться от курения минимум за 2 часа до проведения проверки, так как никотиновая кислота существенно искажает результат анализа.

Забор крови проводится дважды – до приема препарата и через два часа после него. Это необходимо для определения степени усвоения лекарственного средства.

Передозировка вальпроевой кислоты опасна развитием побочных эффектов. К ним относят резкое увеличение массы тела, постоянную тошноту, головокружение, боли в животе (нарушение работы печени).

Высокая степень передозировки препарата может привести к угнетению сознания вплоть до комы и нарушения дыхания. Для того чтобы избежать подобных проявлений и проводится постоянный контроль нормы вальпроевой кислоты.

Эпилепсия – неизлечимое на сегодняшний день заболевание. Терапия, назначенная врачом, проводится пожизненно.

источник

Взятие крови производится не менее, через 3 часа после последнего приема пищи, можно пить воду без газа.

Внимание! Сроки взятия крови (с момента последнего приема лекарственного средства) для определения концентрации лекарственных средств зависят от целей исследования (мониторинг терапии, исследование в случаях передозировки), от формы ЛС (пероральные, парентеральные, пролонгированные, кишечно-растворимые формы) и определяются лечащим врачом.

Метод исследования: Хемилюминесцентный иммуноферментный анализ

Вальпроевая кислота – противоэпилептический препарат, который быстро и почти полностью всасывается при пероральном приеме, при этом максимальная концентрация препарата крови достигается в течение 1-2 часов. У взрослых период полувыведения вальпроевой кислоты составляет 15 часов.

Лекарственный мониторинг – способ контроля и наблюдения за распределением вводимых в организм лекарственных препаратов путем определения их концентрации в крови. Лекарственный мониторинг используется в целях индивидуального подбора режима и дозировки лекарств, что особенно актуально для препаратов с узким терапевтическим окном. Важно, чтобы концентрация в крови не превышала минимальную токсическую и не была ниже минимальной терапевтической.

определение терапевтической дозы вальпроевой кислоты;
коррекция дозы препарата;
предупреждение развития токсических эффектов;
отсутствие ожидаемого эффекта от применяемой дозы вальпроевой кислоты;
симптомы передозировки вальпроевой кислоты (диарея, нарушение функции дыхания, мышечная гипотония, гипорефлексия, миоз, кома);
риск взаимодействия применяемых при лечении пациента лекарственных средств между собой;
нарушения функции печени, почек или желудочно-кишечного тракта, влияющих на фармакокинетику препаратов вальпроевой кислоты.

Референсные значения (вариант нормы):

Параметр	Референсные значения	Ед. изм.
Вальпроевая кислота (Valproic Acid)	Терапевтический диапазон: 347 — 693. Токсический эффект развивается при концентрациях выше 693 мкмоль/л	мкмоль/л

При интерпретации результатов данного теста необходимо учитывать:

клиническую картину заболевания;
дозу назначенного препарата, его метаболизм;
анамнез (одновременный прием других лекарственных препаратов, наличие сопутствующих заболеваний);
результаты других лабораторных исследований;
время взятия крови после приема препарата.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.

» [«serv_cost»]=> string(4) «1425» [«cito_price»]=> NULL [«parent»]=> string(3) «480» [10]=> string(1) «1» [«limit»]=> NULL [«bmats»]=> array(1) < [0]=>array(3) < ["cito"]=>string(1) «N» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(31) «Кровь (сыворотка)» > > >

Биоматериал и доступные способы взятия:

Тип	В офисе
Кровь (сыворотка)

Подготовка к исследованию:

Взятие крови производится не менее, через 3 часа после последнего приема пищи, можно пить воду без газа.

Метод исследования: Хемилюминесцентный иммуноферментный анализ

определение терапевтической дозы вальпроевой кислоты;
коррекция дозы препарата;
предупреждение развития токсических эффектов;
отсутствие ожидаемого эффекта от применяемой дозы вальпроевой кислоты;
симптомы передозировки вальпроевой кислоты (диарея, нарушение функции дыхания, мышечная гипотония, гипорефлексия, миоз, кома);
риск взаимодействия применяемых при лечении пациента лекарственных средств между собой;
нарушения функции печени, почек или желудочно-кишечного тракта, влияющих на фармакокинетику препаратов вальпроевой кислоты.

Референсные значения (вариант нормы):

Параметр	Референсные значения	Ед. изм.
Вальпроевая кислота (Valproic Acid)	Терапевтический диапазон: 347 — 693. Токсический эффект развивается при концентрациях выше 693 мкмоль/л	мкмоль/л

При интерпретации результатов данного теста необходимо учитывать:

клиническую картину заболевания;
дозу назначенного препарата, его метаболизм;
анамнез (одновременный прием других лекарственных препаратов, наличие сопутствующих заболеваний);
результаты других лабораторных исследований;
время взятия крови после приема препарата.

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Центральный офис: 111123, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро «Шоссе Энтузиастов», «Перово»
+7 (495) 788-000-1, info@cmd-online.ru

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

источник

Вальпроевая кислота – противосудорожное лекарственное средство. Широко применяется для лечения разных видов эпилепсии у взрослых и детей (больших и малых приступов, миоклонической, тонико-клонической и биполярной формы).

Апилепсин, депакин, орфирил, конвулекс.

Acidum valproicum, Valproate, Valproic Acid, Depakote.

Мкг/мл (микрограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Вальпроевая кислота подавляет фермент ГАМК-трансферазу и, как следствие, повышает содержание тормозящего нейромедиатора – гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) – в нервной системе. В условиях накопления ГАМК в центральных структурах мозга снижается порог возбудимости и уровень судорожной готовности.

Назначается пациентам, страдающим эпилепсией во всех ее проявлениях (большие и малые приступы, миоклоническая, тонико-клоническая и биполярная форма), поведенческими изменениями, присущими эпилепсии, аффективными расстройствами, а также при лечении маний, сопровождающихся биполярными расстройствами, при лихорадочных судорогах у детей, детских тиках. В последнее время ее применяют и при неврологических и психических расстройствах, для профилактики и лечения мигрени, невропатической боли, при нарушениях поведения с паническими эпизодами, агрессией и др. Кроме того, по результатам исследований, выявлена антиопухолевая активность вальпроевой кислоты, которую используют при миелодиспластических синдромах и острой моноцитарной лейкемии.

Препараты вальпроевой кислоты быстро и почти полностью всасываются в желудочно-кишечном тракте, достигая максимальной концентрации в крови через 1,5-4 часа. Причем для них характерна нелинейная (дозозависимая) фармакокинетика, когда концентрация препарата в крови нарастает или снижается быстрее, чем увеличиваемая или снижаемая доза. Если верхняя граница их среднего терапевтического уровня превышена, нужно учитывать большую вероятность побочных эффектов, в некоторых случаях вплоть до интоксикации.

Вальпроевая кислота в основном метаболизируется в печени и может вызывать ее повреждения, особенно в течение первых 6 месяцев после начала лечения. Поэтому перед терапией вальпроевой кислотой каждому пациенту необходимо сдать ряд анализов для исследования функции печени.

Вальпроевая кислота характеризуется низкой токсичностью, выраженные побочные эффекты могут возникнуть во время продолжительного лечения. Они включают в себя увеличение массы тела, тошноту, кисты яичников, тремор, головокружения, угнетение сознания, проявления панкреатита и поражения печени (сильные боли в животе и рвота, вялость, желтое окрашивание кожи или глаз). Чаще побочные эффекты встречаются у младенцев и маленьких детей, особенно при лечении в комбинации с другими противоэпилептическими средствами. Отравления препаратами вальпроевой кислоты в большинстве случаев нетяжелые, серьезные передозировки, когда жизнь пациента в опасности, крайне редки. Наиболее часто передозировки связаны с угнетением центральной нервной системы. Значительное превышение дозы препарата может вызвать кому и нарушение дыхания. В связи с этим в процессе лечения требуется определять концентрацию препарата в крови пациентов, чтобы оценивать уровень токсичности и контролировать выведение препаратов из организма.

Индивидуальная дозировка, основанная на терапевтическом контроле за концентрацией препарата в сыворотке крови, повышает эффективность и безопасность терапии и позволяет достичь успеха в каждом конкретном случае.

Кровь для анализа берется дважды (это стандартная методика): 1-я проба – непосредственно перед приемом лекарства пациентом (остаточная концентрация после последнего приема), 2-я проба – через 2-3 часа после приема (достижение максимальной концентрации в крови). В то же время порядок взятия крови определяется лечащим врачом и может существенно отличаться от стандартной методики.

Для чего используется исследование?

Для определения наиболее эффективной концентрации вальпроевой кислоты и режима ее введения при лечении тех или иных заболеваний.
Для предупреждения токсического действия препаратов вальпроевой кислоты.

Когда назначается исследование?

При нарушениях функции печени, почек или желудочно-кишечного тракта, которые влияют на фармакокинетику препаратов вальпроевой кислоты.
При сомнении в корректности приема препарата пациентом.
При подозрении на острое отравление препаратами вальпроевой кислоты (угнетение сознания, дезориентация, повышенная сонливость, тахикардия, отек легких, проявления панкреатита и поражения печени).
При назначении препарата после достижения его устойчивой концентрации (минимально равняется пяти периодам полувыведения).
Когда пациенту меньше года – из-за быстро меняющейся массы тела (каждые 1-3 месяца).
При положительной динамике заболевания на фоне проводимой терапии в целом 1-2 раза в год.
При подтверждении беременности, на 8-10-й неделе беременности, далее 1 раз в 2 месяца, на 34-36-й неделе, после родов в течение 8 недель двукратно, а при продолжающихся припадках – при каждом обращении к неврологу (эпилептологу).
После назначения или отмены других препаратов комбинированной противосудорожной терапии.

Референсные значения: 50 — 100 мкг/мл.

Причины повышения уровня вальпроевой кислоты:

превышение дозировки и/или неправильный режим введения препаратов вальпроевой кислоты;
острое отравление препаратами вальпроевой кислоты.

Причины понижения уровня вальпроевой кислоты:

выведение препаратов вальпроевой кислоты из организма.

Что может влиять на результат?

Пониженная функция печени при ряде ее заболеваний может обуславливать повышение концентрации вальпроевой кислоты в сыворотке крови даже при отсутствии увеличения доз вводимого препарата.

Перед началом терапии препаратами вальпроевой кислоты каждому пациенту необходимо сдать ряд анализов для исследования функции печени.
Дозы препаратов подбирает лечащий врач для каждого пациента индивидуально, их нельзя менять самостоятельно.
Одновременный прием других противосудорожных препаратов усиливает токсическое действие вальпроевой кислоты и повышает риск побочных эффектов, поэтому необходимо контролировать концентрацию в сыворотке крови и этих препаратов.

Кто назначает исследование?

Невролог, психиатр, психотерапевт, нарколог, токсиколог, врач общей практики.

Смирнова О. Ю., Ситников И. Ю., Савинов С. В. Лекарственный мониторинг как важнейший фактор правильного подхода при лечении эпилепсии и судорожных синдромов.
Соколов А. В. Терапевтический лекарственный мониторинг. // Качественная клиническая практика, 2002 г., № 1, с. 78-88.
Problems of Forensic Science 2007, LXXll, 416-432: Toxicological analysis of valproic acid in blood by FPIA in comparison to GC-MS.
Lacy, Charles F. Drug Information Handbook. Lexi-Comp, Inc. 2002.
Hirschfeld, Robert. «Safety and Tolerability of Oral Loading Divalproex Sodium in Acutely Manic Bipolar Patients». Journal of Clinical Psychiatry. 60 (1999): 815-818.
Lagace DC, Obrien WT, Gurvich N, Nachtigal MW, Klein PS. Valproic acid: How it works. Or not. Clin Neurosci Res 2004; 4: 215-225.

источник

Апилепсин, депакин, орфирил, конвулекс.

Acidum valproicum, Valproate, Valproic Acid, Depakote.

Мкг/мл (микрограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Для чего используется исследование?

Для определения наиболее эффективной концентрации вальпроевой кислоты и режима ее введения при лечении тех или иных заболеваний.
Для предупреждения токсического действия препаратов вальпроевой кислоты.

Когда назначается исследование?

При нарушениях функции печени, почек или желудочно-кишечного тракта, которые влияют на фармакокинетику препаратов вальпроевой кислоты.
При сомнении в корректности приема препарата пациентом.
При подозрении на острое отравление препаратами вальпроевой кислоты (угнетение сознания, дезориентация, повышенная сонливость, тахикардия, отек легких, проявления панкреатита и поражения печени).
При назначении препарата после достижения его устойчивой концентрации (минимально равняется пяти периодам полувыведения).
Когда пациенту меньше года – из-за быстро меняющейся массы тела (каждые 1-3 месяца).
При положительной динамике заболевания на фоне проводимой терапии в целом 1-2 раза в год.
При подтверждении беременности, на 8-10-й неделе беременности, далее 1 раз в 2 месяца, на 34-36-й неделе, после родов в течение 8 недель двукратно, а при продолжающихся припадках – при каждом обращении к неврологу (эпилептологу).
После назначения или отмены других препаратов комбинированной противосудорожной терапии.

Референсные значения: 50 — 100 мкг/мл.

Причины повышения уровня вальпроевой кислоты:

превышение дозировки и/или неправильный режим введения препаратов вальпроевой кислоты;
острое отравление препаратами вальпроевой кислоты.

Причины понижения уровня вальпроевой кислоты:

выведение препаратов вальпроевой кислоты из организма.

Что может влиять на результат?

Пониженная функция печени при ряде ее заболеваний может обуславливать повышение концентрации вальпроевой кислоты в сыворотке крови даже при отсутствии увеличения доз вводимого препарата.

Перед началом терапии препаратами вальпроевой кислоты каждому пациенту необходимо сдать ряд анализов для исследования функции печени.
Дозы препаратов подбирает лечащий врач для каждого пациента индивидуально, их нельзя менять самостоятельно.
Одновременный прием других противосудорожных препаратов усиливает токсическое действие вальпроевой кислоты и повышает риск побочных эффектов, поэтому необходимо контролировать концентрацию в сыворотке крови и этих препаратов.

Кто назначает исследование?

Невролог, психиатр, психотерапевт, нарколог, токсиколог, врач общей практики.

Смирнова О. Ю., Ситников И. Ю., Савинов С. В. Лекарственный мониторинг как важнейший фактор правильного подхода при лечении эпилепсии и судорожных синдромов.
Соколов А. В. Терапевтический лекарственный мониторинг. // Качественная клиническая практика, 2002 г., № 1, с. 78-88.
Problems of Forensic Science 2007, LXXll, 416-432: Toxicological analysis of valproic acid in blood by FPIA in comparison to GC-MS.
Lacy, Charles F. Drug Information Handbook. Lexi-Comp, Inc. 2002.
Hirschfeld, Robert. «Safety and Tolerability of Oral Loading Divalproex Sodium in Acutely Manic Bipolar Patients». Journal of Clinical Psychiatry. 60 (1999): 815-818.
Lagace DC, Obrien WT, Gurvich N, Nachtigal MW, Klein PS. Valproic acid: How it works. Or not. Clin Neurosci Res 2004; 4: 215-225.

источник

Опубликовано 23 Май 2018 пользователем admin

Вальпроевая кислота – действующее химическое вещество многих противоэпилептических препаратов.

Подбор дозировки таких серьезных препаратов должен носить сугубо индивидуальный характер. Это связанно с отсутствием терапевтического эффекта при недостаточной концентрации лекарства в крови и наличием токсического действия в случае превышения порогового содержания. Каждый пациент имеет индивидуальные особенности организма, определяющие усвояемость различных химических соединений. Следовательно, одна доза препарата может быть эффективной для одного пациента и неэффективной для другого, несмотря на одинаковый возраст и вес. Терапевтическое окно составляет узкий диапазон: 50-100 мкг/мл. По данным «SVS Лаборатории изучения эпилепсии, судорожных состояний и семейного мониторинга имени Савинова В.М.» из 2100 обследуемых пациентов – лишь у 39% концентрация препарата была в пределах нормы, в токсическом диапазоне – у 24%! Это дает основание утверждать, что стандартный метод расчета дозировки без индивидуального учета содержания вещества в крови может с высокой долей вероятности негативно отразиться на здоровье пациента!

Если концентрация вальпроевой кислоты в крови меньше 50 мкг/мл, то лекарственный эффект недостаточный – у пациента по-прежнему будут возникать эпилептические припадки. При уровне кислоты более 100 мкг/мл – вещество уже само по себе способствует возникновению припадков.

Неэффективность лечения препаратами вальпроевой кислоты или возобновление приступов эпилепсии;

Назначение препаратов вальпроевой кислоты более 50мг/кг в сутки;

Смена дозировки назначаемого препарата или самого препарата;

Проявления токсикоза при лечении препаратами вальпроевой кислоты;

50-100 мкг/мл – терапевтическое окно

Менее 50 мкг/мл – недостаточная дозировка;

Более 50-100 мкг/мл – превышение терапевтической дозы препарата;

Прием салицилатов – завышает результаты анализов.

источник

Чем он выше, тем ниже концентрация вальпроевой кислоты в крови. В первые полгода лечения проводится регулярный контроль уровня вальпроата натрия в крови. В первую очередь это необходимо для своевременной корректировки лечения. Ведь резкое изменение количественного содержания препарата в крови может существенно ухудшить состояние больного. Уровень вальпроевой кислоты Колебание концентрации вальпроата может быть обусловлено следующими факторами:

Увеличение уровня лекарственного средства в крови свидетельствует о слишком высоких дозах препарата. Это опасно интоксикацией организма, поэтому при подобном результате необходимо срочное снижение дозы лекарственного средства.

Еще одна причина повышенного значения вальпроата натрия – нарушение работы печени.

При назначении препарата после достижения его устойчивой концентрации (минимально равняется пяти периодам полувыведения).
Когда пациенту меньше года – из-за быстро меняющейся массы тела (каждые 1-3 месяца).
При положительной динамике заболевания на фоне проводимой терапии в целом 1-2 раза в год.
При подтверждении беременности, на 8-10-й неделе беременности, далее 1 раз в 2 месяца, на 34-36-й неделе, после родов в течение 8 недель двукратно, а при продолжающихся припадках – при каждом обращении к неврологу (эпилептологу).
После назначения или отмены других препаратов комбинированной противосудорожной терапии.

Что означают результаты? Референсные значения: 50 — 100 мкг/мл.

Если верхняя граница их среднего терапевтического уровня превышена, нужно учитывать большую вероятность побочных эффектов, в некоторых случаях вплоть до интоксикации. Вальпроевая кислота в основном метаболизируется в печени и может вызывать ее повреждения, особенно в течение первых 6 месяцев после начала лечения.

Поэтому перед терапией вальпроевой кислотой каждому пациенту необходимо сдать ряд анализов для исследования функции печени.

Следует учитывать, что еда снижает скорость впитывания кислоты вальпроевой. Во время лечения стоит быть предельно осторожным при управлении транспортными средствами и занимаясь деятельностью, которая требует особой концентрации внимания.

Условия хранения и сроки зависят от формы выпуска. Во время лечения инструкцией запрещается принимать любые напитки, содержащие алкоголь. Аспирин, антикоагулянты и вальпроат совместно усиливают тормозящее влияние на агрегацию тромбоцитов.

Уровень вальпроевой кислоты в крови Скажите, пожалуйста, от чего может резко падать содержание вальпроевой кислоты в крови? Мы периодически сдаем анализ на содержание вальпроевой кислоты.Ребенку 11 лет, приступы во сне перед пробуждением. С ноября 2014 по март 2015 приступов не было — принимали Депакин хроно сфера в дозировке 1000 в сутки, уровень вальпроевой кислоты до приступа около 100 мкг/мл.

Сразу же после приступа сдали анализ, а содержание кислоты в крови 74,9 мкг/мл. После этого повысили дозировку до 1100 в сутки, через 3 недели сдали анализ — 109 мкг/мл. Врач решила снизить дозировку опять на 1000 в сутки, снова случился приступ в июне 2015г. После этого повысили дозировку опять до 1100 в сутки.
Приступы прекратились. В декабре сдали анализ — 99,2 мкг/мл.

Препарат для терапии может прописываться в комплексе с другими лекарствами, а может использоваться отдельно. Побочные эффекты При несоблюдении дозировки наблюдаются побочные действия вальпроевой кислоты. У пациентов могут быть отмечены потеря веса, аллергические реакции, выраженные высыпаниями на коже. Выявлено уменьшение аппетита, запоры или, наоборот, поносы.

Как побочный эффект может проявляться головная боль, сонливость, депрессия и другие расстройства ЦНС. Кислота способна вызвать тромбоцитопению или нарушение агрегации тромбоцитов.

При совместном приеме с дифенином, фенобарбиталом, клоназепаном, карбамазепином, фенитоином вероятно развитие гепатотоксического эффекта. Противопоказания Как и у других лекарственных средств, у Acidum Valproicum есть некоторые противопоказания к применению.

Расшифровка анализа вальпроевой кислоты Там, где можно сдать анализ на вальпроевую кислоту, помогут разобраться и в расшифровке результатов. Но, в любом случае, лучше лечащего врача никто не сможет проанализировать их.

Тем более, ему предстоит на основании этих результатов принять решение о дальнейшем лечении и определении назначаемой дозировки вальпроевой кислоты. Итак, повышенное содержание в крови вальпроевой кислоты, то есть 100 мкг/мл, свидетельствует или о токсическом воздействии компонентов препарата на организм, или о банальной передозировке. Уровень вальпроевой кислоты может быть и ниже нормы, в следствии активного выведения ее из организма.
При тяжелом течении заболевания с применением высоких доз вальпроевой кислоты рекомендуется перейти на искусственное вскармливание. В обязательном порядке контроль концентрации вальпроата проводится при лечении детей. Это обусловлено быстрым изменением массы тела маленьких пациентов. В этом случае необходима постоянная корректировка дозы препарата.

После проверки проводится корректировка терапевтической тактики.

При подготовке к забору не рекомендуют есть минимум за 2 часа до начала процедуры, хотя допускается прием чистой негазированной воды. Запрещено курить минимум за полчаса до исследования, а кроме этого никаких специфических требований или специальной подготовки к анализу не предъявляют, что подтверждают отзывы.

Двойной забор помогает корректно определить, имеются ли какие-нибудь сбои в процессе приема лекарства. Кроме этого, анализ дает прекрасную возможность предупредить интоксикацию организма вальпроатом натрия.

источник

1. Значение вальпроевой кислоты
2. Уровень вальпроевой кислоты
3. Cписок препаратов и отзывы экспертов
4. Видеосюжет по теме
5. Читать комментарии

При таком тяжелом заболевании, как эпилепсия в обязательном порядке проверяется вальпроевая кислота — анализ крови, норма которого зависит от некоторых факторов. Только в случае, когда этот показатель известен, можно говорить о назначении и корректировке лечения. Открыли вальпроевую кислоту давно, еще в начале 19-го века. Но она была известна только в качестве хорошего растворителя, применяемого в лабораторных опытах. И только в середине 20-го века были изучены ее противосудорожные свойства, что позволило сделать значительный рывок в лечении эпилепсии. Значение вальпроевой кислоты Вальпроевая кислота (вальпроат натрия) – это производное жирных кислот.

Высокий показатель указывает о неправильно назначенных дозах.

К ним относят резкое увеличение массы тела, постоянную тошноту, головокружение, боли в животе (нарушение работы печени). Высокая степень передозировки препарата может привести к угнетению сознания вплоть до комы и нарушения дыхания. Для того чтобы избежать подобных проявлений и проводится постоянный контроль нормы вальпроевой кислоты.
Эпилепсия – неизлечимое на сегодняшний день заболевание. Терапия, назначенная врачом, проводится пожизненно. При правильном подборе дозировки препаратов в совокупности с периодической проверкой уровня вальпроата натрия в крови можно добиться стойкого лечебного эффекта.

Я уже насторожилась, потому что заметила, что нам все таки нужно, чтобы содержание было больше 100 мкг, тогда приступов не бывает. И вот в марте 2016 года случился приступ, сдали анализ — содержание 93,5 мкг/мл. Повысили дозировку Депакина до 1200, пили 600 утром и 600 вечером.

Периодически сдавали анализы: 24.05.2016 — 100,1 мкг/мл; 29.06.2016 — 99,1 мкг/мл.Ездили в июне в Минск на консультацию в РНПЦ неврологии и нейрохирургии, там нам сказали, что при нашей эпилепсии некоторые врачи вообще не назначают лекарства, и даже если приступы будут в будущем, то дозировку лекарства можно не повышать.А 29.07.2016 года снова случился приступ, 30.07.2016 г. сдали анализ — 93,5 мкг/мл. Врач решил не повышать дозировку. Но 05.08.2016г. снова случился приступ, содержание вальпроевой кислоты 08.08.2016 — 83,3 мгк/мл. После этого врач сказала пить те же 1200, только утром 500, а вечером 700.

Кроме того, анализ крови на содержание вальпроевой кислоты может быть назначен в том случае, если у больного появляются признаки токсического отравления или возобновляются приступы болезни, сопровождающиеся судорогами. Врач обязан откорректировать прием данного противосудорожного препарата, если результаты анализов крови свидетельствуют об отклонениях от такой нормы содержания вальпроевой кислоты – от 50 до 100 мкг/мл. Как сдавать анализ на содержание вальпроевой кислоты Анализ на вальпроевую кислоты вряд ли удастся бесплатно сдать в государственном медицинском учреждении.
Скорее всего, придется обратиться к частной диагностике. Специальной подготовки такой анализ не требует. Но забор крови нужно проводить дважды, поскольку наиболее информативными будут показатели в динамике – до приема и через 2 часа после приема препарата.

В связи с этим в процессе лечения требуется определять концентрацию препарата в крови пациентов, чтобы оценивать уровень токсичности и контролировать выведение препаратов из организма. Индивидуальная дозировка, основанная на терапевтическом контроле за концентрацией препарата в сыворотке крови, повышает эффективность и безопасность терапии и позволяет достичь успеха в каждом конкретном случае. Кровь для анализа берется дважды (это стандартная методика): 1-я проба – непосредственно перед приемом лекарства пациентом (остаточная концентрация после последнего приема), 2-я проба – через 2-3 часа после приема (достижение максимальной концентрации в крови).
В то же время порядок взятия крови определяется лечащим врачом и может существенно отличаться от стандартной методики.

Вальпроевая кислота – это лекарственный препарат, который помогает при различных видах приступов, сопровождающихся судорогами или конвульсиями. Это вещество полностью всасывается в кровь, а максимальная концентрация наблюдается спустя 3-4 часа после приема препарата. Когда содержание вальпроевой кислоты в крови достигает максимума, терапевтический эффект наиболее ярко выражен. Для чего нужен анализ крови на концентрацию вальпроевой кислоты? Он необходим для того, чтобы вовремя откорректировать дозу препарата. Норма вальпроевой кислоты в крови Если врач назначает лечение вальпроевой кислотой, ему необходимо четко ориентироваться в дозах препарата, чтобы не допустить передозировки. Это только один из примеров, когда сдавать анализ на вальпроевую кислоту нужно на протяжении всего курса лечения.

Депакин сироп 5.7% , 150 мл, Франция 284 Конвулекс таблетки 300 мг, 50 шт., Германия 293 Энкорат таблетки 300 мг, 100 шт., Индия 356 Энкорат хроно таблетки 500 мг, 30 шт., Индия 386 Вальпарин ХР таблетки 500 мг, 30 шт., Индия 439 Конвулекс таблетки 500 мг, 50 шт., Германия 489 Депакин хроно 500 таблетки, 30 шт., Франция 598 Депакин Хроносфера гранулы 100 мг, 30 шт., Франция 624 Депакин Хроносфера гранулы 250 мг, 30 шт., Франция 686 Депакин Хроносфера гранулы 500 мг, 30 шт., Франция 695 Депакин Хроносфера гранулы 750 мг, 30 шт., Франция 921 Депакин 300 энтерик таблетки 300 мг, 100 шт., Франция 1085 Депакин хроно таблетки ретард 300 мг, 100 шт., Франция 1131 Депакин Хроносфера гранулы 1000 мг, 30 шт., Франция 1134 Вальпарин ХР таблетки 500 мг, 100 шт., Индия 1302 Конвулекс ампулы 100 мг/мл, 5 мл, 5 шт., Германия 1378 Видео Информация представленная в статье носит ознакомительный характер.

Широко применяется для лечения разных видов эпилепсии у взрослых и детей (больших и малых приступов, миоклонической, тонико-клонической и биполярной формы). Синонимы русские Апилепсин, депакин, орфирил, конвулекс. Синонимы английские Acidum valproicum, Valproate, Valproic Acid, Depakote.

Не принимать пищу в течение 2-3 часов до анализа, можно пить чистую негазированную воду.
Не курить в течение 30 минут до анализа.

Общая информация об исследовании Вальпроевая кислота подавляет фермент ГАМК-трансферазу и, как следствие, повышает содержание тормозящего нейромедиатора – гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) – в нервной системе.

Перед началом терапии препаратами вальпроевой кислоты каждому пациенту необходимо сдать ряд анализов для исследования функции печени.
Дозы препаратов подбирает лечащий врач для каждого пациента индивидуально, их нельзя менять самостоятельно.
Одновременный прием других противосудорожных препаратов усиливает токсическое действие вальпроевой кислоты и повышает риск побочных эффектов, поэтому необходимо контролировать концентрацию в сыворотке крови и этих препаратов.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
Фосфатаза щелочная общая
Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ)
Карбамазепин
Ламотриджин
Топирамат

Кто назначает исследование? Невролог, психиатр, психотерапевт, нарколог, токсиколог, врач общей практики.

источник