Негормональное противовоспалительное анальгезирующее лекарственное средство. Применение: бурсит, артрит, ушибы. Цена от 235 руб.
Аналоги: Финалгель, Вольтарен, Найз. Подробнее об аналогах, ценах на них, и является ли они заменителями, вы сможете узнать в конце этой статьи.
Сегодня поговорим о геле Кетарол. Что за средство, как действует на организм? Какие имеет показания и противопоказания? Как и в каких дозах используется? Чем можно заменить?
Кеторол гель – это наиболее эффективный и популярный негормональный противовоспалительный, анальгезирующий препарат. Сразу после применения геля на пораженный участок, устраняется боль, воспалительный процесс. Он также справляется с небольшой отечностью.
Кеторол часто назначают пациентам при заболеваниях опорно-двигательной системы.
2-х% гель Кеторол в качестве активного компонента содержит – 20 миллиграмм кеторолака трометамина. Вспомогательными составляющим препарата являются:
- диметилсульфоксид;
- пропиленглюколь;
- карбомер;
- глицепол;
- этанол;
- метилпарагидроксибензоат натрия;
- пропилпарагидроксибензоат натрия;
- трометамин (трометамол);
- вода дистиллированная.
Перед тем, как начать применять средство необходимо проконсультироваться у врача по поводу его эффективности в определённом случае. Что бы дальнейшее лечение приносило пользу.
- небольшие травмы мягких тканей;
- развитие воспаления суставов и их прилегающих тканей;
- болевой синдром в результате удара;
- бурсит;
- синовит;
- мышечное растяжение;
- все формы невралгии.
Перед тем, как начать применять средство необходимо проконсультироваться у врача по поводу его эффективности в определённом случае. Что бы дальнейшее лечение приносило пользу.
Абсолютными противопоказаниями для применения геля Кеторол являются следующие состояния:
- дерматоз, в том числе и мокнущая форма;
- открытые раны и ссадины;
- острая и хроническая форма бронхиальной астмы;
- полипоз;
- непереносимость главных компонентов средства;
- беременность в особенности первые два триместра;
- период грудного вскармливания;
- возраст до 16-ти и после 60-ти лет;
- гипертония артериального вида;
- сахарный диабет вне зависимости от типа;
- развитие холестаза.
Если следовать инструкции по применению геля Кеторол, то так сказано, что дневная дозировка средства составляет 2 сантиметра препарата на пораженное место.
Перед тем как нанести средство необходимо тщательно вымыть и просушить предполагаемое место нанесения. После чего равномерно распределить препарат на поражённом участке, легкими, слегка массирующими движениями.
Кратность применения геля в сутки не более 4-х раз, вес зависит от степени распространения и уровня болевого синдрома.
Продолжительность лечебного курса не должна превышать 10-ти дней, в некоторых случаях его можно продлить на 5 дней.
Применение мази Кеторол в период беременности и лактации не рекомендуется, его прописывают лишь в исключительных случаях. Поскольку главное вещество средства может проникать через плаценту, что может нанести вред будущему ребенку.
Использовать прпарат для лечения детей можно только с 16-ти лет.
В качестве негативных реакций могут быть:
- образование зуда, шелушения и крапивницы;
- приступы тошноты и рвоты, изжога;
- головная боль, головокружение;
- отечность;
- гематурия;
- аллергические кожные высыпания;
- гастралгия.
Все приведённые побочные реакция возникает в результате неправильного использования препарата.
Гель нельзя использовать для лечения слизистых оболочек полости рта, глаз и носа. При попадании на слизистые немедленно промыть большим количеством проточной воды.
Не наносить повязки на поверхность нанесения препарата Кетарол. После использования тщательно промыть руки.
Данных о передозировке нет.
Не исключено фармакокинетическое взаимодействие с препаратами, конкурирующими за связывание с белками плазмы крови.
Следует соблюдать осторожность при одновременном применении кеторолака с дигоксином, фенитоином, препаратами лития, диуретиками, циклоспорином, метотрексатом, другими НПВП, гипотензивными и гипогликемическими средствами.
Действующими аналогами геля Кеторол являются:
Перед тем как начать применять дешёвый аналог Кеторола и сам препарат, необходимо проконсультироваться с врачом.
источник
Кеторол гель – это комбинированный препарат на основе кеторолака трометамина. Кеторол гель оказывает анальгезирующее и противовоспалительное действие. Входящий в состав геля Кеторол димексид, увеличивает действие кеторолака трометамина и других компонентов препарата.
Кеторол гель выпускается индийской фармацевтической компанией Доктор Редди`с Лабораторис Лтд. В целом, оказывает хорошую лечебную терапию, действуют как анальгезирующее и противовоспалительное лекарственное средство.
Кеторол гель недопустимое применение. Перед началом обзора, хочу обратить внимание беременных женщин и женщин в период лактации, а также лиц пожилого возраста на ограничение применения препарата.
Кеторол гель противопоказания >>>
Препарат применяется наружно, для купирования болевого синдрома:
-
миалгия артралгия невралгия радикулит бурсит тендинит эпикондилит синовит ревматические заболевания. повреждения связок ушибы и воспаления мягких тканей травмы и последствия посттравматического происхождения
Препарата не влияет на заболевания, предназначен только для терапии и уменьшения интенсивности боли. Снимает воспаление на момент использования.
 Кеторол гель отзывы
О препарате отзывы хорошие. Данное лекарственное средство оказало помощь многим больным. Есть отзывы и отрицательные. С отзывами можно ознакомиться в нижней части статьи. Кеторол Гель для наружного применения 2%: состав в 1 грамме лекарственного средства:
Терапевтические свойства препарата:
Кеторол гель применяют наружно. Перед применением необходимо вымыть и высушить поверхность предполагаемого места нанесения. Лекарственное средство наносится мягкими массирующими движениями по коже над пораженной областью. Гель распределяют тонким слоев, равномерно. Допускается применение геля Кеторол 3-4 раза в сутки. Повторно использовать препарат следует не ранее чем через 4 часа. Средняя продолжительность применения – 10 дней. Особые указания по применению:
Противопоказано применение препарата при беременности и в период лактации (грудного вскармливания). В инструкции допускается применение с осторожностью в I и II триместрах беременности, но специалисты не рекомендуют применение при беременности, так как основным действующим веществом является кеторолак (см. кеторолак противопоказания) Противопоказано применение препарата в детском и подростковом возрасте до 16 лет. Нет данных о безопасном применении в данной возрастной группе. С большой осторожностью. Пациентам в пожилом возрасте (старше 65 лет) перед применением обязательно необходимо проконсультироваться с врачом. Перед применением, пациентам с нарушением функции почек необходимо проконсультироваться с врачом. Отслеживать изменения с особой осторожностью при почечной недостаточности тяжелой степени. Пациентам с сердечной недостаточностью перед применением необходимо проконсультироваться с врачом. В случае применения, отслеживать все изменения с повышенной внимательностью. Противопоказано применение, при гемофилии и других заболеваниях, связанные со свертываемостью крови. Перед применением, пациентам с нарушением функции печени необходимо проконсультироваться с врачом. Отслеживать изменения с особой внимательностью при печеночной недостаточности тяжелой степени.
Кеторол гель оказывает ярко выраженное обезболивающий эффект, действуя как противовоспалительное средство, обладая жаропонижающим действием. Кеторол гель всасывается быстро, и уже через несколько минут вызывает ощущение теплоты. В дальнейшем уменьшает болевые ощущения и снимает мышечное напряжение. Кеторолак – нестероидное противовоспалительное лекарственное средство из группы производных уксусной кислоты, структурно родственный индометацину. Ингибитор биосинтеза простагландинов. Обладает сильным обезболивающим эффектом. Входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств. Является наиболее сильным по анальгезирующему действию среди наиболее часто используемых НПВС. 30 мг кеторолака при внутримышечном введении эквивалентно 12 мг морфина.Применяется не более 7 дней при пероральном приёме и не дольше 5 дней при инъекционной форме применения (для детей не более 2 дней). Противопоказания: Язвенная болезнь желудка в стадии обострения, бронхоспазм, тяжёлая почечная недостаточность, беременность и кормление грудью. Относительным противопоказанием является возраст до 16 лет. Благодаря входящему в состав лекарственного средства – димексид, оно хорошо проникает через кожу и подлежащие ткани, определяется в синовиальной оболочке и синовиальной жидкости сустава. Препарат обеспечивает легкое подкожное проникновение к участку боли и воспаления. При местном использовании отмечен минимальным всасыванием и практически отсутствует следов в кровотоке. Основные действия димексида:
Димексид применяется при следующих заболеваниях
Пропиленгликоль – это хороший растворитель для различного класса соединений. С ним полностью смешивается большинство низкомолекулярных органических соединений, содержащих кислород и азот:
Карбомер 974Р – это высокомолекулярный полиакрилат поперечно-сшитый аллилпентаэритритом. Бесцветный или слегка опалесцирующий. Взаимодействует со слоем муцина: неионизированные остатки карбоновой кислоты в полимере образуют водородные связи с молекулами муцина, более ионизированные участки карбомера удерживают воду вокруг молекулы за счет электростатических сил. Обладает выраженной адгезирующей способностью по отношению к мембранам эпителиальных клеток и муциновому слою в слезной пленке. Противопоказания при беременности и кормлении грудью (применение допускается если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода и ребенка). Этанол (этиловый спирт, метилкарбинол,) — одноатомный спирт с формулой C2H5OH (эмпирическая формула C2H6O), другой вариант: CH3-CH2-OH, второй представитель гомологического ряда одноатомных спиртов, при стандартных условиях летучая, горючая, бесцветная прозрачная жидкость. Является депрессантом — психоактивным веществом, угнетающим центральную нервную систему человека. Применение этанола в медицине (по действию этанол относят к антисептикам):
Глицерол – прозрачная, бесцветная, тягучая, гигроскопичная жидкость без запаха, сладкого вкуса, нейтральной реакции. Смешивается во всех пропорциях с водой и этанолом, с этилацетатом (1:11). Оказывает смягчающее и дерматопротекторное действие, обладает высокими гигроскопичными и смазывающими свойствами. При нанесении на кожу активирует в ней обменные процессы. Глицерин используют в фармацевтической практике в качестве основы для приготовления мазей и других лекарственных форм. В медицине применяется как:
Глицерол способствует переходу воды из вне сосудистого русла в плазму, т.к. является осмотически активным соединением. За счет дегидратирующего эффекта (увеличение осмолярности плазмы) понижает внутричерепное давление и внутриглазное давление. Используют для проведения дегидратационной терапии при отеке мозга, вызванном разными причинами (в т.ч. при острых отравлениях), перед или после операций в офтальмологии (для снижения внутриглазного давления), для купирования острого приступа глаукомы. При ректальном использовании оказывает легкое раздражающее действие на слизистую оболочку прямой кишки и рефлекторно стимулирует сократительную способность кишечника, оказывая слабительное действие, способствует размягчению каловых масс и прохождению их по толстому кишечнику. Противопоказания – гиперчувствительность, почечная недостаточность, аппендицит, кровотечения, диарея, геморрой в стадии обострения, трещины заднего прохода, воспалительные заболевания и опухоли прямой кишки. Кеторол гель инструкция по применению указывает на следующие противопоказания:
Не допускается наносить на поврежденные участки эпидермиса и при дерматитах инфекционного или не инфекционного характера. Возможны местные покраснения кожных покровов, сыпь, зуд, шелушение. В случае проявления побочных действий необходимо уменьшить дозу и частоту применения. При применении в больших дозах и в закрытом помещении возможны:
При использовании двух не стероидных противовоспалительных средств для местного применения возможно более выраженное развитие локальных негативных реакций в виде зуда и кожной сыпи. Данных о передозировке нет. Не исключено фармакокинетическое взаимодействие с препаратами, конкурирующими за связывание с белками плазмы крови. Перед одновременным применением с другими лекарственными средствами необходимо проконсультироваться с врачом, особенно в случае применения лития, диуретиками, циклоспорином, метотрексатом, другими НПВП, гипотензивными и гипогликемическими средствами. Кеторол гель инструкция по применению, скачать PDF Кеторол гель инструкция по применению Видео Кеторол гель инструкция по применению Схема
Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °С. Не замораживать. Срок годности – 2 года. ”Д-р Редди’с Лабораторис Лтд.” – один из крупнейших производителей лекарственных средств. Основана в 1984 году крупным индийским ученым-фармацевтом доктором Анджи Редди. Это большое научно-производственное объединение, включающее в себя 9 заводов и научно-исследовательский центр. В России ”Д-р Редди’с Лабораторис Лтд.” является одним из крупнейших импортёров готовых лекарственных форм. Компания осуществляет весь технологический процесс изготовления лекарственных препаратов – от синтеза молекулы до производства и упаковки готовых форм. Производство препаратов осуществляется согласно GMP (Good Manufacturing Practice) по Фармакопеи США. В 1992 г. компания открыла свое представительство в г. Москве и с тех пор занимает одно из ведущих мест на рынке лекарственных средств России по поставкам антибактериальных, противоязвенных, сердечно-сосудистых и других препаратов. По отзывам Кеторол гель помогает от болей в суставах и мышцах. Перед применением многие рекомендуют проверить чувствительность кожи к препарату, для чего следует предварительно нанести небольшое количество средства на участок кожи. Кеторол гель отзывы на сайте отзывов imho24 Достоинства: Быстро обезболивает, хорошо впитывается Кеторол гель отзывы на сайте отзывов otzovik Отзыв: Гель Dr. Reddy’s “Кеторол” 2% – Хорошее средство при болях в мышцах и суставах Кеторол гель я купила в обычной аптеке. На всякий случай купила еще и Долобене, у него много рекламы и отзывы не плохие. Я хотела обезболить свое растяжение. Они похожи по свойствам. Раньше я принимала таблетки от зубной боли, а про гель я раньше даже и не слышала, и увидела в аптеке первый раз. Так как таблетки были хорошими, я купила гель. Он очень быстро снял все боли. По отзывам Кеторол гель вызывает обезболивающее действие примерно через 30 минут, если препарат использовать по назначению. Действует в среднем до 3-4 часов после применения. Призываю врачей оставлять свои отзывы о геле Кеторол. Ваш бесценный опыт поможет читателям портала разобраться в большой массе препаратов. Со временем мы создам на сайте отдельный блок отзывы врачей. Участвуйте в нашем опросе и оставляйте отзывы ниже. В не зависимости от вашей оценки, мы обязательно их опубликуем. Не публикуйте скопированные отзывы с других сайтов. Так же просьба не размещать рекламные статьи, вместо отзывов о Капсикам. Участвуйте в анонимном опросе или оставьте свой отзыв Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Информация на портале носит исключительно энциклопедический характер и предназначена для специалистов. Не используйте указанные рекомендации в целях самолечения. Все материалы защищены авторским правом. В случае копирования статьи (или ее части) активная ссылка на первоисточник обязательны. Фармацевт Обучение: Ульяновский фармацевтический колледж, Кубанский государственный технологический университет, фармация. Стаж работы 22 года. источник Описание актуально на 10.12.2015
Состав таблеток: кеторолак (10 мг/таб.), МКЦ, лактоза, кукурузный крахмал, коллоидный диоксид кремния, стеарат Mg, карбоксиметилкрахмал Na (тип А). В состав пленочной оболочки входят: гипромеллоза, пропиленгликоль (добавка E1520), титана диоксид; красители бриллиантовый голубой (22%) и хинолиновый желтый (78%) — олив зеленый. Состав раствора: кеторолак (30 мг в миллилитре), октоксинол, ЭДТА, Na хлорид, этанол, пропиленгликоль (добавка E1520), Na гидроксид, вода д/и. Состав геля: кеторолак (20 мг в грамме геля), пропиленгликоль (добавка E1520), диметилсульфоксид, карбомер 974Р, метил- и пропилпарагидроксибензоат Na, трометамин (трометамол), ароматизатор «Дримон Инде», этанол, глицерол, очищенная вода.
Таблетки и раствор: обезболивающее, противовоспалительное, антипиретическое. Гель: обезболивающее, местное противовоспалительное. Активная субстанция Кеторола представляет собой смесь, в которой энантиомеры [+]R и [-]S присутствуют в равных количествах, при этом обезболивающее действие обусловлено [-]S формой. Препарат является мощным анальгетиком с противовоспалительными свойствами и умеренно выраженной антипиретической активностью. Механизм его действия связан со способностью неизбирательно подавлять активность фермента COX 1 и 2, преимущественно в периферических тканях. В результате этого замедляется биосинтез Pg — модуляторов терморегуляции, болевой чувствительности и воспаления. Кеторолак не влияет на опиатные рецепторы, не обладает анксиолитическим и седативным действием, не угнетает дыхания, не приводит к развитию медикаментозной зависимости. Обезболивающее действие препарата в сравнении с аналогами выражено более сильно. Эффект от его применения сопоставим с анальгезирующим эффектом морфина. После введения в мышцу и приема внутрь боль начинает снижаться соответственно, через 0,5 и 1 ч. Для достижения максимального эффекта необходимо от 60 до 120 минут. Всасывание в пищеварительном канале при приеме внутрь быстрое. ТСмах после приема натощак 1 таблетки — 40 минут. Жирная пища снижает показатель Смах в крови при одновременном увеличении показателя ТСмах до 1 часа 40 минут. 99 % принятой дозы находится в связанном с плазменными белками состоянии. При гипоальбуминемии концентрация свободного вещества в крови увеличивается. Биодоступность стопроцентная (независимо от способа введения препарата). При парентеральном введении вещество абсорбируется быстро и полно. Равновесная концентрация Css при введении Кеторола в/в или в/м в дозе 120 мг/сут. (4 инъекции по 30 мг) и при приеме внутрь в дозе 40 мг/сут. (по 1 таб. в 4 приема) достигается через 24 часа. Наибольшие значения этого показателя отмечаются при парентеральном введении 1 мл раствора 4 р./сут.. Вещество проникает в грудное молоко: при приеме кормящей женщиной 1 таблетки ТСмах кеторолака в молоке — 2 часа. Более 50% введенного кеторолака биотрансформируется в печени с образованием фармакологически неактивных метаболитов. Выводится вещество главным образом в виде глюкуроновых метаболитов и р-гидроксикеторолака. 91% принятой дозы экскретируется почками, 6% — с содержимым кишечника. У пациентов со здоровыми почками период полуэлиминации в среднем составляет 5.3 часа. У пожилых людей Т1/2 удлиняется, у молодых укорачивается. Функциональное состояние печени не влияет на фармакокинетику препарата. При поражениях почек, при которых плазменная концентрация креатинина составляет 19-50 мг/л, период полуэлиминации удлиняется до 10.3-10.8 часов, если почечная недостаточность выражена сильнее этот показатель превышает 13.6 часов. Не выводится при проведении гемодиализа. Лекарство способствует уменьшению умеренной/сильной боли и воспаления, но не влияет на прогрессирование заболевания. Таблетки эффективны при зубной боли, при головной боли, при болях, которые возникают при месячных, после травм, в послеоперационном и послеродовом периодах, на фоне онкологических заболеваний, при поражении периферических нервов, при радикулопатии, артралгии, миалгии, растяжениях, вывихах, ревматических заболеваниях. Кеторол в ампулах, как и таблетированная форма препарата, применяется для купирования болей средней и сильной интенсивности. Парентеральное введение лекарства предпочтительно в ситуациях, когда необходимо быстро снять боль, а также, если пациент не может принимать его внутрь (например, при язвенной болезни или из-за рвотного рефлекса). Местное применение геля способствует уменьшению боли и воспаления при:
Противопоказания для парентерального введения и приема Кеторола внутрь:
Наружное применение Кеторола противопоказано при гиперчувствительности к любому из компонентов геля, аспириновой БА, экземе, мокнущих дерматитах, после 27-й недели беременности и в период лактации. Гель не предназначен для лечения открытых ран и инфицированных ссадин. Подросткам препарат назначают с шестнадцатилетнего возраста. С осторожностью гель Кеторол должен применяться при печеночной порфирии (на стадии обострения заболевания), тяжелой печеночной/почечной недостаточности, ХСН, БА, у беременных женщин (в 1 и 2-м триместрах) и у пожилых людей. Более чем у 3% пациентов при парентеральном введении и пероральном приеме Кеторола возникают: Несколько реже (у 1-3% больных) фиксировались: Редкие побочные эффекты, которые возникают менее чем у 1% пациентов:
При наружном применении кеторолака возможны шелушение кожного покрова в месте нанесения геля, крапивница, зуд. При нанесении препарата на обширную площадь тела не исключается вероятность развития системных эффектов, включая:
Лекарство принимают внутрь от 1 до 4 р./сут. Разовая доза — одна таблетка. Высшая суточная доза — четыре таблетки. Лечение должно длиться не более 5 дней подряд. При переходе с парентерального введения на таблетированную форму препарата суммарная доза препарата в форме таблеток и раствора в день перевода не должна превышать 90 мг/сут., если пациент моложе 65 лет, и 60 мг/сут., если пациент старше указанного возраста. Верхний предел суточной дозы Кеторола в таблетках в день перехода — 30 мг. Раствор предназначен для внутримышечного и внутривенного введения. Использовать препарат в данной лекарственной форме необходимо в минимально эффективных дозах. Если в этом есть необходимость, Кеторол может применяться в комбинации с наркотическими анальгетиками (последние назначают в уменьшенных дозах). Пациентам моложе 65 лет, при условии, что их вес более 50 кг, однократно вводить в мышцу можно не более 2 мл раствора (с учетом перорального приема). Как правило, для купирования боли вводят по 1 мл Кеторола в ампулах через каждые шесть часов. Кеторол в/в вводят по 1 мл так, чтобы объем введенного за пять суток лекарства не превышал 15 разовых доз. Пациентам, вес которых менее 50 кг, а также пациентам с ХПН, разовая доза при введении Кеторола в мышцу не должна превышать 1 мл раствора (с учетом перорального приема). Как правило, препарат вводят по 0,5 мл так, чтобы за пять суток больной получил не более 20 разовых доз. Внутривенно пациентом с ХПН или весом менее 50 кг можно вводить не более 0,5 мл раствора через каждые шесть часов (в течение пяти суток не более 20 разовых доз). Верхний предел суточной дозы при парентеральном введении Кеторола для пациентов моложе 65 лет с весом более 50 кг — 90 мг, для пациентов с ХПН и пациентов с весом менее 50 кг — 60 мг. Препарат может применяться не более 5 дней подряд. Вводить раствор в/в следует в течение как минимум 15 секунд. В/м Кеторол вводят глубоко в мышцу и тоже медленно. Препарат начинает действовать через полчаса после введения. Максимальное обезболивание отмечается спустя час-два после инъекции. Гель (мазь) следует наносить на вымытую и высушенную кожу. Разовая доза лекарства — столбик длиной в 1-2 см. Кеторол распределяют на поверхности максимально болезненного участка мягкими массирующими движениями 3-4 р./сут. Повторное использование препарата возможно не ранее чем через 4 часа. Применять гель допускается не более 4 раз в сутки. Не превышать рекомендуемую дозу. Если после 10 дней лечения Кеторолом состояние больного не улучшается или боль и воспаление усиливаются, необходимо прекратить использование препарата и обратиться за медицинской помощью. Без консультации врача гель может применяться не более 10 дней. В случае применения препарата в комбинации с наркотическими анальгетиками (раствор, таблетки или свечи), доза последних может быть снижена. Симптомы передозировки при парентеральном применении и приеме внутрь: тошнота, боль в животе, рвота, дисфункция почек, эрозивные поражения и изъязвление слизистой ЖКТ, метаболический ацидоз. При появлении признаков интоксикации пострадавшему делают промывание желудка и дают энтеросорбенты. Дальнейшее лечение — симптоматическое. Диализ не позволяет в достаточной степени вывести кеторолак из организма. Случаи передозировки при наружном применении препарата не описаны. При случайном приеме геля внутрь следует очистить желудок (показаны индукция рвоты и прием энтеросорбента) и обратиться к врачу. Применение кеторолака в сочетании с другими НПВП, АСК (ацетилсалициловой кислотой), этанолом, препаратами кальция, Кортикотропином и ГКС может привести к изъязвлению слизистой ЖКТ и развитию кровотечений из язвенных дефектов. Совместное назначение с Метотрексатом способствует повышению гепато- и нефротоксичности, с Парацетамолом — нефротоксичности. С Метотрексатом кеторолак может назначаться только при условии, что Метотрексат будет применяться в минимально возможной дозе (при этом следует постоянно контролировать показатели плазменной концентрации метотрексата). Пробенецид уменьшает объем распределения и плазменный клиренс кеторолака, повышает его плазменную концентрацию и увеличивает период полуэлиминации. На фоне применения кеторолака может снижаться клиренс Li и Метотрексата, а также усиливаться токсичность этих веществ. Применение в комбинации с непрямыми антикоагулянтами, препаратами для тромболитической терапии, Гепарином, цефалоспориновыми антибиотиками, антиагрегантами повышает риск кровотечения. Кеторолак, действуя как ингибитор синтеза Pg в почках, снижает эффект диуретиков и гипотензивных средств. В случае одновременного применения с наркотическими обезболивающими препаратами дозы последних могут быть значительно более низкими. Антацидные препараты не изменяют абсорбцию кеторолака. Повышает сахароснижающее действие пероральных противодиабетических средств и инсулина, что требует перерасчета дозы. Совместное применение с вальпроевой кислотой провоцирует нарушение агрегации тромбоцитов. При комбинировании с другими нефротоксичными средствами (например, с препаратами Au) повышается вероятность проявления нефротоксичных эффектов. Блокирующие канальцевую секрецию препараты снижают клиренс и повышают плазменную концентрацию кеторолака. Не исключается вероятность фармакокинетического взаимодействия с конкурирующими за связь с плазменными белками препаратами. Гель должен с осторожностью применяться в комбинации с Фенитоином, другими НПВП, диуретиками, Дигоксином, Циклоспорином, препаратами Li, Метотрексатом, противодиабетическими и гипотензивными средствами. Пациентам, применяющим любой из перечисленных препаратов, начинать лечение Кеторолом следует только с одобрения врача. Гель относится к категории средств безрецептурного отпуска. Таблетки и уколы Кеторола отпускаются по рецепту. Образец рецепта на латинском: Rp.: Solutionis Ketoroli 3 %-1 ml. Все лекарственные формы препарата должны храниться при температуре ниже 25°C. Таблетки и раствор — три года. Гель — два года. Выбор в пользу той или иной лекарственной формы делают с учетом показаний к применению и интенсивности боли. Применение Кеторола более пяти дней подряд и/или в дозе, превышающей максимально допустимую, повышает риск развития побочных реакций. Препарат не должен назначаться одновременно с другими НПВС, поскольку одновременное применение с ними приводит к декомпенсации сердца, задержке жидкости, повышению АД. Эффекты, обусловленные влиянием кеторолака на агрегацию тромбоцитов, исчезают через 24–48 часов. Кеторолак может изменять свойства тромбоцитов, однако препарат не заменяет профилактическое действие АСК при патологиях сердца и сосудов. Чтобы снизить вероятность развития НПВС-гастропатии, препарат следует принимать с Омепразолом, Мизопростолом, антацидными средствами. Перед назначением раствора следует выяснить, не было ли у больного ранее аллергической реакции на препарат или другие НПВС. Из-за риска развития реакций гиперчувствительности введение первой дозы проводят под тщательным медицинским наблюдением. Гиповолемия способствует повышению риска возникновения нефротоксических эффектов. Не рекомендуется применять раствор в качестве средства для подготовки больного к общей анестезии, а также для поддержания наркоза при обширных хирургических вмешательствах. В период лечения Кеторолом рекомендуется соблюдать осторожность при управлении автомобилем и механизмами. Гель (мазь) Кеторол рекомендуется наносить только на неповрежденную кожу, избегая попадания в раны и на слизистые (в том числе глаз). Препарат не должен использоваться под повязками из воздухонепроницаемых материалов. После нанесения Кеторола на кожу необходимо хорошо мыть руки с мылом. Структурные аналоги таблеток и раствора: Адолор, Ваторлак, Кетанов, Долак, Доломин, Кетофрил, Кеталгин, Кеторолак, Кетокам. Препараты с близким механизмом действия: Артротек, Биоран, Вольтарен, Диклак, Диклоген, Диклофенак, Индометацин, Наклофен, Ортофен, Нейродикловит, Флотак, СвиссДжет. Свечи с аналогичным действием: Вольтарен, Диклак, Диклонат П, Наклофен, Диклофенак, Индометацин. Кетонал — это препарат, основной которого является НПВС кетопрофен (производное пропионовой кислоты). Лекарство имеет те же показания к применению, что и Кеторол. При парентеральном введении обезболивающий эффект проявляется через 15-30 минут. При внутривенной инфузии кеторолака плазменная концентрация достигает максимальных значений уже через 4 минуты. Отличием кетопрофена от кеторолака также является более короткий период полуэлиминации — менее 2 часов. Исследования эффективности препаратов для обезболивания послеоперационных больных показали, что кеторолак обеспечивает более быстрое, эффективное и продолжительное действие, чем его аналог, а также в меньшей степени влияет на систему гемостаза. В аннотации указывается, что все лекарственные формы препарата предназначены для лечения пациентов старше 16-ти лет (согласно Википедии, возраст до 16-ти лет является относительным противопоказанием). Причиной такого ограничения является то, что применение кеторолака у детей может спровоцировать нарушения зрения и слуха, депрессию, нефрит, отек легких, аллергические реакции и другие тяжелые осложнения. Поэтому ребенку для снятия боли лучше давать более безопасные средства — например, препараты парацетамола или ибупрофена. При совместном употреблении Кеторола и алкоголя возрастает риск образования язвенных дефектов в слизистой пищеварительного канала и развития желудочно-кишечных кровотечений. Раствор и таблетки при беременности и при грудном вскармливании противопоказаны. Наружное применение допускается в 1 и 2-м триместрах, однако после 27 недели применение геля может стать причиной перенашивания беременности или осложненного течения родов. Отзывы о Кетороле в таблетках, как и отзывы об уколах и геле в 95-98% случаев положительные. Кеторол от зубной боли, от боли в спине и мышцах, от головной боли помогает уже в течение получаса, а его эффект сохраняется до шести часов. Большинство пациентов отмечает, что при применении лекарства в соответствии с инструкцией, побочные эффекты возникают исключительно редко. Иногда минусами Кеторола называют большое количество противопоказаний и невозможность длительного использования. Цена Кеторола в таблетках в украинских аптеках — 29-37 грн. Уколы можно купить за 98-105 грн. Цена геля Кеторол — 55-62 грн. В России средняя цена Кеторола в таблетках — 45 руб, цена Кеторола в ампулах — 145 руб, стоимость мази (геля) — 215 руб. источник |
Кеторол гель применение связано с не селективным угнетением активности ЦОГ (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), катализирующей образование простагландинов из арахидоновой кислоты, которые играют важную роль в патогенезе боли, воспаления и лихорадки. Кеторолак представляет собой рацемическую смесь [-]S- и [+]R-энантиомеров, при этом обезболивающее действие обусловлено [-]S-формой. 
Кеторол гель 2% для наружного применения выпускается в виде геля из ламинированного алюминия по 30 грамм. Упаковано в картонную коробку с вложенной внутрь инструкцией по применению.