Меню

Комаровский головная боль и тошнота у ребенка

Если у ребенка болит голова, нужно уделить этому пристальное внимание.

  • Во-первых, расспросить о характере и локализации боли.
  • Во-вторых, оценить его состояние и другие жалобы, которые были с самого начала или появились позже.
  • В-третьих, придется проанализировать весь его график в течение недели – с утра до вечера.

Причин, по которым отмечается головная боль у детей, не менее 50. Условно их разделяют на 3 типа:

Первичные цефалгии – самый частый вид симптома у детей. Сюда относят мигрень, головную боль напряжения, кластерную боль. Т.е. это не опасные причины боли и вызваны чаще всего переутомлением, обезвоживанием, кислородным голоданием, недоеданием или голодом и пр.

Вторичные цефалгии . Их разделяют на 8 групп:

  • травматического характера;
  • заболевания несосудистых структур в полости черепа;
  • инфекционные;
  • вызванные различными веществами, лекарствами, а также прекращением их приема;
  • возникшие из-за нарушения нормального состава крови;
  • вызванные заболеванием лицевых и черепных структур;
  • связанные с психическими нарушениями.

Невралгии черепно-мозговых нервов, лицевые боли , другие цефалгические синдромы.

Чтобы не перегружать вас информацией, мы проведем такую классификацию. Разделим причины, из-за которых у ребенка болит голова, на заболевания:

  • доброкачественные, которые редко приводят к опасным для жизни состояниям.
  • нуждающиеся в срочных мерах помощи, которые могут привести к серьезным осложнениям, если не начать диагностику в течение 24-48 часов.
  • требующие экстренных (в ближайшие минуты) мер – непосредственно угрожающие жизни.

Эти заболевания вызывают цефалгию у ребенка чаще всего. Сюда относится:

  • мигрень;
  • головная боль напряжения;
  • кластерная головная боль;
  • цефалгия при интоксикации;
  • прием некоторых сердечных препаратов;
  • головная боль, связанная с воспалением тройничного нерва;
  • боль, вызванная кратковременной интоксикацией (например, при вдыхании запаха некоторых цветов, испарений от древесно-стружечных, пластиковых, ковровых изделий). Как правило, в этом случае голова болит в области лба.

Если ребенок часто жалуется на головную боль, которая не сопровождается подъемом температуры, оцените условия, когда она возникает:

Мигрень – это когда головная боль:

  • проходит после сна;
  • развивается после того, как школьник не успел поесть с утра или в школе;
  • появляется после недосыпа или физической нагрузки;
  • может развиться после употребления шоколада, орехов, сыра, цитрусов;
  • возникает «на погоду»;
  • ощущается в половине головы – в области лба и виска, вокруг глаза, может начинаться в затылочной области, потом переходить на висок и лоб;
  • появляется после приступа слабости, плохого настроения, повышенной чувствительности к звукам и запахам, слабости в конечностях, «мушек», мурашки, искажения формы предметов;
  • совпадает с менструациями.

У младших детей мигрень развивается чаще во второй половине дня, при первых приступах голова болит с двух сторон. После полового созревания приступы развиваются с утра, затрагивают одну половину головы.

Головная боль напряжения – это боль давящего или сжимающего характера, ощущаемая с двух сторон головы. Почувствовав такую боль, ребенок скажет, что ему «как будто на голову надели тугую шапку или каску». Этот симптом появляется:

  • после чрезмерной нагрузки в школе;
  • после долгого пребывания в душном помещении;
  • после эмоционального стресса, например, после контрольной;
  • после длительного сидения за столом или за партой в неудобной позе;
  • после долгого «общения» с гаджетами.

Головная боль напряжения не усиливается от физической нагрузки – только от умственной. Поэтому есть даже отдельный термин «боль 8 сентября»: когда ребенок, отдыхавший на каникулах, возвращается в школу, то к восьмому дню повышенных нагрузок у него начинает болеть голова.

Кластерная головная боль – это еще один диагноз. Ее характеристики – следующие:

  • она сильная;
  • ощущается в одной стороне головы – всегда;
  • повторяется в виде приступов длительностью 15-180 минут – не больше;
  • приступы идут один за одним с определенной периодичностью (от нескольких недель до нескольких месяцев);
  • после серии приступов наступает период затишья;
  • сопровождается беспокойством, агрессией;
  • при этом всегда заложена половина носа или, наоборот, из одной ноздри выделяется много соплей;
  • во время приступа выделяется пот на одной стороне лба и лица;
  • краснеет глаз на стороне головной боли.

Дети, которые страдают этим типом цефалгии, обычно обладают атлетическим телосложением. Врачи отмечают, что у них есть и общая особенность характера: нерешительность при принятии решений.

источник

Как правило, причины головных болей у детей и причины головных болей у взрослых принципиально различны. Если у взрослых это обычно проблемы с артериальным давлением, то у детей это проблемы, связанные, говоря не очень научным медицинским языком, с сосудистым тонусом, который определяется совершенно неадекватным образом жизни. То есть это нехватка свежего воздуха, нагрузка на зрение…

Конечно, если у ребенка болит голова, то в первую очередь не помешает померить ему артериальное давление. Но все-таки намного надежнее думать о том, что вы должны любой ценой принципиально изменить образ жизни. Вы должны понимать, что у грязных, нелюбимых, никому ненужных никогда не болит голова. Никогда!

Наши дети, в отличие от нас, намного ближе к природе. Их организмы не понимают, как это можно не бегать целый день. Причем, если мы не бегаем целый день, потому что мы таким образом добываем себе средства к существованию, то детскому организму в принципе непонятно – ну почему? Почему он должен смирно сидеть? Почему урок должен быть именно 45 минут? Если уже через 30 дети все невменяемые… Почему в стране строят четыре стадиона для взрослых мальчиков и не могут на эти же деньги построить две тысячи стадионов для детей, которые должны бегать и прыгать? Вот это и есть главные наши проблемы.

Еще новый актуальный и очень серьезный фактор – то, что дети всерьез занимаются с помощью гаджетов. То есть когда вы были детьми, вы приходили домой, бросали портфель и бежали на улицу. А сейчас все самое интересное не на улице. Все самое интересное в доме. Компьютеры в доме, телевизоры в доме, гаджеты в доме, электронные игры в доме. То есть можно получить огромное количество удовольствия, не отрывая попу от дивана, а потом жаловаться на то, что у тебя болит голова, и пытаться эту голову поправить с помощью волшебных таблеток.

Голова болит? Значит, пока у тебя неделю не будет все нормально, то никаких телефонов, никаких экранов вообще и обязательно два часа в день бегаем. Болит голова у школьника? Рецепт такой. В школу к 8 – значит подъем в 6.

источник

Когда речь заходит о мигрени, обычно представляется взрослый человек, чаще женщина, которая страдает от головной боли. Однако заболеванию подвержены и малыши, по данным статистики, до 5–7% всего детского населения. Сильные периодические головные боли — симптом, который говорит о серьёзной опасности для здоровья ребёнка.

Мигрень, или гемикрания — это расстройство, для которого характерны периодически повторяющиеся приступы цефалгии, то есть головной боли, чаще односторонней. Такое явление встречается у малышей довольно часто и может служить главным признаком множества заболеваний.

Первичные цефалгии — это самостоятельные неврологические патологии, из которых чаще всего у малышей наблюдается мигрень и головная боль напряжения. Такие состояния встречаются у детей в 95% случаев. Вторичные цефалгии — это уже признак органических заболеваний (внутричерепное новообразование, менингит, энцефалит) или инфекций (ОРВИ, синуситы и т. д.).

Мигрень чаще дебютирует в подростковом возрасте, в период полового созревания, однако и самые маленькие дети страдают этим заболеванием. Среди взрослых пациентов патологии подвержены в большей степени женщины, а среди малышей и мальчики, и девочки болеют с одинаковой частотой.

В основе головной боли при мигрени лежит спазм сосудов головного мозга с последующим их расширением и отёком окружающих тканей

Периодические головные боли возникают из-за дисфункции центральной нервной системы, а именно сосудистых нарушений. В основе механизма развития приступа лежит резкий сосудистый спазм, приводящий к ишемии (недостатку кровоснабжения) головного мозга. Затем происходит расширение церебральных сосудов, что вызывает повышение внутричерепного давления и отёк.

Период расширения сосудов после спазма сопровождается мучительной головной болью.

В развитии мигрени у ребёнка большую роль играет наследственность: если заболевание есть у мамы, то вероятность появления головных болей у малыша достигает 75%

Существует ещё несколько теорий развития мигрени. На сегодняшний день признанной считается сосудистая (спазм и последующее расширение церебральных сосудов), а также концепция нарушения обмена определённых веществ, способных влиять на сосудистый тонус: гистамин, серотонин, простагландины, катехоламины и другие. Эти вещества могут вызывать снижение тонуса сосудов с увеличением проницаемости их стенок, что провоцирует отёк окружающих тканей. Такое расстройство приводит к болевому синдрому и рвоте, которая часто сопровождает приступ мигрени.

Доказано, что большую роль в развитии заболевания играет наследственность. Если от мигрени страдали оба родителя, то в 70–80% случаев она проявится и у ребёнка. При болезни только у отца вероятность составит 20%, у мамы — 75%.

Выделяют несколько видов истинной мигрени:

  • простая;
  • ассоциированная:
    • офтальмическая;
    • дисфреническая;
    • гемиплегическая;
    • базилярная;
    • вестибулярная.

Приступ каждой из этих форм сочетается с определёнными неврологическими симптомами. В тяжёлых случаях у ребёнка может развиться осложнение — мигренозный статус — много приступов очень сильной головной боли с короткими промежутками, во время которых дискомфорт становится менее выраженным. Такое состояние может продолжаться несколько часов или суток. Это осложнение может наблюдаться в старшем подростковом возрасте.

Гемикрания у детей может принимать различные атипичные формы, в отличие от мигрени у взрослых пациентов, когда клиническая картина ясна и, как правило, типична.

Выделяют грудничковую мигрень. Это расстройство очень часто наблюдается у малышей первого года жизни, особенно, до 3–6 месяцев. Приступы вечернего плача, когда ребёнка ничем нельзя успокоить, называют коликами и считают следствием расстройства пищеварения. Тем более они часто сопровождаются симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта — диареей, рвотой, вздутием живота. Родители пытаются помочь малышу укропной водой или тёплой пелёнкой на живот, но головную боль этими методами унять невозможно. Такие приступы у младенцев наблюдаются при перемене погоды, интенсивном массаже или гимнастике.

Существует понятие абдоминальной мигрени, при которой возникает приступообразная пульсирующая боль в животе (вокруг пупка). Дискомфорт может продолжаться 1–2 часа и сопровождаться сильной тошнотой и рвотой. Приступы такой атипичной формы мигрени могут протекать без головной боли, а могут быть её предшественниками (аурой). С возрастом абдоминальная мигрень заменяется обычной с цефалгией.

Развитие мигрени может быть вызвано различными факторами. Помимо наследственности, специалисты к пусковым механизмам относят следующие:

  • ежедневный длительный просмотр телевизора и компьютерные игры (дольше 6 часов);
  • частые стрессы:
    • эмоционально тяжёлая обстановка в семье;
    • неприятности в школе, со сверстниками;
  • начало полового созревания;
  • непереносимость некоторых продуктов, особенно насыщенных тирамином:
    • шоколада, конфет, какао, орехов, цитрусовых, сыров;
    • яиц, консервированных продуктов, копчёностей, пищевых добавок;
  • врождённые сосудистые патологии;
  • новообразования головного мозга.

Непосредственными провокаторами приступа (триггерами) могут выступать:

  • начало менструации (у девочек-подростков);
  • сильный стресс;
  • физическое перенапряжение;
  • резкая смена погоды;
  • недосып или, наоборот, слишком долгий сон;
  • яркий солнечный или искусственный свет;
  • громкие звуки;

Провоцировать приступ мигрени могут определённые факторы, поэтому нужно стараться оградить от них ребёнка

Если такие триггеры постоянно присутствуют в повседневной жизни ребёнка, то приступы цефалгии могут быть очень частыми, вплоть до развития мигренозного статуса.

Приступ у ребёнка, как и у взрослого, состоит из последовательно сменяющих друг друга фаз:

  • простая мигрень:
    • предвестники (продром);
    • головная боль;
  • ассоциированная гемикрания:
    • предвестники;
    • аура (фаза очаговых симптомов);
    • головная боль.

Аура может отсутствовать. Маленький ребёнок не заметит или не сможет описать своё состояние в этот период. Подросток сможет рассказать об изменении своего состояния и в фазе предвестников, и в фазе ауры.

Предвестники могут наблюдаться за день до начала болевой фазы и проявляться вялостью, слабостью, подавленным настроением, раздражительностью, снижением внимания и трудоспособности. Маленький ребёнок может без причины плакать, капризничать, засыпать раньше привычного времени, у него ещё до начала головной боли возможна тошнота и рвота.

Аура у детей обычно очень короткая — от 5 минут до часа. Эта фаза наблюдается у каждого пятого-шестого маленького пациента и проявляется разнообразными симптомами:

  • зрительными: ребёнок может жаловаться на мерцающие точки или линии перед глазами, ухудшение зрения, темноту в глазах, ему могут казаться вокруг предметы, которых на самом деле нет (зрительные галлюцинации);
  • чувствительными: ребёнок чувствует «мурашки» с одной стороны тела, покалывания и онемения. Малыш может просто плакать и жаловаться, что «болит ручка».

Могут присутствовать либо зрительные симптомы, либо нарушения чувствительности, иногда такие признаки наблюдаются одновременно.

Следом за аурой наступает болевая фаза. Ребёнок чувствует сильную головную боль, она может локализоваться как с одной стороны (висок-глазница-лоб), так быть и двусторонней, охватывать область затылка и всю голову. Малыш начинает плакать, проситься на руки, пытается спрятать глаза от яркого света. Его может вырвать несколько раз подряд во время приступа или однократно в его конце, после этого наступает сон.

Ребёнок постарше может описать свои ощущения — «болит вся голова», «стучит», «колет», «сжимает», может пожаловаться на тошноту и головокружение — «мне плохо». У детей дошкольного возраста приступы относительно короткие — от 20 минут до 2 часов, у подростков они могут длиться дольше — от 2–6 часов до целого дня. Обычно у маленьких детей боли носят умеренный характер и практически сразу проходят после рвоты.

У подростков проявления интенсивнее, дети жалуются на сильные жгучие, сверлящие, острые боли, которые иногда могут менять локализацию, быть односторонними (чаще всего) или двусторонними. Ребёнок стремится прилечь, уйти в тихую, тёмную комнату. Подросток может жаловаться на сильную тошноту, схваткообразные боли в области пупка, дискомфорт в шее, шум в ушах, заложенность носа, головокружение. У ребёнка сначала бледное лицо, а в разгар приступа, наоборот, наблюдается гиперемия кожи (покраснение). Показатели давления и температуры остаются нормальными.

Обычный классический приступ заканчивается рвотой с последующей резкой слабостью и сильным желанием заснуть.

После пробуждения на головную боль ребёнок уже не жалуется.

Мигрень проявляется очень выраженной головной болью, сопутствующими симптомами могут быть боли в животе, тошнота и рвота

У разных детей приступ может протекать по-своему: боли могут локализоваться в разных местах, иметь слабую выраженность или быть просто невыносимыми. Иногда отмечается только небольшая вялость и тошнота, но могут возникать сильнейшие боли в животе и многократная рвота. Родители должны внимательно наблюдать за состоянием своего ребёнка, особенно маленького, и вовремя принять меры, чтобы облегчить его состояние.

Частота приступов мигрени может варьировать: 1 раз в месяц или 1 раз в полгода. Большое значение имеет хроническое присутствие триггеров в жизни ребёнка, в таком случае цефалгия может возникать еженедельно.

Постановкой диагноза и лечением маленького пациента занимается невропатолог. Именно к нему нужно обратиться родителям, если у малыша возникают приступы цефалгии. Поставить ребёнку диагноз «мигрень» довольно затруднительно, поскольку главный симптом заболевания — головная боль — присущ многим другим неврологическим патологиям.

Для начала врач изучает анамнез малыша и родителей, учитывает частоту приступов, наличие специфических дополнительных симптомов — тошноты, рвоты, светобоязни, уточняет, какой образ жизни ведёт семья, много ли времени ребёнок проводит за компьютером и телевизором, имеются ли стрессы и хронические умственные нагрузки.

Так как цефалгией могут проявляться такие заболевания, как энцефалит, менингит, опухоли и кисты в мозгу, проводится аппаратное обследование:

  • МРТ (магнитно-резонансная томография) или КТ (компьютерная томография) мозга;
  • электроэнцефалография;
  • доплерографическое исследование церебральных сосудов.

Невропатолог может направить пациента на консультацию к окулисту, психоневрологу.

Обследование маленького пациента начинается с опроса родителей и анализа анамнеза

Диагноз заболевания устанавливают на основании собранного анамнеза и отсутствия органических церебральных поражений, что подтверждается обследованием ребёнка.

За врачебной помощью нужно немедленно обратиться в следующих случаях:

  • травма головы;
  • головная боль невыносима, сопровождается сильной рвотой, расстройством сознания, галлюцинациями;
  • приступы головной боли возникают очень часто — еженедельно или более 2 раз в месяц;
  • цефалгия у ребёнка раннего возраста — до 3 лет.

Терапия болезни направлена на купирование приступа, а также может включать в себя превентивное лечение, если патология протекает с частыми рецидивами (более 2 раз в месяц), которые трудно поддаются устранению с помощью медикаментов.

При появлении первых симптомов приступа ребёнка нужно успокоить, устранить все раздражители (свет, звуки), уложить в постель (так как боль усиливается при движении), задёрнуть шторы, обеспечить полную тишину. На лоб можно положить прохладный компресс (если малыша не знобит).

Если головная боль у ребёнка не проходит и усиливается, несмотря на обеспеченный ему покой, необходимо дать обезболивающий препарат. Самым безопасным медикаментом является Парацетамол в капсулах или сиропе. Средство быстро устраняет головную боль, особенно в начальном периоде приступа. Ибупрофен (Нурофен) действует медленнее, но при его применении есть большая вероятность, что боль не вернётся.

Детям после 10 лет для терапии приступов гемикрании назначают вазоконстрикторы (препараты, вызывающие сужение сосудов), например, Эрготамин, Кофеин или комбинированные средства — Кофетамин, Цитрамон. Последний нельзя давать малышам до двухлетнего возраста и нежелательно до 14 лет, так как препарат содержит ацетилсалициловую кислоту.

Нужно быть уверенным, что головная боль у ребёнка не связана с вирусной инфекцией, потому как в этом случае ацетилсалициловая кислота детям категорически противопоказана.

Другие препараты, которыми можно устранить цефалгию — Напроксен (противопоказан до года), Метамизол (можно с 2 лет), Кофицил, Асфен, Новомигрофен (применяют осторожно, так как эти средства содержат фенацетин, обладающий множеством побочных действий).

При сильной тошноте ребёнку старше 3 лет можно дать лекарство с метоклопрамидом — Реглан, Церукал или Аминазин. Препараты и их дозировка для купирования приступов гемикрании, так же как и межприступная (профилактическая) терапия должны подбираться невропатологом.

В случае частых рецидивов головной боли врач может назначить ребёнку превентивное лечение:

  • Пропранолол или Анаприлин (не назначается при сердечных патологиях);
  • Амитриптилин (с 6 лет);
  • Флунаризин для устранения спазма церебральных сосудов;
  • блокатор серотонина Тразодон (с 6 лет);
  • Кортексин для улучшения мозгового метаболизма;
  • с 2 лет противосудорожный препарат Топамакс (Топирамат).

Пищевая аллергия нередко играет роль пускового механизма развития болезни, поэтому нужно убрать из детского рациона:

  • шоколад;
  • цитрусовые;
  • помидоры;
  • сыр;
  • яйца;
  • молоко;
  • выпечку из пшеничной муки;
  • продукты с нитратами и глутаминатом натрия.

Для профилактики приступов мигрени рекомендуются занятия йогой, ушу, тхэквондо, каратэ. Хороший эффект приносит:

  • иглорефлексотерапия;
  • психотерапия (специальные тренинги, релаксация);
  • массаж шейно-воротниковой зоны;
  • БОС-терапия (метод биологической обратной связи). Это психологическая техника, которая обучает пациента понимать и контролировать реакции своего тела.

Народная медицина рекомендует при головной боли:

  • настой мяты (2 чайные ложки на 200 мл горячей воды) три раза в день по 2 столовые ложки;
  • отвар зверобоя (2 чайные ложки на стакан воды) по 1 столовой ложке трижды в день;
  • чёрносмородиновый натуральный сок — по 2 столовые ложки 3–4 раза в день;
  • компресс из капустного листа на лоб.

Мятный настой применяют как успокоительное средство для профилактики приступов мигрени

Для профилактики можно давать ребёнку ромашковый, мятный чай или настой мелиссы (чайную ложку на стакан кипятка). Если у малыша нет аллергии, можно сделать фитоподушку с лавандой или мятой (набить маленькую наволочку сухой травой) и положить в изголовье кровати.

Прогноз заболевания в целом благоприятный, за исключением развития осложнений. Если проводить профилактические мероприятия, патология может перейти в стойкую ремиссию, а приступы головной боли со временем сойдут на нет. В случае неоказания ребёнку помощи возможны осложнения и тяжёлые последствия:

  • мигренозный статус — крайне тяжёлый приступ или серия тяжёлых приступов с многократной рвотой, которая может привести к обезвоживанию;
  • мигренозный инсульт — из-за длительного спазма сосудов нарушается нормальное кровоснабжение головного мозга, что приводит к изменениям его ткани. Проявляется длительно не проходящими (до 1 месяца) неврологическими симптомами (слабость конечностей с одной стороны, нарушение речи и т. д.)

Для профилактики частых рецидивов применяют превентивное лечение мигрени. Чтобы избежать развития заболевания, особенно у ребёнка с отягощённой наследственностью, необходимы следующие шаги:

  • создание эмоционально благоприятной обстановки дома;
  • рациональное питание с ограничением продуктов, которые могут спровоцировать приступ;
  • правильный режим питания (промежутки между приёмами пищи не более 3–4 часов);
  • полноценный отдых (сон не менее 8–9 часов);
  • сокращение времени, которое ребёнок проводит за компьютером, просмотром телевизора, играми в смартфоне и т. д.;
  • ежедневные прогулки;
  • двигательная активность — занятия физкультурой, плавание, езда на велосипеде;
  • закаливающие процедуры (обтирания, обливания прохладной водой, контрастный душ) — укрепляют не только иммунную, но и нервную систему.

Нельзя оставлять без внимания жалобы ребёнка на головную боль. Цефалгия может быть как признаком обычной усталости, так и симптомом серьёзных неврологических заболеваний, в том числе мигрени, которая требует своевременного и полноценного лечения.

источник

Головные боли у детей – явление очень распространенное. Оно занимает второе место среди всех болей различной локализации.

У детей грудного возраста проявления головной боли выражены перевозбуждением, плачем, рвотой, бессонницей. Если болит голова у ребенка полутора-двух лет, он уже может определить боль, показать место, в котором болит, пожаловаться на слабость.

По статистике, 36 процентов девочек и 29 процентов мальчиков 7-16 лет иногда жалуются на такую боль.

Головные боли у детей различной этиологии

Мигрень. Причиной постоянных головных болей более чем у 20 процентов детей, является мигрень. Обычно она сопровождается болью в животе, часто тошнотой и даже рвотой. Характер боли чаще всего пульсирующий. Наблюдается улучшение общего самочувствия даже после недолгого сна. Часто мигрень является семейной болезнью.

Существуют пики заболевания мигренью у детей. Обычно, это 7 лет и в периоде полового созревания (13-15 лет).

Родителям, чьи дети страдают приступами мигрени нужно помнить, что у таких детей чувствительная нервная система и реагирующие на многие раздражители сосуды. Поэтому необходимо выявление факторов вместе с лечащим врачом, максимальное их исключение и выполнение всех дальнейших рекомендаций.

Головная боль напряжения. Часто возникает из-за переутомления, вследствие стресса, а также метеозависимости. Боль носит давящий, ноющий характер и находится чаще в лобной доле и в районе висков. Ее продолжительность может варьироваться.

Нужно отметить, что хроническая головная боль может являться следствием психологических нарушений, таких как: излишняя нагрузка, конфликты, стрессы и депрессивные состояния при изменениях каких-либо обстоятельств жизни ребенка.

Головная боль, связанная с различными вирусными и инфекционными заболеваниями. Часто появляется при воспалениях и в процессе инфекционных заболеваний. Общая интоксикация организма, повышение температуры тела, симптомы, иногда приводящие к интенсивным головным болям.

Самостоятельной причиной головных болей также являются патологии органов лор (гайморит, фронтит, тонзиллит, аденоиды), носящие довольно стойкий характер и нередко приводящие к хроническим формам. Излечение достигается полным устранением очагов инфекции и дальнейшей профилактикой.

Головная боль при длительном напряжении зрения. Очень часто возникающие у детей боли, которые взаимосвязаны с просмотром телевизора, компьютерными играми, черчением, рисованием, чтением. После отдыха чаще всего исчезают.

Головные боли нередко возникают после различных травм, иногда имеют невралгическую причину и могут появиться впоследствии повышения внутричерепного давления.

Первым симптомом при таких серьезных заболеваниях, как опухоль мозга и нейроинфекции становятся также постоянные головные боли.

Помимо вышеперечисленных причин возникновения, болеть голова у ребенка может по причине нарушения питания, вследствие короткого или длительного сна, при непереносимости некоторых продуктов и слишком интенсивных занятий спортом и физических нагрузках.

Что делать, если у ребенка болит голова

Нужно планировать рабочий день ребенка, не допускать переутомления, давать ему возможность полностью отдыхать и бывать на свежем воздухе. Контролировать принятие пищи и обогащать рацион натуральными продуктами.

Если же сильная головная боль возникла и продолжается длительное время, сопровождаются рвотой, общей слабостью и другими симптомами – обязательно обратитесь к врачу.

Отитом является заболевание, возникающее в результате воспаления уха. Большинство случаев отита связано с воспалением среднего уха, но встречается также и внутренний отит (или лабиринтит), а также внешний отит, который обусловлен воспалительными процессами во внешнем слуховом проходе и затрагивает ушную раковину. Причинами возникновения отита являются патогенны, попадающие в организм ребёнка, в первую очередь бактерии. Осложнения могут вызывать также вирусы и грибки.

Частое возникновение этого заболевания у детей может быть обусловлено особенностями строения слухового аппарата. У ребёнка, в отличие от взрослого, короче и шире евстахиева труба, соединяющая полость внутреннего уха с глоткой.

Соответственно, инфекция из носа легко может проникнуть в ухо. Поэтому так важно своевременно и правильно лечить у детей насморк. А если у ребёнка имеются хронические инфекции в носо- и ротоглотке, такие как тонзиллиты и синуситы, то он автоматически попадает в группу риска.

Наличие воспаления аденоидов, когда сдавливается евстахиевая труба, частое шмыгание носом во время плача — все это также может способствовать воспалительным процессам. Отит может появляться и на фоне снижения иммунитета, частых переохлаждений и действия сквозняков, особенно если у ребёнка после купания в ушках остается вода.

Основными симптомами отита являются боль, а также нарушение слуха. При воспалении внешнего уха можно увидеть фурункулы, угри, прыщи, покраснения, а в случае грибковой инфекции – и шелушение кожи или другие признаки грибкового поражения. Определенные проблемы из-за трудного доступа могут вызывать гнойничковые образования в слуховом проходе.

Если у ребёнка средний (катаральный) отит, а это наиболее частые случаи, наблюдаются ушной шум, снижение аппетита, боли, как в ушах, так и в различных частях головы, снижение слуха. Также характерным симптомом является высокая температура. Катаральный отит чаще всего случается у детей грудничкового возраста из-за особенностей анатомического строения головы у детей. Если это заболевание с серозным воспалением, то боль будет резкой. Как правило, наблюдается также общее недомогание, слабость. При гнойном отите резкие боли длятся до тех пор, пока не прорывается барабанная перепонка и гной не вытечет наружу, при этом резко снижается слух.

Лабиринтит сопровождается неожиданной потерей слуха, головокружениями, тошнотой и потерей равновесия. Этот вид отита, является осложнением среднего отита или возникает при тяжелой общей инфекции у детей. Следует отметить, что часто при этом заболевании повышается температура, возникает головная боль, что является характерными симптомами простудных заболеваний.

Экссудативный отит является осложнением катарального и характеризуется наличием экссудата в среднем ухе при отсутствии боли и сохранении целостности барабанной перепонки.

Если ребёнок достаточно взрослый и может объяснить, что у него болит ушко, то родители или воспитатели, соответственно, могут предположить, что имеют дело с отитом. Ребёнку грудного возраста поставить диагноз до появления доктора довольно сложно. Но если внимательно понаблюдать за больным ребенком, то можно отметить, что он неспокоен, кричит, крутит головкой, может хвататься ручкой за ушко (в возрасте после трех месяцев), отказывается кушать или отрыгивает, может нарушаться сон.

Доктор Комаровский рекомендует простой способ диагностики отита, который применим для детей любого возраста. Все видели и знают хрящевой выступ на передней части ушной раковины. Этот выступ называется козелок. Доктор Комаровский советует слегка надавить на этот выступ. При надавливании на козелок боль усиливается, что, соответственно, вызывает ответный крик и плач ребёнка.

Врач-отоларинголог при осмотре с помощью специального зеркала или отоскопа видит соответствующие изменения барабанной перепонки в виде усеченного светового конуса, серозный или гнойный выпот, а также перфорации барабанной перепонки. Таким образом, он определяет виды отитов (катаральный или гнойный), количество накопившейся в барабанной полости жидкости, а, соответственно, может выбрать схему лечения и необходимые медицинские препараты.

Прежде чем начать лечение, необходимо обратиться к врачу. Если ребёнок вызывает сильное беспокойство, прежде всего, при первых симптомах заболевания проведите диагностирование отита по совету доктора Комаровского. Если подозрения подтвердятся, то необходимо закапать нос сосудосуживающими каплями. Капли должны быть только детского назначения, а не взрослого. Всевозможные спреи для детей не подходят и их использование доктор Комаровский не советует.

Капли помогут снять воспаление и в дальнейшем облегчить протекание лечения. Что-либо закапывать в уши доктор Комаровский не рекомендует до тех пор, пока не будет произведен осмотр врачом. При сильных болях можно дать легкие обезболивающие средства.

Также доктор Комаровский отмечает, что лечение отита занимает продолжительное время. Ни в коем случает нельзя прерывать лечение, так как это грозит рецидивами.
И, конечно, доктор Комаровский напоминает, что нельзя забывать о профилактике. При первых появлениях симптомов простудного заболевания необходимо сразу приступить к его лечению. Запущенная простуда может послужить причиной возникновения отита. Профилактика может сохранить здоровье вашего ребёнка, а вам сбережёт нервы, время и средства.

Своевременное и правильное лечение отитов у детей на ранних этапах позволяет предупредить дальнейшее развитие заболевания и его переход от катаральной в гнойную форму, а острого процесса в хронический. Среди наиболее популярных антисептиков для ребёнка грудного возраста, применяемых при лечении отита — альбуцид.

Используют также отипакс (ушные капельки, соединяющие в себе обезбаливающие и противововспалительные свойства), разработанных для детей разного возраста. Для лечения сопутствующего насморка у детей рекомендуют пользоваться препаратами, имеющими не просто сосудосужающий, но комбинированный противовоспалительный эффект, например, ринофломицил, синупрет. Для грудничков на первом месте остается виброцил, соединяющий антигистаминный и сосудосужающий компоненты.

Внутренние отиты лечатся только в условиях специализированного стационара, при этом используются противомикробная, противовоспалительная и дегидратационная терапия. При необходимости применяются и оперативные действия. Если нарушена целостность барабанной перепонки, от ушных капель нужно отказаться. В случае, если после заживления перепонки при ее дефектах или разрывах образуются большие рубцы и наблюдается значительное снижение слуха, рекомендуют проведение тимпанопластики.

У ребенка заболело ухо. А вдруг это отит? Какие признаки отита? Как его лечить? Почему одни болеют отитом часто, а другие и вовсе не сталкивались с ним? На все эти вопросы ответит доктор Комаровский.

Причины головной боли у ребенка могут быть разными и лишь в 20% случаев они указывают на наличие в детском организме серьезных проблем. Но это не значит, что симптом можно игнорировать. Особенно тревожно, если он сопровождается тошнотой или рвотой. Сочетание признаков требует немедленного обращения к врачу. Попытки справиться с проявлениями без медицинской помощи могут привести к резкому ухудшению самочувствия малыша, прогрессированию болезни и развитию осложнений. Если у ребенка сильно болит голова и появилась рвота, родители должны вызвать врача, обеспечив пациенту покой и обильное питье до визита специалиста.

Ситуация, когда у ребенка болит голова на фоне тошноты, может быть результатом переутомления или длительного пребывания на солнце. В этом случае симптомы полностью исчезают после отдыха и устранения провоцирующих факторов. Иногда причины сочетания признаков оказываются более неблагоприятными.

Одновременное появление головной боли и обильной рвоты у ребенка способно указывать на развитие состояний, опасных для здоровья и даже жизни маленького пациента. Своевременное проведение диагностики и начало профильной терапии улучшают прогноз и повышают шансы на полное выздоровление.

Систематическая, продолжительная, сильная головная боль и рвота характерны для мигрени. Это заболевание чаще поражает женщин репродуктивного возраста, но может встречаться и у детей. Обычно патология передается по материнской линии, проявляется в 8-10 лет, а с течением времени ее признаки ослабевают. Ребенок в этом случае жалуется на цефалгию в одной половине головы (от приступа к приступу полушария могут меняться). Она пульсирующая, интенсивная, сосредоточена в лобной части и висках. Может возникать внезапно или в результате влияния раздражителей – триггеров. Во время приступа у пациента отмечается бурная реакция на свет, звуки и запахи. Тошнота возникает на пике ощущений. Если она приводит к рвоте, малыш ощущает заметное облегчение и ему удается заснуть.

Черепно-мозговые травмы у детей – не редкость. При одновременном возникновении двух симптомов необходимо узнать у малыша, не ударялся ли он в последнее время. Также надо осмотреть голову на предмет наличия ссадин, шишек, синяков. При сотрясении или другой травме у пациента может отмечаться спутанность сознания, не исключен обморок.

В большинстве случаев лечение состояния требует покоя и визита к неврологу с целью оценки рефлексов. После перенесенной травмы головная боль у ребенка может сохраняться в течение нескольких дней.

При дефиците воды в организме у ребенка, также могут возникать тошнота и цефалгия.

Клиническая картина дополняется слабостью, раздражительностью, снижением аппетита. Малыш начинает плакать без образования слез. Даже незначительные физические нагрузки приводят к быстрой утомляемости. По мере усугубления ситуации появляется тремор конечностей, судороги. Состояние очень опасно, т.к. из-за недостатка жидкости в организме нарушается течение обменных процессов. На определенной стадии эти последствия становятся необратимыми и даже способны стать причиной летального исхода.

Появление головной боли и систематической рвоты у ребенка может указывать на интоксикацию организма. Чаще всего это оказывается последствием активности вирусов. ОРВИ, грипп, желудочно-кишечные инфекции – все эти состояния сопровождаются попаданием продуктов жизнедеятельности патогенов в кровь пациента. Организм реагирует головной болью, тошнотой и нередко рвотой, повышением температуры. Картина дополняется слабостью, утомляемостью, снижением аппетита, дискомфортом во всем теле и ухудшением общего состояния. Симптоматическая терапия в этом случае не даст желаемого результата. Все неприятные признаки исчезнут только после уничтожения возбудителей.

Воспаление оболочек головного мозга – один из самых опасных диагнозов в детском возрасте. Своевременное начало профильной терапии не дает никаких гарантий, но все же существенно повышает шансы на благоприятный исход. Для заболевания свойственна характерная клиническая картина, о которой должны знать все родители.

  • сильноболит голова. Ощущения настолько мучительные, что ребенок старается не шевелиться, боясь усилить выраженность симптома;
  • выраженная тошнота и многократная неудержимая рвота, которая не приносит облегчения;
  • слабость, утомляемость, отсутствие реакции на происходящее вокруг;
  • повышенный тонус мышц затылка;
  • из-за сочетания симптомов малыш принимает вынужденную позу – с запрокинутой назад головой и подтянутыми к животу ногами;
  • специфическая сыпь, которая появляется уже на начальной стадии болезни;
  • по мере прогрессирования патологии отмечается спутанность или изменение сознания.

При малейшем подозрении на менингит действовать необходимо быстро. Ребенок подлежит госпитализации и проведению комплексной терапии. До приезда скорой помощи больному нужно обеспечить покой и по возможности обильное питье для поддержания водного баланса.

Если у ребенка болит голова, его тошнит и рвет, существует вероятность поражения органов пищеварительного тракта. Большинство подобных патологий сопровождается болью или дискомфортом в животе, вздутием и метеоризмом, могут наблюдаться жидкий стул или диарея. Болезни инфекционной или воспалительной природы сопровождаются повышением температуры тела, общей слабостью. Самостоятельное симптоматическое лечение на таком фоне грозит усугублением ситуации.

Воспаление вещества головного мозга – еще одно крайне опасное состояние, при котором ребенка тошнит и у него болит голова. Цефалгия имеет крайнюю степень выраженности и плохо снимается анальгетиками. На пике она приводит к сильной рвоте, не приносящей облегчения. Симптом зачастую появляется внезапно, без предварительной тошноты или других желудочно-кишечных проявлений. Болезнь сопровождается сильной интоксикацией на фоне лихорадки – температура может доходить до 41°С. Нередко отмечается нарушение сознания. Для детского возраста свойственно возникновение судорожного синдрома. При отсутствии медицинской помощи ребенок может впасть в кому.

Острое и крайне заразное инфекционное заболевание характерно для детей в возрасте до 6 лет. Головная боль – лишь один из многочисленных признаков патологии. В зависимости от особенностей случая ребенка рвет, у него появляется кашель на фоне болезненности в горле, из носовых ходов выделяется слизистый секрет. Картину дополняют высокая температура и слабость. Лечение должно быть срочным и полноценным. В 14% случаев болезнь завершается летальным исходом. Те дети, которые выживают, зачастую остаются инвалидами.

Обильная рвота при стойкой головной боли у ребенка может стать результатом пищевого или токсического отравления.

Обычно клиническая картина развивается вскоре после попадания яда в организм ребенка и отличается яркостью. У пациента появляются все признаки острой интоксикации – поднимается температура, болит живот, появляются слабость и утомляемость, пропадает аппетит.

При пищевом отравлении рвота приносит облегчение, поэтому больному показано промывание желудка. Цефалгия в этом случае возникает из-за ответной реакции организма на действие яда. При попадании в организм химикатов или промышленных токсинов головная боль может быть связана с их воздействием на головной мозг.

Если у ребенка по непонятным причинам болит голова, и это состояние осложняется тошнотой или рвотой, лучше не рисковать и обратиться к специалистам. Начать можно с визита к педиатру. Он проведет предварительный осмотр, опросит родителей и маленького пациента, при необходимости направит к врачу узкой специализации. Острое развитие состояния является показанием к вызову бригады неотложки.

Допустимая доврачебная помощь при головной боли:

  • обеспечить ребенку покой и постельный режим;
  • при рвоте положить малыша на бок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами;
  • следить за тем, чтобы больной пил достаточное количество жидкости, нельзя допустить обезвоживание;
  • при высокой температуре использовать холодный компресс или дать ребенку детский «Парацетамол»;
  • проветрить комнату, чтобы обеспечить доступ кислорода, исключить воздействие посторонних раздражителей (звуки, яркий свет);
  • при цефалгии сделать легкий массаж головы, если это не доставляет малышу дополнительного дискомфорта.

Если ухудшение самочувствия ребенка явно вызвано отравлением, то до приезда скорой помощи желательно промыть пострадавшему желудок. Это не позволит токсинам попасть в кровь в большом объеме и улучшит прогноз. Категорически запрещено давать ребенку обезболивающие или противовоспалительные препараты, антибиотики. От применения средств народной медицины тоже следует отказаться.

Головная боль может быть главным и поначалу единственным симптомом таких опасных болезней, как менингит и энцефалит.

Менингит — воспаление оболочек мозга – имеет самое разное происхождение. Он может возникнуть как осложнение во время вирусного или инфекционного заболевания. Обычно менингит сопровождается следующими признаками.

  1. В середине любой инфекционной болезни (ОРЗ, ветрянки, кори, свинки, краснухи, «лихорадки» на губах и т.п.) появляется головная боль, настолько сильная, что она пугает больше, чем все остальные симптомы.
  2. Головная боль сопровождается тошнотой и рвотой.
  3. На фоне повышенной температуры – боли в спине и шее, которые при движении усиливаются. В частности, боль не позволяет наклонить голову, прикоснуться подбородком к груди.
  4. Сонливость, спутанное сознание.
  5. Судороги любой интенсивности и продолжительности.
  6. У детей первого года жизни – лихорадка в сочетании с монотонным плачем и выбуханием родничка.
  7. Любая сыпь на фоне повышенной температуры может оказаться менингококцемией, которую легко перепутать с краснухой, корью или «диатезом». Врач должен увидеть эту сыпь как можно скорее! Если же она напоминает кровоизлияния, если новые высыпания появляются быстро, если все это сопровождается рвотой и высокой температурой — немедленно в больницу, желательно сразу в инфекционную, потому что при менингококцемии счет идет не на часы, а на минуты.

В этих случаях есть только один способ точной диагностики: спинномозговая (поясничная) пункция. Исследование спинномозговой жидкости (ликвора) позволяет распознать вид менингита (бактериальный или вирусный) и правильно назначить лечение.

Менингит — Школа доктора Комаровского — Целые программы .

Автор Витковский Руслан Артемьевич

Как говорит доктор Комаровский, ангина — болезнь, начинающаяся неожиданно и протекающая довольно остро. Это вирусное заболевание, которым можно заразиться от носителя. Болезнь вызывает бактерия стрептококк. Ребенок может «подхватить» ее скорее и легче после перенесенных ОРЗ, ОРВИ, стресса, переохлаждения, то есть когда у него снижен иммунитет.

Ангина у детей, Комаровский не любит запугивать родителей страшилками, проходит довольно стремительно при правильном и своевременном лечении. Если же ее не лечить, то она может дать серьезные осложнения на почки, суставы и сердце.

Желаем вам удачи и успеха, Пускай веселье льется через край, А если плакать – только лишь от смеха, Ни горя, ни печалей не узнай! Сотрудник коммунальной службы, Ведь дело важное у вас, Желаем радости и дружбы, И чтоб зарплата – высший класс.

В среду на этой неделе мне позвонили из школы (примерно в 4 часа) и сказали что у моего ребенка (мальчик восьми лет) сильная головная боль. Когда я за ним приехала боль усилилась. По ощущениям ни у меня ни у педагога не было сомнений в том, что температура у ребенка НЕ повышена.

Когда мы приехали домой и я на всякий случай померила температура оказалось, что она незначительно повышена — 37,4. Головная боль продолжалась на протяжении всего оставшегося дня. Температура поднялась до 37,7.

На следующее утро у ребенка появился аппетит и почти прекратились головные боли. Температура утром — 36,6. Далее, в течении дня, головные боли стали проявляться периодами ( как реакция на движение). Температура днем 36,6, аппетит нормальный. Днем даже прочитал страниц 15. Голова в процессе чтения не болела и затем тоже не заболела.

Ближе к 5 часам заплакал от головной боли. Потом резко все прошло.

Пять часов вечера — температура 37,5 — есть абсолютно не хочет, вялый, уснул с головной болью в затылке.

Десять часов вечера — температура 37,2 — болит голова, лежит.

Двенадцать часов ночи — температура 37,5. Спит. Когда вставал в туалет во время ходьбы очень сильно отдавало в голову.

Сегодня приходил врач детской поликлиники. Во время ее визита температура была в норме, настрой у ребенка отличный. Врач обнаружила только небольшое покраснение на правой стенке горла и все.

Во всем этом меня смущают странного характера головные боли, которых раньше у нас отродясь не было, и то, что температура какая-то странная и даже с учетом ее наличия ребенок остается достаточно прохладным на ощупь.

Никаких симптомов кроме головной боли и температуры нет. Днем активный, подвижный с хорошим аппетитом ребенок.

Еще одна ремарка. Мы в ночь с 16-17 октября прилетели из отпуска (отдыхали в жарком климате). Но предположение о том, что это все результат акклиматизации меня смущает по причине того, что такие поездки у нас происходят с 7 месяцев и по несколько раз в год и ранее все было благополучно.

иии вот, еще одно, перед отпуском у нас поднялась температура, но мы ее сбили и принимая флемаксин + постоянные полоскания все-таки уехали отдыхать. Во время отпуска температура больше ни разу не поднялась, горло приняло нормальный вид через 3 дня.

Смотрите все видео автора: Доктор Комаровский.

Независимо от того, где и что у ребенка болит, существуют универсальные правила помощи при боли. Об этих правилах, а также о том, на что надо обратить внимание при различных видах боли (головной, зубной, боли в ухе, в животе и т. д), и пойдет речь в передаче.

Подписывайтесь на YouTube доктора Комаровского: http://goo.gl/WGruQw

Вакцинация детей — http://goo.gl/4nQgyg

Здоровье, болезни, лечение ребенка — http://goo.gl/nS3WJP

Образ жизни вашего ребенка — http://goo.gl/d4aSM3

Начало жизни вашего ребенка — http://goo.gl/EYrWN0

До рождения ребенка — http://goo.gl/EPWswq

Доктор Комаровский — детский врач, телеведущий, автор книг о здоровье детей и здравом смысле родителей.

Если у ребенка болит голова, нужно уделить этому пристальное внимание.

  • Во-первых, расспросить о характере и локализации боли.
  • Во-вторых, оценить его состояние и другие жалобы, которые были с самого начала или появились позже.
  • В-третьих, придется проанализировать весь его график в течение недели – с утра до вечера.

Причин, по которым отмечается головная боль у детей, не менее 50. Условно их разделяют на 3 типа:

Первичные цефалгии – самый частый вид симптома у детей. Сюда относят мигрень, головную боль напряжения, кластерную боль. Т.е. это не опасные причины боли и вызваны чаще всего переутомлением, обезвоживанием, кислородным голоданием, недоеданием или голодом и пр.

Вторичные цефалгии . Их разделяют на 8 групп:

  • травматического характера;
  • заболевания несосудистых структур в полости черепа;
  • инфекционные;
  • вызванные различными веществами, лекарствами, а также прекращением их приема;
  • возникшие из-за нарушения нормального состава крови;
  • вызванные заболеванием лицевых и черепных структур;
  • связанные с психическими нарушениями.

Невралгии черепно-мозговых нервов, лицевые боли , другие цефалгические синдромы.

Чтобы не перегружать вас информацией, мы проведем такую классификацию. Разделим причины, из-за которых у ребенка болит голова, на заболевания:

  • доброкачественные, которые редко приводят к опасным для жизни состояниям.
  • нуждающиеся в срочных мерах помощи, которые могут привести к серьезным осложнениям, если не начать диагностику в течение 24-48 часов.
  • требующие экстренных (в ближайшие минуты) мер – непосредственно угрожающие жизни.

Эти заболевания вызывают цефалгию у ребенка чаще всего. Сюда относится:

  • мигрень;
  • головная боль напряжения;
  • кластерная головная боль;
  • цефалгия при интоксикации;
  • прием некоторых сердечных препаратов;
  • головная боль, связанная с воспалением тройничного нерва;
  • боль, вызванная кратковременной интоксикацией (например, при вдыхании запаха некоторых цветов, испарений от древесно-стружечных, пластиковых, ковровых изделий). Как правило, в этом случае голова болит в области лба.

Если ребенок часто жалуется на головную боль, которая не сопровождается подъемом температуры, оцените условия, когда она возникает:

Мигрень – это когда головная боль:

  • проходит после сна;
  • развивается после того, как школьник не успел поесть с утра или в школе;
  • появляется после недосыпа или физической нагрузки;
  • может развиться после употребления шоколада, орехов, сыра, цитрусов;
  • возникает «на погоду»;
  • ощущается в половине головы – в области лба и виска, вокруг глаза, может начинаться в затылочной области, потом переходить на висок и лоб;
  • появляется после приступа слабости, плохого настроения, повышенной чувствительности к звукам и запахам, слабости в конечностях, «мушек», мурашки, искажения формы предметов;
  • совпадает с менструациями.

У младших детей мигрень развивается чаще во второй половине дня, при первых приступах голова болит с двух сторон. После полового созревания приступы развиваются с утра, затрагивают одну половину головы.

Головная боль напряжения – это боль давящего или сжимающего характера, ощущаемая с двух сторон головы. Почувствовав такую боль, ребенок скажет, что ему «как будто на голову надели тугую шапку или каску». Этот симптом появляется:

  • после чрезмерной нагрузки в школе;
  • после долгого пребывания в душном помещении;
  • после эмоционального стресса, например, после контрольной;
  • после длительного сидения за столом или за партой в неудобной позе;
  • после долгого «общения» с гаджетами.

Головная боль напряжения не усиливается от физической нагрузки – только от умственной. Поэтому есть даже отдельный термин «боль 8 сентября»: когда ребенок, отдыхавший на каникулах, возвращается в школу, то к восьмому дню повышенных нагрузок у него начинает болеть голова.

Кластерная головная боль – это еще один диагноз. Ее характеристики – следующие:

  • она сильная;
  • ощущается в одной стороне головы – всегда;
  • повторяется в виде приступов длительностью 15-180 минут – не больше;
  • приступы идут один за одним с определенной периодичностью (от нескольких недель до нескольких месяцев);
  • после серии приступов наступает период затишья;
  • сопровождается беспокойством, агрессией;
  • при этом всегда заложена половина носа или, наоборот, из одной ноздри выделяется много соплей;
  • во время приступа выделяется пот на одной стороне лба и лица;
  • краснеет глаз на стороне головной боли.

Дети, которые страдают этим типом цефалгии, обычно обладают атлетическим телосложением. Врачи отмечают, что у них есть и общая особенность характера: нерешительность при принятии решений.

Когда речь заходит о мигрени, обычно представляется взрослый человек, чаще женщина, которая страдает от головной боли. Однако заболеванию подвержены и малыши, по данным статистики, до 5–7% всего детского населения. Сильные периодические головные боли — симптом, который говорит о серьёзной опасности для здоровья ребёнка.

Мигрень, или гемикрания — это расстройство, для которого характерны периодически повторяющиеся приступы цефалгии, то есть головной боли, чаще односторонней. Такое явление встречается у малышей довольно часто и может служить главным признаком множества заболеваний.

Первичные цефалгии — это самостоятельные неврологические патологии, из которых чаще всего у малышей наблюдается мигрень и головная боль напряжения. Такие состояния встречаются у детей в 95% случаев. Вторичные цефалгии — это уже признак органических заболеваний (внутричерепное новообразование, менингит, энцефалит) или инфекций (ОРВИ, синуситы и т. д.).

Мигрень чаще дебютирует в подростковом возрасте, в период полового созревания, однако и самые маленькие дети страдают этим заболеванием. Среди взрослых пациентов патологии подвержены в большей степени женщины, а среди малышей и мальчики, и девочки болеют с одинаковой частотой.

Периодические головные боли возникают из-за дисфункции центральной нервной системы, а именно сосудистых нарушений. В основе механизма развития приступа лежит резкий сосудистый спазм, приводящий к ишемии (недостатку кровоснабжения) головного мозга. Затем происходит расширение церебральных сосудов, что вызывает повышение внутричерепного давления и отёк.

Период расширения сосудов после спазма сопровождается мучительной головной болью.

Существует ещё несколько теорий развития мигрени. На сегодняшний день признанной считается сосудистая (спазм и последующее расширение церебральных сосудов), а также концепция нарушения обмена определённых веществ, способных влиять на сосудистый тонус: гистамин, серотонин, простагландины, катехоламины и другие. Эти вещества могут вызывать снижение тонуса сосудов с увеличением проницаемости их стенок, что провоцирует отёк окружающих тканей. Такое расстройство приводит к болевому синдрому и рвоте, которая часто сопровождает приступ мигрени.

Доказано, что большую роль в развитии заболевания играет наследственность. Если от мигрени страдали оба родителя, то в 70–80% случаев она проявится и у ребёнка. При болезни только у отца вероятность составит 20%, у мамы — 75%.

Выделяют несколько видов истинной мигрени:

  • простая;
  • ассоциированная:
    • офтальмическая;
    • дисфреническая;
    • гемиплегическая;
    • базилярная;
    • вестибулярная.

Приступ каждой из этих форм сочетается с определёнными неврологическими симптомами. В тяжёлых случаях у ребёнка может развиться осложнение — мигренозный статус — много приступов очень сильной головной боли с короткими промежутками, во время которых дискомфорт становится менее выраженным. Такое состояние может продолжаться несколько часов или суток. Это осложнение может наблюдаться в старшем подростковом возрасте.

Гемикрания у детей может принимать различные атипичные формы, в отличие от мигрени у взрослых пациентов, когда клиническая картина ясна и, как правило, типична.

Выделяют грудничковую мигрень. Это расстройство очень часто наблюдается у малышей первого года жизни, особенно, до 3–6 месяцев. Приступы вечернего плача, когда ребёнка ничем нельзя успокоить, называют коликами и считают следствием расстройства пищеварения. Тем более они часто сопровождаются симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта — диареей, рвотой, вздутием живота. Родители пытаются помочь малышу укропной водой или тёплой пелёнкой на живот, но головную боль этими методами унять невозможно. Такие приступы у младенцев наблюдаются при перемене погоды, интенсивном массаже или гимнастике.

Существует понятие абдоминальной мигрени, при которой возникает приступообразная пульсирующая боль в животе (вокруг пупка). Дискомфорт может продолжаться 1–2 часа и сопровождаться сильной тошнотой и рвотой. Приступы такой атипичной формы мигрени могут протекать без головной боли, а могут быть её предшественниками (аурой). С возрастом абдоминальная мигрень заменяется обычной с цефалгией.

Развитие мигрени может быть вызвано различными факторами. Помимо наследственности, специалисты к пусковым механизмам относят следующие:

  • ежедневный длительный просмотр телевизора и компьютерные игры (дольше 6 часов);
  • частые стрессы:
    • эмоционально тяжёлая обстановка в семье;
    • неприятности в школе, со сверстниками;
  • начало полового созревания;
  • непереносимость некоторых продуктов, особенно насыщенных тирамином:
    • шоколада, конфет, какао, орехов, цитрусовых, сыров;
    • яиц, консервированных продуктов, копчёностей, пищевых добавок;
  • врождённые сосудистые патологии;
  • новообразования головного мозга.

Непосредственными провокаторами приступа (триггерами) могут выступать:

  • начало менструации (у девочек-подростков);
  • сильный стресс;
  • физическое перенапряжение;
  • резкая смена погоды;
  • недосып или, наоборот, слишком долгий сон;
  • яркий солнечный или искусственный свет;
  • громкие звуки;

Если такие триггеры постоянно присутствуют в повседневной жизни ребёнка, то приступы цефалгии могут быть очень частыми, вплоть до развития мигренозного статуса.

Приступ у ребёнка, как и у взрослого, состоит из последовательно сменяющих друг друга фаз:

  • простая мигрень:
    • предвестники (продром);
    • головная боль;
  • ассоциированная гемикрания:
    • предвестники;
    • аура (фаза очаговых симптомов);
    • головная боль.

Аура может отсутствовать. Маленький ребёнок не заметит или не сможет описать своё состояние в этот период. Подросток сможет рассказать об изменении своего состояния и в фазе предвестников, и в фазе ауры.

Предвестники могут наблюдаться за день до начала болевой фазы и проявляться вялостью, слабостью, подавленным настроением, раздражительностью, снижением внимания и трудоспособности. Маленький ребёнок может без причины плакать, капризничать, засыпать раньше привычного времени, у него ещё до начала головной боли возможна тошнота и рвота.

Аура у детей обычно очень короткая — от 5 минут до часа. Эта фаза наблюдается у каждого пятого-шестого маленького пациента и проявляется разнообразными симптомами:

  • зрительными: ребёнок может жаловаться на мерцающие точки или линии перед глазами, ухудшение зрения, темноту в глазах, ему могут казаться вокруг предметы, которых на самом деле нет (зрительные галлюцинации);
  • чувствительными: ребёнок чувствует «мурашки» с одной стороны тела, покалывания и онемения. Малыш может просто плакать и жаловаться, что «болит ручка».

Могут присутствовать либо зрительные симптомы, либо нарушения чувствительности, иногда такие признаки наблюдаются одновременно.

Следом за аурой наступает болевая фаза. Ребёнок чувствует сильную головную боль, она может локализоваться как с одной стороны (висок-глазница-лоб), так быть и двусторонней, охватывать область затылка и всю голову. Малыш начинает плакать, проситься на руки, пытается спрятать глаза от яркого света. Его может вырвать несколько раз подряд во время приступа или однократно в его конце, после этого наступает сон.

Ребёнок постарше может описать свои ощущения — «болит вся голова», «стучит», «колет», «сжимает», может пожаловаться на тошноту и головокружение — «мне плохо». У детей дошкольного возраста приступы относительно короткие — от 20 минут до 2 часов, у подростков они могут длиться дольше — от 2–6 часов до целого дня. Обычно у маленьких детей боли носят умеренный характер и практически сразу проходят после рвоты.

У подростков проявления интенсивнее, дети жалуются на сильные жгучие, сверлящие, острые боли, которые иногда могут менять локализацию, быть односторонними (чаще всего) или двусторонними. Ребёнок стремится прилечь, уйти в тихую, тёмную комнату. Подросток может жаловаться на сильную тошноту, схваткообразные боли в области пупка, дискомфорт в шее, шум в ушах, заложенность носа, головокружение. У ребёнка сначала бледное лицо, а в разгар приступа, наоборот, наблюдается гиперемия кожи (покраснение). Показатели давления и температуры остаются нормальными.

Обычный классический приступ заканчивается рвотой с последующей резкой слабостью и сильным желанием заснуть.

После пробуждения на головную боль ребёнок уже не жалуется.

У разных детей приступ может протекать по-своему: боли могут локализоваться в разных местах, иметь слабую выраженность или быть просто невыносимыми. Иногда отмечается только небольшая вялость и тошнота, но могут возникать сильнейшие боли в животе и многократная рвота. Родители должны внимательно наблюдать за состоянием своего ребёнка, особенно маленького, и вовремя принять меры, чтобы облегчить его состояние.

Частота приступов мигрени может варьировать: 1 раз в месяц или 1 раз в полгода. Большое значение имеет хроническое присутствие триггеров в жизни ребёнка, в таком случае цефалгия может возникать еженедельно.

Постановкой диагноза и лечением маленького пациента занимается невропатолог. Именно к нему нужно обратиться родителям, если у малыша возникают приступы цефалгии. Поставить ребёнку диагноз «мигрень» довольно затруднительно, поскольку главный симптом заболевания — головная боль — присущ многим другим неврологическим патологиям.

Для начала врач изучает анамнез малыша и родителей, учитывает частоту приступов, наличие специфических дополнительных симптомов — тошноты, рвоты, светобоязни, уточняет, какой образ жизни ведёт семья, много ли времени ребёнок проводит за компьютером и телевизором, имеются ли стрессы и хронические умственные нагрузки.

Так как цефалгией могут проявляться такие заболевания, как энцефалит, менингит, опухоли и кисты в мозгу, проводится аппаратное обследование:

  • МРТ (магнитно-резонансная томография) или КТ (компьютерная томография) мозга;
  • электроэнцефалография;
  • доплерографическое исследование церебральных сосудов.

Невропатолог может направить пациента на консультацию к окулисту, психоневрологу.

Диагноз заболевания устанавливают на основании собранного анамнеза и отсутствия органических церебральных поражений, что подтверждается обследованием ребёнка.

За врачебной помощью нужно немедленно обратиться в следующих случаях:

  • травма головы;
  • головная боль невыносима, сопровождается сильной рвотой, расстройством сознания, галлюцинациями;
  • приступы головной боли возникают очень часто — еженедельно или более 2 раз в месяц;
  • цефалгия у ребёнка раннего возраста — до 3 лет.

Терапия болезни направлена на купирование приступа, а также может включать в себя превентивное лечение, если патология протекает с частыми рецидивами (более 2 раз в месяц), которые трудно поддаются устранению с помощью медикаментов.

При появлении первых симптомов приступа ребёнка нужно успокоить, устранить все раздражители (свет, звуки), уложить в постель (так как боль усиливается при движении), задёрнуть шторы, обеспечить полную тишину. На лоб можно положить прохладный компресс (если малыша не знобит).

Если головная боль у ребёнка не проходит и усиливается, несмотря на обеспеченный ему покой, необходимо дать обезболивающий препарат. Самым безопасным медикаментом является Парацетамол в капсулах или сиропе. Средство быстро устраняет головную боль, особенно в начальном периоде приступа. Ибупрофен (Нурофен) действует медленнее, но при его применении есть большая вероятность, что боль не вернётся.

Детям после 10 лет для терапии приступов гемикрании назначают вазоконстрикторы (препараты, вызывающие сужение сосудов), например, Эрготамин, Кофеин или комбинированные средства — Кофетамин, Цитрамон. Последний нельзя давать малышам до двухлетнего возраста и нежелательно до 14 лет, так как препарат содержит ацетилсалициловую кислоту.

Нужно быть уверенным, что головная боль у ребёнка не связана с вирусной инфекцией, потому как в этом случае ацетилсалициловая кислота детям категорически противопоказана.

Другие препараты, которыми можно устранить цефалгию — Напроксен (противопоказан до года), Метамизол (можно с 2 лет), Кофицил, Асфен, Новомигрофен (применяют осторожно, так как эти средства содержат фенацетин, обладающий множеством побочных действий).

При сильной тошноте ребёнку старше 3 лет можно дать лекарство с метоклопрамидом — Реглан, Церукал или Аминазин. Препараты и их дозировка для купирования приступов гемикрании, так же как и межприступная (профилактическая) терапия должны подбираться невропатологом.

В случае частых рецидивов головной боли врач может назначить ребёнку превентивное лечение:

  • Пропранолол или Анаприлин (не назначается при сердечных патологиях);
  • Амитриптилин (с 6 лет);
  • Флунаризин для устранения спазма церебральных сосудов;
  • блокатор серотонина Тразодон (с 6 лет);
  • Кортексин для улучшения мозгового метаболизма;
  • с 2 лет противосудорожный препарат Топамакс (Топирамат).

Головная боль и рвота у ребенка – это состояния, требующие внимания и тщательной диагностики. Комбинацию симптомов могут вызывать относительно безопасные состояния, заболевания, требующие лечения и длительной реабилитации.

Головная боль является результатом снижения кровоснабжения мозга вследствие сужения просвета сосудов. Рвотные позывы возникают у человека в случае необходимости очистить организм от поступивших в него через органы пищеварения токсинов. В редких случаях рвоту провоцируют раздражение рвотного центра, располагающегося в продолговатом мозге.

К заболеваниям, вызывающим рвоту и головные боли, относятся:

  1. Мигрень. Если болит в лобной части и сильная рвота — это указывает на мигрень. Заболевание до периода полового созревания типично для обоих полов, имеет место у 1 из 10 подростков. Характер — опоясывающий, пульсирующий, сосредоточен в височной, лобной частях головы.
  2. Полиомиелит. Несмотря на вакцинацию от полиомиелита заболевание иногда поражает детей до 6 лет. Перенесшие болезнь дети становятся инвалидами, доля смертельного исхода составляет 14%. Заболевание сопровождается мощным синдромом интоксикации, поражением опорно-двигательного аппарата.
  3. Менингит. Как и полиомиелит, менингит имеет инфекционную природу. Происходит поражение мозговых оболочек, проявляется интоксикацией, головной болью, рвотой не приносящей облегчения и специфическими менингеальными симптомами.
  4. Повышенное внутричерепное давление. ВЧД становится следствием гипоксии ребенка в период внутриутробного развития или затяжных родов. Такие малыши наблюдаются у невропатолога, появление рвоты на фоне имеющегося диагноза для родителей не является неожиданным фактором.
  5. Гипертония. Болезнь типичная для взрослого населения, однако младенец, получивший родовую травму, входит в зону риска. Последствиями бездействия станет инсульт, инвалидность и даже летальный исход.
  6. Гидроцефалия. Патологическое состояние, характеризующееся скоплением в желудочках головного мозга жидкости. Возникает деформации черепа, отставание ребенка в развитии.
  7. Холецистит. Болезнь, вызванная застоем желчи в желчном пузыре, характеризуется интоксикацией, болевым и диспептическим синдромом.
  8. Опухоли головного мозга. При прогрессирующем новообразовании ребенок испытывает постоянные болевые ощущения и давление в области локализации очага патологии, что вызывает раздражение рвотного центра. Опухоль может быть доброкачественной или злокачественной, признаками ее наличия служат: потеря аппетита, бледность кожных покровов, нарушение координации, потеря веса, эмоциональная нестабильность.
  9. Сотрясение головного мозга. Симптомы от удара или неудачного падения, вызвавшие сотрясение, не обязательно проявляются сразу. Если после травмы у ребенка появились головные боли и рвота, стоит незамедлительно обратиться к врачу.
  10. Тепловой удар. При длительном нахождении на солнце можно получить тепловой удар, что приведет к тошноте и головокружении.

Внешними факторами, провоцирующими симптоматику, являются стрессовые состояния, характерные для школьников, переутомляемость, чрезмерная нагрузка на органы зрения, особенности питания, резкие непривычные запахи. Усталость приводят к тому, что приступы головных болей и рвотных позывов становятся постоянными спутниками школьников.

На природу заболевания часто указывает сопутствующая симптоматика. Инфекции в подавляющем большинстве случаев сопровождаются высокой температурой, что помогает организму справиться с вирусами и бактериями, их вызвавшими.

Рвота и головная боль у ребенка без высокой температуры говорит о неинфекционной природе болезни, это может быть обычная усталость, мигрень или онкология, требующие медикаментозного вмешательства и точной диагностики. При смене режима, увеличении времени для отдыха симптомы пройдут, если причиной болезненного состояния стала хроническая усталость.

При наличии слабости, нарушения внимания, памяти, координации движений стоит записаться на прием к врачу – онкологу. Систематическое состояние указывает на патологию.

Причинами головной боли и рвоты у ребенка может стать отравление алкоголем, никотином. Тяжелую интоксикацию снимают в медицинских условиях, при этом малыш испытывает головокружения, слабость. Для восстановления нужен полноценный отдых под наблюдением специалиста.

В зависимости от природы заболевания, боль носит пульсирующий или опоясывающий характер. Может сопровождаться светобоязнью, непереносимостью громких звуков, слабостью, подавленным эмоциональным состоянием. Мигрень характеризуется болью в височной, лобной долях головного мозга, при инфекционных заболеваниях носит опоясывающий характер, при сотрясениях боль периодически усиливается или утихает.

На пищевые отравления или проблемы пищеварительного тракта указывают болевые ощущения в животе и диарея. Если малыш не может указать на локализацию очага, опытный врач поставит диагноз посредством пальпации.

Проблема постановки диагноза заключается в неумении маленьких детей внятно объяснить ощущения. Причину болезни можно определить лишь на основании анамнеза и анализов.

Метод лечения болезни зависит от правильно поставленного диагноза. В качестве диагностики используются следующие методы исследований: ОАК, биохимический анализ крови, компьютерная томография мозга, МРТ, УЗИ органов брюшной полости. При необходимости консультации и обследование у узкопрофильных специалистов: окулиста, онколога, невролога, хирурга, гастроэнтеролога. Дальнейшая терапия назначается строго индивидуально согласно установленному протоколу лечения.

Первая помощь при появлении неприятной симптоматики:

  • обеспечить покой, устранить яркий свет, обеспечить приток кислорода;
  • уложить ребенка так, чтобы голова была на возвышении, повернуть ее на бок, чтобы больной не захлебнулся рвотными массами;
  • для снятия спазма сосудов напоить ребенка теплой водой, если нет обильной рвоты;
  • сделать массаж шейного отдела позвоночника, головы;
  • снять боль, температуру с помощью жаропонижающих.

Медикаментозные методы лечения ребенка включают обезболивающие, разжижающие кровь, седативные препараты, лекарства, направленные на лечение основного заболевания, вызвавшего описанную симптоматику.

Здоровье малыша — не область для экспериментов, не стоит надеяться, что болезнь уйдет самостоятельно. Детские недуги способны ухудшить качество жизни уже взрослого человека и нанести непоправимый урон его здоровью. Педиатры советуют при появлении рвоты и боли сразу же записаться на прием к врачу или вызвать скорую медицинскую помощь. Чем раньше болезнь обнаружить — тем легче ее лечить.

источник

Читайте также:  Тошнота и боль в желудке сразу после еды