Кардикет инструкция по применению отзывы кардиологов

Таблетки пролонгированного действия белого цвета, круглые, с одной стороны плоские, с фаской и риской, с гравировкой «IR» над риской и «60» — под риской; с другой стороны выпуклые, с гравировкой «SCHWARZ PHARMA».

1 таб.
изосорбида динитрат	60 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, магния стеарат, поливинилацетат, тальк, крахмал картофельный.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.

Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Антиангинальное средство. Механизм действия связан с высвобождением активного вещества оксида азота в гладкой мускулатуре сосудов. Оксид азота вызывает активацию гуанилатциклазы и повышает уровень цГМФ, что в конечном счете приводит к расслаблению гладких мышц. Под влиянием изосорбида динитрата артериолы и прекапиллярные сфинктеры расслабляются в меньшей степени, чем крупные артерии и вены. Это частично обусловлено рефлекторными реакциями, а также менее интенсивным образованием оксида азота из молекул активного вещества в стенках артериол.

Действие изосорбида динитрата связано главным образом с уменьшением потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения преднагрузки (расширение периферических вен и уменьшение притока крови к правому предсердию) и постнагрузки (уменьшение ОПСС), а также с непосредственным коронарорасширяющим действием. Способствует перераспределению коронарного кровотока в области со сниженным кровоснабжением.

Повышает толерантность к физической нагрузке у пациентов с ИБС, стенокардией. При сердечной недостаточности способствует разгрузке миокарда за счет уменьшения преднагрузки. Снижает давление в малом круге кровообращения.

источник

После прохождения обследования в Республиканском центре города Сыктывкара, мне был назначен ряд лекарственных препаратов, которые я должна была принимать.Среди них и этотВ моем случае я принимаю их для длительного лечения ишемической болезни сердца ( профилактика приступов стенокардии).Выпускают данный препарат с Германии.Таблетки пролонгированного действия. Начинают действовать через 15-30 минут после приема.Принимать я их должна минут за 30 до предполагаемой физической нагрузки. Так как боли в области грудной клетки у меня возникают при обычной ходьбе, то я принимаю их за 30 минут до выхода на работу. Запиваю небольшим количеством воды, не разжевывая.Срок годности большой — пять лет.В коробочке находится пять штук блистеров по 10 таблеточек.Вот такого вида таблеточка находится в блистере . читать ещё .Как видно выше таблеточку можно разделить пополам.Теперь немного о восприятии моего организма данного лекарственного препарата.Реакция организма на них не однозначна. Принимаю их чуть больше месяца. Начала, по совету доктора, с восьмой части таблетки и увеличивала постепенно на восьмую часть доли. Принимала каждую часть по восемь дней. Сейчас я уже принимаю по половинке и восьмую долю таблетки.Понимаю, что без них я не смогу — поэтому, несмотря на головные боли, которые вызывает этот препарат, я стараюсь к нему привыкнуть. Головные боли, как сказал доктор, эти таблетки вызывают у 70% женщин. Это все-таки лучше чем нитроглицерин, который вызывает у меня просто невыносимые головные боли.Побочные действия у препарата, которые отмечает производитель: головокружение, головная боль, тахикардия, ощущение жара, артериальная гипертензия, в отдельных случаях усиление приступов стенокардии, сонливость, тошнота, рвота, сухость во тру и даже ишемия мозга.Из всего перечисленного в начале приема таблеток у меня было головокружение, головная боль, ощущение жара, усиление приступов стенокардии и сонливость. На данный момент осталось только легкое головокружение в начале приема и головная боль.Есть и аналоги у данного препарата: Динисорт, нитросорбид, изокет, изо-мик.Рекомендовать не кому не рекомендую, но если уж доктор назначит — тогда никуда не деться, значит пришло время их приема.

После прохождения обследования в Республиканском центре города Сыктывкара, мне был назначен ряд лекарственных препаратов, которые я должна была принимать.Среди них и этотВ моем случае я принимаю их для длительного лечения ишемической болезни сердца ( профилактика приступов стенокардии).Выпускают данный препарат с Германии.Таблетки пролонгированного действия. Начинают действовать через 15-30 минут после приема.Принимать я их должна минут за 30 до предполагаемой физической нагрузки. Так как боли в области грудной клетки у меня возникают при обычной ходьбе, то я принимаю их за 30 минут до выхода на работу. Запиваю небольшим количеством воды, не разжевывая.Срок годности большой — пять лет.В коробочке находится пять штук блистеров по 10 таблеточек.Вот такого вида таблеточка находится в блистере.Как видно выше таблеточку можно разделить пополам.Теперь немного о восприятии моего организма данного лекарственного препарата.Реакция организма на них не однозначна. Принимаю их чуть больше месяца. Начала, по совету доктора, с восьмой части таблетки и увеличивала постепенно на восьмую часть доли. Принимала каждую часть по восемь дней. Сейчас я уже принимаю по половинке и восьмую долю таблетки.Понимаю, что без них я не смогу — поэтому, несмотря на головные боли, которые вызывает этот препарат, я стараюсь к нему привыкнуть. Головные боли, как сказал доктор, эти таблетки вызывают у 70% женщин. Это все-таки лучше чем нитроглицерин, который вызывает у меня просто невыносимые головные боли.Побочные действия у препарата, которые отмечает производитель: головокружение, головная боль, тахикардия, ощущение жара, артериальная гипертензия, в отдельных случаях усиление приступов стенокардии, сонливость, тошнота, рвота, сухость во тру и даже ишемия мозга.Из всего перечисленного в начале приема таблеток у меня было головокружение, головная боль, ощущение жара, усиление приступов стенокардии и сонливость. На данный момент осталось только легкое головокружение в начале приема и головная боль.Есть и аналоги у данного препарата: Динисорт, нитросорбид, изокет, изо-мик.Рекомендовать не кому не рекомендую, но если уж доктор назначит — тогда никуда не деться, значит пришло время их приема.

источник

При сердечно-сосудистых заболеваниях, в частности, при нарушении кислородоснабжения клеток миокарда, часто назначаются препараты с вазодилататорным и антиангинальным действием. Они направлены на то, чтобы поддержать нормальное функционирование сердца в условиях ишемии.

Среди таких средств следует отметить Кардикет – рецептурный препарат, обладающий пролонгированным действием и очень быстрым эффектом. Благодаря активному действию и невысокой цене, он пользуется большой популярностью у кардиологов.

Кардикет – лекарственное средство, которое используется для терапии всего нескольких показаний, но имеет большое количество ограничений, поэтому перед применением необходимо тщательно изучить аннотацию.

Кардикет создан на основе органического нитрата, поэтому относится к группе нитратов и нитратоподобных лекарственных средств. Также по действию его можно отнести к ангтиангинальным и вазодилатирующим препаратам, но производитель указывает код по АТХ – C01DA08 (нитраты). Кардикет – это торговое название препарата, а международное непатентованное наименование – Изосорбида динитрат, аналогичное названию действующего вещества.

Препарат используется строго в кардиологической практике и только по рецепту врача, так как его применение должно проходить с крайней осторожностью. Кардикет назначают для терапии сердечно-сосудистых заболеваний, как единственный препарат, как и в составе комплексной терапии, так как он хорошо сочетается со многими сердечными препаратами.

Кардикет выпускается в форме таблеток с продолжительным действием в различных дозировках и с разной фасовкой. Ориентировочная стоимость разных форм препарата представлена в таблице (Табл. 1).

Форма выпуска	Дозировка	Количество в упаковке	Средняя цена в Москве
Таблетки	20 мг.	20 таб.	около 80 руб.
Таблетки	20 мг.	50 шт.	130 руб.
Таблетки	40 мг.	20 таб.	до 110 руб.
Таблетки	40 мг.	50 шт.	215 руб.
Таблетки	60 мг.	20 таб.	190 руб.
Таблетки	60 мг.	50 шт.	около 400 руб.

Также выпускается подъязычный спрей с Изосорбидом динитратом, но под другим торговым названием – Изакардин.

Действующее вещество Кардикета – изосорбида динитрат, относящийся к органическим нитратам. Каждая таблетка содержит в себе по 20, 40 или 60 мг этого вещества, чем и определяется дозировка препарата.

Дополнительно в состав таблеток входят вспомогательные вещества: таблетки по 20 мг содержат в себе моногидрат лактозы, стеарат магния, тальк, поливинилацетат, а таблетки 40 и 60 мг, кроме этих компонентов, содержат в себе еще и крахмал.

Кардикет очень быстро растворяется, попадая внутрь, но терапевтический эффект продолжается долго, так как таблетки обладают пролонгированным действием. Стремительно развивающееся действие способствует высвобождению NO2 в гладких мышцах, расположенных в сосудах. В результате запускается процесс, вызывающий расслабление и расширение сосудов: коронарных, легочных и расположенных в головном мозге.

Кардикет снижает давление в сосудах малого круга кровообращения, повышает устойчивость миокарда к тяжелым нагрузкам у пациентов со стенокардией и ишемической болезнью. Препарат не влияет на сокращение миокарда, но способен незначительно повысить частоту сердечных сокращений.

После приема препарата максимальная концентрация в крови достигается через 1-2 часа. Проходя через печень, изосорбида динитрат распадается на два метаболита, которые выводятся вместе с мочой, при этом, период полувыведения – 12 часов.

Кардикет имеет совсем немного показаний к применению и чаще всего используется при ишемических состояниях и заболеваниях, связанных с сосудистыми спазмами, приводящих к нарушению работы сердца.

В каких случаях целесообразен прием:

Восстановление после инфаркта миокарда и профилактика рецидива.
Застойная и хроническая недостаточность сердца, в составе комплексной терапии.
Увеличение правого отдела сердца на фоне бронхо-легочных заболеваний.
Повышение давления в легочных артериях.
Терапия гипертонии у пациентов с ишемией.
Профилактика заболеваний, связанных с плохим кровообращением в миокарде.
Снижение интенсивности и частоты приступов стенокардии.
Терапия ишемической болезни сердца.

Очень важно, чтобы препарат назначал только доктор, так как он имеет слишком много абсолютных и относительных противопоказаний. Кардикет полностью запрещен к приему в следующих случаях:

Сосудистая недостаточность острого характера (шок, коллапс).
Инфаркт миокарда острой формы с гипертонией.

Повышенное внутриглазное давления на фоне закрытоугольной глаукомы.

Травмы головного мозга.

Стеноз сердечных клапанов.

Гиповолемические состояния.

Геморрагический инсульт.

Возраст до 18 лет.

Прием ИФДЭ 5 типа.

Гиперчувствительность к нитратам.

К относительным противопоказаниям относятся:

мозговые кровоизлияния;
тяжелая анемия;
тампонада сердца;
токсический отек легких;
запущенная стадия перикардита;
гипертрофическая кардиомиопатия обструктивной формы.

Особая осторожность требуется в следующих случаях:

Ортостатические нарушения кровообращения.
Патологии, сопровождающиеся повышением внутричерепного давления.
Почечная недостаточность.
Гипертиреоз.
Синдром мальабсорбции.
Повышенная перистальтика ЭТК.

Также осторожность необходима пациентам пожилого возраста – им назначают препарат в минимальных дозах и при хорошей переносимости постепенно увеличивают дозировку. Женщинам во время беременности и кормления грудью, препарат назначают редко и только по строгим показаниям.

Прием Кардикета не зависит от того, наполнен желудок или нет, что очень удобно, так как не нужно подстраиваться под приемы пищи. Таблетки нельзя разжевывать и желательно принимать целиком, но если необходимо разделить таблетку, то ее нужно разрезать ножом по линии разлома.

Изначально назначают минимальную дозировку, которую постепенно увеличивают до максимальной, вызывающей положительный терапевтический результат.

Отмена препарата тоже должна быть постепенной, чтобы не спровоцировать резкого ухудшения состояния.

Таблетки с дозировкой 20 мг изначально нужно принимать 2 раза в сутки по одной, запивая небольшим количеством жидкости. При необходимости назначают трехкратный прием по одной таблетке.

Кардикет с дозировкой 40 мг изначально назначают с осторожностью – 2 раза в день по половине таблетки или однократный прием по 1 таблетке в сутки. Если терапевтический эффект недостаточен, то дозу увеличивают до 1 таблетки 2 раза в сутки.

Препарат с дозировкой 60 мг изначально назначают по 1 таблетке в сутки. Тяжелых случаях может быть назначен двукратный суточный прием препарата по 1 таблетке. Если необходим прием таблеток более одного раза в сутки, то для достижения эффекта, необходимо, чтобы перерыв был не более 8 часов.

Длительность терапии, увеличение дозировки и отмену препарата определяет доктор по результатам осмотра и опроса пациента.

Кардикет предназначен для длительной терапии, о чем должен предупредить лечащий врач, чтобы пациент самостоятельно не отменял препарат, так как резкая отмена может привести к тяжелым последствиям. Следует помнить, что прием препарата должен сопровождаться регулярным измерением артериального давления и определением сердечной сократимости.

Учитывая, что препарат принимается не один месяц, важно следить, чтобы не развилась толерантность к нему. Если пациент почувствовал снижение эффективности средства, нужно сделать перерыв на один-два дня, а дальше возобновить прием.

Если это не помогло, то стоит обратиться к врачу, чтобы он назначил лекарство с аналогичным действием, но с другим действующим веществом. Для предупреждения развития толерантности к препарату при длительном применении следует делать перерыв в приеме через каждые три-шесть недель на три-четыре дня.

Кардикет не является средством, использующимся для лечения гипертонии, но из-за особенностей механизма действия, его используют у пациентов с сердечными заболеваниями, сопровождающимися повышением артериального давления.

Медикамент может снижать давление, благодаря следующим свойствам:

Расслабляет гладкую мускулатуру и расширяет сосудистый просвет.
Снижает давление в малом круге кровообращения.
Снижает нагрузку с сердца.
Понижает нижнее давление в сердечных желудочках.
Значительно снижает сопротивление легочных сосудов.
Улучшает систолические функции сердца.
Стимулирует симпатическую нервную систему.

Кардикет лишь временно снижает артериальное давление и не оказывает воздействия на причины его повышения. В основном его назначают лишь при ишемических заболеваниях, стойкой стенокардии и легочной гипертензии, чтобы снизить давление и поддержать работу сердца.

Очень редко препарат назначают как средство для снижения давления без сопутствующих сердечных заболеваний. Такое назначение необходимо, когда у пациента существует риск развития сердечных патологий или другие средства не оказывают необходимого действия.

Прежде чем принимать Кардикет при повышенном АД, необходимо провести тщательное обследование и выявить причины гипертонии. Обязательно нужно провести мониторинг гемодинамики, чтобы подобрать наиболее подходящую дозировку препарата. При необходимости использования Кардикета у пациентов пожилого возраста необходимо снизить дозировку из-за высокого риска развития побочных эффектов.

Кардикет нельзя использовать одновременно с ИФД 5 типа, так как существует вероятность резкого и критического снижения давления, вплоть до гипотонического коллапса. Также запрещен прием с препаратами, расширяющими сосудистый просвет. Прием алкоголя с Кардикетом категорически запрещен, так как спиртные напитки значительно усиливают влияние действующего вещества.

Кардикет нежелательно использовать при склонности к гипотонии, а при верхнем давлении ниже 90 мм. рт.ст. применение возможно в минимальных дозировках, только по строгим показаниям и под контролем лечащего врача.

Кардикет может вызывать некоторые побочные действия:

Во время начала терапии нередко возникает цефалгия, которую называют нитратной. Она беспокоит на протяжении нескольких дней, а затем проходит, и не требует отмены лечения.
Препарат часто вызывает побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы, но, как правило, они имеют временный характер, так как организму нужно привыкнуть к препарату.

При первом применении или превышении дозировки может наблюдаться стремительное и сильное понижение давления в те моменты, когда больной резко меняет положение тела (из горизонтального на вертикальное).

Такое состояние часто сопровождается увеличением ЧСС, замедлением рефлексов, слабостью и головокружением.

Гипотензивный эффект усиливается, если принимать Кардикет одновременно с нейролептиками, трициклическими антидепрессантами, блокаторами кальциевых каналов, поэтому такое сочетание нежелательно.

В редких случаях снижение давления провоцирует усиление признаков стенокардии, появление брадикардии, снижение сосудистого тонуса, вплоть до внезапной потери сознания. При регулярном увеличении дозировки необходимо постоянно контролировать показатели артериального давления и частоты сердечных сокращений.

Аллергические реакции на препарат проявляются в виде кожной сыпи, покраснений, крапивнице, дерматита и ангионевротического отека. Реже возникают побочные эффекты со стороны органов пищеварения: появляются ощущения тошноты, рвота, изжога, отрыжка, сухость слизистой оболочки рта, жжение языка, жажда и усиленное газообразования.

Кроме болей в голове, со стороны центральной нервной системы могут появиться такие признаки, как слабость, повышенная сонливость, вялость, апатия, замедление психомоторных реакций, зрительные нарушения.

Реже развиваются ишемические нарушения в головном мозге. Возможны нарушения памяти и концентрации внимания у пожилых пациентов, если они принимают препараты с антихолинергическим действием.

Кардикет – заменяемый препарата, в зависимости от ситуации его можно заменить структурными аналогами или другими лекарствами со схожим действием.

Самый популярный структурный аналог – Изосорбида динитрат, название которого аналогично действующему веществу. Выпускается в таких же дозировках, его цена чуть меньше, но отличается незначительно (от 70 руб.).

Другие структурные аналоги:

Изокет – выпускается в ампулах (от 800 руб.) и спрее (от 300 руб.).
Изакардин – также выпускается в двух формах – спрей (от 270 руб.) и ампулах (от 750 руб.)
Нитросорбид – таблетки, дозировкой 10 мг. Стоимость от 23 руб.
Дикор Лонг – выпускается в таблетках с разной дозировкой. Цена варьируется от 250 до 800 руб. в зависимости от дозы.

Если сравнить эти препараты, то Кардикет принимать намного удобнее – не более 2-3 раз в день, в том время как Нитросорбид принимают до 5 раз в сутки. Другие препараты в таблетках стоят значительно дороже, поэтому можно выбирать Кардикет, так как их действие не отличается.

Растворы для внутривенного введения используют только в условиях стационара, для купирования острых состояний. Для купирования приступов стенокардии удобнее принимать спрей, так как он действует практически мгновенно, и его не нужно запивать, что также избавляет от риска передозировки.

Кардикет часто чередуют или заменяют другими лекарственными средствами, со схожим действием. Самые популярные аналоги:

Моночинкве – таблетки и капсулы на основе изосорбида мононитрата, отличающиеся от динитрата более быстрым действием и высокой эффективностью. Цена таблеток от 140 руб. а капсул от 250 руб. Аналогичным препаратом является Эфокс, и его цена практически не отличается от Моночинкве.
Моносан – дешевые и эффективные таблетки на основе изосорбида мононитрата. Цена от 60 руб.
Триметазидин – таблетки с метаболическим и антигипоксическим действием, предназначены для терапии стенокардии и ишемических состояний. Цена препарата от 22 руб.

Заменять Кардикет другими лекарственным средством возможно только по решению лечащего врача. Даже структурные аналоги, должны согласовываться с лечащим врачом, так как они выпускаются в различных дозировках и формах.

Опыт специалистов показывает, что Кардикет и его аналоги, несомненно, полезны для профилактики стенокардии и инфаркта миокарда. Препарат часто назначают в монотерапии, что позволяет уменьшить количество других принимаемых таблеток. Но он может использоваться и в сочетании с другими препаратами, главное, чтобы врач правильно подобрал дозировку.

Отрицательных отзывов врачей-кардиологов о Кардикете очень мало, и большинство из них основывается на том, что можно подобрать другие, более безопасные препараты.

Пациенты-сердечники, которые принимают Кардикет, отмечают высокую эффективность препарата, что позволяет им заниматься привычными делами, не боясь возникновения приступа стенокардии.

Почти все пациенты отмечают положительное воздействие Кардикета на сердце, и даже головные боли, возникающие в начале лечения, редко становятся причиной отказа от него.

Кардикет имеет строгие показания и противопоказания к применению, которые необходимо учитывать, чтобы избежать негативных последствий. О пользе препарата при правильном применении говорят многочисленные положительные отзывы кардиологов и пациентов, которые не понаслышке знают об этих таблетках. Если принимать Кардикет строго по рекомендациям лечащего врача, то можно довольно быстро полностью избавиться от признаков стенокардии и нормализовать работу сердечной мышцы.

источник

Кардикет (Kardiket): 1 отзыв врача, 3 отзыва пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска.

таблетки пролонгированного действия	20 мг	20 шт.	≈ 64,5 руб.
	20 мг	50 шт.	≈ 130,2 руб.
	40 мг	20 шт.	≈ 100 руб.
	40 мг	50 шт.	≈ 210,1 руб.

«Кардикет» — антиангинальный препарат, используется для лечения ИБС, вторичной профилактики ИМ. Чаще назначаю по 1 таб. (40мг) 2 раза в сутки. Для препарата характерно быстрое наступление эффекта с продолжительным действием.

Для подбора дозы рекомендовано обратиться к врачу. Самостоятельно препарат не назначать.

У меня ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения, постинфарктный кардиосклероз. Перечень можно продолжать и дальше. Но суть не в этом. После приступа кардиолог назначил «Кардикет» по 40 миллиграмм 2 раза в день. Было тяжело в начале. Учился ходить, увеличивал нагрузку, дышать стало веселее. Со временем с лечащим врачом перешли на 20 грамм утром и вечером. Пешие прогулки с увеличением расстояния, по мере сил подработка по дому и саду, «Кардикет» сделали свое дело. Сейчас пять км прохожу спокойно. 20 миллиграмм пью в основном утром, а вечером по самочувствию. Благодарен кардиологу и «Кардикету» за помощь. Те, кто перестал принимать «Кардикет» после инфаркта, их уже нет в живых. Делайте выводы и лечитесь.

Моя мама страдает уже пять лет ишемической болезнью сердца, артериальной гипертонией, правожелудочковой сердечной недостаточностью и стенокардией напряжения. Перепробовали практически все гипотензивные препараты пролонгированного действия. Всё вроде бы хорошо. Давление держится в рамках, отёки на ногах снизились. Но одышка так и не проходила. Также беспокоило учащённое сердцебиение и изредка случались приступы стенокардии. Добавили «Кардикет». Нитрат растительного происхождения. Снижает потребность миокарда в кислороде. За счёт этого сердцебиение уредилось, и одышка стала возникать намного реже. Приступы, надеюсь, тоже повторяться перестанут.

Моей маме 86 лет, было 3 инфаркта, часто бывают приступы мерцательной аритмии, в общем, полный букет в соответствии с возрастом. Уже несколько лет она пьёт «Кардикет», и, слава Богу, последние 3 года не было ни одного приступа и ни одной скорой (боюсь сглазить). Даже не хочу менять на другой аналог, как периодически предлагают врачи. У моей подруги у матери тоже был инфаркт, и назначили «Кардикет». Правда, это было полгода назад, но пока всё нормально, приступов не было.

20; 50

При приеме внутрь после всасывания из ЖКТ изосорбид динитрат подвергается эффекту «первого прохождения» через печень. C_max в плазме крови достигается через 1 ч. При буккальном применении изосорбид динитрат быстро всасывается, C_max активного вещества в плазме достигается через 5-6 мин.

Метаболизируется с образованием активного метаболита изосорбида-5-мононитрата, T_1/2 которого составляет 5 ч, а также изосорбида-2-мононитрата с T_1/2 2.5 ч.

T_1/2 изосорбида динитрата, в зависимости от применяемой лекарственной формы варьирует от 20 мин до 4 ч. Выводится почками и через кишечник.

Таблетки пролонгированного действия белого цвета, круглые, с одной стороны плоские, с фаской и риской, с гравировкой «IR» над риской и «20» — под риской; с другой стороны выпуклые, с гравировкой «SCHWARZ PHARMA».

1 таб.
изосорбида динитрат	20 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, тальк, магния стеарат, поливинилацетат, крахмал картофельный.

При приеме внутрь разовая доза составляет 10-120 мг, частота приема 1-5 раз/сут, в зависимости от показаний и применяемой лекарственной формы.

При сублингвальном или буккальном применении разовая доза — 5-10 мг, частота приема зависит от показаний и реакции пациента на лечение.

При впрыскивании в полость рта применяют 1-3 дозы с интервалом около 30 сек на фоне задержки дыхания. При остром инфаркте миокарда и острой сердечной недостаточности начальная доза составляет 1-3 впрыскивания. Если через 5 мин не наступает улучшения, впрыскивание можно повторять при условии постоянного контроля АД и ЧСС. Для профилактики коронарного спазма в случае катетеризации следует применить 1-2 дозы непосредственно перед процедурой.

При в/в введении режим дозирования зависит от клинической ситуации и применяемой лекарственной формы.

Для накожного применения начальная доза — 1 г на ночь, перед сном, а при необходимости и утром.

Продолжительность лечения определяется в каждом случае индивидуально.

При одновременном применении с адсорбентами, вяжущими и обволакивающими средствами уменьшается абсорбция изосорбида динитрата.

При одновременном применении антигипертензивных средств, периферических вазодилататоров, блокаторов кальциевых каналов, бета-адреноблокаторов, антипсихотических средств (нейролептиков), трициклических антидепрессантов, ингибиторов ФДЭ, этанола возможно усиление гипотензивного эффекта.

При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможны нарушения памяти и внимания у пациентов пожилого возраста.

При одновременном применении с симпатомиметическими средствами возможно снижение антиангинального эффекта изосорбида динитрата.

При одновременном применении с дигидроэрготамином возможно повышение концентрации и усиление действия дигидроэрготамина.

При одновременном применении с норэпинефрином уменьшается терапевтическое действие норэпинефрина.

При одновременном применении с силденафилом возникает риск развития тяжелой артериальной гипотензии и инфаркта миокарда.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: головокружение, головная боль, тахикардия, преходящая гиперемия лица, ощущение жара, артериальная гипотензия; в отдельных случаях — усиление приступов стенокардии (парадоксальная реакция).

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, появление ощущения легкого жжения языка, сухость во рту.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: сонливость, нечеткость зрения; редко — ишемия мозга и коллапс.

Аллергические реакции: кожная сыпь.

Для приема внутрь, сублингвально, буккально: купирование и профилактика приступов стенокардии, восстановительное лечение после инфаркта миокарда. Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии), некоторые формы легочной гипертензии, легочного сердца (в составе комбинированной терапии).

Для впрыскивания в полость рта: купирование и профилактика приступов стенокардии; как средство скорой помощи при остром инфаркте миокарда и острой левожелудочковой недостаточности на догоспитальном этапе. Профилактика и лечение спазма коронарных артерий при использовании сердечного катетера.

Для в/в введения: острый инфаркт миокарда, в т.ч. осложненный острой левожелудочковой недостаточностью; нестабильная стенокардия; отек легких.

Для накожного применения: профилактика приступов стенокардии.

С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями мозгового кровообращения, с аортальным и/или митральным стенозом; у пациентов, склонных к ортостатической гипотензии; у пожилых пациентов. В период лечения, особенно в случае постепенного увеличения дозы, необходим контроль АД и ЧСС.

В период лечения не допускать употребления алкоголя.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения не рекомендуется водить транспортные средства и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, т.к. при регулярном применении изосорбид динитрат снижает способность к концентрации внимания и скорость психомоторных реакций.

источник

Кардикет: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Cardiket

Действующее вещество: изосорбида динитрат (isosorbide dinitrate)

Производитель: АГ Шварц Фарма (Германия)

Актуализация описания и фото: 16.01.2018

Кардикет – препарат, применяемый для купирования и предупреждения приступов стенокардии, а также лечения других проявлений коронарной недостаточности при ишемической болезни сердца.

Кардикет выпускают в форме таблеток пролонгированного действия: белые, круглые, с одной стороны – выпуклые, с надписью «SCHWARZ PHARMA», с другой – плоские, с риской, фаской и гравировкой: под риской (в зависимости от дозы) – «20», «40» или «60», над риской – «IR» (по 10 шт. в блистрах, по 2 или 5 блистеров в картонной пачке).

В состав 1 таблетки входит:

Активное вещество: изосорбида динитрат – 20, 40 или 60 мг;
Вспомогательные компоненты: моногидрат лактозы, тальк, стеарат магния, картофельный крахмал, поливинилацетат.

Изосорбида динитрат является периферическим вазодилататором, который воздействует преимущественно на венозные сосуды. Отличается антиангинальным и гипотензивным эффектами. Механизм действия обусловлен основным эндотелиальным релаксирующим фактором – высвобождением оксида азота в эндотелии сосудов, вследствие чего активируется внутриклеточная гуанилатциклаза и повышается уровень циклического гуанозинмонофосфата (медиатора вазодилатации). Циклический гуанозинмонофосфат стимулирует цГМФ-зависимую протеинкиназу, что нарушает фосфорилирование отдельных белков гладкомышечных клеток (в том числе легкой цепи миозина). Данный эффект приводит к снижению сократимости и расслаблению гладких мышц сосудов.

Изосорбида динитрат действует на периферические вены и артерии. Вследствие расслабления вен снижается венозный возврат к сердцу (преднагрузка), что приводит к уменьшению давления наполнения левого желудочка. В меньшей степени происходит расширение артериальных сосудов, что приводит к снижению артериального давления и уменьшению общего периферического сопротивления сосудов (постнагрузка).

Вследствие уменьшения пред- и постнагрузки снижается потребление кислорода миокардом.

Препарат перераспределяет коронарный кровоток в пользу субэндокардиальных зон, в особенности при атеросклерозе коронарных артерий (главным образом крупных). Вследствие вазодилатации коллатеральных артерий может улучшаться кровоснабжение миокарда. Препарат снижает потребление кислорода миокардом, улучшает транспорт кислорода к ишемизированным участкам, уменьшает зону повреждения миокарда.

При хронической сердечной недостаточности изосорбида динитрат улучшает гемодинамику как при физической нагрузке, так и в состоянии покоя.

После приема Кардикета происходит снижение притока крови к правому предсердию, что способствует уменьшению давления в малом круге кровообращения, а также регрессии симптомов, наблюдающихся при отеке легких.

Изосорбида динитрат способствует расширению сосудов головного мозга и твердой мозговой оболочки, вследствие чего могут наблюдаться головные боли.

Использование данного вещества приводит к расслаблению гладких мышц бронхов, моче- и желчевыводящих путей, желудочно-кишечного тракта.

Как и к прочим нитратам, к изосорбида динитрату развивается перекрестная толерантность. Чувствительность к Кардикету быстро восстанавливается после отмены и перерыва в лечении. Для предотвращения возникновения толерантности следует придерживаться ежедневного, предпочтительно ночного «безнитратного интервала» на протяжении 8–12 часов. Для большинства пациентов такое лечение является более эффективным в сравнении с непрерывной терапией.

При пероральном приеме изосорбида динитрат быстро всасывается. В сравнении с обычными таблетками относительная биодоступность препарата с пролонгированным действием при пероральном приеме составляет свыше 80%. Эффект проявляется через 0,25–0,5 ч, а время достижения максимальной концентрации в плазме крови составляет от 15 минут до 1–2 ч. В результате метаболизма в печени образуются два основных активных метаболита: изосорбид-2-мононитрат с периодом полувыведения от 1,5 до 2 ч и изосорбид-5-мононитрат с периодом полувыведения от 4 до 6 ч. Выводится почками (главным образом в виде метаболитов).

Хроническая сердечная недостаточность (одновременно с сердечными гликозидами, диуретиками и/или ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента);
Продолжительная терапия ишемической болезни сердца: профилактика приступов стенокардии;
Вторичная профилактика инфаркта миокарда и терапия при сохраняющейся стенокардии (одновременно с другими лекарственными средствами).

Геморрагический (апоплексический) инсульт;
Острая сосудистая недостаточность (сосудистый коллапс, шок);
Тяжелый стеноз (митральный и/или аортальный);
Острый инфаркт миокарда, сопровождающийся выраженной артериальной гипотензией;
Выраженная артериальная гипотензия (при систолическом давлении меньше 90 мм рт.ст.);
Закрытоугольная глаукома, сопровождающаяся высоким внутриглазным давлением;
Черепно-мозговые травмы;
Гиповолемия;
Одновременное применение с ингибиторами фосфодиэстеразы типа 5 (такими как сильденафил, тадалафил или варденафил), поскольку эти препараты потенцируют гипотензивное действие нитратов;
Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность приема Кардикета для этой возрастной группы больных не установлены);
Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Относительными противопоказаниями к проведению терапии являются:

Выраженная анемия;
Токсический отек легких;
Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия (из-за возможного риска учащения приступов стенокардии);
Тампонада сердца;
Кровоизлияние в мозг;
Констриктивный перикардит.

Согласно инструкции, Кардикет следует принимать с осторожностью и под тщательным врачебным контролем: пожилым пациентам, а также больным со склонностью к нарушениям регуляции кровообращения из-за пониженного артериального давления (при ортостатических нарушениях регуляции кровообращения), с выраженной печеночной недостаточностью (из-за риска развития метгемоглобинемии), тяжелой почечной недостаточностью, гипертиреозом, повышенной перистальтикой желудочно-кишечного тракта, синдромом мальабсорбции, заболеваниями, которые сопровождаются повышением внутричерепного давления.

Кормящим и беременным женщинам принимать Кардикет можно только в случаях, когда предполагаемая польза для здоровья матери выше возможного риска для ребенка и/или плода.

Кардикет принимают внутрь, запивая небольшим количеством жидкости. Разжевывать таблетки не следует. Препарат можно принимать независимо от времени приема пищи.

Режим дозирования определяется показаниями и лекарственной формой:

20 мг: 2 раза в день по 1 таблетке. При необходимости возможно увеличение кратности приема препарата до 3 раз в день;
40 мг: 1 раз в день по 1 таблетке либо 2 раза в день по 1/2 таблетки. При необходимости Кардикет можно принимать 2 раза в день по 1 таблетке (вторую таблетку рекомендуется принять в течение 8 часов после приема первой);
60 мг: 1 раз в день по 1 таблетке. При необходимости возможно увеличение кратности приема препарата до 2 раз в день (вторую таблетку рекомендуется принять в течение 8 часов после приема первой).

Лечение нужно начинать с минимальных доз. Увеличивать дозу до наиболее эффективной следует постепенно. Продолжительность терапии определяется врачом индивидуально. Кардикет предназначен для длительной терапии, и резко прерывать прием Кардикета без указания врача не следует.

Во время приема Кардикета могут наблюдаться следующие нарушения:

Сердечно-сосудистая система: в начале лечебного курса может возникать «нитратная» головная боль, которая обычно проходит самостоятельно в течение нескольких дней. Иногда при первом приеме Кардикета или при повышении дозы наблюдается выраженное понижение артериального давления, особенно, когда больной встает с постели, что может сопровождаться заторможенностью, тахикардией, а также чувством слабости и головокружением. В редких случаях при выраженном понижении артериального давления могут усиливаться признаки стенокардии (парадоксальное усиление приступов стенокардии). В крайне редких случаях наблюдаются коллаптоидные состояния, сопровождающиеся синкопе (внезапной потерей сознания) и брадикардией;
Центральная нервная система: скованность, нечеткость зрения, сонливость, снижение способности к быстрым двигательным и психическим реакциям (особенно в начале курса терапии); редко – ишемия мозга;
Пищеварительная система: редко – отрыжка, тошнота, сухость во рту, рвота, боль в животе;
Аллергические реакции: кожная сыпь;
Прочие: эксфолиативный дерматит, развитие толерантности (включая перекрестную к другим нитратам), гиперемия кожи лица.

Симптомы: выраженное понижение артериального давления с вазодилатацией, головная боль, рефлекторная тахикардия. Возможно появление бледности, «нитевидного» пульса, повышенного потоотделения, слабости, головокружения (включая постуральное), тошноты, рвоты, гиперемии кожи, диареи. При приеме в высоких дозах (свыше 20 мг на 1 кг массы тела) существует риск возникновения цианоза, метгемоглобинемии, тахипноэ, диспноэ (вследствие образования нитрит-ионов из-за метаболизма изосорбида мононитрата), чувства тревоги, потери сознания, остановки сердца. Вероятно, эти симптомы могут являться следствием передозировки изосорбида динитрата. В случае приема очень высоких доз Кардикета возможно повышение внутричерепного давления с церебральными симптомами. Хроническая передозировка может вызвать повышение метгемоглобина.

Терапия: при наличии симптомов передозировки пероральный прием Кардикета следует прекратить, назначить промывание желудка, активированный уголь.

В случае состоянии шока и/или выраженного снижения артериального давления требуется поместить пациента в горизонтальное положение, приподнять ноги и обеспечить проведение мероприятий по восстановлению объема циркулирующей крови (ОЦК). Для улучшения кровообращения в исключительных случаях допускается проводить инфузии допамина и/или норэпинефрина (норадреналина). Противопоказано введение адреналина (эпинефрина) и аналогов.

При метгемоглобинемии назначаются:

аскорбиновая кислота – перорально (1 г) либо внутривенно в виде натриевой соли [от 0,1 до 0,15 мл/кг 1% раствора (до 50 мл)];
гемодиализ, оксигенотерапия, обменное переливание крови.

Для купирования приступов стенокардии Кардикет применять не следует.

В период терапии необходимо контролировать артериальное давление и частоту сердечных сокращений.

При длительном непрерывном приеме Кардикета возможно развитие толерантности, а также развитие перекрестной толерантности к другим лекарственным средствам группы нитратов. Для предотвращения уменьшения его эффективности нужно избегать постоянной терапии с применением высоких доз.

При острой сердечной недостаточности или остром инфаркте миокарда Кардикет нужно принимать только при тщательном клиническом наблюдении за пациентом.

У больных с первичными легочными заболеваниями во время терапии может развиться временная гипоксемия. При ишемической болезни сердца это может привести к развитию транзиторной ишемии миокарда.

Чтобы избежать учащения приступов стенокардии рекомендуется избегать резкой отмены терапии.

В случае развития приступа стенокардии для его купирования необходимо дополнительно применять нитраты быстрого действия.

Для профилактики нежелательного понижения артериального давления дозу Кардикета следует подбирать индивидуально.

Во время терапии возможно понижение артериального давления и развитие головокружения при резком переходе из положения «лежа» или «сидя» в вертикальное положение, на фоне употребления этанола, при выполнении физических упражнений и в жаркую погоду, а также усиление стенокардии при резком понижении артериального давления, ишемия вплоть до инфаркта миокарда и внезапной смерти (парадоксальные «нитратные реакции»).

Интенсивность головной боли можно уменьшить понижением дозы Кардикета и/или одновременным приемом содержащих ментол средств (например, валидола).

При частом применении Кардикета без перерывов может развиться привыкание, которое требует повышения дозы. Для предотвращения развития толерантности рекомендуется ежедневно в течение 8-12 часов соблюдать «безнитратный интервал», предпочтительнее в ночное время. У большинства больных такой способ приема препарата является более эффективным, чем непрерывная терапия.

Если на фоне приема Кардикета сухость во рту или нечеткость зрения сохраняются или сильно выражены, терапия должна быть прекращена.

В период лечения употребление алкоголя необходимо исключить.

При применении Кардикета от вождения автотранспорта и выполнения потенциально опасных видов работ, требующих высокой концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций, нужно воздерживаться.

При лечении беременных и кормящих препарат следует применять с осторожностью.

Поскольку клинические исследования применения Кардикета в период беременности не проводились, использовать препарат во время вынашивания допускается только в тех случаях, когда потенциальный риск для плода меньше предполагаемой пользы для матери. При этом должен быть обеспечен тщательный контроль состояния беременной и плода.

Имеется информация об экскретировании нитратов в грудное молоко, однако точная концентрация изосорбида динитрата и его метаболитов в грудном молоке не определялась. Есть данные о возможности развития у младенцев метгемоглобинемии, поэтому прием Кардикета в период грудного вскармливания следует осуществлять с осторожностью.

Запрещено применять Кардикет для лечения пациентов в возрасте до 18 лет.

При тяжелой почечной недостаточности препарат следует применять с осторожностью.

При тяжелой печеночной недостаточности Кардикет следует применять с осторожностью.

При лечении пациентов пожилого возраста коррекция дозы Кардикета не требуется.

При одновременном применении Кардикета с некоторыми лекарственными средствами могут возникать нежелательные эффекты:

Бета-адреноблокаторы, другие сосудорасширяющие препараты (вазодилататоры), гипотензивные лекарственные средства, блокаторы медленных кальциевых каналов, ингибиторы фосфодиэстеразы 5, применяющиеся при лечении эректильной дисфункции, трициклические антидепрессанты и нейролептики, хинидин, новокаинамид, а также этанол: усиление гипотензивного действия изосорбида динитрата;
Дигидроэрготамин: увеличение его концентрации в крови и, таким образом, усиление гипотензивного действия;
Симпатомиметические средства, альфа-адреноблокаторы: снижение антиангинального действия изосорбида динитрата;
М-холиноблокаторы (атропин): увеличение вероятности повышения внутриглазного давления;
Вяжущие, адсорбирующие и обволакивающие средства: уменьшение всасывания изосорбида динитрата в желудочно-кишечный тракт.

При лечении ишемической болезни сердца рационально применять Кардикет одновременно с амиодароном и другими лекарственными средствами, такими как блокаторы медленных кальциевых каналов (нифедипин, верапамил), пропранолол.

Улучшению коронарного кровообращения способствует комбинированное применение Кардикета и ацетилсалициловой кислоты.

Аналогами Кардикета являются: Нитросорбид, Нитросорбид-Русфар, Изокет, Изодинит, Изо-мик, Дикор Лонг.

Хранить в недоступном для детей месте при температуре до 25 °C.

Отзывы о Кардикете являются преимущественно положительными: препарат быстро налаживает работу сердечной мышцы. Наиболее частые побочные эффекты – головные боли различной интенсивности.

Примерная цена на Кардикет составляет: 20 таблеток 20 мг – 70 руб., 50 таблеток 20 мг – 130 руб., 20 таблеток 40 мг – 115 руб., 50 таблеток 40 мг – 225 руб.

источник