Кломипрамин инструкция по применению аналоги

Довольно часто в терапии больных, страдающих психическими расстройствами, применяют препарат «Кломипрамин». Аналоги его в продаже представлены несколькими наименованиями. Впрочем, альтернативные варианты преимущественно стоят намного дороже, нежели оригинальный «Кломипрамин». В чем основные преимущества этого препарата? Когда стоит заменить на аналоги «Кломипрамин», а когда стоит выбирать именно его? При каких нарушениях средство поможет? Попробуем разобраться.

Рассматривая аналоги «Кломипрамина», в первую очередь, нужно обратить внимание на ряд медикаментов, в составе которых аналогичное активное вещество – кломипрамин. В России антидепрессантов с таким составом практически не изготавливают, поэтому в продаже преимущественно представлены импортные товары. Аналоги «Кломипрамина»:

Кроме таблеток, в продаже также есть раствор.

Под этим наименованием в современных аптеках при предъявлении рецепта можно приобрести таблетки, покрытые тонкой пленкой. Цена на антидепрессант «Кломипрамин» варьируется около двух-трех сотен рублей за упаковку, содержащую три десятка таблеток. Длительность периода, на который хватит одной упаковки, зависит от назначенной лечащим доктором дозировки.

Специфика рассматриваемого препарата такова, что применение «Кломипрамина» возможно только под контролем лечащего врача. Средство недопустимо назначать себе самостоятельно, в рамках самолечения. Кроме того, нельзя заменить назначенный препарат без согласия доктора. Если есть желание поменять «Кломипрамин» на аналоги, синонимы, нужно оповестить об этом врача. Доктор поможет подобрать оптимальный вариант с учетом пожеланий пациента. В противном случае врач настоятельно посоветует придерживаться первоначально выбранной терапии и использовать именно «Кломипрамин».

Как видно из инструкции по применению «Кломипрамина» (аналоги преимущественно построены на таком же активном веществе), действенность препарата обусловлена наличием в его составе кломипрамина в форме гидрохлорида. В одной таблетке активный компонент присутствует в количестве 25 мг.

Кроме основного вещества, таблетка содержит ряд вспомогательных компонентов, усиливающих действие активного соединения и упрощающих процесс усваивания организмом. Как видно из инструкции по применению, «Кломипрамин» (аналоги тоже) включает в себя целлюлозу, лактозу, кармеллозу, оксид железа и диоксид титана, а также макрогол и стеарат магния. Очень важно детально изучить состав медикамента, если пациент знает за собой повышенную чувствительность к какому-либо веществу, применяемому в фармацевтической промышленности. Это позволяет уже на этапе изучения упаковки понять, спровоцирует ли «Кломипрамин» аллергическую реакцию или же лечение препаратом пройдет успешно. Как видно из отзывов пациентов, «Кломипрамин» иногда становится источником аллергической реакции и других побочных эффектов, но это происходит довольно редко.

В продаже описываемый препарат представлен таблетками, выпуклыми с обеих сторон. Визуально это небольшие капсулы бледного желтого оттенка, покрытые тонкой пленкой. Одна из сторон дополнена гравировкой с указанием концентрации активного компонента – 25 мг. Как указано в инструкции по применению, «Кломипрамин» с одной стороны совершенно гладкий. Таблетки выполнены в форме круга, упакованы в блистеры. Блистеры в продаже присутствуют блоками, запакованными в бумажные коробки. В каждом таком боксе есть инструкция по применению «Кломипрамина». Отзывы об аналогах свидетельствуют, что все современные производители упаковывают антидепрессанты таким образом. Приобретать препарат, в упаковке которого нет инструкции по применению, нельзя – вероятно, это подделка. В надежной аптеке такой товар не встречается.

Средство принадлежит к группе антидепрессантов. Это препарат трициклического действия, влияющий на процесс захвата моноаминов. Ингибитор принадлежит к категории неизбирательных. Как видно из инструкции, «Кломипрамин» имеет сильный тимоаналептический эффект, в то же время это сбалансированный медикамент, которому свойственен стимулирующий психику результат в сочетании с седативным воздействием на больного. Кроме того, «Кломипрамин» оказывает анксиолитическое действие на пациента. Как видно из инструкции, «Кломипрамин» влияет на концентрацию норадреналина в тканях головного мозга, а также увеличивает содержание серотонина, так как блокируется процесс нейронного обратного захвата соединений. В сравнении с большинством трициклических антидепрессантов при использовании описываемого препарата обратный захват серотонина уменьшается значительнее. Это делает более применимым «Кломипрамин», синонимы же, построенные на других активных компонентах, оказывают не столь положительно выраженное действие.

Судя по отзывам, «Кломипрамин» показывает первую эффективность уже через несколько дней с момента начала терапевтического курса. Средство хорошо влияет на пациентов, страдающих недержанием мочи во время сна, а также эффективно при булимии и является сильным анальгетиком. «Кломипрамин» представляет собой альфа-адреноблокатор, имеющий также эффект холинблокатора, Н1-гистаминоблокатора.

При использовании «Кломипрамина» наблюдается широкий список фармакологических эффектов. Препарат способен блокировать рецепторы класса 5-НТ, а также ему свойственен ярко выраженный антигистаминный эффект. Использование «Кломипрамина» показывает хорошие результаты при депрессивном синдроме, в том числе в ряде специфических ситуаций. «Кломипрамин» борется и с типичными проявлениями депрессии (заторможенность психики, моторики, угнетенное состояние), также позволяет устранить повышенную тревожность. Стойкий клинический эффект обычно достигается на вторую или третью неделю терапевтического курса.

Зачастую «Кломипрамин» назначают при ОКР. Воздействие на больного при этом несколько отличается от того, которое наблюдается при депрессивных расстройствах. «Кломипрамин» эффективен при хронической боли, спровоцированной соматическими нарушениями. Использование медикамента позволяет привести в норму передачу нервных сигналов, для чего задействуются норадреналин, серотонин, концентрация которых в тканях головного мозга увеличивается под действием активного компонента лекарства.

Если сравнивать «Кломипрамин» и препараты, построенные на имипрамине, то первому свойственно более слабое психостимулирующее влияние. При проведении сравнительного анализа применения «Кломипрамина» и препаратов на амитриптилине было выявлено, что первый оказывает более слабый седативный эффект.

«Кломипрамин» предназначен для приема в пищу. Когда средство оказывается в организме, происходит практически стопроцентная абсорбция. Биологическая доступность активного компонента варьируется около 50 процентов, что в медицине именуют эффектом первичной обработки печенью. Если в пищу за один прием один раз попадает 50 мг, наибольший уровень концентрации активного вещества в крови достигается через четыре часа. Метаболиты в организме обнаруживаются в наивысшей концентрации несколько позднее: период варьируется от четырех часов до суток.

Если был выбран терапевтический курс, предполагающий трижды в день получение в пищу 25 мг «Кломипрамина», тогда уже к концу первой недели можно достигнуть равновесной концентрации. Для контроля показателя необходимо взять плазму крови на анализ. Препарат на 97,6% связывается белками крови. В жидкости спинного мозга концентрация варьируется в количестве порядка двух процентов от величины, характерной для плазмы крови. А вот в грудном молоке кормящей женщины, как показали исследования, концентрация кломипрамина точно такая же, как и в плазме крови.

Как видно из проведенных клинических исследований, у определенных групп пациентов восприятие «Кломипрамина» несколько отличается от стандартного. В частности, при выборе этого препарата для пациентов пожилого возраста нужно помнить, что их организму свойственен более низкий уровень метаболизма. Это приводит к повышению концентрации активного вещества в плазме крови. В то же время особенной осторожности требует использование «Кломипрамина» для лечения больных, у которых диагностированы проблемы функционирования почек, печени. В настоящее время клинические официальные данные по терапии таких лиц «Кломипрамином» отсутствуют.

Обычно «Кломипрамин» назначают при депрессивных состояниях. Можно использовать препарат при болезнях различной этиологии. Хороший эффект средство показывает при широком списке симптомов. Можно применять «Кломипрамин» при депрессиях замаскированных, органических и реактивных. Препарат показывает отличный результат при инволюционном, эндогенном и невротическом типе депрессивного расстройства.

«Кломипрамин» эффективен при психопатии, зачастую применяется в рамках комплексного лечения шизофрении. Средство показывает результативность при депрессивных синдромах, сопровождающих пожилой возраст, спровоцированных хроническими болями, соматическими нарушениями. Можно применять «Кломипрамин» при проблемах с настроением, спровоцированных разными причинами (психопатия, невроз). Средство показывает хороший результат при терапии ОКР. Зачастую «Кломипрамин» прописывают пациентам, у которых определена фобия, катаплексия, сопровождающая нарколепсию, приступы панических атак и панические расстройства. «Кломипрамин» эффективен при болевом синдроме, проявляющемся хронической формой. Для больных, возраст которых – 10 лет и старше, при проведении дополнительных исследований, позволяющих исключить вероятность органических причин, «Кломипрамин» можно использовать для устранения ночного недержания мочи.

В ряде случаев прибегать к «Кломипрамину» не рекомендовано или категорически невозможно. Это касается, к примеру, ситуации, когда у больного выявлена повышенная чувствительность к какому-либо веществу, включённому в состав медикамента. Нельзя использовать «Кломипрамин», если у больного известна повышенная чувствительность к производным дибензазепина. Недопустимо прибегать к такой терапии, если в анамнезе есть упоминания об острых отравлениях разными группами веществ: седативным препаратами, снотворными, а также напитками, содержащими алкоголь. Нельзя использовать «Кломипрамин», если известно, что человек пережил отправление психотропными либо анальгетиками, медикаментами, разработанными для общей анестезии.

«Кломипрамин» неприменим при декомпенсационной стадии недостаточности функционирования сердечной мышцы. Его нельзя использовать при инфаркте миокарда: как при острой стадии, так и в период реабилитации. Если выявлены проблемы проводимости сердечной мышцы, повышенное давление в выраженной форме, а также острые патологии почек, печени, провоцирующие нарушение функциональности этих органов, терапия с применением «Кломипрамина» становится невозможной, так как сопряжена с риском сильных негативных эффектов. Препарат недопустим для терапии лиц с болезнями крови, язвой ЖКТ, гипертрофированной предстательной железой, а также при выявлении атонии мочевого пузыря. Нельзя использовать «Кломипрамин» одновременно с препаратами группы ИМАО, а также за две недели до приема таковых. Если использовались ИМАО, «Кломипрамин» можно применять только через две недели, в противном случае растет вероятность серотонинового синдрома. Полный список противопоказаний можно найти в инструкции по применению. Кроме того, о таковых должен сообщить доктор, выписывая медикамент.

В некоторых случаях «Кломипрамин» можно использовать, но только при постоянном контроле врача. Как правило, задают периодичность сдачи анализов, и доктор постоянно контролирует показатели крови, чтобы предотвратить негативные побочные эффекты, если повышается риск проявления таковых. Специфические ситуации, требующие особенной осторожности, включают в себя пациентов, у которых установлена эпилепсия, а также иные факторы, которые могут спровоцировать судороги. «Кломипрамин» очень аккуратно применяют, если больной пережил травму головного мозга, а также проходит курс с применением нейролептиков.

Если человек переживает вынужденный отказ от алкоголя, использовать «Кломипрамин» необходимо очень аккуратно. Постоянный контроль за состоянием больного необходим и в случае, когда только-только отменили препараты, предотвращающие судорожные состояния. Бытует мнение, что появление судорог может быть связано с дозировкой «Кломипрамина», но в настоящее время эта теория не имеет доказательной базы. В любом случае, производитель обращает особенное внимание и докторов, и пациентов: нельзя превышать установленную максимальной в расчете на 24 часа дозу, чтобы не спровоцировать негативные реакции организма.

Как видно из инструкции, особенное внимание врача должно быть приковано к больным, у которых установлены сердечные нарушения. Специфического отношения требуют те, у кого выявлена глаукома (особенно если это закрытоугольный тип). Препарат осторожно используют, если наблюдается задержка мочи, повышение давление в глазной системе и при тяжелых нарушениях печени. Если выявлена опухоль мозговых слоев надпочечников, «Кломипрамин» применять можно, но при постоянном контроле за ситуацией. Необходимо помнить о повышенном риске гипертонического криза, сопряжённом с рядом патологий.

В настоящее время официальная информация об использовании «Кломипрамина» во время вынашивания плода недостаточна. Применять медикамент в таком состоянии следует только в ограниченном формате. Предполагается, что трициклические антидепрессанты могут спровоцировать нарушения в развитии эмбриона. Исходя из этого, в общем случае доктора рекомендуют отказаться от курса «Кломипрамина» во время вынашивания. В то же время в каждом конкретном случае лечащий врач оценивает состояние будущей матери, а также вероятность риска для ребенка, и на основании сравнительного анализа принимает решение о том, насколько обоснована терапия.

Если в период вынашивания плода пациентка пила «Кломипрамин» или другие трициклические антидепрессанты, причем терапия длилась вплоть до момента рождения ребенка, высока вероятность синдрома отмены у младенца в первые несколько часов после рождения. Это проявляется одышкой, коликами. Ребенок много спит, может быть раздражительным, давление – выше или ниже нормы. Кроме того, есть вероятность спастических явлений, тремора. Чтобы предотвратить такие последствия, «Кломипрамин» прекращают принимать за два месяца до предполагаемого момента родов. Также учитывают, что вещество может проникать в молоко во время лактации, в силу чего при приеме препарата не стоит кормить ребёнка грудью или же отказаться от трициклических депрессантов на период лактации.

источник

Раствор для в/в и в/м введения в виде бесцветной или слегка окрашенной жидкости.

1 мл
кломипрамина гидрохлорид	12.5 мг

Вспомогательные вещества: глицерин (глицерол) в пересчете на 100% вещество — 23.5 мг, вода д/и — до 1 мл.

2 мл — ампулы (5) — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
2 мл — ампулы (5) — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
2 мл — ампулы (5) — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.

Антидепрессант из группы трициклических соединений. Действие препарата связывают со стимуляцией адренергических и серотонинергических механизмов в ЦНС за счет угнетения обратного нейронального захвата медиаторов. В большей степени влияет на захват серотонина; этим, по-видимому, обусловлена его эффективность при лечении навязчиво-компульсивных нарушений. Антидепрессивный эффект наступает относительно быстро (на первой неделе лечения). Обладает адреноблокирующей (преимущественно альфа 1 ), холиноблокирующей и антигистаминной активностью.

Психостимулирующее действие кломипрамина выражено в меньшей степени, чем у имипрамина, а седативный эффект — слабее, чем у амитриптилина.

После приема внутрь или в/м введения всасывается быстро и полностью. C max в плазме достигается через 1.5-4 ч после приема внутрь. Связывание с белками плазмы — 97.6%. V d — 12 л. Подвергается интенсивному метаболизму с образованием активного метаболита десметилкломипрамина.

T 1/2 в конечной фазе составляет 21 ч. Выводится с мочой в виде метаболитов и неизмененного вещества, через кишечник — в виде метаболитов.

Внутрь взрослым — по 25-50 мг 2-3 раза/сут; детям в зависимости от возраста — 25-50 мг/сут. Взрослым в/м 25-100 мг/сут, в/в капельно 50-75 мг 1 раз/сут.

Максимальные дозы: при приеме внутрь взрослым амбулаторно — 250 мг/сут, в условиях стационара — 300 мг/сут; детям старше 10 лет — 3 мг/кг/сут, но не более 200 мг/сут.

Со стороны ЦНС: часто — головокружение, повышенная утомляемость, тремор, головная боль, миоклонус, нарушения зрения; редко — нарушения вкусовых ощущений, ощущение жара, мидриаз, дезориентация, галлюцинации (наиболее вероятны у пациентов пожилого возраста и при болезни Паркинсона), состояние тревоги, ажитация, нарушения сна, мания, гипомания, агрессивность, нарушения памяти, деперсонализация, зевота, кошмарные сновидения, усиление депрессии, нарушения концентрации внимания, делирий, нарушения речи, парестезии, нарушения мышечного тонуса, шум в ушах, судороги, атаксия; в отдельных случаях — усиление психотических симптомов, глаукома.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко — постуральная гипотензия, синусовая тахикардия, изменения ЭКГ, пальпитация, аритмии, повышение АД; в отдельных случаях — изменения ЭЭГ, нарушения сердечной проводимости.

Со стороны пищеварительной системы: часто — тошнота, сухость во рту, запор; редко — рвота, неприятные ощущения в животе, диарея, анорексия, повышение активности трансаминаз; в отдельных случаях — гепатит, желтуха.

Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях — лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, эозинофилия, тромбоцитопеническая пурпура.

Со стороны обмена веществ: часто — повышение аппетита, увеличение массы тела.

Со стороны эндокринной системы: часто — нарушения либидо и потенции, галакторея, увеличение грудных желез; в отдельных случаях — синдром неадекватной секреции АДГ, отеки.

Дерматологические реакции: редко — фотосенсибилизация.

Аллергические реакции: редко — кожная сыпь, зуд.

Прочие: часто — усиление потоотделения; в отдельных случаях — повышение температуры тела.

Противопоказан к применению в I триместре беременности. Не следует применять во II и III триместрах беременности, за исключением случаев крайней необходимости. Адекватных и хорошо контролируемых исследований безопасности применения кломипрамина при беременности у человека не проводилось.

Кломипрамин в небольшом количестве выделяется с грудным молоком, поэтому при необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Противопоказан при тяжелой печеночной недостаточности.

С осторожностью применяют при тяжелых заболеваниях печени.

Не рекомендуется для приема внутрь детям в возрасте до 6 лет, парентерально — детям до 12 лет.

С осторожностью применяют у пациентов с пониженным судорожным порогом; при тяжелых заболеваниях печени или почек; в период лечения стероидными гормонами; при феохромоцитоме и нейробластоме из-за риска развития гипертонического криза; при гипертиреоидизме; сахарном диабете (требуется коррекция режима дозирования гипогликемических препаратов).

Перед началом лечения необходим контроль АД, в период лечения рекомендуется контроль картины периферической крови, при длительной терапии — контроль функций сердца и печени.

Кломипрамин можно применять не ранее чем через 14 дней после отмены ингибиторов МАО, начиная терапию с минимальной дозы. Не следует применять одновременно с симпатомиметическими средствами, в т.ч. с эпинефрином, эфедрином, изопреналином, норэпинефрином, фенилэфрином, фенилпропаноламином; с хинидиноподобными антиаритмическими препаратами. При одновременном применении кломипрамина с алпразоламом или дисульфирамом требуется уменьшение дозы кломипрамина.

Пациентам с тенденцией к суициду в начальном периоде лечения необходим постоянный врачебный контроль.

Использование электрошока на фоне применения кломипрамина возможно только по строгим показаниям и при тщательном наблюдении врача.

При внезапном прекращении лечения возможно развитие синдрома отмены.

В период лечения не допускать употребления алкоголя.

Не рекомендуется для приема внутрь детям в возрасте до 6 лет, парентерально — детям до 12 лет.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения следует воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций.

При одновременном применении с лекарственными средствами, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС, возможно значительное усиление угнетающего действия на ЦНС, гипотензивного действия, угнетения дыхания.

При одновременном применении со средствами, обладающими антихолинергической активностью, возможно усиление антихолинергического действия.

При одновременном применении кломипрамин может снижать или полностью устранять антигипертензивное действие антиадренергических средств, влияющих на нейрональную передачу возбуждения (гуанетидина, бетанидина, резерпина, клонидина и альфа-метилдопы).

При одновременном применении с антипсихотическими средствами (нейролептиками) возможно повышение уровня кломипрамина в плазме крови, снижение порога судорожной готовности и развитие судорог. Комбинация с тиоридазином может приводить к возникновению тяжелых аритмий.

Возможно уменьшение концентрации кломипрамина в плазме крови вследствие индукции микросомальных ферментов печени под действием барбитуратов.

При одновременном применении с ингибиторами МАО возможны гипертонический криз, гиперпирексия, миоклонус, генерализованные судороги, делирий и кома.

При одновременном применении селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в т.ч. флуоксетина и флувоксамина) возможно усиление действия на серотониновую систему. Флуоксетин и флувоксамин могут повышать концентрацию кломипрамина в плазме крови, что сопровождается развитием соответствующих побочных эффектов.

Кломипрамин может усиливать действие на сердечно-сосудистую систему адрено- и симпатомиметических средств (эпинефрина, норэпинефрина, изопреналина, эфедрина и фенилэфрина), в т.ч., когда эти вещества входят в комбинацию с местными анестетиками.

При одновременном применении с адеметионином описан случай развития серотонинового синдрома; с вальпроатом натрия — описан случай повышения концентрации в плазме крови кломипрамина и его метаболита дезметилкломипрамина.

Имеется сообщение о повышении концентрации в плазме крови кломипрамина и его главного метаболита (дезметилкломипрамина) при одновременном применении с карбамазепином.

При одновременном применении с пароксетином повышается концентрация в плазме крови кломипрамина его метаболита S-дезметилкломипрамина, по-видимому, в связи с ингибированием изофермента CYP2D6 .

При одновременном применении с циметидином возможно повышение концентрации кломипрамина в плазме крови вследствие ингибирования микросомальных ферментов печени под влиянием циметидина.

Описан случай увеличения концентрации кломипрамина в плазме крови, что обусловлено ингибированием изоферментов CYP3A3/4 под влиянием эритромицина.

При одновременном применении с эстрогенами возможно нарушение метаболизма кломипрамина.

Возможно усиление действия этанола, особенно в течение первых нескольких дней терапии кломипрамином.

источник

Описание актуально на 24.10.2016

Латинское название: Clomipraminum
Код АТХ: N06AA04
Химическая формула: C₁₉H₂₃ClN₂
Код CAS: 303-49-1

3-Хлор-10,11-дигидро-N,N-диметил-5Н-дибензазепин-5-пропанамин. Чаще всего синтезируется в виде гидрохлорида.

Вещество – это белый или белый желтоватым оттенком кристаллический порошок. Кристаллы хорошо растворимы в воде, метиленхлориде и метаноле, не растворяются в гексане и этиловом эфире.

Молекулярная масса химического соединения составляет 351,3 грамма на моль.

По своей химической структуре Кломипрамин сходен с имипрамином. Однако, в его молекуле присутствует атом хлора.

Тимолептическое, седативное, антидепрессивное, психостимулирующее.

Вещество воздействует на катехоламинергическую передачу в центральной нервной системе. Кломипрамин угнетает обратный нейрональный захват нейромедиаторов. В наибольшей степени влияет на захват серотонина.

Оказывает адреноблокирующее, антигистаминное и м-холинолитическое действие, преимущественно блокирует альфа-1-адренорецепторы. Средство стимулирует центральную нервную систему в меньшей степени, чем имипрамин. Его седативное действие выражено гораздо слабее, чем у амитриптилина.

После однократного приема данного вещества в дозировке 50 мг, максимальная концентрация вещества в крови достигается через 5 часов, его дезметилированного метаболита – от 4 часов до суток. Если средство принимается многократно внутрь в дозировке 150 мг в день, то его Css в плазме значительно варьируется и достигается за одну-две недели.

Степень связывания Кломипрамина с альбумином и другими белками в плазме крови составляет 98%. Вещество преодолевает гематоэнцефалический барьер, выделяется с грудным молоком. Метаболизм средства протекает в печени, где образуется его активный метаболит – дезметилкломипрамин. Период полувыведения из крови – 21 час. У пациентов, страдающих от депрессии, данный показатель может удлиняться до 36 часов.

Внутримышечное и внутривенное введение вещества. Период полувыведения составляет от 20 до 39 часов (18 при внутримышечных инъекциях). Средство преимущественно выводится через мочевыделительную систему, остальное – через кишечник. В неизмененном виде выводится менее 2% Кломипрамина, преимущественно эвакуируются его гидроксилированные метаболиты.

У пациентов преклонного возраста фармакокинетические параметры несколько изменяются. В частности, увеличивается плазменная концентрация, вследствие замедления процессов метаболизма.

Препараты на основе Кломипрамина назначают:

при депрессивных состояниях различного происхождения (эндогенная, невротическая, реактивная, органическая, инволюционная и маскированная);
пациентам с шизофренией и расстройствами личности, которые сопровождаются депрессивным синдромом;
при постгерпетической невралгии;
для лечения пресенильных и сенильных депрессий;
при хронической боли и соматических болезнях;
при фобиях (обсессивно-компульсивном синдроме);
пациентам с паническими приступами страха;
при хроническом болевом синдроме, в том числе у больных онкологией, при мигрени, ревматизме, необычных болях в области лица;
пациентам, страдающим от посттравматической невропатии;
для лечения нарколепсии (сопутствующая каталепсия);
при головной боли, в том числе для профилактики мигрени.

Также данное вещество назначают детям в возрасте от 5 лет и подросткам при ночном энурезе.

Кломипрамин не рекомендуется к приему:

при наличии реакций гиперчувствительности на действующее вещество и другие антидепрессанты из группы дибензазепина;
одновременно с ингибиторами МАО, в период менее двух недель до и после их приема (в том числе ингибиторы МАО обратимого действия, например, моклобемид);
если пациент недавно перенес инфаркт миокарда;
при блокаде проводящей системы сердца;
пациентам с сердечной аритмией, закрытоугольной глаукомой, тяжелой печеночной недостаточностью, маниями;
при задержке мочи;
на первом триместре беременности;
женщинам, которые кормят грудью.

Во время лечения препаратами на основе данного вещества иногда возникают побочные реакции.

тремор, головные боли, сонливость, головокружение, нервозность, чувство усталости, бессонница, инсомния, миоклонус, искажение ощущения вкуса и запаха, парестезии;
тревожность и настороженность, забывчивость, судороги, тиннит, аллергический конъюнктивит, снижение концентрации внимания, ночные кошмары, ажитация, пурпура;
усиление симптомов депрессии, зевота, спутанность сознания, мигрени, раздражительность;
паника, парез, агрессия, астения, блефароспазм, анизокория, нарушение работы вестибулярного аппарата;
повышенное артериальное давление, ортостатическая гипотензия, ощущение сердцебиения, тахикардия, анемия;
насморк, фарингит, синусит, кровь из носа, кашель, ларингит;
несварение желудка, тошнота и жидкий стул, анорексия, боли в области желудка, понос, рвота, ухудшение состояния зубов, чувство жажды, отрыжка;
импотенция, снижение либидо, дисменорея, инфекции мочеполовой сферы, сбои в менструальном цикле;
цистит, набухание молочных желез, боли в области груди, вагинит, болезненные менструации;
артралгия, боли в области спины, миалгия, слабость мышц;
кожный зуд и высыпания на коже, местные аллергические реакции при проведении инъекций, крапивница;
запоры, снижение остроты зрения, сухость слизистой ротовой полости, потливость, увеличение веса, мидриаз;
лихорадка, приливы крови к области лица, боли, угревая сыпь, дерматит, сухость кожных покровов.

Средство назначают внутрь, в виде внутривенных и внутримышечных инъекций. Дозировка подбирается лечащим врачом, в зависимости от состояния пациента.

Как правило, вначале назначают по 75 мг в сутки, а затем, в течение первых 7 дней лечения, дозировку можно увеличить до 100-150 мг в день. После того, как необходимый эффект от приема таблеток был достигнут, пациента рекомендуется перевести на поддерживающие 50-100 мг в день.

Максимальная суточная дозировка составляет 250 мг.

Прием лекарственного средства можно разделить на 2-3 раза. Для детей рекомендуемая суточная дозировка составляет до 50 мг в сутки (не больше 200 мг в день).

Лекарство вводят внутримышечно по 25 или 50 мг в день. Дозу можно плавно увеличивать на 25 мг каждый день, но не более 150 мг.

Внутривенно вещество вводят капельно, предварительно растворяют в хлориде натрия или изотоническом р-ре глюкозы. Дозировка составляет от 50 до 75 мг. Инфузию проводят в течение 1,5-3 часов один раз в день.

Для пожилых пациентов дозировку корректируют. Назначают от 10 мг и повышают на 30-50 мг в сутки, 10 дней.

Детям средство назначают в начальной дозе 10 мг, повышают за 10 дней до 20 мг в сутки (от 5 до 7 лет), до 40 мг в день (дети в возрасте от 8 до 14 лет), 50 мг, если подростку более 14 лет.

Пациенту необходимо промыть желудок, назначить поддерживающую терапию, устранить нежелательные симптомы передозировки. В тяжелых случаях вводят ингибиторы холинэстеразы.

Сочетание лекарства с препаратами, угнетающими работы центрально нервной системы, приводит к усилению их эффектов, угнетению дыхания и снижению артериального давления.

Препараты с антихолинергической активностью при сочетании с Кломипрамином, усиливают свое действие.

Вещество снижает активность или нейтрализует действие антиадренергических средств, которые влияют на процессы передачи возбуждения по нейронам. К таким лекарствам относятся: Гуанетидин, Резерпин, Бетанидин, клонидин, Альфа-Метилдопа.

Сочетание данного вещества с ингибиторами МАО крайне нежелательно. Это может привести к гипертоническому кризу, миоклонусу, гиперпирексии, судорогам, делирию и коме.

Описаны единичные случаи развития серотонинового синдрома при сочетании вещества с адеметионином, повышения плазменной концентрации Кломипрамина и дезметилкломипрамина при приеме с вальпроатом натрия, Карбамазепином, Циметидином.

Нейролептики повышают плазменную концентрацию средства, снижают порог судорожной активности, приводят к возникновению судорог. При сочетании лекарственного средства с тиоридазином, может возникнуть тяжелая сердечная аритмия.

При одновременном приеме барбитуратов, плазменная концентрация Кломипрамина увеличивается, в связи с процессами индукции микросомальных ферментов печени.

Флуоксетин, флувоксамин и прочие селективные ингибиторы обратного захвата серотонина усиливают действие вещества на систему выработки нейромедиатора. Концентрация средства в плазме крови может значительно повышаться, это приводит к усилению выраженности побочных реакций.

Кломипрамин увеличивает нагрузку на сердечно-сосудистую систему симпато- и адреномиметиков. Поэтому даже при сочетании изопреналина, эпинефрина, Эфедрина, норэпинефрина, фенилэфрина с местными обезболивающими такая комбинация не рекомендуется.

Из-за того, что пароксетин ингибирует работу изофермента CYP2D6, в крови повышается концентрация данного вещества и его активного метаболита. Такой же эффект оказывает Эритромицин.

Этанол в первые дни лечения Кломипрамином, воздействует на организм значительно сильнее.

Эстрогены могут нарушить процесс метаболизма средства.

Лекарство хранят вдали от детей. В сухом, прохладном месте.

Лекарства на основе Кломипрамина можно хранить в течение пяти лет.

Лечение данным средством проводится под контролем врача, он назначает дозировку и схему лечения, проводит диагностику перед началом проведения терапии. Рекомендуется периодически делать анализ крови, контролировать работу сердца и печени, артериальное давление. Если у пациента имеется склонность к суициду, то в первое время, ему необходим контроль врача и мед. персонала.

Следует соблюдать особую осторожность: пациентам с сахарным диабетом, с пониженным судорожным порогом; при заболеваниях печени и почек; при сочетании со стероидами; пациентам с нейробластомой и феохромоцитомой; больным гипертиреоидизмом.

Нельзя резко прекращать прием данного вещества, может развиться синдром отмены.

Лекарство не назначают внутрь детям до 6 лет.

Во время проведения терапии не рекомендуется садиться за руль и управлять прочими механизмами.

Средство противопоказано беременным женщинам в первом триместре. Не рекомендуется прием на 2 и 3 триместре. Грудное вскармливание лучше прервать.

Аналоги лекарственного средства: Анафранил, Кломинал, Клофранил, Кломипрамин, Анафранил СР.

В целом о данном антидепрессанте отзываются хорошо. Пациенты отмечают, что вещество достаточно эффективное, его можно приобрести в любой аптеке и по вполне доступной цене. Результат от приема средства наблюдается уже к концу первой недели лечения, когда можно начинать плавное повышение дозировки. Некоторые используют Кломипрамин в рекреационных целях, что крайне нежелательно и может привести к усилению серьезных побочных эффектов.

Побочные реакции от приема вещества возникают достаточно часто. Однако, лекарство хорошо изучено и практически все побочные действия перечислены в инструкции. Пациенты отмечают сонливость, прибавку в весе. У некоторых проявляется стимуляция ЦНС, некоторым препарат и вовсе не помог. Отмечают развитие синдрома отмены при резком прекращении приема.

Некоторые отзывы о Кломипрамине:

“… Дочка принимает этот препарат уже 3 месяца, эффект есть, но постоянная слабость и сонливость, еще ребенок немного набрал веса”;
“… Сейчас его принимаю, по 50 мг. Мне нравится, действие мощное. Никаких побочных реакции не замечаю, то, что АД повысилось – для меня только плюс”;
“… Был вынужден сделать перерыв на неделю. Сейчас сложно заново начать его пить. Синдром отмены сильный, даже и не знаю, что делать”.

Цена Кломипрамина составляет примерно 280-300 рублей за дозировку 25 мг, 30 таблеток. Стоимость раствора для внутримышечного и внутривенного использования 12,5 мг на мл, 10 ампул, составляет порядка 650 рублей.

источник

30 шт. — флаконы полиэтиленовые (1) — пачки картонные.

Со стороны обмена веществ: часто — повышение аппетита, увеличение массы тела.

Дерматологические реакции: редко — фотосенсибилизация.

Аллергические реакции: редко — кожная сыпь, зуд.

Прочие: часто — усиление потоотделения; в отдельных случаях — повышение температуры тела.

При одновременном применении с эстрогенами возможно нарушение метаболизма кломипрамина.

Возможно усиление действия этанола, особенно в течение первых нескольких дней терапии кломипрамином.

Пациентам с тенденцией к суициду в начальном периоде лечения необходим постоянный врачебный контроль.

При внезапном прекращении лечения возможно развитие синдрома отмены.

В период лечения не допускать употребления алкоголя.

Не рекомендуется для приема внутрь детям в возрасте до 6 лет, парентерально — детям до 12 лет.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

источник

Последнее обновление цен: 24.07.2019

Список аналогов: сортировка по цене , рейтингу

Кломипрамин (таблетки) Рейтинг: 2

Аналог дешевле от 199 руб.

Амитриптилин (аналог) – также относится к группе трициклических антидепрессантов. Ингибирует обратный захват серотонина и норадреналина, блокирует М-холино-, Н1-гистаминовые и бета-адренорецепторы. Препарат уменьшает проявления депрессии и тревоги, способствует облегчению алгического компонента хронических заболеваний. Показан при всех видах депрессии, фобических синдромах, каталепсии, обсессивно-компульсивных синдромах, психозах и депрессиях при шизофрении, при булимии и нервной анорексии, в комплексном лечении хронического болевого синдрома при соматической патологии, для профилактики приступов мигрени. Нельзя применять у больных с острой фазой инфаркта миокарда, при блокадах сердца, глаукоме, ДГПЖ, при непереносимости препарата, почечной и печеночной недостаточности, при отравлении алкоголем и психотропными веществами, беременности, лактации, детям до 12 лет.

Аналог дешевле от 193 руб.

Флуоксетин относится к группе селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Производится в форме капсул по 10 и 20 мг (№ 20 и 30). Слабо влияет на холино-, адрено- и гистаминовые рецепторы. В терапевтических дозах не вызывает сонливости. Показан при депрессивных состояниях различного генеза, фобиях, в комплексном лечении хронической боли, для профилактики мигренозных приступов, при булимии, нервной анорексии. Возможны неблагоприятные явления в виде аллергических реакций, тошноты, рвоты, болей в животе, слабости, головокружения, экстрапирамидных нарушений, нарушений электролитного обмена, нарушения мочеиспускания и стула. Противопоказаниями к приему лекарства является его непереносимость, закрытоугольная глаукома, ДГПЖ, судороги, период беременности и грудного вскармливания.

Саротен ретард (капсулы) → заменитель Рейтинг: 1 Наверх

Аналог дешевле от 138 руб.

Производитель: H.LUNDBECK A/S (Дания)
Формы выпуска:

Капсулы пролонгированного действия, 50 мг, 30 шт.

Инструкция по применению

Саротен-ретрард – препарат, действующим веществом которого является амитриптилин. Производится в виде капсул по 50 мг (в упаковке 30 шт.). Также является трициклическим антидепрессантом с вышеописанным механизмом действия. Препарат оказывает пролонгированное действие, поэтому применяется один раз в сутки (вечером). Используется при всех видах депрессиях, в комплексном лечении хронической боли (при невралгиях, онкопатологии, хронических заболеваниях внутренних органов), при фобических расстройствах каталепсии-нарколепсии, нервной анорексии и булимии, для профилактики приступов мигрени. Противопоказан при индивидуальной непереносимости, закрытоугольной глаукоме, аденоме простаты, в острой стадии инфаркта миокарда, тяжелой патологии печени и почек, женщинам в период вынашивания ребенка и грудного вскармливания, в детском возрасте. Может вызывать сонливость.

Клофранил (таблетки) → синоним Рейтинг: Наверх

Производитель: Sun Pharmaceutical Industries Ltd. (Индия)
Формы выпуска:

Таб. п/обол. 25 мг, 50 шт.

Инструкция по применению

Клофранил (синоним) – индийский препарат, который имеет то же действующее вещество и механизм действия. Производится в виде таблеток в пленочной оболочке по 25 мг (50 шт. в упаковке). Показан к применению при всех формах депрессии, синдроме каталепсии-нарколепсии, при обсессивно-компульсивных синдромах, фобиях, депрессиях в старческом возрасте, панических атаках, хроническом болевом синдроме различной этиологии и локализации, для профилактики мигренозных приступов. Может вызывать неблагоприятные явления в виде кожной сыпи, ангионевротическго отека, анафилаксии, диспепсических явлений, блокад сердца, головокружения, атаксии, тремора, судорог, развития почечной и печеночной недостаточности, зрительных нарушений. Противопоказан детям, беременным и кормящим женщинам, при остром инфаркте миокарда, идиосинкразии, патологии печени и почек.

Анафранил (таблетки) → синоним Рейтинг: 1 Наверх

Анафранил (синоним) – действующим веществом является кломипрамин. Имеет аналогичную форму выпуска. Показан к назначению у пациентов с соматогенными, эндогенными, психогенными, реактивными, невротическими и маскированными депрессиями, сенильных и пресенильных депрессивных явлениях, при фобиях, в комплексной терапии хронического болевого синдрома, при фобиях, с целью профилактики мигренозных приступов. Может вызывать сонливость, общую слабость, аллергические реакции, головные боли, головокружения, экстрапирамидные нарушения, судорожный синдром, нечеткость зрения, изменения на ЭКГ, диспепсические явления, нарушение формулы крови и другие. Может вызывать синдром отмены. Нельзя использовать при гиперчувствительности к препарату, «свежем» инфаркте миокарда, блокадах сердца, синдроме удлиненного QT, патологии печени и почек, при беременности, грудном вскармливании, детском возрасте.

Имипрамин (драже) → заменитель Рейтинг: Наверх

Производитель: —
Формы выпуска:

Драже, 25 мг, 50 шт.

Имипрамин – лекарство из той же группы с аналогичным механизмом действия. Форма выпуска – драже по 25 мг (в упаковке 50 шт.). Показан при депрессиях различной этиологии, депрессивных состояниях при психопатиях и шизофрении, панических атаках, фобических явлениях, энурезе у детей, булимии, нервной анорексии, в комплексном лечении хронической боли, для профилактики мигренозных приступов. Препарат может вызывать аллергию, сонливость, судороги, тахикардию, гипотонию, почечную и печеночную недостаточность, повышение внутриглазного давления, диспепсию, задержку стула и мочеиспускания. Нельзя использовать у пациентов с гиперчувствительностью к препарату, при инфаркте миокарда, глаукоме, гиперплазии предстательной железы, почечной и печеночной недостаточности, детям до шести лет, беременным и кормящим женщинам.

Золофт – антидепрессант из группы СИОЗ. Действующим веществом является сертралин. Производится в таблетках по 50 мг (в упаковке 14 или 28 шт), и по 100 мг (№28). В терапевтических дозах не вызывает седативного и снотворного эффекта. Показан к применению у пациентов с депрессиями, обсессивно-компульсивными синдромами, фобиями, паническими атаками, в комплексной терапии хронической боли. Может вызывать неблагоприятные эффекты в виде кожной сыпи, ангионевротического отека, анафилаксии, болей в животе, тошноты, рвоты, расстройств стула и мочеиспускания, артериальной гипертензии, тахикардии, головокружения, экстрапирамидных нарушений, бронхоспазма, нарушения зрения и оттока внутриглазной жидкости. Противопоказан при индивидуальной непереносимости, у женщин в период вынашивания ребенка и кормления грудью, детям до 6 лет, при глаукоме, аденоме простаты, эписиндроме.

Феварин (аналог) – селективный ингибитор обратного захвата серотонина, активным веществом которого является флувоксамин. Производится в форме таблеток, покрытых оболочкой по 50 и 100 мг (в упаковке 15 таблеток). Используется при депрессивных и обсессивно-компульсивных расстройствах, фобиях, панических атаках, хронических алгических синдромах. Принимают препарат начиная с 50-100 мг, постепенно повышая дозу (но не более чем до 300 мг в сутки). Курс лечения длительный. После снятия симптомов необходимо продолжать принимать лекарство до полугода. Может вызывать аллергию, диспепсию, головокружение, судороги, тремор, ускорение пульса. Противопоказан при идиосинкразии, почечной и печеночной недостаточности, детям до 8 лет. Прием в период беременности возможен, но нужно сопоставлять необходимость приема лекарства для матери и с риском возникновения пороков развития плода.

источник