Колотая рана стопы код по мкб

Раной называют нарушение целостности ткани или органов. Вызывается повреждение механическим или химическим действием. Чаще всего травмируются ноги и руки.

Согласно устоявшимся правилам, код открытой раны стопы по МКБ-10 – S91 – разделяется на:

S91.0 – Открытая рана (ОР) области голеностопного сустава.
S91.1 – Открытая рана пальца стопы без повреждения ногтевой пластинки.
S91.2 – Рана, сопровождающаяся нарушением поверхности ногтя.
S91.3 – ОР иных мест ступни.
S91.7 – Многочисленные ссадины голеностопного сустава и стопы

МКБ-10 – аббревиатура, обозначающая перечень общепринятых международным сообществом кодировок заболеваний. Цифра означает порядковый номер пересмотра рассматриваемой классификации.

В медицинской практике дифференцируют закрытые и открытые раневые травмирования. Последний термин характеризует ранения, при которых повреждаются кожные покровы и слизистые оболочки. Травма сопровождается зиянием – расхождением краев в стороны.

Выделяют следующие виды ран:

Укушенная.
Резаная.
Скальпированная.
Рваная.
Колотая.
Огнестрельная.

Первая защитная реакция организма – воспаление. Оно возникает вследствие влияния на тело различных раздражителей, характеризуется местными проявлениями. На начальном этапе происходят биохимические изменения, в результате которых к месту повреждения приходят медиаторы воспаления. Макрофаги активно перерабатывают поврежденные клетки тканей, что способствует ускорению естественной регенерации.

Чем лучше кровоток в пораженной области, тем быстрее пройдет восстановление.

Характеризуется малым размером отверстия, травмированием окружающих тканей, глубиной. Грозит повреждением внутренних органов, наносится длинными острыми предметами. Болевой синдром не выражен, поверхностного кровотечения нет, но возможно образование подкожных синяков.

Повреждение часто происходит посредством шила, отвертки, иглы или любого другого длинного предмета с острым концом. Ткани вокруг раны не рассекаются, повреждение опасно глубиной, возможностью задеть внутренние органы, их фасции, нарушить целостность кровеносных сосудов. Края расходятся несильно, поверхностное кровотечение минимально.

Наносится такими предметами, как ножи, острый кусок стекла, бритва или лезвие. Надавливание на ткани сосредотачивается в узкой плоскости, происходит «расщепление» под действием орудия травмирования. При таких разрезах болевой синдром ощутим, наблюдается сильное кровотечение, а расхождение краев раны зависит от глубины и силы надавливания.

Нельзя самостоятельно извлекать предмет из резаной раны, т.к. при отсутствии специальных навыков трудно вынуть его в той же плоскости, в которой он вошел – создастся еще одна раневая поверхность.

К данному классу обычно относят все случайные ранения. Поврежденная поверхность становится входными воротами для проникновения инфекции, поэтому так важно своевременно обрабатывать пораженный участок.

Фазы реакции подразделяются на катаболическую и анаболическую. Сначала процессы в организме усиливаются: возникает подъем температуры, снижение белковых синтезов, происходит потеря веса, понижается проницаемость мембранных структур. Далее отмечается восстановление и возвращение работы всех систем в свое русло. Наблюдается незначительное повышение концентрации гормонов, выделяемых надпочечниками.

Инфицированное повреждение может привести к серьезному нагноению без должной обработки. Микробная флора влечет за собой риск тяжелых болезней, таких как столбняк, бешенство.

Таким образом, медицинской практике известно большое количество видов открытых ран. Все описанные выше травмы стопы отмечены в МКБ-10 кодами S91.1, S91.2 и S91.3 в зависимости от того, затронуло повреждение ногтевую пластину или нет.

источник

Колотая рана – одна из разновидностей повреждений, для которой характерно наличие ровных краев, глубокого проникновения в ткани. Колотая рана стопы код по МКБ 10 определяется как S91.3, относится к числу травм относительно безопасных. Но несвоевременное обращение к доктору часто становится причиной начала патологических процессов, лечить которые гораздо сложнее, нежели предотвратить.

В бытовых условиях от травм такого рода чаще всего страдают конечности человека, в частности, стопы. Получить колотое ранение можно наступив на гвоздь, иглу, стекло, другие длинные острые предметы, а также в результате укуса животного. Поражения стоп отличаются сильной тупой болью, воспалительным процессом и длительным периодом восстановления. Человек подолгу не может наступить на поврежденную ногу.

Кровотечение тем сильнее, чем глубже поражение. При неглубоких травмах, оно может быть незначительным, тогда как серьезное повреждение вызывает обильную потерю крови. Иногда случаются сквозные проколы. При таких обстоятельствах посторонний предмет из тканей не извлекают самостоятельно. Необходимо дождаться квалифицированной помощи для предотвращения массивного кровотечения.

Международная классификация заболеваний – это статистическая основа здравоохранения, создана ВОЗ для идентификации всех известных недугов. Каждая болезнь вводится в систему и получает свой уникальный код. Использование идентификаторов позволяет вести открытую статистику по всему миру. Каждые десять лет существующая система пересматривается. На данный момент используется МКБ-10, по которой колотая рана стопы не имеет точной идентификации. Она рассматривается как поражение, относящееся к группе под названием «открытая рана области голеностопного сустава и стопы» с кодом S91 (S91.0 — S91.7).

Попадание болезнетворной инфекции в открытую рану является одним из наиболее опасных последствий любого повреждения. При глубокой травме возбудитель попадает внутрь тканей, что ускоряет процесс размножения, и создает трудности лечения.

Когда инфицированная колотая рана стопы воспаляется, возникают сопутствующие симптомы заражения:

болезненность;
покраснение пораженных кожных покровов;
отек места повреждения и соседних тканей;
выделение сукровицы и гноя;
больной участок начинает неметь и колоть;
гипертермия зоны раны стопы;
повышение температуры тела;
общая слабость организма;
развитие симптомов интоксикации.

При попадании бактерий внутрь происходит заражение. Загрязненные иглы, булавки становятся причиной занесения стафилококковой и стрептококковой инфекции. Колотая рана стопы гвоздем может спровоцировать заражение столбняком, если с момента вакцинации человека прошло более 10 лет.

Попавшие в кровоток через колотую раны бактерии разносятся по всей системе организма – развивается сепсис. В таком случае воспалительные процессы затрагивают не только место прокола, но и все органы, системы человеческого тела, а кости. Подобное состояние несет выраженную угрозу жизни человека.

Не менее опасны для организма поражения возбудителями, при которых появляются гнойные выделения из раны или происходит разложение тканей, некроз. Стопа приобретает темный цвет, из места поражения сочатся выделения кровянистого и гнойного характера, сопровождающиеся зловонным запахом. Без своевременного лечения, подобное состояние приводит к ампутации ноги.

Тактика врачевания колотой раны стопы зависит от глубины и источника повреждения. Незначительные травмы лечат с использованием местных обеззараживающих средств, обезболивающих препаратов, а иногда – антибиотиков. Самостоятельные действия заключаются в соблюдении определенных рекомендаций:

исключить прикосновение грязными руками;
остановить кровотечение, прижав к поврежденному месту стерильную повязку;
кожу промыть чистой проточной водой;
провести обработку травмы антисептиком (спирт, зеленка, фурацилин, раствор перманганата калия);
наносить на открытый прокол препараты и мази запрещено;
защитить колотую рану стерильной повязкой;
для устранения отека и болевого ощущения к участку прикладывают лед;
не мочить до полного заживления.

При сложных колотых повреждениях стопы рану промывают в условиях стационара. В особых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство, в ходе которого из травмированного места извлекают фрагменты чужеродных материалов. Консервативное лечение заключается в защите раны от внешнего воздействия, приеме необходимых медикаментов и регулярной смене повязок.

Основным видом осложнений колотой раны стопы является занесение болезнетворной инфекции. При развитии такого состояния приходится вычищать гной. Процесс лечения затягивается, а полная реабилитация наступает намного позже.

При проколе пальца ноги возможно повреждение ногтевой пластины, что приводит к длительным неприятным ощущениям. Необходимо быть внимательным, когда на боль в ступне жалуется ребенок. Если в пятку вошла игла, можно обнаружить лишь небольшую точку. При этом дискомфорт и другие симптомы будут усиливаться, а также могут возникнуть трудности с извлечением инородного тела.

Само по себе повреждение стопы не несет серьезной угрозы жизни человека.

При отсутствии каких-либо осложнений процесс восстановления раны наступает достаточно быстро. При небольшом проколе локальная колотая травма на ступне затягивается спустя 1,5-2 недели. Глубокие повреждения начинают заживать через 1-3 месяца. На этот период человеку лучше отказаться от ношения тесной обуви, каблуков, тяжелых физических нагрузок и профессионального спорта. Если поврежденное место продолжает болеть или ощущается наличие инородного тела, необходимо обратиться за помощью к врачу.

Колотая рана стопы – состояние, требующее проведения правильной обработки и своевременного обращения к специалисту. Остановка кровотечения, дезинфекция, исключение вероятности заражения – обязательны. При отсутствии желания обращаться в медицинское учреждение, человеку нужно понимать, что, в большинстве случаев, причиной столбняка является ржавый гвоздь, которым прокололи ступню.

источник

Травма нижних конечностей – это нарушение целостности кожных покровов в результате механического воздействия. При повреждении могут затрагиваться мышцы, нервы, сухожилия. Код по МКБ 10 раны стопы S91 присвоен для удобства заполнения истории болезни, оформления документов.

Согласно МКБ разделяют несколько видов повреждений нижних конечностей, которые кодируются специальными номерами для заполнения медицинской документации:

Код S91.0 по МКБ-10 присвоен открытой ране, локализованной на голеностопном суставе.
Код S91.1 по МКБ-10 – открытый патологический участок, который располагается в области пальцев стопы при отсутствии повреждений ногтевой пластины.
Код S91.2 по МКБ-10 – поражение пальцев с вовлечением ногтей. Характеризуется длительным восстановительным периодом.
Шифром S91.3 обозначается закрытая травма стопы.
Код S91.7 по МКБ-10 – наличие множественных повреждений в области голеностопного сустава и стопы. Патологическое состояние лечится в течение 2-3 месяцев. Несоблюдение правил асептики может привести к осложнениям.

Код МКБ 10 открытой раны голени S81.9 обозначает неуточненную локализацию. Повреждения правого и левого голеностопного сустава лечат в стационаре для предотвращения повторного инфицирования.

Существует медицинская классификация, определяющая травму по механизму возникновения:

Резаная возникает под воздействием острого предмета – кухонный нож, бритва, лезвие, осколок стекла. В результате образовывается глубокое повреждение с ровными краями, которое сильно кровоточит.
Укушенная рана стопы (код по МКБ-10 T14) появляется при укусе животным. Характеризуется неровными границами, средней глубиной, выраженным кровотечением. Вокруг патологического участка возникают синяки разных размеров.
Рваная появляется под воздействием твердого предмета, действие которого провоцирует разрыв мягких тканей. Травма характерна для ДТП, при падении с высоты. Полость формируется при неосторожной работе с садовыми инструментами, катании на велосипеде. Зона определяется неровными контурами, интенсивным кровотечением.
Согласно МКБ-10 огнестрельная рана голеностопа и стопы имеет код S91. Возникает во время боевых действий, нападений с целью ограбления, насилия. Повреждение характеризуется тяжелым течением состояния. В патологический процесс вовлекаются нижележащие структуры – мышечная, сухожильная, костная ткань.
Инфицированная полость является осложнением. Может появиться первично при попадании внутрь эпителиальных клеток, загрязняющих частичек, инородных тел. Сопровождающие симптомы: отек стопы, покраснение, гнойные выделения. Клиническая картина определяется сильной болью в патологической зоне, высокой температурой тела, тахикардией.
Скальпированная рана локализуется только на голове. Состояние характеризуется повреждением сухожильного шлема с отрывом шкуры вокруг пораженной области.

В первом варианте патологический участок представляет собой дефект кожи, который подвергается контакту с окружающей средой. Состояние трансформируется в инфицированную рану, что обусловлено попаданием бактериальных агентов в очаг. При закрытых повреждениях отсутствует контакт, осложняются внутренним кровотечением.

Травмы отличаются характером и глубиной:

При поверхностных ранах стопы поражается эпидермис, подкожная клетчатка.
При глубоких – в патологический процесс вовлекаются нервные волокна, мышцы, кости.

Существует классификация травм в зависимости от риска развития инфицирования:

Асептическая полость стопы не представляет опасности. Среда является неблагоприятной для появления гнойных осложнений. Появляется вследствие хирургических вмешательств. Развитие инфекции при соблюдении правил асептики и антисептики во время операции исключается.
Контаминированная характеризуется наличием микроорганизмов. Возникает в результате механического повреждения. Вторичное заражение возникает при несоблюдении правил во время перевязок, оперативного мероприятия.
Инфицированная рана образуется при наличии воспаления, нагноения в очаге. Состояние спровоцировано активной жизнедеятельностью микроорганизмов.

Врачи пользуются кодами согласно МКБ для шифрования заболеваний для ОФОМС. Клинические классификации применяют для быстрого установления диагноза и своевременного начала интенсивной терапии.

Открытая рана на пятке имеет код S91 по МКБ-10. Состояние лечат в условиях стационара. Первая помощь при травме ноги включает обездвиживание конечности, обработку антисептическими препаратами, наложение бинтовой повязки, обезболивание анальгетиками, применение жгута при наличии кровотечения. Больного транспортируют на носилках в сидячем или лежачем положении в больницу для проведения необходимых процедур.

Манипуляции состоят из этапов:

Ежедневная обработка антисептическими средствами, перевязки.
Антибактериальная терапия стопы проводится с целью профилактики развития инфекции, которая оказывает вред на организм. При несоблюдении предписаний врача может начаться сепсис. Амоксициллин, Цефтриаксон, Амоксиклав используется внутривенно или внутримышечно. Дополнительно оказывают местное противомикробное воздействие на рану Тетрациклиновая, Эритромициновая мазь.
Инфузионную терапию проводят для восстановления ОЦК при потере крови, развитии геморагического, гиповолемического шока (код по МКБ-10 R57.1).

Ушибы, небольшие порезы и царапины лечат дома. Необходимые препараты можно приобрести в аптеке. Перед применением изучите инструкцию. Патологический участок обрабатывают антисептиками, поврежденную поверхность закрывают бинтом. Процедуры повторяют ежедневно до полного заживления. Если рана стопы начинает мокнуть или гноиться, необходимо обратиться к врачу.

При комплексном лечении некоторые травмы могут не заживать, что обусловлено причинами:

Хирургическое вмешательство, неправильная обработка раны стопы.
Больной страдает авитаминозом, иммунодефицитным состоянием.
Причиной длительно незаживающих повреждений является сахарный диабет (код по МКБ-10 E10-E14). Эндокринная патология приводит к нарушению метаболизма, что плохо отражается на работе всех систем и внутренних органов.
Патологическая область стопы может не получать достаточного количества питательных веществ, кислорода из-за плохого кровоснабжения. Ситуация наблюдается при атеросклерозе сосудов нижних конечностей.

Во избежание осложнений необходимо соблюдать правила:

После полученной травмы рану стопы нужно обработать антисептическими препаратами – перекись водорода.
При поступлении в стационар сообщить лечащему врачу о проблемах со здоровьем – сахарный диабет, гемофилия (код по МКБ-10 D66).
Дезинфицировать патологическую область необходимо в стерильных условиях. Если не заживает открытая рана на голени, состояние сопровождается болью, выделениями гноя, высокой температурой, значит произошла контаминация патогенной микрофлоры.
При лечении нужно учитывать вид повреждения голеностопа или пятки. Травмы бывают сухими, влажными. В первом случае потребуются мази кремообразной консистенции. Во втором – гели с противовоспалительными и заживляющими свойствами.

Согласно статистике, диагноз открытой раны стопы выставляется 50% больным, что свидетельствует о распространенности патологии. Без своевременного лечения существует высокий риск развития осложнений:

Травмы на ногах могут гноиться. Ситуация возникает при заражении бактериальной флорой. Применяются антибиотики, противовоспалительные средства.
Травматический шок (код по МКБ-10 T79.4) при поражении колена, голени, стопы развивается после получения тяжелой раны.
Геморрагический шок возникает при большой потере крови.
Абсцессы, флегмоны, гангрены – гнойные осложнения, которые обусловлены распространением серозного содержимого на обширные территории. Развивается некроз тканей.

Прогноз состояния зависит от факторов: возраст пациента, соблюдение правил асептики и антисептики, глубина и ширины раны, наличие осложнений, устойчивость организма. Курс лечения составляет от 1 до 3 месяцев. Последствия ушибов, тяжелых травм устраняются использованием физиопроцедур.

источник

Рана — травма любой части тела (особенно вызванная физическим воздействием), проявляющаяся нарушением целостности кожи и/или слизистой оболочки.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

T14. 0 — Поверхностная травма неуточненной области тела

По этиологии. Колотая рана — рана , нанесённая острым предметом с небольшими поперечными размерами (характеризуется узким и длинным раневым каналом) .

Огнестрельная рана — повреждение тканей и органов с нарушением целости их покрова (кожи, слизистой или серозной оболочки), вызванное огнестрельным ранящим снарядом и характеризующееся зоной первичного некроза и изменений, обусловливающих образование в окружающих тканях очагов вторичного некроза.

Операционная (хирургическая) рана — рана , нанесённая при хирургической операции. Размозжённая рана — рана с обширной зоной первичного травматического некроза, при нанесении которой произошли раздавливание и разрыв тканей. Рваная рана — рана , возникающая под влиянием перерастяжения тканей.

Резаная рана — рана , нанесённая скользящим движением тонкого острого предмета. Рубленая рана — рана , возникшая от удара тяжёлым острым предметом; характерна большая глубина, незначительная зона первичного травматического некроза.

Скальпированная рана — рана с полным или частичным отделением обширного лоскута кожи (на волосистой части головы — всех мягких тканей) . Укушеная рана — рана , нанесённая зубами животного или человека; характерны инфицированность, неровные раздавленные края.

Ушибленная рана — рана от удара тупым предметом с одновременным ушибом окружающих тканей. По патоморфологии. Асептическая рана — рана , практически не содержащая микроорганизмов.

Бактериально загрязнённая рана — рана , содержащая микроорганизмы, не вызывающие (или ещё не вызвавшие) патологических изменений. Гнойная рана — рана , характеризующаяся гнойным воспалением стенок и дна её полости. Гранулирующая рана — рана , полость которой заполняется грануляционной тканью (заживает вторичным натяжением) . Инфицированная рана — рана , содержащая патогенные микроорганизмы, вызвавшие раневую инфекцию. Отравленная рана — рана , содержащая яд.

Боль. Зияние кожного дефекта. Кровотечение.
Неотложная помощь : остановка кровотечения, обезболивание, асептическая повязка, иммобилизация.

Первичная хирургическая обработка — иссечение некротизированных тканей и краёв раны , наложение швов. Свежие раны — наложение первичного глухого шва.

При позднем обращении или при наличии инфицирования накладывают вторичный шов после очищения раны . Экстренная профилактика столбняка .

Применяют один из следующих препаратов: адсорбированный столбнячный анатоксин (АС — анатоксин), противостолбнячный человеческий иммуноглобулин, противостолбнячную сыворотку.

Травматический шок. Кровопотеря. Инфицирование мягких тканей.

МКБ-10. T14. 0 Поверхностная травма неуточнённой области

Любое нарушение целостности голени может повлечь развитие инфекционного процесса. Болезнетворные микробы могут проникнуть в организм через открытую рану (в медицине это явление называется первичным инфицированием).

Источником инфекции становится ранящее тело, одежда. Также процесс может начаться позднее момента ранее – вторичное инфицирование. В этом случае инфицированная рана голени характеризуется более тяжелым течением.

Инфицированные раны голени, согласно Международной классификации болезней (МКБ) в 10 редакции, имеют несколько шифров зависимо от причины травмы:

S80 Поверхностное . К примеру, ушиб, который не сопровождается нарушением целостности поверхности тканей. Процесс инфицирования развивается не сразу после получения травмы.
S81 Открытые раны голени. Гнойный процесс начинается в результате попадания грязи с одежды, предмета, ставшего причиной нарушения целостности кожи.
S82 Переломы голени.
S87 Размозжение голени.
S88 Травматическая ампутация голени.
S89 Иные и неуточненные травмы.

Каждое из перечисленных состояний отличается клинической картиной, схемой лечения.

Специальный пластырь для открытых ран

Инфицирование травматических нарушений целостности может происходить непосредственно в момент травмы или спустя некоторое время. В последнем случае источником становятся повязки, окружающие поврежденную зону слизистые, очаги воспаления в организме пострадавшего.

Вероятность развития инфекции определяется целым комплексом причин:

интенсивность загрязнения;
степень нарушения жизнеспособности тканей;
общая реактивность организма (способность реагировать на раздражители из внешней среды).

Патогенный характер попавших в рану микробов проявляется спустя 6-8 часов после травмы. Благоприятной средой являются нежизнеспособные ткани и обильные кровоизлияния. Вот почему открытая рана голени чаще других повреждений сопровождается гнойным процессом.

Инфекционный процесс сопровождается покраснением краев раны, выделением гнойного содержимого (если она открытая), отечность поврежденного участка, тактически ощутимое повышение температуры в нем, болевой синдром. Кроме местных симптомов, наблюдается и общее снижение самочувствие больного. Это проявляется в изменении лейкоцитарной формулы крови (так называемый сдвиг формулы влево), снижение аппетита, учащение пульса.

Инфицированная рана на ноге может развиться в результате различных травматических повреждений. Клиническая картина в целом общая – покраснение, отек, выделение гноя. Лечение определяется общим течением состояния, на фоне которого развилось инфекционное поражение.

Ушибленная рана голени достаточно распространена. Получить ее можно занимаясь спортом, падая или непосредственно контактируя с твердыми предметами. Нередко ушиб голени диагностируется после удара о ножки мебели, углы, косяки. Обычно травма не осложняется серьезными последствиями, но при условии своевременно оказанной медицинской помощи.

Клиническая картина травмы характеризуется наличием ярко выраженного болевого синдрома, который локализируется непосредственно в месте удара. Если болевой шок обширный, пострадавший может потерять сознание. По прошествии некоторого времени проявляются такие симптомы:

отеки мягких тканей;
затрудненность передвижения;
формирование гематомы;
нарастание болевого синдрома;
разрыв сухожилий ноги.

Точный диагноз устанавливается на основе осмотра, а также результатов рентгенографии, УЗИ и МРТ.

Гнойный процесс при ушибе может развиться в случае несвоевременного обращения за медицинской помощью. Это состояние сопровождает ряд патологий:

Сопровождает сильный ушиб. Пострадавший с диагностированным отмиранием тканей обязательно госпитализируется.

Или воспаление переднего участка голени, что обусловлено близостью расположения кожных покровов и кости. Клиническая картина характеризуется доминированием болевого синдрома, повышением общей температуры. Периостит лечится медикаментами исключительно из группы антибиотиков.

Гнойный процесс, поразивший ткани связок, мышц, суставов. Природа состояния инфекционная. При игнорировании или отсутствии корректной терапевтической тактики процесс может затронуть скелет. Первый этап лечения – оперативное вмешательство. Далее пострадавшему назначаю физиотерапию и курс препаратов, направленных на поднятие иммунитета.

Любое нарушение целостности кожных покровов может повлечь развитие инфекционного процесса. Болезнетворные микробы проникают в организм через открытую рану. В медицине это явление называется первичным инфицированием. Также процесс может начаться позднее – это вторичное инфицирование, для него характерно более тяжелое течение.

Инфицированная рана голени, согласно Международной классификации болезней (МКБ) в 10 редакции, имеет несколько шифров зависимо от причины:

S80. Поверхностное травмирование голени. К примеру, ушиб, который не сопровождается нарушением целостности тканей. Процесс инфицирования развивается не сразу после получения травмы.
S81. Открытая рана голени. Гнойный процесс начинается в результате попадания грязи с одежды, травмирующего предмета.
S82. Перелом голени.
S87. Размозжение голени.
S88. Травматическая ампутация голени.
S89. Иные и неуточненные травмы.

Каждое из перечисленных состояний отличается клинической картиной, схемой лечения.

Специальный пластырь для открытых ран

Инфицирование раны может происходить непосредственно в момент травмы или спустя некоторое время. В последнем случае источником становятся повязки, окружающие поврежденную зону слизистые, очаги воспаления в организме пострадавшего.

Вероятность развития инфекции определяется целым комплексом причин:

интенсивность загрязнения;
степень нарушения жизнеспособности тканей;
общая реактивность организма (способность реагировать на раздражители из внешней среды).

Характер попавших в рану микробов проявляется спустя 6-8 часов после травмы. Благоприятная среда для их развития – нежизнеспособные ткани, области обильных кровоизлияний. Вот почему именно открытая рана чаще других повреждений сопровождается гнойным воспалением.

Развитие инфекции сопровождается:

покраснением краев раны;
выделением гнойного содержимого (если она открытая);
отечностью поврежденного участка;
местным повышением температуры;
болевым синдромом.

Кроме местных симптомов наблюдается и общее ухудшение самочувствия больного. Это проявляется в изменении лейкоцитарной формулы крови (так называемый сдвиг формулы влево), снижении аппетита, учащении пульса.

Если на рану был наложен шов и заражение произошло во время операции из-за недостаточной очистки поврежденного участка, болевой синдром будет ярко выражен.

Инфицированная рана на ноге может развиться в результате различных травматических повреждений. Клиническая картина в целом общая – покраснение, отек, выделение гноя. Тактика лечения определяется общим состоянием, на фоне которого развилось инфекционное поражение.

Получить такую травму можно занимаясь спортом, падая или непосредственно контактируя с твердыми предметами. Нередко ушибленная рана голени диагностируется после удара о ножки мебели, углы, косяки. Обычно травма не осложняется серьезными последствиями при условии своевременно оказанной медицинской помощи.

При таком повреждении ярко выражен болевой синдром, который локализуется непосредственно в месте удара. Если болевой шок обширный, пострадавший может потерять сознание.

Через некоторое время проявляются такие симптомы:

отеки мягких тканей;
затрудненность передвижения;
гематомы;
нарастание болевого синдрома.

Точный диагноз устанавливает врач на основе осмотра, результатов рентгенографии, УЗИ и МРТ.

Сопровождает сильный ушиб. Пострадавшего с диагностированным отмиранием тканей обязательно госпитализируют.

Воспаление переднего участка голени из-за близости кожных покровов и кости. Клиническая картина – выраженный болевой синдром, повышение температуры тела. Периостит лечится медикаментами исключительно из группы антибиотиков.

Гнойный процесс, поражающий ткани связок, мышц, суставов. Если вовремя не начать корректное лечение, процесс может затронуть скелет. Первый этап лечения – оперативное вмешательство. Далее пострадавшему назначают физиотерапию и курс препаратов, направленных на поднятие иммунитета.

Флегмонозно-отечная форма повреждения

Травмы голени открытого типа – результат контакта с тупым предметом, когда сила его воздействия превышает природную способность тканей к растяжению.

Сопровождается нарушением целостного кожных покровов, мягких тканей. Причины – бытовые травмы, ДТП, инциденты с применением холодного или огнестрельного оружия, падение с высоты, неосторожное обращение с инструментами. Рваные раны голени часто встречаются у детей в летний период.

болевой синдром;
кровотечение. Его интенсивность напрямую зависит от того, какие сосуды были повреждены.

Глубина открытой раны редко заходит дальше жирового слоя. Однако если удар пришелся на переднюю часть голени, не исключено, что будут заметны мышечные волокна, разорванные сухожилия. В рану могут попадать частицы предметов, с которыми конечность контактировала в момент травмы.

Отдельные предметы могут скальпировать кожу во время удара, что приводит к появлению свисающих или даже оторванных участков. Это повышает риск развития кровотечений, гематом.

Задача врача – в максимально очистить рану от остатков пораженных тканей, мелких частиц предмета, который послужил причиной травмы.

Результат травмирования ноги острым предметом. Края ровные, а углы – острые. У раневого канала длина преобладает над шириной. Получить такого рода травмы возможно в быту, зацепившись за что-то острое, во время ДТП или криминального нападения.

Предмет, вызвавший ранение, обычно не стерилен, это повышает риск инфекционного процесса. Чем больше времени прошло с момента получения травмы до оказания первой медицинской помощи, тем выше риск инфицирования.

Укушенная рана голени согласно Международной классификации заболеваний 10 редакции шифруется несколькими кодами – W53 – W55.

Независимо от того, кто укусил, клиническая картина схожа. Симптомы травмы – ссадины, царапины, рваные края, размозжение тканей.

Как показывает практика, в 75% зафиксированных случаев укусов взрослых и детей высеваются культуры болезнетворных микроорганизмов.

Пластырь для защиты раны от попадания инфекции

На фоне травмы и ослабленного иммунитета развивается воспалительный процесс. При недостаточной обработке раны появляются признаки инфицирования. У сепсиса инкубационный период длится от 2 дней до 2-4 месяцев.

Сепсис голени развивается в несколько этапов:

Острый. Характерно повышение температуры тела, лихорадка. Кожные покровы приобретают землистый оттенок. Пульс прощупывается очень слабо, нередко отмечается тахикардия, активизация признаков анемии, снижается артериальное давление. У некоторых пострадавших диагностируется лейкоцитоз. Поверхность раны сухая, легко повреждается и кровоточит. При выявлении острого сепсиса врачи рекомендуют оперативное вмешательство.
Подострый. Общая клиническая картина схожа с симптомами острого периода. Но характерно полное отсутствие озноба или его меньшая интенсивность; неустойчивость лихорадки; увеличение селезенки.
Хронический. На этой стадии инфекция распространилась по всему организму и лечение исключительного зараженного органа не дает желаемого результата. Главный симптом – лихорадка волнообразного характера. Не исключено, что некоторое время клиническая картина будет полностью отсутствовать. У некоторых же больных отмечаются приливы, приступы повышенного потоотделения, нарушается работа внутренних органов. При такой форме лечение затянется надолго.

Важно: тяжелое течение острой формы сепсиса может привести к гибели погибшего спустя 2-14 дней после получения травмы. В случае подострого течения смерть может наступить на 60 день, а хронического – на четвертый месяц.

Избежать развития инфицированной раны голени можно, если своевременно начать лечение. Подавление инфекционного процесса ускоряет заживление раны.

Чтобы обеспечить отток гноя, скопившегося глубоко под коркой, следует отмочить ее. Лучше всего для этого использовать перекись водорода. Иногда гной скапливается под кожным лоскутом. В этом случае врач делает небольшое отверстие на краю лоскута и аккуратно выдавливает содержимое.

Ежедневная обработка перекисью – обязательная процедура при открытых, рваных или укушенных ранах голени. После тщательной очистки следует наложить повязку с мазью Левомеколь, так рана будет заживать быстрее.

Если у больного отмечаются признаки флегмоны, обязательно хирургическое вмешательство.

Также обязательно делается забор отделяемого на исследование микрофлоры, ее чувствительности к конкретным группам антибиотиков, чтобы подобрать самые эффективные препараты.

Самые полные ответы на вопросы по теме: «травма голеностопного сустава код по мкб 10».

Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин

Травмы области голеностопного сустава и стопы

S90	Поверхностная травма области голеностопного сустава и стопы
S91	Открытая рана области голеностопного сустава и стопы
S92	Перелом стопы, исключая перелом голеностопного сустава
S93	Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава и стопы
S94	Травма нервов на уровне голеностопного сустава и стопы
S95	Травма кровеносных сосудов на уровне голеностопного сустава и стопы
S96	Травма мышцы и сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы
S97	Размозжение голеностопного сустава и стопы
S98	Травматическая ампутация на уровне голеностопного сустава и стопы
S99	Другие и неуточненные травмы голеностопного сустава и стопы

Скелет человека содержит в себе множество суставов и одним из крупных считается голеностоп, благодаря которому удерживается всё тело и мы модем беспрепятственно двигаться. Поэтому, когда происходит ушиб голеностопного сустава необходимо незамедлительно его лечить. Состоит голеностоп из 3-х основных костей. Это большеберцовая, которая включает в себя мыщелок и нижнюю суставную поверхность, малоберцовая, то есть мыщелок и со стороны стопы – таранная, напоминающая блок.

Между собой эти кости укрепляются связочной системой и суставной капсулой. Благодаря этому голеностопный сустав может совершать несколько движений вокруг фронтальной оси, то есть сгибаться и разгибаться.

Кроме того, стопу можно отводить в разные стороны. Если бы у человека не было голеностопа, то он не мог бы ходить, потому что сочленение участвует именно в этом процессе.

Когда люди передвигаются, то на голеностопный сустав оказывается значительная нагрузка из-за веса.

Еще статьи: Ушиб локтевого сустава последствия

Основной причиной ушиба голеностопа является прямое травмирование, то есть удар ногой, любым предметом, падение.

Если человек страдает ожирением, то нагрузка оказывается максимально сильной, поэтому суставы подвергаются быстрому изнашиванию. Следовательно, люди с излишним весом попадают в группу риска.

Почему голеностоп так часто травмируется? Дело в том, что сустав окружен мягкими тканями и надкостницей, которые не имеют жировой защиты и мышц.

Ушиб голеностопного сустава симптомы:

Болевые ощущения в период травмирования, которые длятся несколько суток.
Чувство сильной боли при любом движении.
Хромота во время передвижения.
Если больной просто стоит, опираясь на ногу, то боли не испытывает.
Отёчность вокруг лодыжки.
Припухлость, переходящая на область стопы.
Образование гематомы, так как разрываются мелкие кровеносные сосуды.
В некоторых случаях человек ощущает онемение пальцев ноги и непосредственно стопы.

Если появились основные симптомы ушиба, то необходимо сразу же наложить на пораженный участок что-нибудь холодное.

Это может быть лёд, наполненный в грелку или любой продукт питания из морозильной камеры. Далее нужно уложить ногу так, чтобы она оказалась на возвышении.

Если есть в аптечке эмульсия типа «Рициниол», то желательно место травмирования обработать. Это предупредит отёк и снимет боль.

Учтите, что лёд нельзя держать более одного часа, поэтому после его снятия надо лодыжку обмотать эластичным или обычным бинтом. При бинтовании требуется соблюдение правил: начать нужно от пальцев ног и заканчивать в верхней части голеностопа. Если болевой синдром носит острый характер, то можно принять обезболивающие средства: выпить таблетку, сделать укол или смазать специальной мазью.

После обращения к доктору, он назначит рентгенографию, которая позволит точно определить степень ушиба. Затем назначается лечение. Итак, ушиб голеностопного сустава лечение включает в себя следующее:

В первый день больной должен находиться в состоянии покоя и держать ногу на возвышении. Когда человек встает необходимостью считается использование трости. В обязательном порядке нога должна быть забинтована. Степень бинтования покажет врач. Помните, что перед сном повязка снимается. Если ушиб был очень сильный, то травматолог может наложить гипсовую лонгету. Как правило, время иммобилизации составляет от недели до 10 дней.
На следующий день нужно наносить трижды в сутки специальные мази и гели, предназначенные для лечения ушибов. Они должны содержать в своем составе противовоспалительные нестероидные компоненты. Это может быть «Феброфид», «Найз», «Быструм-гель», «Мовалис» и так далее.
Еще в советские времена изготавливали специальную пленку «Полимедэл», которая ускоряет выздоровление и восстанавливает кровоснабжение и состояние тканей. Она накладывается буквально на полчаса несколько раз в сутки.
По истечении 3-х дней можно начать массирование голени, стоп и пальцев. Это позволит улучшить кровообращение в голеностопном суставе. А это способствует улучшению обменных процессов, которые положительно влияют на скорость выздоровления.
Обязательно необходимо заниматься специальной гимнастикой. Например, нужно периодически сгибать и разгибать не только стопу, но и пальцы. Делать вращательные движения. Помните, начинать упражнения надо постепенно, не причиняя боли ноге.
На 6-й день разрешается принимать теплые ванночки с добавлением морской соли (если нет такой, можно взять обычную поваренную соль, добавив в нее немного йода). На ведро воды достаточно положить 400 грамм соли. Температурный режим раствора не должен превышать +37 градусов. Продолжительность процедуры составляет 20 минут максимум.
В этот же период полезно ставить компрессы из равного количества воды и спирта.
Также можно уложить на пораженный участок теплую грелку.
При необходимости врач назначит физиотерапевтические процедуры. Это может быть УВЧ, магнитотерапия, электрофорез и так далее.
В качестве рецептов народной медицины можно использовать накладывание свежих листьев подорожника или полыни, предварительно растолченных.

Еще статьи: Острый бурсит локтевого сустава мкб 10

При гемартрозе скапливается кровь непосредственно в суставе, так как повреждается суставная капсула. При посттравматическом артрозе развивается патологическое разрушение хряща. При синовите скапливается экссудат, из-за чего развивается воспалительный процесс. При синдроме «Зудека» нарушается кровоток, изменяются ткани, и развивается остеопороз.

МКБ 10 является международной классификацией всех заболеваний. При ушибе голеностопного сустава код по МКБ 10 рассматривается как «S00-T98», что означает травмирование, отравление и прочее, возникшее на фоне внешнего воздействия. Конкретно для ушиба голеностопного сустава МКБ 10 обозначается как «S90.0».

S90 Поверхностная травма области голеностопного сустава и стопы

S90.0 Ушиб голеностопного сустава
S90.1 Ушиб пальца ев стопы без повреждения ногтевой пластинки
S90.2 Ушиб пальца ев стопы с повреждением ногтевой пластинки
S90.3 Ушиб другой и неуточненной части стопы
S90.7 Множественные поверхностные травмы голеностопного сустава и стопы
S90.8 Другие поверхностные травмы голеностопного сустава и стопы
S90.9 Поверхностная травма голеностопного сустава и стопы неуточненная

S91 Открытая рана области голеностопного сустава и стопы

S91.0 Открытая рана области голеностопного сустава
S91.1 Открытая рана пальца ев стопы без повреждения ногтевой пластинки
S91.2 Открытая рана пальца ев стопы с повреждением ногтевой пластинки
S91.3 Открытая рана других частей стопы
S91.7 Множественные открытые раны голеностопного сустава и стопы

S92 Перелом стопы, исключая перелом голеностопного сустава

S92.00 Перелом пяточной кости закрытый
S92.01 Перелом пяточной кости открытый
S92.10 Перелом таранной кости закрытый
S92.11 Перелом таранной кости открытый
S92.20 Перелом других костей предплюсны закрытый
S92.21 Перелом других костей предплюсны открытый
S92.30 Перелом костей плюсны закрытый
S92.31 Перелом костей плюсны открытый
S92.40 Перелом большого пальца стопы закрытый
S92.41 Перелом большого пальца стопы открытый
S92.50 Перелом другого пальца стопы закрытый
S92.51 Перелом другого пальца стопы открытый
S92.70 Множественные переломы стопы закрытые
S92.71 Множественные переломы стопы открытые
S92.90 Перелом стопы неуточненный закрытый
S92.91 Перелом стопы неуточненный открытый

Еще статьи: Пью мелоксикам можно делать плазмолифтинг коленного сустава

S93 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава и стопы

S93.0 Вывих голеностопного сустава
S93.1 Вывих пальца ев стопы
S93.2 Разрыв связок на уровне голеностопного сустава и стопы
S93.3 Вывих другой и неуточненной части стопы
S93.4 Растяжение и перенапряжение связок голеностопного сустава
S93.5 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата суставов пальца ев стопы
S93.6 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата других и неуточненных суставов стопы

S94 Травма нервов на уровне голеностопного сустава и стопы

S94.0 Травма наружного подошвенного нерва
S94.1 Травма внутреннего подошвенного нерва
S94.2 Травма глубокого малоберцового нерва на уровне голеностопного сустава и стопы
S94.3 Травма кожного чувствительного нерва на уровне голеностопного сустава и стопы
S94.7 Травма нескольких нервов на уровне голеностопного сустава и стопы
S94.8 Травма других нервов на уровне голеностопного сустава и стопы
S94.9 Травма неуточненного нерва на уровне голеностопного сустава и стопы

S95 Травма кровеносных сосудов на уровне голеностопного сустава и стопы

S95.0 Травма тыльной артерии стопы
S95.1 Травма подошвенной артерии стопы
S95.2 Травма тыльной вены стопы
S95.7 Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне голеностопного сустава и стопы
S95.8 Травма других кровеносных сосудов на уровне голеностопного сустава и стопы
S95.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне голеностопного сустава и стопы

S96 Травма мышцы и сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы

S96.0 Травма длинного сгибателя пальца и его сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы
S96.1 Травма длинного разгибателя пальца и его сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы
S96.2 Травма собственной мышцы и сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы
S96.7 Травма нескольких мышц и сухожилий на уровне голеностопного сустава и стопы
S96.8 Травма другой мышцы и сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы
S96.9 Травма неуточненных мышц и сухожилий на уровне голеностопного сустава и стопы

Еще статьи: Как делается кт коленного сустава?

S97 Размозжение голеностопного сустава

S97.0 Размозжение голеностопного сустава
S97.1 Размозжение пальца (ев) стопы
S97.8 Размозжение других отделов голеностопного сустава и стопы

S98 Травматическая ампутация на уровне голеностопного сустава и стопы

S98.0 Травматическая ампутация стопы на уровне голеностопного сустава
S98.1 Травматическая ампутация одного пальца стопы
S98.2 Травматическая ампутация двух и более пальцев стопы
S98.3 Травматическая ампутация других частей стопы
S98.4 Травматическая ампутация стопы на неуточненном уровне

S99 Другие и неуточненные травмы голеностопного сустава и стопы

S99.7 Множественные травмы голеностопного сустава и стопы
S99.8 Другие уточненные травмы голеностопного сустава и стопы
S99.9 Травма голеностопного сустава и стопы неуточненная

Повреждение и порезы голеностопной части ноги – серьезные травмы, требующие немедленного вмешательства. Инфицированная рана стопы по МКБ 10 обозначена как S91. При этом у пункта множество дополнений, среди которых повреждения, связанные с пальцами, ногтевыми пластинами и прочее.

Все они дополняют код цифрой после точки: «S91.1 – открытая рана пальцев без повреждения ногтевой пластины».

Порезы во многих случаях являются причиной занесения инфекции в организм. Несмотря на возможности раны затянуться, возникают случаи, когда в кровь попадает грязь. После восстановления эпидермиса, заражение распространяется и становится причиной серьезных последствий.

В МКБ 10 резаная колотая рана стопы обозначается S91, однако причины могут быть разными, поэтому все коды травм стопы определяются пределами S90-S99. В них уточняется характер повреждения, осложнения, возможные инфекции и даже содержание инородных предметов.

Все они по-разному проявляются и имеют свои сложности при лечении.

Затягивать с обращением к врачу не стоит, поскольку инфекция может привести к серьезным последствиям.

Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

S91.0 Открытая рана области голеностопного сустава

S91.1 Открытая рана пальца(ев) стопы без повреждения ногтевой пластинки

Открытая рана пальца(ев) стопы БДУ

S91.2 Открытая рана пальца(ев) стопы с повреждением ногтевой пластинки

S91.3 Открытая рана других частей стопы

S91.7 Множественные открытые раны голеностопного сустава и стопы

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем — документ, используемый как ведущая основа в здравоохранении.

МКБ является нормативным документом, обеспечивающим единство методических подходов и международную сопоставимость материалов. В настоящее время действует Международная классификация болезней Десятого пересмотра (МКБ-10, ICD-10).

В России органы и учреждения здравоохранения осуществили переход статистического учёта на МКБ-10 в 1999 году.

Для сбора сведений о различных заболеваниях, ведения статистики, единой классификации и методов лечения была создана Международная Классификация Болезней – МКБ. Язвенная болезнь тоже входит в этот список и имеет присвоенный номер К25. Периодически МКБ пересматривается. Обычно это происходит раз в 10 лет. Начиная с 1948 года, координацией пересмотров занималась ВОЗ.

В МКБ язвенная болезнь желудка была включена давно. С каждым пересмотром информация о заболевании дополнялась и изменялась. Включались новые и исключались старые подпункты в отдельные заболевания. Сегодня действует документ десятого пересмотра.

Все последние изменения язвенной болезни по МКБ 10 были приняты в 1989 году, однако в России данная классификация была принята значительно позже, и до 1998 понятие язвы и принципы её лечения у нас и язвенной болезни по коду МКБ-10 имело некоторые отличия.

Но с 1 января 1998 года классификация стала единой.

Следует заметить, что десятый пересмотр — это большой труд организаций здравоохранения различных стран. Особенностью этого документа от предыдущих является введение в классификацию буквы и трёх цифр, что позволило использовать 100 трёхзначных категорий в каждом классе. Было применено 25 букв из 26, резервной оставлена буква U.

Язва по МКБ 10 имеет буквенный код К25 и исключает такие заболевания как пептическая язва БДУ и острую форму эрозивного геморрагического гастрита.

Современная классификация язвенной болезни желудка (код МКБ-10) включает в себя следующие 9 подпунктов, из которых К25,0-К25,3 — это острая форма заболевания, К25,4-К25,7 – хроническая форма и К25,9 – неуточнённая.

При кровотечениях у больного классифицируют К25,0 или К25,4 в зависимости от формы заболевания, а при прободении — К25,1 или К25,5. Без прободения или кровотечения в истории болезни пишут К25,3 или К25,7, с кровотечением и с прободением К25,2 или К25,6.

Более детально по классификации МКБ-10 язвенной болезни желудка:

0 — острая кровоточащая;
1 – острая с прободением;
2 – острая кровоточащая с прободением;
3 – острая некровоточащая без прободения;
4 – неустойчивая или хроническая кровоточащая;
5 — неустойчивая или хроническая с прободением;
6 — неустойчивая или хроническая кровоточащая с прободением;
7 — неустойчивая или хроническая некровоточащая, без прободения;
9 – неустановленной формы (острая или хроническая кровоточащая, или с прободением).

Именно благодаря такой единой классификации, врач в любой стране, увидев у пациента в истории болезни буквенный код, поймет диагноз.

Одним из самых существенных изменений тогда стало использование в классификации алфавитно-цифровой системы, в которой одной буквой латинского алфавита и тремя цифрами кодируется любое заболевание: травма лодыжки, рана стопы или другие повреждения.

Это позволило значительно расширить список болезней, которые попали в новый классификатор. Во-первых, в каждом классе теперь можно закодировать как минимум 100 различных заболеваний.

Во-вторых, с самого начала одна буква (U) была оставлена в качестве резервной. Для чего вообще была принята Международная классификация болезней? Для того чтобы избежать неточностей при обмене медицинской информацией, при сопоставлении статистических данных из разных регионов и т.д..

В МКБ-10 таким заболеваниям соответствует 19-й класс. Этот класс называется «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин».

В этом классе собраны практически все нарушения такого рода. Все, что касается непосредственно голеностопного сустава и стопы, собрано в один блок, который обозначается цифрами S90-S99.

Этот блок так и называется «Травмы области голеностопного сустава и стопы. Здесь представлены разные нарушения — и ушибы, и растяжение, и даже раны.

Но есть повреждения голеностопного сустава и стопы, которые к этому блоку не относятся, хотя они включатся в тот же класс.

В соответствии с Международной классификацией болезней (МКБ) десятого пересмотра ушиб голеностопного сустава имеет код S90.0 и обозначает травму, полученную от удара либо падения.

Для заболевания характерно наличие:

повреждений кожи и нижерасположенных слоев (мышечных волокон и подкожной клетчатки);
кровоподтеков и гематом, являющихся результатом затрагивания нервов и сосудов;
отеков и опухолей, синяков в ушибленном месте;
боли в области голеностопа;
некроза тканей (при запущенности, тяжелой степени развития).

Сопутствуют травмированию голеностопного сустава поверхностные травмы кожи, ушиб пальца (повреждение ногтевой пластины, перелом фаланг), лодыжки.

В тяжелых случаях развиваются гемартрозы (скопления крови в суставной полости).

Внутри крупного блока буквой и двумя цифрами обозначаются блоки в зависимости от характера травмы и ее тяжести. Таким образом, в блок S90-S99 входят следующие заболевания:

1. Поверхностные травмы стопы и голеностопного сустава (S90).
2. Открытая рана области голеностопа (S91). Характер ранения уточняется отдельно, например, не так важно, это колотая рана или нет, важны такие характеристики, как локализация и последствия (с повреждением ногтевой пластины или без него, ранение пальца или других частей стопы). В эту категорию не включается травматическая ампутация ноги.
3. Перелом стопы (в этот блок не включается перелом голеностопного сустава, а также лодыжки). В этой группе могут использоваться для кодирования дополнительные цифры в зависимости от того, можно ли идентифицировать перелом как открытый или закрытый (общий код — S92).
4. Вывих и растяжение связок. В этот же блок включают разрыв капсульно-связочного аппарата (S93).
5. Травматические повреждения нервов в области стопы и голеностопного сустава (S94). Здесь отдельно уточняется, какой именно нерв был задет.
6. Травматическое повреждение кровеносных сосудов в указанной области (S95).
7. Травмы мышц и сухожилий (S96).

И в оставшиеся три категории как раз и входят те исключения, которые были перечислены выше, а также различные неуточненные и множественные травмы. Это не означает, что на практике встречаются такие травмы в чистом виде. Например, вывихи голеностопного сустава могут сочетаться с переломами лодыжек. Тем не менее в классификации они будут стоять отдельно.

Чтобы назначить верную терапию, травматолог должен как можно быстрее установить степень тяжести повреждения лодыжки.

Главный метод диагностики – рентгеновское исследование. Снимок точно покажет перелом, трещину. Однако выявить травму связочного аппарата, ее степень на рентгене невозможно. Для этого используется аппарат магнитно-резонансной томографии. На снимках МРТ видны повреждения капсулы сустава, сосудов и связок. Степень разрыва также можно определить исключительно при помощи МРТ.

Чтобы установить степень тяжести ушиба, определить наличие или отсутствие перелома, вовлеченность мягких тканей, назначают:

магнитно-резонансную томографию;
рентгенографию.

Основные лечебные приемы назначаются специалистом и проводятся после приезда больного в медицинское учреждение.

местное введение раствора «Новокаина» в область голеностопного сустава;
накладывание гипса (его носят от двух до трех недель);
при наличии сильных повреждений используют лонгету (до 10 дней).

В течение 6 недель после снятия гипсовой повязки нельзя перегружать больную ногу.

Эффективны при ушибе голеностопа:

Луковый компресс: овощ трут в кашицу, наносят на марлю, прикладывают на ночь к больному месту.
Алоэ, капуста: листья моют и разрезают, прибинтовывают к травмированному суставу. Проводят процедуру ежедневно на протяжении семи дней.
Молоко: его подогревают, смачивают в нем вату или бинт, который затем кладут на ушибленное место с левой и правой стороны, бинтуют.

Народные рецепты станут хорошим дополнением основной терапии, помогут устранить боль и отек. Их применение нужно обязательно согласовать с врачом.

Если пострадавший проигнорирует травму, могут развиться тяжелые осложнения:

в полости сустава образуется гемартроз (кровоизлияние). Это следствие непролеченного повреждения суставной капсулы;
артроз – наблюдается на фоне многочисленных травм, которые остались без внимания;
воспаление синовиальной оболочки. Часто наблюдается сразу после травмы. Распознать его можно по припухлости и боли при минимальном нажиме.

Из-за того, что травма требует ограничения двигательной активности, может наблюдаться нарушение кровоснабжения конечности. Если пострадавший игнорирует лечебную физкультуру, кожные покровы изменяют оттенок, прогрессирует отечность.

Как определить код ушиба стопы по МКБ-10? Для этого нужно знать принцип построения Международной классификации болезней (цифра 10 в ее названии говорит о том, что это действующая редакция, принятая в ходе Десятого пересмотра этого документа на конференции ВОЗ, проходившей в Женеве осенью 1989 года).

Во-первых, в каждом классе теперь можно закодировать как минимум 100 различных заболеваний. Во-вторых, с самого начала одна буква (U) была оставлена в качестве резервной.

Для чего вообще была принята Международная классификация болезней? Для того чтобы избежать неточностей при обмене медицинской информацией, при сопоставлении статистических данных из разных регионов и т.д.

Итак, допустим, необходимо узнать код по МКБ-10 ушиба стопы. Значит, нужно для начала определить класс. В МКБ-10 таким заболеваниям соответствует 19-й класс. Этот класс называется «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин». В этом классе собраны практически все нарушения такого рода.

Все, что касается непосредственно голеностопного сустава и стопы, собрано в один блок, который обозначается цифрами S90-S99. Этот блок так и называется «Травмы области голеностопного сустава и стопы. Здесь представлены разные нарушения — и ушибы, и растяжение, и даже раны.

Это, например, укусы ядовитых насекомых (для них предусмотрен отдельный блок, связанный с действием токсических веществ нефармакологического происхождения), переломы голеностопного сустава (относятся к отдельной категории травм S82), различного вида ожоги, как химические, так и тепловые (для них тоже выделен отдельный блок, как и для отморожения и травм неустановленного характера).

1. Поверхностные травмы стопы и голеностопного сустава (S90).
2. Открытая рана области голеностопа (S91). Характер ранения уточняется отдельно, например, не так важно, это колотая рана или нет, важны такие характеристики, как локализация и последствия (с повреждением ногтевой пластины или без него, ранение пальца или других частей стопы). В эту категорию не включается травматическая ампутация ноги.
3. Перелом стопы (в этот блок не включается перелом голеностопного сустава, а также лодыжки). В этой группе могут использоваться для кодирования дополнительные цифры в зависимости от того, можно ли идентифицировать перелом как открытый или закрытый (общий код — S92).
4. Вывих и растяжение связок. В этот же блок включают разрыв капсульно-связочного аппарата (S93).
5. Травматические повреждения нервов в области стопы и голеностопного сустава (S94). Здесь отдельно уточняется, какой именно нерв был задет.
6. Травматическое повреждение кровеносных сосудов в указанной области (S95).
7. Травмы мышц и сухожилий (S96).

Внутри каждого блока существуют еще трехзначные рубрики, каждая из которых предназначена для кодирования какой-то одной болезни. Это означает, что в блоке собраны наиболее часто встречающиеся заболевания и повреждения, которые имеют какие-то общие характеристики.

Например, в блоке S90 собраны поверхностные травмы и в основном это ушибы, то есть закрытые повреждения мягких тканей и внутренних органов, при которых их структура существенно не нарушается.

Ушибы затрагивают непосредственно кожу и подкожную клетчатку, мышцы, а в некоторых случаях и надкостницу. При любом ушибе мягкие ткани страдают сильнее всего, поскольку они в этот момент придавливаются к костям.

Разрывов как таковых при этом не бывает, но возможно омертвение кожи.

Такое заболевание, как ушиб голеностопного сустава, имеет по МКБ-10 код S90.0. Это достаточно серьезное нарушение, которое в тяжелых случаях приводит даже к инвалидизации.

В других кодах, представленных в этом блоке, отражаются:

ушиб пальцев (причем не имеет значения, правой или левой стопы, важно с повреждением ногтевой пластины или без него — соответственно коды S90.1 и S90.2);
ушиб других частей стопы (S90.3);
множественные поверхностные травмы голеностопа и неуточненные поверхностные травмы в этой области (это S90.7, S90.8 и S90.9).

Таким образом, нельзя определить однозначно код ушиба стопы. Все зависит от конкретного повреждения, то есть может быть и S90.3, если речь идет об ушибе, например, в области пятки, и S90.1 и S90.2, если есть ушибы пальцев, которые анатомически являются частью стопы, и S90.0, если речь идет об ушибе голеностопного сустава, то есть места, где соединяются стопа и кости ноги.

Классификация как раз и удобна тем, что позволяет объединить в один блок травмы (в данном случае ушибы), которые обладают общими признаками, это позволяет их проще диагностировать. В данном случае ушиб стопы подразумевает в различной комбинации повреждение мышц, кожи, связок, ногтевых пластин, кровеносных сосудов и нервных окончаний.

Чисто визуально это проявляется такими симптомами, как:

появление и постепенное увеличение отечности в месте ушиба;
онемение пальцев, которое может свидетельствовать о повреждении нерва;
формирование синяка (гематомы), отражающее повреждение кровеносных сосудов;
появление при ходьбе хромоты вследствие болевых ощущений и онемения пальцев.

Когда возникают болевые ощущения? Это происходит сразу после травмирования, но со временем болевые ощущения могут утихать. Если в месте ушиба сформируется большой отек, то боль снова возобновится.

Ушиб пальцев обычно сопровождается не тупой, а резкой и острой болью. В месте отека появляется припухлость, это происходит в течение примерно часа, но иногда может пройти несколько часов.

При ушибе пальца может происходить отслаивание ногтя, это результат формирования гематомы.

Как отличить ушиб от вывиха, который входит в совсем другой блок классификации? Бывает, что при ушибе из-за сильной боли пошевелить пальцами ноги или стопой практически невозможно. Но по мере того, как отек будет спадать, подвижность восстановится. Этим ушиб и отличается от вывиха или перелома, когда восстановить подвижность не выходит и после спадания отечности.

При сильном ушибе возможен даже болевой шок, особенно тогда, когда повреждается ногтевая пластина. Ушиб стопы может сопровождаться другими травмами, которые относятся к соответствующим группам Международной классификации. Интенсивность перечисленных симптомов может быть разной в рамках одной категории и одного блока, на кодовое значение это никак не влияет.

Как уже было отмечено, если других повреждений нет, то ушиб пальцев с повреждением ногтя будет обозначен как код S90.2. А поверхностный ушиб без уточнения части стопы кодируется как S90.3.

Для чего нужны эти коды на практике? Дело в том, что они определяют и протоколы оказания первой помощи, и дальнейшего лечения этой травмы. Несмотря на то что в каждой стране действуют собственные протоколы, все они отвечают унифицированным документам ВОЗ. Это и позволяет добиться высокой эффективности лечения заболеваний и внедрения в практику новых методов терапии.

Итак, при наличии диагностированного ушиба стопы на место поражения накладывают холод, чтобы предупредить появление гематомы и отечности. Нижнюю конечность фиксируют в приподнятом положении, это должно предотвратить появление отека. Чтобы снизить нагрузку, в зависимости от места ушиба фиксируют голеностопный сустав или стопу.

Для снижения болевых ощущений необходимы анальгетики. Если речь идет об ушибе пальца стопы, и при этом была повреждена ногтевая пластина (код S90.2), то там могла образоваться ранка на коже. Ее обрабатывают с помощью любых антисептиков, например раствором перекиси водорода.

При сильном поражении тканей ушиб стопы требует дополнительных мер, например приема успокоительных лекарств.

Классификация заболевания по МКБ также означает, что им будет заниматься конкретный специалист. В данном случае для любой категории из блока S90 таким специалистом является врач-травматолог, который занимается диагностикой и лечением как в амбулаторных, так и в стационарных условиях.

источник