Кетонал свечи показания к применению

Инструкция
по применению лекарственного препарата для медицинского применения

• Сохраните эту инструкцию, она может потребоваться вновь.
• Если у Вас возникли вопросы, обратитесь к врачу.

1 суппозиторий ректальный содержит:
активное вещество: кетопрофен – 100,000 мг; вспомогательные вещества: жир твердый – 1850 мг; глицерил каприлокапрат (Миглиол 812) – 200 мг.

Описание: белые, гладкие, однородные суппозитории.

нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП).

Код ATX: М01АЕ03.

Фармакодинамика
Кетопрофен является нестероидным противовоспалительным препаратом, обладающим противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим действием.
Кетопрофен блокирует действие фермента циклооксигеназы 1 и 2 (ЦОГ1 и ЦОГ2) и частично липооксигеназы, что приводит к подавлению синтеза простагландинов (в том числе и в центральной нервной системе, вероятнее всего, в гипоталамусе).
Стабилизирует in vitro и in vivo липосомальные мембраны, при высоких концентрациях in vitro кетопрофен подавляет синтез брадикинина и лейкотриенов.
Кетопрофен не оказывает отрицательного влияния на состояние суставного хряща.
Фармакокинетика
Абсорбция
Кетопрофен легко абсорбируется из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) при приеме внутрь. Время достижения максимальной концентрации (TCmax) при ректальном введении – 1,4-4 ч.
Биодоступность препарата составляет 90 %. Прием пищи не влияет на общую биодоступность кетопрофена, но уменьшает скорость всасывания.
Распределение
Кетопрофен на 99 % связан с белками плазмы крови, в основном с альбуминовой фракцией. Объем распределения составляет 0,1 л/кг. Кетопрофен проникает в синовиальную жидкость и достигает там концентрации, равной 30 % концентрации в плазме крови. Плазменный клиренс кетопрофена составляет приблизительно 0,08 л/кг/ч.
Эффективные концентрации кетопрофена определяются в крови даже через 24 ч после его приема.
Метаболизм и выведение
Кетопрофен подвергается интенсивному метаболизму при действии микросомальных ферментов печени, период полувыведения составляет менее 2 ч. Кетопрофен связывается с глюкуроновой кислотой и выводится из организма в виде глюкуронида.
Активных метаболитов кетопрофена нет. До 80 % кетопрофена выводится почками в течение 24 ч, в основном в форме глюкуронида кетопрофена. При применении препарата в дозировке 100 мг и более выведение почками может быть затруднено.
У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью большая часть препарата выделяется через кишечник. При приеме высоких доз печеночный клиренс также увеличивается. Через кишечник выводится до 40 % препарата.
У пациентов с печеночной недостаточностью плазменная концентрация кетопрофена увеличена в два раза (вероятно, за счет гипоальбуминемии, и вследствие этого высокого уровня несвязанного активного кетопрофена); таким пациентам необходимо назначать препарат в минимальной терапевтической дозе.
У пациентов с почечной недостаточностью клиренс кетопрофена снижен, однако коррекция доз требуется только в случае тяжелой почечной недостаточности.
У пациентов пожилого возраста метаболизм и выведение кетопрофена протекают медленнее, что имеет клиническое значение только для пациентов с тяжелой почечной недостаточностью.

Симптоматическая терапия болезненных и воспалительных процессов различного происхождения, в том числе:
— воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата:
• ревматоидный артрит;
• серонегативные артриты: анкилозирующий спондилит
— болезнь Бехтерева, псориатический артрит, реактивный артрит (синдром Рейтера);
• подагра, псевдоподагра (при остром приступе подагры предпочтительны быстродействующие лекарственные формы);
• остеоартроз;
• тендинит, бурсит, миалгия, невралгия, радикулит;
— болевой синдром, в том числе слабый, умеренный и выраженный:
• головная боль;
• зубная боль;
• посттравматический и послеоперационный болевой синдром;
• болевой синдром при онкологических заболеваниях;
• альгодисменорея.
Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.

• гиперчувствительность к кетопрофену или другим компонентам препарата, а также салицилатам или другим НПВП;
• полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты (АСК) или других НПВП;
• эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в стадии обострения;
• гемофилия и другие нарушения свертываемости крови;
• детский возраст (до 15 лет);
• тяжелая печеночная недостаточность, активное заболевание печени;
• тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек;
• подтвержденная гиперкалиемия;
• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• послеоперационный период после аортокоронарного шунтирования;
• желудочно-кишечные, цереброваскулярные и другие кровотечения (или подозрение на кровотечение);
• дивертикулит, воспалительные заболевания кишечника в стадии обострения (в т.ч. язвенный колит, болезнь Крона);
• хроническая диспепсия;
• III триместр беременности;
• период грудного вскармливания;
• воспалительные заболевания прямой кишки и/или кровотечения из прямой кишки.

С осторожностью

Бронхиальная астма в анамнезе, клинически выраженные сердечно-сосудистые, цереброваскулярные заболевания и заболевания периферических артерий, дислипидемия, прогрессирующие заболевания печени, печеночная недостаточность, гипербилирубинемия, алкогольный цирроз печени, почечная недостаточность (КК 30-60 мл/мин), хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, заболевания крови, дегидратация; сахарный диабет, анамнестические данные о развитии язвенного поражения желудочно-кишечного тракта, наличие инфекции Helicobacter pylori, тяжелые соматические заболевания, пожилой возраст, курение, сопутствующая терапия антикоагулянтами (например, варфарин), антиагрегантами (например, ацетилсалициловая кислота), глюкокортикостероидами для приема внутрь (например, преднизолон), селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (например, циталопрам, сертралин), длительное применение НПВП; пожилые пациенты, принимающие диуретики; пациенты с уменьшением объема циркулирующей крови.

Ингибирование синтеза простагландинов может оказать нежелательное влияние на течение беременности и/или на эмбриональное развитие. Данные, полученные в ходе эпидемиологических исследований при применении ингибиторов синтеза простагландина на ранних сроках беременности, подтверждают повышение риска самопроизвольного аборта и формирования пороков сердца (

1-1,5 %).
Применять препарат беременным женщинам в I и II триместрах беременности возможно только в случае, когда преимущества для матери оправдывают возможный риск для плода.
Противопоказано применение кетопрофена у беременных женщин во время III триместра беременности из-за возможности развития слабости родовой активности матки и/или преждевременного закрытия артериального протока, возможного увеличения времени кровотечения, маловодия и почечной недостаточности.
На сегодняшний момент отсутствуют данные о выделении кетопрофена в грудное молоко, поэтому при необходимости применения кетопрофена кормящей матерью, следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Суппозитории Кетонал ® 100 мг предназначены для ректального применения.
Обычно назначают по 1 суппозиторию (100 мг) ректально 1-2 раза в день.
Суппозитории ректальные можно сочетать с пероральными формами Кетонала ® , например, больной может принять по 1 капсуле Кетонал ® (50 мг) утром и в середине дня и ввести 1 суппозиторий (100 мг) ректально вечером, или 1 таблетку, покрытую пленочной оболочкой, 100 мг утром и ввести 1 суппозиторий Кетонал ® (100 мг) ректально вечером.
Максимальная доза кетопрофена составляет 200 мг/сутки.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) нежелательные эффекты классифицированы в соответствии с их частотой развития следующим образом: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, Нарушения со стороны системы кроветворения и лимфатической системы
редко: геморрагическая анемия;
частота неизвестна: агранулоцитоз, тромбоцитопения, нарушение функции костного мозга.
Нарушения со стороны иммунной системы
частота неизвестна: анафилактические реакции (включая анафилактический шок).
Нарушения со стороны нервной системы
нечасто: головная боль, головокружение, сонливость;
редко: парестезия;
частота неизвестна: судороги, нарушение вкусовых ощущений, эмоциональная лабильность.
Нарушения со стороны органов чувств
редко: нечеткость зрения, шум в ушах.
Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы
частота неизвестна: сердечная недостаточность, повышение артериального давления, вазодилатация.
Нарушения со стороны дыхательной системы
редко: обострение бронхиальной астмы;
частота неизвестна: бронхоспазм (в особенности, у пациентов с гиперчувствительностью к НПВП), ринит.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
часто: тошнота, рвота, диспепсия, боль в области живота;
нечасто: запор, диарея, вздутие живота, гастрит;
редко: пептическая язва, стоматит;
очень редко: обострение язвенного колита или болезни Крона, желудочно-кишечное кровотечение, перфорация.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей
редко: гепатит, повышение уровня «печеночных» трансаминаз и билирубина.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей
нечасто: кожная сыпь, кожный зуд;
частота неизвестна: фотосенсибилизация, алопеция, крапивница, ангионевротический отек, эритема, буллезная сыпь, включая синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей
очень редко: острая почечная недостаточность, интерстициальный нефрит, нефритический синдром, нефротический синдром, аномальные значения показателей функции почек.
Прочее
нечасто: отеки;
редко: увеличение массы тела;
частота неизвестна: повышенная утомляемость.
Применение суппозиториев может вызывать местные реакции: ощущение жжения, жидкий стул, раздражение слизистой.

Как и в случае других НПВП, при передозировке кетопрофена могут отмечаться тошнота, рвота, боль в области живота, рвота с кровью, мелена, нарушение сознания, угнетение дыхания, судороги, нарушение функции почек и почечная недостаточность.
При передозировке показано промывание желудка и применение активированного угля.
Лечение – симптоматическое; воздействие кетопрофена на желудочно-кишечный тракт можно ослабить с помощью средств, снижающих секрецию желез желудка (например, ингибиторов протонной помпы) и простагландинов.
В случае развития почечной недостаточности рекомендуется проведение гемодиализа.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Кетопрофен может ослаблять действие диуретиков и гипотензивных средств и усиливать действие пероральных гипогликемических и некоторых противосудорожных препаратов (фенитоин).
Совместное применение с другими НПВП, салицилатами, глюкокортикостероидами, этанолом повышает риск развития нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта.
Одновременное применение с антикоагулянтами (гепарин, варфарин), тромболитиками, антиагрегантами (тиклопидин, клопидогрел) повышает риск развития кровотечений.
Одновременное применение с солями калия, калийсберегающими диуретиками, ингибиторами АПФ, НПВП, низкомолекулярными гепаринами, циклоспорином, такролимусом и триметопримом повышает риск развития гиперкалиемии.
Повышает концентрацию в плазме крови сердечных гликозидов, блокаторов медленных кальциевых каналов, препаратов лития, циклоспорина, метотрексата и дигоксина.
Увеличивает токсичность метотрексата и нефротоксичность циклоспорина.
Одновременное использование с пробенецидом значительно снижает клиренс кетопрофена в плазме крови.
Сочетанное применение с глюкокортикоидами и другими НПВП (включая селективные ингибиторы ЦОГ2) увеличивает вероятность возникновения нежелательных реакций (в частности, со стороны желудочно-кишечного тракта).
НПВП могут уменьшать эффективность мифепристона. Прием НПВП следует начинать не ранее, чем через 8–12 дней после отмены мифепристона.

Пациентам с воспалительными заболеваниями прямой кишки не следует применять свечи ректальные Кетонал ® .
Не следует сочетать прием кетопрофена с приемом других НПВП и/или ингибиторов ЦОГ2.
При длительном применении НПВП необходимо периодически оценивать клинический анализ крови, а также контролировать функцию почек и печени, в особенности у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет), проводить анализ кала на скрытую кровь.
Необходимо соблюдать осторожность и чаще контролировать артериальное давление при применении кетопрофена для лечения пациентов, страдающих артериальной гипертензией, сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые приводят к задержке жидкости в организме.
При возникновении нарушений со стороны органов зрения лечение следует незамедлительно прекратить.
Как и другие НПВП, кетопрофен может маскировать симптомы инфекционно-воспалительных заболеваний. В случае обнаружения признаков инфекции или ухудшения самочувствия на фоне применения препарата необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
При наличии в анамнезе противопоказаний со стороны ЖКТ (кровотечения, перфорация, язвенная болезнь), проведении длительной терапии и применении высоких дозировок кетопрофена пациент должен находиться под тщательным наблюдением врача.
Из-за важной роли простагландинов в поддержании почечного кровотока следует проявлять особую осторожность при назначении кетопрофена пациентам с сердечной или почечной недостаточностью, а также при лечении пожилых пациентов, принимающих диуретики, и пациентов, у которых по какой-либо причине наблюдается снижение объема циркулирующей крови. Применение препарата должно быть прекращено перед большим хирургическим вмешательством.
Применение кетопрофена может влиять на женскую фертильность, поэтому пациенткам с бесплодием (в т.ч. проходящим обследование) не рекомендуется применять препарат.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

В период лечения кетопрофеном возможно снижение скорости психических и двигательных реакций, поэтому необходимо воздерживаться от вождения транспорта и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Суппозитории ректальные 100 мг. По 6 суппозиториев помещают в стрипы из ламинированной алюминиевой ленты. По 2 стрипа упаковывают в картонную пачку вместе с инструкцией по медицинскому применению.

Хранить при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.

5 лет.
Не использовать препарат после истечения срока годности.

Специальные меры предосторожности при уничтожении неиспользованного препарата

Нет необходимости в специальных мерах предосторожности при уничтожении неиспользованного препарата.

Держатель РУ: Лек д.д., Веровшкова 57, 1526, Любляна, Словения;
Произведено:
1. Лек д.д., Веровшкова 57, 1526 Любляна, Словения;
2. Сандоз Илач Санаи Ве Тиджарет А.С., Бульвар Ататюрка 9, кад. № 1, 41400
Гебзе-Кочаэли, Турция.
Претензии потребителей направлять в ЗАО «Сандоз»:
125315, Москва, Ленинградский проспект, д. 72, корп. 3.

источник

Геморрой является сосудистым заболеванием, которое приводит к возникновению дискомфорта у человека. При его развитии увеличиваются геморроидальные узлы. Болезнь требует проведения своевременного и адекватного лечения. С этой целью рекомендуется применять свечи Кетонал, которые имеют высокий эффект воздействия.

Кетонал относится к категории сильнодействующих лекарств. Именно поэтому его применение рекомендуется на поздних стадиях заболевания. Достаточно часто препарат применяется для устранения обострений хронической формы заболевания, при которой наблюдается ярко выраженная симптоматика.

Разработано лекарство на основе анальгетика кетопрофена, который характеризуется наличием жаропонижающего и противовоспалительного свойства.

С его помощью производится снятие болевого синдрома, а также снижение интенсивности проявления болезни. Облегчение больной чувствует уже по истечении нескольких минут после введения суппозитория.

Активный компонент лекарства характеризуется наличием обезболивающего и жаропонижающего действия. Также, оно направлено на угнетение воспалительных процессов.

При использовании лекарства осуществляется снижение выработки таких компонентов, как простагландин и брадикинин. С его помощью проводится укрепление мембран лизосом.

После применения суппозиториев максимальное количество действующего вещества в организме человека наблюдается по истечении полутора часа.

Выделение лекарства из организма человека осуществляется печенью. Из-за замедления периода выделения препарата из организма человека, необходимо правильно проводить подбор его дозировки с учетом индивидуальных особенностей.

Ректальные суппозитории рекомендуются для применения взрослым пациентам два раза в день. При возникновении необходимости предоставляется возможность одновременного применения Кетопрофена.

В соответствии с инструкцией, максимальное количество употребляемого кетопрофена в сутки должно составлять не более 200 миллиграмм. Если пациент превысит рекомендуемую дозу, то это может привести к возникновению нежелательных эффектов.

Введение свечей осуществляется пациентом в анальное отверстие после проведения соответствующих гигиенических процедур. После введения суппозитория, больной должен полежать в течение 30 минут, чтобы он растворился и равномерно распределился по прямой кишке.

Выпуск препарата осуществляется в разнообразных формах, что позволяет с его применением провести максимально эффективное лечение заболевания. При наружном геморрое, больным рекомендуется использование лекарства в виде геля или мази.

Выпуск лекарства может осуществляться в виде капсул и таблеток, которые рекомендуется принимать внутрь. Производителем осуществляется выпуск раствора, с помощью которого проводятся инъекции.

Достаточно удобной формой медикамента для проведения домашнего лечения являются свечи. В каждом суппозитории содержится 100 миллиграмм активного компонента. Для производства суппозитория используются дополнительные компоненты в виде глицерила каприлокапрата и твердого жира.

Так как лекарство относится к категории сильнодействующих, то оно должно приниматься только в соответствии с показаниями. Наиболее часто лекарство используется при разнообразных формах геморроя.

Также, его можно применять при:

артрите, который имеет ревматоидный характер;
подагрическом артрите;
остеоартрозе;
серонегативном артрите;
миалгии;
радикулите;
ревматизме и т.д.

Несмотря на высокую эффективность лекарства, оно имеет свои противопоказания:

Препарат не рекомендуется применять при индивидуальной непереносимости активных веществ.
Если у больного наблюдается почечная, печеночная недостаточность, то использовать медикамент не разрешается.
Противопоказанием к его применению является астма.
В период беременности и лактации применение препарата запрещено.
После кровотечений из ануса средство не вводится в анальное отверстие.
Таблетированная форма запрещена при язве двенадцатиперстной кишки и желудка.
Детям, возраст которых составляет менее 14 лет, препарат не рекомендован.

В отдельных случаях, если полезное действие лекарства оправдывает нежелательные эффекты, его также могут прописать пациенту. При этом прием осуществляется исключительно под наблюдением врача. Иначе Кетонал заменяют аналогичными свечами или мазями.

Применение ректальных суппозиториев должно проводиться в соответствии с инструкцией. В противном случае может наблюдаться возникновение нежелательных эффектов в виде пурпуры или анемии.

Некоторые пациенты жалуются на появление депрессии и упадка сил.

Прием лекарства может привести к бронхоспазмам и астматическим состояниям. У больных достаточно часто наблюдается появление головных болей и мигреней.

Также, лекарство может негативно влиять на пищеварительный тракт, что проявляется тошнотой и рвотой.

После производства лекарства его рекомендуется применять для лечения в течение 5 лет. После этого медикамент необходимо утилизировать. Хранить суппозитории необходимо при температуре, показатель которой не превышает 25 градусов. Лекарство должно быть недоступным для детей.

Цена медикамента составляет до 300 рублей, что обеспечивает его доступность. При наличии у пациента побочных эффектов рекомендуется проводить лечение геморроя аналогами – Оки, Флексеном, Артрумом, Артрозиленом.

Кетонал широко применяется для терапии разнообразных женских болезней, которые имеют воспалительный характер. Широко применяется лекарство после таких манипуляций, как аборты, эндоскопические вмешательства и операции.

Использовать лекарство при месячных категорически запрещается. Если у пациентки наблюдается менструация, то курс лечения необходимо приостановить до ее окончания.

Так как компоненты медикамента способны проникать через плацентарный барьер, то применять суппозитории женщине в период вынашивания ребенка строго запрещено. Не стоит использовать лекарство в период вскармливания новорожденных детей грудью.

После кесарева сечения и родов прием медикамента строго запрещен.

Лекарство способно бороться с разнообразными воспалительными процессами. Именно поэтому его широко используют для лечения простатита. Также, с его помощью производится устранение последствий данного заболевания.

Если возраст ребенка составляет менее 14 лет, то использовать медикамент для его лечения строго запрещается.

Инна, 29 лет: «Я использовала Кетонал для лечения хронической формы геморроя. В период применения данного лекарства мое состояние значительно улучшалось. Я советую всем это эффективное средство».

Alexa: «Мне посоветовал Кетонал мой лечащий доктор, когда я пожаловалась, что зуд, жжение в задней области не дают полноценно жить и работать. Уже через несколько минут после введения суппозитория мне стало намного легче».

Костя, Ростов: “Я работаю водителем-дальнобойщиком уже 15 лет. С геморроем я “дружу” уже очень давно. Свечи, мази, всё перепробовал, удаляли его с помощью лигирования.”

Илья: “Использовал при простатите именно эти свечи, так что они участвовали в лечении как и множество походов к врачу. Нормальные, не жгут, легко вводились. Берите.”

Al888: Мне прописывали Кетонал после аборта. К сожалению пришлось его сделать. Врач прописал Кетонал в качестве обезболивающего. Всё хорошо!”

Доктора также оставляют свои отзывы о медикаменте:

«Я достаточно часто прописываю Кетонал в запущенных стадиях геморроя, которые характеризуются ярко выраженной симптоматикой. Мои пациенты утверждают, что уже после первого введения свечи их состояние улучшается. Я всегда контролирую процесс лечения, так как суппозитории могут вызывать серьезные побочные эффекты».

Илья Наседкин, проктолог, Новосибирск

«Мне очень нравится эффективность Кетонала. Именно поэтому я рекомендую применение данного лекарства всем больным, у которых нет противопоказаний. Они утверждают, что их состояние значительно улучшается. С помощью этого лекарства можно реально вылечить болезнь».

Павел Анатольев, проктолог, Нижний Новгород

источник

Кетонал – это нестероидный противовоспалительный препарат, который применяется для симптоматического лечения и угнетения болевых ощущений.

Медикамент производят в виде ректальных свечей, имеющих белый цвет, однородную структуру и гладкую поверхность.

Каждая свеча имеет в своем составе кетопрофен в количестве 100 мг.

В качестве дополнительных компонентов используют глицерил каприлокапрат и твердый жир.

В каждой картонной упаковке содержится 2 стрипа, содержащих 6 свечей.

Активный компонент лекарства проявляет обезболивающее, жаропонижающее действие и угнетает воспалительные процессы. Также главное соединение препарата снижает выработку брадикинина и простагландина, укрепляет мембраны лизосом.

Наивысшее количество кетопрофена в крови наблюдается спустя 1,5 часа после использования ректальных свечей.

Большая часть препарата выделяется из организма при помощи печени. У пациентов, страдающих почечной недостаточностью, период выведения активного компонента замедлен, поэтому данной категории пациентов нужно корректировать дозировку.

Медикамент назначают при симптоматическом лечении заболеваний, которые сопровождаются воспалительным процессом, например, лечение дегенеративных и воспалительных болезней опорно-двигательной системы:

Псевдоподагра, артрит подагрический;
Артрит ревматоидного характера;
Артрит серонегативный (синдром Рейтера, болезнь Бехтерева, артрит псориатический);
Остеоартроз.

Также медикамент назначают при симптоматическом лечении заболеваний, сопровождающихся болевым синдромом:

Альгодисменорея;
Радикулит, невралгия, миалгия;
Головная боль;
Боль при онкологических болезнях;
Боль после травм и операционных вмешательств;
Ревматизм внесуставной (воспалительный процесс в околосуставных тканях, бурсит, тендинит).

Взрослым пациентам назначают по 1 свече дважды за сутки.

Данную лекарственную форму препарата разрешено сочетать с другими медикаментами, содержащими в своем составе кетопрофен как для наружного, так и для системного использования. Наивысшее количество кетопрофена, которое можно принять за сутки, равно 200 мг.

При применении кетопрофена, в дозировке превышающей 2,5 г возможно появление признаков передозировки. Чаще данные симптомы переносятся пациентом легко и ограничиваются болезненными ощущениями в животе, рвотой, сонливостью и тошнотой.

Поскольку нет антидотов для препаратов, содержащих кетопрофен, лечение при отравлении лекарством проводят при помощи промывания желудка. Также назначается поддерживающая и симптоматическая терапия для компенсирования обезвоживания. Пациентам, страдающим почечной недостаточностью, проводят гемодиализ, чтобы лекарственное вещество полностью вывелось из крови.

Главный компонент лекарства ослабляет эффективность гипотензивных препаратов и диуретиков, и повышает эффективность гипогликемических средств (перорального применения), а также некоторых медикаментов, снимающих судороги (например, фенитоин).

Значительно увеличивается вероятность возникновения желудочно-кишечных заболеваний при параллельном приеме других НПВС, салицилатов, этилового спирта и ГКС.

Повышается вероятность появления кровотечений в случае совместного применения медикамента с антиагрегантами, тромболитиками и антикоагулянтами.

Одновременный прием препарата с ингибиторами АПФ и диуретиками может привести к риску ухудшения работы почек.

Совместный прием приводит к повышению количества в крови таких медикаментов, как циклоспорина, блокаторов кальциевых каналов, метотрексата, лекарств с литием, сердечных гликозидов.

Кетопрофен способен понижать действие мифепристона. Поэтому лечение медикаментом нужно начать не раньше 12 дней по окончании применения мифепристона.

Повышается вероятность кровотечений при комбинации с пентоксифиллином. При таком сочетании требуется частое контролирование клинических показателей.

Одновременный прием пробенецида может понизить скорость клиренса главного компонента лекарства – кетопрофена.

Медикамент нельзя принимать пациенткам, находящимся на 3 триместре беременности. Назначить препарат на 1 и 2 триместре можно только тогда, когда нужная польза от лечения значительно превышает возможный риск для матери и плода.

Нет данных, доказывающих, что кетопрофен выделяется с грудным молоком. Поэтому если есть необходимость длительного лечения данным медикаментом, следует прекратить грудное вскармливание.

Применение лекарства может привести к развитию следующих нежелательных реакций:

Мочевыделительная система: нефротический синдром, почечная недостаточность в острой стадии;
Желчевыводящие пути и печень: гепатит, на фоне этого заболевания может повыситься количество трансаминаз и билирубина в крови;
Дыхательная система: ринит, астма, спазм бронхов у больных с высокой чувствительностью к НПВС;
Органы чувств: конъюнктивит, звон в ушах, ухудшение зрения;
Психические изменения: дисфория;
Лимфатическая система и кровь: тромбоцитопения, пурпура, панцитопения, агранулоцитоз, анемия геморрагическая;
Общие проявления: утомляемость, увеличение веса тела, отечность;
Подкожная клетчатка и кожа: сыпь буллезная (некролиз эпидермальный с токсическими проявлениями и синдром Стивенса-Джонсона), крапивница, фоточувствительность, сыпь, отек ангионевротический, алопеция, зуд;
ЖКТ: кровотечения в желудочно-кишечном тракте, язвы пептические, гастрит, диарея, ощущение сухости во рту, болезненные ощущения в животе, диспепсические проявления, болезнь Крона, колит, стоматит, метеоризм, запор, рвота, тошнота;
Сердечно-сосудистая система: повышение артериального давления, сердечная недостаточность, вазодилатация, тахикардия;
Нервная система: судороги, увеличение или понижение аппетита, головокружение, дисгевзия, парестезии, сонливость, головная боль;
Иммунная система: анафилактические проявления;

Использование ректальных свечей может привести к местным нежелательным проявлениям в виде раздражения слизистых, жидкого стула и чувства жжения.

Медикамент нельзя назначать в следующих ситуациях:

Лактация;
Возраст младше 15 лет;
Диспепсия хронического характера;
Период после хирургических операций (аортокоронарное шунтирование);
Болезни почек в прогрессирующей стадии;
Печеночная недостаточность в выраженной степени;
Болезнь Крона;
Спазм бронхов, ринит, астма бронхиальная, крапивница, вызванная применением салицилатов;
Высокая чувствительность к любому компоненту лекарства;
3 триместр беременности;
Кровотечения в прямом кишечнике или болезни прямого кишечника, сопровождающиеся воспалительным процессом;
Кровотечения цереброваскулярные или желудочно-кишечные;
Сердечная недостаточность некомпенсированная;
Почечная недостаточность в выраженной форме;
Изменения в свертываемости крови и гемофилия;
Обострение язвы двенадцатиперстного кишечника или желудка;

Пациентам престарелого возраста, страдающим болезнями почек в хронической стадии, находящимся на лечении диуретиками, имеющим нефроз, цирроз или сердечную недостаточность необходимо контролировать состояние почек, печени и крови в период терапии с НПВС. Поскольку кетопрофен угнетающе действует на простагландины, подобное лечение может спровоцировать понижение кровотока к почкам, что ухудшит дальнейшее функционирование этого органа.

Пациентам с повышенным артериальным давлением или при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, приводящих к избыточной задержке жидкости, следует часто контролировать уровень артериального давления.

Как и любой другой НПВС, кетопрофен способен маскировать симптомы болезней инфекционного характера.

Больные, страдающие назальным полипозом, синуситом или ринитом в хронической стадии, а также бронхиальной астмой, более подвержены аллергическим проявлениям на НПВС. Поэтому у данной категории пациентов повышается вероятность появления приступа.

Пациенткам, которые планируют беременность, желательно не принимать медикамент, поскольку он понижает возможность имплантации яйцеклетки.

При появлении сыпи на кожных покровах, поражении слизистых или других симптомов высокой чувствительности нужно незамедлительно отменить препарат.

Терапия должна быть прекращена при изменении зрения, даже при нарушении его четкости.

Если во время лечения данным препаратом пациент обнаружил у себя такие побочные явления, как головокружение или сонливость, то не рекомендовано управлять автотранспортом или заниматься работой, которая требует высокого внимания и быстрых реакций.

Средняя стоимость медикамента Кетонал свечи по Москве составляет 263 рубля.

Аналогами лекарства по фармакологическим свойствам являются: Флексен, Артрозилен, Артрум, Оки.

Медикамент хранят при температурном режиме не больше 25 гр С в месте, отдаленном от детей. Лекарство разрешается использовать в течение 5 лет с момента его выпуска.

источник

◊ Суппозитории ректальные белого цвета, гладкие, однородные.

1 супп.
кетопрофен	100 мг

Вспомогательные вещества: жир твердый — 1850 мг, глицерил каприлокапрат (миглиол 812) — 200 мг.

6 шт. — стрипы (2) — пачки картонные.

НПВП, производное пропионовой кислоты. Оказывает анальгезирующее, противовоспалительное и жаропонижающее действие. Кетопрофен блокирует действие фермента ЦОГ-1 и ЦОГ-2 и частично липооксигеназы, что приводит к подавлению синтеза простагландинов (в т.ч. и в ЦНС, вероятнее всего, в гипоталамусе).

Стабилизирует in vitro и in vivo лизосомальные мембраны, при высоких концентрациях in vitro кетопрофен подавляет синтез брадикинина и лейкотриенов.

Кетопрофен не оказывает отрицательного влияния на состояние суставного хряща.

Кетопрофен легко абсорбируется из ЖКТ при приеме внутрь. Время достижения C mах при ректальном введении — 1.4-4 ч. Биодоступность препарата составляет 90 %. Прием пищи не влияет на общую биодоступность кетопрофена, но уменьшает скорость всасывания. Плазменный клиренс кетопрофена составляет приблизительно 0. 08 л/кг/ч. Эффективные концентрации кетопрофена определяются в крови даже через 24 ч после его приема.

Связывание кетопрофена с белками плазмы крови составляет 99%, в основном с альбуминовой фракцией. V d составляет 0.1 л/кг. Кетопрофен проникает в синовиальную жидкость и достигает там концентрации, равной 30% концентрации в плазме крови.

Кетопрофен подвергается интенсивному метаболизму под действием микросомальных ферментов печени. T 1/2 составляет менее 2 ч. Кетопрофен связывается с глюкуроновой кислотой и выводится из организма в виде глюкуронида. Активных метаболитов кетопрофена нет. До 80% кетопрофена выводится почками в течение 24 ч, в основном в форме глюкуронида кетопрофена.

При применении препарата в дозе 100 мг и более выведение почками может быть затруднено.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью большая часть препарата выделяется через кишечник. При приеме в высоких дозах печеночный клиренс также увеличивается. Через кишечник выводится до 40% препарата.

У пациентов с печеночной недостаточностью плазменная концентрация кетопрофена увеличена в 2 раза (вероятно, за счет гипоальбуминемии, и вследствие этого высокого уровня несвязанного активного кетопрофена); таким пациентам необходимо назначать препарат в минимальной терапевтической дозе.

У пациентов с почечной недостаточностью клиренс кетопрофена снижен, однако коррекция доз требуется только в случае тяжелой почечной недостаточности.

У пациентов пожилого возраста метаболизм и выведение кетопрофена протекают медленнее, что имеет клиническое значение только для пациентов с тяжелой почечной недостаточностью.

Симптоматическая терапия болезненных и воспалительных процессов различного происхождения, в т.ч.:

воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата:

— реактивный артрит (синдром Рейтера);

тендинит, бурсит, миалгия, невралгия, радикулит.

болевой синдром, включая слабый, умеренный и выраженный:

— посттравматический и послеоперационный болевой синдром;

— болевой синдром при онкологических заболеваниях;

Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.

— повышенная чувствительность к кетопрофену или другим компонентам препарата, а также салицилатам, тиапрофеновой кислоте или другим НПВП;

— полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВП;

— эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения;

— гемофилия и другие нарушения свертываемости крови;

— тяжелая печеночная недостаточность, активное заболевание печени;

— тяжелая почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин);

— прогрессирующие заболевания почек;

— послеоперационный период после аортокоронарного шунтирования;

— желудочно-кишечные, цереброваскулярные и другие кровотечения (или подозрение на кровотечение);

— дивертикулит, воспалительные заболевания кишечника в фазе обострения (в т.ч. язвенный колит, болезнь Крона);

— воспалительные заболевания прямой кишки и/или кровотечения из прямой кишки;

— детский возраст до 15 лет;

— III триместр беременности;

— период грудного вскармливания;

С осторожностью следует назначать препарат при бронхиальной астме в анамнезе, клинически выраженных сердечно-сосудистых, цереброваскулярных заболеваниях и заболеваниях периферических артерий, дислипидемии, прогрессирующих заболеваниях печени, печеночной недостаточности, гипербилирубинемии, алкогольном циррозе печени, почечной недостаточности (КК 30-60 мл/мин), хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, заболеваниях крови, дегидратации, сахарном диабете, данных анамнеза о развитии язвенного поражения ЖКТ, наличии инфекции Helicobacter pylori, при тяжелых соматических заболеваниях, курении, сопутствующей терапии антикоагулянтами (например, варфарин), антиагрегантами (например, ацетилсалициловая кислота), пероральными ГКС (например, преднизолон), селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (например, циталопрам, сертралин), длительном применении НПВП, пациентам пожилого возраста (в т.ч. принимающим диуретики), пациенты с уменьшенным ОЦК.

Суппозитории Кетонал 100 мг предназначены для ректального применения.

Обычно назначают по 1 суппозиторию (100 мг) ректально 1-2 раза/сут.

Суппозитории ректальные можно сочетать с пероральными формами препарата Кетонал, например, пациент может принимать по 1 капсуле (50 мг) препарата Кетонал утром и в середине дня и ввести 1 суппозиторий (100 мг) ректально вечером, или 1 таблетку, покрытую пленочной оболочкой, 100 мг утром и ввести 1 суппозиторий Кетонал (100 мг) ректально вечером.

Максимальная доза кетопрофена составляет 200 мг/сут.

Определение категорий частоты нежелательных эффектов (в соответствии с ВОЗ): очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, Со стороны крови и лимфатической системы: редко — геморрагическая анемия, пурпура; частота неизвестна — агранулоцитоз, тромбоцитопения, нарушение костномозгового кроветворения.

Со стороны иммунной системы: частота неизвестна — анафилактические реакции (включая анафилактический шок).

Со стороны нервной системы: нечасто — головная боль, головокружение, сонливость; редко — парестезия; частота неизвестна — судороги, нарушение вкусовых ощущений, эмоциональная лабильность.

Со стороны органов чувств: редко — нечеткость зрительного восприятия, шум в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: частота неизвестна — сердечная недостаточность, повышение АД, вазодилатация.

Со стороны дыхательной системы: редко — обострение бронхиальной астмы; частота неизвестна — бронхоспазм (особенно у пациентов с установленной гиперчувствительностью к НПВП), ринит.

Со стороны ЖКТ: часто — тошнота, рвота, диспепсия, боль в области живота; нечасто — запор, диарея, вздутие живота, гастрит; редко — пептическая язва, стоматит; очень редко — обострение язвенного колита или болезни Крона, желудочно-кишечные кровотечения и перфорация.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: редко — гепатит, повышение активности печеночных трансаминаз и концентрации билирубина.

Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — кожная сыпь, кожный зуд; частота неизвестна — фотосенсибилизация, алопеция, крапивница, ангионевротический отек, эритема, буллезная сыпь, включая синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.

Со стороны мочевыделительной системы: очень редко — острая почечная недостаточность, интерстициальный нефрит, нефритический синдром, нефротический синдром, отклонение от нормы значений показателей функции почек.

Прочее: нечасто — отеки, утомляемость; редко — увеличение массы тела; частота неизвестна — повышенная утомляемость.

Применение суппозиториев может вызывать местные реакции : ощущение жжения, жидкий стул, раздражение слизистой оболочки.

Симптомы: как и в случае других НПВП, при передозировке кетопрофена могут отмечаться тошнота, рвота, боль в области живота, рвота с кровью, мелена, нарушение сознания, угнетение дыхания, судороги, нарушение функции почек и почечная недостаточность.

Лечение: при передозировке показано промывание желудка и применение активированного угля. Проведение симптоматической терапии. Воздействие кетопрофена на ЖКТ можно ослабить с помощью средств, снижающих секрецию желез желудка (например, ингибиторов протонной помпы) и простагландинов. В случае развития почечной недостаточности рекомендуется проведение гемодиализа.

Кетопрофен может ослаблять действие диуретиков и гипотензивных средств и усиливать действие пероральных гипогликемических и некоторых противосудорожных препаратов (фенитоин).

Совместное применение с другими НПВП, салицилатами, ГКС, этанолом повышает риск развития нежелательных явлений со стороны ЖКТ.

Одновременное применение с антикоагулянтами (гепарин, варфарин), тромболитиками, антиагрегантами (тиклопидин, клопидогрел) повышает риск развития кровотечений.

Одновременное применение с солями калия, калийсберегающими диуретиками, ингибиторами АПФ, НПВП, низкомолекулярными гепаринами, циклоспорином, такролимусом и триметопримом повышает риск развития гиперкалиемии.

Повышает концентрацию в плазме сердечных гликозидов (в т.ч. дигоксина), блокаторов медленных кальциевых каналов, препаратов лития, циклоспорина, метотрексата.

Увеличивает токсичность метотрексата и нефротоксичность циклоспорина .

Одновременное использование с пробенецидом значительно снижает клиренс кетопрофена в плазме крови.

Сочетанное применение с ГКС и другими НПВП (включая селективные ингибиторы ЦОГ-2) увеличивает вероятность возникновения нежелательных реакций (в частности, со стороны ЖКТ).

НПВП могут уменьшать эффективность мифепристона . Прием НПВП следует начинать не ранее, чем через 8-12 дней после отмены мифепристона.

Пациентам с воспалительными заболеваниями прямой кишки не следует применять суппозитории ректальные Кетонал.

Не следует сочетать прием кетопрофена с приемом других НПВП и/или ингибиторов ЦОГ-2.

При длительном применении НПВП необходимо периодически оценивать клинический анализ крови, а также контролировать функцию почек и печени, в особенности у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет), проводить анализ кала на скрытую кровь.

Необходимо соблюдать осторожность и чаще контролировать АД при применении кетопрофена для лечения пациентов, страдающих артериальной гипертензией, сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые приводят к задержке жидкости в организме.

При возникновении нарушений со стороны органа зрения лечение следует незамедлительно прекратить.

Как и другие НПВП, кетопрофен может маскировать симптомы инфекционно-воспалительных заболеваний. В случае обнаружения признаков инфекции или ухудшения самочувствия на фоне применения препарата необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

При наличии в анамнезе противопоказаний со стороны ЖКТ (кровотечения, перфорация, язвенная болезнь), проведении длительной терапии и применении кетопрофена в высоких дозах пациент должен находиться под тщательным наблюдением врача.

Из-за важной роли простагландинов в поддержании почечного кровотока следует проявлять особую осторожность при назначении кетопрофена пациентам с сердечной или почечной недостаточностью, а также при лечении пожилых пациентов, принимающих диуретики, и пациентов, у которых по какой-либо причине наблюдается снижение ОЦК.

Применение препарата следует прекратить перед большим хирургическим вмешательством.

Применение кетопрофена может влиять на женскую фертильность, поэтому пациенткам с бесплодием (в т.ч. проходящим обследование) не рекомендуется применять препарат.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Назначение препарата беременным женщинам в I и II триместрах беременности возможно только в случае, когда преимущества для матери оправдывают возможный риск для плода.

Противопоказано применение кетопрофена у беременных женщин во время III триместра беременности из-за возможности развития слабости родовой активности матки и/или преждевременного закрытия артериального протока, возможного увеличения времени кровотечения, маловодия и почечной недостаточности.

На сегодняшний момент отсутствуют данные о выделении кетопрофена с грудным молоком, поэтому при необходимости применения кетопрофена у кормящей матери следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

источник

В группе НПВС один из наиболее сильных анальгетиков — кетопрофен, в аптеках он продается в разных формах, одна из них Кетонал свечи. Это негормональное, ненаркотическое, обезболивающее средство, применяемое ректально.

Обладает анальгетическим действием сравнимым по силе с морфином, но без формирования привычки и синдрома отмены.

Кетопрофен относится к неселективным противовоспалительным средствам. Если его концентрация превышает определенный порог, развивается спазм сосудов, отек, боль. Обезболивающий противовоспалительный эффект суппозиториев с кетоналом обусловлен блокированием выброса медиаторов воспаления.

Воздействуя на центры терморегуляции, лекарство снижает повышенную температуру тела. Кетопрофен не кумулируется (накапливается, концентрируется) организмом, не разрушает хрящевую ткань.

Свечи с кетоналом имеют преимущество перед таблетированными формами:

Помимо общего влияния на организм отмечается выраженное противовоспалительное и обезболивающее местное действие. Свечи с кетоналом применяют для лечения геморроя, заболеваний органов малого таза.

Кровь под действием кетопрофена разжижается, рассасываются тромбы, геморроидальные узлы, нормализуется кровоток, снижается воспалительная реакция простаты, мочевом пузыре, женских половых органах (матке, яичниках). Уменьшается боль.

Требуется меньшая дозировка и кратность приема.

Всасываясь в ампулу прямой кишки или во влагалище из суппозитория, кетопрофен проникает в общий кровоток, минуя воротную вену. Значит, не попадает в печень, не разрушается там. Исходя из этого, для терапевтического действия требуется меньшая доза лекарства.

Отличная всасываемость, быстрый эффект.

В ампуле прямой кишки много сосудов и капилляров, а значит повышенный кровоток, всасывание кетопрофена из свечи, наступление обезболивающего и лечебного эффектов будет быстрым. Максимальная концентрация препарата в крови достигается в течение 1,5 часа, действие начинается через 30 минут.

Исключается прямое воздействие на слизистую желудка.

Это актуально для страдающих язвенной болезнью, тех, кому приходится принимать много лекарственных средств перорально.

Как препарат из группы НПВС, Кетонал свечи могут применяться как анальгетик при любой боли. Если других обезболивающих лекарств нет под рукой, суппозитории подойдут в качестве противовоспалительного средства, для снятия жара при гриппе, ОРВИ, простудных заболеваниях.

Часто их используют при таких заболеваниях:

Головная, зубная боль, отиты.
В невропатологии — невралгии (межреберная), воспаления нервов, например, тройничного.
Заболевания позвоночника, суставов — остеохондроз, артриты, артрозы.
Гинекологические патологии, сопровождающиеся болью (эндометрит, аднексит), аборты, болезненные месячные.
Боль при урологических заболеваниях. Цистит, уретрит, простатит, колики (почечная).
Послеоперационные боли.
Посттравматические боли — переломы, спортивные травмы, разрыв мениска.
Метастатические болевые ощущения при онкологических заболеваниях.
Геморрой, способствует рассасыванию геморроидальных узлов.

Кетонал представлен большим количеством форм:

Для приема внутрь

таблетки 0,1 / 0,150 ; капсулы 0,05; капсулы Дуо 0,15; капсулы Уно 0,2
Наружные средства	гель Кетонал 2,5 по 30. 50 /100г.; крем Кетонал 5% по 30, 50, 100г.; пластырь
Раствор для уколов	кетонал 0,05/мл 2 мл No10 / No50 ампул, раствор для в/в и в/м введения
Суппозитории ректальные	0,1 No12.

Свечи ставят один или два раза /сутки по одной штуке.

Кетонал в форме суппозиториев ректальных можно сочетать с любыми другими видами кетопрофена. Прием всех лекарственных форм действующего вещества не должен составлять больше 200мг. за сутки.

Безопасным считают прием суппозиториев не дольше недели. При появлении негативной симптоматики раньше, лечение тут же прекращают.

При введении суппозиториев Кетонал может возникнуть местная реакция: жжение, раздражения (не у всех), кратковременной диареи.

Непереносимость свечей проявляется покраснением, высыпаниями, петехиями (мелкоточечные кровоизлияния), отеком, в крайних случаях анафилактическим шоком.

Из системных действий могут быть:

Со стороны нервной системы — головные боли, шаткая походка, психоэмоциональная нестабильность, нарушение сна. Крайне редко психические проблемы — дезориентация, галлюцинации, депрессия.
Со стороны ССС — тахикардия, нестабильность АД, отеки на ногах, лице, одышка, слабость при привычной нагрузке.
Со стороны ЖКТ — острый гастрит (боль за грудиной, жжение в области желудка, тошнота, рвота, боли эпигастрия, потеря аппетита). Ульцерация (изъязвление) желудка и кишечника вплоть до кровотечения и прободения. Токсический гепатит при затяжном приеме препарата.
Бронхолегочная система — отек легких, бронхообструкция с нехваткой дыхания.
Со сторон органов чувств — звон в ушах, мелькание мушек, воспаление конъюнктивы, нарушения вкуса.
Со стороны мочевыделительной системы — повреждения почек, задержка мочи или учащенное мочеиспускание, кровь в моче.
У женщин может начаться маточное кровотечение.

Лабораторные показатели после длительного приема могут меняться: снижение свертываемости, понижение гемоглобина, лейкоцитопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз. Повышение печеночных проб.

Свечи с кетоналом по инструкции к применению не принимают при непереносимости активного вещества, когда в анамнезе есть заболевания:

аллергические реакции на любые НПВС (насморк, высыпания), «аспириновая астма»;
эрозивно-язвенные поражения желудка, 12 перстной кишки, кишечника;
кровотечения ЖКТ, заболевания прямой кишки с кровотечением;
отклонения гемостаза, тромбоцитопатия;
нарушение функции печени, почек, недостаточность сердечной деятельности, состояние после операций коронарных сосудах типа шунтирования;
геморрагический инсульт, мозговые кровоизлияния, гематома мозга.

При любых тяжелых хронических заболеваниях, при перечисленных патологиях в анамнезе, допускается прием после консультации специалистов, под их контролем.

Пожилым людям с хроническими заболеваниями печени, почек, сердца, постоянно принимающим лекарства, необходимо контролировать остояние. В связи с «разжижением» крови и изменением кровотока бывают негативные осложнения.

Пациентов с повышенной кровоточивостью, носовыми кровотечениями в анамнезе, инструкция предупреждает об осторожности при приеме суппозиториев с Кетоналом.

Если раньше были негативные реакции на другие нестероидные противовоспалительные средства, надо применять свечи с осторожностью.

Препарат, как любой НПВС, маскирует инфекционный процесс. Можно пропустить присоединение вторичной инфекции или условно-патогенной флоры к текущему заболеванию.

За счет ингибирования физиологической ЦОГ-1 Кетопрофен ослабляет защитные функции организма — слизистой ЖКТ.

При планировании беременности не стоит пользоваться средством, так как он снижает возможность имплантации яйцеклетки в эндометрий.

Помимо снижения фертильности, Кетонал способствует аномалиям развития эмбриона и выкидышу.

I и II триместрах. Свечи с Кетопрофеном применяют только по серьезным показаниям, когда риск здоровья матери превышает риск для плода.

III триместр. Прием препарата категорически противопоказан из-за возможного кровотечения и торможения родовой деятельности.

Кормление прекращают, если необходим прием при грудном вскармливании.

Свечи кетонал в гинекологической практике назначают ректально.

До 15 лет препарат не назначают.

Кетопрофен обладает рядом побочных эффектов:

блокирует выработку гипотензивных простагландинов,
задерживает жидкость,
угнетает почечный кровоток и клубочковую фильтрацию.
совместный прием свечей Кетонал с гипотензивной терапией (диуретики, ингибиторы АПФ) ведет к ее ослаблению.
сочетание суппозиториев с ингибиторами АПФ приводит к снижению азотовыделительной функции почек, идет прогрессирование сердечной, почечной недостаточности.
сочетание с сахароснижающими средствами ведет к потенциированию их действия, возможному наступлению гипогликемии.

Надо быть очень осторожными, совмещая препарат с антикоагулянтами, тромболитиками, так как средство способствует дезагрегационному действию.

Кетопрофен влияет на сердечные гликозиды. Он продлевает их действие, совместно принимать эти средства надо осторожно, чтобы не превысить дозировку,

Не стоит применять свечи Кетонал с другими препаратами из группы НПВС из-за потенциирования эффекта и быстрого проявления побочных действий. Совместный прием с глюкокортикостероидами также ведет к усилению негативных явлений.

Кетопрофен, при необходимости, сочетается с наркотическими анальгетиками.

Препарат усиливает токсичность средств на основе лития (используются в психиатрии).

У кетопрофена и алкоголя метаболизм осуществляется печенью. Во время совместного приема усиливается гепатотоксичное действие, что ведет к разрушению печеночной ткани. Конкуренция за метаболизм приводит к взаимоусилению побочных действий.

Если превышена рекомендованная доза 200 мг. или прием с алкоголем, могут наблюдаться: тошнота, рвота, сонливость, судороги, кровотечения, любые явления, описанные в разделе побочные действия, усиливаются.

Антидота нет. Применяют стандартную схему действий:

промывают желудок;
пьют сорбенты, (уголь, фильтрум, полисорб, фосфалюгель.);
снижают желудочную секрецию (омепразол);
назначают антигистаминные средства.

В аптеках можно купить кетонал или его аналоги по действующему веществу:

Есть препараты, схожие по силе анальгезирующего действия, но имеющие другое активное вещество — кеторолак:

На рынке не представлена лекарственная форма кеторол свечи.

Срок годности суппозиториев Кетонал — пять лет. Хранят в картонной коробке, в холодильнике, в недосягаемом для детей месте. Температура не должна превышать 25°С.

Купить свечи с кетопрофеном можно в любой аптеке без рецепта врача.

Кетонал продается по цене: Суппозитории 0,1 No 12 — от 250 до 270 руб.

Средняя оценка эффективности суппозиториев на форумах от 4,1 до 5 баллов по пятибальной системе.

Пациенты отмечают хороший эффект при болях разной локализации, выраженность негативных побочных действий. Большинство считают лекарственное средство средним по цене и допустимыми к однократным приемам без консультации врача.

Врачи разных специализаций признают Кетонал эффективным обезболивающим средством, но имеющим быстро развивающиеся побочные действия, в основном, на ЖКТ. Не рекомендуют использовать препарат пациентам со «слабым» желудком.

Суппозитории Кетонал обладают сильным обезболивающим действием, однако у них много негативных побочных явлений, не стоит их применять по любому поводу. При лихорадке, вызванной простудными заболеваниями или рядовой головной, зубной и другой боли есть селективные НПВС с меньшим количеством вредных эффектов.

Когда боль настолько сильна, что без Кетонала не обойтись, старайтесь использовать его не больше пяти дней, строго соблюдая суточную дозу и указания из инструкции. Если у вас есть хронические заболевания, вы постоянно принимаете назначенные специалистами препараты, даже при разовом приеме надо проконсультироваться с врачом.

Лучше знать наверняка — можно ли вам использовать суппозитории Кетонал, чтобы исключить негативное лекарственное взаимодействие и осложнение заболеваний.

Журналист-практик, рецепты проверяет на себе.
Знает все про мужчин и народную медицину.

источник