Когда ципрофлоксацин выводится из организма

Назначили ципрофлоксацин 2 р в день по 500 мг курс 10 дней от инфекции в мочевыводящих путях. Мы с женой планируем беременность. Через какое время после окончания приема можно возобновлять попытки? Через какое время лекарство выводится из организма и влияет ли оно на днк спермы?

Запись на личный прием:

8(916)1681533. МОСКВА 9.00-22.00
http://www.urologsofronov.ru Консультации по телефону-платные.

Консультации,анализы любой степени сложности,узи-диагностика,лечебные процедуры.

Одно из последних провел Александр Захаренко, заведующий курсом клинической фармакологии Витебского государственного медуниверситета.

Хроматингетерогенный тест проводился у 42 мужчин-добровольцев 20-24 лет. Антибиотики принимались в течение 10 дней, фрагментация ДНК сперматозоидов исследовалась на протяжении двух месяцев. Наиболее безобидным оказался мало кому известный антибиотик джозамицин (им лечат сибирскую язву, коклюш, сифилис, уретрит и т.д.) — он практически не повлиял на качество сперматозоидов. Самым токсичным для спермы является доксициклин — зато он и стоит 20 руб, а не 500-600 руб., как джозамицин, и производят его не в Италии, а на Барнаульском заводе медпрепаратов.

Через 20 дней после приема доксициклина фрагментация ДНК сперматозоидов ( с увеличением части фрагментации ДНК сперматозоидов снижается жизнеспособность эмбрионов) достигла у подопытных аж80%, однако и через 2 месяца зачатие было невозможно — фрагментация составляла 42%. При фрагментации выше 30% возможность естественного зачатия — меньше 1%, при этом вероятность спонтанного аборта у женщины возрастает до 33%, при фрагментации 15-30% вероятность аборта — всего 8%.

Большинство антибиотиков (например, амоксициллин и цефалексин) делают мужчину бесплодным почти на месяц: через 10 дней фрагментация достигает максимума (35% и 38%, соответственно), и к концу месяца снижается до 20 и 27%.

источник

Ципрофлоксацин: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Ciprofloxacinum

Действующее вещество: Ципрофлоксацин (Ciprofloxacinum)

Производитель: ПАО «Фармак», ЧАО «Технолог», ОАО «Киевмедпрепарат» (Украина), ООО «Озон», ОАО «Верофарм», ОАО «Синтез» (Россия), C.O. Rompharm Company S.R.L. (Румыния)

Актуализация описания и фото: 30.04.2018

Ципрофлоксацин – противомикробный лекарственный препарат широкого спектра бактерицидного действия из группы фторхинолонов.

таблетки, покрытые оболочкой/пленочной оболочкой (внешний вид таблеток и форма упаковки зависят от производителя и дозы активного вещества);
раствор для инфузий: прозрачная, бесцветная или слегка окрашенная жидкость (по 100 мл во флаконах; количество флаконов в упаковке зависит от производителя);
концентрат для приготовления раствора для инфузий: прозрачная, бесцветная или слегка зеленовато-желтая жидкость без механических включений (по 10 мл во флаконах, по 5 флаконов в картонной пачке);
капли глазные 0,3%: прозрачная жидкость, желтовато-зеленоватая или слегка желтая (по 1 мл, 1,5 мл, 2 мл, 5 мл или 10 мл во флаконах или полиэтиленовых тюбиках-капельницах с клапаном/винтовой горловиной из полиэтилена, по 1 флакону, по 1 или 5 тюбиков-капельниц в картонной пачке);
капли глазные и ушные 0,3%: прозрачная, бесцветная или слегка желтоватая жидкость (по 5 мл в полимерных флаконах-капельницах, в пачке картонной 1 флакон).

Состав 1 таблетки, покрытой оболочкой/пленочной оболочкой:

действующее вещество: ципрофлоксацин – 250, 500 или 750 мг;
вспомогательные компоненты: крахмал 1500 или крахмал кукурузный, лактоза (молочный сахар), стеарат магния, кросповидон, МКЦ (микрокристаллическая целлюлоза), тальк;
оболочка: содержание и количество компонентов зависят от производителя.

Состав 1 мл раствора для инфузий:

действующее вещество: ципрофлоксацин (в виде гидрохлорида моногидрата) – 2 мг (2,33 мг);
вспомогательные компоненты: молочная кислота, натрия хлорид, 1М раствор натрия гидроксида, динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты, вода для инъекций.

Состав 1 мл концентрата для приготовления раствора для инфузий:

действующее вещество: ципрофлоксацин (в виде гидрохлорида) – 100 мг (111 мг);
вспомогательные компоненты: динатрия эдетата дигидрат, молочная кислота, хлористоводородная кислота, натрия гидроксид, вода для инъекций.

Состав 1 мл капель глазных 0,3%:

действующее вещество: ципрофлоксацин (в виде гидрохлорида моногидрата) – 3 мг;
вспомогательные компоненты: маннитол, динатрия эдетат, натрия ацетат, бензалкония хлорид, уксусная кислота, вода для инъекций.

Состав 1 мл капель глазных и ушных 0,3%:

действующее вещество: ципрофлоксацин (в виде гидрохлорида моногидрата) – 3 мг;
вспомогательные компоненты: маннитол, натрия ацетата тригидрат, динатрия эдетата дигидрат, бензалкония хлорид, ледяная уксусная кислота, вода очищенная.

Ципрофлоксацин является противомикробным препаратом широкого спектра действия. Это производное хинолона угнетает бактериальную ДНК-гиразу (топоизомеразы II и IV, отвечающие за процесс суперспирализации хромосомной ДНК вокруг РНК ядер, что обеспечивает считывание необходимой генетической информации), нарушает продуцирование ДНК, тормозит рост и размножение бактерий, приводит к выраженным изменениям морфологического характера (в том числе клеточных мембран и стенок) и незамедлительной гибели бактериальных клеток.

Вещество обладает бактерицидным действием по отношению к грамотрицательным микроорганизмам в период деления и покоя (поскольку воздействует не только на ДНК-гиразу, но и провоцирует лизис клеточных стенок). На грамположительные микроорганизмы ципрофлоксацин влияет только в период деления.

Невысокая токсичность для клеток макроорганизма обусловлена отсутствием в них ДНК-гиразы. На фоне лечения ципрофлоксацином не вырабатывается параллельная устойчивость к другим антибиотикам, не входящим в группу ингибиторов ДНК-гиразы. Это повышает эффективность препарата по отношению к бактериям, устойчивым к тетрациклинам, аминогликозидам, цефалоспоринам, пенициллинам.

Повышенной чувствительностью к ципрофлоксацину отличаются:

грамотрицательные аэробные бактерии: энтеробактерии (Yersinia spp., Escherichia coli, Vibrio spp., Salmonella spp., Morganella morganii, Shigella spp., Providencia spp., Citrobacter spp., Edwardsiella tarda, Klebsiella spp., Hafnia alvei, Proteus vulgaris, Proteus mirabilis, Serratia marcescens), некоторые внутриклеточные возбудители (Mycobacterium kansasii, Mycobacterium tuberculosis, Legionella pneumophila, Listeria monocytogenes, Brucella spp.);
грамположительные аэробные бактерии: Streptococcus spp. (Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus haemolyticus).

Ципрофлоксацин проявляет активность по отношению к Bacillus anthracis. Большинство стафилококков, для которых характерна устойчивость к метициллину, демонстрируют аналогичную резистентность и к ципрофлоксацину. Сенситивность Mycobacterium avium, Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae (локализованных внутриклеточно) является умеренной: для подавления жизнедеятельности этих микроорганизмов требуются высокие концентрации препарата.

Препарат не действует на Nocardia asteroids, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. Также он недостаточно эффективен в отношении Treponema pallidum.

Резистентность развивается достаточно медленно, поскольку ципрофлоксацин практически полностью уничтожает персистирующие микроорганизмы, а у бактериальных клеток отсутствуют ферменты, инактивирующие его.

При приеме внутрь таблетки ципрофлоксацин практически полностью и с высокой скоростью всасывается из ЖКТ (преимущественно в тощей и двенадцатиперстной кишке). Прием пищи тормозит всасывание, но не влияет на биодоступность и максимальную концентрацию. Биодоступность составляет 50–85%, а объем распределения равен 2–3,5 л/кг. Ципрофлоксацин связывается с белками плазмы примерно на 20-40%. Максимальный уровень вещества в организме при пероральном приеме достигается приблизительно через 60-90 минут. Максимальная концентрация связана с величиной принятой дозы линейной зависимостью и составляет при дозах 1000, 750, 500 и 250 мг соответственно 5,4, 4,3, 2,4 и 1,2 мкг/мл. Через 12 часов после приема внутрь 750, 500 и 250 мг содержание ципрофлоксацина в плазме понижается до 0,4, 0,2 и 0,1 мкг/мл соответственно.

Вещество хорошо распределяется в тканях организма (исключая ткани, обогащенные жирами, например, нервную ткань). Его содержание в тканях оказывается в 2–12 раз выше, чем в плазме крови. Терапевтические концентрации обнаруживаются в коже, слюне, перитонеальной жидкости, миндалинах, суставных хрящах и синовиальной жидкости, костной и мышечной ткани, кишечнике, печени, желчи, желчном пузыре, почках и мочевыводящей системе, органах брюшной полости и малого таза (матке, яичниках и фаллопиевых трубах, эндометрии), тканях предстательной железы, семенной жидкости, бронхиальном секрете, легочной ткани.

В спинномозговую жидкость ципрофлоксацин проникает в небольших концентрациях, где его содержание при отсутствии воспалительного процесса в мозговых оболочках составляет 6–10% от таковой в сыворотке крови, а при имеющихся воспалительных очагах – 14–37%.

Ципрофлоксацин также хорошо проникает в лимфу, плевру, глазную жидкость, брюшину и через плаценту. Его концентрация в нейтрофилах крови в 2–7 раз выше, чем в сыворотке крови. Соединение метаболизируется в печени примерно на 15-30%, образуя малоактивные метаболиты (формилципрофлоксацин, диэтилципрофлоксацин, оксоципрофлоксацин, сульфоципрофлоксацин).

Период полувыведения ципрофлоксацина составляет около 4 часов, при хронической почечной недостаточности увеличиваясь до 12 часов. Он выводится в основном через почки посредством канальцевой секреции и канальцевой фильтрации в неизмененном виде (40–50%) и в виде метаболитов (15%), остальное количество экскретируется через ЖКТ. Небольшое количество ципрофлоксацина выделяется с грудным молоком. Почечный клиренс составляет 3–5 мл/мин/кг, а общий клиренс – 8–10 мл/мин/кг.

При хронической почечной недостаточности (КК более 20 мл/мин) степень выведения ципрофлоксацина через почки снижается, однако он не кумулируется в организме вследствие компенсаторного усиления метаболизма данного вещества и его выведения через ЖКТ.

При проведении внутривенной инфузии препарата в дозе 200 мг максимальная концентрация ципрофлоксацина, составляющая 2,1 мкг/мл, достигается через 60 минут. После внутривенного введения содержание ципрофлоксацина в моче на протяжении первых 2 часов после инфузии оказывается почти в 100 раз больше, чем в плазме крови, что существенно превышает минимальную подавляющую концентрацию для большинства возбудителей инфекционных заболеваний мочевыводящих путей.

При местном применении ципрофлоксацин хорошо проникает в ткани глаза: переднюю камеру и роговицу, особенно при повреждении эпителиального покрова роговицы. При ее поражении вещество кумулируется в ней в концентрациях, способных уничтожить большинство возбудителей роговичных инфекций.

После однократной инстилляции содержание ципрофлоксацина во влаге передней камеры глаза определяется через 10 минут и составляет 100 мкг/мл. Максимальная концентрация соединения во влаге передней камеры достигается через 1 час и равна 190 мкг/мл. Через 2 часа концентрация ципрофлоксацина начинает снижаться, однако его антибактериальное действие в тканях роговицы является пролонгированным и сохраняется на протяжении 6 часов, во влаге передней камеры – до 4 часов.

После инстилляции может наблюдаться системная абсорбция ципрофлоксацина. При его применении в форме глазных капель 4 раза в день в оба глаза на протяжении 7 дней средняя концентрация вещества в плазме крови не превышает 2–2,5 нг/мл, а максимальная концентрация составляет менее 5 нг/мл.

У взрослых пациентов Ципрофлоксацин применяют для терапии и профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными микроорганизмами:

бронхит (хронический в стадии обострения и острый), бронхоэктатическая болезнь, пневмония, муковисцидоз и др. инфекции дыхательных путей;
фронтит, гайморит, фарингит, средний отит, синусит, тонзиллит, мастоидит и др. инфекции ЛОР-органов;
пиелонефрит, цистит и др. инфекции почек и мочевыводящих путей;
аднексит, гонорея, простатит, хламидиоз и др. инфекции органов малого таза и половых органов;
бактериальные поражения ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), желчных протоков, внутрибрюшинный абсцесс и др. инфекции органов брюшной полости;
язвенные инфицирования, ожоги, абсцессы, раны, флегмона и др. инфекции кожи и мягких тканей;
септический артрит, остеомиелит и др. инфекции костей и суставов;
хирургические операции (для профилактики инфицирования);
легочная форма сибирской язвы (для профилактики и терапии);
инфекции на фоне иммунодефицита, возникающего вследствие терапии иммунодепрессивными препаратами или при нейтропении.

Детям в возрасте от 5 до 17 лет системно Ципрофлоксацин назначают при муковисцидозе легких для терапии осложнений, вызванных синегнойной палочкой (Pseudomonas aeruginosa), а также для профилактики и лечения легочной формы сибирской язвы (Bacillus anthracis).

Раствор для инфузий и концентрат для приготовления раствора для инфузий кроме того применяют при глазных инфекциях и тяжелом общем инфицировании организма – сепсисе.

Таблетки назначают для проведения СДК (селективной деконтаминации кишечника) пациентам со сниженным иммунитетом.

Капли Ципрофлоксацин используют для лечения и профилактики следующих инфекционных воспалений, вызванных микроорганизмами, чувствительными к ципрофлоксацину:

офтальмология (капли глазные, капли глазные и ушные): блефарит, подострый и острый конъюнктивит, блефароконъюнктивит, кератит, кератоконъюнктивит, мейбомит (ячмень), хронический дакриоцистит, бактериальная язва роговицы, бактериальные поражения глаз вследствие травмирования или попадания инородных тел, периоперационная профилактика инфицирования в офтальмохирургии;
оториноларингология (капли глазные и ушные): наружный отит, терапия инфекционных осложнений в послеоперационном периоде.

совместный прием с тизанидином [в связи с высокой вероятностью выраженного снижения АД (артериального давления) и сонливости];
псевдомембранозный колит;
беременность и период грудного вскармливания;
детский и подростковый возраст до 18 лет, кроме случаев терапии и профилактики легочной формы сибирской язвы (Bacillus anthracis), а также терапии осложнений, вызванных синегнойной палочкой (Pseudomonas aeruginosa) у детей с муковисцидозом легких в возрасте от 5 до 17 лет;
недостаточность лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция (для таблеток);
повышенная индивидуальная чувствительность к Ципрофлоксацину, другим фторхинолонам и вспомогательным ингредиентам препарата.

Относительные: системно Ципрофлоксацин применяют с осторожностью при выраженном атеросклерозе сосудов головного мозга, нарушении мозгового кровообращения, психических заболеваниях, эпилепсии, выраженной почечной/печеночной недостаточности, в пожилом возрасте, при наличии данных в анамнезе о поражениях сухожилий при терапии фторхинолонами. Раствор для инфузий (дополнительно) с осторожностью применяют при повышенном риске удлинения интервала QT/развитии аритмии типа пируэт, в т. ч. при сердечной недостаточности, брадикардии, инфаркте миокарда, синдроме врожденного удлинения интервала QT и электролитном дисбалансе (гипокалиемия, гипомагниемия).

Абсолютные противопоказания к местному применению ципрофлоксацина:

офтальмомикозы и вирусные поражения глаз;
беременность и период грудного вскармливания (для глазных инстилляций);
возраст до 1 года (для глазных инстилляций);
повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам.

Использование препарата в оториноларингологии (капли глазные и ушные) при беременности и во время грудного вскармливания допустимо только в случае, когда возможная польза от терапии для матери оправдывает потенциальный риск для плода или ребенка.

После исчезновения клинических симптомов заболеваний и нормализации температуры тела терапию Ципрофлоксацином продолжают еще минимум 3 дня.

Таблетки Ципрофлоксацин принимают внутрь после приема пищи, проглатывая целиком, запивая небольшим количеством жидкости. Прием таблеток натощак ускоряет всасывание активного вещества.

Рекомендуемое дозирование: по 250 мг 2–3 раза в сутки, при тяжелом течении инфекций – 500–750 мг 2 раза в сутки (1 раз в 12 ч).

Дозирование в зависимости от заболевания/состояния:

инфекции мочевыводящих путей: дважды в сутки по 250–500 мг курсом от 7 до 10 дней;
хронический простатит: дважды в сутки по 500 мг курсом 28 дней;
неосложненная гонорея: 250–500 мг однократно;
гонококковая инфекция в сочетании с хламидиями и микоплазмозом: дважды в сутки (1 раз в 12 ч) по 750 мг курсом от 7 до 10 дней;
шанкроид: дважды в сутки по 500 мг на протяжении нескольких дней;
менингококковое носительство в носоглотке: 500–750 мг однократно;
хроническое носительство сальмонелл: дважды в сутки по 500 мг (при необходимости увеличивают до 750 мг) курсом до 28 дней;
тяжелое течение инфекций (рецидивирующий муковисцидоз, инфекции брюшной полости, костей, суставов), вызванных псевдомонадами или стафилококками, острые пневмонии, вызванные стрептококками, хламидийные инфекции мочеполовых путей: дважды в сутки (1 раз в 12 ч) в дозе 750 мг (курс терапии остеомиелита может длиться до 60 дней);
инфекции желудочно-кишечного тракта, вызванные золотистым стафилококком: дважды в сутки (1 раз в 12 ч) в дозе 750 мг курсом от 7 до 28 дней;
осложнения, вызванные синегнойной палочкой у детей 5–17 лет с муковисцидозом легких: дважды в сутки по 20 мг/кг (максимальная суточная доза – 1500 мг) курсом от 10 до 14 дней;
легочная форма сибирской язвы (лечение и профилактика): дважды в сутки детям по 15 мг/кг, взрослым – по 500 мг (максимальные дозы: разовая – 500 мг, суточная – 1000 мг), курс лечения – до 60 дней, начинать прием препарата следует сразу после инфицирования (предполагаемого либо подтвержденного).

Максимальная суточная доза Ципрофлоксацина при почечной недостаточности:

клиренс креатинина (КК) 31–60 мл/мин/1,73 м 2 или сывороточная концентрация креатинина 1,4–1,9 мг/100 мл – 1000 мг;
КК 2 или сывороточная концентрация креатинина > 2 мг/100 мл – 500 мг.

Пациентам на гемо- или перитонеальном диализе принимать таблетки следует после сеанса диализа.

Пациентам в пожилом возрасте требуется снижение дозы на 30%.

Препарат вводят внутривенно капельно, медленно, в крупную вену, это позволяет снизить риск осложнения в месте введения. При введении 200 мг ципрофлоксацина инфузия длится 30 мин, 400 мг – 60 мин.

Концентрат для приготовления раствора для инфузий необходимо перед применением развести до минимального объема 50 мл в следующих инфузионных растворах: 0,9% раствор натрия хлорида, раствор Рингера, 5% или 10% раствор декстрозы, 10% раствор фруктозы, 5% раствор декстрозы с 0,225–0,45% раствором натрия хлорида.

Раствор для инфузий вводится изолированно либо вместе с совместимыми растворами для инфузий: 0,9% раствор натрия хлорида, раствор Рингера и Рингера Лактата, 5% или 10% раствор декстрозы, 10% раствор фруктозы, 5% раствор декстрозы с 0,225–0,45% раствором натрия хлорида. Полученный после смешивания раствор следует использовать как можно быстрее с целью сохранения его стерильности.

При неподтвержденной совместимости с другим раствором/лекарственным веществом инфузионный раствор Ципрофлоксацина вводится отдельно. Видимые признаки несовместимости – выпавший осадок, помутнение или изменение цвета жидкости. Водородный показатель (pH) инфузионного раствора Ципрофлоксацин – 3,5–4,6, поэтому он несовместим со всеми растворами/препаратами, которые физически или химически нестабильны при таких значениях pH (раствор гепарина, пенициллины), в особенности со средствами, изменяющими значения pH в щелочную сторону. Вследствие хранения раствора при низких температурах возможно образование осадка, растворимого при комнатной температуре. Хранить раствор для инфузии в холодильнике и замораживать его не рекомендуется, поскольку к использованию пригоден только чистый и прозрачный раствор.

Рекомендованный режим дозирования Ципрофлоксацина для взрослых пациентов:

инфекции дыхательных путей: в зависимости от состояния пациента и тяжести течения инфекции – 2 или 3 раза в сутки по 400 мг;
инфекции мочеполовой системы: острые, неосложненные – 2 раза в сутки от 200 до 400 мг, осложненные – 2 или 3 раза в сутки по 400 мг;
аднексит, хронический бактериальный простатит, орхит, эпидидимит: 2 или 3 раза в сутки по 400 мг;
диарея: 2 раза в сутки по 400 мг;
остальные инфекции, перечисленные в разделе «Показания к применению»: 2 раза в сутки по 400 мг;
тяжелые угрожающие жизни инфекции, в особенности, вызванные Staphylococcus spp., Pseudomonas spp., Streptococcus spp., включая пневмонию, вызванную Streptococcus spp., перитонит, инфекции костей и суставов, септицемия, рецидивы инфекций при муковисцидозе: 3 раза в сутки по 400 мг;
легочная (ингаляционная) форма сибирской язвы: 2 раза в сутки по 400 мг курсом 60 дней (для терапии и профилактики).

Коррекцию дозы ципрофлоксацина пациентам пожилого возраста проводят в сторону понижения в зависимости от тяжести течения заболевания и показателя КК.

Для лечения у детей в возрасте 5–17 лет вызванных синегнойной палочкой осложнений при муковисцидозе легких рекомендуется 3 раза в сутки доза 10 мг/кг (максимальная суточная – 1200 мг) курсом 10–14 дней. Для терапии и профилактики легочной формы сибирской язвы рекомендуется 2 инфузии в сутки по 10 мг/кг ципрофлоксацина (максимальная разовая – 400 мг, суточная – 800 мг), курс – 60 дней.

Максимальная суточная доза ципрофлоксацина при почечной недостаточности:

клиренс креатинина (КК) 31–60 мл/мин/1,73 м 2 или сывороточная концентрация креатинина 1,4–1,9 мг/100 мл – 800 мг;
КК 2 или сывороточная концентрация креатинина > 2 мг/100 мл – 400 мг.

Пациентам на гемодиализе ципрофлоксацин вводят сразу после сеанса.

Средняя продолжительность терапии:

острая неосложненная гонорея – 1 день;
инфекции почек, мочевыводящих путей и брюшной полости – до 7 дней;
остеомиелит – не более 60 дней;
стрептококковые инфекции (в связи с опасностью поздних осложнений) – не менее 10 дней;
инфекции на фоне иммунодефицита, возникающего вследствие терапии иммунодепрессивными препаратами – в течение всего периода нейтропении;
остальные инфекции – 7–14 дней.

В офтальмологической практике капли Ципрофлоксацин (глазные, глазные и ушные) закапывают в конъюнктивальный мешок.

Режим инстилляций в зависимости от вида инфекции и тяжести воспалительного процесса:

острые бактериальные конъюнктивиты, блефариты (простые, чешуйчатые и язвенные), мейбомиты: по 1–2 капли 4–8 раз в сутки курсом 5–14 дней;
кератиты: по 1 капле от 6 раз в сутки курсом 14–28 дней;
бактериальная язва роговицы: 1-й день – по 1 капле каждые 15 минут первые 6 часов лечения, затем в часы бодрствования по 1 капле каждые 30 мин; 2-й день – в часы бодрствования по 1 капле каждый час; 3–14-й дни – в часы бодрствования по 1 капле каждые 4 часа. Если эпителизация не произошла после 14 дней терапии, лечение допускается продолжить еще 7 дней;
острые дакриоциститы: по 1 капле 6–12 раз в сутки курсом не более 14 дней;
травмы глаз, в т. ч. попадание инородных тел (профилактика инфекционных осложнений): по 1 капле 4–8 раз в сутки курсом 7–14 дней;
предоперационная подготовка: по 1 капле 4 раза в сутки в течение 2 дней перед операцией, по 1 капле 5 раз с интервалом в 10 минут непосредственно перед операцией;
постоперационный период (профилактика инфекционных осложнений): по 1 капле 4–6 раз в сутки на весь срок, обычно от 5 до 30 дней.

В оториноларингологии препарат (капли глазные и ушные) закапывают в наружный слуховой проход, предварительно осторожно его очистив.

Рекомендуемый режим дозирования: 2–4 раза в сутки (или чаще, по мере необходимости) по 3–4 капли. Продолжительность терапии не должна превышать 5–10 дней, кроме случаев, когда локальная флора является чувствительной, тогда допускается продление курса.

Для проведения процедуры рекомендуется довести раствор до комнатной температуры или температуры тела во избежание вестибулярной стимуляции. Пациенту следует лечь на бок, противоположный больному уху, и оставаться в таком положении в течение 5–10 минут после инстилляции.

Иногда, после локального очищения наружного слухового прохода, допускается закладывать в ухо ватный тампон, смоченный раствором Ципрофлоксацина, и держать его там до следующего закапывания.

пищеварительная система: тошнота/рвота, диарея, метеоризм, боли в животе, ухудшение аппетита и снижение объема съедаемой пищи, холестатическая желтуха (в особенности у больных с заболеваниями печени в анамнезе), гепатит, гепатонекроз;
нервная система: головная боль, головокружение, мигрень, тревожность, повышенная утомляемость, тремор, тяжелые сновидения (кошмары), бессонница, периферическая паралгезия, гипергидроз, тромбоз церебральных артерий, повышение внутричерепного давления, обморочные состояния, депрессия, спутанность сознания, галлюцинации, другие проявления психотических реакций, изредка прогрессирующих до состояний, в которых пациент способен причинить себе вред;
органы чувств: нарушения обоняния и вкуса, нарушение зрения (изменение цветовосприятия, диплопия), шум и звон в ушах, ухудшение слуха вплоть до его потери;
сердечно-сосудистая система: нарушения сердечного ритма, тахикардия, уменьшение АД; для раствора дополнительно – вазодилатация, доброкачественная внутричерепная гипертензия, кардиоваскулярный коллапс;
кроветворная система: анемия, лейкопения, тромбоцитопения, гранулоцитопения, лейкоцитоз, гемолитическая анемия, тромбоцитоз, угнетение костномозгового кроветворения, панцитопения;
лабораторные показатели: повышение активности печеночных ферментов, гипергликемия, гипогликемия, гипопротромбинемия, гипербилирубинемия, гиперкреатининемия;
мочевыделительная система: кристаллурия, гематурия, гломерулонефрит, задержка мочи, дизурия, полиурия, альбуминурия, уретральные кровотечения, интерстициальный нефрит, снижение азотовыделительной функции почек;
опорно-двигательный аппарат: артрит, артралгия, тендовагинит, миалгия, разрывы сухожилий;
реакции гиперчувствительности: одышка, крапивница, кожный зуд, повышенная светочувствительность, ангионевротический отек, волдыри (сопровождающиеся кровотечениями), маленькие узелки (образующие струпья), петехии (точечные кровоизлияния на коже), лекарственная лихорадка, отек лица/гортани, эозинофилия, васкулит, узловая эритема, мультиформная экссудативная эритема (включая синдром Стивенса – Джонсона), синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз);
другие реакции: суперинфекции (включая кандидоз), астения, приливы крови к лицу;
местные реакции (для раствора): отек, болезненность и флебит в месте инъекции.

При усугублении вышеперечисленных или проявлении любых других побочных реакций, не указанных в инструкции, необходимо обратиться за консультацией к врачу.

реакции гиперчувствительности: жжение и зуд, гиперемия и незначительная болезненность конъюнктивы (при закапывании в глаза) или в области наружного уха и барабанной перепонки (при закапывании в ухо), развитие суперинфекции;
другие реакции (при закапывании в глаза): тошнота, неприятный привкус во рту сразу после закапывания, светобоязнь, отек век, слезотечение, ощущение нахождения в глазу инородного тела, уменьшение остроты зрения, белый кристаллический преципитат (образуется у пациентов с язвой роговицы), кератопатия, кератит, образование роговичных пятен/инфильтрация роговицы.

Симптомами передозировки Ципрофлоксацина при пероральном приеме или внутривенном введении являются тошнота, рвота, психическое возбуждение, помутненное сознание.

Специфический антидот неизвестен. При приеме препарата внутрь рекомендуется сделать промывание желудка. Также следует тщательно контролировать состояние больного, при необходимости прибегнуть к мерам неотложной помощи и обеспечить поступление большого количества жидкости в организм. Посредством гемо- или перитонеального диализа выводится лишь незначительное (менее 10%) количество Ципрофлоксацина.

Случаи передозировки Ципрофлоксацина при местном применении не зарегистрированы. При случайном приеме лекарственного средства внутрь возникновение симптомов передозировки маловероятно, так как содержание ципрофлоксацина в 1 флаконе капель ничтожно мало и составляет всего 15 мг при максимальной суточной дозе для взрослых пациентов 1000 мг, для детей – 500 мг. Тем не менее при непреднамеренном попадании препарата внутрь следует проконсультироваться с врачом.

Для лечения подозреваемой/установленной пневмонии, вызванной пневмококком Streptococcus pneumoniae, Ципрофлоксацин препаратом выбора не является.

Превышать рекомендованные суточные дозы недопустимо, для избегания развития кристаллурии также требуется потреблять достаточное количество жидкости и поддерживать кислую реакцию мочи.

В случае возникновения длительной тяжелой диареи во время терапии или после нее, следует исключить наличие псевдомембранозного колита, при котором требуется немедленно отменить препарат и провести соответствующее лечение.

Боли, появляющиеся в сухожилиях, или первые признаки тендовагинита требуют немедленной отмены терапии, есть отдельные данные о воспалениях и даже разрывах сухожилий во время применения фторхинолонов.

Во время терапии Ципрофлоксацином рекомендуется избегать интенсивного искусственного ультрафиолетового облучения и попадания прямых солнечных лучей, а при реакции фоточувствительности (ожогоподобные кожные высыпания) – прекратить прием препарата.

При продолжительной терапии требуется регулярный контроль общего анализа крови и функции почек/печени.

В растворе и концентрате Ципрофлоксацин содержится натрия хлорид, что следует учитывать пациентам, ограничивающим потребление натрия (при сердечной и почечной недостаточности, нефротическом синдроме).

При лечении, в связи с возможностью развития нежелательных эффектов со стороны нервной системы, таких как головокружение, судороги, сонливость, осторожность требуется соблюдать, управляя транспортными средствами и сложными механизмами и занимаясь другими потенциально опасными видами деятельности.

Капли глазные и ушные (капли глазные) не предназначены для внутриглазных инъекций.

При одновременном использовании капель Ципрофлоксацин с другими офтальмологическими препаратами интервал между введениями должен быть не менее 5 минут.

При появлении любых симптомов гиперчувствительности использование капель необходимо прекратить.

В случае наблюдающейся продолжительное время или нарастающей вследствие терапии Ципрофлоксацином конъюнктивальной гиперемии следует прекратить использование капель и обратиться к врачу.

Не рекомендуется использование мягких контактных линз совместно с применением капель Ципрофлоксацин. При ношении жестких контактных линз их следует снимать перед закапыванием и вставлять вновь спустя 15–20 минут после инстилляции.

В связи с возможной нечеткостью зрительного восприятия в результате инстилляции препарата, приступать к работе со сложными механизмами и управлению транспортными средствами рекомендуется спустя 15 минут после процедуры.

Согласно инструкции, Ципрофлоксацин противопоказан при беременности и в период лактации, поскольку проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко. Исследования подтвердили, что препарат способен спровоцировать развитие артропатии.

В связи с высокой фармакологической активностью Ципрофлоксацина и риском неблагоприятных последствий лекарственных взаимодействий решение о возможном совместном приеме с другими лекарственными веществами/препаратами принимает лечащий врач.

Аналоги Ципрофлоксацина в форме таблеток: Квинтор, Проципро, Цепрова, Ципринол, Ципробай, Ципробид, Ципродокс, Ципролет, Ципропан, Цифран и др.

Аналоги раствора для инфузий и концентрата для приготовления раствора для инфузий Ципрофлоксацин: Басиджен, Ифиципро, Квинтор, Проципро, Цепрова, Ципринол, Ципробид и др.

Аналоги капель глазных/глазных и ушных Ципрофлоксацин: Бетаципрол, Роцип, Ципролет, Ципролон, Ципромед, Ципрофлоксацин-АКОС.

Хранить в сухом, темном месте при температуре до 25 °C, раствор для инфузий, концентрат и капли – не замораживать. Беречь от детей.

Срок годности таблеток – от 2 до 5 лет (в зависимости от производителя), раствора и концентрата – 2 года, капель глазных/глазных и ушных – 3 года.

Капли глазные и ушные после вскрытия флакона хранить не более 28 дней, капли глазные – не более 14 дней.

Ципрофлоксацин в любой форме выпуска отпускается по рецепту.

Отзывы о Ципрофлоксацине в форме таблеток довольно неоднозначны. Некоторые пациенты с восторгом говорят о его эффективности, другие во время лечения не заметили изменений в своем состоянии. Почти все больные отмечают наличие побочных реакций, выраженных в той или иной степени.

По мнению тех, кто использовал капли для местного применения, они не имеют недостатков, успешно и быстро справляются с инфекционными заболеваниями.

По отзывам специалистов, преимуществами Ципрофлоксацина являются повышенная бактерицидная активность, хорошая переносимость, широкий спектр антибактериального действия (препарат действует на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, микобактерии, хламидии, микоплазмы). Также вещество способно проникать в клетки и ткани организма, накапливаясь в них в концентрациях, близких к таковым в сыворотке или превышающих их.

Ципрофлоксацин можно применять при тяжелых инфекционных заболеваниях (в условиях стационара) как эмпирическую антибактериальную терапию. Доказана его эффективность при терапии госпитальных и внебольничных инфекций практически любой локализации (инфекции кожных покровов, костей, ИМП, ангина и т. д.). Препарат имеет длительный период полувыведения и характеризуется постантибиотическим эффектом: прием всего 2 раза в день окажется достаточным.

Цена на Ципрофлоксацин в таблетках зависит от их дозировки и примерно составляет 12–20 рублей (дозировка 250 мг, в упаковку входит 10 таблеток) или 33–40 рублей (дозировка 500 мг, в упаковку входит 10 таблеток). Раствор для инфузий обойдется в 24–30 рублей (за 1 флакон 100 мл). Глазные капли 0,3% стоят примерно 38–42 рубля (за флакон 10 мл). Капли глазные и ушные 0,3% можно купить приблизительно за 22–28 рублей (за флакон 10 мл).

источник

Ципрофлоксацин ® — это антибактериальное средство широкого спектра бактерицидного воздействия. Обладая сходным с другими фторхинолонами спектром антибактериального воздействия, отличается очень высокой активностью (более чем в четыре раза активнее норфлоксацина ® ).

На данный момент считается наиболее эффективным препаратом из фторхинолоновой группы.
Содержание:

Препарат обладает мощным бактерицидным действием, реализуемым за счет необратимого подавления бактериальных дезоксирибонуклеиновых-гираз и топоизомераз, которые отвечают за суперспирализацию хромосомной ДНК бактерий. Вследствие этого, возбудитель полностью теряет возможность считывать генетическую информацию и синтезировать дезоксирибонуклеиновую кислоту. Необратимое нарушение роста и деления бактерий приводит к гибели клетки.

— фторхинолоны второго поколения (группа «грамотрицательных» хинолонов).

Средство не способствует развитию приобретенной перекрестной устойчивости к другим антибактериальным препаратам, не входящим в класс ингибиторов дезоксирибонуклеиновых-гираз. Специфический механизм антибактериального воздействия помогает эффективно применять средство для лечения инфекционных процессов, вызванных штаммами, устойчивыми к действию аминогликозидных, пенициллиновых, цефалоспориновых и тетрациклиновых средств.

Препарат имеет формы выпуска для использования парентерально , перорально и местно.

концентратов для изготовления инфузионных р-ов;
инфуз. р-ов;
инъекционных р-ов;
табл. и табл. с продленным действием;
капс.;
капель для закапывания в глаза и уши;
глазной мази.

Фото упаковки ципрофлоксацин-Тева ® .Таблетки покрытые пленочной оболочкой, 10 таблеток

Таблетки (упаковки по 10 шт.):

Тева ® производства Лэнс-Фарм ® (0.5 грамм-140 рублей);
Озон ® (0.25 и 0.5 грамм – 25 и 45 рублей);
Экоцифол ® кампании АВВА РУС ® (0.5 грамм -83 рубля).

Во флаконах (2мг в миллилитре, 100 миллилитров), производства:

Эльфа ® ЗАО НПЦ -30 рублей;
Синтез АКОМП ® — 35 рублей;
Красфарма ® – 40 рублей.

Капли (5 мл флакон):

СОЛО ® фарм.кампании Гротект ® ООО – 20 рублей;
Renewal ® производства Обновление ПФК ® — 22 и 50 рублей за флаконы по 5 и 10 мл;
АКОС ® производства Синтез АКОМП ® -24 рубля.

Глазная мазь:

Офтоципро производства Татхимфармпрепараты ® -190 рублей.

Таблетки, помимо основного действующего вещества — ципрофлоксацина (табл. по 0.25, 0.5 грамм активного действ.в-ва), содержат вспомогательные компоненты: микрокристаллическую целлюлозу, макролог, тальк, повидон, кукурузный крахмал, диоксид Ti, стеарат Mg и т.д.

Табл. по 1 грамму – это пролонгированная форма ОД. Дополнительно указывается содержание талька, чернил для надписи, очищенной воды, гипромеллозы, альгината и гидрокарбоната натрия Nа, кросповидона и т.д.

Растворы антибиотика содержат то же основное действующее вещество, плюс указывается содержание хлорида натрия, молочной к-ты, инъекционной воды, динатриевой соли этилендиаминтетрауксусной к-ты, трилона Б.

Капли для закапывания в глаза и уши также содержат трилон Б, Na ацетат, ледяную уксусную к-ту и т.д.

В составе мази, помимо антибиотика, указывается содержание нипагина, медицинского вазелина и безводного ланолина.

Название на латыни — Ciprofloxacini

S: По 1 табл. каждые двенадцать часов.

Средство высокоэффективно как в уколах, так и таблетках. Максимально быстрое всасывание при приеме внутрь достигается, если таблетки принимаются натощак.

Антибиотик быстро достигает высоких бактерицидных значений в плазме, а также хорошо связывается с плазменными белками. Эффективно преодолевает тканевой (определяется в тканевых и органных структурах), гематоэнцефалический (может накапливаться в ликворе и мозговых оболочках), плацентарный ( в связи с этим, противопоказан беременным женщинам) барьеры.

Может проникать в грудное молоко и выделяться с ним, поэтому при грудном вскармливании также не применяется.

На время лечения естественное кормление необходимо временно приостановить.

Концентрация антибиотика в тканевых и органных структурах, а также биологических жидкостях (семенная жидкость, бронхиальный секрет, синовиальная жидкость, желчь и т.д.) значительно превышает плазменную концентрацию.

Препарат способен накапливаться в нейтрофилах.

Период полувыведения антибиотика составляет около 4 часов.

Утилизация антибактериального препарата осуществляется с мочой и желчью. Пациентам преклонного возраста или больным с почечной дисфункцией рекомендована коррекция дозировок или увеличение интервалов между приемом.

Антибиотик эффективен в отношении анаэробной грам- и грам+ флоры. Спектр противомикробного действия препарата включает возбудителя сибирской язвы, стафилококки (метициллиночувствительные штаммы, способные и неспособные продуцировать пенициллиназы), большинство стрептококков, синегнойной палочки, моракселлы, бруцеллы, нейссерии (гонококки и менингококки), цитробактер, сальмонеллы, гемофильная палочка, эшерихия коли, шигеллы, энтерококки, кампилобактер, легионеллы, микоплазмы, хламидии, микобактерии туберкулеза, холерные вибрионы, чумная палочка.

Препарат не чувствителен к воздействию бактериальных бета- лактама, поэтому может использоваться для лечения инфекций, вызванных штаммами, продуцирующими пенициллиназы и цефалоспориназы.

Средней чувствительностью к ципрофоксацину ® отличаются клебсиеллы, псевдомонады, серрации, морганеллы, протей.

Природная полная устойчивость наблюдается у уреаплазмы уреалитикум, микоплазмы гениталиум, фекального энтерококка, нокардий.

Устойчивость бактерий к антибактериальному средству может развиваться в результате точечных мутаций топоизомераз и дезоксирибонуклеальных-гираз.

Благодаря специфическому механизму формирования приобретенной резистентности к препарату, устойчивость у бактерий встречается крайне редко и формируется очень медленно.

Лекарственное средство высокоэффективно при бактериальных:

заболеваниях респираторного тракта (пневмонии, бронхиты, бронхоэктазы, муковисцидоз);
инфекциях ЛОР-органов (отиты, синуситы);
воспалениях кожи, ПЖК и костей;
менингитах;
сепсисах;
стоматологических инфекциях;
инфекциях органов малого таза и мочеполовой системы (включая воспаление гонорейной этиологии, а также орхиты, простатиты, эпидидимиты, аднекситы и т.д.)) и;
инф. на фоне иммунодефицитных состояний и нейтропении, а также терапии иммунодепрессантами;
интраабдоминальных инфекций.

Также антибиотик может использоваться для лечения брюшного тифа, иерсиниоза, сальмонеллеза, шигеллеза и т.д.

Ципрофлоксацин ® при пневмонии назначается в случае, если она вызвана клебсиеллами, энтеробактером, протеем, эшерихией коли, псевдомонадами, гемофильной палочкой, моракселлой, легионеллой или стафилококком.

Ципрофлоксацин ® при ангине практически не применяется. При стрептококковых тонзиллитах препаратами выбора служат пенициллины, цефалоспорины и макролиды. Может назначаться и при подтвержденной резистентности бактерий к другим ср-м и высокой чувствительности к фторхинолону. Также антибиотик может использоваться при ангине гонорейной этиологии.

Антибиотик высокоэффективен при тяжелых гайморитах и отитах, в особенности, вызванных синегнойной палочкой и стафилококковой флорой.

Также препарат эффективен в отношении всех наиболее распространенных возбудителей инфекционных процессов в МВП и может применяться как при осложненных, так не осложненных пиелонефритах, циститах, простатитах и т.д.

Препарат может применяться для постконтактной профилактики и лечения сибирской язвы (легочная форма).

При среднетяжелых инфекционных процессах применяют по 0.25-0.5 грамм дважды в сутки. При тяжелом течении может применяться 0.75 грамм дважды в день (1.5 грамма — максимально допустимая суточная доза).

Форма ОД по грамму может использоваться раз в сутки.

Во время приема антибиотика следует употреблять больше жидкости, для того, чтобы снизить риск развития кристалурии.

При введении внутривенно применяют по 0.2-0.4 грамма дважды в день.

Длительность лечения рассчитывается лечащим врачом индивидуально.

Все фторхинолоновые препараты противопоказаны к назначению пациентам младше 18-ти лет. Это связано с выраженными побочными эффектами- токсическим действием на соединительную ткань.

Исключение могут составлять тяжелые бактериальные осложнения муковисцидоза и сибирская язва.

Назначать препарат, а также рассчитывать необходимую дозировку и длительность лечения, должен только врач.

Не назначается больным с индивидуальной непереносимостью фторхинолоновых препаратов, лицам, не достигшим 18-ти лет (исключая необходимость лечения осложненного муковисцидоза и сибирской язвы). Также беременным и кормящим грудью, тенденитами или псевдомембранозным колитом из-за применения фторхинолонов ранее.

При крайней необходимости может быть использован при заболеваниях ЦНС (эпилепсия, судороги и т.д.), сердечных патологиях (постинфарктное состояние, сердечная недостаточность, аритмии и т.д.), нарушениях баланса электролитов, заболеваниях психики, миастении, НМК.

Из-за множественных побочных эффектов на плод фторхинолоны категорически запрещены во время беременности.

При НВ, эти антибиотики также не назначают. В случае необходимости назначения данного антибиотика, естественное вскармливание должно быть отменено до начала лечения.

Побочные эффекты от применения фторхинолоновых ср-в могут проявляться диспепсическими расстройствами, болями в животе, диареей, псевдомембранозным колитом, дисбактериозом, молочницей, желудочно-кишечными кровотечениями, икотой, язвой, лекарственным панкреатитом, гепатитом.

Также головными болями, психозами, депрессией, фобиями, токсическими психозами, судорогами, снижением слуха (временным), нарушением кожной чувствительности, повышением внутричерепного давления, НМК, обмороками, артериальной гипотензией, крапивницей, анафилактическим шоком, эксфолиативным дерматитом, сыпью, лекарственным нефритом, фотосенсибилизацией, тахикардией, воспалением сухожилий (вплоть до их разрыва) и т.д.

Как и все антибиотики фторхинолонового класса, ципрофлоксацин и алкоголь категорически несовместимы.

Сочетание со спиртными напитками может привести к тяжелому поражению ЦНС, почек и печени.

Торговые названия препаратов с аналогичным действующим веществом:

Офлоксацин ® также относится ко второму поколению фторированных хинолов. Он значительно эффективнее в отношении пневмококков, хламидий и синегнойной палочки. Также офлоксацин ® входит в список препаратов второй линии при лечении туберкулеза.

В отношении других возбудителей офлоксацин ® уступает в эффективности.

Препарат высокоэффективен при многих инфекционных заболевания, однако обладает значительным списком ограничений и побочных эффектов.

Антибиотик хорошо зарекомендовал себя при лечении инфекций МВП (циститы, пиелонефриты и т.д.), в комплексной терапии хронических и острых простатитов, инфекций ЛОР-органов (синуситы, отиты) и т.д., включая инфекционные процессы, вызванные нечувствительными к препаратам пенициллинов, цефалоспоринов, тетрациклинов и аминогликозидов штаммами бактерий.

Однако, учитывая высокую токсичность препарата, он должен применяться только по назначению лечащего врача.

источник

Ципрофлоксацин – противомикробное средство с широким спектром воздействия. Выпускается он в форме таблеток по 250 и 500 мг. Выбирать, в какой дозировке необходимо пить таблетки, должен врач.

Но пациентам необходимо знать, при каких условиях возможно отравление Ципрофлоксацином.

Развитие побочных эффектов начинается при употреблении более 1500 мг в сутки и нарушении рекомендованной частоты приема. В инструкции по применению указано, что таблетки пьются дважды в сутки. Летальная доза не установлена.

Антибиотики из группы фторхинолов назначаются врачами при подтверждении бактериальной инфекции. Дозировка, кратность приема и длительность лечения определяется в зависимости:

от возраста, веса пациента;
от диагноза;
от состояния больного.

Внимание! Корректировка дозы требуется при проблемах с функционированием почек. При проблемах с печенью можно пить препарат в стандартной дозировке. Пожилым людям советуют уменьшать дозу на 30%.

Здоровым взрослым людям назначают по 500–750 мг Ципрофлоксацина дважды в день при инфекциях дыхательных и мочевыводящих путей, среднем гнойном отите, простатите у мужчин, осложненном пиелонефрите. При инфекционном поражении суставов, мягких тканей достаточно будет по 250–500 мг. Лечение может продолжаться от 3 дней до 3 месяцев в зависимости от заболевания. Сколько по времени пить препарат, назначает только врач.

Фото 1. Ципрофлоксацин, 10 таблеток в дозировке по 250 мг от производителя ООО «ОЗ ГНЦЛС».

Если не соблюдать рекомендованную доктором дозировку, пить препарат чаще, чем следует, возможно развитие интоксикации.

Передозировка возможна при пероральном применении и инфузионном введении Ципрофлоксацина. У некоторых пациентов на фоне приема указанного антибиотика фторхиноловой группы через некоторое время ухудшается самочувствие.

Своевременно распознать отравление препаратом можно, если знать, какие симптомы характерны для этого состояния.

К основным признакам интоксикации Ципрофлоксацином относят появление:

диспепсических расстройств (тошноты, рвоты, диареи, болей в области живота);
головных болей, головокружений;
чувства усталости;
бессонницы;
галлюцинаций и ночных кошмаров;
отеков;
кожного зуда;
кандидоза слизистых;
крапивницы;
судорожных припадков.

Удлиняется интервал QT. Это наиболее распространенные симптомы отравления. В редких случаях возможно появление таких осложнений, как:

обмороки;
нарушения зрения;
полиурия;
дизурия;
кристаллурия;
гломерулонефрит;
альбуминурия;
курареподобный паралич;
урогенитальные кровотечения;
тахикардия;
артериальная гипотония.

Фото 2. Препарат Ципрофлоксацин, 10 таблеток по 0,25 г от производителя «Синтез».

При передозировке Ципрофлоксацином обостряются побочные эффекты от приема этого антибактериального средства. Поэтому возможно:

повышение температуры тела;
фотосенсибилизация;
усиление потливости;
появление шума в ушах, развитие временной тугоухости;
развитие проблем с функционированием системы кроветворения (такие состояния, как угнетение костного мозга, панцитопения угрожают жизни пациента).

Подтвердить, что произошло отравление Ципрофлоксацином можно, ориентируясь на измененные лабораторные показатели:

развивается гипергликемия;
повышается активность амилазы;
меняется концентрация протромбина.

При передозировке необходимо проверить состояние почек. В некоторых случаях отмечалось токсическое влияние на почечную паренхиму. Тактика действий определяется врачом в зависимости от симптомов отравления и состояния пациента.

Если в организм человека попало большое количество Ципрофлоксацина (более 1,5 г на протяжении суток), то необходимо следить за самочувствием. Специфического антидота нет. Поэтому проводится симптоматическое лечение.

В случаях, когда передозировка антибиотика Ципрофлоксацина произошла на фоне инфузионного лечения, необходимо обеспечить поступление жидкости в достаточном объеме. Для профилактики развития кристаллурии контролируют функцию почек, проверяют кислотность мочи.

Передозировка при пероральном приеме Ципрофлоксацина не менее опасна. В такой ситуации пациентам:

промывают желудок;
обеспечивают поступление в организм жидкости в больших объемах (в том числе с помощью внутривенных капельниц);
назначают прием абсорбентов (Активированного угля, Энтеросгеля, Атоксила), антацидов, в составе которых содержится магний и кальций;
подбирают симптоматическую терапию в зависимости от возникших осложнений.

В зависимости от возникших осложнений назначается следующая тактика действий:

При возникновении аллергических реакций назначают глюкокортикоиды, адреналин, антигистаминные средства. В тяжелых случаях рекомендуют Преднизолон либо иные глюкокортикостероиды.
Если начинаются судороги, вводят внутривенно Эвипан-натрий, Валиум, Диазепам. Иногда требуется дополнительное насыщение организма кислородом.
При развитии коллапса показаны фракционные внутримышечные инъекции либо капельная инфузия Норадреналина.
Если возникает курареподобный паралич, то назначают Неоэзерин, 10% кальция глюконат, Неостигмин, Простигмин, Неоэзерин, дыхание кислородом.

Справка! В некоторых случаях проводят гемодиализ либо перитонеальный диализ. Но с помощью указанных процедур удается вывести не более 10% от поступившего в организм лекарственного вещества.

При своевременном назначении антидотов на фоне передозировки состояние пациентов в большинстве случаев нормализуется.

Внимание! Если при приеме антибиотиков было отмечено токсическое влияние на паренхиму почек, развивается почечная недостаточность. В такой ситуации лечение проводят в условиях стационара больниц.

В редких случаях при передозировке антибиотиком развивается ципрофлоксацин-индуцированный панкреатит. Такое осложнение возникает у пациентов, которым препарат назначили для лечения инфекционного колита. Но после прекращения лечения состояние нормализуется уже на 7 сутки.

Выводится средство из организма практически в неизмененном виде преимущественно почками. Транспортируется он путем канальцевой и клубочковой секреции. С мочой выходит практически 45% от поступившей в организм дозы, с калом – 25%.

Период выведения длится от 3 до 5 часов. При нарушениях функции почек он может удлиняться до 12 часов.

При передозировке фторхиноловый антибиотик может спровоцировать ряд осложнений. Но при отмене препарата и назначении специфического лечения состояние быстро нормализуется.

Из видеосюжета можно узнать мнение врача об эффективности применения Ципрофлоксацина, о его устойчивости к различным микробам.

источник