Кетонал крем для наружного применения инструкция применения

Лекарственное противовоспалительное средство из группы нестероидных. Применение: лечение (симптоматическое) воспалительных заболеваний различного происхождения

Кетонал: Крем

Ориентировочная цена (на момент публикации статьи):

Сегодня расскажем о креме “Кетонал”. В каких случаях применяют, какие противопоказания и побочные действия имеет лекарственное средство? Аналоги препарата “Кетонал” крем. Инструкция по применению.

Кетонал относится к группе НПВС. Препарат применяют при переломах, ушибах, воспалительных заболеваниях суставов. Крем снимает жар и воспаление, оказывает местное обезболивающее действие.

Крем Кетонал выглядит как однородная масса белого цвета.

Кетопрофен (3-бензоил-альфа-метилбензолуксусная кислота). Это вещество из группы нестероидных препаратов и относится к производным пропионовой кислоты.

Кетопрофен снимает воспаление и обезболивает. Своими фармакологическими свойствами вещество похоже на ибупрофен.

Главное действующее вещество в креме Кетонал — кетопрофен. Концентрация его в креме составляет 5%. В 1 г крема содержится 50 мг кетопрофена.

В состав Кетонала входят дополнительные компоненты (на 1 г крема):

вазелин	320 мг
пропиленгликоля глицерил олеат	90 мг
пропиленгликоль	70 мг
изопропилмиристат	50 мг
сульфат магния	5 мг
эльфакос ST9	30 мг
метилпарагидроксибензоат	2 мг
пропилпарагидроксибензот	0,5 мг
вода очищенная	382,5 мг

Следует понимать, в чем разница Кетонала и кетопрофена: Кетонал — название лечебного средства, а кетопрофен — главное действующее вещество.

Препарат Кетонал выпускают в форме:

Крем Кетонал выпускают в алюминиевых тубах весом в 30, 50 и 100 г, препарат упакован в картонные коробки.

Кетопрофен оказывает следующее воздействие на организм:

Кетопрофен подавляет циклооксигеназы и, в меньшей мере, липоксигеназы. В связи с этим ингибируется синтез простагландинов и брадикинина. Происходит стабилизация лизосомальных мембран.

Вещество не вредит суставным хрящам.

Кетопрофен воздействует на сухожилия, мышцы, суставные ткани, проникает в околосуставную жидкость, концентрируется до достижения лечебного эффекта. В плазме крови кетопрофен практически не накапливается.

Вещество не проявляет усиленное воздействие при последующих применениях. Биодоступность составляет всего 5%.

Действие вещества не зависит от возраста человека.

Процессы распада и обмена кетопрофена происходят в печени, выводится вещество с мочой продолжительное время.

У пациентов с печеночной недостаточностью отмечается накопление вещества в тканях организма.

При почечной недостаточности вещество выводится немного медленнее, чем обычно.

У людей старшего возраста замедленные метаболизм и выведение препарата, но это имеет значение лишь при нарушении функционирования почек.

Показаниями к назначению Кетонала являются воспалительные процессы различного происхождения:

невралгии;
радикулит;
бурсит;
люмбаго;
артриты – псориатический, реактивный, ревматоидный;
боли в мышцах;
ишиас;
анкилозирующий спондилит (хроническое заболевание суставов позвоночника);
остеоартроз.

Также крем Кетонал применяют для лечения травм опорно-двигательного аппарата:

разрывы связок и сухожилий;
ушибы мышц и связок;
растяжения связок.

Кремом смазывают больные места, легко втирают в кожу круговыми движениями.

Не накладывают на крем герметичную повязку.

Без назначения врача крем нельзя использовать дольше двух недель.

В сутки допустимая доза кетопрофена 0,2 г.

Внимание! Если одновременно с кремом принимают другие формы кетопрофеносодержащих препаратов, суточная доза также не должна быть больше дозволенной.

В полоске крема длиной 5 см содержится 100 мг кетопрофена. За один раз разрешено использовать 50 мг препарата, в день 3-4 раза.

При большой площади воспаления допустимо наносить по 100 мг кетопрофена два раза в день.

В случае пропуска очередного нанесения крема, в следующий раз количество средства не увеличивают, и крем наносят в обычном объеме.

В домашних условиях допустимо применение Кетонала в виде раствора для инъекций (в/м). Инъекции выполняют 1-2 раза в сутки по 100 мг препарата (содержимое одной ампулы в 2 мл).

Крем Кетонал применяют с осторожностью, учитывая противопоказания:

детский возраст до 12 лет;
язвенные заболевания ЖКТ, особенно в стадии обострения;
низкая свертываемость крови;
в анамнезе аллергические реакции на НПВС (бронхоспазм, крапивница);
сердечная, почечная и печеночная недостаточность;
открытые раны на коже, экземы, дерматиты;
последний триместр беременности;
подозрение на внутренние кровотечения;
послеоперационный период, особенно после аортокоронарного шунтирования.

Чаще всего у пациентов отмечаются аллергические реакции на коже в местах нанесения — зуд, крапивница, покраснение.

Побочные действия Кетонала усиливаются при передозировке средства.

Зуд, сыпь, крапивница; реже — аллергический ринит, одышка, бронхоспазм. Возможен ангионевротический отек, анафилактоидные реакции.

Известны единичные случаи нарушения функции печени и отечного нефрита. При длительном совместном приеме НПВС и мочегонных средств возможна гематурия.

У трех из ста пациентов отмечаются отрицательные ответы на применение Кетонала со стороны кожи. Это покраснение, эритема, крапивница, слабо выраженный дерматит.

Известны 2 случая дерматитов — контактного и генерализованного.

Крайне редко – приступ астмы и бронхоспазм, как проявление аллергии.

Кетонал назначают при беременности в первые шесть месяцев, оценив возможное влияние на плод. В последние месяцы использовать крем с кетопрофеном врачи не советуют.

При лактации использование Кетонала не рекомендуется.

Детям моложе 12 лет Кетонал не назначают.

При появлении раздражения, высыпаний, прочих проявлений негативного воздействия, использование препарата прекращают.

Следует остерегаться попадания крема в окологлазную область, глаза и слизистые.

При использовании крема нельзя загорать, следует избегать ультрафиолетового облучения. По окончанию курса лечения еще две недели необходимо избегать прямых солнечных лучей и УФО.

После нанесения крема моют руки с мылом.

Влияние на способность управлять механизмами и транспортными средствами не изучено.

Важно! Недопустимой является комбинация Кетонала и алкоголя: повышается риск кровотечений, алкоголь усиливает побочные эффекты лечебного средства.

Кетонал в виде крема не оказывает существенного влияния на функционирование печени и почек.

Обязательно контролируют артериальное давление и показатели функций органов.

При выраженной недостаточности печени и почек препарат запрещен к применению.

При наружном применении передозировка препарата не отмечалась.

Возможны такие ее симптомы:

В этом случае пострадавший участок моют водой с мылом и ополаскивают водой под краном.

В случае приема таблетированной формы препарата и его передозировки наблюдаются такие симптомы:

тошнота;
рвота, возможно, рвота сгустками крови;
боль в животе;
спутанность сознания;
затруднение дыхания;
нарушение функционирования почек;
почечная недостаточность.

Специального антидота нет.

Лечение проводят следующим образом:

промывают желудок;
назначают активированный уголь;
применяют блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (Ранитидин, Фамотидин);
назначают блокаторы протоновой помпы и простагландинов (Омепразол).

Нельзя одновременно с применением кремом “Кетонал” использовать другие мази, гели и крема нестероидной группы или содержащие кетопрофен.

Кетопрофен замедляет выведение метотрексата и усиливает его токсическое воздействие.

Прием ацетилсалициловой кислоты совместно с использованием Кетонала снижает связываемость кетопрофена с белками плазмы крови.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами незначительно.

Препарат имеет достаточно много аналогов с действующим веществом кетопрофен.

Некоторые аналоги Кетонала:

Фастум-гель. Никаких особенностей в сравнении с Кетоналом не имеется: те же показания, противопоказания, побочные эффекты и особенности применения.
Быструмгель. Полный эквивалент крема Кетонал.
Артрозилен. Действующее вещество — кетопрофена лизиновая соль. Отличие препарата проявляется при инфузионном и пероральном применении: мягче воздействие на ЖКТ, но больше список противопоказаний и побочных эффектов. Местное употребление Артрозилена в целом не отличается от Кетонала.
Кетопрофен. Препарат выпускают в форме геля с концентрацией действующего вещества 2,5% и 5%. Гель с пониженным содержанием кетопрофена разрешен к применению в детском возрасте с 6 лет.
Флексен. Гель, действующее вещество — кетопрофен, в 1 г препарата 25 мг кетопрофена. Сниженная концентрация геля эффективна при несильных болях.
Ультрафастин. Действующее вещество — кетопрофена лизиновая соль, в 1 г средства 25 мг активного вещества.

Аналоги Кетонала Фастум-гель, Быструмгель, Артрозилен не особенно уступают в цене оригиналу.

Дешевле всего стоит Кетопрофен, но по воздействию на организм не отличается от дорогих препаратов с действующим веществом кетопрофен. Список показаний и противопоказаний тот же, что и у Кетонала. Выгодное отличие — препарат с соблюдением осторожности разрешен к применению для детей в возрасте от 6 лет.

Крем Кетонал усиливает чувствительность кожи к солнечному свету, поэтому в период лечения и последующие две недели не рекомендуется находиться на солнце.

Кетопрофен усиливает воздействие алкоголя на организм.

Одновременное применение крема Кетонал с другими препаратами, содержащими кетопрофен, требует осторожности: общая суточная доза — 200 мг.

источник

Крем для наружного применения 5% белого или почти белого цвета, однородный.

Вспомогательные вещества: метилпарагидроксибензоат — 2 мг, пропилпарагидроксибензоат — 0.5 мг, пропиленгликоль — 70 мг, изопропилмиристат — 50 мг, вазелин белый — 320 мг, эльфакос ST9 — 30 мг, пропиленгликоля глицерил олеат — 90 мг, магния сульфат — 5 мг, вода очищенная — 382.5 мг.

30 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.
50 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.
100 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.

НПВС. Оказывает анальгезирующее, противовоспалительное и противоотечное действие. Ингибирует активность ЦОГ, что приводит к угнетению синтеза простагландинов. Кроме того, кетопрофен ингибирует липооксигеназу, синтез брадикинина, стабилизирует лизосомальные мембраны и препятствует высвобождению ферментов, участвующих в воспалительном процессе.

Кетопрофен не оказывает отрицательного влияния на состояние суставного хряща.

Кетопрофен всасывается очень медленно и практически не кумулирует в организме. Биодоступность составляет 5%.

Кетопрофен проникает в подкожную клетчатку, связки и мышцы, синовиальную жидкость и достигает там терапевтических концентраций. Концентрация препарата в плазме крови крайне низкая.

Кетопрофен метаболизируется в печени с образованием конъюгатов, которые в основном выводятся с мочой. Кетопрофен характеризуется медленным выведением с мочой.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Метаболизм кетопрофена не зависит от возраста, наличия тяжелой почечной недостаточности или цирроза печени.

Симптоматическая терапия болезненных и воспалительных процессов различного генеза, в т.ч.:

ревматоидный артрит и периартрит;
анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева);
псориатический артрит;
реактивный артрит (синдром Рейтера);
остеоартроз различной локализации;
тендинит, бурсит;
миалгия;
невралгия;
радикулит;
травмы опорно-двигательного аппарата (в т.ч. спортивные), ушибы мышц и связок, растяжения связок, разрывы связок и сухожилий мышц.

Коды МКБ-10

Код МКБ-10	Показание
M02.3	Болезнь Рейтера
M05	Серопозитивный ревматоидный артрит
M07	Псориатические и энтеропатические артропатии
M15	Полиартроз
M45	Анкилозирующий спондилит
M54.1	Радикулопатия
M54.3	Ишиас
M54.4	Люмбаго с ишиасом
M65	Синовиты и теносиновиты
M70	Болезни мягких тканей, связанные с нагрузкой, перегрузкой и давлением
M71	Другие бурсопатии
M75.0	Адгезивный капсулит плеча
M79.1	Миалгия
M79.2	Невралгия и неврит неуточненные
T14.0	Поверхностная травма неуточненной области тела (в т.ч. ссадина, кровоподтек, ушиб, гематома, укус неядовитого насекомого)
T14.3	Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата сустава неуточненной области тела

Небольшое количество крема (примерно 3-5 см) легкими втирающими движениями наносят тонким слоем на кожу над очагом поражения. Крем наносят 2-3 раза/сут.

Продолжительность лечения без консультации врача не должна превышать 14 дней.

Наиболее часто возникают местные реакции.

Определение частоты побочных реакций: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 и Аллергические реакции: очень редко — ангионевротический отек, анафилаксия.

Со стороны кожи и кожных придатков: нечасто — эритема, зуд, жжение, экзема, транзиторный дерматит легкой степени тяжести; редко — крапивница, сыпь, фотосенсибилизация, буллезный дерматит, пурпура, многоформная эритема, лихеноидный дерматит, некроз кожи, синдром Стивенса-Джонсона; очень редко — единичный случай тяжелого контактного дерматита (на фоне плохой гигиены и инсоляции), единичный случай тяжелого генерализованного фотодерматита, токсический эпидермальный некролиз.

Со стороны дыхательной системы: очень редко — астматические приступы (как вариант аллергической реакции).

Со стороны мочевыделительной системы: очень редко — ухудшение функции почек у пациентов с хронической почечной недостаточностью.

повышенная чувствительность к компонентам препарата;
повышенная чувствительность к салицилатам, тиапрофеновой кислоте или другим НПВС, к фенофибрату, блокаторам УФ-лучей, отдушкам;
нарушение целостности кожных покровов (экзема, мокнущий дерматит, открытая или инфицированная рана);
указания в анамнезе на приступы бронхиальной астмы, вызванные приемом НПВС и салицилатов;
реакции фоточувствительности в анамнезе;
воздействие солнечного света, в т.ч. непрямые солнечные лучи и УФ-облучение в солярии на протяжении всего периода лечения и еще 2 недель после прекращения лечения;
III триместр беременности;
детский возраст до 15 лет.

С осторожностью: нарушение функции печени и/или почек, эрозивно-язвенное поражение ЖКТ, заболевания крови, бронхиальная астма, хроническая сердечная недостаточность.

Препарат противопоказан к применению в III триместре беременности.

Применение в I и II триместрах возможно в случаях, когда ожидаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода.

Применение препарата Кетонал ® в период лактации (грудного вскармливания) не рекомендуется.

С осторожностью следует назначать препарат при нарушении функции печени.

С осторожностью следует назначать препарат при нарушении функции почек.

Необходимо избегать попадания крема в глаза, на кожу вокруг глаз, слизистые оболочки.

При появлении каких-либо побочных эффектов необходимо прекратить применение препарата и обратиться к врачу.

Если пациент забыл нанести крем, следует использовать его в то время, когда должна быть нанесена следующая доза, но не удваивать ее.

Кетонал ® крем для наружного применения можно применять в комбинации с другими лекарственными формами препарата Кетонал ® (капсулами, таблетками, свечами). Суммарная суточная доза, независимо от лекарственной формы, не должна превышать 200 мг.

При появлении кожных реакций, в т.ч. развившихся при совместном применении с октокрилен-содержащими препаратами, следует немедленно прекратить лечение.

Для уменьшения риска развития фоточувствительности рекомендуется защищать обработанные кремом участки кожи одеждой от воздействия УФО на протяжении всего периода лечения и еще в течение 2 недель после прекращения применения геля.

Не применять в виде окклюзионных повязок.

Следует тщательно мыть руки после каждого нанесения препарата.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Данных об отрицательном влиянии препарата Кетонал ® крем на способность к управлению транспортными средствами и к другим потенциально опасным видам деятельности, требующим концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, нет.

Симптомы: раздражение, эритема, зуд.

Лечение: следует прекратить применение препарата. Пациенту необходимо обратиться к врачу.

Поскольку концентрация препарата в плазме крови крайне низкая, проявления симптомов взаимодействия с другими препаратами (аналогичные симптомы при системном применении) возможны только при частом и длительном применении.

Не рекомендуется одновременное применение других топических форм (мази, гели), содержащих кетопрофен или другие НПВП.

Одновременный прием ацетилсалициловой кислоты уменьшает степень связывания кетопрофена с белками плазмы крови.

Кетопрофен снижает выведение метотрексата и способствует увеличению его токсичности.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами и влияние на их выведение не являются значимыми.

Пациентам, принимающим кумаринсодержащие противосвертывающие препараты, рекомендуется проводить лечение под наблюдением врача.

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.

источник

Кетонал – препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств с выраженным анальгезирующим, противоотечным и местным жаропонижающим действием.

Кетонал выпускается в нескольких лекарственных формах. Крем Кетонал 5% представляет собой однородную густую массу белого цвета без посторонних примесей и специфического запаха. Препарат предназначен только для наружного применения и выпускается в алюминиевых тубах объемом 30 или 50 г в картонной коробке. В коробку вложена подробная инструкция.

Главным действующим компонентом крема выступает Кетопрофен, в 1 г препарата содержится 50 мг активного вещества. Также в состав лекарства входят вспомогательные вещества: очищенная вода, сульфат магния, белый вазелин, пропиленгликоль.

Крем Кетонал при нанесении на поверхность кожи оказывает выраженное местное обезболивающее, согревающее, противоотечное и противовоспалительное действие. Под воздействием активного вещества препарата блокируется высвобождение ферментов, принимающих активное участие в развитии воспалительного процесса.

После нанесения средства на пораженный участок кожного покрова активное вещество в незначительной степени всасывается в общее кровяное русло. Даже при длительном использовании крема Кетопрофен не оказывает отрицательного воздействия на состояние хряща в суставе.

Крем Кетонал высокоэффективен при наличии у пациента следующих состояний:

Болезнь Бехтерева;
Воспаление околосуставной сумки или сустава;
Ушибы, растяжения, вывихи;
Мышечные боли различного происхождения;
Остеохондроз с выраженным корешковым синдромом;
Псориатический артрит;
Ревматоидный артрит;
Радикулит;
Боль по ходу нерва.

Перед началом терапии препаратом пациенту необходимо внимательно ознакомиться с прилагающейся инструкцией. Крем имеет ряд следующих противопоказаний к использованию:

Склонность к кровотечениям, плохая свертываемость крови;
Беременность в 1 и 3 триместрах;
Период кормления ребенка грудью;
Возраст до 14 лет;
Нарушение целостности кожных покровов – мокнущие инфицированные экземы, раневые поверхности;
Гнойниковые высыпания в участки нанесения препарата;
Индивидуальная непереносимость;
Реакции фотосенсибилизации в анамнезе на препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств.

Препарат не рекомендуется лицам, которые постоянно посещают солярий или вынуждены длительное время пребывать под прямыми солнечными лучами, так как это может привести к развитию негативных реакций на активное действующее вещество крема.

Крем Кетонал можно наносить только на кожу, избегая попадания лекарства на слизистые оболочки. Препарат наносят на предварительно очищенную сухую кожу не более 3 раз в сутки тонким слоем. Крем аккуратно втирают в пораженный участок до впитывания.

Согревающую повязку на место поражения можно накладывать только после полного впитывания препарата, оклюзионные компрессы с лекарством не наносят на кожу, так как это может привести к развитию побочных эффектов.

Продолжительность курса терапии устанавливает лечащий врач, однако согласно инструкции он не должен быть дольше 14 дней. При отсутствии ожидаемого эффекта от использования крема Кетонал следует повторно обратиться к специалисту.

Использование крема Кетонал в 1 триместре не рекомендуется, так как неизвестно насколько безопасно активное действующее вещество препарата для развивающегося плода.

Во 2 триместре беременности препарат можно использовать только в том случае, когда ожидаемая польза для пациентки превышает возможные риски для будущего малыша. Лечение проводится под строгим контролем врача.

В 3 триместре использование крема противопоказано, так как Кетоназол в незначительном количестве проникает в кровяное русло и может привести к риску кровотечений у женщины и нарушениям со стороны почек у плода.

Действующее вещество крема может выделяться с молоком матери, поэтому при необходимости лечения препаратом кормящей женщине следует подумать о прекращении лактации.

Крем Кетонал хорошо переносится пациентами, однако при длительном применении, а также при повышенной индивидуальной чувствительности возрастает вероятность развития следующих побочных реакций:

Местные реакции – аллергическая сыпь, покраснение кожи, зуд и жжение, крапивница, местное повышение температуры тела, дерматит;
Ангионевротический отек;
В редких случаях развитие анафилактического шока.

При длительном использовании крема Кетонал или нанесении лекарства на большую площадь толстым слоем у пациетов возможно развитие признаков передозировки:

Гиперемия, мокнутие кожи, развитие аллергического дерматита;
Сильный зуд кожи;
Припухлость и жжение в местах нанесения крема.

При развитии подобных реакций лечение препаратом немедленно прекращают и обращаются за медицинской помощью.

Так как степень всасывания активного вещества крема Кетонал достаточно низкая, то какие-либо проявления лекарственного взаимодействия с другими средствами из группы нестероидных противовоспалительных возможны только при длительном и частом использовании.

Крем не рекомендуется использовать одновременно с другими средствами местного действия, в состав которых входит Кетопрофен или другими препараты из группы НПВП.

Лекарство не используют одновременно с гепариновой мазью или другими антикоагулянтами, так как увеличивает риск развития побочных эффектов. Пациентам с наследственными нарушениями свертываемой системы крови крем Кетонал следует использовать с особенной осторожностью только после консультации с врачом.

Крем предназначен только для нанесения на кожные покровы. После каждого использования препарата следует плотно закручивать крышку тубы и тщательно мыть руки с мылом, чтобы не допустить попадания лекарства в глаза. При случайном попадании Кетонала в глаза следует немедленно промыть их большим количеством чистой проточной воды и как можно скорее обратиться к офтальмологу.

При недостаточно выраженном ожидаемом терапевтическом эффекте крем Кетонал можно сочетать с другими лекарственными формами препарата – капсулами, таблетками, суппозиториями. Суточную дозу в этом случае определяет и четко контролирует врач.

После использования препарата, во избежание фотосенсибилизации, следует в течение 2 недель после окончания терапии воздерживаться от посещения соляриев или пребывания под прямыми солнечными лучами.

Крем нельзя использовать с окклюзионными повязками, так как это увеличивает риск развития побочных эффектов.

Местное использование препарата в форме крема не оказывает влияния на работу центральной нервной системы и не угнетает скорость психомоторных реакций. Применять крем для лечения патологий у детей возрастом младше 14 лет не рекомендуется из-за отсутствия достаточной информации относительно безопасности.

Пациентам с нарушениями в работе почек или печени не требуется коррекция суточной дозы препарата в форме крема.

Аналогичными по своему терапевтическому действию с кремом Кетонал являются следующие лекарственные препараты:

Кетопрофен гель;
Быструмгель;
Атрозилен гель;
Вольтарен эмульгель;
Диклофенак гель;
Нимид гель.

Крем Кетонал можно купить в аптеках без рецепта. Срок годности препарата составляет не более 2 лет для данной лекарственной формы. Оптимальная температура хранения не должна превышать 25 градусов, беречь от детей и попадания прямых солнечных лучей на тубу.

Не использовать лекарство после окончания срока годности.

Средняя стоимость препарата Кетонал в форме крема в аптеках Москвы составляет 290 рублей.

источник

◊ Крем для наружного применения 5% белого или почти белого цвета, однородный.

30 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.
50 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.

Кетопрофен не оказывает отрицательного влияния на состояние суставного хряща.

Кетопрофен всасывается очень медленно и практически не кумулирует в организме. Биодоступность составляет 5%.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Симптоматическая терапия болезненных и воспалительных процессов различного генеза, в т.ч.:

— ревматоидный артрит и периартрит;

— анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева);

— реактивный артрит (синдром Рейтера);

— остеоартроз различной локализации;

— травмы опорно-двигательного аппарата (в т.ч. спортивные), ушибы мышц и связок, растяжения связок, разрывы связок и сухожилий мышц.

— повышенная чувствительность к компонентам препарата;

— повышенная чувствительность к салицилатам, тиапрофеновой кислоте или другим НПВС, к фенофибрату, блокаторам УФ-лучей, отдушкам;

— нарушение целостности кожных покровов (экзема, мокнущий дерматит, открытая или инфицированная рана);

— указания в анамнезе на приступы бронхиальной астмы, вызванные приемом НПВС и салицилатов;

— реакции фоточувствительности в анамнезе;

— воздействие солнечного света, в т.ч. непрямые солнечные лучи и УФ-облучение в солярии на протяжении всего периода лечения и еще 2 недель после прекращения лечения;

— III триместр беременности;

— детский возраст до 15 лет.

Продолжительность лечения без консультации врача не должна превышать 14 дней.

Наиболее часто возникают местные реакции.

Со стороны дыхательной системы: очень редко — астматические приступы (как вариант аллергической реакции).

Симптомы: раздражение, эритема, зуд.

Лечение: следует прекратить применение препарата. Пациенту необходимо обратиться к врачу.

Кетопрофен снижает выведение метотрексата и способствует увеличению его токсичности.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами и влияние на их выведение не являются значимыми.

Необходимо избегать попадания крема в глаза, на кожу вокруг глаз, слизистые оболочки.

При появлении каких-либо побочных эффектов необходимо прекратить применение препарата и обратиться к врачу.

Кетонал крем для наружного применения можно применять в комбинации с другими лекарственными формами препарата Кетонал (капсулами, таблетками, свечами). Суммарная суточная доза, независимо от лекарственной формы, не должна превышать 200 мг.

Не применять в виде окклюзионных повязок.

Следует тщательно мыть руки после каждого нанесения препарата.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Данных об отрицательном влиянии препарата Кетонал крем на способность к управлению транспортными средствами и к другим потенциально опасным видам деятельности, требующим концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, нет.

Препарат противопоказан к применению в III триместре беременности.

Применение препарата Кетонал в период лактации (грудного вскармливания) не рекомендуется.

С осторожностью следует назначать препарат при нарушении функции почек.

источник

Кетонал крем является нестероидным противовоспалительным средством, используется для симптоматической терапии вертеброгенных болевых синдромов, страдания болезней опорно-двигательного аппарата, также применяется для купирования болевого синдрома.

Крем внешне представляет собой однородную массу белого цвета, активное вещество кетопрофен. Концентрация препарата такова, что на 1 г крема приходится кетопрофена 50 мг.

Вспомогательными веществами являются метилпарагидроксибензоат 2 мг, пропиленгликоль 70 мг, пропилпарагидроксибензоат 0.5 мг, вазелин 320 мг, изопропилмиристат 50 мг, вода очищеная 382.5 мг, эльфакос ST9 30 мг, глицерил олеат пропиленгликоля 90 мг, магния сульфат 5 мг.

Кетонал крем 5% выпускается по 30 или 50 грамм в металлической тубе, помещенной в картонную пачку.

Кетонал крем используют для симптоматической терапии воспалительных процессов различного генеза, которым сопутствует болевой синдром. Среди них такие патологии, как ревматоидный артрит, периартрит. Показанием к применению может служить наличие миалгии, невралгии или радикулита. Используется при различных вертеброгенных болевых синдромах.

Применяется в случае анкилозирующего спондилита (основным признаком которой является стойкое ограничение подвижности позвоночного столба с вероятностным вовлечением в воспалительный процесс и внутренних органов), псориатического артрита (воспаление суставов при псориазе), реактивного артрита (синдром Рейтера).

Кетонал крем может использоваться для терапии остеоартроза различной локализации, а также при тендинитах и бурситах. Также крем используется при травматических повреждениях опорно-двигательного аппарата.

Кетонал крем противопоказан в случае следующих состояний:

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, салицилатам, тиапрофеновой кислоте, другим НПВП, а также к фенофибрату, блокаторам УФ-лучей, отдушкам.
Противопоказан в случае нарушений кожного покрова (при мокнущем дерматите, экземе, открытой или инфицированной ране).
При приступах бронхиальной астмы, вызванных приемом салицилатов.
Если отмечались реакции фоточувствительности в анамнезе.
Кетонал крем не применяется в III триместре беременности и при грудном вскармливании.
Не применяется в педиатрической практике (до 15 лет).
С осторожностью использовать: при нарушениях функций печени и почек, при язвенных и эрозивных поражениях ЖКТ, при бронхиальной астме, заболеваниях крови, в I и II триместрах беременности, при имеющейся хронической сердечной недостаточности.

Крем Кетонал является наружным местным средством. Нужное количество Кетонала (примерно 3 см) втирающими движениями тонким слоем наносится на кожу над очагом поражения. Крем применяется 2-3 раза в день. Окклюзионная повязка не используется.

Максимальная суточная доза препарата – 200 мг (что соответствует полоске крема длиной 10 см). Длительность терапии составляет, как правило, до 10 дней. Необходимо отметить, что период применения Кетонала без назначения врача не должен быть дольше, чем две недели.

Чаще побочные эффекты проявляются как местные реакции на терапию. Аллергические реакции редки и могут проявиться в виде анафилактического или ангионевротического отека.

Существует вероятность кожных реакций. При этом может возникнуть (нечасто) чувство жжения, зуда, появление эритемы. Редки случаи возникновения кожной сыпи или крапивницы, пурпуры, многоформной эритемы, некроза кожи, реакций фотосенсибилизации, а также буллезного и лихеноидного дерматитов, синдрома Стивенса-Джонсона.

Очень редко – (был отмечен единичный случай) тяжелый контактный дерматит, который наблюдался на фоне плохой гигиены и при пребывании на солнце, также единичный случай генерализованного фотодерматита тяжелой формы, токсический эпидермальный некролиз.

Также очень редко возможны приступы астмы (аллергическая реакция). Очень редко может наблюдаться нарушение почечных функций у пациентов с хронической патологией почек.

При передозировке Кетонал крема может появляться зуд, раздражение кожи или покраснение. Лечение: требуется прекратить терапию и обратиться к лечащему врачу.

Имеется ряд особых указаний, выполнение которых необходимо для наиболее безопасной и эффективной терапии:

Следует избегать контакта препарата со слизистыми оболочками, следить, чтобы Кетонал крем не попал в глаза и на кожу вокруг глаз.
Необходимо тщательно промыть руки после нанесения Кетонала.
В случае пропуска применения препарата следующее применение не предполагает двукратного увеличения дозы и производится в обычное время.
Кетонал крем для наружного применения можно использовать в комбинации с другими лекарственными формами препарата Кетонал (свечами, капсулами, таблетками). В этом случае суммарная суточная доза, независимо от лекарственной формы, не должна превышать 200 мг.
Препарат Кетонал крем не влияет на способность к управлению автотранспортом и к управлению механизмами.
В случае появления кожных реакций, в т. ч. развившихся при совместном применении с октокрилен-содержащими средствами, необходимо немедленно прекратить терапию.
Чтобы уменьшить риск развития фоточувствительности, рекомендуется предохранять от ультрафиолетового воздействия обработанные участки кожи, прикрывая их одеждой на протяжении периода лечения и в течение 2 недель после прекращения терапии Кетонал кремом.
Кетонал крем имеет крайне низкую концентрацию в крови, в связи с этим, проявления симптомов взаимодействия с другими средствами возможны лишь в случае частого, длительного использования в больших дозах.
Кетопрофен снижает выведение метотрексата, что способствует увеличению его токсичности. Хотя, в большинстве случаев, данное влияние не значимо (в силу малой степени адсорбции Кетонала).
Не рекомендовано одновременное применение других местных форм, содержащих кетопрофен, а также другие местные НПВП.
При одновременном приеме с ацетилсалициловой кислотой уменьшается степень связывания кетопрофена с белками плазмы крови.
Пациентам, принимающим кумаринсодержащие противосвертывающие препараты, необходимо проведение терапии под врачебным наблюдением.

Кетонал крем следует хранить при температуре до 25° С. Следует ограничить доступ к месту хранения детям. Годен в течение 5 лет.

Аналогами являются другие препараты местного применения, которые также содержат кетопрофен в своем составе. Так, аналогами Кетонала крема являются такие местные средства как: Феброфид, Кетопрофен Врамед, Артрозилен, Артрум, Быструмгель, Флексен, Фастум гель.

Однако следует помнить о некоторых нюансах, разнице концентраций, а также разнице в фармакологических формах. Также абсолютным аналогом крема Кетонал является форма Кетонала в виде геля (2,5%).

Кетонал крем отпускается без рецепта. Цены на препарат очень сильно варьируют в зависимости от объема упаковки и наценки аптек. Средняя цена составляет:

Упаковка 30 грамм 240-380 рублей.
Упаковка 50 грамм 340-480 рублей.

Самолечение опасно для здоровья. Необходимо знакомиться с полной инструкцией по применению. Перед использованием Кетонал крема обратитесь к специалисту!

источник

Доступность, простота использования и возможность воздействовать непосредственно на очаг поражения объясняют широкую популярность препарата для наружного нанесения Кетонал мазь инструкция по применению подробно расскажет о свойствах, механизме действия и правилах приема этого лекарственного средства.

Присутствие в составе медикамента Кетопрофена позволяет отнести Кетонал к обширной фармакотерапевтической группе нестероидных противовоспалительных средств. По химической структуре активное вещество классифицируется как производное пропионовой кислоты, поэтому по фармакологическим свойствам Кетонал во многом схож с Ибупрофеном, но превосходит его по силе действия.

Кетонал – одно из самых сильных обезболивающих в линейке НПВС, обладает более выраженным анальгезирующим эффектом, чем кодеинсодержащие препараты (сочетание близкого к морфину опиоида кодеина и ненаркотического анальгетика анальгина или парацетамола). Клинический эффект обусловлен способностью Кетопрофена подавлять активность присутствующего в большинстве тканей организма фермента циклооксигеназы. Это ключевой фермент, преобразующий свободную арахидоновую кислоту в простагландины, являющиеся посредниками и регуляторами многих физиологических процессов, в т.ч. воспалительной реакции и ощущения боли.

От чего помогает мазь Кетонал? Действуя локально в зоне нанесения, подавляя выработку различных ферментов, запускающих патологический процесс, блокируя биосинтез простагландинов непосредственно в очаге поражения, входящий в состав местной формы Кетонал Кетопрофен оказывает тем самым следующие эффекты:

противовоспалительный

обезболивающий

противоотечный

Держатель регистрационного удостоверения Кетонал – мультинациональная фармацевтическая компания Sandoz Pharmaceutical, Словения. Фирма-производитель – Salutas Pharma, Германия.

Для наружного применения предназначаются 2 лекарственные формы, выпускаемые под торговой маркой Кетонал:

Гель (25 мг Кетопрофена) – прозрачный, гомогенный, легкой текстуры. Поставляется в 50 либо 100 г тубах из алюминия. Основой геля выступают карбомеры – редкосшитые акриловые полимеры. Для регулировки pH и придания мягкости используют троламин. В качестве вспомогательных ингредиентов гель содержит: 96%-ый этиловый спирт – растворитель, обеззараживающее и подсушивающее средство, эфирное масло (лавандовое). До заданного объема доводится очищенной водой. Крем (50 мг Кетопрофена, также известен как Кетонал крем 5 процентный) – белый, однородный, жирной консистенции. Расфасовывается в алюминиевые тубы с пластмассовым завинчивающимся колпачком. Существуют тубы вместимостью 30, 50 и 100 г. Каждый тюбик снабжается инструкцией и помещается в индивидуальную картонную пачку. Основой крема служит медицинское вазелиновое масло. В состав композиции также входит: метил и пропилпарагидроксибензоат – консерванты и антисептики, пропиленгликоль и высокоочищенная вода – растворители, изопропилмиристат – эмолент, смягчает и увлажняет кожу, Elfacos ST 9, комбинация глицерил олеата и пропиленгликоля – эмульгирующие агенты, сульфат магния – осушитель.

Рекомендуем прочесть : когда принимают Аквадетрим .

Терапевтический эффект Кетонала по мощности действия сопоставим с эффектами сильнодействующих нестероидных препаратов первой линии при терапии суставных патологий – Диклофенака, Индометацина, Напроксена. Воздействует на волокна периферических нервов и на тела нейронов, расположенных в ЦНС. При этом действующее вещество Кетонала является селективным ингибитором ЦОГ-1 и негативно влияет на работу фермента защиты, что увеличивает риск возникновения различных побочных явлений.

Возможность применять Кетопрофен наружно обеспечивает безопасность лечения, т.к. в этом случае активное вещество не способно оказывать ульцерогенное действие, заключающееся в повреждении клеток слизистых оболочек ЖКТ. Объясняется это доставкой Кетопрофена прямо к пораженным тканям, минуя его высокие концентрации в крови.

Как действует Кетонал мазь (гель) и от чего помогает:

снижает порог чувствительности периферических ноцицептивных окончаний, реагирующих на угрожающие повреждением стимулы и формирующих основу болевых ощущений – болеутоляющий эффект ощущается уже спустя 5-10 мин от момента нанесения состава; препятствует усилению патологического процесса за счет того, что угнетает выработку простагландинов, подавляет активность продуктов липоксигеназного пути превращения арахидоновой кислоты и брадикинина – пептида, опосредующего боль, тонус гладкой мускулатуры, воздействующего на эндотелий кровеносных сосудов и открывающего доступ крови к очагу воспаления; стабилизирует окружающие лизосомы мембраны, препятствует их разрушению и высвобождению кислых гидролаз, способных вызывать деградацию органов и тканей; в отличие от некоторых НПВС (Индометацин, Аспирин, Фенилбутазон) не влияет на катаболические процессы – не нарушает метаболизм внутри сустава и не вредит здоровью гиалинового хряща; устраняет дискомфорт, ригидность мышц, скованность двигательных актов, тугоподвижность сустава после продолжительного покоя, болезненные ощущения, увеличивает объем и амплитуду движений (недельный курс Кетонал полностью купирует боль, вызванную разрывом связок, сухожилий или другой закрытой травмой мягких тканей).

Инструкция сообщает о следующих клинически значимых фармакокинетических параметрах мази Кетонал:

Абсорбируется эпителиальной прослойкой. Всасывается и проникает в толщу кожи медленно, что обеспечивает пролонгированное действие. Биологическая доступность наружной лекарственной формы – 5%. Преодолевает верхние слои кожи, дерму, подкожно жировую клетчатку, хорошо проникает в глубокие ткани и полости. Активное вещество концентрируется преимущественно в ткани суставной сумки, мышечно-связочном аппарате, синовиальной жидкости – здесь его содержание в 100 раз превышает плазменную концентрацию. Терапевтический уровень Кетопрофена в пораженных тканях сохраняется несколько часов. В кровоток системного уровня попадает в минимальном количестве, Кетопрофен обнаруживается в плазме крови через 6 ч после обработки участка тела мазью. При многократном повторном использовании в организме не накапливается. Под действием печеночных энзимов практически полностью биотрансформируется. Конечные продукты метаболизма выводятся с мочой через почки. Экскретируется медленно.

Основное предназначение Кетонал – устранение болевого синдрома и воспалительного процесса различного происхождения и локализации, на причину возникновения болезненного состояния и прогрессирование заболевания он не влияет. Обычно назначается как вспомогательный элемент терапии при комплексном подходе к лечению суставной патологии или как средство скорой помощи для быстрого облегчения боли, улучшения функционального состояния и повышения работоспособности еще до момента обращения к врачу.

Препараты Кетопрофена, предназначающиеся для перорального, парентерального или ректального введения, имеют более широкий спектр действия. Эти лекарственные формы Кетонал применяются при головных и месячных болях, мигренях, флебите, лимфангите, онкологических и гинекологических заболеваниях.

Кетонал мазь – от чего она помогает: по инструкции крем или гель используется преимущественно при поражении костно-суставного аппарата или мышечной системы.

Это следующие заболевания или временные состояния:

все типы артрита, в т.ч. проявляющиеся при других болезнях; анкилозирующий спондилоартрит; деформирующий артроз любой локализации; расстройства неврологического характера, проявляющиеся болями в спине или конечностях, шейный радикулит; тендинит , различные виды бурсита; миалгия; послеоперационное воспаление, посттравматический период – последствие ушибов, вывихов, растяжений, других спортивных или бытовых травм.

Разновидность медикамента Кетонал, дозу Кетопрофена и схему приема подбирают исходя из характера заболевания, выраженности болевого синдрома и площади кожи, нуждающейся в обработке. Правила применения крема и геля аналогичны. Но важно учитывать, что, как указано в официальной инструкции по применению, крем Кетонал содержит большую дозу Кетопрофена и медленно впитывается, характеризуется пролонгированным действием. Гель равномерно ложится, обладает хорошей проникающей способностью, легко высвобождает содержащийся в нем Кетопрофен и быстрее действует.

Для большей эффективности местные формы Кетонал разрешено сочетать с препаратами системного действия – таблетками, уколами или свечами. При этом необходимо контролировать суммарную суточную дозировку поступающего в организм Кетопрофена – она не должна превышать 200 мг. В случае пропуска времени очередного приема, удваивать дозировку нельзя. Чтобы не увеличивать концентрацию активного вещества в крови и снизить риск возникновения системных побочных эффектов, самостоятельно (без назначения врача) повышать дозу или продлевать лечение запрещено.

Рекомендуемая доза, продолжительность использования Кетонал и способ применения описаны в инструкции:

Обрабатывать хорошо очищенную (возможно с дополнительным использованием антисептика) и высушенную поверхность кожи, избегать мест с нарушенной целостностью кожного покрова – ожоговых, раневых, инфицированных участков. Беречь глаза, прилегающую к ним область и прочие слизистые оболочки от попадания на них частичек мази. Наносить в области максимальной болезненности непосредственно над патологическим очагом. Распределять тонким слоем, аккуратными, мягкими и втирающими движениями, дожидаясь полного впитывания состава. Разовая доза – 3-5 см столбик крема или геля. Кратность применения – 1-3 раза в день. Максимальная длительность курсового приема – 2 недели. Укутывать обработанное место воздухонепроницаемым материалом не рекомендуется. После завершения лечебного сеанса тщательно промыть руки под проточной водой.

Читайте про : причины появления и как лечить горб на спине .

Инструкция запрещает применять мазь Кетонал в случае наличия:

индивидуальной непереносимости составляющих медикамента, Кетопрофена или прочих НПВС; аспириновой триады; реакции лекарственной фоточувствительности; последнего триместра беременности, грудного вскармливания; детского возраста – 0-12 лет (12-15 лет – под контролем врача).

Мазь Кетонал переносится хорошо, серьезных побочных эффектов не провоцирует.

В редких случаях может развиться местная реакция, к которой относят:

покраснение, шелушение, ощущение жжения, зуд кожи; крапивную лихорадку, различного вида и формы высыпания; экзему, другое воспалительное поражение поверхностных слоев кожи; синдром Стивенса-Джонсона; некроз тканей; повышенную чувствительность к действию ультрафиолета.

Аптеки отпускают мазь Кетонал без предъявления рецепта. Храниться медикамент должен в заводской таре, в закупоренном виде, при температуре, не превышающей 25 градусов. При таких условиях хранения срок годности геля – 3 года, крема – 5 лет.

Средняя стоимость упаковки составляет:

Заменить его могут топические формы, содержащие то же активное вещество, но выпускающиеся под другими марками.

Самые известные аналоги Кетонал мази:

Перед применением любого препарата, содержащего НПВС, необходимо предварительно проконсультироваться с врачом или внимательно изучить инструкцию, чтобы исключить наличие противопоказаний, ознакомиться с правилами приема и узнать безопасную дозировку.

источник