Ко перинева и перинева в чем разница

Перинева и Ко-Перинева — инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 2 мг, 4 мг и 8 мг, Ку-Таб диспергируемые) лекарства для лечения артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых, детей и при беременности. Состав

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Перинева. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Периневы в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Периневы при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав антигипертензивного препарата.

Перинева и Ко-Перинева — ингибитор АПФ. Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит периндоприлат. Полагают, что механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к снижению скорости превращения ангиотензина 1 в ангиотензин 2, являющийся мощным сосудосуживающим веществом. В результате уменьшения концентрации ангиотензина 2 происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Благодаря сосудорасширяющему действию, уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.

Гипотензивный эффект развивается в течение первого часа после приема Перинева, достигает максимума через 4-8 ч и продолжается в течение 24 ч.

В клинических исследованиях при применении периндоприла (монотерапия или в комбинации с диуретиком) показано значительное снижение риска возникновения повторного инсульта (как ишемического, так и геморрагического), а также риска фатальных или приводящих к инвалидности инсультов; основных сердечно-сосудистых осложнений, включая инфаркт миокарда, в т.ч. с летальным исходом; деменции, связанной с инсультом; серьезных ухудшений когнитивных функций. Данные терапевтические преимущества были отмечены как у пациентов с артериальной гипертензией, так и при нормальном АД, независимо от возраста, пола, наличия или отсутствия сахарного диабета и типа инсульта.

Показано, что на фоне применения периндоприла третбутиламина в дозе 8 мг в сутки (эквивалентно 10 мг периндоприла аргинина) у пациентов со стабильной ИБС, отмечается существенное снижение абсолютного риска осложнений, предусмотренных основным критерием эффективности (смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, частота нефатального инфаркта миокарда и/или остановки сердца с последующей успешной реанимацией) на 1.9%. У пациентов, ранее перенесших инфаркт миокарда или процедуру коронарной реваскуляризации, снижение абсолютного риска составило 2.2% по сравнению с группой плацебо.

Периндоприл применяется как в виде монотерапии, так и в виде фиксированных комбинаций с индапамидом, с амлодипином.

Индапамид относится к производным сульфонамида, является диуретиком. Ингибирует реабсорбцию натрия в кортикальном сегменте почечных канальцев, повышая выделение почками натрия и хлора, приводя, таким образом, к усилению диуреза. В меньшей степени повышает экскрецию калия и магния. Обладая способностью селективно блокировать медленные кальциевые каналы, индапамид повышает эластичность стенок артерий и снижает ОПСС. Оказывает гипотензивное действие в дозах, не обладающих выраженным диуретическим эффектом. Повышение дозы индапамида не влечет за собой усиление антигипертензивного эффекта, но увеличивает риск развития нежелательных явлений.

Индапамид у пациентов с артериальной гипертензией не оказывает влияния на метаболизм липидов — ТГ, ЛПНП и ЛПВП; на метаболизм углеводов, даже у пациентов с сахарным диабетом и артериальной гипертензией.

Периндоприла эрбумин + вспомогательные вещества (Перинева).

Периндоприла эрбумин + Индапамид + вспомогательные вещества (Ко-Перинева).

Фармакокинетика

После приема внутрь Перинева быстро абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность составляет 65-70%. В процессе метаболизма периндоприл биотрансформируется с образованием активного метаболита — периндоприлата (около 20%) и 5 неактивных соединений. Связывание периндоприлата с белками плазмы крови незначительное (менее 30%) и зависит от концентрации активного вещества. Не кумулирует. Повторный прием не приводит к кумуляции. При приеме во время еды метаболизм периндоприла замедляется. Периндоприлат выводится из организма почками. У пожилых пациентов, а также при почечной и сердечной недостаточности выведение периндоприлата замедляется.

После приема внутрь быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. Прием пищи несколько замедляет всасывание, но существенно не влияет на количество абсорбированного индапамида. Связывание с белками плазмы составляет 79%. Не кумулирует. Метаболизируется в печени. Выводится почками (70%) преимущественно в виде метаболитов (фракция неизмененного препарата составляет около 5%) и кишечником с желчью в виде неактивных метаболитов (22%). У пациентов с почечной недостаточностью фармакокинетические параметры индапамида существенно не изменяются.

артериальная гипертензия;
хроническая сердечная недостаточность;
профилактика повторного инсульта (комбинированная терапия с индапамидом) у пациентов, перенесших инсульт или транзиторное нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу;
стабильная ИБС: снижение риска сердечно-сосудистых осложнений у больных со стабильной ИБС.

Формы выпуска

Таблетки 2 мг, 4 мг и 8 мг (Перинева).

Таблетки 2 мг + 625 мкг, 4 мг + 1.25 мг, 8 мг + 2.5 мг (Ко-Перинева).

Таблетки, диспергируемые в полости рта 4 мг и 8 мг (Перинева Ку-Таб).

Инструкция по применению и дозировка

Начальная доза — 1-2 мг в сутки в 1 прием. Поддерживающие дозы — 2-4 мг в сутки при застойной сердечной недостаточности, 4 мг (реже — 8 мг) — при артериальной гипертензии в 1 прием.

При нарушениях функции почек требуется коррекция режима дозирования в зависимости от значений КК.

Препарат принимают внутрь 1 раз в сутки, предпочтительно в утренние часы до завтрака, запивая достаточным количеством жидкости.

По возможности применение препарата следует начинать с подбора доз периндоприла и индапамида по отдельности. В случае клинической необходимости возможно назначение комбинированной терапии препаратом Ко-Перинева сразу после монотерапии.

Дозы приводятся для соотношения периндоприл/индапамид.

Начальная доза препарата Ко-Перинева — 2 мг/0.625 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки. Если через 1 месяц применения препарата не удается достичь адекватного контроля АД, то дозу препарата следует увеличить до 4 мг/1.25 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки.

При необходимости для достижения более выраженного гипотензивного эффекта возможно увеличение до максимальной суточной дозы препарата Ко-Перинева — 1 таблетка (8 мг/2.5 мг) 1 раз в сутки.

Для пациентов пожилого возраста начальная доза препарата Ко-Перинева составляет 2 мг/0.625 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки. Следует назначать лечение препаратом после контроля функции почек и АД.

Препарат Ко-Перинева противопоказан пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (КК менее 30 мл/мин). Пациентам с умеренно выраженной почечной недостаточностью (КК 30-60 мл/мин) рекомендуется начинать терапию с необходимых доз препаратов (в монотерапии), входящих в состав препарата Ко-Перинева; максимальная суточная доза препарата Ко-Перинева 4 мг/1.25 мг. Пациентам с КК более 60 мл/мин коррекция дозы не требуется. На фоне терапии необходимо регулярно контролировать концентрацию креатинина и содержание калия в сыворотке крови.

Препарат противопоказан пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью. При умеренно выраженной печеночной недостаточности коррекция дозы не требуется.

Побочное действие

эозинофилия, снижение гемоглобина и гематокрита, тромбоцитопения, лейкопения/нейтропения, агранулоцитоз, панцитопения, гемолитическая анемия у пациентов с врожденным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
гипогликемия, гиперкалиемия, обратимая после отмены препарата;
парестезия;
головная боль;
головокружение;
нарушения сна;
лабильность настроения;
сонливость;
обморок;
спутанность сознания;
нарушения зрения;
шум в ушах;
чрезмерное снижение АД и связанные с этим симптомы;
васкулит;
тахикардия;
ощущение сердцебиения;
нарушения сердечного ритма;
стенокардия;
инфаркт миокарда и инсульт, возможно, вследствие чрезмерного снижения АД у пациентов из группы высокого риска;
кашель;
одышка;
бронхоспазм;
эозинофильная пневмония;
ринит;
запор, диарея;
тошнота, рвота;
боль в животе;
нарушение вкуса;
диспепсия;
сухость слизистой оболочки полости рта;
панкреатит;
гепатит (холестатический или цитолитический);
кожный зуд;
сыпь;
фотосенсибилизация;
повышенное потоотделение;
ангионевротический отек;
крапивница;
многоформная эритема;
спазмы мышц;
артралгия;
миалгия;
острая почечная недостаточность;
эректильная дисфункция;
астения;
боль в грудной клетке;
периферические отеки;
слабость;
лихорадка.

Противопоказания

ангионевротический отек в анамнезе (наследственный/идиопатический или ангионевротический отек на фоне приема других ингибиторов АПФ в анамнезе);
гипокалиемия;
выраженная почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин);
двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки;
рефрактерная гиперкалиемия;
тяжелая печеночная недостаточность (в т.ч. с энцефалопатией);
непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция;
одновременное применение препаратов, удлиняющих интервал QT на ЭКГ;
одновременное применение с антиаритмическими препаратами, способными вызывать желудочковую тахикардию по типу «пируэт»;
беременность;
период грудного вскармливания;
возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
повышенная чувствительность к действующим веществам, любому ингибитору АПФ, производным сульфонамида или любым вспомогательным компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат Перинева противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение у детей

Противопоказан детям и подросткам в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Особые указания

С осторожностью следует применять Перинева при двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе почечной артерии единственной почки; почечной недостаточности; системных заболеваниях соединительной ткани; терапии иммуносупрессорами, аллопуринолом, прокаинамидом (риск развития нейтропении, агранулоцитоза); сниженном ОЦК (прием диуретиков, диета с ограничением соли, рвота, диарея); стенокардии; цереброваскулярных заболеваниях; реноваскулярной гипертензии; сахарном диабете; хронической сердечной недостаточности 4 функционального класса по классификации NYHA; одновременно с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия, калийсодержащими заменителями пищевой соли, с препаратами лития; при гиперкалиемии; хирургическом вмешательстве/общей анестезии; гемодиализе с использованием высокопроточных мембран; десенсибилизирующей терапии; аферезе ЛПНП; состоянии после трансплантации почки; аортальном стенозе/митральном стенозе/гипертрофической обструктивной кардиомиопатии; у пациентов негроидной расы.

Сообщалось о случаях артериальной гипотензии, обмороке, инсульте, гиперкалиемии и нарушениях функции почек (включая острую почечную недостаточность) у предрасположенных пациентов, особенно при одновременном применении с лекарственными препаратами, которые влияют на РААС. Поэтому двойная блокада РААС в результате сочетания ингибитора АПФ с антагонистом рецепторов ангиотензина 2 или алискиреном не рекомендуется.

Перед началом лечения периндоприлом всем больным рекомендуется исследование функции почек.

Во время лечения периндоприлом следует регулярно контролировать функцию почек, активность печеночных ферментов в крови, проводить анализы периферической крови (особенно у больных с диффузными заболеваниями соединительной ткани, у больных, которые получают иммунодепрессивные средства, аллопуринол). Пациентам с дефицитом натрия и жидкости перед началом лечения необходимо провести коррекцию водно-электролитных нарушений.

Лекарственное взаимодействие

Риск развития гиперкалиемии повышается при одновременном применении Перинева с другими препаратами, которые способны вызывать гиперкалиемию: алискирен и алискиренсодержащие препараты, соли калия, калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина 2, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), гепарин, иммуноподепрессанты, такие как циклоспорин или такролимус, триметоприм.

При одновременном применении с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или нарушениями функции почек (СКФ менее 60 мл/мин) возрастает риск гиперкалиемии, ухудшения функции почек и повышения частоты сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности (у пациентов этих групп данная комбинация противопоказана).

Не рекомендуется одновременное применение с алискиреном у пациентов, не имеющих сахарного диабета или нарушений функции почек, т.к. возможно повышение риска гиперкалиемии, ухудшения функции почек и повышения частоты сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности.

В литературе сообщалось, что у пациентов с установленным атеросклеротическим заболеванием, сердечной недостаточностью или сахарным диабетом с поражением органов-мишеней, одновременная терапия ингибитором АПФ и антагонистом рецепторов ангиотензина 2 связана с более высокой частотой развития гипотензии, обморока, гиперкалиемии и ухудшения функции почек (включая острую почечную недостаточность) по сравнению с применением только одного препарата, влияющего на РААС. Двойная блокада (например, при сочетании ингибитора АПФ с антагониста рецепторов ангиотензина 2) должна быть ограничена отдельными случаями с тщательным мониторингом функции почек, содержания калия и АД.

Одновременное применение с эстрамустином может привести к повышению риска побочных эффектов, таких как ангионевротический отек.

При одновременном применении препаратов лития и периндоприла возможно обратимое увеличение концентрации лития в сыворотке крови и связанные с этим токсические эффекты (данная комбинация не рекомендуется).

Одновременное применение с гипогликемическими препаратами (инсулин, гипогликемические средства для приема внутрь) требует особой осторожности, т.к. ингибиторы АПФ, в т.ч. периндоприл, могут усиливать гипогликемический эффект этих препаратов вплоть до развития гипогликемии. Как правило, это наблюдается в первые недели проведения одновременной терапии и у пациентов с нарушением функции почек.

Баклофен усиливает антигипертензивный эффект Перинева, при одновременном применении может потребоваться коррекция дозы последнего.

У пациентов, получающих диуретики, особенно выводящие жидкость и/или соли, в начале терапии периндоприлом может наблюдаться чрезмерное снижение АД, риск развития которого можно уменьшить путем отмены диуретического средства, восполнением потери жидкости или солей перед началом терапии периндоприлом, а также применением периндоприла в низкой начальной дозе с дальнейшим постепенным ее увеличением.

При хронической сердечной недостаточности в случае применения диуретиков периндоприл следует применять в низкой дозе, возможно после уменьшения дозы применяемого одновременно калийнесберегающего диуретика. Во всех случаях функцию почек (концентрация креатинина) следует контролировать в первые недели применения ингибиторов АПФ.

Применение эплеренона или спиронолактона в дозах от 12.5 мг до 50 мг в сутки и ингибиторов АПФ (в т.ч. периндоприла) в низких дозах: при терапии сердечной недостаточности 2-4 функционального класса по классификации NYHA с фракцией выброса левого желудочка менее 40% и ранее применявшимися ингибиторами АПФ и «петлевыми» диуретиками, существует риск развития гиперкалиемии (с возможным летальным исходом), особенно в случае несоблюдения рекомендаций относительно этой комбинации. Перед применением данной комбинации необходимо убедиться в отсутствии гиперкалиемии и нарушений функции почек. Рекомендуется регулярно контролировать концентрацию креатинина и калия в крови — еженедельно в первый месяц лечения и ежемесячно в последующем.

Одновременное применение периндоприла с НПВС (ацетилсалициловая кислота в дозе, оказывающей противовоспалительное действие, ингибиторы ЦОГ-2 и неселективные НПВС) может привести к снижению антигипертензивного действия ингибиторов АПФ. Одновременное применение ингибиторов АПФ и НПВС может приводить к ухудшению функции почек, включая развитие острой почечной недостаточности, и увеличению содержания калия в сыворотке крови, особенно у пациентов со сниженной функцией почек. С осторожностью применять данную комбинацию у пациентов пожилого возраста. Пациенты должны получать адекватное количество жидкости; рекомендуется тщательно контролировать функцию почек, как в начале, так и в процессе лечения.

Гипотензивный эффект периндоприла может усиливаться при одновременном применении с другими антигипертензивными препаратами, сосудорасширяющими средствами, включая нитраты короткого и пролонгированного действия.

Одновременное применение глиптинов (линаглиптин, саксаглиптин, ситаглиптин, витаглиптин) с ингибиторами АПФ (в т.ч. с периндоприлом) может повышать риск развития ангионевротического отека вследствие подавления активности дипептидилпептидазы 4 глиптином.

Одновременное применение периндоприла с трициклическими антидепрессантами, антипсихотическими препаратами и средствами для общей анестезии может приводить к усилению антигипертензивного действия.

Симпатомиметики могут ослаблять антигипертензивный эффект периндоприла.

При применении ингибиторов АПФ, в т.ч. периндоприла, у пациентов, получающих внутривенно препарат золота (натрия ауротиомалат), был описан симптомокомплекс, при котором наблюдались гиперемия кожи лица, тошнота, рвота, артериальная гипотензия.

Аналоги лекарственного препарата Перинева и Ко-Перинева

Структурные аналоги по действующему веществу:

Арентопрес;
Гиперник;
Коверекс;
Ко-пренесса;
Нолипрел;
Нолипрел А;
Нолипрел А Би-форте;
Нолипрел форте;
Парнавел;
Периндид;
Периндоприл;
Периндоприла аргинин;
Периндоприла эрбумин;
Периндоприл + Индапамид Сандоз;
Периндоприл плюс Индапамид;
Периндоприл-Индапамид Рихтер;
Перинева Ку-Таб;
Перинпресс;
Пиристар;
Престариум;
Престариум А;
Стопресс.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Перинева – лекарственный препарат, предназначенный для лечения повышенного артериального давления. Действующее вещество Периневы – периндоприл – относится к классу ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Выпускает препарат словенская компания КРККА, имеющая производственный филиал в России.

Чтобы понять, как именно действует средство, нужно знать, как в организме регулируется артериальное давление. Механизмы регуляции бывают системными и локальными. Локальные действуют на уровне сосудистой стенки и «корректируют» результат работы системных механизмов, исходя из сиюминутных потребностей конкретного органа.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Системные механизмы регулируют артериальное давление на уровне организма в целом. По механизму действия они делятся на нервные и гуморальные. Как ясно из названия, нервные механизмы осуществляют регуляцию с помощью периферической нервной системы. Гуморальные же механизмы регулируют системный кровоток с помощью растворенных в крови активных веществ.

Один из главных механизмов, управляющий системным кровотоком и, как следствие, регулирующий артериальное давление – Ренин-Ангиотензин-Альдостероновая система.

Ренин – гормоноподобное вещество, которое вырабатывается в клетках артериол сосудистых клубочков почек. Также его синтезирует эндотелий — внутренняя оболочка сосудов мозга, миокарда, клубочковой зоны коры надпочечников. Выработка ренина регулируется:

Давлением в приносящем кровь сосуде, а именно – степенью его растяжения;
Содержанием натрия в дистальных канальцах почек – чем его больше, тем активней секреция ренина;
Симпатической нервной системой;
По принципу отрицательной обратной связи, реагируя на содержание в крови ангиотензина и альдостерона.

Ренин трансформирует синтезируемый печенью белок ангиотензиноген в малоактивный гормон ангиотензиноген I. С током крови тот поступает в легкие, где под действием ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) превращается в активный ангиотензин II.

Суживает артерии, в том числе коронарные;
Вызывает гипертрофию миокарда;
Стимулирует высвобождение вазопрессина (он же антидиуретический гормон) в гипофизе, который удерживает в организме воду, уменьшая ее выделение почками;
Стимулирует выработку альдостерона в надпочечниках,

Перинева блокирует АПФ, таким образом уменьшая в организме количество ангиотензина II и устраняя его сосудосуживающие эффекты. Параллельно снижается секреция альдостерона, уменьшается задержка натрия и жидкости в организме. Это уменьшает объем циркулирующей крови и, как следствие, уменьшает и давление в артериальной системе.

В целом эффекты лекарства можно разделить на следующие группы:

Изменения в сердечно-сосудистой системе:

Снижение артериального давления;
Уменьшение гипертрофии миокарда (спустя несколько лет регулярного применения);
Расширение коронарных сосудов;
Снижение гемодинамической нагрузки на сердце, вызванное повышенным АД, что оказывает антиангинальный эффект (снижается потребность миокарда в кислороде);
Уменьшение риска развития инфаркта миокарда (в среднем на 8% в год при регулярном использовании).

Нормализация внутриклубочковой гемодинамики;
Уменьшение протеинурии.

Со стороны эндокринной системы:

Уменьшение резистентности тканей к инсулину (важно для пациентов с метаболическим синдромом и сахарным диабетом 2 типа);
профилактика ангиопатий и нефропатий, вызванных диабетом.

Со стороны других обменных процессов:

Увеличение выведения почками мочевой кислоты (важно для больных подагрой);
Антиатеросклеротическое действие: снижает проницаемость клеток внутренней стенки (эндотелия) сосудов и уменьшает в них количество липопротеинов.

При длительном регулярном использовании Перинева проявляет так называемый хронический антигипертензивный эффект. Снижается размножение и рост гладкомышечных клеток в средней стенке артерии, что увеличивает их просвет и восстанавливает эластичность.

Артериальной гипертонии,
Для кардиопротекции при хронической сердечной недостаточности,
Для кардиопротекции после инфаркта миокарда либо операции на коронарных артериях при условии стабильности ишемического процесса,
Для предупреждения рецидивов инсульта у пациентов, однажды его перенесших.

Основное показание для этого – артериальная гипертония. Под ней понимается повышение систолического, «верхнего» АД > 140 мм.рт. ст и/или диастолического, «нижнего» АД > 90 мм. рт. ст. Повышение давления может быть вторичным, вызванным заболеваниями других органов (гломерулонефрит, опухоли надпочечников и др.) и первичным, когда невозможно выявить и устранить причину заболевания.

Первичная (эссенциальная) гипертония составляет 90% всех случаев повышенного АД и именуется гипертонической болезнью. Минздрав РФ в клинических рекомендациях от 2013 года предлагает следующие критерии для ее диагностики:

Рекомендованные цифры целевого АД — менее 140/90 (для больных сахарным диабетом – менее 140/85). Используемое раньше понятие «рабочее давление» признано некорректным – для профилактики осложнений и снижению вероятности сердечно-сосудистой смерти необходимо добиваться целевых показателей. Если давление чрезмерно высокая и резкая его нормализация плохо переносится, коррекцию проводят в несколько этапов.

В первые 2-4 недели АД опускается на 10-15% от начального уровня, потом пациенту дается месяц на привыкание к таким величинам давления. Далее темпы снижения подбираются индивидуально. Нижняя граница снижения САД – 115-110 мм.рт.мт, ДАД – 75-70 мм.рт.ст, при чрезмерно низких уровнях снова возрастает риск инфаркта миокарда и инсульта.

Лекарство принимается раз в сутки, утром. Начальная дозировка 4 мг, для пенсионеров – 2 мг, постепенно увеличивая до 4 мг. Пациентам, принимающим мочегонные, необходимо прекратить их использовать за 2-3 дня до начала курса Периневы, либо начинать лечение с дозировки 2 мг, также постепенно увеличивая до 4 мг. По тому же принципу подбираются дозы для пациентов, страдающих хронической сердечной недостаточностью.

После месяца регулярного приема оценивается эффективность препарата. Если целевое АД не достигнуто, необходимо перейти на дозировку 8 мг.

Пациентам со стабильной ИБС Перинева назначается в стартовой дозировке 4 мг, спустя 2 недели переходят на 8 мг.

Индивидуальная непереносимость;
Возраст до 18 лет (не проводились исследования безопасности);
Беременность (ведет к нарушению развития плода) и лактация (не проводились исследования безопасности);
Непереносимость лактозы, которая используется в качестве наполнителя, синдром мальадсорбции глюкозы-галактозы, лактазная недостаточность;
Перенесенный в анамнезе ангионевротический отек.

Перинева может спровоцировать чрезмерное снижение АД при:

Цереброваскулярных патологиях,
Одновременном приеме мочегонных средств,
Потере электролитов: после диеты, исключающей соль, рвоты или диареи,
После гемодиализа,
Стенозе митрального или аортального клапанов – поскольку сердечный выброс при этих состояниях не может увеличиться, он не способен компенсировать уменьшение периферического сопротивления сосудов,
Реноваскулярной гипертензии,
Хронической сердечно-сосудистой недостаточности в стадии декомпенсации.

Может усилить почечную недостаточность у пациентов, имеющих двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки.

Крайне осторожно нужно применять Периневу женщинам фертильного возраста. Планируемая беременность является показанием для смены антигипертензивного препарата.

При передозировке чрезмерно понижается АД, вплоть до шока, развивается почечная недостаточность, снижается интенсивность дыхания (гиповентиляция), ЧСС может измениться как в сторону тахикардии, так и брадикардии, возможно головокружение, тревожность, кашель.

При передозировке нужно уложить пациента, приподняв ноги, восполнить ОЦК, внутривенным введением растворов. Также внутривенно вводится ангиотензин II, при его отсутствии – катехоламины.

Сухой кашель, одышка;
Головные боли, головокружение;
Шум в ушах;
Чрезмерное снижение АД, аритмии (редко);
Диспептические явления: боли в животе, тошнота, нарушения стула;
Кожная сыпь;
Судороги в мышцах;
Астения.

На сегодняшний день в РФ зарегистрировано более 19 лекарственных препаратов на основе периндоприла. Вот некоторые из них:

Престариум. Препарат производства французской компании «Сервье», был первым лекарством на основе периндоприла, появившемся в распоряжении врачей. Именно на этом препарате проводились все исследования по эффективности периндоприла, снижению сердечно-сосудистого риска (доказано снижение на 20%), положительному влиянию на состояние стенок сосудов. Стоимость от 433 рублей.
Периндоприл-Рихтер. Производство венгерской компании «Гедеон-Рихтер». Цена от 245 рублей.
Парнавел. Производство российской компании Озон. Цена от 308 рублей.

Выбирая из возможных вариантов оптимальный по соотношению цены и качества, нужно помнить, что на сегодня из всех производителей дженерических препаратов биоэквивалентность (соответствие оригинальному лекарству) своего средства доказала только компания КРККА.

Стоимость Периневы в аптеках от 244 рублей.

Монотерапия периндоприлом (периневой) позволяет достигнуть целевых значений АД у больных 1-2 стадиями гипертонической болезни в 50% случаев. Кроме того, часто терапия артериальной гипертензии должна сразу начинаться с комбинации двух действующих веществ.

Сочетание периндоприла и индапамида (тиазидового диуретика) показало себя одним из самых эффективных. Для удобства пациентов этак комбинация выпускается в виде одной таблетки.

Ко-перинева производится в 3 дозировках:

Периндоприл 2 мг + индапамид 0,625 мг;
Периндоприл 4 мг + индапамид 1,25 мг;
Периндоприл 8 мг + индапамида 2,5 мг.

Стоимость в аптеках – от 269 рублей.

Кроме тех, что уже указаны для периндоприла, для Ко-периневы:

Азотемия, анурия;
Печеночная недостаточность.

Кроме нежелательных явлений, характерных для периндоприла, Ко-перинева может вызвать:

Гемолитическая анемия, геморрагический васкулит – крайне редко;
Нарушения зрения;
Фоточувствительность, мультиформная эритема – очень редко;

Производство компании Сервье (Франция). Стоимость от 660 рублей;

Производство Изварино-фарма, Россия. Цена от 569 рублей.

Что говорят врачи о Периневе?. Сообщество врачей, зарегистрированных на профессиональном сайте (регистрация только после предоставления копии диплома), в целом оценивает препарат на 7,13 баллов из 10 возможных.

Вот мнение пятидесятивосьмилетнего доктора, зарегистрированного под именем Владимир: «У меня на приеме часто появляются пациента из незащищенных социальных слоев, которым назначаю лекарство исходя из цены. Не заметил разницы с оригинальным периндоприлом (престариумом) ни по эффективности, ни по частоте побочных эффектов.»

Исследование проведенное на 2664 пациентах в среднем возрасте 61,5 лет показало, что после трехмесячной терапии Периневой систолическое давление в среднем снизилось на 25,8 мм. рт. ст., диастолическое – на 120 мм. рт. ст.

Отзывы о ко-периневе кардиологов («Системные гипертензии» №3 от 2011): «75% пациентов, приходящих к врачу, нуждаются в комбинированной терапии, потому что на момент визита у них уже есть сопутствующие заболевания и поражения органов-мишеней (почки, миокард, головной мозг). Такие пациенты, согласно национальным рекомендациям по лечению артериальной гипертонии, относятся к категориям высокого и очень высокого риска и должны с самого начала получать комбинированное лечение. Ко-перинева – комбинация индапамида и периндоприла. Она позволяет обеспечить адекватную терапию пациентов с артериальной гипертонией, поддерживая АД в рамках целевых значений. Кроме того, она обеспечивает стратегически важные кардиопротекторный и нефропротекторный эффекты, позволяющие максимально снизить риск осложнений»

А вот отзыв обычного пациента, Людмилы из Рыбинска: «Являясь гипертоником со стажем, перепробовала множество препаратов. При очередном визите к врачу пожаловалась на отеки, и она предложила сменить схему лечения, добавив мочегонное. Мне назначили Ко-периневу. Принимаю по 1 таблетке утром, очень удобно, действие чувствую через 3-4 часа. Примерно через неделю ощутила результаты лечения: исчезли отеки, давление перестало подскакивать. Для скорой помощи это лекарство не подходит, но в таких случаях используются другие средства. А так я очень довольна им, давление почти нормальное. Побочных эффектов не было»

Перинева – средство для лечения артериальной гипертонии. Многочисленные клинические исследования, в совокупности включившие в себя более 26 тысяч человек, доказали его эффективность и безопасность. Кроме того, компания-производитель доказала биоэквивалентность Периневы и оригинала. Лекарство применяется 1 раз в сутки, что очень удобно для пациентов. Выбор дозировки индивидуален.

Если, несмотря на увеличение дозировки, не удается достигнуть целевых значений АД, либо когда комбинированная терапия показана с самого начала, назначается Ко-Перинева. Это сочетание периндоприла и индапамида — одна из самых популярных в России и эффективных комбинаций. Ко-перинева позволяет не только достичь целевых показателей АД, но и уменьшить вероятность осложнений артериальной гипертензии.

1 Состав, свойства и форма выпуска
2 Показания к назначению
3 Противопоказания
4 Инструкция по применению и дозировка «Перинева»
- 4.1 Назначение в период беременности
- 4.2 Лечение при почечной недостаточности
5 Побочные эффекты
6 Передозировка
7 Совместимость с иными медикаментами и алкоголем
8 Аналоги
9 Хранение, продажа и средняя цена

Гипертоникам врачи рекомендуют использовать лекарство «Ко-Перинева». Медикамент обладает комплексом действий. Для покупки необходим рецепт врача. Перед началом терапии важно пройти обследование и сдать все анализы. Самовольно начинать лечение с использованием «Перинева» опасно для здоровья. Перед приемом следует изучить инструкцию по применению.

Препарат «Перинева» обладает комплексом действий — защита сердечной мышцы и расширение сосудов. В результате происходит снижение артериального давления. Фармакологическая группа средства — ингибиторы АПФ. Выпускается в форме таблеток белого или сероватого цвета. В упаковке 3 или 9 блистеров по 10 пилюль. Форма овальная, слегка сплющенная. Действующее вещество медикамента — периндоприл и индапамид — содержится в количестве 2, 4 или 8 мг. Вспомогательные компоненты представлены в таблице:

Гексагидрат хлорид кальция Кальциевая соль соляной кислоты. Выступает в роли безвредной пищевой добавки. Моногидрат лактозы Заменитель сахара. Оптимизирует кальциевый обмен в организме. Кросповидон Способствует лучшему освобождению активных компонентов. Гарантирует стабильность состава при длительном хранении. Микрокристаллическая целлюлоза Обеспечивает средству гладкость, стабильность, прочность и однородность. Кремния диоксид коллоидный Выполняет роль энтеросорбента. Стеарат магния Пищевая добавка, в основе которой лежит животный жир. Обеспечивает однородность и соединение ингредиентов средства.

Использование препарата для лечения гипертонии контролирует лечащий врач.

Инструкция по применению к «Перинева» содержит перечень болезней и состояний, которые лечит медикамент. перед началом лечения необходимо пройти обследование и консультацию с доктором. Это позволит предупредить побочные эффекты и осложнения. Производить назначение и расчет дозы имеет право лечащий врач. Самостоятельные действия способны нанести вред организму. Показаниями к применению являются:

гипертония;
предупреждение инсульта;
недостаточность в хронической форме;
ишемическая болезнь в стабильной форме;
снижение симптоматики после перенесенного инсульта или инфаркта.

Препарат «Ко-Перинева» следует использовать с осторожностью. Несмотря на видимые эффекты и простоту в применении, лекарство имеет ряд противопоказаний. В случае игнорирования предупреждений у больного обостряется заболевание и проявляются негативные реакции организма. Перед началом терапии врач осматривает пациента на наличие указанных в аннотации противопоказаний. К ним относятся:

отек все типов сложности как следствие приема медикаментов из группы ингибиторов АПФ;
непереносимость или аллергия на лактозу;
возраст меньше 18-ти лет;
аллергия на ингредиенты пилюли;
пониженная проходимость сосудов;
при пониженном артериальном давлении без использования медикаментов;
при наличии одной почки.

Таблетку рекомендовано пить утром натощак.

Принимать лекарство «Перинева» рекомендовано 1 раз в сутки. Для лучшего эффекта следует пить таблетку утром, натощак. Перед началом лечения важно посетить доктора для расчета дозировки. От повышенного кровяного давления поможет таблетка с 4 мг действующего компонента. Если после месяца приема улучшения не наблюдаются, то по рекомендации врача больной переходит на «Перинева 8». При недостаточности хронического типа рекомендовано начинать терапию с 2 мг в сутки. При необходимости врач увеличивает дозу. С целью профилактики назначают минимальную дозу компонента в сутки.

Производитель не рекомендует использовать «Перинева» во время вынашивания ребенка. Связано это с отсутствием данных о безопасности и влиянии компонентов на плод. Прекращать лактацию не обязательно. На время терапии кормление отменяют, возобновив его после выздоровления. Для минимизации негативных последствий для ребенка вскармливание продолжают через 1—2 дня после последней таблетки.

Неправильная дозировка медикамента нанесёт вред почкам.

«Перинева» при почечной недостаточности необходимо использовать с осторожностью. При этом дозировку назначают в минимальном количестве. Расчет проводится на основании степени нарушения работы почек. Если результат не наблюдается после месяца приема, следует подобрать заменитель. В противном случае повышается риск развития осложнений.

Неправильное применение или самовольное начало лечения провоцируют возникновение последствий в виде реакций организма. Минимизировать вероятность их появления поможет точное следование рекомендациям врача и периодические обследования. Чаще остальных проявляются:

изменения в лабораторных анализах крови;
повышение уровня калия в организме;
постоянное чувство усталости и сонливости;
помутнение зрения;
боль в голове и животе;
повышение потливости;
сухой кашель;
одышка;
бессонница;
нарушение сердечного ритма;
повышение температуры тела;
озноб.

Большая доза лекарства снижает давление до критического показателя.

«Перинева» помогает убрать симптомы заболеваний при правильном применении. В случае нарушения рекомендованного количества таблеток в сутки или при самовольном изменении терапии наступает передозировка. Симптомами является резкое снижение артериального давления. На фоне гипотензии развивается шок, затруднение дыхания и почечная недостаточность. При этом больные жалуются как на повышенное, так и на пониженное сердцебиение. К иным признакам превышения дозы относят сухой кашель, головокружение и чувство усталости. Первая помощь состоит в принятии больным лежачего положения с приподнятыми ногами. При тяжелых случаях может понадобиться медикаментозное лечение.

Необходимость комбинированного лечения требует тщательного подбора препаратов и расчет дозировок. Заниматься этим должен лечащий врач. только специалист способен учесть взаимосвязь между медикаментами. «Перинова» с мочегонными препаратами способствует гипотензии. Превышение рекомендуемого уровня калия в крови наблюдается при одновременном использовании с калийсберигающими мочегонными или другими средствами с элементом в составе. Схожий результат наблюдается при комбинации с литийсодержащими лекарствами. Уменьшение заявленного действия происходит после приема нестероидных противовоспалительных средств. Противоположный результат происходит после приема антидепрессантов или нейролептиков. Совмещать алкоголь и медикамент нельзя. В противном случае пациента наблюдаются осложнения и негативные последствия.

Самостоятельное изменение препарата может усложнить протекание болезни.

Аналог представляет собой средство с идентичным результатом и действием. Разница состоит в перечне компонентов и противопоказаний. Чтобы заменить «Перинева» нужно пройти консультацию у врача. После изучения анамнеза болезни и общего состояния здоровья, доктор подберет лучший заменитель. Широко используются такие аналоги, как «Нолипрел», «Вазолонг», «Фозикард», «Эналаприл» и «Энзикс». Наиболее подходящим является «Нолипрел». В нем аналогичные к «Перинева» активные вещества. Самостоятельно начинать лечение с «Нолипрел» запрещено.

Для покупки «Перинева» понадобится рецепт от врача с печатью и подписью. При его отсутствии медикамент не продадут. После приобретения хранить таблетки лучше при температуре не выше 30 градусов. Лучшим местом будет холодильник. Сроки годности указаны на упаковке. Использовать препарат после истечения указанных дат опасно для здоровья. Средняя цена на «Перинева» в аптеках составляет от 640 до 3000 руб.

источник

При артериальной гипертензии врачи назначают препарат «Ко-Перинева». Отзывы об этом лекарстве свидетельствуют, что оно помогает быстро снять повышенное давление и нормализовать самочувствие. Благодаря двум действующим компонентам это средство одновременно расширяет сосуды и выводит жидкость из организма.

Препарат выпускается в форме белых таблеток круглой формы. Он содержит два лекарственных вещества: периндоприл и индапамид. Производятся таблетки с различным содержанием действующих компонентов: 0,625 + 2 мг; 1,25 + 4 мг; 2,5 + 8 мг. Первое число обозначает количество индапамида, а второе — периндоприла.

Периндоприл представляет собой соединение, которое подавляет действие гормона ангиотензина. Такие вещества называют ингибиторами АПФ, они часто используются при терапии артериальной гипертензии. Ангиотензин сужает сосуды, что вызывает подъем АД. Периндоприл подавляет его функцию, что приводит к снижению гипертензии. При этом уменьшается нагрузка на миокард. Это вещество устраняет спазм как крупных, так и мелких сосудов.

Индапамид — это соединение, обладающее мочегонным действием (диуретик). Кроме того, оно улучшает эластичность сосудистых стенок. Это обеспечивает дополнительный гипотензивный эффект.

Часто больные интересуются, чем отличаются таблетки «Ко-Перинева» от препарата «Перинева». У этих двух похожих лекарств разный состав. «Перинева» содержит только периндоприл, но диуретика в препарате нет. Отзывы врачей и пациентов о таблетках «Ко-Перинева» говорят о том, что это лекарство дает более стойкий гипотензивный эффект по сравнению с «Периневой». Это достигается благодаря наличию в медикаменте индапамида.

Лекарство применяют для лечения всех форм гипертонии. Оно помогает при стойком хроническом повышении АД (эссенциальная гипертензия). А также оно эффективно при вторичной гипертонии, когда высокое давление является симптомом других болезней, несвязанных с сердечно-сосудистой системой.

Отзывы о «Ко-Периневе» свидетельствуют, что гипотензивное действие таблеток продолжается около суток. При этом давление снижается мягко и постепенно, без резких скачков.

«Ко-Перинева» может использоваться как лекарство для монотерапии, так и в комплексном лечении. Назначать его может только врач, так как необходимо учитывать совместимость этих таблеток с другими медикаментами.

Не всем пациентам можно принимать этот препарат от давления. Инструкция по применению «Ко-Периневы» сообщает о следующих противопоказаниях к употреблению лекарства:

аллергические реакции на любое вещество, входящее в состав медикамента;
ферментативные нарушения (непереносимость лактозы, синдром мальабсорбции);
период беременности и грудного вскармливания;
возраст до 18 лет;
болезни артерий почек;
отек Квинке;
резистентная гипертония с гиперкалиемией;
недостаточность функции почек.

При некоторых заболеваниях препарат нужно принимать с осторожностью, предварительно проконсультировавшись с врачом. К таким патологиям относятся аутоиммунные болезни, сахарный диабет, нарушения кроветворения и мозгового кровообращения, стенокардия, повышенное содержание мочевой кислоты в крови. Возможность лечения препаратом реноваскулярной гипертонии может определять только врач. Осторожность необходима и при одновременном лечении иммунодепрессантами, а также после объемной кровопотери.

Прием гипотензивного препарата с диуретическим эффектом в некоторых случаях может вызывать нежелательные явления. Инструкция и отзывы о «Ко-Периневе» сообщают о возможных побочных действиях таблеток:

Могут быть неприятные симптомы со стороны сердца — тахикардия, нарушения ритма, приступы стенокардии.
Дыхательная система может отреагировать на прием таблеток сухим кашлем, одышкой.
Довольно часто на фоне приема препарата наблюдается бессонница, шум в ушах, головокружение, частые перепады настроения.
У пациентов с повышенной чувствительностью к компонентам лекарства наблюдаются высыпания на коже, зуд, в тяжелых случаях отек Квинке.
Если у больного имеются проблемы с желудком, то прием лекарства может спровоцировать тошноту, рвоту, боли в брюшной полости, запоры и диарею.
В некоторых случаях изменяется картина крови, в анализе отмечается снижение гемоглобина, количества тромбоцитов и лейкоцитов.
Нередко пациенты жалуются на спазмы мышц и онемение конечностей.
У мужчин возможна временная эректильная дисфункция.

Важно соблюдать рекомендованную дозу препарата. «Ко-Перинева» является сильнодействующим гипотензивным средством. Передозировка таблеток может быть очень опасна. При интоксикации медикаментом возникает тяжелое нарушение водно-электролитного обмена и резкое падение АД, наблюдаются судороги, тошнота, рвота, головокружение. Необходимо срочно вызвать врача и оказать пациенту первую помощь. Больному промывают желудок, дают энтеросорбент и укладывают в положение с приподнятыми ногами для подъема давления. Далее в стационаре проводится симптоматическая терапия.

Препарат принимают по 1 таблетке 1 раз в день. Его употребляют в утренние часы перед завтраком. Выпускаются таблетки с различным содержанием действующих компонентов. Дозировку лекарства определяет врач индивидуально для каждого пациента.

Инструкция по применению таблеток «Ко-Перинева» предупреждает о том, что это лекарство способно взаимодействовать с другими медикаментами. Поэтому на фоне терапии этим препаратом некоторые средства употреблять нельзя.

Лекарство нежелательно назначать с другими препаратами от гипертонии и ингибиторами АПФ. Одновременно не следует принимать миорелаксант «Баклофен», нейролептики, антидепрессанты, кортикостероидные гормоны. Это может привести к резкому падению АД.

Не рекомендуется принимать и препараты лития, это может вызвать рост уровня этого элемента в крови. Очень опасно употреблять на фоне терапии «Ко-Периневой» калийсберегающие мочегонные средства и препараты калия. Может возникнуть гиперкалиемия, которая порой приводит к летальному исходу. С осторожностью следует принимать инсулин и другие гипогликемические средства, а также препараты от аритмии.

Во многих случаях при хронической гипертонии препарат назначают пожизненно для предотвращения повышения АД. У некоторых пациентов возникает вопрос: можно ли пить алкоголь на фоне приема таблеток? Мнение врачей однозначно, при терапии этим лекарством спиртные напитки необходимо полностью исключить.

Этиловый спирт взаимодействует с гипотензивными лекарствами. Это может вызвать сильную аритмию, а в тяжелых случаях и сердечную недостаточность. Нередко возникает ортостатическая гипотензия. Это состояние, при котором у больного появляется слабость, головокружение и обмороки при переходе тела в вертикальное положение. Кроме этого, всем страдающим хронической гипертонией вообще противопоказан алкоголь.

Лекарство хранят при температуре не более +30 градусов. При таких условиях можно использовать в течение 3 лет таблетки «Ко-Перинева». «KRKA-Рус» — фармацевтическая компания, производящая этот препарат. Цена лекарства в аптеках от 150 до 900 рублей в зависимости от дозировки.

Самыми близкими структурными аналогами препарата являются «Перинева» и «Парнавел». Их цена от 200 до 350 рублей. Эти лекарства отличаются от «Ко-Периневы» лишь отсутствием в их составе диуретика. Однако отзывы о «Ко-Периневе» свидетельствуют, что это более эффективное средство, чем «Перинева» и «Парнавел».

Препарат «Энзикс Дуо» тоже содержит диуретик индапамид, а в качестве ингибитора АПФ в его состав входит эналаприл. По терапевтическому действию это лекарство похоже на «Ко-Периневу». Его цена от 100 до 400 рублей.

Лекарство «Равел СР» относится к антигипотензивным диуретикам. Как и «Ко-Перинева», он содержит индапамид. Однако в его состав не входят ингибиторы АПФ. У препарата более выражен мочегонный эффект, по гипотензивному действию он несколько уступает лекарствам с периндоприлом. Цена препарата составляет от 130 до 390 рублей.

Можно встретить много положительных отзывов врачей о «Ко-Периневе». Кардиологи и терапевты используют препарат в своей практике для лечения затяжной гипертензии. В большинстве случае высокое АД удается снизить. Однако медикам известно о влиянии препарата на дыхательную систему. У некоторых пациентов лекарство вызывает кашель. Такой побочный эффект встречается не только у этого препарата, но и у других ингибиторов АПФ. В этих случаях специалисты советуют заменить лекарство на аналог.

Положительные отзывы пациентов о «Ко-Периневе» связаны со стойким гипотензивным эффектом лекарства. Многим больным удалось снизить хроническое повышенное давление. При этом лекарство не имеет синдрома отмены в отличие от многих других средств от гипертонии. Обычно этот препарат бывает эффективным при средней гипертензии, но не всегда помогает при очень высоком АД.

Есть и отрицательные отзывы о «Ко-Периневе». Они связаны в основном с побочными явлениями. У некоторых пациентов даже при приеме начальных доз препарата возникала аллергия, спазмы мышц, онемение пальцев. В результате им проходилось отказываться от этого лекарства. Такой препарат подходит не всем больным. При его применении необходимо учитывать все показания и противопоказания.

источник