Кеторол и кетопрофен в чем разница

Опубликовано в журнале:
«Вестник семейной медицины», 2006, № 2, с. 44-47

Брагина Г.И., Виноградова Л.А., Горшкова Ю.М., Ерохин В.В., Литвинова Д.О., Сивкова С.К., Стремоухов А.А.
Кафедра общей врачебной практики Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова
Медицинский центр Управления делами Российской академии наук

Известный австралийский врач Дж. Мерта в своей книге «Справочник врача общей практики» (1998) приводит жалобы, с которыми пациент наиболее часто обращается за медицинской помощью (таблица 1).

Кашель Лихорадка Утомляемость, слабость Боль в горле Простуда Боль в спине Сыпь Боль в животе Насморк Головная боль Понос Боль в ухе Головокружение Боль в груди Нарушения зрения Боль в стопе Объемные образования Боль в колене

Из восемнадцати причин обращений — восемь содержат слово «боль». Действительно, болевой синдром зачастую доминирует в структуре обращений пациентов в поликлинику. Причем врачу общей практики приходится иметь дело с болевым синдромом, имеющим различное нозологическое происхождение, что обусловливает как разнообразие диагностических мероприятий, так и необходимость выбора адекватной лечебной тактики.

Арсенал средств, предлагаемых для решения проблемы болевого синдрома достаточно широк, поэтому выбор врачом лекарственного препарата должен быть хорошо аргументирован. Как правило, предпочтение отдается нестероидным противоспалительным препаратам, что абсолютно логично, так как в основе боли лежит воспаление.

Одним из нестероидных противоспалительных препаратов, заслуживающих внимание, является кеторол (кеторолакатриметамин). Он обладает анальгетическими, антипиретическими и противовоспалительными свойствами за счет угнетения циклооксигеназы (главным образом, в периферических тканях) и, как следствие, торможением биосинтеза простагландинов — модуляторов болевой чувствительности, терморегуляции и воспаления. Кеторол хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте; после внутримышечного введения 30 мг препарата его максимальная концентрация в плазме крови достигается через 50 минут. Кеторол метаболизируется в печени с образованием конъюгированных и гидроксилированных форм, которые выводятся через почки. Период полусуществования препарата составляет в среднем 5,3 часа.

Нами изучена эффективность и безопасность применения кеторола у пациентов с острым болевым синдромом различного происхождения в поликлинической практике.

Исследование проводилось в поликлиниках №, 37, № 56 и № 102 Департамента здравоохранения г. Москвы и в поликлинике № 3 Центральной клинической больницы Российской академии наук.

Под наблюдением находились 95 пациентов (35 мужчин и 60 женщин) в возрасте от 20 до 68 лет (средний возраст — 54,6±10,6 лет). Болевой синдром у пациентов был обусловлен следующими заболеваниями: артропатии (ревматоидный артрит — 1, подагрический артрит — 2, деформирующий остеоартроз — 37 случаев), дорсопатии (остеохондроз — 30), спондилопатии (анкилозирующий спондидит — 1, спондилез — 1), поражения мягких тканей (теносиновиты — 3, бурситы — 1, невралгии — 6, невриты — 2), травмы опорно-двигательного аппарата (переломы — 2, ушибы — 3), пульпит — 1, постоперативный свищ передней брюшной стенки — 1, мочекаменная болезнь — 2, вросший ноготь — 1, пяточная шпора — 1, хроническая венозная недостаточность — 1 случай. Противопоказания для применения препаратов отсутствовали.

У 34 пациентов (36%) к началу исследования имелась предшествующая терапия анальгетиками или нестероидными противовоспалительными препаратами (преимущественно в виде мазей, гелей), эффект которой отсутствовал или был незначительным.

Пациенты были разделены на 2 группы, сопоставимые по полу, возрасту, характеру заболевания и выраженности болевого синдрома. Пациенты I группы (52 чел.) получали кеторол. Пациенты II группы (43 чел.) получали препарат сравнения — кетопрофен. Максимальная продолжительность лечения составила 5 дней. В первый день препараты вводились преимущественно внутримышечно, а в течение следующих 4 дней — перорально. Дозы препаратов и кратность их приема зависели от выраженности болевого синдрома. Максимальные разовые и суточные дозы препаратов представлены в таблице 2.

Препарат	Парентеральное использование			Пероральное использование			Длительность курса (макс.)
Препарат	Разовая доза (макс.)	Кратность приема (макс.)	Суточная доза (макс.)	Разовая доза (макс.)	Кратность приема (макс.)	Суточная доза (макс.)	Длительность курса (макс.)
Кеторол	30 мг	3	90 мг	10 мг	4	40 мг	5 дней
Кетопрофен	100 мг	2	200 мг	50 мг	3	200 мг	5 дней

Парентеральное введение препарата осуществлялось в лечебном учреждении врачом или под его наблюдением — медицинской сестрой. Пероральное применение препарата осуществлялось пациентом самостоятельно, по показаниям, в рекомендованной врачом разовой, суточной и курсовой дозе.

Болевой синдром оценивался врачами и пациентами при повседневной нагрузке и привычной физической активности: в течение первого дня по визуально-аналоговой шкале (ВАШ, 0-100) после каждого приема препарата (через 15 мин., 30 мин., 2 часа, 6 час); со второго по пятый день лечения по 4-х бальной шкале:

0 — отсутствие боли
1 — минимальная боль
2 — средняя боль
3 — значительная боль.

Общая оценка эффективности лечения осуществлялась пациентами и врачом по 4-х бальной шкале:

0 — отсутствие эффекта
1 — минимальный эффект
2 — средний эффект
3 — высокий эффект.

Лечение прекращалось по истечении максимально курсового срока применения исследуемых препаратов, а также до истечения этого срока, в случае полного купирования болевого синдрома, достижения устойчивого терапевтического эффекта, развития реакций гиперчувствительности, появления нежелательных побочных эффектов, возникновении каких-либо иных форс-мажорных обстоятельств или по желанию пациента.

Все этапы ведения пациента и аспекты проводимого исследования фиксировались в дневнике наблюдения, скреплялись подписью пациента, подписью и личной печатью врача.

Статистическая обработка результатов проводилась с использованием программного пакета Statistika 6.0 (StatSoft, USA). Для описания результатов рассчитывали среднее значение и стандартное отклонение (M±SD). Статистически достоверными считали различия при рРезультаты исследования:

Оценка болевого синдрома по ВАШ после введения первой дозы препаратов в первый день лечения представлена в таблице 3, из которой видно, что значимый анальгетический эффект препарата наблюдается уже через 15 минут, достоверно нарастает и сохраняется до 6 часов.

Время оценки	Оценка боли, ВАШ (0-100)		рI-II
Время оценки	Группа I (кеторол)	Группа II (кетопрофен)	рI-II
1. До лечения	83,8 ± 11,6	81,0 ± 10,8	>0,05
2. Через 15 мин.	55,0 ±21,9	58,7 ±19,1	>0,05
3. Через 30 мин.	44,0 ± 19,5	46,5 ± 19,3	>0,05
4. Через 2 часа	31,4± 16,4	36,0 ± 12,9	>0,05
5. Через 6 часов	39,8 ±20,8	46,7 ± 14,0	>0,05
р1-5 0,05
день 3	1,6 ± 0,7	1,8 ± 0,4	>0,05
день 4	1,4 ± 0,7	1,6 ± 0,6	>0,05
день 5	1,3 ± 0,6	1,2 ± 0,7	>0,05
р2-4, р2-5 0,05	p>0,05

Таким образом, проведенное исследование продемонстрировало клиническую эффективность и безопасность среднетерапевтических доз кеторола при лечении пациентов с острым болевым синдромом различного происхождения в течение 5 дней. При применении кеторола отмечен более быстрый регресс болевого синдрома в первый день лечения и большее количество хороших и отличных результатов лечения (96%; средний балл 2,38 0,07), по сравнению с кетопрофеном (82-86%; средний балл 2,23 0,11), а также меньшее количество побочных эффектов (4 vs. 6), которые не привели к необходимости отмены препарата.

Результаты исследования позволяют рекомендовать кеторол для широкого применения в амбулаторно-поликлинической практике при заболеваниях, сопровождающихся острым болевым синдромом.

источник

Чтобы снять болевой синдром, врачи нередко назначают такие препараты, как Кетонал или Кеторол. Их используют как в инъекционной форме, так и в таблетированной. Но таблетки более просты в применении и отличаются большей эффективностью. Хотя оба лекарственных средства и назначают в основном для обезболивания, но это разные медикаменты.

Это ненаркотический, негормональный препарат, отличающийся жаропонижающими, противовоспалительными и обезболивающими свойствами. Он помогает купировать умеренную и сильную боль различного происхождения, например, при коликах, невралгии, миалгии, радикулите, остеоартрозе, спондилите, артрите и др.

Лекарственные формы Кетонала:

таблетки;
гель;
крем;
ректальные суппозитории;
раствор в ампулах для внутривенного или внутримышечного введения;
капсулы.

Основной активный компонент препарата — кетопрофен. Это вещество относится к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Отличительная особенность медикамента — оказание широкого спектра обезболивающего действия, распространяемое на периферические и центральные нервные волокна, которые отвечают за восприятие болевого импульса. Поэтому Кетонал нередко используют при болях в суставах, мышцах, связках. Препарат уменьшает воспалительные реакции, что позволяет купировать болевой синдром при заболеваниях суставов, снимает утреннюю скованность.

Таблетки, уколы, свечи и капсулы назначают для лечения дегенеративных или воспалительных заболеваний хрящей, связок, мышц, суставов и костей:

ревматоидный артрит;
плечелопаточный синдром;
ревматизм;
подагра и псевдоподагра;
остеохондроз;
остеоартроз;
артросиновит;
периартрит;
полиартрит;
реактивный артрит;
анкилозирующий спондилит;
псориатический артрит.

Чтобы снять болевой синдром, врачи нередко назначают такие препараты, как Кетонал или Кеторол.

Кроме того, эти лекарственные формы назначают для купирования сильной или умеренной боли при следующих заболеваниях и состояниях:

флебит;
люмбаго;
люмбалгия;
ишиалгия;
радикулит;
невралгия;
миалгия;
головная боль;
бурсит;
тендинит;
лимфаденит и лимфангит;
боль после операций, травм, при менструациях и злокачественных опухолях.

Гель и мазь показаны в следующих случаях:

периартрит и ревматоидный артрит;
невралгия;
миалгия;
бурсит, тендинит;
остеоартроз;
реактивный артрит;
псориатический артрит;
анкилозирующий спондилит;
разрывы сухожилий и связок мышц, растяжения связок, ушибы связок и мышц, травмы опорно-двигательного аппарата;
радикулит.

К противопоказаниям Кетонала относят:

непереносимость препаратов группы НПВС;
нарушения свертываемости крови;
обострение воспалительных заболеваний кишечника (энтерит, болезнь Крона и т. д.);
обострение язвы желудка или 12-перстной кишки;
хроническое нарушение пищеварения (запор, понос, метеоризм и т. д.);
кровотечения любой локализации (маточные, желудочно-кишечные и т. д.);
аортокоронарное шунтирование, перенесенное меньше 2 месяцев назад;
сердечная недостаточность;
прогрессирующие болезни почек;
тяжелая печеночная или почечная недостаточность;
третий триместр беременности;
грудное скармливание;
детский возраст до 15 лет.

К противопоказаниям Кетонала относят: непереносимость препаратов группы НПВС, нарушения свертываемости крови.

Крем и гель запрещено наносить на раны на кожном покрове (мокнущий дерматит, экзема, открытая рана и т. д.).

Это мощный анальгетик, обладающий достаточно слабым жаропонижающим и противовоспалительным действием. Чаще всего назначают его для избавления от умеренной или сильной боли, особенно связанной с травмами. Препарат помогает, если болит спина или человек страдает от мигрени, невралгии, радикулита. Лекарственные формы: таблетки, гель, раствор для внутривенного и внутримышечного введения. Основной компонент — кеторолак.

Механизм действия медикамента основан на его способности блокировать работу циклооксигеназы — особого фермента, превращающего арахидоновую кислоту в простагландины. Это вещества, которые провоцируют развитие болевого синдрома, воспалительного процесса и повышение температуры тела. Кеторол хорошо разжижает кровь, поэтому его с осторожностью назначают людям, страдающим болезнями, связанными с кровотечениями (язва желудка, гемофилия и т. д.).

Показания к применению препарата:

травмы (синовит, тендинит, бурсит, повреждения связок, воспаления мягких тканей, ушибы и др.);
радикулит;
невралгия;
боль в суставах и мышцах;
остеоартроз;
болевой синдром после травмы.

Анальгезирующее действие лекарственного средства направлено на избавление от боли, но не устраняет ее причину и не вылечивает основное заболевание. Передозировка гелем невозможна, но если он случайно попадет в желудок, например, при слизывании с рук, губ и т. д., то нужно вызвать рвоту и принять какой-либо сорбент (активированный уголь, Энтеросгель, Полисорб).

Раствором для инъекций и таблетками передозировка возможна. Проявляется она симптомами отравления: тошнотой, рвотой, болью в животе. Кроме того, могут наблюдаться и другие нежелательные эффекты организма:

со стороны ЖКТ: панкреатит, увеличение размеров печени, гепатит, желтуха, язвы и эрозии желудка, запор, метеоризм, стоматит, понос;
со стороны мочевыделительной системы: отеки, нефрит, уменьшение или увеличение количества мочи, частое мочеиспускание, гемолитический уремический синдром, азотемия, гематурия, боль в пояснице, острая почечная недостаточность;
со стороны дыхательной системы: отек гортани, ринит, диспноэ, бронхоспазм;
со стороны ЦНС: головная боль, перепады настроения, гиперактивность, асептический менингит, сонливость, головокружение, нечеткость зрения, звон в ушах, ухудшение слуха, психоз, депрессия, галлюцинации, беспокойство;
со стороны сердечно-сосудистой системы: обмороки, отек легких, повышение артериального давления;
со стороны системы крови: кровотечения из прямой кишки, носа, операционной раны, лейкопения, эозинофилия;
со стороны кожи: сыпь, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона, крапивница, эксфолиативный дерматит, пурпура;
аллергические реакции: зуд, анафилактический шок, одышка, отек век, диспноэ, тяжесть в грудной клетке.

Кеторол помогает, если болит спина или человек страдает от мигрени, невралгии, радикулита.

Противопоказан Кеторол в следующих случаях:

«аспириновая» астма;
геморрагический диатез и инсульт;
почечная и печеночная недостаточность;
сниженная свертываемость крови;
пептические язвы;
язвы и эрозии органов пищеварения;
обезвоживание;
гиповолемия;
ангионевротический отек (в прошлом);
бронхоспазм;
нарушение кроветворения в костном мозгу;
высокий риск кровотечения;
одновременный прием с другими НПВС;
детский возраст до 16 лет;
беременность, грудное вскармливание;
непереносимость компонентов препарата.

Чтобы понять, какое средство эффективнее, нужно их сравнить.

Сходство медикаментов заключается в следующем:

являются негормональными средствами ненаркотического действия;
оказывают одно и то же действие — снимают боль, устраняют воспаление и снижают температуру тела;
отличаются быстротой наступления эффекта;
выпускают в таблетках, гелях и растворе для инъекций;
приобрести их можно без рецепта врача.

Прием обоих препаратов осуществляют только после консультации с врачом, который изучит симптомы и жалобы больного.

Отличаются Кетонал и Кеторол:

разными производителями;
разным действующим веществом;
показаниями и противопоказаниями.

У Кеторола побочных эффектов в несколько раз больше, и они гораздо опаснее. Также и с противопоказаниями.

Более сильным средством является Кеторол. Он хорошо устраняет любую боль, а эффект после приема препарата наступает гораздо быстрее. Кетонал оказывает более выраженное противовоспалительное и жаропонижающее действие.

Цены на препараты следующие: Кеторол — 220 руб., Кетонал — 410 руб.

Выбирая, какой препарат назначить, врач изучает их характеристики: показания, противопоказания, развитие побочных реакций. В одних случаях хорошо справится Кетонал, в других — Кеторол.

Только врач должен определить, какой препарат лучше использовать при остеохондрозе. Все зависит от того, на какой стадии болезни их применяют. Кетонал применяют при воспалительном процессе, который сопровождает шейный хондроз, а Кеторол эффективно устраняет болевые ощущения.

При появлении боли, в т. ч. головной и зубной, лучше обезболивает Кеторол, который является мощным анальгетиком. Кетонал таким эффектом не обладает.

Если человек испытывает при онкологическом заболевании сильную боль, то может помочь только Кеторол.

Воспалительные процессы, протекающие в суставах, хорошо устраняет Кетонал, а болевой синдром — Кеторол.

Елена, 33 года, Москва: «Недавно я травмировала колено. Несколько дней не обращала на него внимания, пока не появилась отечность. Стало тяжеловато ходить, поэтому поехала к врачу. Специалист назначил таблетки Кетонал. Через 2-3 дня отек спал, уменьшилась боль, а через 10 дней все прошло».

Дмитрий, 45 лет, Калининград: «Я давно страдаю хроническими головными болями. Спасаюсь только Кеторолом, который назначил врач. Чтобы добиться желаемого результата, 3 раза в год в течение месяца делаю по 4 укола в день. Никаких побочных эффектов никогда не возникало».

Сергей, 40 лет, терапевт, Санкт-Петербург: «Кетонал нередко назначаю своим пациентам. Такой препарат оказывает хороший противовоспалительный эффект и неплохо обезболивает. У него много побочных реакций, но пациенты редко жалуются на их возникновение. Особенно эффективным считается инъекционная форма».

Марина, 50 лет, терапевт, Мурманск: «Кеторол является сильным обезболивающим средством. Часто назначаю его пациентам для купирования болевого синдрома. У него много противопоказаний и опасных побочных реакций, но больные практически не жалуются на препарат. Нередко рекомендую использовать инъекционную форму, однако и таблетки показывают хороший результат».

источник

Существует два вида противовоспалительных препаратов: стероидные и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Первые являются аналогами стероидных гормонов (Преднизолон, Гидрокортизон и пр.), сильно подавляют все проявления воспаления, но и обладают серьезными побочными эффектами. НПВС, к которым относятся Кетопрофен и Кетонал, менее сильны, но и их побочные эффекты ощущаются слабо. Необходимо понимать от чего и для чего принимаются данные таблетки.

Как Кетонал, так и Кетопрофен содержат в себе одно и тоже действующее вещество – кетопрофен. Главные отличия между препаратами состоят в их фирмах-производителях. Кетонал производится компанией «Сандоз» в Швейцарии, а под названием «Кетопрофен» свою продукцию производят многие фирмы из разных стран.

Действие всех НПВС, в том числе Кетонала и Кетопрофена, основывается на блокировании фермента циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2). ЦОГ-2 участвует в очаге воспаления в образовании веществ, повышающих температуру тела, вызывающих отек и боль мягких тканей. Подавление ее активности приводит к снижению температуры тела, уменьшению болевых ощущений, устранению покраснения и отека тканей.

Помимо «плохой» ЦОГ-2, НПВС также блокируют «хорошую» ЦОГ-1, участвующую в создании защитного слоя слизистой оболочки желудка. В связи с этим, длительное системное применение (таблетки, капсулы, уколы, свечи) подобных препаратов способствует развитию язвы желудка. Применение местных форм лекарственных препаратов (кремы, гели, мази) исключат подобные нежелательные реакции.

Поскольку действующее вещество в препаратах совпадает, показания, противопоказания и побочные действия Кетонала и Кетопрофена также идентичны. Применение препаратов показано при:

Для системного использования:
- Воспалительные процессы в суставах, мышцах, связочном аппарате;
- Системные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева и пр.);
- Болевой синдром любого происхождения (после травм, операций, при зубной боли, почечных, печеночных коликах и пр.);
- Болезненные ощущения при месячных;
Для местного использования:
- Болевые ощущения в области суставов, позвоночника любого происхождения;
- Воспалительные заболевания суставов, мышц, связочного аппарата любого происхождения;
- Воспалительные процессы в венах, в т.ч. варикоз, тромбофлебит;
- Воспалительные заболевания кожи.

Препараты нельзя применять системно при:

Непереносимости кетопрофена, либо других НПВС (диклофенак, кеторолак и пр.);
Аспириновая астма – приступы удушья в ответ на прием НПВС;
Гастрит;
Язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки и прочие эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта;
Снижение скорости свертывания крови;
Снижение функций печени и/или почек;
Возраст до 18 лет;
Третий триместр беременности;
Заболевания прямой кишки – для свечей.

Для наружного использования:

Нарушение целостности кожи;
Возраст до 6 лет.

Препараты способны вызвать при системном использовании:

Расстройство пищеварения;
Головная боль;
Возбудимость;
Головокружение;
Расстройство функционирования почек;
Аллергические реакции.

Гель:
- 50 г – 340 р;
- 100 г – 475 р;
Ректальные свечи 100 мг, 12 шт. – 250 р;
Крем 5%:
- 30 г – 305 р;
- 100 г – 610 р;
Капсулы 50 мг, 25 шт. – 100 р;
Таблетки 100 мг, 20 шт. – 190 р;
Кетонал ДУО (длительного действия) 150 мг, 30 шт. – 240 р;
Пластырь, 10 шт. – 790 р;
Раствор дл инъекций 50 мг/мл, ампулы по 2 мл:
- 10 шт. – 240 р;
- 50 шт. – 910 р.

Гель:
- 2,5%, 30 г – 180 р;
- 2,5%, 50 г – 80 – 270 р;
- 5%, 30 г – 355 р;
Таблетки:
- 100 мг, 20 шт. – 105 – 185 р;
- 150 мг, 20 шт. – 250 р;
Капсулы 50 мг, 20 шт. – 90 р;
Раствор дл инъекций 50 мг/мл, ампулы по 2 мл, 10 шт. – 75 – 160 р.

По своему качеству и эффективности Кетонал несколько превосходит Кетопрофен, поскольку производится швейцарской компанией в соответствии с международными стандартами. Качество препарата соответственно отражается на его цене. Также можно найти Кетонал ДУО, который позволяет уменьшить кратность приема препарата благодаря более длительному действию.

источник

За 2 суток развилась зверская зубная боль. С утра начало побаливать. Вечером заступил на сутки (хрен уже куда уйдешь), к ночи боль стала очень сильной. На работе нашлись таблетки кетанова, заглотил 2 шт. в 22:00, а в 03:00 проснулся от боли. В течении оставшегося до смены времени съел еще 3 штуки (слегка притупляло боль). Пришел домой и началось вообще п-ц (видимо на вахте еще и застудился маленько). Такой зубной боли за 40 лет не было. Хотя и были пульпиты, но там пульсирующая, то усилится, то утихнет. А тут давящая и НЕПРЕРЫВНАЯ. Никогда такого не было.
Вколол себе за ночь 3 укола кетанова (в/м), еще один утром, перед походом в клинику. Не шибко то и помогало. Скулил всю ночь от боли (взрослый мужик, блин).
Короче была крупная киста на зубе (верхняя 5ка) и нагноеение. Боль прошла только после того, как 3й раз обкололи ультракаином. Зуб, ес-но, долой!

Вот теперь думаю, что же такого иметь в домашней аптеке посильнее. Из законного.
Самое сильное, вроде, Кетанов (где то писали, что 30 мг сравнимо с 12 мг морфина), но его можно не более 4 доз по 30 мг за сутки (и что-то не шибко помог он мне, см. выше)
Может лучше Кетонал? Еще что?

Часто уезжаем в деревню (довольно глухую, до ближ. фельдшерского пункта 19 км по хреновой дороге, до поликлиники 35 км, зимой иногда заметает, сутками не выехать, медицинский уазик не проедет, только трактор, пока не расчистят). Хочется иметь НЗ на всякий случай.

Подскажите, товарищи медики. Что все же лучше?!

источник

Как сделать правильный выбор между Кетопрофеном и Кеторолом: в чем разница между ними, что лучше при болях в суставах

Кеторол и Кетопрофен – это препараты из группы НПВС. Их прием показан при острых или хронических болях. Кеторол стоит дороже Кетопрофена, поэтому пациенты не знают в чем разница и можно ли сэкономить на назначенном лекарстве. Отличия между препаратами начинаются с химической структуры, выраженности эффектов, их длительности.

При хронических заболеваниях для получения выраженного противовоспалительного эффекта рекомендуется выбрать Кетопрофен. А для быстрого снятия боли стоит приобрести Кеторол. Средства отпускаются в аптеках по рецепту.

Кеторол и Кетопрофен – препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) с разной химической структурой. Они отличаются формами выпуска:

Кетопрофен в суппозиториях

Кеторол выпускается в растворах для внутривенного и внутримышечного введения, гелях для наружного применения, таблетках по 10 мг;

Кетопрофен выпускается в гелях, таблетках или капсулах по 100 мг, растворах для внутривенного и внутримышечного введения, ректальных суппозиториях.

Производителем Кетопрофена, зарегистрированного на территории СНГ, являются Россия (Органика, Вертекс, Биоком), Болгария (VetProm‐Radomir AD) и Беларусь (БЗМП).

Кеторол производит компания Доктор Реддис, офис которой находится в Индии.

Врачи отмечают, что Кеторол индийского производства от компании Доктор Реддис – качественный и безопасный. Фирма работает с 1984 года, используя очищенное сырье и проводя обширные клинические исследования. Индийская компания вышла на мировой уровень продаж, Кеторол получил лицензию в Италии, Испании, Франции. Препарат Кеторол‐гель – запатентованное средство, разработанное компанией в современных лабораториях.

Отечественные и болгарские производители Кетопрофена ценятся доступной стоимостью препарата.

Выраженность и количество побочных эффектов не зависит от производителя. Побочные реакции основаны на индивидуальной чувствительности организма и сопутствующих патологиях.

Характеристики

Кеторол (Кеторолак)

Фармакологическая группа Неселективные НПВС Неселективные НПВС Фармакологическая подгруппа Производные пропионовой кислоты Производные уксусной кислоты и родственные соединения Химическое название 3‐Бензоил‐альфа‐метилбензолуксусная кислота 5-Бензоил-2,3-дигидро-1H-пирролизин-1-карбоновая кислота

Химическая группа важна для пациентов с аллергией на один из НПВС или на всю подгруппу средств.

Кеторол и Кетопрофен оказывают одинаковые эффекты: противовоспалительный, анальгезирующий. Выражен слабый антиагрегационный эффект, способствующий разжижению крови и препятствию склеиванию тромбоцитов.

Препараты являются неселективными ингибиторами фермента циклооксигеназы (ЦОГ). Они препятствуют действию ЦОГ‐1 и ЦОГ‐2, угнетают синтез медиаторов воспаления – простагландинов и лейкотриенов. Средства тормозят активность нейтрофилов и белков, которые провоцируют боль – цитокинов. Препараты метаболизируются в печени и выводятся почками.

При суставном синдроме Кеторол и Кетопрофен ослабляют боль в состоянии покоя и при движениях, уменьшают утреннюю скованность и припухлость сочленений, увеличивают амплитуду движений. Противовоспалительный эффект обоих препаратов наступает к концу 1 недели приема.

Различия между препаратами заключаются в оказании жаропонижающего эффекта: у Кетопрофена он выражен слабее, чем у Кеторола. Анальгезирующее действие Кеторола выражено сильнее, чем у Кетопрофена.

Кеторол проходит через плаценту и проникает в грудное молоко.

Биодоступность Кеторола ниже, чем Кетопрофена на 10%. Это означает, что препарат меньше проникает в ткани, дольше циркулирует в крови. Отличается время действия средств: Кеторол начинает действовать через 10 мин, а Кетопрофен – через 15–30 мин при внутримышечном введении.

Эффект обезболивания после введения Кеторола длится от 4 до 6 часов. После приема Кетопрофена продолжительность обезболивающего эффекта – 6–7 часов.

Принимать Кетопрофен или Кеторол можно при болевом синдроме сильной или умеренной выраженности:

острые травмы или посттравматическое состояние;
зубная боль;
ревматические заболевания;
невралгии, миалгии;
боли в суставах любого происхождения;
радикулит;
постоперационные состояния.

Препараты используются для симптоматического лечения, снятия болезненности. Средства на отечность суставов или других структур, причину воспалительного и болезненного процесса не влияют.

Кеторол в таблетках рекомендуется применять при выраженном болевом синдроме в количестве 1 таблетки до 3 раз в стуки.

Внутримышечно препарат вводят в количестве 30 мг каждые 6 часов. Максимальная разовая доза для в/м введения составляет 60 мг. Максимальная суточная доза препарата – 90 мг у пациентов без сопутствующих патологий со стороны почек. При патологии почек максимальная суточная доза – 60 мг.

Кеторол в геле можно использовать до 3 раз в сутки, нанося тонкий слой препарата на пораженный участок.

Кетопрофен принимается перорально в капсулах: не более 4 капсул в сутки, разделенных на 3 приема. Можно принимать средство в таблетках с дозировкой 100 мг. Максимальная суточная доза Кетопрофена – 200 мг, что эквивалентно 2 таблеткам. Внутривенные инфузии и внутримышечное введение Кетопрофена проводятся в дозировке 100 мг или 1 ампула раствора. Для инфузии в вену к Кетопрофену добавляют 100 мл физиологического раствора и вводят препарат в течение 1 часа.

Можно комбинировать разные формы Кетопрофена, не превышая суточной дозы препарата – 200 мг.

Побочные реакции, характерные для Кеторола и Кетопрофена:

Нарушения работы ЖКТ, которые проявляются диспепсией, болями в желудке, диареей, тошнотой и рвотой. Реже возникают язвенные поражения желудка, кровяной стул, рвота по типу «кофейной гущи», острые желудочные кровотечения. Возможно развитие острого панкреатита или холангита.
Со стороны дыхательной системы возможно развитие бронхоспазма и отека гортани.
Со стороны сердечно‐сосудистой системы возможно повышение артериального давления, отек легких.
Со стороны ЦНС возможно появление головной боли, сонливости.
На коже возможно появление сыпи, жжение в месте внутримышечного введения.
Редко случаются аллергические анафилактические реакции с удушьем, может возникнуть потливость.

Для Кеторола возможны побочные эффекты со стороны почек – острая почечная недостаточность, тромбоцитопеническая пурпура. Иногда происходит снижение слуха, возможно появление шума в ушах, нарушение зрения. Редко развивается асептический менингит на фоне приема средства. К редким побочным реакциям относят носовые или ректальные кровотечения. Менее чем в 1% случаев развивается анемия, лейкоцитопения.

Для Кетопрофена побочные реакции со стороны почек: нарушение функции, повышение мочевинного азота крови. Кетопрофен может вызвать угнетение ЦНС, его не стоит принимать во время вождения или при управлении точными механизмами. Со стороны дыхательной системы препарат может вызвать кровохарканье, фарингиты и риниты.

Общие противопоказания к приему Кеторола или Кетопрофена:

Гиперчувствительность к препарату или его вспомогательным компонентам.
Эрозии или язвы слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочное кровотечение в анамнезе.
Язвенный колит, болезнь Крона, дивертикулит кишечника.
Нарушения системы свертывания крови, гемофилия, тромбоцитопения.
Почечная, сердечная или печеночная недостаточность в стадии декомпенсации.
Детский возраст до 16 лет.
Использование во время операции аортокоронарного шунтирования.
Беременность. Препараты нарушают гемодинамику плода, деятельность его сердечно‐сосудистой системы. Кеторол попадает к плоду через плаценту.
Лактация.

Дополнительные противопоказания к приему Кеторола: бронхиальная астма, которая сочетается с полипозом слизистой оболочки носовых ходов. Нельзя одновременно применять препарат с ацетилсалициловой кислотой, другими НПВС, солями лития, антикоагулянтами (Гепарин, Варфарин). Не рекомендуется при обширных оперативных вмешательствах из‐за повышения риска кровотечения.

Кетопрофен нельзя применять при геморроях, проктитах. Не рекомендуется нанесение геля на кожу при мокнущих дерматозах, инфицированных ссадинах, экземе. Кетопрофен снижает вероятность имплантации яйцеклетки в стенку матки, его не используют в случае планирования беременности.

источник

Вопрос не праздный. Недавно словил очень «хорошие» ощущения.

Подскажите, товарищи медики. Что все же лучше?!

кеторолак близок по обезболивающему эффекту к опиоидным. но при частом применении есть риск, что более слабые не будут помогать, анальгетики. я кетопрофен предпочитаю — по 50 мг таб. для повседневного. хотя в аптечке на черный день и более серьезное имеется.

quote: Вот теперь думаю, что же такого иметь в домашней аптеке посильнее. Из законного

кетанов и кеторол это кеторолак, разные его молекулы лишь. кетанов как по мне, больше нравится чем кеторол. хз почему, но быстрее и эффективнее.

quote: Изначально написано Farmacevt:
кетанов и кеторол это кеторолак, разные его молекулы лишь. кетанов как по мне, больше нравится чем кеторол. хз почему, но быстрее и эффективнее.

quote: Изначально написано Farmacevt:
да, так же думаю.

кетанов (для меня) — последняя инстанция перед врачом

К сожалению, качественных и относительно безобидных обезболивающиих в аптеках не найти. Иногда могут помочь комбинации препаратов. Классический вариант анальгин+димедрол. Продвинутый вариант спазган+пипольфен. Но, как верно сказал коллега, это исключительно последняя инстанция. И медикаменты надо использовать по назначению врача.

quote: Изначально написано ahin:
К сожалению, качественных и относительно безобидных обезболивающиих в аптеках не найти. Иногда могут помочь комбинации препаратов. Классический вариант анальгин+димедрол. Продвинутый вариант спазган+пипольфен. Но, как верно сказал коллега, это исключительно последняя инстанция. И медикаменты надо использовать по назначению врача.

а димедрол вроде уже с производства давно сняли и купить проблема?

Алкоголь многократно усиливает действие любого анальгетика. Впрочем, как и побочные эффекты.

quote: Изначально написано SDR:

а димедрол вроде уже с производства давно сняли и купить проблема?

Димедрол по рецептам. Да и у него менее выраженный седативный эффект, чем у пипольфена.

Кетопрофен VS Кеторолак? Дексалгин! отчего то этот нпвс не очень популярен (цена?) В составе декскетопрофен- действующий аналгетически изомер Кетопрофена. Форма для В\м очень быстро действует. Да и можно вводить в\в в отличии от других.
«где то писали, что 30 мг сравнимо с 12 мг морфина»- это смешно, на мой взгляд

В бытовых условиях не всегда удобно. Цена небольшая. Аналог — фламадекс.

quote: Изначально написано ahin:

В бытовых условиях не всегда удобно. Цена небольшая. Аналог — фламадекс.

Тогда почему менее популярен?
Про в/в как возможную альтернативу. Остальные, хоть и широко делаются вв, не разрешены официально.

quote: Изначально написано Gladiator:
Алкоголь многократно усиливает действие любого анальгетика. Впрочем, как и побочные эффекты.

Пока ночь не спал, все про обезбаливающие читал. Узнал и про алкоголь, но не стал, т.к. с утра точно знал, что побегу к стоматологу, а там колют ультракаин/лидокаин, а алкоголь их действие нейтрализует (((

Вот если бы что другое для усиления, б.м. безопасное, в.т. числе не осложняющее последующую помощь медработникам. Да и мало ли за руль — чисто до федеральной трассы доехать.

quote: Алкоголь многократно усиливает действие любого анальгетика.

quote: Вот если бы что другое для усиления, б.м. безопасное

кроме того, нпвс действуют в очаге, кровоток в который из за воспаления и отека в зубе затруднен. В этом одна из причин , кроме подхода нервов, сильной плохо купируемой боли зубной. И быстром облегчении при декомпресси бором или удалением.
Из простых советов: комбинировать обезболивающие с разным механизмом: например кеторол и парацитамол. Или тот же аналгин. (и с разными побочными)
Местное применение- типа кеторол из ампулы на дупло.

quote: кроме того, нпвс действуют в очаге, кровоток в который из за воспаления и отека в зубе затруднен. В этом одна из причин , кроме подхода нервов, сильной плохо купируемой боли зубной.

Понятно, почему не помог кетанов, как и спрей лидокаина — что мертвому припарки. Хотя при пульпите спрей помогал.

И все таки, что оптимальнее, Кетопрофен VS Кеторолак? Если учесть максимальную суточную дозу (ни как не могу найти таблицу сравнительную НПВС).

quote: И все таки, что оптимальнее, Кетопрофен VS Кеторолак?

Это понятно, но я же написал «Если учесть максимальную суточную дозу», у кетопофена она больше более чем в 2 раза при сравнимой разовой. Плюс побочка, плюс комбинации с анальгетиками. было бы так все просто, не спрашивал бы.

quote: Originally posted by Serrrgey:

Вколол себе за ночь 3 укола кетанова (в/м), еще один утром, перед походом в клинику. Не шибко то и помогало.

quote: Originally posted by Farmacevt:

кеторолак близок по обезболивающему эффекту к опиоидным

Кеторолак, он же кетанов,один из самых мощных анльгетиков. Зубную боль снимает отлично. Есть еще более новые анальгетики, но они не настолько лучше, насколько дороже.

Единственное, что стоит помнить, после приема — не откладывая к зубному врачу. Ибо если сильно болит, то дела плохи, а обезболивающее снимает только боль, но не причину. То есть — это для того, чтоб дотерпеть до утра или до конца смены, если уйти нельзя, но срочного визита к стоматологу прием обезболивающего не отменяет. Иначе можно долечиться обезболивающими до полного трындеца.

два раза мне доставлял «непередаваемые ощущения» мой 8 зуб. Отличным решением для меня была комбинация: Кетонал 100мг 3 р/д + Финлепсин 100мг 3 р/д + Омез 20 мг 2 р/д(как уважающий себя врач имею гастрит .

Спасибо! Возьму для таких случаев.

quote: А санацию ротовой полости и антибиотики добавить к данным препаратам не судьба была?

Антибиотики — я же не врач, чтобы знать, что нужно было. А по санации не понял. Ротовую полость полоскал, лидокаиновый спрей брызгал — не помогло. Выше писали, что при кисте не шибко все помогает, т.к. кровеснабжение к пораженному участку нарушено. Если правильно понял.

quote: Изначально написано Serrrgey:

Антибиотики — я же не врач, чтобы знать, что нужно было. А по санации не понял. Ротовую полость полоскал, лидокаиновый спрей брызгал — не помогло. Выше писали, что при кисте не шибко все помогает, т.к. кровеснабжение к пораженному участку нарушено. Если правильно понял.

Под санацией подразумевается вскрытия канала и дренирование содержимого

quote: Изначально написано Serrrgey:

Спасибо! Возьму для таких случаев.

Вы с ним только поаккуратнее (может притупить реакцию, дать чувство опьянения), принимается только по назначению врача.

quote: Originally posted by oncolog:

«непередаваемые ощущения» мой 8 зуб. Отличным решением для меня была комбинация: Кетонал 100мг 3 р/д + Финлепсин 100мг 3 р/д + Омез 20 мг 2 р/д

quote: Изначально написано TIR:

Причём тут ваш гастрит и к зубу? А финлепсин тут каким боком?

При том, что прием любых НПВС не очень хорошо для желудка. Особенно при гастрите. Так что омез очень к месту.
Финлепсин в данном случае, как ко-анальгетик.

quote: Под санацией подразумевается вскрытия канала и дренирование содержимого

А. Это знаю. Но не работают вечером и ночью поликлиники.

quote: Вы с ним только поаккуратнее (может притупить реакцию, дать чувство опьянения), принимается только по назначению врача.

quote: Изначально написано Serrrgey:

С осторожностью. Т е лучше не надо. Сонливость дает. Причем, так как определить насколько оно будет в начале лечения сложно, следует воздержатся. А отупление может быть довольно сильным.

quote: Изначально написано reo03:

С осторожностью. Т е лучше не надо. Сонливость дает. Причем, так как определить насколько оно будет в начале лечения сложно, следует воздержатся. А отупление может быть довольно сильным.

quote: Изначально написано TIR:

Причём тут ваш гастрит и к зубу? А финлепсин тут каким боком?

Являясь сертифицированным специалистом по обезболиванию, отвечу- к тому. Коллега выше правильно написал- ко-анальгетик. Снимает нейропатический компонент боли.

quote: Изначально написано oncolog:

Все очень индивидуально. Я на себе побочных не ощутил

А кто то спит, так что , приняв сразу за руль садится опасно

Первый раз такого рода препараты лучше пить дома вечером, чтоб если что, можно было отоспаться

ага, финлепсин — проще говоря карбамазепин, противосудорожное емнип, норм такие советы в интернете

quote: Изначально написано Farmacevt:
ага, финлепсин — проще говоря карбамазепин, противосудорожное емнип, норм такие советы в интернете

quote: Изначально написано Farmacevt:
ага, финлепсин — проще говоря карбамазепин, противосудорожное емнип, норм такие советы в интернете

Таки да, кроме эпилепсии использовали от хронической боли до абстенухи. Причем, не оф лейбл.
Вообще, адьювантов к аналгетикам вагон и тачка, но правильный их подбор без должного ( читай врачебного образования), может за исключением антигистаминных ( аналгин-с-димедроломс) , затруднен.
«Применение вещества Карбамазепин
Эпилепсия (исключая petit mal), маниакальные состояния, профилактика маниакально-депрессивных расстройств, алкогольная абстиненция, невралгия тройничного и языко-глоточного нервов, диабетическая нейропатия.»
В утвержденных методичках по болевому синдрому по антиконвульсантам есть подробнее.

я то знаю, а вот клиент не знает и думает что просто таблетка типа угля или анальгина, и удивляется, когда про назначение врача спрашивают.

quote: Originally posted by Doctor_D:

При том, что прием любых НПВС не очень хорошо для желудка. Особенно при гастрите.

Если кратко. Тип боли описываемый как жгучая, сверлящая, по типу электрического тока, болезненное онемение частей тела. Как то так

Просто при той же зубной боли, иногда затрагивается нижнечелюстная ветвь тройничного нерва, тогда без финлепсина не обойтись

quote: А вот про кеторол или диклофенак новость для меня.

quote: Про ко-анальгетик тоже не слышал. Это синергизация происходит или как?

quote: Ко-анальгетики
За рубежом глюкокортикоиды, антидепрессанты и противосудорожные сред-ства принято объединять в группу так называемых ‘ко-анальгетиков’ из-за их существенного анальгетического эффекта, связанного с мощным противоотеч-ным, противовоспалительным, успокаивающим, ингибирующим синтез алго-генов эффектом. Рекомендуется активно применять их в сочетании с другими анальгетиками.
1. Глюкокортикоиды (дексаметазон) применяют при наличии явлений пе-рифокального отека, воспаления, поражения периферической и централь-ной нервной системы, лимфостазе, поражениях костей и суставов (сома-тическая боль).
2. Антидепрессанты (амитриптилин) применяют при сопутствующей забо-леванию депрессии, бессоннице, для облегчения нейропатической боли с парестезией и дизестезией (жжение, приступообразная ‘пробивающая током’, стреляющая боль на фоне онемения и др.)-
3. Антиконвульсанты (карбамазепин) также применяют при нейропатичес-кой боли с приступами стреляющего и колющего характера.

источник