Когда назначают фраксипарин при беременности

Беременность – это тяжёлый физиологический процесс, связанный с массой рисков. Даже раньше не испытывавшая проблем со здоровьем женщины, может обнаружить целый букет проблем и заболеваний. К сожалению, высокая нагрузка на организм не всегда проходит бесследно. Одна из страшных патологий – это угроза образования тромбов, для решения необходимо применять медикаментозное лечение.

Фраксипарин – это антикоагулянт. В аннотации сказано, что в период гестации использовать запрещено. Но в ситуации, когда угроза слишком большая, то прием препарата целесообразен для сохранения жизни роженице и ребёнку.

Лекарство Фраксипарин имеет форму раствора в одноразовом шприце, другой формы препарата нет. Различается только по дозировке: 03 мл, 04 мл, 0,6 мл, 0,8 мл, 1 мл, Фраксипарин Форте.

Основное вещество – надропарин кальция. Оно не даёт и купирует формирование тромбов, свёртываемость и не даёт склеиться тромбоцитам.

Образование тромбов в крови – это тромбофилия. При гестации это может спровоцировать смерть ребёнка в утробе матери. Поэтому врач назначает данный препарат.

Отпускается Фраксипарин по рецепту лечащего врача, хранить в местах, где температура не больше 30 градусов.

Большинство врачей считают, что прием препарата не несёт опасность для ребёнка, в то время, как пропуск дозы может стоить ему жизни. Однако, в инструкции пишут, что в гестационный период употребление запрещено. Противники препараты аргументируют это тем, что исследований на беременных не было, и воздействие средства до конца не изучено.

Человеческая кровь имеет свойство сворачиваться, этот процесс называется гемостаз. Если у беременной женщины повышен данный показатель, то является опасной угрозой для жизни малыша. Препарат Фраксипарин нужен для предупреждения свёртываемости крови, купирования образования тромбов. Если врач выявляет нестабильность гемостаза, то прописывает медикамент. Отрицательного влияния на плод выявлено не было.

При гестации доктор назначает Фраксипарин только в экстренных случаях, когда женщина находится под угрозой преждевременных родов, выкидыша или смерти ребёнка в утробе. Эти последствия возникают из-за увеличения свёртываемости крови. Если у пациентки были подобные проблемы в предыдущих беременностях, ребёнок погибал именно по этой причине, то скорее всего женщина будет принимать препарат на протяжении всего срока вынашивания.

Обычно средство назначают во втором или третьем триместре беременности. На первых неделях прием допустим лишь в экстренных случаях.

Фраксипарин назначают при следующих факторах:

для профилактики тромбофилии;
после хирургических операций, чтобы не допустить образования тромбов;
при терапии инфаркта миокарда и стенокардии;
терапия тромбоэмболии и профилактика осложнений.

Прописать препарат может только врач. При беременности его можно получить бесплатно в больнице.

Как и все медикаменты Фраксипарин имеет ряд противопоказаний:

индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
недостаточная свёртываемость крови при обильных кровотечениях;
другие медикаменты не приносят результата (Аспирин Кардио, Аспекардом и прочие);
эндокардит;
тромбоцитопения;
цереброваскулярная болезнь.

С осторожностью назначаются при наличии:

болезней почек и печени;
дисфункция кровообращения глазных яблоках;
проблемы ЖКТ;
при передозировке повышается угроза сильного кровотечения.

Возможные негативные последствия:

аллергическая сыпь на кожных покровах;
область укола может неприятно чесаться;
отек Квинке;
анафилактический шок.

Врач внимательно изучает анамнез беременной и только на основании индивидуальных данных и особенностей организма назначает препарат.

В исключительных случаях прием лекарства назначают на ранних сроках. Это связано с тем, что плацента ещё не работает в полную силу и не защищает на 100% ребёнка, а воздействие медикамента неизвестно, поэтому Фраксипарин применяется в большинстве лишь после 16 недели вынашивания.

Прежде, чем назначить Фраксипарин женщина сдаёт анализ крови на свёртываемость. Затем дозировку и количество приёмов определяет врача на основе всех данных.

Лекарство находится в форме раствора в шприце и вводится в живот, над пупком. Укол не вызывает сильной боли и дискомфорта, иногда лишь отмечалось возникновение тошноты и незначительного недомогания.

При длительном курсе Фраксипарина пациентка может сама делать инъекции, это несложно:

из шприца нужно удалить лишний воздух, для этого переворачиваются его вверх иглой;
вату или ватный диск предварительно смочить спиртом;
женщина должна лечь на спину и область выше пупка смазать ватой;
захватить небольшую складку и в неё сделать инъекцию;
укол вводится постепенно, под углом 90 градусов;
затем вынуть шприц и промокнуть место укола ватой.

Затем нужно следить, чтобы в области укола не было натирания одеждой или ремнём. Так же допустимо образование небольшого отека. В последующем при инъекциях нужно чередовать стороны живота, а не ставить укол в одно и то же место.

Современная фармакология имеет достаточное количество препаратов – аналогов Фраксипарина. Они относятся к одной группе и имеют сходное воздействие. Наиболее распространённые:

При необходимости использовать данные лекарственные средства врачи сходятся во мнении, что они оказывают такой же эффект, как и Фраксипарин. Существенной разницы нет. Исследований на тему о влиянии на ребёнка не проводилось ни у одного из перечисленных средств. Поэтому женщине лучше довериться лечащему врачу, ведь он назначает медикамент опираясь на индивидуальные особенности, анамнез пациентки.

Образование тромбов, увеличение свёртываемости крови при гестации – это тяжёлые патологии, которые могут стать причиной смерти ребёнка. Поэтому не стоит игнорировать предписание врача и следует строго соблюдать и выполнять инъекции препарата. Отрицательное влияние Фраксипарина на плод не выявлено, а польза от средства превышает возможные риски.

источник

Во время беременности бывают ситуации, когда врач после очередного анализа крови назначает женщине дополнительный препарат – антикоагулянт. Тенденция к образованию тромбов опасна для жизни матери и ребенка, поэтому допустимо применять препараты, которые противопоказаны в этот период. Фраксипарин при беременности, несмотря на запрет официальной инструкции, назначается для предупреждения гиперкоагуляции. Большинство гемостазиологов сходятся во мнении, что препарат при правильном использовании не приносит вреда плоду.

Фраксипарин является низкомолекулярным гепарином, оказывающим антикоагулянтное действие. Другими словами, он препятствует активизации цепочки реакций, приводящей к свертыванию крови. При регулярном введении этого препарата предупреждается образование тромбов.

Активный компонент Фраксипарина – надропарин кальция. Это вещество способно быстро и надежно образовывать связи с белковыми молекулами в плазме. Именно этот механизм не позволяет появляться тромбам. Введение Фраксипарина, или надропарина кальция, оказывает выраженное действие на свойства крови и при этом практически не вызывает побочных реакций. Как и все гепарины, он не увеличивает возможность развития кровотечений.

Тромбофилия – нарушение свертываемости крови с риском образования тромбов. Это состояние способно привести к гибели плода внутри утробы. Фраксипарин во время беременности поддерживает нормальное кровоснабжение будущего ребенка, не вредит здоровью матери. Еще один плюс этого лекарственного средства – оно не проходит сквозь плацентарный барьер и не оказывает влияния на плод.

При беременности Фраксипарин назначается для терапии состояний, связанных с повышенной свертываемостью крови, а также для их предупреждения. Длительность курса терапии подбирается индивидуально: в некоторых случаях она составляет все 9 месяцев. Долгое лечение может потребоваться, если у женщины ранее происходили выкидыши из-за образования тромбов. В таких случаях даже однодневный перерыв во введении лекарственного раствора может спровоцировать гибель плода.

Насколько безопасен Фраксипарин при беременности, точно сказать нельзя. Инструкция содержит информацию о том, что его назначение возможно во 2 и 3 триместрах. Гемостазиологи уверены, что препарат безвреден для женщины и плода, но никаких клинических исследований данной категории лиц не проводилось. То есть вопрос о тератогенности Фраксипарина остается открытым. Тем не менее препарат уже очень долго применяется для лечения и профилактики повышенной свертываемости крови у беременных, а аннотация к препарату не подвергалась корректировке несколько десятков лет.

Беременным Фраксипарин назначают нечасто. После получения данных лабораторной диагностики врач определяет степень риска преждевременных родов и внутриутробной гибели плода, а затем принимает решение о необходимости применения препарата. Его регулярное введение помогает восстановить нормальную свертываемость крови и избежать подобных осложнений.

1 триместр наиболее опасен для приема любых лекарств, в том числе и антикоагулянтов. Их применение стараются отложить до 16 недели, когда будет сформирована плацента. Во 2 и 3 триместрах его допустимо использовать, если беременная не имеет других противопоказаний.

Чем больше срок, тем выше риск осложнений из-за повышенной свертываемости крови. Плацента растет в течение всех 9 месяцев, в ней постоянно увеличивается количество крупных и мелких сосудов. В капиллярах быстрее всего образуются тромбы, что приводит к хронической гипоксии плода и дальнейшей задержке внутриутробного развития.

В 3 триместре матка и плод достигают своих максимальных размеров. Чем больше они становятся, тем сильнее сдавливают нижнюю полую вену, по которой кровь поступает от конечностей к сердцу. В результате происходит ее застой, что приводит к развитию тромбов. Самым опасным вариантом является закупорка легочной артерии, это состояние может привести к смерти беременной.

Становится понятно, что для назначения Фраксипарина существуют жизненно важные показания. Во всех вышеперечисленных случаях риски от его применения меньше, чем последствия нарушенной свертываемости крови.

Фраксипарин при планировании беременности также назначается при повышенной свертываемости крови. Тромбообразование – одна из причин, препятствующих закреплению оплодотворенной яйцеклетки на стенке матки. То есть введение этого препарата способствует зачатию.

При назначении Фраксипарина при беременности важно знать, как его колоть. Производитель побеспокоился об удобстве использования: препарат выпускается в форме раствора, разлитого в одноразовые шприцы с иглой для введения под кожу. Объем одной дозы может быть различным, в аптеках можно найти варианты: 0,3 мл, 0,4 мл, 0,6 мл, 0,8 мл, 1 мл.

Во время беременности чаще всего назначается минимальная дозировка – 0,3 мл, 1 раз в сутки. Длительность курса инъекций подбирается индивидуально, но она не может составлять меньше 10 дней. Дозировка увеличивается, если женщина имеет большую массу тела.

Идеальный вариант, когда введение Фраксипарина выполняет медицинский работник. Но так как многим препарат назначается на длительное время, а иногда на все 9 месяцев, появляется необходимость освоить процедуру самостоятельно. И все же перед тем как перейти на домашнее лечение, нужно, чтобы несколько уколов выполнил специалист. Так получится увидеть правильную технику и понять, какие могут быть ощущения при введении раствора.

Введение раствора проводится следующим образом:

1. Удалить из шприца воздух, перевернув его иглой вверх.
2. Приготовить ватку, смоченную в спирте.
3. Лечь на спину и обработать небольшой участок кожи спиртом, отступив от пупка несколько сантиметров.
4. На обработанном участке двумя пальцами захватить кожную складку.
5. В вершину складки ввести иглу под углом 90° к общей поверхности кожи.
6. Медленно надавливать на поршень, пока не будет введен весь раствор.
7. Вынуть иглу, к месту прокола прижать вату.

После процедуры нельзя допускать натирания места укола. Ежедневно нужно его менять, чередуя стороны (левую, правую). Сразу после удаления иглы на месте прокола может появиться немного крови, а спустя некоторое время – небольшой отек. Это нормально и не должно настораживать.

Фраксипарин при беременности можно получить бесплатно. Выписка препарата проводится в женской консультации по месту жительства. Его получение обеспечивается средствами родового сертификата в рамках национального проекта «Здоровье» (Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 16 января 2008 г. N 11Н).

Фраксипарин – сильнодействующий препарат, поэтому его применение противопоказано при некоторых состояниях и заболеваниях. Перед назначением этого лекарственного средства врач внимательно изучает анамнез и выписывает направление на лабораторную диагностику. Собранные данные помогают оценить состояние здоровья женщины и выявить возможные риски.

Назначение Фраксипарина невозможно в следующих случаях:

при индивидуальной непереносимости надропарина;
при дефиците свертываемости крови с кровотечениями;
если от ранее проведенного лечения антиагрегантами не получено положительного результата.

С осторожностью Фраксипарин назначается пациенткам с нарушениями в работе печени или почек, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, повышенном кровяном давлении.

Побочные эффекты от введения Фраксипарина иногда проявляются в виде кожных реакций: место укола зудит и покрывается сыпью. Аллергия может заявить о себе крапивницей, отеком Квинке. Анафилактический шок развивается крайне редко. При передозировке может наблюдаться кровотечение.

Фраксипарин при беременности всегда назначается на основе серьезных показаний, последствия для плода не изучены. Но большинство врачей сходятся во мнении, что если соблюдать дозировку, то риск их возникновения минимален.

Фраксипарин при беременности назначается с осторожностью, клинических данных о его применении в этот период нет, но отзывы будущих мам положительные. Препарат восстанавливает нормальную свертываемость крови и препятствует тромбообразованию, позволяя избежать выкидыша, кислородного голодания и внутриутробной гибели плода. При соблюдении дозировки, назначенной врачом, риск появления побочных реакций невысок.

Автор: Ольга Ханова, врач,
специально для Mama66.ru

источник

Когда специалист выписывает будущей маме Фраксипарин при беременности, она часто начинает переживать. Многие женщины уверены, что различные медикаменты могут очень сильно навредить их малышу. Однако если присутствует риск для жизни матери, лекарственное средство все же назначают. Но лечение должно проходить под контролем врача.

Существует несколько случаев, когда врачи прописывают Фраксипарин при планировании и ведении беременности. К ним относится:

профилактика гиперкоагуляции;
повышенная свертываемость крови, провоцирующая тромбообразование;
профилактика тромбообразования в случае хирургических операций;
профилактика тромбоэмболических осложнений с высоким риском тромбообразования;
лечение инфаркта миокарда;
лечение нестабильной стенокардии;
лечение тромбоэмболий.

Некоторым будущим мамам приходится принимать препарат во всех триместрах. Далеко не все специалисты считают, что данное лекарство абсолютно безопасно. Доктора уверены, что во время первого триместра средство не стоит использовать для профилактики и лечения. При беременности на более поздних сроках врач должен принимать решение о назначении и отмене фраксипарина только после результатов анализов. Давайте подробнее узнаем об этом препарате.

Несмотря на отзывы некоторых врачей о том, что фраксипарин безопасен при беременности, не стоит использовать его без крайней необходимости. Специалист обычно назначает препарат пациентке, если угроза жизни матери выше, чем потенциальный риск для плода.

Терапия во время вынашивания

Средство прописывается в качестве профилактики и лечения патологий, которые провоцируют повышенную свертываемость крови. Врач в индивидуальном порядке определяет длительность приема лекарство. Продолжительность курса напрямую зависит от степени тяжести болячки.

Иногда будущие мамы вынуждены во время всего периода беременности делать инъекции препарата. Средство обладает определенным механизмом действия, который не зависит от того, назначено ли оно при планировании или ведении беременности:

препарат связывается с белком плазмы крови, подавляет свертывающие факторы крови;
уменьшает вязкость крови;
предотвращает склеивание тромбоцитов крови.

До сих пор ведутся горячие споры насчет того, насколько фраксипарин при беременности может быть опасен для плода и будущей матери. Одни специалисты считают, что лекарство не способно негативно повлиять на плод, и многолетняя практика применения подтверждает это.

Другие же считают, что лекарство может стать причиной сильных внутренних кровотечений, которые очень опасны для здоровья женщины и ее малыша. Кроме того, в инструкции указано, что ученые не проводили какие-либо исследования о влиянии средство на плод, поэтому нельзя утверждать, что оно полностью безопасно.

При беременности врач назначает уколы фраксипарина только в критических ситуациях, когда наблюдается повышенная свертываемость крови. Данное состояние может вызвать:

преждевременную родовую деятельность;
внутриутробную гибель малыша;
самопроизвольное прерывание беременности.

Обычно доктора прописывают средство только во втором-третьем триместрах. На это есть несколько причин.

Плацента растет вместе с плодом на протяжении всех девяти месяцев. В ней развивается сеть капилляров и кровеносных сосудов, которые обеспечивают ребенку питание. Если у женщины густеет кровь, она начинает застаиваться в капиллярах. В результате, появляется тромбообразование, кислородное голодание плода. Это не может не отразиться на его развитии и самочувствии.

Во время последнего триместра матка достигает своих максимальных размеров, поэтому сильно давит на вены малого таза, что становится причиной ухудшения кровотока в ногах. Кровь начинает застаиваться в нижних конечностях, поэтому могут появиться тромбы. Результатом становится тромбоэмболия легочной артерии. Это грозит смертью женщины и ее малыша.

Назначают при планировании и ведении беременности

Но в любом случае, при беременности препарат транексам, фраксипарин и прочие средства должен прописывать только врач после индивидуальной консультации. Иногда средство может спасти жизнь женщине и ее плоду. Поэтому нельзя утверждать, что лекарство категорически запрещено. Все должно решаться в персональном порядке.

Преимущества	Недостатки
Меньший риск развития ренальной остеодистрофии.	Опасен во время первого триместра.
Положительное воздействие на обмен липидов.	Вызывает множество побочных явлений.
Возможность терапии в амбулаторных условиях.	Высокая цена.

При беременности нужно внимательно прочитать инструкцию по применению препарата фраксипарин. Как практически у любого сильно действующего, эффективного средства, у фраксипарина есть свои противопоказания и побочные эффекты. Поэтому перед применением средства нужно тщательно изучить проблему и учесть возможные риски, которые могут возникнуть от лечения. Лекарство запрещено в следующих случаях.

Пациентка не переносит активное вещество надропарин, которое присутствует в препарате.
Наблюдается коагулопатия, представляющая собой дефицит свертывания крови.
Нет результата от терапии лекарствами антиагрегантной группы: Аспекард, Кардиомагнил, Аспирин Кардио.
Острый инфекционный эндокардит.
Геморрагическая цереброваскулярная травма.
Развитие тромбоцитопении после использования надропарина кальция ранее.

После лечения могут развиться побочные эффекты, однако, судя по отзывам врача, они появляются редко. К негативным реакциям относится.

Анафилактический шок.
Отек Квинке.
Крапивница.
Аллергия в виде зуды или сыпи.

Препарат нужно с осторожностью принимать женщинам, которые страдают осложнениями в работе желудочно-кишечного тракта, повышенного артериального давления, нарушения кровообращений в области глаз, нарушения работы почек или печени. Учтите, что передозировка грозит появлением кровотечения. Также может повысится уровень печеночных ферментов (АСТ, АЛТ).

Перед тем, как при беременности врач назначает уколы фраксипарина в живот, он обязательно направляет пациентку на анализ крови, чтобы определить показатель свертываемости крови. Дозировка средства назначается в персональном порядке только после того, как анализы покажут необходимость лечения. Длительность и доза зависят от массы тела и степени заболевания.

Очень важно знать, как колоть фраксипарин при беременности. Он предназначен для подкожного и внутреннего введения, выпускается в готовом виде в шприце. Предлагается два объема: 0,3 мл и 0,6 мл.

При беременности лучше всего не смотреть видео о том, как же правильно колоть самой себе фраксипарин, а доверить это дело специалистам. Уколы нужно делать раз за день. Но не у всех есть возможность каждый день ходить в поликлинику, поэтому некоторые пациентки предпочитают самостоятельно проводить процедуру в домашних условиях.

Нужно взять шприц таким образом, чтобы его игла была направлена вверх, после чего медленно выдавить весь воздух.
Отмерить расстояние в два пальца от пупка вверх (здесь нет кровеносных сосудов).
Протереть кожу дезинфицирующим раствором.
Взять кожу так, чтобы образовалась вертикальная складка.
Ввести иглу в кожу под углом 90 градусов.
Медленно впрыснуть лекарство.
Вытащить иглу и прижать ватку к месту инъекций.

После укола может образоваться небольшой отек. Причин для волнения нет, данное явление абсолютно нормально. Если вы заметили появление побочных эффектов, нужно сразу же прекратить лечение и обратиться к специалисту. При беременности именно он должен подробно проконсультировать вас, как правильно колоть фраксипарин.

Должен назначать только врач

Существует несколько аналогов известного фраксипарина. Но при беременности нужно обязательно проконсультироваться с врачом, а не назначать их себе самостоятельно. Средства находятся в одной фармакологической подгруппе и похожи по механизму воздействия:

Цибор 2500 или 3500 (подкожные инъекции);
Флагмин (внутривенные и подкожные инъекции);
Пиявит (капсулы);
Клексан (подкожные инъекции);
Гепарин-натрий (внутривенное и подкожное введение);
Гепарин-Ферейн (внутривенное и подкожное введение);
Гепарин Сандоз (подкожные инъекции);
Гепарин (внутренние и подкожные инъекции);
Гепарин (порошок амфорный);
Гемапаксан (подкожные инъекции);
Весел Дуэ Ф (раствор для внутривенного и подкожного введения, капсулы);
Антитромин 3 человеческий лиофилизат (инфузии);
Ангиофлюкс (внутривенное и внутримышечные инъекции);
Антиофлюкс (капсулы).

Несмотря на то, механизмы действия фраксипарина, клексана или гепарина схожи, только врач должен решать, что лучше назначить девушке при беременности. Самолечение грозит только лишь ухудшением состояния здоровья и развитием побочных реакций.

Принимала фраксипарин еще на ранних сроках своей беременности. Очень дорогое лекарство, но делать было нечего: на шестой неделе открылось такое сильное кровотечение, что пришлось ложиться на сохранение. Очень испугалась, потому что такой серьезный препарат было очень страшно колоть в живот. Генетический анализ показал предрасположенность к кровотечению, пришлось лечиться. Колола месяц раз за день.

Принимала фраксипарин при вынашивании второй беременности. До этого были две замершие, поэтому начала колоть препарат сразу же после зачатия. Открылось сильнейшее кровотечение, остановить не смогли, поэтому ребеночка потеряла. Врач сказала, что виновато именно это лекарство, потому что его можно колоть только после 7 недели.

Принимала фраксипарин, когда при беременности выяснилось, что у меня наследственная тромбофлебия. Цена не порадовала, но до этого было два выкидыша, да и Д-димер показал плохой результат на 8 неделе. Пришлось колоть каждый день по 0,3 на протяжении всех 9 месяцев. Врач отменил за сутки до начала родов, когда легла на сохранения. Кровопотери во время родов не было, сыночек здоровым родился. После еще 2 недели продолжала колоть.

Об авторе: Боровикова Ольга

гинеколог, врач УЗИ, генетик

Окончила Кубанский государственный медицинский университет, интернатуру по специальности «Генетика».

источник

По данным различных медицинских источников, осложнения во время беременности примерно в 70% случаев возникают по причине повышенного тромбообразования. У 10–15% европейских женщин имеется генетическая предрасположенность к этой патологии. У других заболевание может оказаться приобретённым. Для поддержания здоровья будущей мамы и сохранения беременности при возникновении этой проблемы врачи часто назначают антикоагулянты, в том числе и Фраксипарин.

Фраксипарин начали интенсивно применять в клинической практике около тридцати лет тому назад. Этому предшествовали масштабные исследования на протяжении десяти лет, проведённые французской фармацевтической компанией «Санофи». В изучении свойств препарата принимали участие десятки учёных и несколько тысяч пациентов.

На фармацевтическом рынке России Фраксипарин ежегодно входит в двадцатку самых продаваемых лекарств в сегменте медикаментов для лечебно-профилактических учреждений. Рассматриваемый препарат широко применяется в хирургии, кардиологии, анестезиологии, отделениях интенсивной терапии. В акушерстве Фраксипарин используется, если у беременной диагностирована повышенная свёртываемость крови, которая угрожает здоровью самой женщины и развитию плода.

В организме человека имеется сложная система (гемостаз), регулирующая свёртываемость крови. Система поддерживает жидкое состояние последней и восстанавливает стенки сосудов при повреждениях с помощью склеивания тромбоцитов. В результате образуется кровяной сгусток, который называется тромбом. Повышенное тромбообразование является причиной нарушений кровообращения и различных сердечно-сосудистых патологий.

Повышенная свёртываемость крови приводит к повышенному образованию тромбов, закупорке сосудов и нарушает нормальное кровообращение

У будущих мам свёртываемость крови увеличивается на протяжении всего срока беременности. Этот механизм подготавливает организм к возможным кровотечениям в гестационном периоде и в процессе родов. Тромбоэмболические осложнения (полная или частичная закупорка сосуда тромбом) у беременных также провоцируются следующими факторами:

наследственность;
возраст более 35 лет;
онкология;
продолжительное использование оральных контрацептивов до беременности;
предыдущие неудачные беременности, связанные с гибелью плода;
многоплодная беременность;
курение, избыточный вес, длительный постельный режим.

По оценкам специалистов, тромбоэмболия является одной из основных причин материнской смертности. Нарушения системы гемостаза также приводят к следующим осложнениям:

привычное невынашивание беременности;
задержка развития плода;
фетоплацентарная недостаточность;
преждевременная отслойка плаценты;
неспособность забеременеть.

К счастью, современная медицина обладает широким набором средств для ведения беременности с тромбоэмболическими патологиями. Препаратами выбора являются так называемые антикоагулянтные (противосвёртывающие) средства. Фраксипарин — это наиболее изученный из современных антикоагулянтов.

Антикоагулянты представляют собой группу химических соединений, которые воздействуют на различные звенья механизма свёртывания крови. Фраксипарин относится к антикоагулянтным средствам прямого действия, которые подавляют образование особого фермента — тромбина уже на первом этапе гемостаза.

Фраксипарин является препаратом выбора при ведении беременных с предрасположенностью к повышенному тромбообразованию

В печени и лёгких человека вырабатывается собственное противосвёртывающее вещество под названием гепарин. Около ста лет назад врачи на его основе разработали лекарственное средство, которое используется и сегодня. Действующим веществом Фраксипарина является надропарин кальция, который получают с помощью особого процесса из обычного гепарина. Надропарин относится к группе низкомолекулярных гепаринов (НМГ).

Многочисленные исследования показали, что НМГ более предпочтительны при начальных стадиях тромбоза. Например, Надропарин быстрее уменьшает размеры тромба, действует в несколько раз дольше, чем обычный гепарин, снижает частоту рецидивов и не провоцирует кровотечения.

Фраксипарин выпускается в форме раствора для подкожного введения. Раствор надропарина кальция помещается производителем в безопасные одноразовые шприцы. Объём вводимого раствора от 0.3 до 1.0 мл.

На рынке лекарств, кроме стандартного Фраксипарина, имеется Фраксипарин Форте, в котором концентрация основного компонента выше в два раза. Других отличий не имеется.

Объём шприца, мл	Фраксипарин, количество надропарина, МЕ	Фраксипарин Форте, количество надропарина, МЕ
0.3	2850	—
0.4	3800	—
0.6	5700	11400
0.8	7600	15200
1.0	9500	1900

В инструкции к Фраксипарину указывается, что достоверных сведений о влиянии медикамента на плод нет, так как специальных исследований по стандартам доказательной медицины не проводилось. Поэтому производитель не советует применять препарат в гестационном периоде, кроме особых случаев, если терапевтический эффект значительно выше возможного риска. Правда, там же сообщается, что в процессе изучения действия лекарства на животных никакого негативного влияния на плод не наблюдалось.

Несмотря на предосторожности производителя, Фраксипарин рекомендуется к применению авторами практически всех статей в специализированных изданиях. В них приводятся результаты клинической практики и небольших исследований на беременных, которые утверждают, что низкомолекулярные гепарины не оказывают на плод никакого тератогенного и токсического воздействия, и поэтому являются препаратами выбора при тромбозе у беременных.

НМГ рекомендованы к применению при тромбофилических состояниях у беременных многими международными научными обществами и стали de facto стандартом антитромботической профилактики при беременности.

Е.Н. Пюребеева, М.С. Зайнулина

«Эффективность применения Фраксипарина у беременных с врождённой тромбофилией и синдромом задержки внутриутробного развития плода»

В общем случае Фраксипарин предназначен в качестве профилактического средства в ситуациях, которые чреваты тромбоэмболическими осложнениями: перед операциями и в случае интенсивной терапии для пациентов с острой дыхательной и сердечной недостаточностью. Также медикамент используется в комплексной терапии тромбоэмболий.

Врачи могут назначить Фраксипарин беременным, входящим в следующие группы риска:

женщины с привычным невынашиванием плода;
женщины после экстракорпорального оплодотворения;
женщины с фетоплацентарной недостаточностью и задержкой внутриутробного развития плода;
женщины с тромбозами.

Основным доводом в пользу использования этого препарата должны выступать показатели периферической крови, свидетельствующие о повышенной её свёртываемости.

Необходимо отметить, что НМГ применяются не только в гестационном периоде, но на этапе планирования беременности и после родов. Антикоагуляционная терапия в овуляционном цикле перед зачатием позволяет сохранить беременность и снизить вероятность возникновения внутриутробных пороков. Если в гестационном периоде риск тромбоэмболических осложнений увеличивается примерно в пять раз, то в первые дни после родов уже в десятки раз. Использование Фраксипарина в послеродовом периоде поможет избежать тромбоэмболий.

Данное лекарство в стандартной дозе хорошо переносится будущими мамами, практически не снижает уровень тромбоцитов и не провоцирует кровотечения. Но во время лечения врачи всё равно должны контролировать показатели крови. Противопоказано применение лекарства в следующих случаях:

пониженный уровень тромбоцитов;
наличие кровотечений и предрасположенность к ним;
обострение язвы желудка.

С осторожностью следует принимать этот антикоагулянт при патологиях печени, почек и тяжёлой артериальной гипертензии.

Приём больших доз Фраксипарина может вызывать значительное снижение концентрации тромбоцитов в крови и кровотечения различной локализации. Кожные аллергические реакции наблюдаются довольно редко. Постоянные инъекции могут вызывать образование болезненных гематом.

Фраксипарин в меньшей степени провоцирует сосудистые кровоизлияния, чем Гепарин

Фраксипарин часто применяется в сочетании с микродозами Ацетилсалициловой кислоты. При этом нужно учитывать, что оба лекарства усиливают эффект друг друга. При ОРВИ, суставных и мышечных болях беременная может пользоваться нестероидными противовоспалительными препаратами. Эти анальгетики также усиливают действие Фраксипарина.

Механизмы и причины тромбообразования ещё до конца не изучены. Медикаментозное воздействие на систему гемостаза не всегда даёт один и тот же эффект, тем более во время беременности. Поэтому будущей маме следует довериться квалифицированному специалисту и принимать Фраксипарин по той схеме, которую он предложил.

Обычно при риске развития тромбоэмболических нарушений в гестационном периоде врачи назначают профилактическую дозу в 0.3 мл один раз в сутки. Курс может длиться всю беременность. Приём прекращают за один-два дня до родов и продолжают ещё некоторое время после них. При повышении свёртываемости крови к концу беременности дозу могут увеличить до 0.8 мл. Если у будущей мамы диагностирована плацентарная недостаточность, то продолжительность лечебного курса обычно составляет один месяц.

Как отмечалось выше, лекарственный раствор с помощью шприца нужно вводить подкожно. Внутримышечное введение запрещено. Техника применения довольно проста. Поэтому большинство будущих мам эту процедуру проводят самостоятельно. Рекомендуется выполнять уколы в область живота поочерёдно справа и слева от пупка. Если по тем или иным причинам делать инъекции в живот нет возможности, то разрешается вводить раствор под кожу бедра.

Стандартная процедура состоит из следующих шагов:

следует лечь на спину;
обработать место для инъекции ваткой с медицинским спиртом;
взять в одну руку подготовленный шприц;
большим и указательным пальцами другой руки создать кожную складку;
вколоть иглу в складку под перпендикулярным углом;
медленно ввести содержимое шприца;
вынуть иглу;
отпустить складку;
смочить место введения медицинским спиртом с помощью кусочка ваты.

У женщины может быть гиперчувствительность к отдельным компонентам препарата. К тому же терапевтическое действие должно регулярно подтверждаться результатами коагулограммы и другими диагностическими обследованиями. Если Фраксипарин неэффективен или организм беременной его не переносит, следует выбрать антикоагулянт из другой группы. Если и новый препарат оказывается неэффективен, то пробуют ещё одно лекарство из НМГ.

Из группы низкомолекулярных гепаринов Фраксипарин можно заменить на Клексан или Фрагмин. Клексан немного быстрее начинает действовать, чем Фраксипарин. Эффективность и быстродействие Фрагмина несколько хуже, чем у двух других НМГ. Но в его официальной инструкции указывается, что он разрешён к применению в первом триместре беременности.

Среди более современных групп прямых антикоагулянтов нужно выделить Цибор и Вессел Дуэ Ф. Основным компонентом первого является бемипарин, который относится ко второму поколению НМГ. Он имеет среди себе подобных самую малую молекулярную массу и эффективен в более низкой дозировке. Действующим веществом второго является сулодексид, который представляет группу гепариноидов и имеет в составе гепарин и дерматансульфат. Сулодексид влияет на все звенья свёртываемости крови. Может назначаться после первого триместра.

Действующий компонент	Форма выпуска	Производитель	Цена, руб.
Фраксипарин	Надропарин кальция.	Раствор для инъекций (шприц).	«ГлаксоСмитКляйн» (Великобритания); «Санофи» (Франция); «Аспен Фарма Трейдинг Лимитед» (Ирландия).	От 2332 за 10 шприцов (0.3 мл).
Клексан	Эноксапарин натрия.	Раствор для инъекций (шприц).	«Санофи-Авентис» (Франция).	От 2737 за 10 шприцев (0.4 мл).
Фрагмин	Далтепарин натрия.	Раствор для инъекций (шприц).	«Пфайзер» (США).	От 2274 за 10 шприцев (0.2 мл).
Цибор	Бемипарин.	Раствор для подкожного введения (шприц).	«Берлин-Хеми Менарини» (Германия).	От 2135 за 10 шприцев (0.2 мл).
Вессел Дуэ Ф	Сулодексид.	ампулы; капсулы.	«Альфа Вассерман» (Италия).	От 2199 за 10 ампул (2 мл).

Изучение вопроса применения Фраксипарина по медицинским форумам утвердило меня во мнении об эффективности этого препарата в случаях, когда женщине не удавалось забеременеть или выносить ребёнка. Причём это могло повторяться несколько раз, пока не была проведена диагностика свёртывающей системы крови. Если врачи обнаруживали предрасположенность к повышенному тромбообразованию, они назначали комплексную терапию, в которую включался как Фраксипарин или другие антикоагулянты, так и Ацетилсалициловая кислота, Утрожестан, Магне В6, препараты с фолиевой кислотой. При этом показатели крови контролировались на протяжении всего гестационного периода специальным анализом — гемостазиограммой в динамике. По отзывам женщин, такой подход помог многим из них познать радость материнства.

Особенно поразил меня случай, описанный одной из мам. В возрасте 25 лет у неё был печальный опыт трёх неудавшихся беременностей, которые заканчивались спонтанным выкидышем уже в первом триместре. Женщина обратилась к врачу через полгода после последнего самопроизвольного аборта. При диагностике у неё обнаружили наследственную тромбофилию. В следующую беременность ей сразу был назначен профилактический комплекс с Фраксипарином. Несколько раз возникала угроза прерывания беременности. Но в результате, на радость родителям, родился здоровый мальчик.

Я колю фраксипарин с самого начала беременности это уже 20 недель подряд и каждый день. Кровь на грани нормы, курантил, вообще, не помогает от него голова болит.

http://www.detkityumen.ru/forum/thread/39444/

Я тоже, похоже, буду всю беременность…анализы в норму приходили и мы решили на 2 недели отменить фраксипарин, так за две недели там все так загустело, что даже врач не ожидал такого быстрого ухудшения. Сейчас по новой.

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/194563/

Я вкалываю фраксипарин с начала беременности. Нужно колоть до последнего, отменяют его за сутки до родов и опять возобновляют курс через сутки после родов и продолжают колоть ещё 10 дней. Необязательно колоть именно вокруг пупка, можно чуть-чуть подальше.

https://www.baby.ru/community/view/73449/forum/post/89892422/

Я колола недели до 10-й, причём начала колоть ещё до беременности. Профессор из Австрии назначил мне клексан (у нас здесь фраксипарин), а потом с 6-й по 10-ю колола фраксипарин уже в России. Все нормально. Не переживайте.

https://www.babyblog.ru/community/post/sterility/1543056

Достижения сегодняшней медицины позволяют в большинстве случаев сохранять беременность даже в тех ситуациях, когда в организме женщины имеются серьёзные наследственные патологии. Фраксипарин относится к линейке относительно новых и достаточно изученных лекарств. Правда, его назначение и применение должно сопровождаться специальными диагностическими процедурами под непосредственным контролем врача.

источник

Бывает, что у беременных диагностируют такие заболевания, при которых возникает необходимость назначения медикаментозных средств, в инструкции к которым четко указано, что женщинам в положении их применять нежелательно. Одним из таких спорных моментов является использование Фраксипарина при беременности.

Действующим веществом Фраксипарина является низкомолекулярный гепарин (надропарин кальция), который может быстро вступать в связь с белками плазмы крови и обладает антикоагулянтным эффектом. Антикоагулянт – лекарственный препарат, угнетающий работу свертывающей системы крови, тем самым данное средство препятствует образованию тромбов в кровеносной системе. Фраксипарин выпускается в виде раствора для инъекций.

Несмотря на то, что применение Фраксипарина при беременности крайне нежелательно, при наличии веских оснований, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода, то врач назначает своей пациентке этот препарат. Фраксипарин во время беременности прописывают как для профилактики или для лечения заболеваний, сопровождающихся повышенной свертываемостью крови. Длительность применения препарата зависит от степени тяжести болезни. Бывают случаи, когда женщинам, вынашивающим ребенка, приходится делать инъекции Фраксипарина на протяжении всего периода беременности.

По поводу вопроса насколько безопасно применение Фраксипарина при беременности до сих пор ведутся жаркие споры между врачами. Одни утверждают, что препарат не оказывает негативного влияния на развитие ребенка, что подтверждается тридцатилетней практикой его применения, а в инструкции не рекомендовано это средство беременным, так как исследований на эту тему не проводилось. Другие же наоборот опасаются, что Фраксипарин может спровоцировать появление внутренних кровотечений, что опасно для здоровья и жизни женщины и ее ребенка.

Как бы то ни было, в период беременности Фраксипарин назначают редко и только в критических ситуациях, вызванных повышенной свертываемостью крови: самопроизвольное прерывание беременности, внутриутробная гибель плода, преждевременная родовая деятельность.

В большинстве случаев Фраксипарин при беременности прописывают во втором и третьем триместрах. Обычно такое назначение обусловлено следующими факторами:

На протяжении всей беременности плацента растет вместе с ребенком, в ней развивается множество кровеносных сосудов и капилляров, через которые «идет» питание к ребенку. В случаях, когда у женщины кровь становится густой, она застаивается в капиллярах, а это приводит к тромбообразованию, и в конечном результате к кислородному голоданию ребенка. Что, естественно, отражается на его развитии и здоровье.
На последних месяцах интересного положения выросшая матка сдавливает вены малого таза, что приводит к ухудшению кровотока в нижних конечностях. Из-за этого кровь в ногах застаивается, и в ней могут образовываться тромбы. Следствием чего может быть тромбоэмболия легочной артерии, а это чревато летальным исходом, как для женщины, так и для ее ребенка соответственно.

Как вы видите, применение Фраксипарина при беременности в некоторых случаях может спасти жизнь не только ребенку, но и женщине. Поэтому нельзя сказать, что этот препарат категорически нельзя прописывать во время вынашивания ребенка. Просто каждый случай назначения надо рассматривать индивидуально.

Прежде чем начать лечение Фраксипарином врач обязательно направляет женщину сдать кровь на анализ, чтобы определить такой показатель, как свертываемость. Если по результатам анализа пациентка нуждается в лечении этим препаратом, то ей в индивидуальном порядке назначается дозировка Фраксипарина, в зависимости от массы тела, и длительность применения.

Фраксипарин предназначен для внутривенного и подкожного введения. Поэтому выпускается в виде готового раствора для инъекций, в шприце объемом 0,3 и 0,6 мл. Препарат вводится раз в сутки.

Возьмите шприц так, чтобы игла «смотрела» вверх, и медленно выдавите из шприца весь воздух.
От пупка отметьте вверх расстояние толщиною в два пальца, в этой области нет кровеносных сосудов, и протрите там кожу ватой смоченной спиртом.
Затем возьмите двумя пальцами кожу живота так, чтоб получилась вертикальная складка.
Введите иглу в складку кожи под углом в 90 градусов к поверхности кожи.
Медленно выдавите из шприца лекарство.
Вытащите иглу, прижмите к месту инъекции вату, смоченную спиртом.

На месте укола может появиться небольшой отек, по этому поводу не стоит беспокоиться, это нормально. Лечение Фраксипарином при беременности должно проводиться под контролем врача. В случае появления побочных эффектов инъекции необходимо прекратить. А будущей маме надо сразу же обратиться к своему врачу, чтобы он назначил другой антикоагулянт.

Фраксипарин – сильнодействующий и эффективный препарат, но он может привести к появлению побочных эффектов. Давайте перечислим их:

отек Квинке;
крапивница;
местные кожные реакции на месте укола в виде зуда или сыпи;
анафилактический шок (крайне редко.)

Большинство женщин, принимавших Фраксипарин в период беременности, отзываются об этом препарате положительно и отмечают, что побочных эффектов у них не наблюдалось.

Противопоказаниями к инъекциям Фраксипарином являются:

отсутствие положительного результата от лечения другими антикоагулянтами;
нарушения свертывания крови (коагулопатия);
индивидуальная непереносимость действующего вещества.

источник

К сожалению, не всегда удается доносить беременность без проблем со здоровьем. Иногда необходимым является применение довольно серьезных препаратов, инструкция к которым указывает, что беременность является противопоказанием к их применению. В каких случаях Фраксипарин при беременности применять необходимо и для чего назначают этот препарат?

Склонность к тромбообразованию – это серьезная опасность для ребенка и самой будущей матери. Поэтому если анализы показывают высокое содержание тромбоцитов, то беременной могут быть назначены уколы Фраксипарина. Лечение этим препаратом бывает необходимым, несмотря на то, что инструкция прямо указывать, что средство не рекомендовано к применению при беременности.

Лекарственное средство является низкомолекулярным гепарином, средство оказывает влияние на способность крови к свёртыванию.

Совет! Способность крови сворачиваться называется гемостазом. Это свойство крайне важное, так как если бы кровь не сворачивалась, люди бы истекали кровью, даже получив незначительную ранку.

На и слишком быстрое сворачивание крови является опасным. Особенно важно отслеживать показатели гемостаза у беременных женщин, так как нарушения кровообращения в плаценте грозит гибелью плода.

Фраксипарин – средство, которое приостанавливает процессы, приводящие к свертываемости крови, то есть, при его введении снижается вероятность образования тромбов. Активным веществом является надропарин кальция. Основное свойство этого вещества – изменение свойств крови, благодаря чему вероятность образования тромбов снижается, но не увеличивается вероятность развития кровотечений.

Назначают Фраксипарин после изучения результатов анализов крови для предупреждения тромбообразования. Длительность лечения зависит от индивидуальных особенностей организма, иногда препарат приходится колоть на протяжении всей беременности. Применение лекарства позволяет доносить беременность, даже если раньше у женщины были выкидыши, связанные с образованием тромбов.

Совет! При склонности к тромбообразованию важна регулярность лечения, так как даже незначительный перерыв в терапии может привести к печальным последствиям.

Утверждать то, что Фраксипарин полностью безопасен для женщины и плода нельзя, поскольку масштабные исследования этого вопроса не проводились. Гематологи считают, что при необходимости препарат нужно рекомендовать к применению, поскольку его использование позволяет предотвратить гибель плода. А сведений о том, что применение препарата привело к негативным воздействиям на ребенка, нет.

Однако инструкция прямо указывает беременность в числе противопоказаний к применению препарата. На практике же, средство не назначают в первом триместре, а во втором и третьем при наличии показаний средство может быть использовано. Показаниями к применению является высокий риск гибели плода из-за тромбообразования.

Риск осложнений из-за повышенной свертываемости крови растет вместе со сроком беременности. Плацента просто пронизана крупными и мелкими сосудами. Если кровообращение в этом важном органе будет нарушено, то плод будет страдать от недостаточного поступления кислорода, а это приведет к задержкам развития.

Совет! Образование тромбов угрожает жизни не только плода, но и самой женщины. Поэтому ни в коем случае не стоит отказываться от лечения Фраксипарином, если врач рекомендует этот препарат к применению.

Как указывает инструкция, Фраксипарин выпускается в одной форме – в виде раствора для инъекций. Важно знать, как и куда нужно колоть препарат, чтобы лекарство принесло максимальную пользу.

В аптечную сеть лекарство поступает расфасованном в одноразовые шприц-тюбики различного объема – от 0,3 до 1 мл. Дозировку лекарства врач назначает индивидуально, все будет зависеть от показателей свертываемости крови и других индивидуальных особенностей. Минимальная длительность курса – 10 дней.

В идеале колоть препарат должен медицинский работник. Но поскольку в некоторых случаях делать уколы приходится на протяжении нескольких месяцев, то удобнее научиться колоть лекарство самостоятельно. Но, конечно, сначала нужно точно узнать, куда и как нужно колоть лекарственное средство.

Совет! Если планируется самостоятельное лечение, то необходимо, чтобы первые несколько инъекций сделал специалист. При этом медработник должен разъяснить, куда колоть препарат и дать другие рекомендации по применению.

Инструкция по применению препарата:

вскрыть упаковку одноразового шприц-тюбика;
повернуть его иглой вверх и удалить из него воздух;
смочить ватный тампончик спиртом;
лечь на спину, протереть ваткой со спиртом живот, отступив от пупка несколько сантиметров вниз;
пальцами захватить кожу так, чтобы образовалась складка;
в вершину складки аккуратно ввести иглу под прямым углом к поверхности складки;
медленно надавливать на поршень, постепенно вводить раствор;
аккуратно извлечь иглу, приложив к ранке ватку со спиртом.

Разумеется, рекомендовать к применению препарат может только врач после проведения ряда анализов. Инструкция приводит список противопоказаний к использованию средства. Фраксипарин нельзя колоть в следующих случаях:

при непереносимости компонентов препаратов;
если проводимое ранее лечение с использованием антиагрегантами не принесло положительных результатов;
при недостаточной свертываемости крови.

Только под наблюдением врача препарат применяют при заболеваниях:

Побочные действия при лечении проявляются редко. Чаще всего, отмечаются местные аллергические реакции – покраснение, зуд в месте укола. При введении препаратов в дозах, превышаемых необходимые, возможно развитие кровотечений.

Итак, Фраксипарин при беременности назначают исключительно при наличии серьезных показаний. Несмотря на то что последствия лечения этим препаратом для плода изучены недостаточно, большинство врачей считает допустимым применять лекарственное средство, начиная со второго триместра. Важно только выполнять указания врача и не превышать рекомендованную дозировку.

источник