Отит – это довольно распространенное воспалительное заболевание уха. Перепутать эту болезнь с другой сложно, ему присущи ряд неприятных симптомов, некоторые из них похожи на субвирусные заболевания.
Запускать болезнь ни в коем случае нельзя, без должного лечения может быть ряд осложнений, например, снижение слуха или полная глухота. Отоларинголог проведет осмотр уха и носоглотки, после этого он поставит точный диагноз и назначить лечение. В курс входит лечение теплом, антибактериальная терапия, лазеротерапия. Но ЛОРы делают акцент на ушные капли, так как они наиболее эффективны.
Часто назначают Дексаметазон при отите, он снимает воспалительные процессы и помогает при наружном отите и во время воспаления среднего уха, но при условии, что гнойные выделения отсутствуют. Его применяют для снятия воспаления с глаз.
Препарат прошел различные испытания и в результате было подтверждено, что он эффективно и безопасно борется с отитом. И 87-97% больных отметили, что им помогло это лекарственное средство.
Дексаметазон относят к глюкокортикостероидам (стероидные гормоны). Это синтетический заменитель гормонов, вырабатываемых надпочечниками во время болезни. Они снимают воспалительные процессы и не вызывают привыкания при правильном использовании. Лекарственное средство представляет собой белый (возможен желтоватый оттенок) порошок, который при использовании нужно растворить в воде. В аптеке они продаются во флакончиках по 10 миллилитров и дозатором-капельницей для упрощенного использования. Капая Дексаметазон в ухо при отите можно снять воспаление и болевые ощущения спустя 15 минут после применения, а терапевтическое действие длиться от четырех до восьми часов.
Препарат хорош тем, что активно борется с аллергическими реакциями. Его используют для устранения повышенной проницаемости сосудов и выход жидкости (антиэкссудативное действие). Поэтому им можно не только лечить отит, но и поддерживать состоянии уха после катетеризации. Он не дает снова накапливаться жидкость, а, следовательно, и сохранит слух.
Дексаметазон действует через РНК-опосредованное изменения. Он замедляет трансформацию арахидоновой кислоты за счет чего угнетает выделение медиаторов воспаления. Он не дает зараженным клеткам мигрировать и не дает очагу воспалению увеличиваться. Эти же свойства позволяют снизить отечность и инфильтрировать пораженные участки. Препарат за счет своих свойств проникает в центр клеток и улучшает защитные функции организма.
Дексаметазон назначают больным с острым и хроническим отитом (негнойной формы), особенно если причиной развития болезни стала аллергическая реакция. Как отмечалось ранее, его еще применяют для снятия воспалительных процессов в глазах вызванных, а конкретно при:
- конъюнктивите;
- кератите;
- увеите;
- неврите зрительного нерва;
- ретробульбарном неврите;
- блефарите;
- травмах роговице;
- иридоциклите.
Уколы дексаметазона при отите делаются крайне редко, чаще инъекции делают в суставы или мягкие ткани. Эти манипуляции допустимы только в стационарных условиях, должна быть полная стерильность. Укол делается медленно, это занимает несколько минут, при быстром введении может случиться сердечно-сосудистый коллапс. За 8 недель до прививки нужно тщательно отслеживать состояние здоровья, после процедуры еще 14 дней наблюдать за реакцией организма.
Лучше принимать препарат по назначению врача после детального обследования. Для того, чтобы не нанести вред здоровью следует внимательно прочесть инструкцию и тщательно соблюдать правила использования и хранения. Для максимального эффекта нужно пользоваться каплями после прочистки ушного прохода. Флакончик с лекарством нужно какое-то время поддержать в руках, чтобы нагреть его до температуры тела. Чтобы капли впитались в необходимую зону, желательно оттянуть мочку уха вниз, таким образом откроется путь к среднему уху и капли попадут в очаг воспаления, не распыляясь на здоровые зоны
Минимальные дозы не нанесут ущерба если пользоваться не более 10 дней. В среднем нужно капать по три капли в больное ухо три раза в день. После этого следует прикрыть ухо ватным тампоном.
- Во время обострения болезни нужно применять препарат по две капли через каждых два часа. Когда болевые ощущения уменьшатся можно капать спустя четыре-шесть часов.
- Если форма отита легкая, то достаточно две-три капли в сутки.
- После закапывания следует лечь на противоположный бок и пробыть в таком состоянии несколько минут. Это делается чтобы препарат лучше всосался.
- Дексаметазон для большей эффективности назначают в комплексе с другими лекарственными препаратами.
- Длительность курса лечения варьируется от двух дней до нескольких недель, все зависит от состояния здоровья больного. Если в течении трех дней больной не наблюдает улучшений, то следует обратиться к отоларингологу для выяснения причин боли.
Если отит стал причиной причинной полного или частичного потери слуха, то Дексаметазон применяют после катетеризации слухового прохода. С помощью этой процедуры избавляются от скопившейся жидкости, что и приводит к ухудшению слуха. После того, как будет проведена катетеризация в ухо вводиться препарат, который благодаря своему антиэкссудативному действию будет препятствовать возникновению жидкости снова и будет поддерживать слух.
Многих смущает тот факт, что на этот препарат назначают капать в ухо, глаза или даже нос. Но на самом дело лекарство универсальное, поэтому борется с воспалением не только в ухе, но и других органах.
Иногда капать Дексаметазон в ушной проход может быть не эффективно, из-за скопившиеся жидкости, что препятствует всасыванию лекарству в воспаленные ткани. Поэтому врач назначает специальную процедуру, с помощью манипуляций препарат вводят с помощью тонких трубочек, что вводятся через ротовую полость к полости внутреннего уха. Поэтому при непроходимости труб и каналов сначала проводят катетеризацию и только потом водят препарат.
Для снятия воспаления и отечности вставляют турунды вымоченных в растворе Дексаметазона. Время заранее оговаривается с доктором.
Лучше согласовывать лечение с ЛОРом, которые определит особенности организма и стадию развития болезни. Перед применением следует внимательно прочесть инструкцию и следовать правилам, чтобы минимизировать риски.
В первую очередь обратите внимание на состав препарата, если у больного есть аллергия на один из компонентов, то от этого препарата придется отказаться. Аллергическая реакция организма принесет еще больший ущерб здоровью. При длительном использовании может быть ряд побочных действий, например:
- активная реакция организма на один из компонентов;
- смещение сочленяющих концов сочленяющих костей и как следствие изменение формы сустава;
- воспаление оболочки глаза;
Препарат категорически нельзя использовать при перфорации барабанной перепонки, это приведет к токсикологическому воздействию на слух и вестибулярный аппарат. Его не рекомендуют применять для лечения отита у беременных, так как есть риск для развития недостаточности надпочечников. Но если терапевтический эффект выше чем потенциальный риск для плода, то его могут назначить. Для плода возможны патологии органов, аномалии частей тела и замедление развития. Нельзя его использоваться женщинам в период лактации, так как гормон может негативно отразиться на развитии ребенка.
Дексаметазон на местном уровне угнетает иммунитет, что тормозит лечение. Его не рекомендуют при гнойных инфекциях, болезнях вызванных грибком или вирусом (это ускоряет их развитие), трахоме, глаукоме, туберкулезе глаза и повреждения роговицы. Если больной параллельно болен инфекционным заболеванием, то капли Дексаметазон принимаются в ходе специфического лечения.
После обнаружения следующих побочный реакций нужно прекратить применения препарата:
- головокружение, головные боли;
- депрессия, тревожность, перевозбуждение;
- галлюцинации, дезориентация в пространстве, спутанность сознания;
- раздвоение в глазах;
- бессонница;
- ухудшение зрения.
Такие симптомы редко проявляются при домашнем наружном использовании. Но если дозировка рассчитана неправильно, то возможны и такие побочные действия.
Распространенными считаются местные реакции организма, покраснение, зуд, жжение слухового прохода. В редких случаях начинается развиваться дерматит. Больные могут отмечать ощущение инородного тела в ухе, покалывания, боль или даже ухудшение слуха. При неправильном использовании может появиться суперинфекция. Но симптомы временны и быстро проходят.
Есть ряд заболеваний, при которых нужна обязательная консультация у отоларинголога. Во время ветрянки и других болезнях, что сопровождаются сыпью, нужно быть осторожным. Если у больного проблемы с печенью, то Дексаметазон используют только с разрешения врача, чтобы не ухудшить состояние больного органа.
Нельзя лечить отит с помощью одними ушными капелями, это может привести к ухудшению здоровья. Нужно использовать комплекс лекарственных терапий. Дексаметазон только снимает воспаление, но для полного выздоровления следует пройти целый курс.
Если препарат отменить нельзя, а побочные симптомы дают о себе знать, то лечащий врач назначит антациды и специальную диету. Важно увеличить количество белков и витаминов в рационе, уменьшить жиры, углеводы и соль. Это делается чтобы снять лишнюю нагрузку с организма.
Детям препарат нежелательный и используется после тщательной диагностики и под наблюдением врача. После применения стоит следить за динамикой роста и развития ребенка. Сегодня обширный рынок лекарственных препаратов и лучше до 18 лет использовать аналоги капель Декспметазона.
источник
Дексаметазон – синтетический глюкокортикостероид. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное действие. Активное вещество ингибирует продукцию арахидоновой кислоты, простагландинов, прочих медиаторов воспаления, блокирует движение фаговых клеток в очаг воспаления. Поэтому дексаметазон купирует воспалительный процесс на всех стадиях.
Противовоспалительный эффект после введения терапевтической дозы длится в течение 4–8 часов. Кортикостероид метаболизируется в гепатоцитах печени и выводится с каловыми массами в течение 3 часов.
Препарат используется в офтальмологии, но его применяют при негнойных формах воспалительных процессов в системе среднего уха, наружного слухового прохода.
Показанием к назначению ушных и глазных капель Дексаметазон является:
- заболевания глаз не инфекционного генеза;
- купирование реакций гиперчувствительности в системе глазного анализатора;
- состояние после оперативного лечения глаза;
- наружный и средний негнойный отит в составе комплексной терапии, в том числе и аллергической природы.
Основным компонентом капель «Дексамезон» является кортикостероид дексаметазон в количестве 1 мг/1 мл препарата. Прочие вещества являются вспомогательными.
На внешний вид капли «Дексаметазон» – это прозрачный бесцветный раствор. Выпускается в пластиковых флаконах с капельницей объемом 5 мл, 10 мл, тюбиках-капельницах объемом 1 мл.
Эффективную дозу подбирает врач исходя из диагноза пациента. Перед использованием следует надеть на флакон крышку-капельницу.
При заболеваниях глаз в острой стадии показано закапывание по 1 капле каждые 30 минут в конъюнктивальной мешок. При положительном ответе дозировку снижают до 1–2 капель каждые 4 часа, далее обработку глаза проводят 3 раза в день.
Для купирования аллергических реакций препарат вводят в конъюнктивальный мешок каждые 3 часа по 1 капле.
Курс лечения зависит от диагноза пациента и при заболеваниях глаз составляет от 2 до 5 недель.
Дексаметазон при отите – 3–4 капли в пораженное ухо. Противовоспалительное действие продолжается в течение 8 часов. Курс лечения не более 10 дней в составе комплексной терапии. При отсутствии положительного отклика использование препарата прекращают.
Использование при беременности
Беременность и период грудного вскармливания не является абсолютным противопоказанием к назначению препарата. Допускается кратковременный курс – 7–10 дней по назначению врача.
Стоимость капель в странах СНГ: Украина – от 14 до 20 грн. за упаковку в 10 мл Российская Федерация – в среднем 18 рублей Республика Беларусь – 2,00–2,64 белорусских рублей за флакон объемом 5 мл.
Противопоказаний к местному использованию лекарственного препарата немного. Дексаметазон в уши, в конъюнктивальный мешок не закапывают в следующих случаях:
- Индивидуальная непереносимость
- Бактериальные инфекции в остром периоде без предварительного лечения антибиотиками или антибактериальными средствами, в том числе поражение палочкой Коха
- Герпетическая инфекция в активной фазе
- Гнойные язвенные поражения тканей
- Глаукома и трахома в анамнезе
- Проникающая травма глаза
- Наличие перфорации в барабанной перепонке
- Ветряная оспа
- Грибковая инвазия.
Не допускайте касания капельницы флакона к коже, прочим предметам. Это позволит избежать бактериального заражения препарата.
При инфекционных процессах применение кортикостероида может маскировать симптоматику заболевания. Препарат может препятствовать заживлению раневых поверхностей. Запрещено использование контактных линз при лечении офтальмологических заболеваний.
Перекрестные лекарственные взаимодействия
Совместное использование дексаметазона с препаратами группы НПВС увеличивает риск развития осложнений, длительность заживления раневых поверхностей.
Препарат хорошо переносится. При длительном использовании лекарственного средства могут развиться:
- Повышение ВГД
- Глаукома с поражением зрительного нерва
- Снижение четкости зрения
- Изъязвление роговицы
- Зуд, жжение в месте использования – глаз, слуховой проход
- Ощущение инородного предмета в ухе
- Покалывание в слуховом проходе
- Развитие суперинфекции
- Дерматит.
При появлении неприятной симптоматики следует обратиться к врачу и провести коррекцию лечения.
Случаи передозировки не описаны в медицинской литературе. При появлении реакции на лекарственный препарат терапию отменяют. Специфического антидота не существует. Показано купирование симптомов гиперчувствительности.
Препарат относится к бюджетным лекарственным средствам, поэтому подобрать полный аналог не составит труда. Что предложит фармацевт:
Производитель концерн «Биофарма», Украина.
Показания, противопоказания аналогичны дексаметазону.
Стоимость в Украине составляет 20 грн. за 1 флакон в 10 мл. На территории РФ капли не продаются.
- Цена для жителей Украины
- Ожидаемое действие.
- Наличие противопоказаний аналогично препаратам с этим же действующим веществом.
Глазные капли – производство Ромфарм, Румыния. Это полный аналог «Дексаметазон-Биофарма». Стоимость препарата на территории Российской Федерации составляет 140 рублей за флакон в 10 мл.
- Ожидаемое действие
- Показания и противопоказания аналогичны препаратам с тем же действующим веществом.
- Наличие противопоказаний аналогичных другим средствам группы кортикостероиды
- Цена.
Фармак, Украина.
Это полный аналог 2 предыдущих препаратов.
Стоимость для жителей Украины составляет 26 грн. за 1 флакон в 5 мл. На территории РФ препарат не реализуется.
- Ожидаемое действие
- Наличие флаконов по 5 и 10 мл.
- Цена выше, чем у продукта других производителей
- Наличие побочных эффектов и противопоказаний аналогично группе кортикостероиды.
источник
Дексаметазон — это ушные капли, которые относятся к глюкокортикостероидам. Так называют синтетически созданные аналоги эндогенных гормонов, вырабатываемых корой надпочечников при болезненных состояниях. Капли оказывают противовоспалительное действие и могут использоваться при некоторых формах отита. Чаще всего данное средство рекомендуется в начале заболевания при наружном отите и при воспалении среднего уха, которое не сопровождается гнойными выделениями.
Производитель выпускает капли, предназначенные для введения препарата в глаза и ушные отверстия для снятия воспалительного процесса. Наружные формы глюкокортикостероидов не вызывают привыкания, если их использовать короткий период по рекомендации отоларинголога и вовремя отменять.
Глюкокортикоид при отите применяется местно. Он связывается с цитоплазматическими рецепторами, и в результате взаимодействия создается комплекс, который легко проникает в ядро клетки. В ней гормон участвует в биохимических процессах, позволяющих снять патологические реакции, вызвавшие болезненное состояние.
В результате применения Дексаметазона можно не только быстро снять воспаление тканей, но и убрать аллергическую реакцию, повысить защитные функции организма. Противоаллергический эффект объясняется воздействием глюкокортикоида на выработку базофилов. Активное вещество влияет на все фазы воспаления, потому что тормозит процессы миграции моноцитов в очаг воспаления.
В отоларингологии препарат вводят в наружный слуховой проход, чтобы снять воспалительную реакцию. Минимальные дозы, которые вводятся при лечении негнойной формы отита, безвредны, и кратковременное применение препарата по жизненным показаниям не более 10 дней не приносит вреда.
Противовоспалительное действие после введения препарата в слуховой проход продолжается до 8 часов. Чтобы определить суточную дозу, безвредную для организма, следует ознакомиться с листовкой, приложенной к упаковке, и при необходимости проконсультироваться с врачом. Если в течение 3 дней средство не помогло, следует обратиться к отоларингологу для выяснения причин боли в ухе и назначения лечения.
Гиперчувствительность к активному веществу является противопоказанием к применению капель. Ушные формы нельзя применять при перфорации барабанной перепонки.
Использование капель, содержащих гормоны, в уши допускается в период беременности и кормления грудью только после назначения врача. Существует потенциальный риск для плода, потому что кортикостероиды способны проходить через плацентарный барьер. Если при беременности женщина использовала глюкокортикоид, то у новорожденного может наблюдаться развитие недостаточности надпочечников. Есть риск рождения младенца с аномальными органами и частями тела.
Кормящие матери не должны использовать капли самостоятельно, чтобы активное вещество не навредило младенцу.
При длительном применении препарата начинают развиваться побочные действия.
При появлении со стороны органов чувств патологических реакций следует прекратить применение препарата и обратиться к врачу. Это могут быть:
- галлюцинации;
- спутанность сознания;
- беспокойство;
- возбуждение;
- дезориентация;
- депрессия;
- двоение в глазах;
- повышение внутричерепного давления;
- головная боль;
- ухудшение остроты зрения;
- нарушение сна;
- головокружение.
При наружном использовании препарата это бывает крайне редко и чаще всего появляется при случайных передозировках. Чтобы избежать неприятных последствий, капли следует держать в безопасном месте, чтобы дети не смогли достать препарат.
источник
Дексаметазон является глюкокортикостероидным средством, проявляющим противовоспалительные, противоаллергические и антиэкссудативные свойства. Для того чтобы закапывать Дексаметазон в уши, нужно приобрести специальную лекарственную форму препарата, используемую именно в этом случае.
Противовоспалительное средство для наружного применения выпускается в виде ушных и глазных капель, а также мази. При местном использовании Дексаметазон практически не всасывается в кровеносную систему, что максимально снижает риск развития побочных эффектов.
Являясь глюкокортикостероидом, препарат активно устраняет воспалительные процессы в ушах, снижает отечность и аллергические проявления. За короткий промежуток времени использование Дексаметазона позволяет пациенту почувствовать себя практически здоровым.
Каждый из нас хотя бы раз в жизни сталкивался с ситуацией, когда болят уши. Чаще всего такие ощущения вызывает отит, при котором воспаляются ушные ткани. Заболевание может поражать любой из трех отделов уха и поэтому, в зависимости от локализации, может иметь наружный, средний и внутренний характер. В редких случаях, при инфекционно-воспалительных процессах верхних дыхательных путей, отит может охватывать оба уха.
Лечение воспаления необходимо начинать с появлением первых симптомов, это ускорит процесс выздоровления и поможет избежать тяжелых осложнений.
Прежде чем использовать капли Дексаметазон в уши, необходимо убедиться, что боль вызывает именно воспалительный процесс (отит).
- болезненные ощущения в ухе;
- нарушения слуха (частичные или полные);
- отечность и припухлость;
- повышение температуры тела;
- наличие гноя (для среднего отита);
- головокружения, ощущение тошноты и рвотные позывы (для внутреннего отита).
При развитии любого из вышеописанных симптомов необходимо обратиться к врачу за консультацией. Чаще всего вам будет назначена терапия Дексаметазоном в комплексе с другими лекарственными средствами. Очень часто такая схема сочетает противовоспалительные препараты и антибактериальные средства.
Перед использованием Дексаметазона необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний.
- заболевания, вызванные инфекциями бактериального, вирусного и грибкового типа;
- болезни, связанные с повреждением желудочно-кишечного тракта;
- ослабление активности иммунной системы;
- патологии сердца и сосудов;
- расстройства функциональной активности почек и печени;
- глаукома;
- психические нарушения острого характера;
- наличие в анамнезе остеопороза и полиомиелита.
При патологиях, которые описаны выше, запрещается использование Дексаметозона. Исключение составляют ситуации, когда применение препарата жизненно необходимо.
Капать препарат Дексаметазон в ухо можно после уточнения диагноза и исключения возможных противопоказаний .
Прежде чем начинать терапию необходимо убедиться в том, что срок годности актуален и упаковка ампулы (флакона) не повреждена. При проведении процедуры капли для ушей Дексаметазон должны быть комнатной температуры, для этого достаточно подержать емкость с лекарством в ладонях непродолжительное время.
Для лечения воспалительных процессов уха, в частности отитов, необходимо закапывать Дексаметазон 2 — 3 раза в сутки. За один раз можно вводить 3 — 4 капли препарата.
Одним из способов лечения является использование ватных тампонов, смоченных в лекарственном средстве Дексаметазон. Их следует ввести в ухо и оставить там на некоторый промежуток времени. Длительность аппликации назначается врачом в индивидуальном порядке.
Протяженность терапевтического курса составляет 4 — 5 дней.
Во время лечения необходимо придерживаться назначений врача-специалиста и соблюдать дозировку Дексаметазона. Поскольку применение увеличенной дозы препарата не повысит противовоспалительную эффективность, но может вызвать побочные проявления.
При наличии повышенной чувствительности к препарату или превышении дозировки во время закапывания в ухо Дексаметазон могут возникать негативные побочные проявления.
Эти симптомы возникают крайне редко и проявляются следующим образом:
- тошнота, рвотные позывы, поражения желудочно-кишечного тракта;
- нарушения функций надпочечников, увеличение веса, расстройства менструального цикла, патологии развития у ребенка;
- нарушения функций сердечно-сосудистой системы;
- возникновение головокружения, головных болей, повышение внутричерепного давления, расстройства сна, психические нарушения;
- расстройства обменных и зрительных функций;
- снижение регенеративных способностей.
При местном использовании Дексаметазона, в частности при закапывании в проходы ушей, вероятность развития побочных проявлений минимальна. Однако при передозировке возможно общее ухудшение состояния пациента. Поэтому необходимо соблюдать схему терапии, назначенную лечащим врачом и не превышать дозировку и длительность курса.
Чтобы избежать дополнительного инфицирования, Дексаметазон капать в ухо следует с соблюдением всех правил антисептики. Тщательно помыв руки, используя стерильные ватные тампоны (при проведении аппликаций) и не касаясь кончиком флакона кожи ушей.
Хранение емкости с Дексаметазоном необходимо проводить в условиях, описанных в инструкции. Открытый флакон разрешается хранить на протяжении одного месяца.
При несоблюдении правил хранения препарат запрещено использовать. Поскольку он может навредить здоровью пациента.
Прежде чем начинать применение Дексаметазона, необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний.
Лечение воспалительных процессов в ушах рекомендуется начинать как можно раньше, чтобы не допустить развитие тяжелых осложнений отита.
Об одновременном использовании других лекарственных средств, в частности сердечных гликозидов, нестероидных противовоспалительных, гипотензивных, гипогликемических препаратов, а также стероидных анаболиков и противозачаточных веществ необходимо сообщить лечащему врачу. Поскольку эти лекарства негативно взаимодействуют с Дексаметазоном.
Воспалительные процессы в ушах возникают по нескольким причинам:
- респираторно-вирусные инфекции;
- переохлаждение;
- травматические повреждения уха (в том числе и при удалении серы);
- попадание жидкости.
Для максимальной терапевтической эффективности лекарства необходимо установить точный диагноз, вызывающий боль в ухе. Для этого следует пройти обследование у отоларинголога, который назначит индивидуальную схему лечения, включающую в себя ушные капли с Дексаметазоном.
При правильно установленном диагнозе и своевременной адекватной терапии выздоровление наступает в очень короткий срок.
Однако в случаях, когда лечение Дексаметазоном проводилось бессистемно, и не было доведено до полного выздоровления пациента, возможно развитие тяжелых осложнений, которые могут проявляться в воспалении сосцевидного отростка (мастоидит), развитии менингита и абсцесса мозга.
Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/dexamethasone__36873
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGu >
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
источник
Капли глазные в виде прозрачного, бесцветного раствора.
| 1 мл | |
| дексаметазона натрия фосфат | 1.32 мг, |
| что соответствует содержанию дексаметазона | 1 мг |
Вспомогательные вещества: бензалкония хлорид — 40 мг, борная кислота — 15 мг, натрия тетраборат — 0.6 мг, динатрия эдетат — 0.5 мг, вода д/и — до 1 мл.
5 мл — флаконы-капельницы полиэтиленовые (1) — пачки картонные.
Синтетический фторированный ГКС для местного применения в офтальмологии. Препарат оказывает выраженное противовоспалительное и противоаллергическое действие.
Дексаметазон взаимодействует со специфическими белковыми рецепторами в тканях-мишенях, регулируя таким образом экспрессию кортикостероидозависимых генов и влияя в дальнейшем на синтез белка. Стабилизирует лизосомальные ферменты мембран лейкоцитов. Тормозит синтез кининов, митоз и миграцию лейкоцитов. Ингибирует синтез антител и нарушает распознавание антигена. Все эти механизмы участвуют в подавлении воспалительной реакции в тканях в ответ на механическое, химическое или иммунное повреждение.
Продолжительность противовоспалительного действия после закапывания 1 капли препарата составляет 4-8 ч.
При местном применении системная абсорбция низкая. После закапывания в конъюнктивальный мешок хорошо проникает в эпителий роговицы и конъюнктиву. При этом в водянистой влаге глаза достигаются терапевтические концентрации; при воспалении или повреждении слизистой оболочки скорость пенетрации увеличивается.
Распределение и метаболизм
Около 60-70% дексаметазона, поступающего в системный кровоток, связывается с белками плазмы. Метаболизируется в печени под действием изофермента CYP3A4.
Метаболиты выводятся через кишечник. T 1/2 составляет в среднем 3.6±0.9 ч.
Острые и хронические воспалительные процессы:
— негнойные формы конъюнктивита, кератита, кератоконъюнктивита и блефарита;
— ирит, иридоциклит и другие увеиты различного генеза;
— поверхностные повреждения роговицы различной этиологии (химические, физические или иммунные механизмы) после полной эпителизации роговицы;
— воспаление заднего сегмента глаза (хориоидит, хориоретинит);
Аллергические заболевания глаз:
— аллергический конъюнктивит или кератоконъюнктивит.
Профилактика и лечение воспалительных явлений в послеоперационном и посттравматическом периоде.
При острых состояниях назначают по 1-2 капли в конъюнктивальный мешок каждые 1-2 ч.
После уменьшения воспаления препарат закапывают по 1-2 капли в конъюнктивальный мешок 3-5 раз/сут.
Длительность лечения не должна превышать 2-3 недели.
Решение о продолжительности лечения основывается на объективных данных, включающих эффективность действия препарата, выраженность клинических симптомов и возможный риск возникновения побочных эффектов.
Со стороны органа зрения: после закапывания возможно быстропроходящее чувство жжения, аллергические реакции. При длительном применении дексаметазона (более 3 недель) возможно развитие вторичной глаукомы и стероидной катаракты, а также изъязвление, помутнение, истончение или/и перфорация роговицы; редко — распространение бактериальной или герпетической инфекций. Препарат содержит в своем составе консервант бензалкония хлорид, который может вызвать раздражение глаз.
В случае возникновения побочных эффектов пациенту следует как можно скорее обратиться к лечащему врачу.
— кератит, ассоциированный с простым герпесом, ветряной оспой и прочими вирусными заболеваниями роговицы и конъюнктивы;
— микобактериальные инфекции глаз;
— грибковые заболевания глаз;
— острые гнойные заболевания глаз;
— повреждение эпителия роговицы (в т.ч. состояние после удаления инородного тела роговицы);
— повышенное внутриглазное давление;
— возраст до 18 лет (в связи с отсутствием данных по эффективности и безопасности применения препарата у детей и подростков до 18 лет);
— повышенная чувствительность к компонентам препарата.
До настоящего времени данные клинических испытаний относительно применения препарата Офтан ® Дексаметазон при беременности и в период лактации отсутствуют. Офтан ® Дексаметазон можно использовать при беременности и во время кормления грудью только по назначению лечащего врача, если ожидаемый лечебный эффект оправдывает потенциальный риск для плода и для ребенка. Продолжительность терапии — не более 7-10 дней.
Офтан ® Дексаметазон содержит в своем составе консервант бензалкония хлорид, который может абсорбироваться мягкими контактными линзами и вызывать изменение их цвета и оказывать неблагоприятное воздействие на ткани глаза. Если необходимо использовать контактные линзы во время лечения препаратом Офтан ® Дексаметазон, их следует вынимать перед применением препарата и при необходимости устанавливать не ранее чем через 15 мин после инстилляции.
В случае если лечение препаратом продолжается более 2 недель, необходимо регулярно контролировать внутриглазное давление и состояние роговицы.
Кортикостероидная терапия может маскировать текущую бактериальную или грибковую инфекции. При наличии инфекции следует сочетать применение капель с соответствующей противомикробной терапией.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Ввиду возможного слезотечения после закапывания препарат не рекомендуется применять непосредственно перед управлением транспортными средствами или эксплуатацией механического оборудования.
Передозировка при местном применении глазных капель Офтан ® Дексаметазон маловероятна.
Симптомы: возможно местное раздражение.
Лечение: специфического антидота нет. Препарат следует отменить и назначить симптоматическую терапию.
Взаимодействие с другими препаратами, в основном, обусловлено участием в выведении дексаметазона изофермента CYP3A4. Дексаметазон индуцирует изофермент CYP3A4, таким образом, снижая эффективность блокаторов кальциевых каналов, хинидина и эритромицина. При обычном режиме местного применения доза препарата недостаточна для того, чтобы вызвать индукцию или насыщение печеночных ферментов.
При длительном применении с йодоксуридином возможно усиление деструктивных процессов в эпителии роговицы.
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 2° до 8°С. Срок годности – 2 года.
После вскрытия флакона-капельницы срок годности – 1 мес.
источник
Есть противопоказания. Перед началом приема проконсультируйтесь с врачом.
Все препараты, применяемые в ревматологии, здесь .
Опубликовать Ваш вопрос или отзыв о лекарстве (пожалуйста, не забудьте указать название препарата в тексте сообщения) можно здесь .
| Часто встречающиеся (более 100 предложений в аптеках Москвы) формы выпуска препаратов, содержащих только Дексаметазон (dexamethasone, код АТХ H02AB02) | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| Название | Форма выпуска | Упаковка, шт | Страна, произв-ль | Цена в Москве, р | Предлож. в Москве |
| Дексаметазон (Dexamethasone) | капли глазные 0,1% 10мл | 1 | Разные | 20- (средняя 38) -125 | 673↗ |
| Дексаметазон | раствор для инъекций 4мг в 1мл | 5 и 25 | В основном Словения, КРКА | за 5шт: 41- (средняя 51) -238; за 25шт: 43- (средняя 229↘) -304 |
562↗ |
| Дексаметазон | таблетки 0,5мг | 10, 20, 30 и 50 | Разные | 23- (средняя 41) -52 | 886↗ |
| Дексаметазон — Лэнс | капли глазные 0,1% 10мл | 1 | Россия, Лэнс | 24- (средняя 37) -125 | 347↗ |
| Максидекс (Maxidex) | суспензия-капли глазные 0,1% 5мл | 1 | Бельгия, Алкон | 120- (средняя 180↗) -242 | 746↗ |
| Офтан дексаметазон (Oftan dexamethason) | капли глазные 1мг/мл — 5мл | 1 | Финляндия, Сантэн | 80- (средняя 128↗) -227 | 830↗ |
| Часто встречающиеся (более 100 предложений в аптеках Москвы) формы выпуска комбинированных препаратов, содержащих Дексаметазон | |||||
| Название | Форма выпуска | Упаковка, шт | Страна, произв-ль | Цена в Москве, р | Предлож. в Москве |
| Декса-Гентамицин | капли глазные 5мл (Дексаметазон 1мг + Гентамицин 3мг в 1мл) | 1 | Германия, Урсафарм | 58- (средняя 89) -130 | 745↗ |
| Декса-Гентамицин | мазь глазная 2,5г (Дексаметазон 0,3мг + Гентамицин 3мг в 1г) | 1 | Германия, Урсафарм | 64- (средняя 86) -120 | 194↘ |
| Дексона (Dexona) | капли глазные и ушные 5мл (Дексаметазон 1мг + Неомицин 5мг в 1мл) | 1 | Индия, Кадила | 84- (средняя 120↗) -222 | 133↘ |
| Комбинил-Дуо (Kombinil-Duo) | капли глазные и ушные 5мл (Дексаметазон 1мг + Ципрофлоксацин 3мг в 1 мл) | 1 | Индия, Промед | 195- (средняя 299↗) -524 | 616↗ |
| Макситрол (Maxitrol) | капли глазные 5мл (Дексаметазон 1мг + Неомицин 3,5мг + Полимиксин В 6тысЕД в 1 мл) | 1 | Бельгия, Алкон | 251- (средняя 384↗) -537 | 776↗ |
| Полидекса (Polydexa) | капли ушные 10,5мл (Дексаметазон 1мг + Неомицин 6,5тысЕД + Полимиксин В 10тысЕД в 1 мл) | 1 | Франция, Бушар | 142- (средняя 237↗) -392 | 899↗ |
| Полидекса с фенилэфрином (Polydexa with phenylephrine) | спрей назальный 15мл (Дексаметазон 0,25мг + Неомицин 6,5тысЕД + Полимиксин В 10тысЕД + Фенилэфрин 2,5мг в 1мл) | 1 | Франция, Бушар-Рекордати | 165- (средняя 310↗) -512 | 853↗ |
| Софрадекс (Sofradex) | капли глазные/ушные 5мл (Дексаметазон 0,5мг + Фрамицетин 5мг + Грамицидин 0,05мг в 1мл) | 1 | Индия, Авентис | 149- (средняя 284↗) -463 | 835↗ |
| Тобрадекс (Tobradex) | капли глазные 5мл (Дексаметазон 1мг + Тобрамицин 3мг в 1мл) | 1 | Бельгия, Алкон | 212- (средняя 326↗) -526 | 445↗ |
| Тобразон (Tobrasone) | капли глазные 5мл (Дексаметазон 1мг + Тобрамицин 3мг в 1мл) | 1 | Индия, Кадила | 105- (средняя 167↗) -339 | 240↗ |
| Редко встречающиеся и снятые с продаж (менее 100 предложений в аптеках Москвы) формы выпуска препаратов, содержащих только Дексаметазон | |||||
| Название | Форма выпуска | Упаковка, шт | Страна, произв-ль | Цена в Москве, р | Предлож. в Москве |
| Декса-Аллворан | раствор для инъекций 4мг в 1мл | 3 | Германия, Тад | нет | нет |
| Дексамед | раствор для инъекций 4мг в 1мл | 100 | Кипр, Медокеми | 721-859 | 2↘ |
| Дексамед | раствор для инъекций 8мг в 2мл | 10 | Кипр, Медокеми | 560 | 1 |
| Дексаметазон «Хафслунд Никомед» | раствор для инъекций 4мг в 1мл | 5 | Австрия, Хафслунд Никомед | нет | нет |
| Дексаметазон | раствор для инъекций 8мг в 2мл | 25 | Индия, Шрея | 52-241 | 8↗ |
| Дексаметазон | суспензия — капли глазные 1мг в 1мл — 5мл | 1 | Польша, Польфа | 20- (средняя 33↗) -65 | 25↗ |
| Дексаметазон | суспензия 0,1% 10мл | 1 | Польша, Польфа | нет | нет |
| Дексаметазон Никомед | раствор для инъекций 4мг в 1мл | 5 | Австрия, Никомед | нет | нет |
| Дексаметазон-Ферейн | раствор для инъекций 4мг в 1мл | 25 | Россия, Брынцалов | 183-235 | 5↘ |
| Дексапос | капли глазные 0,1% 5мл | 1 | Германия, Урсафарм | 149 | 1↘ |
| Редко встречающиеся и снятые с продаж (менее 100 предложений в аптеках Москвы) формы выпуска комбинированных препаратов, содержащих Дексаметазон | |||||
| Название | Форма выпуска | Упаковка, шт | Страна, произв-ль | Цена в Москве, р | Предлож. в Москве |
| Амбене | набор: апмула А (2мл — Дексаметазон 3,32мг + Лидокаин 4мг + Салициламид 150мг + Фенилбутазон 375мг) + ампула В (1мл — Цианкобаламин 2,5мг + Лидокаин 2мг) | 3 набора | Германия, Меркле | нет | нет |
Офтан дексаметазон (глазные капли) — инструкция по применению. Препарат рецептурный, информация предназначена только для специалистов здравоохранения!
ГКС (глюкокортикостероид) для местного применения в офтальмологии.
Синтетический фторированный ГКС для местного применения в офтальмологии. Препарат оказывает выраженное противовоспалительное и противоаллергическое действие.
Дексаметазон взаимодействует со специфическими белковыми рецепторами в тканях-мишенях, регулируя таким образом экспрессию кортикостероидозависимых генов и влияя в дальнейшем на синтез белка. Стабилизирует лизосомальные ферменты мембран лейкоцитов и тормозит высвобождение ферментов. Тормозит синтез кининов, митоз и миграцию лейкоцитов. Ингибирует синтез антител и нарушает распознавание антигена. Все эти механизмы участвуют в подавлении воспалительной реакции в тканях в ответ на механическое, химическое или иммунное повреждение.
Продолжительность противовоспалительного действия после закапывания 1 капли препарата составляет 4-8 ч.
При местном применении системная абсорбция низкая. Мосле закапывания в конъюнктивальный мешок хорошо проникает в эпителий роговицы и конъюнктиву. При этом в водянистой влаге глаза достигаются терапевтические концентрации; при воспалении или повреждении слизистой оболочки скорость пенетрации увеличивается.
Распределение и метаболизм
Около 60-70% дексаметазона, поступающего в системный кровоток, связывается с белками плазмы. Метаболизирустся в печени под действием изофермента CYP3A4.
Метаболиты выводятся через кишечник. T1/2 составляет в среднем 3.6±0.9 ч.
Острые и хронические воспалительные процессы:
- негнойные формы конъюнктивита, кератита, кератоконъюнктивита и блефарита;
- склерит и эписклерит;
- ирит, иридоциклит и другие увеиты различного генеза;
- поверхностные повреждения роговицы различной этиологии (химические, физические или иммунные механизмы) после полной эпителизации роговицы;
- воспаление заднего сегмента глаза (хориоидит, хориоретинит);
- отек, воспаление (в т.ч. в послеоперационном периоде);
- симпатическая офтальмия.
Аллергические заболевания глаз:
- аллергический конъюнктивит или кератоконъюнктивит.
Профилактика и лечение воспалительных явлений в послеоперационном и посттравматическом периоде.
При острых состояниях назначают по 1-2 капли в конъюнктивальный мешок каждые 1-2 ч.
После уменьшения воспаления препарат закапывают по 1-2 капли в конъюнктивальный мешок 3-5 раз в сутки.
Длительность лечения не должна превышать 2-3 недели.
Решение о продолжительности лечения основывается на объективных данных, включающих эффективность действия препарата, выраженность клинических симптомов и возможный риск возникновения побочных эффектов.
Со стороны органа зрения: после закапывания возможно быстропроходящее чувство жжения, аллергические реакции. При длительном применении возможно развитие вторичной глаукомы и стероидной катаракты, а также изъязвление, помутнение, истончение или/и перфорация роговицы; редко — распространение бактериальной или герпетической инфекций. Препарат содержит в своем составе консервант бензалкония хлорид, который может вызвать раздражение глаз.
- кератит, ассоциированный с простым герпесом, ветряной оспой и прочими вирусными заболеваниями роговицы и конъюнктивы;
- туберкулез глаз;
- микобактериальные инфекции глаз;
- грибковые заболевания глаз;
- острые гнойные заболевания глаз;
- повреждение эпителия роговицы (в т.ч. состояние после удаления инородного тела роговицы);
- эпителиопатия роговицы;
- повышенное внутриглазное давление;
- глаукома;
- возраст до 18 лет (в связи с отсутствием данных по эффективности и безопасности применения препарата у детей и подростков до 18 лет);
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
До настоящего времени данные клинических испытаний относительно применения препарата Офтан® Дексаметазон при беременности и в период лактации отсутствуют. Офтан® Дексаметазон можно использовать при беременности и во время кормления грудью только по назначению лечащего врача, если ожидаемый лечебный эффект оправдывает потенциальный риск для плода и для ребенка. Продолжительность терапии — не более 7-10 дней.
Офтан® Дексаметазон содержит в своем составе консервант бензалкония хлорид, который может абсорбироваться мягкими контактными линзами и вызывать изменение их цвета и оказывать неблагоприятное воздействие на ткани глаза. Если необходимо использовать контактные линзы во время лечения препаратом Офтан® Дексаметазон, их следует снимать перед применением препарата и при необходимости устанавливать не ранее, чем через 15 мин после инстилляции.
В случае если лечение препаратом продолжается более 2 недель, необходимо регулярно контролировать внутриглазное давление и состояние роговицы.
Кортикостероидная терапия может маскировать текущую бактериальную или грибковую инфекции. При наличии инфекции следует сочетать применение капель с соответствующей противомикробной терапией.
Ввиду возможного слезотечения после закапывания препарат не рекомендуется применять непосредственно перед управлением транспортными средствами или эксплуатацией механического оборудования.
Передозировка при местном применении глазных капель Офтан® Дексаметазон маловероятна.
Симптомы: возможно местное раздражение.
Лечение: специфического антидота нет. Препарат следует отменить и назначить симптоматическую терапию.
Взаимодействие с другими препаратами, в основном, обусловлено участием в выведении дексаметазона изофермента CYP3A4. Дексаметазон индуцирует изофермент CYP3A4, таким образом, снижая эффективность блокаторов кальциевых каналов, хинидина и эритромицина. При обычном режиме местного применения доза препарата недостаточна для того, чтобы вызвать индукцию или насыщение печеночных ферментов.
При длительном применении с йодоксуридином возможно усиление деструктивных процессов в эпителии роговицы.
Препарат отпускается по рецепту.
Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 2° до 8°С. Срок годности – 2 года.
После вскрытия флакона-капельницы срок годности – 1 мес.
Дексаметазон в таблетках — инструкция по применению. Препарат рецептурный, информация предназначена только для специалистов здравоохранения!
Глюкокортикостероид (ГКС) — метилированное производное фторпреднизолона, тормозит высвобождение интерлейкина-1 и интерлейкина-2, интерферона гамма из лимфоцитов и макрофагов. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, десенсибилизирующее, противошоковое, антитоксическое и иммунодепрессивное действие.
Подавляет высвобождение гипофизом адренокортикотропного гормона (АКТГ) и бета-липотропина, но не снижает содержание циркулирующего бета-эндорфина. Угнетает секрецию тиреотропного гормона (ТТГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).
Повышает возбудимость центральной нервной системы (ЦНС), снижает количество лимфоцитов и эозинофилов, увеличивает — эритроцитов (стимулирует выработку эритропоэтинов).
Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами, образует комплекс, проникающий в ядро клетки, стимулирует синтез мРНК, которая индуцирует образование белков, в т.ч. липокортина, которые опосредуют клеточные эффекты. Липокортин угнетает фосфолипазу А2, подавляет высвобождение арахидоновой кислоты и подавляет синтез эндоперекисей, Pg, лейкотриенов, способствующих процессам воспаления, аллергии и др.
Белковый обмен: уменьшает количество белка в плазме (за счет глобулинов) с повышением коэффициента альбумин/глобулин, повышает синтез альбуминов в печени и почках; усиливает катаболизм белка в мышечной ткани.
Липидный обмен: повышает синтез высших жирных кислот и триглицеридов (ТГ), перераспределяет жир (накопление жира преимущественно в области плечевого пояса, лица, живота), приводит к развитию гиперхолестеринемии.
Углеводный обмен: увеличивает абсорбцию углеводов из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ); повышает активность глюкозо-6-фосфатазы, приводящей к повышению поступления глюкозы из печени в кровь; повышает активность фосфоэнолпируваткарбоксилазы и синтез аминотрансфераз, приводящих к активации глюконеогенеза.
Водно-электролитный обмен: задерживает Na+ и воду в организме, стимулирует выведение К+ (МКС активность), снижает абсорбцию Са2+ из ЖКТ, «вымывает» Са2+ из костей, повышает выведение Са2+ почками.
Противовоспалительный эффект связан с угнетением высвобождения эозинофилами медиаторов воспаления; индуцированием образования липокортина и уменьшением количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; с уменьшением проницаемости капилляров; стабилизацией клеточных мембран и мембран органелл (особенно лизосомальных).
Противоаллергический эффект развивается в результате подавления синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и др. биологически активных веществ, уменьшения числа циркулирующих базофилов, подавления развития лимфоидной и соединительной ткани, снижения количества Т- и В-лимфоцитов, тучных клеток, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетения антителообразования, изменения иммунного ответа организма.
При хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) действие основывается главным образом на торможении воспалительных процессов, угнетении развития или предупреждении отека слизистых оболочек, торможении эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя эпителия бронхов, отложении в слизистой оболочке бронхов циркулирующих иммунных комплексов, а также торможении эрозирования и десквамации слизистой оболочки. Повышает чувствительность бета-адренорецепторов бронхов мелкого и среднего калибра к эндогенным катехоламинам и экзогенным симпатомиметикам, снижает вязкость слизи за счет угнетения или сокращения ее продукции.
Противошоковое и антитоксическое действие связано с повышением АД (за счет увеличения концентрации циркулирующих катехоламинов и восстановления чувствительности к ним адренорецепторов, а также вазоконстрикции), снижением проницаемости сосудистой стенки, мембранопротекторными свойствами, активацией ферментов печени, участвующих в метаболизме эндо — и ксенобиотиков.
Иммунодепрессивный эффект обусловлен торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина1, интерлейкина2; интерферона гамма) из лимфоцитов и макрофагов.
Подавляет синтез и секрецию АКТГ, и вторично — синтез эндогенных ГКС. Тормозит соединительнотканные реакции в ходе воспалительного процесса и снижает возможность образования рубцовой ткани.
Особенность действия — значительное ингибирование функции гипофиза и практически полное отсутствие МКС активности. Дозы 1-1.5 мг в сутки угнетают кору надпочечников; биологический T1/2 — 32-72 ч (продолжительность угнетения системы гипоталамус-гипофиз-корковый слой надпочечников).
По силе глюкокортикостероидной активности 0.5 мг дексаметазона соответствуют примерно 3.5 мг преднизона (или преднизолона), 15 мг гидрокортизона или 17.5 мг кортизона.
Дексаметазон быстро и практически полностью всасывается после приёма внутрь. Биодоступность таблеток дексаметазона составляет примерно 80%. Cmax в плазме крови и максимальный эффект после приёма внутрь достигаются через 1-2 ч; после приёма однократной дозы эффект сохраняется в течение примерно 2.75 дней.
В плазме крови примерно 77% дексаметазона связывается с белками, преимущественно с альбумином. Незначительное количество дексаметазона связывается с неальбуминовыми белками. Дексаметазон — жирорастворимое вещество, которое может проникать во вне- и внутриклеточные пространства. В ЦНС (гипоталамус, гипофиз) его эффекты обусловлены связыванием с мембранными рецепторами. В периферических тканях он связывается с цитоплазматическими рецепторами. Его распад происходит в месте его действия, т.е. в клетке. Метаболизируется преимущественно в печени до образования неактивных метаболитов. Выводится почками.
Со стороны эндокринной системы: заместительная терапия первичной и вторичной (гипофизарной) надпочечниковой недостаточности, врождённая гиперплазия надпочечников, подострый тиреоидит и тяжёлые формы послелучевого тиреоидита. Ревматические заболевания:ревматоидный артрит (включая ювенильный хронический артрит) и внесуставные поражения при ревматоидном артрите (лёгкие, сердце, глаза, кожный васкулит).
Системные заболевания соединительной ткани, васкулиты и амилоидоз(в составе комбинированной терапии): системная красная волчанка (лечение полисерозитов и поражений внутренних органов), синдром Шегрена (лечение поражений лёгких, почек и головного мозга), системный склероз (лечение миозитов, перикардита и альвеолита), полимиозиты, дерматомиозиты, системные васкулиты, амилоидоз (заместительная терапия при надпочечниковой недостаточности), склеродермия.
Заболевания кожи: пемфигоид, буллёзный дерматит, герпетиформный дерматит, эксфолиативный дерматит, экссудативная эритема (тяжёлые формы), узелковая эритема, себорейный дерматит (тяжёлые формы), псориаз (тяжёлые формы), лишай, фунгоидные микозы, отёк Квинке, бронхиальная астма, контактный дерматит, атопический дерматит, сывороточная болезнь, аллергический ринит, лекарственная болезнь (повышенная чувствительность к лекарственным препаратам), крапивница после переливания крови, системные иммунные заболевания (саркоидоз, височный артериит).
Заболевания глаз: пролиферативные изменения в орбите (эндокринная офтальмопатия, псевдоопухоли), симпатическая офтальмия, иммуносупрессивная терапия при трансплантации роговицы.
Заболевания желудочно-кишечного тракта: язвенный колит (тяжёлые обострения), болезнь Крона (тяжёлые обострения), хронический аутоиммунный гепатит, реакция отторжения после трансплантации печени.
Заболевания крови: врождённая или приобретённая острая чистая апластическая анемия, аутоиммунная гемолитическая анемия, вторичные тромбоцитопении у взрослых, эритробластопения, острый лимфобластный лейкоз (индукционная терапия), миелодиспластический синдром, ангиоиммунобластная злокачественная Т-клеточная лимфома (в комбинации с цитостатиками), пластоцитома (в комбинации с цитостатиками), анемия после миелофиброза с миелоидной метаплазией или лимфоплазмацитоидной иммуноцитомы, системный гистиоцитоз (системный процесс).
Заболевания почек: первичный и вторичный гломерулонефрит (синдром Гудпасчера), поражения почек при системных заболеваниях соединительной ткани (системная красная волчанка, синдром Шегрена), системные васкулиты (обычно в сочетании с циклофосфамидом), гломерулонефрит при узелковом полиартериите, синдром Чарга-Штраусса, гранулёматоз Вегенера пурпура Шонляйна-Геноха, смешанная криоглобулинемия, поражения почек при артериите Такаясу, интерстициальный нефрит, иммуносупрессивная терапия после трансплантации почек, индуцирование диуреза или уменьшение протеинемии при идиопатическом нефротическом синдроме (без уремии) и при поражении почек на фоне системной красной волчанки.
Злокачественные заболевания: паллиативная терапия лейкемии и лимфомы у взрослых, острая лейкемия у детей, гиперкальциемия при злокачественных новообразованиях.
Другие показания: туберкулёзный менингит с субарахноидальной блокадой (в сочетании с адекватной противотуберкулёзной терапией), трихиноз с неврологическими или миокардиальными проявлениями.
Дозы устанавливаются индивидуально для каждого пациента, в зависимости от характера заболевания, ожидаемой продолжительности лечения, переносимости препарата и реакции пациента на проводимую терапию.
Рекомендуемая начальная доза для взрослых составляет от 0.5 мг до 9 мг в сутки.
Обычная поддерживающая доза — от 0.5 мг до 3 мг в сутки.
Минимально эффективная суточная доза – 0.5-1 мг.
Максимальная суточная доза — 10-15 мг.
Суточную дозу можно разделить на 2-4 приёма.
После достижения терапевтического эффекта дозу постепенно уменьшают (обычно на 0.5 мг каждые 3 дня до достижения поддерживающей дозы).
При длительном применении высоких доз внутрь, препарат рекомендуется принимать во время еды, а в промежутках между приёмами пищи необходим приём антацидов. Продолжительность применения дексаметазона зависит от характера патологического процесса и эффективности лечения и составляет от нескольких дней до нескольких месяцев и более. Лечение прекращают постепенно (в конце назначают несколько инъекций кортикотропина).
- при бронхиальной астме, ревматоидном артрите, язвенном колите — 1.5-3 мг в сутки;
- при системной красной волчанке — 2-4.5 мг в сутки;
- при онкогематологических заболеваниях — 7.5-10 мг в сутки.
Для лечения острых аллергических заболеваний целесообразно комбинировать парентеральное и пероральное применение: 1 день — 4-8 мг парентерально; 2 день — внутрь, 4 мг 3 раза в сутки; 3, 4 день — внутрь, 4 мг 2 раза в сутки; 5, 6 день — 4 мг в сутки, внутрь; 7 день — отмена препарата.
Детям (в зависимости от возраста) назначают 2.5-10 мг/м2 площади поверхности тела в сутки, разделив суточную дозу на 3-4 приема.
Диагностические пробы при гиперфункции коры надпочечников
Короткий 1-мг дексаметазоновый тест: 1 мг дексаметазона внутрь в 11.00.; забор крови для определения кортизола сыворотки в 8.00 на следующий день.
Специальный 2-дневный тест с 2 мг дексаметазона: 2 мг дексаметазона внутрь каждые 6 ч в течение 2 дней; собирается суточная моча для определения концентарции 17-гидроксикортикостероидов.
Классификация частоты развития побочных эффектов (ВОЗ): очень часто >1/10, часто от > 1/100 до 1/1000 до 1/10000 до
источник