Кетоконазол инструкция мазь инструкция по применению

Противогрибковые средства можно приобрести в различных формах. Они продаются в виде таблеток, свечей, аэрозоля, шампуня и т.д. Однако специалисты утверждают, что наиболее эффективным препаратом от грибка является местное средство в форме геля, мази или крема. Такие медикаменты действуют непосредственно на очаг поражения, способствуя скорейшему выздоровлению пациента.

Сегодня мы расскажем вам о таком противогрибковом препарате, как «Кетоконазол» (мазь). Применение этого средства (способ), его дозировка, аналоги и фото будут представлены в данной статье.

Какие компоненты входят в состав такого противогрибкового средства, как «Кетоконазол»? Мазь, инструкция к которой вложена в картонную коробку, содержит кетоконазол и различные вспомогательные ингредиенты.

Данный препарат продается в полиэтиленовых тубах и пачках из плотной бумаги соответственно.

Что представляет собой наружный препарат «Кетоконазол»? Мазь, аналоги которой перечислены ниже, является противогрибковым средством. Она имеет широкий спектр действия, замедляет синтез фосфолипидов, эргостерола и триглицеридов, что в конечном итоге приводит к микостатичному эффекту и нарушению проницаемости клеточных стенок.

Данный медикамент способен оказывать фунгистатическую и фунгицидную активность в отношении дрожжей, дерматофитов, высших и диморфных грибов. К действию этого лекарства менее чувствительны Aspergillus ssp., Sporothrix schenckii, Mucor spp. и некоторые Dermatiaceae, а также другие фикомицеты, кроме Entomophthorales.

Какими еще свойствами обладает препарат «Кетоконазол» (мазь)? Отзывы опытных специалистов гласят, что он способен тормозить биологический синтез эргостерола грибов. В результате этого рассматриваемое средство изменяет состав других липидных элементов в их мембранах. При этом следует отметить, что грибковый менингит пероральными формами данного препарата не лечат.

При каких заболеваниях пациенту назначают мазь «Кетоконазол»? Данное средство эффективно лечит грибок стопы, а также грибковые заболевания других частей тела, дрожжевой грибок на коже, паховую эпидермофитию и отрубевидный лишай. Кроме того, данный препарат активно применяют при поддерживающей терапии себорейного дерматита.

Помимо мази, под торговым названием «Кетоконазол» в аптеках можно встретить и препараты в форме таблеток, свечей и даже шампуня. Согласно инструкции, такие средства назначают при:

системных и поверхностных микозах:
микозе волосистой части головы;
дерматомикозах (то есть при кожных грибковых заболеваниях), вызванных бластомицетами;
онихомикозах (то есть при грибковом заболевании ногтей), которые были вызваны бластомицетами (так называемыми грибами-паразитами, которые относятся к классу несовершенных грибов);
бластомицетозе (то есть при заболевании человека, которое было вызвано паразитирующими грибами) полости рта и органов ЖКТ, а также мочеполовых органов;
микозе внутренних органов;
влагалишном микозе.

В качестве профилактического средства такой препарат может использоваться с целью предупреждения грибковых инфекций при сниженной иммунологической резистентности организма (снижении устойчивости человека к болезнетворным агентам).

Мазь «Кетоконазол» не назначается пациенту при наличии гиперчувствительности к кетоконазолу, а также пропиленгликолю или прочим компонентам средства. Помимо этого, данный препарат не рекомендуется использовать при беременности, нарушенной работе печени и почек и грудном вскармливании.

Медикамент в форме таблеток не следует назначать одновременно с антацидными средствами, снижающими кислотность желудка, холинолитиками, «Циметидином» и его аналогами.

Используя мазь «Кетоконазол», а также другие формы этого лекарства, следует обязательно контролировать функцию печени и картину крови. Особую осторожность необходимо соблюдать при нарушенной работе гипофиза и коры надпочечников.

Способ применения данного средства стандартный. Противогрибковый крем тонким и ровным слоем наносят на сухую и чистую кожу.

Перед непосредственным использованием данного средства следует тщательно подготовить пораженную поверхность кожи. Ее хорошенько моют с применением мыла, а затем полностью высушивают.

Наносить мазь «Кетоконазол» следует единожды в сутки. Осуществлять лечебные процедуры желательно вечером.

Для достижения лучшего терапевтического результата крему требуется обеспечить хорошее впитывание. Для этого после его нанесения на протяжении некоторого времени запрещается надевать обувь или одежду.

Если пораженный участок располагается на руке, то какой-то период следует воздержаться от выполнения ручной работы.

В том случае, если грибковое поражение тяжелое или же данная область постоянно контактирует с обувью или одеждой, то лекарственный крем можно наносить дважды в сутки. При этом следует отметить, что передозировка этим средством маловероятна.

Как долго следует использовать препарат «Кетоконазол» (мазь)? Инструкция сообщает, что продолжительность курса лечения этим лекарством зависит от вида имеющегося заболевания:

грибок на стопе – 4-6 недель;
грибок на других частях тела – около 3-4 недель;
дрожжевой грибок на кожных покровах – примерно 2-3 недели;
эпидермофития паховая – около 2-4 недель;
отрубевидный лишай – примерно 2-3 недели;
дерматит себорейный – 2-4 недели;
поддерживающее лечение при себорейном дерматите – применять около 1-2 раз в неделю.

В том случае, если симптомы грибкового заболевания не проходят, следует обратиться к врачу.

Если грибок поразил ногтевые пластины, то теоретически для их лечения можно делать компрессы (до тех пор, пока не отрастет здоровый ноготь). Однако врачи рекомендуют использовать для этого специальные препараты.

Также следует помнить, что исчезновение признаков не говорит о полном излечении болезни. В связи с этим специалисты советуют соблюдать все сроки терапии и продолжать использование мази еще в течение нескольких дней после устранения всех симптомов.

Побочные эффекты на фоне применения рассматриваемого средства развиваются крайне редко. Как правило, данный препарат вызывает развитие:

Никаких особых действий для устранения таких явлений осуществлять не требуется. Они проходят самостоятельно после отмены противогрибкового средства.

Можно ли во время беременности использовать препарат «Кетоконазол»? Мазь, фото которой представлено в этой статье, предназначена для наружного нанесения, не всасывается в общий кровоток, а потому и не оказывает системного воздействия. В связи с этим данный медикамент допустимо назначать беременным женщинам, но только по показаниям и в случае крайней необходимости.

При кормлении малыша грудью следует полностью исключить вероятное попадание крема ребенку в рот.

Хранить рассматриваемый медикамент желательно в сухом, недоступном для детей и темном месте, где температура воздуха колеблется в пределах 10-20 градусов.

Мазь запрещается замораживать. Если это случилось, то использовать ее не рекомендуется.

Срок годности данного средства составляет три года.

Цена препарата «Кетоконазол» в форме мази составляет около 160 рублей.

Если данный медикамент вам противопоказан, то его можно заменить аналогами. К средствам с таким действующим веществом, как кетоконазол, относят следующие: мазь «Перхотал», мазь «Себозол», мазь «Микозорал» и крем «Низорал».

Согласно большинству пациентов, препарат «Кетоконазол» довольно эффективно справляется с поставленной задачей. Его активное вещество способствует быстрому устранению грибковых заболеваний.

Если пациенту кажется, что такой медикамент лечит кожные поражения недостаточно хорошо, то врачи рекомендуют использовать его в комплексной терапии вместе с пероральными средствами аналогичного действия.

Также следует отметить, что к достоинствам этого препарата нередко относят его вполне приемлемую стоимость, доступность и отсутствие побочных эффектов.

источник

Описание актуально на 23.04.2016

Латинское название: Ketoconazole
Код АТХ: G01AF11
Действующее вещество: Кетоконазол (Ketoconazole)
Производитель: Ultratech India (Индия), Piramal Healthcare (Индия), Aarti Drugs (Индия), Фармаприм (Республика Молдова)

В 1 грамме крема Кетоконазол содержится 200 мг одноименного лекарственного вещества. Дополнительные вещества: лабрафил М, эмулцир 61, нипагин, вазелиновое масло, вода.
В составе одной свечи Кетоконазол содержится 200 мг одноименного лекарственного вещества. Дополнительные вещества: глицериды полусинтетические (до получения общей массы свечи 2000 мг), бутилгидроксианизол.
Одна таблетка препарата Кетоконазол включает 200 мг одноименного лекарственного вещества. Дополнительные вещества: лактоза, кукурузный крахмал, стеарат магния, диоксид кремния, низкомолекулярный ПВП.

Однородный белый крем с желтоватым оттенком. 10, 15 или 25 грамм крема в алюминиевой тубе, одна туба в пачке из бумаги.
Белые, цилиндрические вагинальные свечи с желтоватым оттенком цвета, на разрезе допускается присутствие воздушного стержня или углубления воронкообразной формы. 5 свечей в контурной упаковке, 1 упаковка ячейковые в пачке из бумаги.
Белые круглые таблетки с желтоватым оттенком, с крестообразной засечкой на одной стороне. 10 таблеток в блистере, 1 или 2 блистера в пачке из бумаги.

Антигрибковое, фунгицидное, фунгистатическое, антиандрогенное действие.

Кетоконазол является искусственным производным имидазола. Имеет фунгистатическое и фунгицидное действие. Тормозит биосинтез эргостерола и нарушает нормальный липидный состав клеточной стенки грибов.

Действует на Epidermophyton floccosum, дерматофиты родов Microsporum, Trichophyton, а также на грибы рода Pityrosporum и Candida.

При локальном применении активное вещество практически не подвергается системному всасыванию, при продолжительном применении в крови его содержание не определяется.

Всасывание в системный кровоток при интравагинальном применении чрезвычайно мало.

Биодоступность кетоконазола достигает наибольших значений при его употреблении с пищей. При соблюдении данного условия максимальное содержание препарата в крови достигается спустя 1-2 часа. Всасывание активного вещества снижено у лиц с уменьшенной кислотностью желудочного сока и с ахлоргидрией.

Реагирование с белками крови достигает 99%. Широко распределяется в органах и тканях, кроме спинномозговой жидкости. Метаболизируется в печени с выделением большого количества неактивных производных. Основными путями биотрансформации являются ароматическое гидроксилирование, расщепление и окисление пиперазинового и имидазольного колец, окислительное О-деалкилирование. Время полувыведения составляет примерно 10 часов.

Выделяется в основном с желчью и с калом.

паховаяэпидермофития;
дерматомикозгладкой кожи;
эпидермофития стоп и кистей;
отрубевидный лишай;
кандидоз кожи;
себорейный дерматит, спровоцированный Pityrosporum ovale.

Терапия вагинального рецидивирующего кандидоза, как острого, так и хронического характера.
Предупреждение развития грибковых поражений влагалища при сниженной защитной функции организма и на фоне терапии антибактериальными средствамии иными препаратами, изменяющими нормальную микрофлору.

Терапия и профилактика микозов, спровоцированных чувствительными к лекарству микроорганизмами: инфекционные поражения слизистых пищеварительного тракта; тяжелые поражения кожи, ногтей и волос (онихомикоз, дерматофития, разноцветный лишай и иные); вагинальный рецидивирующий кандидозхронического характера при неэффективности местного лечения; системныемикозы (паракокцидиомикоз, кандидоз, кокцидиомикоз, гистоплазмоз, бластомикоз).
Предупреждения грибковых поражений у ослабленных пациентов, включая страдающих иммунодефицитом.

Гиперчувствительность к компонентам лекарства.
Нарушение целостности кожи в местах предполагаемого использования крема.

Свечи Кетоконазол с осторожностью используют во время лактации, во втором и третьем триместрах беременности и у детей старше 12 лет.

Болезни печени острого и хронического характера.
Беременность или лактация.
Возраст младше 3 лет.
Гиперчувствительность к компонентам лекарства.

Совместный прием с нижеперечисленными препаратами, разлагающимися изоферментом CYP3A4 (возможно увеличение концентрации данных препаратов в крови, которое приводит к усилению лечебных и побочных эффектов и к удлинению отрезка QT и развитию аритмий), запрещен:

анальгетики (Метадон, Левацетилметадол);
антиаритмики (Дронедарон, Дизопирамид, Дофетилид, Хинидин);
антигельминтные и антипротозойные средства (Галофантрин);
антигистаминные препараты (Мизоластин, Астемизол, Терфенадин);
средства для лечения мигрени (Эргометрин, Эрготамин, Дигидроэрготамин, Метилэргометрин);
противоопухолевые средства (Иринотекан);
блокаторы каналов кальция (Лерканидипин, Фелодипин, Бепридил, Нисолдипин);
антипсихотические и снотворные средства, анксиолитики (Сертиндол, Луразидон, Пимозид, Мидазолам, Триазолам);
гиполипидемические средства (Симвастатин,Ловастатин);
сердечно-сосудистые средства (Ранолазин,Ивабрадин);
иммунодепрессанты (Эверолимус);
диуретики (Эплеренон);
желудочно-кишечные средства (Домперидон,Цизаприд);
прочие средства (Колхицин при терапии больных с расстройствами работы печени и почек).

Возможны раздражение кожи, зуд, жжение в месте применения, кожная сыпь, которые исчезают сразу после отмены крема.

Реакции со стороны нервной деятельности: головокружение, сонливость, парестезии, головная боль, возбудимость, тревога, бессонница, слабость, обратимое увеличение внутричерепного давления.
Реакции со стороны метаболизма: анорексия, непереносимость алкоголя, усиление аппетита,гиперлипидемия.
Реакции со стороны пищеварения: тошнота, диарея, боль в животе, диспепсия, нарушение работы печени, запор, рвота, дисгевзия, сухость во рту, изменение окраски языка, вздутие живота, токсический гепатит, желтуха, увеличение активности печеночных ферментов, холестатический гепатит, цирроз печени, гепатонекроз, печеночная недостаточность.
Реакции со стороны опорно-двигательной системы: боли в мышцах и суставах.
Реакции со стороны дыхания: кровотечение из носа.
Реакции со стороны кожи: дерматит, алопеция, эритема, зуд, ксеродерма, сыпь, приливы, острый экзантематозный пустулез генерализованного типа, фотосенсибилизация.
Реакции со стороны кровообращения:ортостатическая гипотензия.
Реакции со стороны гормональной сферы: дефицит функции надпочечников, гинекомастия, расстройство менструального цикла, не исключено временное понижение содержания тестостерона в крови (данный показатель приходит в норму в течение суток после приема).
Реакции со стороны лабораторных данных: снижение количества тромбоцитопения.
Реакции со стороны сенсорных органов: боязнь солнечного света.
Реакции со стороны половой сферы: азооспермия, эректильная дисфункция.
Реакции со стороны иммунитета: крапивница, сыпь, отек Квинке, анафилактический шок, псевдоанафилактический шок.
Реакции общего характера: периферический отек, лихорадка, озноб.

При лечении дерматомикоза кожи, эпидермофитии (стоп, кистей и паховой области), отрубевидном лишае и кандидозе кожи крем с кетоконазолом наносят на пораженную и окружающие ткани раз в день.

При лечении себорейного дерматита мазь наносят на нужную область до 2 раз в день, в зависимости от тяжести болезни. Поддерживающая терапия при данной патологии проводится до двух раз в неделю. Лечение продолжают в течение еще нескольких суток после купирования симптомов болезни или фиксации отрицательных результатов микологического исследования кожи.

Длительность лечения определяет лечащий врач. Стандартная длительность лечения кремом при паховой эпидермофитии составляет 15-30 дней, при дерматомикозе кожи – 20-30 дней, при отрубевидном лишае – 15-20 дней, при эпидермофитии стоп и кистей – 30-45 дней, при себорейном дерматите – 15-30 дней, при кандидозе кожи – 15-20 дней,

Свечи применяется интравагинально. Заранее освободив свечу от упаковки, ее вводят во влагалище как можно глубже в горизонтальном положении. Используют одну свечу в день на протяжении 3-5 суток в зависимости от тяжести заболевания.
При лечении хронического кандидоза лечение проводят в течении 10 дней с сохранением указанной кратности приема.

Таблетки Кетоконазол применяют перорально во время приема еды.

Детям с весом более 30 кг и взрослым рекомендуют принимать 200 мг лекарства раз в день. Длительность лечения при разноцветном лишае составляет 10 дней, при кандидозе кожи и полости рта – 15-20 дней, при онихомикозах – от 6 месяцев до года, при дерматомикозах – до 30 дней, при системных микозах – 30-60 дней.

Если существенных положительных изменений в течении заболевания на фоне применения препарата (по 200 мг в день) не наблюдается, то суточную дозировку разрешено повысить до 400 мг.

При лечении вагинального кандидоза дозировка составляет 400 мг в день, а длительность приема – 5 суток. Для предупреждения грибковых поражений пациентам взрослого возраста назначают по 400 мг препарата в день.

Поскольку данные формы выпуска препарата не достигают системного кровотока, появление признаков передозировки маловероятно.

При проглатывании крема или свечей следует произвести промывание желудка и начать симптоматическое лечение.

При передозировке таблетками ожидаемо усиление побочных явлений. Лечение передозировки: промывание желудка, проведение симптоматической терапии.

При применении согласно инструкции свечи и крем (мазь) Кетоконазол почти не всасываются в системный кровоток и взаимодействие с иными лекарствами маловероятно.

При совместном применении Кетоконазола с антацидами (блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, гидроксид алюминия, ингибиторы насоса протонов) снижается всасывание первого из кишечника. При указанных комбинациях необходимо контролировать эффективность лечения препаратом и в случае необходимости производить коррекцию его доз.

При совместном применении Кетоконазола с сильными активаторами изофермента CYP3A4 (Рифабутин, Изониазид, Эфавиренз, Рифампицин, Фенитоин, Карбамазепин, Невирапин) не исключено снижение биодоступности первого, которое способно вылиться в значительное понижение его эффективности. Если указанных комбинаций невозможно избежать, то необходимо контролировать эффективность описываемого препарата и в случае необходимости повысить его дозу.

При совместном применении Кетоконазола с веществами, подавляющими изофермент CYP3A4 (противовирусные и другие препараты), возможно увеличение биодоступности кетоконазола. При указанных комбинациях необходимо контролировать состояние больного с целью выявления признаков усиления действия Кетоконазола и при необходимости снизить его дозу.

При одновременном использовании таблетки Кетоконазол могут блокировать CYP3A4-опосредованную трансформацию препаратов, а также обусловленный P-гликопротеином, транспорт веществ. Это приводит к повышению концентраций данных препаратов в крови, что в свою очередь вызывает усиление их лечебных или побочных эффектов.

Одновременное использование с Кетоконазолом следующих препаратов не рекомендуется: Фентанил, Тамсулозин, Рифабутин, Карбамазепин, Ривароксабан, Дазатиниб, Трабектедин, Нилотиниб, Салметерол.

С осторожностью необходимо применять таблетки Кетоконазол со следующими средствами: Бупренорфин, Алфентанил, Оксикодон, кумарины, Саксаглиптин, Цилостазол, Дигоксин, Репаглинид, Элетриптан, Празиквантел, Эбастин, Доцетаксел, Бортезомиб, Иматиниб, Бусульфан, Иксабепилон, Эрлотиниб, Триметрексат, Алпразолам, Лапатиниб, алкалоиды барвинка, Буспирон, Арипипразол, Мидазолам, Бротизолам, Галоперидол, Пероспирон, Рамелтерон, Кветиапин, Рисперидон, Индинавир, Маравирок, Надолол, Саквинавир, Алискирен, Верапамил, Будесонид, Апрепитант, Циклоспорин, Циклесонид, Дексаметазон, Метилпреднизолон, Флутиказон, Такролимус, Сиролимус, Аторвастатин, Темсиролимус, Ребоксетин, Имидафенацин, Фезотеродин, Солифенацин, Мозаваптан, Силденафил, Тадалфил, Толтеродин, Цинакальцет, Алитретиноин, Толваптан.

Препарат продается по рецепту.

Хранить в сухом темном месте, при температуре 15-25 градусов по Цельсию. Беречь от детей.

Крем не предназначен для использования в офтальмологической практике, также рекомендовано избегать его попадания в глаза.

При применении крема непосредственно после длительного применения наружных глюкокортикостероидов не исключено раздражение кожи, для купирования которого рекомендуется продолжить лечение местными глюкокортикостероидами утром, а вечером наносить крем с кетоконазолом. В течение 3 последующих недель необходимо понижать дозу кортикостероида до его полной отмены.

При грибковом поражении волосистой части головы возможно более предпочтительно будет использовать шампунь с Кетоконазолом.

В очень редких случаях при использовании свечей возможно развитие местной аллергии наружных половых органов у партнера.

Для понижения риска рецидива болезни при использовании свечей рекомендуется одновременно проводить терапию у полового партнера.

Применение свечей способно снижать надежность барьерной контрацепции.

Применение таблетированных форм препарата нецелесообразно при лечении грибкового менингита, потому что кетоконазол плохо проходит сквозь через гематоэнцефалический барьер.

Из-за высокого риска развития гепатотоксичности препарат таблетках следует применять лишь в особых случаях при наличии показаний и с назначения врача.
Перед началом терапии таблетками необходимо оценить уровень работы печени с целью исключения болезней, а во время терапии необходимо регулярно осуществлять контроль показателей крови, состояния почек, надпочечников и печени, чтобы не пропустить появление признаков гепатотоксичности.

Если для лечения заболеваний кожи использовались глюкокортикостероиды, то Кетоконазол в таблетках назначают только через 14 дней после их полной отмены.

Прием кислых напитков увеличивает всасываемость кетоконазола.

Препарат Кетоконазол не влияет на способность к управлению автотранспортом.

Аналоги Кетоконазола: Дермазол, Кетоконазол ДС, Микозорал, шампунь Кетоконазол, Микокет, Кетоконазол-Альтфарм, Низорал, Ливарол, Ороназол, Перхотал, Фунгавис, Себозол, Фунгинок, Фунгистаб.

Свечи не используются у детей младше 12 лет.

При лечении детей с массой весом 15-30 кг дневная доза равна 100 мг, а при лечении детей с весом более 30 кг применяются взрослые дозировки. Для предупреждения грибковых поражений у детей препарат назначают из расчета 4–8 мг/кг веса в день.

Таблетки не используются у детей младше 3 лет.

При употреблении алкоголя на фоне лечения препаратом не исключено развитие дисульфирамоподобной реакции и усиления гепатотоксичности, поэтому подобных эпизодов следует избегать.

Крем разрешено использовать во все указанные периоды.

Свечи запрещено применять в 1 триместре беременности, в других двух триместрах возможно использование данной формы выпуска препарата с особой осторожностью.

Таблетки запрещено использовать во все указанные периоды.

Отзывы о мази (креме) и свечах с кетоконазолом характеризуют их с положительной стороны. Редко встречаются случаи возникновения побочных эффектов при их использовании. Отзывы о шампуне с кетоконазолом характеризуют его с еще более лучшей стороны при лечении грибкового поражения волосистых частей тела.

Одноименные таблетки назначаются крайне редка из-за их высокой способности провоцировать побочные эффекты, поэтому нельзя составить полноценной картины эффективности данной формы выпуска средства основываясь на отзывах.

Цена мази Кетоконазол 15 г в России составляет 60-100 рублей. На Украине крем в такой упаковке можно купить в среднем за 20 гривен. Для сравнения в России цена шампуня с кетоконазолом 100 мл в зависимости от производителя колеблется от 175 до 300 рублей, а на Украине – от 30 до 60 гривен.

Цена свечей Кетоконазол в стандартной упаковке в России составляет в среднем 400 рублей, на Украине их средняя цена – 32-40 гривен.

Цена Кетоконазола в таблетках №10 в России достигает 125 рублей.

источник

При размножении специфических патогенных грибов в организме человека возникают различного рода кожные заболевания. Недуг может поражать волосяной покров, ногтевые пластины, верхние и нижние конечности. Для лечения грибковых заболеваний дерматолог часто назначает лекарство местного действия Кетоконазол мазь, не относящееся к гормональным медикаментам, которое выпускается в тубах по 10, 15, 25 грамм. Препарат также эффективен от перхоти и от выпадения волос.

Лекарственное средство является противогрибковым медикаментом широкого спектра действия. К нему прилагается подробная инструкция, где рассказывается о правильном применении препарата. Схема использования Кетоконазола:

наносить мазь следует на предварительно очищенную кожу;
распределяется препарат по коже равномерно тонким слоем без втирания;
время воздействия мази не должно превышать 30 минут;
на обработанное место нежелательно надевать одежду или обувь или выполнять работу руками;
длительность применения лекарства назначает врач, в зависимости от вида поражения.

Активный действующий компонент мази – производное органического соединения имидазола. Вещество обладает сильно выраженным микостатическим действием против многих возбудителей грибка. Помимо основного компонента, лекарство содержит дополнительные вещества:

удерживает на коже влагу и действующие вещества

консервант, продлевающий срок годности препарата

смягчающее средство, придающее мази мягкую консистенцию

обладает свойствами антисептика, смягчает, обеззараживает кожу

связывает воду с остальным компонентами

способствует проникновению мази в глубокие слои кожи

Крем с Кетоконазолом относится к системным антимикотическим (противогрибковым) лекарственным средствам. Он тормозит размножение клеток грибов, а в больших дозах – уничтожает патологические микроорганизмы. Все мази с кетоконазолом изменяют состав клеточной мембраны возбудителя и приводят его к разрушению. Согласно исследованиям, даже длительное применение данного препарата не вызывает привыкание.

Эффективность Кетоконазола доказана при лечении системных и поверхностных микозов. Мазь применяют и в целях профилактики для предупреждения грибковых инфекций, если у человека понижена иммунологическая резистентность организма. Показания к применению мази Кетоконазол:

себорейный дерматит;
кандидоз кожи;
отрубевидный лишай;
эпидермофития кистей и стоп;
дерматомикоз гладкой кожи;
паховая эпидермофития;
отрубевидный лишай.

Мазь эффективно и быстро убирает прыщи, у которых противогрибковая природа. Лечить любые кожные высыпания самостоятельно не рекомендуется. Начинать надо с посещения дерматолога, который направит на анализы, чтобы определить вид патогена, а потом назначит соответствующую терапию. Если назначен крем Кетоконазол, значит, прыщи вызваны грибковым поражением кожи. Препарат нужно использовать до тех пор, пока не исчезнет последний прыщик, чтобы не спровоцировать рецидив воспаления. Применяют мазь по схеме, назначенной врачом на протяжении указанного им времени.

Среди противогрибковых препаратов с кетоконазолом мазь считается самой эффективной против перхоти. Она способна не только справиться с чешуйчатым отслоением частиц кожи головы, но и с дерматитом, экземой. Применение мази избавляет человека от себореи, неприятного зуда, улучшает состояние волос. После использования уменьшается выделение кожного сала, что позволяет коже головы долго оставаться чистой. Мазь Кетоконазол применяют в качестве профилактики и лечения себорейного дерматита, если у человека есть предпосылки к данному заболеванию.

В гинекологической практике мази с кетоконазолом используют для профилактики и лечения молочницы. Препарат подавляет размножение грибов и быстро убивает их на поверхности слизистой оболочки. Симптомы молочницы при использовании Кетоконазола проходят уже 3-4 день. При вагинальных кандидозах мазь используют в течение 2-3 недель после стихания острых симптомов. Следует помнить, что если присутствуют трещины и травмы слизистой оболочки или окружающих кожных покровов, данный лекарственный препарат применять нельзя.

Если дерматолог не назначил индивидуальную схему лечения, то способ применения мази стандартный. Синтетическое противогрибковое средство наносится на пораженную кожу ровным слоем. Перед использованием необходимо подготовить поверхность: вымыть с применением мыла и тщательно высушить. Наносить Кетоконазол нужно один раз/сутки желательно вечером. Для лучшего терапевтического эффекта мази надо обеспечить хорошее впитывание.

По этой причине при лечении микозов стоп после нанесения препарата надо некоторое время воздержаться от ношения обуви. Если дерматомикоз кожи в тяжелой стадии, то применять мазь разрешается дважды в сутки. Передозировка даже при длительном использовании данного противогрибкового средства маловероятна. Курс лечения дерматомикоза стоп и грибка ногтей – 4-6 недель, микозов, сопровождающихся кожным зудом – 3-4 недели, отрубевидного лишая – до 3 недель, себорейного дерматита – от 2 до 4 недель.

При применении наружных средств побочные эффекты, если судить по отзывам врачей и пациентов, развиваются редко, ведь активное вещество в кровоток не всасывается. Иногда при лечении системных микозов могут возникать кожные реакции в виде контактного дерматита, жжения, зуда, местных отеков, эритемы. Для устранения побочных явлений никаких особых действий осуществлять не требуется. После отмены препарата или изменения концентрации они быстро проходят самостоятельно.

Использовать мазь от грибковых инфекций нужно исключительно наружно. При применении от возбудителей кандидоза разрешается использовать на слизистых оболочках. Если Кетоконазол назначается в комплексной терапии, то следует учитывать его лекарственное взаимодействие с другими препаратами. Не рекомендуется применять мазь вместе с употреблением алкогольных напитков. Как показывает практика, использование мази не мешает при управлении механизмами, вождении автомобиля, концентрации внимания.

Эту лекарственную форму Кетоконазола разрешено использовать при беременности. Поскольку мазь воздействует только на нужный участок кожи, активное вещество препарата не проникает в кровь. Нет официальных запретов об использовании лекарства во время лактации, но перед применением нужно обязательно проконсультироваться с доктором. Во время грудного вскармливания мазь наносить на область молочных желез нельзя.
Лекарственное взаимодействие

Нежелательно применять мазь Кетоконазол одновременно с гепатотоксическими медикаментами, поскольку возрастает риск нарушений функции печении и дисульфирамоподобных реакций. В инструкции по применению указано, что Кетоконазол усиливает:

концентрацию в плазме триазолама, метилпреднизолона, дигоксина, циклоспорина, непрямых антикоагулянтов;
биодоступность индинавира;
токсичность фенитоина;
при одновременном применении вместе с пероральными контрацептивами, которые содержат малое количество гормонов, есть риск развития кровотечения;
при одновременном применении с цизапридом, терфенадином, астемизолом есть риск возникновения желудочковой тахикардии.

источник

Грибковая патология является одной из самых распространенных в структуре инфекционных заболеваний. Это связано с негативным влиянием внешних и внутренних факторов на организм человека. Фармацевтическая индустрия предлагает эффективные фунгальные средства для борьбы с микозами, одним из которых является Кетоконазол мазь.

Препарат обладает широким спектром действия в отношении большинства видов грибковой флоры, что позволяет назначать его для лечения и профилактики поражений кожи и слизистых оболочек.

Существуют антимикотические препараты, которые проявляют схожие свойства. Некоторые представлены кремом, аналоги могут быть в виде мази с кетоконазолом или другими фунгицидными веществами. Самые эффективные крема в терапии грибковых инфекций — это такие средства:

Дермазол — содержит ketokonazol в форме крема. Оказывает выраженное лечебное действие, однако наиболее популярен в виде шампуня или геля — средства при себорее.
Низорал — в состав входит то же действующее вещество, что и в мази Кетоконазол. Цена препарата выше аналогичных средств.
Сертаконазол — проявляет противогрибковую и антибактериальную активность, что позволяет расширить спектр показаний для назначения вещества.
Микозорал — форма в виде 2 % мази, обладает антимикотическими свойствами с низким риском развития побочных реакций.

Состав крема представлен кетаконазолом, который является производным химического соединения имидазол. Вещество обладает фунгицидным и фунгистатическим действием, обусловленным нарушением синтеза эргостерона. За счет этого происходит разрушение клеточных мембран грибковых организмов. К основному компоненту препарата чувствительны большинство видов грибковой флоры, включая Candida albicans.

Кроме действующего вещества, мазь дополняют адъюванты, которые обеспечивают стабильный состав и форму Кетоконазола. Компоненты представлены:

лабрафилом М;
эмулциром;
нипагином;
вазелиновым маслом;
очищенной водой.

Крем содержит 20 мг активного элемента в 1 грамме вещества. Выпускают лекарство в металлических тубах по 25, 15 и 10 грамм для удобства использования. Инструкция по применению прилагается в картонной упаковке к Кетоконазолу и содержит подробное описание препарата.

Мазь с кетоконазолом действует локально. Вещество быстро проникает в глубокие слои кожи и слизистых оболочек, практически не проявляя системного эффекта. Это позволяет использовать крем на протяжении длительного периода времени.

Выраженные атимикотические свойства Кетоконазола позволяют назначать мазь для лечения следующих заболеваний:

эпидермофития паховой области;
проявления дерматомикоза;
поражение стоп и кистей эпидермофитией;
признаки отрубевидного лишая;
кандидоз кожи и слизистых оболочек;
себорейный дерматит грибкового характера.

Важно! Курс терапии назначает врач после проведения дополнительного обследования с целью выявления вида возбудителя грибковой инфекции.

Качественный результат лечения зависит от правильного использования мази Кетоконазол. Информацию по применению крема можно получить у специалиста, а также ознакомиться с инструкцией по нанесению средства. Существуют следующие рекомендации:

Предварительно следует очистить поверхность кожи и слизистых с помощью мыльного раствора или специальных моющих средств.
Высушить проблемные зоны чистой тканью.
Нанести мазь на зону поражения, включая здоровые окружающие ткани.
Дать Кетоконазолу впитаться в кожу, после чего можно надеть чистое белье из хлопка.

Длительность терапии определяется вариантом грибковой патологии и тяжестью заболевания. Кратность нанесения мази при себорейном дерматите — 2 раза в сутки. При других видах инфекции наносят один раз в день. После купирования симптомов продолжают использование Кетоконазола еще несколько суток после получения негативных результатов анализов. В некоторых случаях врач назначает поддерживающее нанесение крема один раз в три дня. Курс варьирует от 15 до 45 дней, в зависимости от вида микоза.

При назначении Кетоконазол мази следует учитывать некоторые ограничения для использования препарата. К ним относятся следующие противопоказания:

гиперчувствительность к производным имидазола;
открытые раневые поверхности;
нарушения целостности кожи в местах поражения грибком.

Поэтому вначале необходимо проконсультироваться с врачом о целесообразности применения средства.

Возможно использование мази женщинам при беременности и лактации, учитывая низкий риск системного действия Кетоконазола. Однако следует применять крем осторожно. В этом случае гинеколог учитывает особенности организма будущей мамы перед назначением препарата.

В некоторых случаях могут отмечаться побочные эффекты и передозировка мази Кетоконазол. При местном нанесении крема симптомы отмечают крайне редко. Вероятность появления неблагоприятных признаков обусловлена индивидуальной переносимостью препарата, а также превышением дозы действующего вещества.

Внимание! При возникновении необычных клинических проявлений следует прекратить нанесение мази и обратиться к врачу.

К негативным реакциям относятся:

Симптомы передозировки отмечаются при системном действии Кетоконазола. Учитывая малую вероятность проникновения вещества в кровоток при нанесении мази на кожу, патологические признаки могут возникнуть только при случайном проглатывании. В этом случае проводят промывание желудка и применяют симптоматическую терапию.

Кетоконазол мазь — это эффективное и безопасное средство для лечения грибка, при поражении кожных покровов и слизистых оболочек различной локализации.

источник

Кетоконазол противогрибковое средство, которое приостанавливает рост и вызывает гибель плесневых грибов, дрожжеподобных грибов рода Кандида. При приёме внутрь снижает концентрацию мужских половых гормонов в крови.

В настоящее время его выпускают в двух лекарственных формах в виде таблеток и шампуня. Кетоконазол крема и Кетоконазол мази на сегодняшний день в продаже нет, но в аптеках можно встретить ряд их аналогов.

Кетоконазол в виде лекарственных форм для наружного применения выпускается несколькими фирмами под разными торговыми названиями:

Низорал крем;
Микозорал мазь;
Себозол мазь.

Все эти препараты содержать одно и то же активное вещество, имеют схожий спектр действия, практически одинаковые противопоказания и побочные реакции. Отличаются они между собой производителями и стоимостью. Низорал является оригинальным препаратом, и средняя его цена составляет 500 рублей. Две другие мази находятся приблизительно в одинаковом ценовом сегменте, они стоят в районе 200 рублей.

Также на аптечных полках можно увидеть немало аналогов средства по терапевтической группе, то есть активными веществами этих медикаментов являются не Кетоконазол, но они тоже применяются для лечения микозов, к примеру, такие препараты как:

Каждый препарат этой группы отличается от Кетоконазола не только по действующему веществу, но и по спектру применения, схеме лечения, у них свои противопоказания и нежелательные реакции.

Кетоконазол замедляет образование жиров, фосфолипидов и эргостеролов, в результате грибок теряет способность к размножению.

Препараты, на его основе выпускаемые в виде крема или мази применяются при поверхностных микозах кожи и волосистой части головы, таких как:

разноцветный лишай;
молочница кожных покровов, в том числе и кандидоз половых органов у мужчин;
себорея;
микоз паховых складок;
трихофития гладкой кожи, в том числе кистей и стоп.

При всех формах микоза, кроме себореи крем и мазь на основе Кетоконазола наносят на повреждённые, а также близлежащие участки 1 раз в сутки. При себорейном дерматите в зависимости от тяжести инфекции кратность нанесения можно увеличить до 2 раз в день.

После исчезновения всех симптомов грибковой инфекции нельзя резко бросать использовать лекарственное средство, его нужно наносить на кожу ещё в течение нескольких дней, иначе возможен рецидив заболевания.

В среднем длительность терапии при разноцветном лишае и молочнице варьирует от двух до трёх недель, при себорее и микозе паховых складок лечение занимает 2—4 недели, при грибковой инфекции кожи эффект наступает через 3—4 недели, при эпидермофитии стоп результат виден лишь спустя 1—1, 5 месяца.

При себорее, как только пройдут все признаки лекарство назначают для профилактики 1—2 раза в неделю.

Так как Кетоконазол при наружном применении не всасывается с поверхности кожи, но он не способен проникать в системный кровоток, и далее с током крови мигрировать во внутренние органы, проходить через плацентарный барьер и проникать в грудное молоко.

Поэтому его допустимо применять у женщин в период вынашивания ребёнка и кормления грудью, по показаниям. Но не стоит заниматься самолечением, так препарат может дать аллергию и придётся применять антигистаминные средства, которые могут быть небезопасны для малыша.

При применении Кетоконазола в виде мази или крема у пациентов, страдающих патологиями печени и почек, а также у граждан старшей возрастной группы не нужно менять схему терапии.

Во время лечения надо помнить, что возможно повторное заражение, поэтому стоит соблюдать ряд правил:

запрещено пользоваться чужими банными принадлежностями, расчёсками, обувью, одёжной;
не стоит ходить босиком;
регулярно менять носки, которые нужно постоянно стирать и гладить;
внутреннюю поверхность обуви надо обрабатывать противогрибковыми средствами, например, уксусом или Формидроном;
нельзя носить мокрую обувь.

Нужно следить, чтобы во время использования, препараты на основе Кетоконазола не попали в глаза, если это случилась органы зрения необходимо промыть под краном и обратиться к врачу.

Единственным противопоказанием к назначению мазей и кремов на основе Кетоконазола является их индивидуальная непереносимость, которая может стать причиной аллергии. В этом случае требуется немедленное прекращение лечения и обращение к врачу для корректировки схемы терапии.

На фоне лечения могут возникнуть:

Риск возникновения этих реакции увеличивается в случае злоупотребления Кетоконазолом.

При случайном его проглатывании показано приём сорбентов и промывание желудка. Пострадавшему назначают симптоматическое лечение, так как специфического антидота не существует.

Если диагноз установлен правильно и соблюдены все рекомендации врача, то отзывы о препаратах на основе Кетоконазола обычно положительные.

Раньше пользовалась кремом Кетоконазол, цена у него была доступная, помогал быстро, побочек не было. Но, к сожалению, сейчас его нет в продаже. Спасибо, что подсказали его заменители.

Светлана Валерьевна, 42 года

На днях был в больнице, наконец-то микоз на теле прошёл. Сначала назначили мазь Микозорал, через 14 дней добавили таблетки, выздоровление шло медленно, но я сам виноват. Все тянул, надеялся, что пройдёт. На лечение ушёл месяц теперь все в порядке. Поэтому при первых симптомах грибковой инфекции не стоит откладывать визит к доктору.

источник

Кетоконазол: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Ketoconazole

Код ATX: J02AB02 (таблетки и капсулы), D01AС08 (крем), G01AF11 (суппозитории)

Действующее вещество: кетоконазол (Ketoconazole)

Производитель: ВЕРТЕКС, АО (Россия); Фармаприм (Республика Молдова); ЗАО Лекхим-Харьков (Украина)

Актуализация описания и фото: 26.11.2018

Цены в аптеках: от 100 руб.

Кетоконазол – противогрибковый препарат.

таблетки: почти белого или белого цвета с фаской (по 10 шт. в блистере, в картонной пачке 1 или 3 блистера);
капсулы (по 10 шт. в блистере, в картонной пачке 2 блистера);
суппозитории вагинальные: белого или белого с желтым оттенком цвета, цилиндрической формы с заостренным концом, возможно наличие воронкообразного углубления или воздушного стержня на срезе (по 5 шт. в блистере, в картонной пачке 1 или 2 блистера);
крем для наружного применения 2%: однородная масса белого или белого с желтым оттенком цвета (по 10 г или 15 г в алюминиевых тубах, в картонной пачке 1 туба);
шампунь (по 150 мл во флаконе, в картонной пачке 1 флакон).

действующее вещество: кетоконазол – 0,2 г;
вспомогательные компоненты: лактоза, крахмал кукурузный, поливинилпирролидон низкомолекулярный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

В 1 капсуле содержание действующего вещества – кетоконазол, составляет 0,2 г.

В 1 суппозитории содержится:

действующее вещество: кетоконазол – 0,4 г;
вспомогательные компоненты: бутилгидроксианизол, глицериды полусинтетические (Суппоцир-АМ).

действующее вещество: кетоконазол – 0,02 г;
вспомогательные компоненты: вазелиновое масло, эмулцир 61 WL 2659, нипагин, лабрафил М 2130 CS, вода очищенная.

действующее вещество: кетоконазол – 2%;
вспомогательные компоненты: лауретсульфат натрия, кокмидапропилбетаин, лаурилэтоксисульфосукцинат натрия, кокоглюкозид глицерилолеат, поликватерниум-7, кокамид МЕА, ПЭГ (полиэтиленгликоль)-7 глицерил кокоат, триэтаноламин, лаурет-3, хлорид натрия, этилендиаминтетрауксусная кислота, метилхлоризотиазолинон, лимонная кислота, пищевой краситель, парфюмерная композиция.

Кетоконазол – синтетическое производное имидазола, противогрибковый препарат с широким спектром фунгицидной и фунгистатической активности. Механизм микостатического действия активного вещества обусловлен его способностью к угнетению синтеза эргостерола, фосфолипидов и триглицеридов. Это вызывает изменение липидного состава мембраны грибов и нарушение проницаемости клеточной стенки.

К кетоконазолу проявляют чувствительность следующие микроорганизмы: дерматофиты [Trichophyton speciales (spp.), Microsporum spp., Epidermophyton floccosum], дрожжевые и дрожжеподобные грибы (Pityrosporum spp., Candida spp., Torulopsis, Cryptococcus spp.), грамположительные кокки (Staphylococcus spp., Streptococcus spp.), диморфные грибы и эумицеты.

После приема внутрь кетоконазол хорошо всасывается. Период достижения максимальной концентрации в плазме составляет 1–2 часа.

Связывание с белками плазмы – 99%.

Первая фаза T_1/2 (период полувыведения) составляет 2 часа, вторая фаза – 8 часов.

В течение 96 часов выводится в виде неактивных метаболитов и в неизменном виде 70% от принятой дозы. Через кишечник – 57%, через почки – 13%.

Системная абсорбция при наружном или интравагинальном использовании незначительная.

Применение капсул и таблеток Кетоконазол показано для лечения и профилактики микозов, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами:

инфекции слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта;
выраженные поражения кожи, волос и ногтей (включая дерматофитию, онихомикоз, разноцветный лишай);
системные микозы: бластомикоз, кандидоз, гистоплазмоз, паракокцидиомикоз, кокцидиомикоз;
хронический рецидивирующий вагинальный кандидоз, при неэффективности местной терапии;
грибковые инфекционные заболевания у ослабленных больных, в том числе при иммунодефиците (для профилактики).

хронический рецидивирующий и острый вагинальный кандидоз;
профилактика грибковых инфекций влагалища в случае пониженной сопротивляемости организма, при лечении лекарственными средствами (включая антибиотики), вызывающими нарушение нормальной микрофлоры влагалища.

Наружное применение крема Кетоконазол показано для лечения микозов кожи, вызванных чувствительными к кетоконазолу грибами:

кандидоз кожи;
паховая эпидермофития;
дерматомикоз гладкой кожи (стригущий лишай);
эпидермофития стоп и кистей;
себорейный дерматит, вызванный Pityrosporum ovale;
отрубевидный лишай.

Применение шампуня Кетоконазол показано для лечения и профилактики роста грибковой флоры кожи головы, включая отрубевидный лишай и перхоть.

выраженные нарушения функции печени;
сопутствующая терапия терфенадином, астемизолом, триазоламом, цизапридом, хинидином, симвастатином, ловастатином, пимозидом;
кормление грудью;
гиперчувствительность к компонентам препарата.

Согласно инструкции, Кетоконазол с осторожностью следует принимать при заболеваниях печени, аллергических реакциях на лекарственные препараты в анамнезе, нарушении функции надпочечников, в сочетании с антацидами, в случае необходимости одновременного длительного использования гепатотоксических средств.

Применение таблеток Кетоконазол в период беременности возможно только в особых случаях, когда ожидаемый терапевтический эффект для матери превышает потенциальную угрозу для плода.

тяжелая степень нарушения функции печени;
грудное вскармливание;
повышенная чувствительность к макролидам и другим компонентам препарата.

В период вынашивания применение капсул допускается только в случаях, когда ожидаемый терапевтический эффект для матери превышает потенциальную угрозу для плода.

С осторожностью рекомендуется использовать Кетоконазол во II и III триместре беременности, при грудном вскармливании и в возрасте от 12 до 18 лет.

нарушение целостности кожного покрова в области предполагаемого нанесения крема;
гиперчувствительность к компонентам состава.

Противопоказано применение при индивидуальной непереносимости компонентов, входящих в его состав.

Таблетки и капсулы Кетоконазол принимают внутрь во время еды.

дерматомикозы, разноцветный лишай, кандидоз кожи и полости рта, онихомикозы, системные микозы: взрослые и дети с весом тела больше 30 кг: по 1 шт. (200 мг) 1 раз в день. При необходимости, для достижения существенного клинического эффекта, суточную дозу можно увеличить до 2 шт. (400 мг). Для детей с весом тела 15–30 кг доза составляет 1/2 шт. (100 мг). Продолжительность курса зависит от диагноза и может составлять: дерматомикозы – до 28 дней; разноцветный лишай – 10 дней; кандидоз кожи и полости рта – 14–21 день, онихомикозы – до клинического и микологического улучшения от 180 до 360 дней, системные микозы – 30–60 дней;
вагинальный кандидоз: 2 шт. в день в течение 5 дней;
профилактика грибковых инфекций: взрослые – по 2 шт. в день, дети – из расчета по 4–8 мг на 1 кг веса ребенка в день. Продолжительность курса назначают индивидуально с учетом клинической ситуации.

После полного исчезновения симптомов болезни прием таблеток и капсул следует продолжить в течение нескольких дней.

Если после 28 дней применения препарата отсутствуют признаки существенного улучшения состояния, необходимо верифицировать диагноз.

Суппозитории Кетоконазол предназначены для интравагинального применения.

Для проведения процедуры следует извлечь свечу из контурной упаковки, принять положение, лежа на спине, и глубоко ввести ее во влагалище.

Рекомендованное дозирование: по 1 шт. 1 раз в день. Продолжительность курса от 3 до 5 дней, при хронической форме кандидоза – 10 дней.

Крем Кетоконазол применяют наружно, путем нанесения тонкого слоя препарата на пораженный инфекцией и прилегающий к нему участок кожи.

Продолжительность курса лечения врач назначает индивидуально, учитывая клинические показания.

дерматомикоз гладкой кожи, паховая эпидермофития, эпидермофития стоп и кистей, кандидоз кожи, отрубевидный лишай: 1 раз в день. Продолжительность лечения: дерматомикоз гладкой кожи – 21–28 дней, паховая эпидермофития – 14–28 дней, эпидермофития кистей и стоп – 28–42 дня, отрубевидный лишай и кандидоз кожи – 14–21 день;
себорейный дерматит: 1 или 2 раза в день в течение 14–28 дней;
поддерживающая терапия при воспалении сальных желез: 1–2 раза в 7 дней.

После исчезновения симптомов заболевания, подтвержденных отрицательными результатами исследований кожи на наличие грибов, применение крема необходимо продолжить в течение нескольких дней.

Шампунь Кетоконазол следует обильно нанести на волосистую часть головы и оставить на 5 минут. Затем волосы тщательно прополаскивают теплой водой.

Рекомендованная кратность процедур:

лечение перхоти: 1 раз в три дня, продолжительность курса – 30 дней;
отрубевидный лишай: 1 раз в день в течение 7 дней.

со стороны пищеварительной системы: редко – тошнота, рвота; очень редко – преходящее повышение уровня трансаминаз печени, гепатит;
со стороны нервной системы: редко – головная боль, головокружение, фотофобия, обратимое увеличение внутричерепного давления, парестезии;
со стороны половой системы: редко (на фоне длительного приема высоких доз) – нарушение менструального цикла, ингибирование образования андрогенов, олигоспермия, гинекомастия;
со стороны системы кроветворения: редко – тромбоцитопения.

возможно: диарея, тошнота, рвота, парестезии, головная боль, нарушение сна, умопомрачение, фотофобия, тромбоцитопения, экзантема;
очень редко: лихорадка, выпадение волос, аллергические реакции (крапивница, кожная сыпь), гинекомастия, олигоспермия, понижение либидо, артралгия;
у детей в редких случаях: может появляться нервозность, возбуждение, бессонница, гиперкинезия, конъюнктивит.

аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница;
местные реакции: зуд, раздражение и гиперемия слизистой оболочки влагалища.

На фоне применения крема нежелательные явления могут проявляться жжением, зудом, раздражением кожи, особенно в начале лечения.

При появлении кожной сыпи, которая является симптомом лекарственной аллергии, применение препарата следует отменить.

После нанесения шампунь с кетоконазолом полностью смывается проточной водой, не вызывая раздражения, гиперчувствительности и других побочных реакций.

Симптомы: возможно усиленное проявление побочных действий.

Лечение: немедленное промывание желудка. Назначение симптоматической терапии.

Из-за низкой абсорбции Кетоконазола при интравагинальном применении передозировка маловероятна.

При наружном применении всасывание активного вещества в системный кровоток практически не происходит, поэтому передозировка препарата маловероятна.

При случайном попадании крема внутрь необходимо промыть желудок. Далее показано проведение симптоматической терапии.

При появлении симптомов развития нежелательных явлений применение препарата следует прекратить и обратиться к лечащему врачу.

Если продолжительность приема таблеток превышает 14 дней, лечение необходимо сопровождать регулярным контролем картины периферической крови и показателей функции печени.

При необходимости одновременной терапии антацидами, таблетки Кетоконазол следует принимать за 2 часа до антацидных препаратов.

При приеме кетоконазола внутрь противопоказано употребление алкоголя.

На фоне применения суппозиториев у полового партнера в редких случаях может возникнуть гиперемия полового члена.

При вагинальном кандидозе рекомендуется одновременное лечение обоих половых партнеров, это позволит снизить риск рецидива болезни.

Суппозитории могут снижать надежность таких барьерных методов контрацепции, как латекс-содержащие презервативы и вагинальные диафрагмы.

Крем можно применять только наружно, его нельзя использовать в офтальмологической практике. Нельзя допускать попадания крема в глаза.

Если применение крема назначают после длительного наружного использования глюкокортикостероидов, может появиться раздражение кожи. Чтобы его устранить, рекомендуется в течение 14–21 дня продолжить нанесение глюкокортикостероида утром, а кетоконазол применять вечером. Затем дозу глюкокортикостероида следует постепенно снижать до полной отмены. Если первоначально использовался сильнодействующий глюкокортикостероид, его можно заменить менее сильным.

Прием таблеток и капсул может вызывать у больного побочные эффекты, влияющие на скорость психомоторных реакций и концентрацию внимания, поэтому следует соблюдать осторожность при выполнении потенциально опасных работ, в т. ч. при управлении автотранспортом.

Применение суппозиториев и крема не влияет на способность пациента к управлению транспортными средствами и сложными механизмами.

Применение таблеток и капсул в период беременности возможно только в особых случаях, когда ожидаемый терапевтический эффект для матери превышает потенциальную угрозу для плода.

Противопоказано применение таблеток и капсул в период лактации. При необходимости приема кетоконазола внутрь грудное вскармливание следует прекратить.

Назначение суппозиториев противопоказано в I триместре беременности. Использование суппозиториев во II и III триместре вынашивания и при кормлении грудью возможно только в случае, если, по мнению врача, ожидаемая польза от терапии для матери превосходит существующий риск для плода и ребенка.

Возможно применение крема в период беременности и лактации из-за низкой степени абсорбции кетоконазола в системный кровоток.

Рекомендованное дозирование для таблеток и капсул:

дерматомикозы, разноцветный лишай, кандидоз кожи и полости рта, онихомикозы, системные микозы: дети с весом тела больше 30 кг — по 1 шт. (200 мг) 1 раз в день, при необходимости дозу можно увеличить до 2 шт. Дети с весом тела 15–30 кг – 1/2 шт. (100 мг) 1 раз в день. Продолжительность курса лечения: дерматомикозы – до 28 дней; разноцветный лишай – 10 дней; кандидоз кожи и полости рта – 14–21 день, онихомикозы – до клинического и микологического улучшения от 180 до 360 дней, системные микозы – 30–60 дней;
профилактика грибковых инфекций: из расчета по 4–8 мг на 1 кг веса ребенка в день. Продолжительность курса назначают индивидуально.

Суппозитории вагинальные: сведения о безопасности и эффективности их использования у девочек в возрасте до 12 лет отсутствуют, поэтому применение противопоказано.

С осторожностью рекомендуется использовать свечи в возрасте 12–18 лет.

Противопоказано назначение таблеток и капсул Кетоконазол при выраженном нарушении функции печени.

С осторожностью следует принимать таблетки пациентам с заболеваниями печени.

При одновременном применении Кетоконазола в форме таблеток и капсул:

терфенадин, астемизол, триазолам, цизаприд, хинидин, симвастатин, ловастатин, пимозид: препараты, комбинация которых с кетоконазолом противопоказана;
антациды, антихолинергические средства, Н2-блокаторы: способствуют значительному снижению всасывания кетоконазола;
рифампицин, изониазид, рифабутин, карбамазепин, фенитоин: вызывают понижение уровня концентрации препарата в плазме крови;
циклоспорин, непрямые антикоагулянты, индинавир, саквинавир, дисульфан, винкристин, доцетаксел, нифедипин, дигоксин, верапамил, карбамазепин, алфентанил, силденафил, буспирон, алпразолам, мидазолам, метилпреднизолон, тримексат, рифабутин: существует риск повышения уровня их концентрации в плазме крови.

При интравагинальном и наружном применении Кетоконазола практически отсутствует системная абсорбция вещества, поэтому взаимодействие суппозиториев и крема с другими лекарственными средствами маловероятно.

Аналогами Кетоконазола являются: таблетки – Кетоконазол ДС, Фунгавис, Фунгинок, Ороназол, Фунгистаб, Микозорал, Невирапин, Ритонавир, Инвираза, Кетазол; капсулы – Прадакса, Криксиван; крем – Дермазол, Низорал, Кетозорал; мазь – Микокет, Себозол, Перхотал; суппозитории – Кетоконазол-Альтфарм, Ливарол, Кетодин; шампунь – Миканисал, Низорал, Перхотал, Незо-Фарм.

Хранить при температуре от 15 до 25 °C; таблетки, капсулы, суппозитории – в защищенном от влаги и света месте. Беречь от детей.

Таблетки и суппозитории отпускаются по рецепту, капсулы, крем, шампунь – без рецепта.

Отзывы о Кетоконазоле в форме суппозиториев, крема и шампуня носят положительный характер. Пациенты отмечают эффективность использования суппозиториев при лечении молочницы, хорошую переносимость препарата. Местное применение кетоконазола в течение 5 дней позволяет избавиться от ощущения дискомфорта, зуда и других симптомов грибковой болезни. Шампунь с кетоконазолом оказывает быстрое действие при лечении перхоти.

В отзывах о креме к достоинствам препарата пациенты относят его доступность. Но встречаются сообщения о существующем риске рецидива после полного исчезновения симптомов микоза кожи.

Немногочисленные отзывы о таблетках неоднозначны, во многих из них указывается на частое развитие побочных эффектов.

Цена на Кетоконазол, суппозитории вагинальные, за упаковку, содержащую 5 шт., может составлять от 233 руб., за 10 шт. – от 392 рублей; 1 флакон (150 мл) шампуня может стоить от 187 рублей.

источник