Клексан при беременности зачем назначают

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Что нужно знать о применении медикамента Клексан при беременности? В период вынашивания малыша будущая мама может столкнуться с самыми разными проблемами со здоровьем, о которых она не знала до беременности. Так, анализ крови иногда указывает на то, что у женщины слишком густая кровь: эта неполадка способна сильно навредить, как самому течению беременности, так и развивающемуся малышу, да и в женском организме резко возрастает риск развития тромбозов, инфарктов и инсультов.

Безопасно ли введение Клексана? Кому этот препарат необходим, а кому можно обойтись и без него?

Еще на этапе планирования беременности женщине рекомендуется проанализировать кровь на качество свертывания крови – сделать так называемый анализ на гемостаз. Основываясь на его результатах, можно предупредить развитие осложнений, а женщина сможет зачать и выносить ребенка до положенного термина.

В обязательном порядке коагулограмма назначается:

женщинам, в роду которых имелись случаи инфарктов, инсультов, тромбозов, варикозного расширения вен (либо если такая проблема имеется у самой женщины);
если у пациентки уже была неудавшаяся беременность, которая завершилась выкидышем или замиранием плода;
если женщина активно занимается спортом, либо имеет проблемы с пищеварительной, эндокринной системой, обменом веществ.

Если потенциальная будущая мама не принадлежит ни к одной из групп риска, то доктор все равно может направить её для сдачи анализа – на свое усмотрение. Перед процедурами вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, ИКСИ, ИИСМ) исследование качества свертываемости крови проводится в любом случае.

[1], [2], [3]

Формирование тромбов представляет огромную опасность при беременности. Один из наиболее распространенных рисков – это закупорка сосудов, по которым перемещается кровь. Такая патология может стать проблемой не только для растущего плода, у которого может развиваться кислородное голодание, но и для будущей матери. В подобной ситуации значительно возрастает вероятность самопроизвольного прерывания беременности, замирания беременности, а также инфарктных и инсультных состояний. Замирание беременности происходит из-за нарушенного кровообращения в эндометрии, и при этом страдает снабжение плода питательными веществами. Помимо этого, из-за такого нарушения эмбриону становится сложно закрепиться.

Чтобы избежать перечисленных проблем, беременным женщинам врач может назначить Клексан: многие пациентки только благодаря этому препарату вынашивают малыша без осложнений. Однако Клексан при беременности не назначают «просто так»: для этого необходимо наличие соответствующих показаний.

[4], [5]

Далеко не во всех случаях удается решить проблему с излишне густой кровью путем коррекции питания и образа жизни. Когда сгущение является угрозой для плода или будущей мамы, то врач поспешит назначить медикаменты, с учетом показателей коагулограммы и состояния беременной.

В целом, Клексан используют для предупреждения развития синдрома гиперкоагуляции. В период вынашивания в женском организме наблюдается физиологическое усиление кровосвертывания. Такое происходит самым естественным образом: природа предусмотрела, для того чтобы минимизировать потерю крови во время родовой деятельности.

Если такое физиологическое явление при беременности не выходит за рамки нормы, то назначения Клексана не потребуется. После появления малыша на свет система гемостаза женщины возвращается к обычным показателям, которые были до беременности. По-другому обстоят дела, если нарушения свертываемости выходят за установленные рамки. В подобной ситуации приходится назначать медикаменты для разжижения крови и снижения вероятности тромбообразования. Именно здесь и нужен Клексан, либо аналогичные по действию представители низкомолекулярных гепаринов.

Особенным показанием к применению Клексан при беременности считается тромбофилия – болезнь, которая сопровождается усиленным тромбообразованием в сосудах (больше – в венах). Зачастую тромбофилия диагностируется именно в процессе вынашивания, когда в женском организме происходит формирование третьего плацентарного круга кровообращения. У пациентки повышается степень свертываемости, в сосудистом просвете формируются тромбы, которые перекрывают плацентарно-маточную и плацентарно-плодную сеть. Закупорки препятствуют нормальному кровоснабжению плода, который начинает испытывать дефицит кислорода и питательных компонентов. Клексан при тромбофилии помогает своевременно «разбивать» тромбы и предотвращать их формирование.

Особого наблюдения врача требуют и такие патологии, как маточные гематомы. Их образование может быть связано с сильным токсикозом, высоким артериальным давлением, травмами и физической нагрузкой, а также с гемофилией, тромбофилией, нарушением обменных процессов. Появление гематомы может отразиться на развитии эмбриона. Кроме этого, может начаться преждевременная отслойка плаценты. Назначение препарата Клексан при гематоме в матке при беременности способствует разжижению крови, улучшает качество питания плода, предотвращает гипоксию.

Польза Клексана для внутриутробного развития плода во многих случаях не вызывает сомнений. Поэтому многие будущие мамы интересуются: имеет ли смысл вводить Клексан для профилактики при беременности? Действительно, некоторые гинекологи спешат назначать медикамент уже при малейшем сомнении, даже в случае, когда показатели гемостаза у женщины находятся в пределах нормы. Однако большинство врачей едины во мнении: Клексан следует применять только в случае явной необходимости. Если такая необходимость «призрачна», то лучше обратить внимание на другие, более щадящие способы оптимизации качества свертываемости крови.

[6], [7]

Клексан – это антикоагулянт с прямым действием. Он производится в виде раствора для подкожного введения, который расфасован непосредственно в шприцы разного объема. Картонная коробка содержит пять блистерных пластин по паре шприц-доз в каждой пластине. Одна шприц доза имеет иглу со специальной защитной системой. Раствор прозрачный, без цвета, либо со слегка желтоватым оттенком.

Активным компонентом выступает эноксапарин. В одном миллилитре раствора присутствует 10 тыс. анти-Xa МЕ, что эквивалентно 100 мг натрия эноксапарина.

Клексан 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 и 1 мл содержит активного компонента соответственно 20, 40, 60, 80 и 100 мг.

В качестве вспомогательного компонента выступает вода для инъекций.

[8]

Активный ингредиент Клексана принадлежит к низкомолекулярным гепаринам, с самостоятельной антитромботической и антикоагулянтной активностью. Клексану присуще высокое соотношение анти-Xa к анти-IIa активности. Такое соотношение приравнивается к 3,6. Клексан обладает такими положительными свойствами:

понижает активность фактора свертывания IIa;
повышает биологическую доступность;
обладает предсказуемой антикоагулянтной способностью;
улучшает клубочковую фильтрацию;
сопровождается низкой частотой выработки антител;
остеобласты активируются незначительно.

Клексан эффективен при подкожном введении, обладает продолжительным периодом полураспада. Лечебный эффект возникает на фоне введения медикамента один раз в сутки. Лечение Клексаном отличается низкой частотой развития тромбоцитопении и остеопороза.

На сегодняшний день у медицинских специалистов нет достоверной информации о том, что активный компонент Клексана при беременности преодолевает плацентарную мембрану. К сожалению, необходимые для этого исследования до сих пор не проводились. Эксперименты, поставленные на животных, не всегда в полной мере отражают истинную картину, которая происходит в человеческом организме.

Однако в клинической практике не зарегистрировано ни одного случая, когда бы развивались какие-либо негативные последствия для ребенка, если его матери во время беременности кололи Клексан. Основные моменты: медикамент должен быть назначен строго по показаниям, в минимально возможной дозировке, с постоянным контролем качества свертываемости крови.

[9], [10], [11], [12]

После подкожной инъекции активный компонент Клексана в полной мере всасывается (практически стопроцентно). Предельно возможная степень активности в сыворотке отмечается спустя 3,5 ч. Устойчивая концентрация определяется уже на вторые сутки от начала лечения.

В границах рекомендованного дозирования кинетические свойства Клексана являются линейными. Концентрация препарата предсказуема и находится в пределах лечебного интервала.

Распределение анти-Xa активности приближено к 5 л (практически объем крови человека).

Длительность полувыведения анти-Xa активности превышает таковую у нефракционированных гепаринов. Выведение монофазное, с длительностью полувыведения около 4 ч после разовой подкожной инъекции, и около 7 ч после повторных инъекций.

Активный компонент и метаболиты выводятся через почки и гепатобилиарную систему. Почечный клиренс элементов с анти-Xa активностью может составлять около 10% от количества введенного препарата. Совокупная экскреция почками составляет 40% от дозы.

[13], [14]

Доктор не будет назначать Клексан при беременности в следующих случаях:

если имеется угроза самопроизвольного прерывания беременности на фоне повышенного риска кровотечения;
при диагностированных сосудистых и аортальных аневризмах;
если пациентка перенесла инсульт (ишемическую или геморрагическую форму);
если пациентка страдает гипертонией;
при тяжелой стадии сахарного диабета;
при недостаточности почечной функции;
при печеночной недостаточности;
если у женщины имеются искусственные сердечные клапаны.

Не рекомендуется введение Клексан после 36 недели беременности, однако этот вопрос решается в индивидуальном порядке: в отдельных случаях применение препарата возможно вплоть до родов и даже в течение некоторого времени после рождения ребенка.

[15]

Наиболее частым и опасным побочным проявлением на фоне лечения Клексаном считается кровотечение разной степени. То есть, даже если женщина отмечает у себя небольшие кровянистые выделения при беременности, возникшие на фоне лечения, то необходимо прекратить введение препарата и срочно обратиться к доктору.

Более выраженное кровотечение от Клексана при беременности возможно при неправильно подобранной дозировке, при отсутствии контроля над состоянием свертывающей системы крови, при назначении препарата без адекватных на то показаний.

В единичных случаях наблюдалось появление геморрагического синдрома, с внутричерепными и забрюшинными кровоизлияниями. Применение Клексана с одновременным проведением эпидурального наркоза может привести к формированию гематомы в пространство спинного мозга.

Замершая беременность на Клексане не является следствием лечения данным препаратом, и может указывать лишь на присутствие других факторов, которые могли привести к осложнению.

Аллергия на Клексан при беременности чаще проявляется местной симптоматикой:

боль в зоне введения медикамента;
отек, покраснение;
формирование кровоподтека, уплотнения.

В отдельных случаях могут обнаруживаться и системные реакции (вплоть до воспалительного процесса в сосудистых стенках).

Такие побочные проявления, как тромбоцитопения или увеличение трансаминаз, не имеют особенного клинического значения и всегда носят временный характер.

[16], [17]

Медикамент Клексан выпускается в разных объемах, ведь дозировку доктор устанавливает индивидуально, в зависимости от результатов анализов пациентки. Чаще всего уколы препарата выполняют в дозе 40 мг ежедневно, один раз в сутки, на протяжении 2-х недель или более.

При патологии глубоких венозных сосудов производится дозировка Клексана при беременности по весу: количество препарата рассчитывается из соотношения 1,5 мг/кг веса женщины.

Распространенный вопрос: куда можно колоть Клексан при беременности? Инъекции выполняют подкожно, в область живота, а именно – в правый или левый сегмент, отдаленный от пупочной точки не меньше чем на пять сантиметров. Уколы производят попеременно, то в правый, то в левый сегмент.

Не должно возникать сомнений, куда колоть Клексан на поздних сроках беременности. Медикамент вводят исключительно в область живота, соблюдая при этом все необходимые условия и правила.

Предварительно внимательно изучите инструкцию, как правильно колоть Клексан в живот при беременности:

Моют руки с мылом, либо обрабатывают дезинфицирующим средством. Пациентка ложится на кровать или кушетку.
Предположительно намечают зону для выполнения инъекции.
Обрабатывают предполагаемой инъекции ватным диском, смоченным в спирте.
Аккуратно снимают колпачок с иглы, соединенной со шприцем, наполненным медикаментом Клексан. Шприц полностью готов к применению. Не следует предварительно давить на поршневой выступ для удаления воздушных пузырьков, так как это может нарушить дозировку препарата. Игла стерильная и не должна касаться чего-либо до момента полного введения раствора.
Кожу на животе берут в толстую складку при помощи указательного и большого пальца свободной руки. Важно: складку нужно удерживать в течение всего периода введения медикамента.
Шприц удерживают так, чтобы игла направлялась книзу (вертикально) и была введена в складку на всю длину.
Большим пальцем нажимают на поршневой выступ, вводят препарат, а другой рукой удерживают складку.
Вынимают иглу из кожи, не изменяя угол наклона. Кожную складку отпускают.
Направляют шприц с иглой книзу и в сторону от себя, до упора прижимают поршневой выступ: это действие должно активировать установку защитного чехла. Далее шприц следует выбросить.

Место инъекции нельзя растирать, разминать, смазывать кремами и гелями.

Обычная частота введения медикамента – ежедневно, один раз в сутки. Прерывистые инъекции Клексан через день при беременности нежелательны, так как это нарушает стойкое состояние гемостаза.

Клексан в 1 триместре беременности нежелательно назначать в целях профилактики или лечения сгущения крови. Той клинической информации, которая имеется в распоряжении специалистов, недостаточно для определения вероятности неблагоприятного воздействия препарата на плод или само течение беременности. Если врач назначает Клексан при беременности на ранних сроках, то он должен особенно тщательно взвесить все риски, прибегнув к помощи медикамента лишь в случае реальной необходимости.
Клексан во 2 триместре беременности может быть назначен в лечебных целях, так как имеется клиническая возможность применения препарата без тератогенного или фетотоксического влияния. Однако проведение дополнительных исследований перед применением Клексана обязательно: препарат назначается лишь в случае неэффективности других средств подобного действия.
Клексан в 3 триместре беременности может быть назначен, если показатели свертываемости крови указывают на необходимость такого шага. В большинстве случаев препарат применяют вплоть до 36 недели, однако для отдельных пациенток лечение может быть продолжено, на усмотрение врача.

Не стоит бояться использовать Клексан на поздних сроках беременности, если на этом настаивает доктор. При необходимости, препарат вводят вплоть до дня родов, по возможности отменив его за 12 часов до начала родовой деятельности.

Инъекции желательно выполнять ежедневно в одинаковое время, с допустимым диапазоном ± 1 ч.

Что делать, если пропустила укол Клексана при беременности? Пропуск одного введения не должен негативно отразиться на состоянии гемостаза, однако следующие инъекции желательно делать в срок и регулярно.

Сколько колоть и как отменять Клексан при беременности, решает доктор. В одних случаях медикамент отменяют резко, в других – производят постепенную замену другим препаратом. Такой вопрос решается в индивидуальном порядке, ведь все зависит от показателей крови и состояния свертывающей системы пациентки.

Возможна также временная отмена Клексана при беременности, если доктор видит в этом необходимость. Такая отмена должна контролироваться гематологом и сопровождаться соответствующими исследованиями крови.

источник

С какой целью назначается Клексан при беременности? С таким вопросом сталкиваются женщины, ожидающие рождения ребенка. Препарат Клексан относится к фармацевтической группе антикоагулянтных препаратов, которые оказывают влияние на реологические параметры крови. Действующим веществом в данном медикаменте является натрия экансипарин, принадлежащий к разновидности низкомолекулярных гепаринов.

Препарат представлен в виде одноразовых шприцев, заполненных прозрачной бесцветной жидкостью. Клексан является сильным лекарственным средством, поэтому при выполнении инъекций необходимо строго соблюдать рекомендации, указанные в инструкции по применению, в особенности придерживаться дозировок и места введения раствора при беременности.

Клексан является распространенным препаратом, который врачи прописывают при беременности, но вот от чего его назначают, известно немногим. Данное лекарственное средство позволяет предотвратить развитие тромбообразования, ведь в период вынашивания ребенка практически у каждой будущей мамы повышается свертываемость крови. Таким образом организм застраховывает себя от большой кровопотери при родах.

Иногда антитромбические показатели превышают физиологическую норму для беременных, и тогда требуется медикаментозная коррекция: женщине назначаются лекарства, которые разжижают кровь и растворяют тромбы. Для этого рекомендовано применение Клексана либо его аналогов.

Негативное влияние образования тромбов сказывается не только на материнском организме. Кровяные сгустки нарушают естественную гемоциркуляцию, что приводит к нарушению транспорта питательных веществ, старению плаценты, а также может вызвать гипоксию у плода. Все это способно вызвать выкидыш либо преждевременные роды.

Основные показания к применению Клексана при беременности:

профилактика чрезмерной коагуляции тромбоцитов;
лечение повышенного тромбообразования;
развитие острой сердечной недостаточности;
возникновение инфаркта миокарда;
диагностированная стенокардия.

Терапия Клексаном производится под строгим врачебным наблюдением. По причине того, что испытания лекарственных препаратов не проивзолятся на беременных и детях, не существует достоверной информации о возможном негативном влиянии препарата на женщину и ребенка. Однако опыт клинических наблюдений за такими пациентками не показывает отрицательного воздействия медикамента на внутриутробное развитие.

Помимо этого, нет точных сведений о том, проходит ли Клексан через гемато-плацентарный барьер, вследствие чего использование ограничено в первом триместре, когда происходит закладка всех органов и систем плода.

Клексан имеет широкий перечень противопоказаний, особенно с осторожностью следует его использовать во время беременности.

Когда принимать препарат нельзя:

При развитии аллергических реакций на активное вещество препарата, а также на прочие низкомолекулярные аналоги гепарина.
При риске угрозы прерывания беременности.
При болезнях, имеющих высокую степень угрозы развития кровотечений. К ним относится аневризмы крупных сосудов, геморрагический инсульт, осложненный аборт, гемофилия.
Недопустимо проводить инъекции препарата беременным женщинам, у которых установлены искусственные клапаны в сердце.
Не рекомендовано назначать лекарственное средство детям, так как до конца не изучено влияние Клексана на детский организм.

Использовать медикамент для лечения и профилактики тромбоза необходимо с осторожностью в следующих случаях:

Заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся развитием изъязвлений и образованием эрозированной поверхности.
Тяжелая степень гипертонии.
Сахарный диабет второго типа, осложненный серьезными нарушениями кровообращения и коагуляции.
Заболевания сердца инфекционно-воспалительной природы.
Период реабилитации после оперативного вмешательства.
Патология печени и почек.
Комплексный прием с препаратами, оказывающими влияние на систему свертываемости крови.

К назначению любого серьезного лекарственного средства (а Клексан относится к таковым) в период беременности следует подходить обдуманно и начинать использование медикамента только в тех ситуациях, когда без лечения не обойтись.

Лекарственное средство Клексан выпускается в одноразовых ампулах-шприцах и представляет собой раствор для уколов при беременности объемом 0,2, 0,4, 0,6, 0,8, и 1 мл. При беременности выбор дозировки должен быть определен лечащим врачом, чтобы не произошло развитие побочных эффектов.

С целью профилактики тромбозов и эмболии доктора советуют выполнять инъекции по 40 мг 1 раз в день на протяжении 10-14 дней. В терапевтических целях при поражении глубоко расположенных вен назначаются уколы Клексана однократно в сутки из расчета 1,5 мг на килограмм массы тела беременной.

Чтобы лечение Клексаном при беременности было эффективным, необходимо соблюдать правила, как и куда колоть антитромбический препарат:

Перед выполнением инъекции рекомендуется разместиться на кушетке, лежа на спине.
Не следует выдавливать избыток воздуха из ампулы-шприца во избежание потери некоторого количества лекарственного раствора.
Инъекции Клексана при беременности производятся в живот.
Кожу на животе необходимо собрать в складку между большим и указательным пальцами. Шприц с веществом вводится строго перпендикулярно к поверхности.
Инъекция выполняется перкутанно, внутримышечное введение препарата запрещено.
Кожная складка отпускается лишь после того, как весь препарат будет введен.
Массировать и растирать место введения лекарства не рекомендуется.
Делать уколы следует поочередно то в одну, то в другую половину живота, чтобы избежать возможных постинъекционных осложнений.

Предварительно наполненные одноразовые шприцы не требуют дополнительной обработки.

Клексан необходимо применять строго с соблюдением инструкции, особенно это важно учитывать во время беременности. Несоблюдение дозировок, непереносимость препарата, а также индивидуальные особенности организма будущей матери могут привести к тому, что при лечении низкомолекулярным гепарином могут развиться негативные реакции.

Возможные осложнения:

Головные боли.
Проявление кожных аллергических реакций и дерматита.
Пациенты отмечают незначительную боль и возникновение отечности в месте, куда выполняются инъекции.
При беспрерывном приеме медикамента на протяжении трех месяцев и более возможно развитие остеопороза и цирроза печени.

Лечение Клексаном при беременности может иметь серьезные последствия, если была сильно превышена максимально допустимая доза препарата при его подкожном или внутривенном введении, что проявляется геморрагическим синдромом.

Для того чтобы устранить симптомы передозировки лекарственным средством, необходимо внутривенно ввести протамина сульфат, который является антикоагулянтом.

Количество вводимого препарата напрямую зависит от того, какая доза Клексана была введена:

Если прошло менее 8 часов после инъекции эноксапарина натрия, то соотношение вводимого коагулянта и низкомолекулярного гепарина — 1:1. это значит, что на 1 мл введенного Клексана следует вколоть 1 мл протамина сульфата для нейтрализации антитромбического эффекта.
Когда препарат поступил в организм более 8 часов назад либо требуется повторное введение медикамента-антагониста, он вводится в соотношении 1:2 (0,5 мл протамина на 1 мл эноксапарина).
По прошествии половины суток после внутривенного введения Клексана производить инъекцию протамина не имеет смысла.

Даже если была введена большая доза гемостатика, это нейтрализует активность эноксапарина натрия не более, чем на 60%.

Действующим веществом в уколах Клексан, назначаемых при беременности, является эноксипарин натрия, который относится к фармакологической группе антикоагулянтных веществ.

Структурными аналогами данного лекарственного средства являются следующие препараты:

Гемапаксан;
Новопарин;
Эноксапарин натрия;
Эноксарин;
Анфибра.

Существуют препараты, которые имеют другое действующее вещество, но также обладают антитромбическим действием:

Важно помнить, что нельзя самостоятельно подбирать замену рекомендованному врачом препарату, так как низкомолекулярные гепарины такие, как Фраксипарин или Клексан, не являются полностью взаимозаменяемыми, поэтому при беременности не следует рисковать здоровьем, стоит прислушаться к назначениям доктора.

Данные медикаменты имеют различный состав, молекулярную массу вещества, обладают различными эффектами на организм беременной женщины. Поэтому когда возникает потребность заменить Клексан другим лекарством, об этом следует поговорить со своим лечащим врачом.

Для лечения и профилактики образования тромбов женщинам, ожидающим рождения ребенка, доктора назначают инъекции Клексана в живот. Однако на ранних сроках беременности данный препарат не рекомендуется использовать по причине того, что нет достоверных данных об отсутствии у него негативного влияния на плод в процессе закладки всех будущих систем и органов. Терапия Клексаном проводится под строгим наблюдением врача, так как возможно развитие геморрагических осложнений при превышении дозировки лекарственного средства.

Автор: Виолета Кудрявцева, врач,
специально для Mama66.ru

источник

Сегодня мы расскажем о препарате Клексан. Многие о нем слышали, но мало кто знает, нужен ли он именно вам и в каких случаях его прописывают?

Клексан – это препарат, который обеспечивает вам антитромботический эффект. Во время беременности очень меняется гормональный фон, а с ним наиболее распространенные проблемы беременных – анемия (когда вам начинают прописывать железо, фолиевую кислоту и прочее, корректирующее ваш гемоглобин) и повышенная свертываемость крови, которая с каждым месяцем увеличивается. По сути это обычная забота природы, которая предостерегает беременных таким образом от сильной кровопотери во время родов.

Но если у беременной женщины есть предрасположенность к тромбозу, это может нести опасность как для мамы, так и для ребенка (гипоксия, выкидыш). Поэтому после проведения соответствующих анализов беременной могу назначить клексан. Основная действующая составляющая препарата – эноксапарин натрия – вещество, которое, попадая в кровь, через пару часов достигает концентрации и разжижает кровь.

Клексан выпускается только в форме уколов, продается в виде одноразового шприца. Объем шприца может быть разный, и вам понадобится та доза, которую пропишет вам врач: 0,2 мл, 0,4 мл, 0,6 мл, 0,8 мл. или 1 мл. Инъекция может быть прозрачной, может быть желтоватой, пусть это вас не обеспокоит.

В списке обязательных анализов для будущей мамы не всегда может присутствовать проверка на тромбы, которые очень опасны. Эта проверка проводится в виде коагулограммы – исследования свертываемости крови. Но если ваш акушер-гинеколог обратит внимание на некоторые симптомы, вам обязательно порекомендуют сделать этот анализ.

Симптомы у беременных обычно такие:

постоянный отек ног;
боль в икрах или в ямке под коленками;
боль в голени или бедре;
геморрой с сильными болями.

И по отзывам беременных, для чего им назначали клексан, фигурировали именно эти симптомы. Поэтому обязательно сообщайте врачу о всех необычных состояниях вашего организма, это очень важно: чем раньше будет скорректировано лечение, тем лучше и легче пройдут у вас роды.

Если врач обнаружит, что показатели крови отличаются от нормы, он должен вмешаться. Как правило, теми препаратами, которые растворяют тромбы и разжижают кровь. Тромбы нехороши тем, что могут расположиться где угодно, в том числе в плацентарных сосудах, что нарушит поступление питательных веществ от матери к ребенку и может привести к гипоксии и даже выкидышу.

Клексан назначается только специалистом после всестороннего анализа всех факторов. С 1-го триместра Клексан чаще всего не прописывают, но со второго – обязательно, если речь идет о:

лечении тромбов;
при тромбозе после операции;
при инфаркте и стенокардии.

Уколы клексана в живот при беременности назначаются только после специальных анализов и проводятся под тщательным и регулярным наблюдением гинеколога и с постоянным контролем показателей крови. Применять Клексан самостоятельно категорически запрещено, тем более во время беременности. Только грамотный специалист может регулировать этот процесс, корректировать его и остановить, если можно будет попытаться обойтись без препаратов, что, конечно же, всегда лучше для будущего малыша.

Клексан – очень серьезный препарат, с которым шутить не стоит, поэтому если вам его прописали, не пугайтесь, ничего страшного в этом нет, кроме необходимости скорректировать ваше состояние и подготовку к родам, но обязательно внимательно слушайте и записывайте все инструкции врача.

У клексана есть достаточно противопоказаний:

риск ранних родов;
геморрагический инсульт;
туберкулез в активной фазе;
гипертония;
наличие сердечного протеза;
возраст до 18 лет;
большой вес;
новообразования;
нарушения в работе печени или почек;
диабет;
открытые раны;
язва желудка.

Аллергическая реакция;
отеки на месте укола;
кожные проблемы в месте укола;
головная боль;
неврологические проблемы;
гематомы (при неправильной технике проведения укола);
гиперкалиемия.

Не устаем повторять, что применять Клексан можно только после тщательнейшего обследования. Если говорить о воздействии на плод, то фактов того, что эноксапарин может проникать через плаценту – нет, однако нет и серьезных исследований, которые подтвердили бы безопасность препарата для ребенка.

Поэтому никто не спешит тут же прописывать это средство беременной, но есть случаи, когда оно просто необходимо. Например, если врач видит начинающийся тромбоз плаценты, это несет серьезнейшую опасность для ребенка. В начале беременности это становится причиной выкидышей, а в последующих триместрах приводит к гипоксии, преждевременному старению плаценты и ранним родам.

Клексан выпускают в виде инъекций. Ампулы имеют различные дозы, которые назначает только врач, чтобы избежать побочных эффектов и чтобы лечение было не чрезмерным, а точным. Если врач увидел у беременной возможность развития тромбоза, значит, есть необходимость в профилактических целях делать по 1 уколу в день, 40 мл в течение 10-15 дней. Если проводится лечение и проблема уже существует, то колют Клексан один раз в сутки, а объем рассчитывается по весу беременной (1,5 мг на 1 кг).

Что касается самих уколов, они делаются не так, как обычный укол. Клексан колется в живот, и чтобы достичь правильного эффекта, необходимо знать правила введения. Кстати, пусть слово «колоть в живот» вас не пугает, это даже менее больно, чем в мышцу. И сделать укол вы можете сами. Поэтому рассмотрим, как как колоть клексан в живот при беременности.

Перед тем как приступить к уколу, нужно очень хорошо вымыть руки и удобно сесть, а лучше – лечь на спину.
Хорошо обработать место для укола.
Снять колпачок со шприца.
Как в обычной инъекции, в данной не стоит давить на поршень, чтобы выпустить пузырьки воздуха, как мы всегда это делаем, тут уже всё предусмотрено, а мы можем потерять капли дорогого препарата.
Соберите кожу на животе большим и указательным пальцем, чтобы получилась складка. Место для укола должно находиться на расстоянии не менее 5-6 см от пупка.
Вводите иглу на всю ее длину перпендикулярно к поверхности живота.
Вколоть весь препарат, после этого оставить в покое складку и достать иглу, не отклоняя ее градус.

Следующие уколы не делайте туда, где уже есть след от предыдущего укола. Каждый раз делайте уколы в разные места живота.

Кроме клексана, есть множество антитромботических препаратов, которые также активно применяются в зависимости от обстоятельств – в послеоперационный период и в другие моменты, но не все эти препараты могут быть применены во время беременности.

Полные аналоги клексана такие:

Новопарин;
Варфарин;
Гемапаксан;
Вессел Дуэ Ф.;
Анфибра;
Эноксарин;
Фрагмин;
Ангиофлюкс;
Фраксипарин.

Различаются аналоги Клексана составом, массой вещества, формой выпуска. Все они оказывают различное воздействие на организм беременной женщины. Поэтому самостоятельно прописывать себе подобные лекарства ни в коем случае нельзя. Только врач может соединить в одно все ваши анализы, в которых великое множество различных нюансов, показателей, цифр и прописать вам именно тот, а не этот препарат.

Достаточно распространено прописывание Фраксипарина и многие интересуются, что лучше – Клексан или Фраксипарин при беременности. Мы на этот вопрос уж точно ответить никак не сможем, составы очень похожи, но некоторым беременным не подходит Фраксипарин или наоборот, Клексан. А самое главное – гинеколог, как правило, советуется с гематологом (во всяком случае, должен это сделать) и при наличии необходимых анализов только они решают, какой препарат и в какой дозе прописать.

У меня были сильнейшие отеки, просто ноги трещали. Вначале мы спасались легкими капельницами, озонотерапией, физиотерапевтическими процедурами. А за 3 месяца мне назначили Клексан, я проколола, и отеков как не бывало. Стало легко, и обручальное я начала носить нормально, а так было больно, до ужаса. Лекарство удобное. Не надо ничего набирать. Иголочка очень тоненькая, как инсулиновая. Когда лекарство заканчивается, там есть такой механизм, который как будто вынимает иглу. Главное, что колоть надо в одно и то же время, мне сказали. Вначале оставались бугры от укола, но не больно было. Побочек вроде бы тоже не было. В общем, вначале неприятно немножко, но потом привыкаешь, как и ко всему.

Я тоже мучилась отеками и самочувствие ужасное было. Пила Курантил, потом Фраксипарин кололи, ничего не помогало, прописали мне 0,2 один раз в день, анализ сделала через неделю, меня перевели на ту же дозу, но уже через день. Гематолог боялась, что будет сильное кровотечение, а акушер считала, что Клексан очень нужен, иногда они спорили, но в результате приходили к пониманию. Только раз в три недели меня заставляли сдавать гемостазиограмму и после этого врачи рассматривали ее и корректировали. Кровотечения, как боялась гематолог, во время родов не было, в общем, а может и было, но я не заметила за всем этим, вроде бы все нормально прошло. Как и шок от вида моего синего живота, потому что вид, конечно, еще тот. Но все это можно пережить. Главное, чтобы результат был.

Первая беременность была замершая, гистология показала, что были тромбы в плаценте. Потом меня убедили сделать генетические анализы, они дороже всей моей беременности оказались, но я узнала про наследственную тромбофилию. Поэтому когда случилась вторая беременность, я уже понимала, что в ближайшем будущем лежать мне и колоться.

До 20-й недели я пила таблетки для разжижения крови, потом мне назначили Клексан дважды в день 0,4. Хороший препарат. Я сама колю его в живот, мне показали, как правильно это делать, под углом 45 градусов, правда, когда живот подрос, я не хочу вводить туда всю иглу, мне как-то страшно, и все уверения, что у меня там еще полно мышц, жира и кожи, все равно страшно. Добились хороших анализов, ребенок рождался трудновато, но обошлось без проблем.

Лекарство вводите не быстро, но и не медленно, найдите хорошую для себя скорость, найдите на животике места пожирнее, тогда вообще ничего не почувствуете, как-то я уколола выше пупка, где раньше был пресс, было немного больновато, но не так чтобы сильно. Главное – не растирайте, а то будет синяк, это я на собственном опыте узнала.

Это очень четкий и понятный видеоурок – как самому себе делать уколы клексана. Посмотрите, там все очень доступно и наглядно показано.

Когда вы увидели две полосочки, скорее всего, вы почувствовали невероятное ощущение счастья, радости, вы представили, как теперь муж будет 9 месяцев носить вас на руках, а в остальное время бегать покупать то, что вам захочется. Подружки будут с восхищением рассматривать ваш животик, близкие – ограждать от проблем, и вообще вы будете самой прекрасной женщиной на свете, ведь вы ожидаете чуда.

На самом деле не все так красиво. Поскольку в организме происходит множество изменений, отлаженная система при беременности иногда дает сбои. Самое сложное то, что вы теперь отвечаете не только за себя, но и за того, кто живет уже внутри вас, вы его еще не знаете, но уже дрожите за него. Поэтому нужно знать много всего, чтобы встретить все новости с пониманием, как помочь себе и своему малышу. Что еще сказать. Для беременных очень много всяческих лекарств. Еще до зачатия девушек часто пытаются напичкать разными средствами.

Очень любят гинекологи прописывать Утрожестан, возлагая на него участь волшебного средства по наступлению беременности. Примерно таким же эффектом обладает Дюфастон, который тоже принимает участь в планировании здоровой беременности. Фемибион 2 тоже про планирование и вынашивание на ранних сроках. И, конечно, в такой важнейшей для беременной женщины ситуации мы начинаем бросаться на эти лекарства и пить их в больших количествах. Но главное для нас (ведь мы люди современные и образованные) – много читать и про такие, казалось бы, невинные препараты, не говоря уже об антибиотиках при беременности или еще о чем-то пожестче.

источник

Вынашивание ребенка – очень ответственное время для женщины. Она должна следить за своим здоровьем в два раза сильнее, так как различные патологические состояния могут быть опасны не только для нее, но и для ребенка. Однако не всегда все зависит лишь от воли женщины: бывает и так, что организм дает сбой по совершенно непонятным причинам. Так, при первых признаках беременности может возникнуть проблема в виде увеличения тромбоцитарной активности, в результате которой могут образовываться тромбы.

В связи с этим целесообразно назначать антикоагулянты, дабы притормозить данный процесс. Поэтому в такой ответственный период жизни женщины назначают Клексан.

Это жидкое прозрачное или слегка желтоватое, как и гепарин, вещество, предназначенное для инъекционного введения. Как правило, его отпускают из аптеки в виде одноразового шприца с очень тонкой иглой, который можно использовать только один раз. После инъекции шприц не подлежит повторному использованию и должен отправиться в мусорную корзину.

Определенный объем шприца обуславливает нужную дозировку, поэтому объем может быть разным от 0,2 мл до 1 мл.

Не редки случаи, когда назначают Клексан при беременности. Он способен предотвращать тромбообразование, так как известно, что после зачатия повышается активность системы свертывания крови. Так организм готовится к рождению ребенка и возможному кровотечению во время родоразрешения. Бывали случаи, когда женщинам кололи Клексан до беременности, еще только при планировании, чтобы подготовить организм к этому долгому периоду.

Еще одной важной причиной, почему в период вынашивания малыша могут назначить данный антикоагулянт – опасность закупорки пуповинных сосудов. Ведь плод питается только за счет матери, получая пищу и жизненно важный кислород с ее кровью. При тромбоэмболии существует риск перекрытия этих сосудов. Вследствие кислородного голодания и недостатка пищи может произойти смерть еще не родившегося малыша.

Клексан применяется и при некоторых сердечно-сосудистых заболеваниях:

при риске инфаркта миокарда;
стенокардии;
при сердечных пороках и риске сердечной недостаточности;
для профилактики тромбоза в том числе.

В женской консультации, достаточно часто проводят всевозможные анализы, чтобы снизить риск развития патологических изменений в организме, которые могут принести вред не только самой женщине, но и плоду. Если врач видит негативные изменения в гемостазиограмме, то он может посоветовать Клексан во время беременности для снижения кровяной свертываемости.

Также нужно знать – на ранних сроках беременности врач не назначит прием Клексана. Все потому, что плод находится в активной стадии роста и развития в первом триместре беременности. Именно в это время после зачатия плод обзаводится своими собственными органами. На данный момент еще нет подтвержденных данных о том, что эноксапарин натрия способен проникать через плаценту и негативно сказываться на развитии ребенка.

Оценив состояние женщины, специалист определяет оптимальную дозировку лекарства. Как правило, риск тромбообразования достаточно невелик, поэтому назначают по 20 мг лекарства в сутки. Следует помнить, что делать уколы Клексана в живот при беременности нельзя, его ставят внутримышечно или внутривенно. Он обладает достаточно мощным эффектом, и глубокие инъекции применяют только в крайних мерах, в больнице под пристальным взором врача. Делать укол лучше всего в лежачем положении.

Последовательность действий при инъекции Клексана:

Хорошо вымыть руки с антисептическим мылом или сбрызнуть после мытья антисептиком.
Смочить ватный диск в антисептике, тщательно продезинфицировать область инъекции.
Взять одноразовый шприц, избавить его от защитного колпачка.
Пальцами собрать складку кожи, для осуществления подкожного укола. Строго помнить о том, что нельзя вводить лекарственное средство внутримышечно!
Перед уколом, выводить воздух из шприца нельзя!
Ввести тонкую иглу под кожу под прямым углом, ввести лекарственное средство.
Вытащить иглу. Новым ватным диском с антисептиком протереть место ввода иглы.
Обязательно избавиться от шприца после проведения процедуры.

Данный препарат не из условной категории «безобидных» и врач должен со всей серьезностью и ответственностью подойти к его назначению. Существует ряд последствий и противопоказаний к использованию Клексана при беременности:

аллергия на действующее вещество – эноксапарин натрия;
заболевания, в результате которых происходит истончение стенок сосудов или их разрыв (риск выкидышей и преждевременных родов, выпячивание стенки сосуда, кровоизлияния, особенно мозговые);
невозможность крови самостоятельно свертываться;
язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
сахарный диабет;
заболевания почек и печени;
почечная недостаточность;
миокардит;
при наличии открытых ран;
при установке внутриматочной спирали.

Если доза была определена неправильно или организм женщины не переносит компонентов препарата возможны подобные эффекты:

аллергические реакции в виде покраснения на коже, зуда, отека. В наиболее тяжелых случаях это может привести к анафилактическому шоку;
из-за передозировки могут возникнуть кровотечения из мест инъекций или случайных порезов и травм. Клексан снижает свертываемость крови, и при повреждении кожных покровов и сосудов она не может остановиться.

Помимо этого, могут быть:

головокружения и головные боли;
цирроз печени после длительного приема Клексана;
нарушения в костной ткани.

Клексан – это торговое название препарата. Само действующее вещество – эноксапарин натрия – сильный антикоагулянт. Его получили от гепарина натрия и называют «низкомолекулярным гепарином».

Такое же действующее вещество в составе имеют следующие препараты:

Новопарин;
Анфибра;
Эноксапарин натрия;
Гемапаксан.

Эноксапарин натрия – не единственный антикоагулянт. Существуют и другие варианты замены Клексана. Это препараты той же группы веществ, но с другим компонентом, который обладает похожим действием.

Среди них:

Ангиофлюкс;
Фраксипарин;
Вессел Дуэ Ф;
Фрагмин.

Все они обладают разными составами и концентрациями различных веществ, а значит, невозможно самостоятельно заменить одно другим. Самолечение опасно для здоровья и несет в себе массу негативных последствий.

Если невозможно применение Клексана во время беременности, лечащий врач подбирает оптимальный препарат для конкретной женщины.

источник

Находясь в интересном положении, будущая мама может столкнуться с такой непростой проблемой, как чрезмерно густая кровь и тромбообразование. Зачастую причина образования тромбов связана с наследственностью, поэтому в группу риска входят женщины, близкие родственники которых страдали варикозом или тромбозом. В таком случае лучше перестраховаться и пройти соответствующее обследование и лечение еще на этапе планирования. Как правило, врачи назначают при беременности «Клексан» — лекарственный препарат, который призван разжижать густую кровь. Об особенностях его применения мы и поговорим в статье.

«Клексан» является антикоагулянтом прямого действия. Он широко применяется в области хирургии, ортопедии и травматологии. Его используют в целях профилактики и лечения тромбоза глубоких вен. Активнодействующее вещество «Клексана» — эноксапарин натрия. Этот компонент является производным гепарина и обладает антитромбическим действием, а также способностью разжижать вязкую кровь. Препарат хорошо переносится пациентками и среди низкомолекулярных гепаринов признан одним из лучших. Невзирая на то, что у «Клексана» есть препараты-заменители, доктора отдают предпочтение именно ему.

«Клексан» продается в аптеках в форме раствора для подкожных инъекций. Он представляет собой бесцветную жидкость, помещенную в одноразовый шприц. Объем шприца может варьироваться от 0,2 до 1 мл в зависимости от дозировки лекарственного вещества. Других форм, кроме как инъекционных, у данного медикамента не существует.

Важно понимать, что «Клексан» — достаточно серьезный препарат, поэтому при его использовании во время беременности нужно соблюдать осторожность. Конечно же, о самолечении в данном случае не может быть и речи. «Клексан» при беременности (отзывы врачей и пациентов о препарате положительные) назначают при условии, если без лечения не обойтись и когда польза для матери выше потенциального риска для внутриутробного развития плода.

Достаточно часто врачи прописывают препарат «Лексан» при беременности. Для чего назначают этот медикамент, знают немногие. В период вынашивания в организме женщины происходят огромные изменения, повышение свертываемости крови в том числе. Так организм пытается перестраховаться от больших кровопотерь во время родов.

В тех случаях, когда при беременности показатели свертываемости крови превышают норму, необходима медикаментозная коррекция. Такая необходимость вызвана не только тем, что тромбообразование негативно отражается на состоянии здоровья матери. Кровяные сгустки препятствуют поступлению к плоду питательных веществ, вызывают старение плаценты, а также могут послужить причиной гипоксии плода. Образование тромбов является частой причиной выкидышей, замерших беременностей и преждевременных родов.

Чтобы предотвратить подобные ситуации, женщине назначают лекарственные препараты, разжижающие кровь и препятствующие образованию тромбов. Одним из таких препаратов является «Клексан».

Инструкция к медикаменту содержит информацию, что использовать «Клексан» во время беременности не рекомендуется. Однако, несмотря на это, он широко применяется для лечения будущих мамочек. Как показывает медицинская практика, препарат благополучно переносится пациентками и не оказывает отрицательного воздействия на развитие плода.

В любом случае антикоагулянтная терапия проводится под тщательным наблюдением врача, что позволяет избежать возможных негативных последствий.

При беременности «Клексан» назначается в целях:

профилактики чрезмерной свертываемости крови;
лечения повышенного тромбообразования;
предотвращения развития тромбоза глубоких вен.

В первом триместре беременности применять препарат врачи не рекомендуют, так как в этот период происходит закладка всех органов и систем, и неизвестно, как «Клексан» повлияет на внутриутробное развитие плода. Если существует острая необходимость в проведении антитромбозной терапии, во втором и третьем триместрах врач может назначить уколы, исходя из таких показателей, как польза для будущей матери и возможный вред для ребенка. Сведения о способности действующего вещества преодолевать плацентарный барьер отсутствуют, поэтому в период лечения необходимо внимательное наблюдение со стороны лечащего врача.

При беременности «Клексан» имеет целый список противопоказаний. Прежде чем назначить препарат беременной женщине, врач обязательно должен их учитывать.

Итак «Клексан» инструкция по применению при беременности запрещает при следующих заболеваниях и состояниях:

аллергические реакции на компоненты препарата;
угроза срыва беременности;
заболевания, сопровождающиеся высокой вероятностью развития кровотечений (гемофилия, геморрагический инсульт, аневризма).
наличие искусственного клапана сердца;
злокачественные новообразования.

С осторожностью «Клексан» инструкция при беременности рекомендует назначать пациенткам с сахарным диабетом, гипертонией, избыточным весом, язвенной болезнью ЖКТ, заболеваниями печени и почек, а также при комплексном приеме вместе с препаратами, влияющими на свертываемость крови.

В какой дозировке необходимо вводить лекарство сможет определить только врач. Стоит отметить, что доза препарата для каждой пациентки устанавливается отдельно.

При беременности «Клексан» назначают в количестве 0,2-0,4 мл в сутки. Длительность терапии напрямую зависит от заболевания будущей матери. Во внимание также принимается ее общее самочувствие.

Как показывает практика, положительное действие препарата проявляется через 7-10 дней после начала медикаментозной терапии. При необходимости врач может продлить лечебный курс еще на неделю.

Препарат предназначен для подкожного введения в боковую область живота. Внутримышечные уколы в данном случае не допускаются. Если беременная женщина не имеет достаточного опыта для подобных манипуляций, она может обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Тщательно вымойте руки и область живота, в которую будет делаться укол.
Прилягте на ровную поверхность животом вверх.
Чтобы избежать потери лекарственного раствора, не пытайтесь выдавить из шприца избыток воздуха.
Инъекции делают в одну из нижних частей живота. При этом учитывают, что колоть следует на расстоянии, превышающем 5 см от пупка по направлению в сторону. Необходимо избегать укола в то место, где после предыдущей инъекции образовался кровоподтек.
Место укола продезинфицируйте спиртом.
Соберите кожу на животе в складку с помощью большого и указательного пальцев и не отпускайте до тех пор, пока не сделаете инъекцию. Шприц с лекарством держите в строго перпендикулярном направлении.
Иглу вставляйте в кожную складку на всю длину.
Начинайте постепенно вводить раствор, нажимая пальцем на поршень.
Аккуратно извлеките иглу, стараясь не отклонять шприц в сторону.
Место укола не рекомендуется массировать и растирать, дабы не спровоцировать появление синяка или кровоподтека.
Чтобы избежать осложнений, уколы следует делать поочередно в правую и левую половину живота.

Применять антикоагулянтное средство допускается только по назначению и под строгим наблюдением врача, так как оно существенно повышает вероятность кровотечения.

Поскольку «Клексан» является достаточно серьезным медикаментом со сложным механизмом действия, иногда его применение может вызвать ряд побочных эффектов. Если при беременности «Клексан» стал причиной нежелательных проявлений, пациентка обязана уведомить об этом своего врача.

Наиболее распространенные побочные эффекты, связанные с применением препарата — аллергическая сыпь, покраснения, а также болезненные уплотнения, синяки и кровоподтеки.

Существует категория женщин, которым по состоянию здоровья приходится колоть «Клексан» еще на этапе планирования. Кроме того, они бывают вынуждены продолжать лечение в течение всего периода беременности. Некоторым пациенткам достаточно пройти 2-х недельный курс лечения.

В наши дни «Клексан» назначают достаточно часто. Большинство женщин придерживаются мнения, что ради благоприятного завершения беременности таким неприятным моментом, как инъекции в живот, можно пренебречь. Отзывы врачей и пациенток о препарате почти всегда положительные. Из недостатков антитромбозной терапии женщины отмечают образование гематом, а также появление отечности в месте уколов.

Не самым приятным моментом является цена медикаментозного средства. Так, средняя стоимость 10 шприцов «Клексана» в дозировке 0,2 мл составляет 1650 рублей, а 0,4 мл — 2700 рублей.

Если для пациентки стоимость препарата окажется слишком высокой, возможно, врач назначит ей более доступный аналог. Делать это самостоятельно ни в коем случае нельзя, так как низкомолекулярные гепарины могут иметь разный состав, молекулярную массу, и по-разному действовать на организм беременной женщины.

источник