◊ Таблетки жевательные (апельсиновые) без оболочки, круглые, двояковыпуклые, белого цвета; с ароматом апельсина; могут иметь небольшие вкрапления и неровные края.
| 1 таб. | |
| кальция карбонат | 1250 мг |
| эквивалентно элементарному кальцию | 500 мг |
| колекальциферол (вит. D3) | 5.0 мкг (200 МЕ) |
| в виде концентрата колекальциферола | 2.0 мг |
Вспомогательные вещества: сорбитол — 390 мг, изомальт — 62.0 мг, повидон — 36.4 мг, магния стеарат — 6.00 мг, аспартам — 1.00 мг, масло апельсиновое — 0.97 мг, моно- и диглицериды жирных кислот — 0.0008 мг.
20 шт. — флаконы из полиэтилена высокой плотности (1) — пачки картонные.
50 шт. — флаконы из полиэтилена высокой плотности (1) — пачки картонные.
100 шт. — флаконы из полиэтилена высокой плотности (1) — пачки картонные.
◊ Таблетки жевательные (мятные) без оболочки, круглые, двояковыпуклые, белого цвета; с мятным ароматом; могут иметь небольшие вкрапления и неровные края.
| 1 таб. | |
| кальция карбонат | 1250 мг |
| эквивалентно элементарному кальцию | 500 мг |
| колекальциферол (вит. D3) | 5.0 мкг (200 МЕ) |
| в виде концентрата колекальциферола | 2.0 мг |
Вспомогательные вещества: сорбитол — 390 мг, мятная вкусовая добавка — 31.8 мг, повидон — 36.4 мг, магния стеарат — 6.00 мг, аспартам — 1.00 мг.
30 шт. — флаконы из полиэтилена высокой плотности (1) — пачки картонные.
100 шт. — флаконы из полиэтилена высокой плотности (1) — пачки картонные.
◊ Таблетки жевательные (лимонные) без оболочки, круглые, двояковыпуклые, белого цвета, с ароматом лимона; могут иметь небольшие вкрапления и неровные края.
| 1 таб. | |
| кальция карбонат | 1250 мг |
| эквивалентно элементарному кальцию | 500 мг |
| колекальциферол (вит. D3) | 10.0 мкг (400 МЕ) |
| в виде концентрата колекальциферола | 4.0 мг |
Вспомогательные вещества: сорбитол — 390 мг, изомальт — 49.9 мг, повидон — 36.4 мг, магния стеарат — 6.00 мг, аспартам — 1.00 мг, лимонное масло — 0.78 мг, моно- и диглицериды жирных кислот — 0.0006 мг.
30 шт. — флаконы из полиэтилена высокой плотности (1) — пачки картонные.
60 шт. — флаконы из полиэтилена высокой плотности (1) — пачки картонные.
120 шт. — флаконы из полиэтилена высокой плотности (1) — пачки картонные.
Фармакодинамика
Комбинированный препарат, регулирующий обмен кальция и фосфора в организме (в костях, зубах, ногтях, волосах, мышцах).
Снижает резорбцию (рассасывание) и увеличивает плотность костной ткани, восполняя недостаток кальция и витамина D3 в организме, необходим для минерализации зубов.
Кальций участвует в регуляции нервной проводимости, мышечных сокращений и является компонентом системы свертывания крови. Адекватное потребление кальция особенно важно в период роста, при беременности и в период лактации.
Витамин D3 повышает абсорбцию кальция в кишечнике.
Применение кальция и витамина D3 препятствует увеличению выработки паратиреоидного гормона, который является стимулятором повышенной костной резорбции (вымывания кальция из костей).
Фармакокинетика
Обычно количество кальция, которое всасывается из ЖКТ, составляет примерно 30% от принятой дозы.
Распределение и метаболизм
99% кальция в организме сосредоточено в жесткой структуре костей и зубов. Оставшийся 1% находится во внутри- и внеклеточных жидкостях. Около 50% от общего содержания кальция в крови находится в физиологически активной ионизированной форме, из них примерно 10% в комплексе с цитратом, фосфатом или другими анионами, остальные 40% связаны с белками, в первую очередь с альбумином.
Кальций выводится через кишечник, почками и потовыми железами. Почечное выведение зависит от клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции кальция.
Колекальциферол легко всасывается из тонкой кишки (около 80% от принятой дозы).
Распределение и метаболизм
Колекальциферол и его метаболиты циркулируют в крови в связанном состоянии со специфическим глобулином. Колекальциферол метаболизируется в печени путем гидроксилирования до 25-гидроксиколекальциферола. Затем преобразуется в почках в активную форму 1.25-гидроксиколекальциферол. 1.25-гидроксиколекальциферол является метаболитом, ответственным за увеличение всасывания кальция. Неизмененный колекальциферол депонируется в жировой и мышечной ткани.
Колекальциферол выводится почками и через кишечник.
— профилактика и лечение дефицита кальция и/или витамина D3;
— профилактика и комплексная терапия остеопороза и его осложнений (переломы костей).
источник
Кальция карбонат + Колекальциферол* (Calcium carbonate + Colecalciferol*)
A12AX Препараты кальция в комбинации с другими препаратами
Макро- и микроэлементы в комбинациях
Витамины и витаминоподобные средства в комбинациях
Нозологическая классификация (МКБ-10)
E55 Недостаточность витамина D
E58 Алиментарная недостаточность кальция
M81 Остеопороз без патологического перелома
M81.0 Постменопаузный остеопороз
M81.9 Остеопороз неуточненный
| Таблетки жевательные (апельсиновые) | 1 табл. |
| кальция карбонат | 1250 мг |
| (соответствует 500 мг кальция) | |
| колекальциферол (витамин D3) | 200 МЕ |
| вспомогательные вещества: сорбитол; изомальт; повидон; магния стеарат; аспартам, апельсиновое масло; моно- и диглицериды жирных кислот |
во флаконах полиэтиленовых по 20, 50 или 100 шт.
| Таблетки жевательные (мятные) | 1 табл. |
| кальция карбонат | 1250 мг |
| (соответствует 500 мг кальция) | |
| колекальциферол (витамин D3) | 200 МЕ |
| вспомогательные вещества: сорбитол; мятная вкусовая добавка; повидон; магния стеарат; аспартам |
во флаконах полиэтиленовых по 30 или 100 шт.
Описание лекарственной формы
Круглые, двояковыпуклые таблетки без оболочки белoго цвета с ароматом апельсина или мятным ароматом. Могут иметь небольшие вкрапления и неровные края.
Фармакологическое действие — восполняющее дефицит кальция и витамина D3.
Витамин D3 всасывается в тонком кишечнике. Кальций всасывается в ионизированной форме в проксимальном отделе тонкого кишечника посредством активного D-витаминзависимого транспортного механизма.
Комбинированный препарат, регулирующий обмен кальция и фосфора в организме (костях, зубах, ногтях, волосах, мышцах). Снижает резорбцию (рассасывание) и увеличивает плотность костной ткани, восполняя недостаток кальция и витамина D3 в организме, необходим для минерализации зубов. Кальций участвует в регуляции нервной проводимости, мышечных сокращений и является компонентом системы свертывания крови.
Витамин D увеличивает всасываемость кальция в кишечнике. Применение кальция и витамина D3 препятствует выработке паратиреоидного гормона (ПТГ), который является стимулятором повышенной костной резорбции (вымывания кальция из костей).
профилактика и лечение дефицита кальция и/или витамина D3;
профилактика и комплексная терапия остеопороза (менопаузного, сенильного, стероидного, идиопатического).
повышенная чувствительность к компонентам препарата;
гипервитаминоз витамина D;
тяжелая почечная недостаточность;
активная форма туберкулеза;
Применение при беременности и кормлении грудью
Суточная доза не должна превышать 1500 мг кальция и 600 МЕ витамина D3.
Гиперкальциемия, развивающаяся на фоне передозировки в период беременности, может вызвать дефекты умственного и физического развития ребенка.
Витамин D и его метаболиты могут проникать в грудное молоко, поэтому необходимо yчитыватъ поступление кальция и витамина D из других источников у матери и ребенка.
Аллергические реакции, дисфункция ЖКТ (запоры или диарея, метеоризм, тошнота, боль в животе), гиперкальциемия и гиперкалициурия.
Активность витамина D3 может снижаться при его одновременном применении с фенитоином или барбитуратами.
При одновременном лечении сердечными гликозидами необходим контроль ЭКГ и клинического состояния, т.к. препараты кальция могут потенцировать терапевтические и токсические эффекты сердечных гликозидов.
Препараты кальция и витамина D3 могут увеличивать всасывание тетрациклинов из ЖКТ, поэтому таблетки Кальций-D3 Никомед должны приниматься за 3 ч до или после приема тетрациклинов.
Для предотвращения снижения всасывания препаратов бисфосфонатов или натрия фторида рекомендуется принимать Кальций-D3 Никомед не ранее чем через 2 ч после их приема.
ГКС уменьшают всасываемость кальция, поэтому лечение этими препаратами может потребовать увеличения дозы Кальция-D3 Никомед.
Одновременное лечение препаратами колестирамина или слабительными средствами на основе минерального или растительного масла могут снижать всасывание витамина D3.
При одновременном применении диуретиков тиазидного ряда увеличивается риск возникновения гиперкальциемии, т.к. они увеличивают канальцевую реабсорбцию кальция. Фуросемид и другие петлевые диуретики — наоборот, увеличивают выведение кальция почками.
У пациентов, принимающих одновременно сердечные гликозиды и/или диуретики следует контролировать концентрацию кальция и креатинина в сыворотке крови.
Симптомы: анорексия, жажда, полиурия, снижение аппетита, головокружение, обморочные состояния, слабость, тошнота, рвота, гиперкальциурия, гиперкальциемия; гиперкреатининемия. При длительном применении избыточных доз — кальциноз сосудов и тканей.
Лечение: Следует обратиться к врачу. Введение в организм большого количества жидкости, назначение петлевых диуретиков, ГКС, кальцитонина, бисфосфонатов.
В случае развития клинических симптомов передозировки, следует определить концентрацию кальция и креатинина в крови. При повышенных значениях концентрации креатинина и кальция в крови необходимо снизить дозу препарата или временно прекратить лечение.
В случае гиперкальциурии, превышающей 7,5 ммоль/сут (300 мг/сут), необходимо уменьшить дозу препарата или прекратить прием.
Внутрь, разжевывая или рассасывывая, во время еды.
Лечение остеопороза: взрослым — по 1 табл. 2–3 раза в день; для профилактики остеопороза — по 1 табл. 2 раза в день.
При дефиците кальция и витамина D: взрослым и детям старше 12 лет — по 1 табл. 2 раза в день; детям с 5 до 12 лет — по 1–2 табл. в день; 3–5 лет — дозировка в соответствии с рекомендациями врача.
Таблетки Кальций-Д3 Никомед содержат аспартам и не должны приниматься при фенилкетонурии.
Во избежание передозировки необходимо учитывать дополнительные поступления витамина D3 из других источников.
Прием продуктов питания, содержащих оксалаты (щавель, шпинат) и фитин (крупы) снижает всасываемость кальция, поэтому не следует принимать Кальций-Д3 Никомед в течение 2 ч после приема щавеля, шпината, изделий из круп.
Препарат необходимо применять с осторожностью у иммобилизованных больных с остеопорозом в связи с риском развития гиперкальциемии.
В сухом месте, при температуре не выше 25 °C, в плотно закрытой упаковке.
источник
TAKEDA NYCOMED, AS (Норвегия)
ТАКЕДА ОСТЕВРОПА ХОЛДИНГ ГмбХ
Пищеварительный тракт и обмен веществ (A) > Минеральные добавки (A12) > Препараты кальция (A12A) > Препараты кальция в комбинации с другими препаратами (A12AX)
Препарат, регулирующий обмен кальция и фосфора
Препарат разрешен к применению в качестве средств безрецептурного отпуска таб. жевательные со вкусом мяты 1250 мг+200 МЕ: 30 или 100 шт.
Рег. №: РК-ЛС-5-№ 012310 от 16.09.2013 — Действующее
Таблетки жевательные со вкусом мяты белого цвета, круглые, двояковыпуклые, без оболочки, с ароматом мяты; возможны небольшие вкрапления и неровные края.
1 таб.
кальция карбонат 1250 мг,что соответствует содержанию кальция 500 мг
колекальциферола концентрат 2 мг,что соответствует содержанию колекальциферола (вит. D3) 5.5 мкг (200 МЕ)
Вспомогательные вещества: сорбитол, гранулят мятного ароматизатора (изомальт, мятное вкусовое вещество, моно- и диглицериды жирных кислот), повидон, магния стеарат, аспартам.
30 шт. — флаконы из полиэтилена высокой плотности (1) — пачки картонные.
100 шт. — флаконы из полиэтилена высокой плотности (1) — пачки картонные.
Описание лекарственного препарата КАЛЬЦИЙ-Д3 НИКОМЕД таблетки жевательные со вкусом мяты основано на официально утвержденной инструкции по применению препарата и сделано в 2014 году.
Комбинированный препарат, регулирующий обмен кальция и фосфора. Снижает резорбцию (рассасывание) и увеличивает плотность костной ткани и зубов, восполняя недостаток кальция и витамина D3 в организме.
Кальций участвует в регуляции нервной проводимости, мышечных сокращений и является компонентом системы свертывания крови.
Колекальциферол (витамин D3) увеличивает всасывание кальция в кишечнике.
Применение кальция и витамина D3 препятствует увеличению продукции паратиреоидного гормона, который является стимулятором повышенной костной резорбции (вымывания кальция из костей).
Всасывание и распределение
Кальций всасывается в ионизированной форме в дистальном отделе тонкого кишечника посредством активного витамин-D-зависимого транспортного механизма.
Колекальциферол абсорбируется из тонкой кишки, поступает в лимфатическую систему, поступает в печень и в общий кровоток. В крови связывается с альфа2-глобулинами и частично — с альбуминами, переносится в печень, костную ткань, скелетную мускулатуру, почки, надпочечники, миокард, жировую ткань.
Cmax колекальциферола в тканях создается через 4-5 ч после введения, затем несколько снижается, сохраняясь длительное время на постоянном уровне. Депонируется в печени.
Метаболизм и выведение
В результате биотрансформации в печени и почках образуются активные метаболиты. В форме полярных метаболитов колекальциферол локализуется преимущественно в мембранах клеток, микросом, митохондрий и ядер. Большая часть колекальциферола и продуктов его обмена выделяется с желчью в кишечник, из которого они могут вновь всасываться, создавая систему энтерогепатической циркуляции, или экскретироваться с калом. T1/2 составляет несколько дней.
— профилактика и комплексная терапия остеопороза (в т.ч. менопаузного, сенильного, стероидного, идиопатического) и его осложнений (переломов костей);
— профилактика и восполнение дефицита кальция и/или витамина D.
Взрослым и детям старше 12 лет — по 1 таб. 2 раза/сут.
С целью профилактики Кальций-Д3 Никомед принимают в течение 3 месяцев 1-2 раза в год, с целью лечения — не менее 6 месяцев.
Детям в возрасте 3-5 лет назначают 1 таб./сут, в возрасте 6-11 лет — 1-2 таб./сут.
Препарат рекомендуется принимать преимущественно во время еды. Таблетку можно разжевать или проглотить целиком.
Со стороны пищеварительной системы: запор, метеоризм, тошнота, боль в животе, диарея, диспепсия.
Со стороны обмена веществ: гиперкальциемия и гиперкальциурия, молочно-щелочной синдром.
Аллергические реакции: зуд, сыпь, крапивница.
— повышенная чувствительность к компонентам препарата;
— гиперкальциемия или гиперкальциурия;
— нефролитиаз;
— гипервитаминоз D.
Кальций-Д3 Никомед можно применять при беременности и в период лактации. Суточная доза при этом не должна превышать 1500 мг кальция и 600 МЕ витамина D3.
Передозировка кальция и витамина D при беременности может оказать негативное воздействие на развитие плода.
Витамин D и его метаболиты могут выделяться с грудным молоком. Поэтому необходимо учитывать поступление кальция и витамина D из других источников у матери и ребенка и осуществлять медицинский контроль.
Противопоказано применение препарата при нефролитиазе.
В случае гиперкальциемии или симптомов нарушения функции почек дозу препарата следует уменьшить или временно прекратить лечение.
Препараты витамина D следует с осторожностью применять у пациентов с нарушением функции почек. В таких случаях необходимо проводить мониторинг уровня кальция и фосфора. У пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени метаболизм витамина D (в форме колекальциферола) нарушается, поэтому следует применять другие формы витамина D.
Данных о применении препарата Кальций-Д3 Никомед у детей в возрасте до 3 лет не имеется.
В случае гиперкальциемии или симптомов нарушения функции почек дозу препарата следует уменьшить или временно прекратить лечение.
У пациентов, которые одновременно принимают сердечные гликозиды и/или диуретики, необходимо контролировать концентрацию кальция и креатинина в сыворотке крови.
Препараты витамина D следует с осторожностью применять у пациентов с нарушением функции почек. В таких случаях необходимо проводить мониторинг уровня кальция и фосфора. У пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени метаболизм витамина D (в форме колекальциферола) нарушается, поэтому следует применять другие формы витамина D.
Кальций-Д3 Никомед следует назначать с осторожностью пациентам, страдающим саркоидозом, в связи с риском повышенного метаболизма витамина D в его активную форму. У этих пациентов следует контролировать содержание кальция в сыворотке крови и моче.
С осторожностью следует применять Кальций-Д3 Никомед у пациентов с остеопорозом, связанным с обездвиженностью, в связи с риском развития гиперкальциемии и гиперкальциурии.
Во избежание передозировки, необходимо учитывать дополнительное поступление витамина D из других источников.
Пациентам с редкими наследственными заболеваниями непереносимости фруктозы, мальабсорбции глюкозы-галактозы или недостаточностью сахаразы-изомальтазы не следует принимать Кальций-Д3 Никомед.
Данных о применении препарата Кальций-Д3 Никомед у детей в возрасте до 3 лет не имеется.
Не оказывает влияния на способность управлять автомобилем и работу с механизмами.
Симптомы: гиперкальциемия, гипервитаминоз D, анорексия, жажда, полиурия, тошнота, рвота, запоры, боли в животе, усталость, боль в костях, нефрокальциноз, мышечная слабость, эмоциональные расстройства, в тяжелых случаях — сердечная аритмия.
Лечение: отмена препарата, введение в организм большого количества жидкости, применение «петлевых» диуретиков (например, фуросемида), ГКС, кальцитонина, бисфосфонатов. Необходимо контролировать уровень сывороточных электролитов, функции почек и диурез.
При одновременном применении диуретиков тиазидового ряда повышается риск возникновения гиперкальциемии, т.к. они увеличивают канальцевую реабсорбцию кальция. Фуросемид и другие «петлевые» диуретики, наоборот, увеличивают выведение кальция почками.
При одновременном лечении сердечными гликозидами необходим контроль ЭКГ и клинического состояния, т.к. препараты кальция могут потенцировать терапевтические и токсические эффекты сердечных гликозидов.
Препараты кальция и колекальциферола могут уменьшать всасывание тетрациклинов из ЖКТ. Поэтому интервал между приемом препарата тетрациклинового ряда и препарата Кальций-Д3 Никомед должен составлять не менее 4 ч.
Абсорбция хинолоновых антибиотиков может быть нарушена при одновременном приеме с Кальций-Д3 Никомед. Хинолоновые антибиотики следует принимать за 2 ч до или через 6 ч после приема препарата Кальций-Д3 Никомед.
Если бисфосфонаты применяют одновременно с препаратами кальция, то бисфосфонаты следует назначать, по крайней мере, за час до приема препарата Кальций-Д3 Никомед, т.к. желудочно-кишечная абсорбция может быть снижена.
ГКС уменьшают всасываемость кальция, поэтому лечение ГКС может потребовать увеличения дозы препарата Кальций-Д3 Никомед.
Эффективность левотироксина может быть снижена при одновременном приеме препарата Кальций-Д3 Никомед из-за снижения абсорбции левотироксина. Интервал между приемами препарата Кальций-Д3 Никомед и левотироксина должен составлять 4 ч.
Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте, в плотно закрытом флаконе при температуре не выше 25°C. Срок годности — 3 года.
источник
Rp.: Tab. «Calcium-D3 Nycomed Comforte» № 60
D.S.: Принимать по 1 таблетке 2 раза в сутки, таблетку разжевать или рассосать.
Комбинированный препарат, регулирующий обмен кальция и фосфора. Снижает резорбцию (рассасывание) и увеличивает плотность костной ткани и зубов, восполняя недостаток кальция и витамина D3 в организме.
Кальций участвует в регуляции нервной проводимости, мышечных сокращений и является компонентом системы свертывания крови.
Колекальциферол (витамин D3) увеличивает всасывание кальция в кишечнике.
Применение кальция и витамина D3 препятствует увеличению продукции паратиреоидного гормона, который является стимулятором повышенной костной резорбции (вымывания кальция из костей).
Для взрослых: Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 1 таб. 2 раза/сут.
С целью профилактики Кальций-Д3 Никомед принимают в течение 3 месяцев 1-2 раза в год, с целью лечения — не менее 6 месяцев.
Детям в возрасте 3-5 лет назначают 1 таб./сут, в возрасте 6-11 лет — 1-2 таб./сут.
Препарат рекомендуется принимать преимущественно во время еды. Таблетку можно разжевать или проглотить целиком.
— профилактика и комплексная терапия остеопороза (в т.ч. менопаузного, сенильного, стероидного, идиопатического) и его осложнений (переломов костей);
— восполнение дефицита кальция и/или витамина D, cвязанного с недостаточным поступлением их с пищей;
— повышенная потребность в кальции и витамине D;
— период беременности и кормления грудью;
— детям и подросткам в период интенсивного роста.
— повышенная чувствительность к компонентам препарата;
— гиперкальциемия или гиперкальциурия;
— гипервитаминоз D;
— мочекаменная болезнь;
— фенилкетонурия.
— Со стороны пищеварительной системы: запор, метеоризм, тошнота, боль в животе, диарея, диспепсия.
— Со стороны обмена веществ: гиперкальциемия и гиперкальциурия, молочно-щелочной синдром.
— Аллергические реакции: зуд, сыпь, крапивница.
Таб. жевательные со вкусом апельсина 1250 мг+200 МЕ: 20, 50 или 100 шт.
Таблетки жевательные со вкусом апельсина белого цвета, круглые, двояковыпуклые, без оболочки, с ароматом апельсина; возможны небольшие вкрапления и неровные края.
1 таб.
кальция карбонат 1250 мг, ?что соответствует содержанию кальция 500 мг.
колекальциферола концентрат 2 мг, ?что соответствует содержанию
колекальциферола (вит. D3) 5.5 мкг (200 МЕ).
Вспомогательные вещества: сорбитол, гранулят апельсинового ароматизатора (изомальт, апельсиновое вкусовое вещество, моно- и диглицериды жирных кислот), повидон, магния стеарат, аспартам.
20 шт. — флаконы из полиэтилена высокой плотности (1) — пачки картонные.
50 шт. — флаконы из полиэтилена высокой плотности (1) — пачки картонные.
100 шт. — флаконы из полиэтилена высокой плотности (1) — пачки картонные
Информация на просматриваемой вами странице создана исключительно в ознакомительных целях и никак не пропагандирует самолечение. Ресурс предназначен для ознакомления сотрудников здравоохранения с дополнительными сведениями о тех или иных медикаментах, повысив тем самым уровень их профессионализма. Использование препарата «Кальций-Д3 Никомед» в обязательном порядке предусматривает консультацию со специалистом, а также его рекомендации по способу применения и дозировке выбранного вами лекарства.
источник
Описание актуально на 06.03.2015
- Латинское название: Calcium-D3 Nycomed
- Код АТХ: A12AX
- Действующее вещество: Кальция карбонат (Calcium carbonate) + Холекальциферол (Cholecalciferol)
- Производитель: Nycomed Pharma (Швейцария)
Состав 1 жевательной таблетки:
- карбонат кальция – 1250 мг (в пересчете на элементарный кальций – 500 мг);
- холекальциферол– 5,0 мкг, что соответствует 200 международных единиц;
- сорбитол – 390 мг;
- изомальт – 62,0 мг;
- повидон – 36,4 мг;
- стеарат магния – 6,00 мг;
- аспартам – 1,0 мг;
- апельсиновое масло в количестве 0,97 мг или мятная вкусовая добавка массой 31,9 мг;
- моно и диглицериды жирных кислот – 0,0008 мг.
Состав Кальций Д3 Никомед Форте (1 таблетки для разжевывания):
- кальция карбонат – 1250 мг (эквивалентно 500 мг элементарного кальция);
- витамин Д3 (холекальциферол) – 10 мкг (400 МЕ);
- сорбитол – 390 мг;
- изомальт – 49,9 мг;
- повидон – 36,4 мг;
- стеарат магния – 6 мг;
- аспартам – 1,0 мг;
- лимонное масло – 0,78 мг;
- моно и диглицериды жирных кислот – 0,0006 мг.
- Апельсиновые или мятные жевательные таблетки Кальций Д3 Никомед белого цвета, не имеющие оболочки, двояковыпуклой, круглой формы с соответствующим ароматом. Допускается наличие небольших точечных вкраплений и неровных краев. Фасуются таблетки в флаконы из полиэтилена высокой плотности по 20,50 или 100 штук. Картонная упаковка содержит 1 флакон с лекарственным средством и аннотацию к препарату.
- Кальций Никомед Д3 Форте – круглые жевательные таблетки с ароматом лимона. Двояковыпуклые таблетки не имеют оболочки и продаются в высокоплотных полиэтиленовых флаконах по 30, 60 и 120 штук. В картонную пачку вкладывается 1 флакон и инструкция по применению препарата.
Лекарственное средство относится к комбинированным фармацевтическим препаратам, которые регулируют обмен кальция и фосфора в организме и восполняют дефицит основного структурного элемента. Биохимическая роль кальция лежит в физиологическом построении костной ткани, минерализации зубов, процессах свертывания и передачи нервного импульса, осуществлении мышечных сокращений. В ответ на его повышение в системном кровотоке увеличивается плотность костной ткани, снижается экскреция кальция почками.
Холекальциферол отвечает за процессы абсорбции элемента в желудочно-кишечном тракте и его распределение в организме. Пероральный прием препарата тормозит синтез паратгормона – природного гормона паращитовидной железы, в значительной мере влияющего на фосфорно-кальциевый обмен. Соответственно увеличивается количество всасываемого кальция из пищеварительной трубки и уменьшается его резорбция (вымывание) из костей и других органов.
Кальций всасывается из проксимального отдела пищеварительной трубки в количестве 30 % от принятой дозы, после чего элемент попадает в системный кровоток, где 50 % находится в активной ионизированной форме, то есть действующее вещество связывается с цитратами, фосфатами, альбумином и некоторыми другими анионами и белковыми структурами. Элиминируется основной строительный компонент кишечником, потовыми железами и почками. При расчетах экскреции следует учитывать, что почечное выведение кальция зависит не только от клубочковой фильтрации, но и от канальцевой реабсорбции.
Витамин Д3 абсорбируется преимущественно из тонкой кишки, откуда в магистральный кровоток поступает около 80 % принятой дозы, где связывается со специфическим транспортным глобулином. Метаболизм холекальциферола включает две стадии – сначала витамин путем гидроксилирования преобразуется в 25-гидроксихолекальциферол, после чего, попадая в почки, трансформируется в активную форму – 1,25-гидроксихолекальциферол. Неизмененный витамин запасается организмом в мышечной и жировой ткани. Выводится холекальциферол посредством почем и кишечника.
- профилактика и комплексное лечение остеопороза;
- дефицит кальция и/или витамина Д3;
- переломы костей.
Абсолютные противопоказания к использованию фармацевтического препарата:
- гипервитаминоз Д;
- гиперкальциемия– повышения кальция в крови;
- наследственная непереносимость фруктозы;
- иммобилизованные пациенты;
- гиперкальциурия– появление кальция в моче;
- глюкозо-галактозная мальабсорбция;
- нефролитиази другие заболевания, в патогенезе которых отмечается образования кальциевых конкрементов;
- активная форма туберкулеза;
- почечная недостаточность;
- фенилкетонурия;
- саркоидоз;
- сахарозно-изомальтазная недостаточность;
- повышенная чувствительностьк составляющим компонентам лекарственного средства или к таким продуктам питания, как соя и арахис;
- детский возраст до 3 лет.
- Со стороны обмена веществ: гиперкальциемия и гиперкальциурия.
- Со стороны желудочно-кишечного тракта: констипация(запор), метеоризм, диспепсические явления, тошнота, боль в животе, диарея.
- Со стороны кожных покровов и подкожной клетчатки: сыпь, зуд, крапивница.
Инструкция по применению фармацевтического препарата указывает, что лекарственное средство используется перорально, причем следует разжевывать или рассасывать таблетки во время еды. Для профилактики остеопороза используется дозировка Кальций Д3 Никомед: 1 таблетка 2 раза в сутки или 2 таблетки 1 раз в день. С целью комплексной терапии данного патологического состояния принимается по 1 таблетке Са Д3 Никомед 3 раза в день. Длительность такого лечения назначается индивидуально, исходя из биохимических показателей обменных процессов и состояния костной ткани, зубов и дериватов кожи (волос и ногтей).
Для ликвидации дефицитных состояний продолжительность курса лечения составляет не менее 4-6 недель, а дозировка обязательно учитывает возрастную категорию пациента:
- детям с 3 до 5 лет – 1 или ½ таблетки в сутки;
- с 5 до 12 лет – по 1-2 таблетки в день;
- взрослым и подросткам старше 12 лет – по 1 таблетке 2 раза в день.
Инструкция на Кальций Д3 Никомед Форте отличается лишь дозировкой лекарственного средства и продолжительностью курса консервативной терапии, потому при его назначении данные аспекты медикаментозной коррекции фосфорно-кальциевого обмена следует дополнительно обговорить с лечащим врачом.
В случае передозировки фармацевтическим препаратом развиваются симптомы, которые свидетельствуют о гиперкальциемии:
- анорексия;
- сухость во рту, жажда;
- мышечная слабость;
- тошнота и другие диспепсические расстройства;
- полиурия;
- боли в костях;
- психические нарушения;
- нефрокальциноз;
- мочекаменная болезнь (при длительном повышении концентрации кальция крови);
- сердечные аритмии(в особенно тяжелых случаях);
- кальциноз мягких тканей;
- органические поражения почек.
При выявлении симптомов переизбытка кальция и витамина Д3 следует немедленно прекратить прием фармацевтического препарата, тиазидных мочегонных средств и сердечных гликозидов (особенности фармакокинетики терапевтических свойств указаны в разделе «Взаимодействия») и обратиться к лечащему врачу. Как правило, с терапевтической целью назначаются «петлевые» диуретики (препаратом выбора является Фуросемид), пероральные глюкокортикостероиды, Кальцитонин, бифосфонаты. При передозировке необходимо контролировать следующие физиологические показатели:
- содержание электролитов в плазме крови;
- функциональную способность почек и диурез;
- центральное венозное давление;
- электрическую деятельность сердца.
При сочетанном применении Кальций Д3 Никомед и сердечных гликозидов возможно потенцирование токсического эффекта последних, потому при необходимости их одновременного использования рекомендуется тщательный контроль электрокардиографии и концентрации кальция в крови.
Кальций может уменьшать абсорбтивные способности антибиотиков группы хинолина и тетрациклинового ряда, а также левотироксина, фторида натрия, бифосфонатов, поэтому данные препараты следует принимать не ранее чем за 2 часа до или 6 часов после использования лекарственных средств на основе физиологического «строителя» костной системы организма.
Глюкокортикостероиды, барбитураты, слабительные препараты, фенитоин и холестирамин снижают биодоступность перорального терапевтического средства, то есть активные составляющие всасываются в желудочно-кишечном тракте в меньших количествах, потому необходимо корригировать дозировку или схему приема Кальций Д3 Никомед при консервативной санации, предполагающей сочетание лекарственного препарата с другими фармацевтическими продуктами.
Тиазидные диуретики в фармации иногда называются сберегающими, так как фармацевтические препараты данного ряда тормозят канальцевую реабсорбцию кальция и некоторых других микро- и макроэлементов, вследствие чего требуется регулярный контроль кальция в сыворотке крови во избежание гиперкальциемии и состояния передозировки.
Употребление пищевых продуктов, которые содержат оксалаты (щавель, картофель, шпинат, ревень) или фитин (большинство рассыпчатых круп), снижает способность кальция всасываться в желудочно-кишечном тракте, потому следует особым образом корректировать дневной рацион. Не следует принимать фармацевтический препарат в течение четырех часов после еды какого-либо из перечисленных выше продуктов.
Продажа фармацевтического препарата подразумевает безрецептурный отпуск в аптечных киосках.
Хранить лекарственное средство следует в плотно закрытом флаконе в сухом и недоступном для детей месте. Температурный режим – не выше 25 градусов Цельсия.
Краткая справка о производителе
Никомед – швейцарская фармацевтическая компания, основанная в далеком 1874 году с штаб-квартирой в Цюрихе, и широко известна благодаря такой лекарственной продукции, как Пантопразол, Актовегин и Кальций Д3. До определенного времени входила в число 30 крупнейших корпораций мира по объему продаж на рынке консервативных терапевтических средств. В сентябре 2011 года она была выкуплена японской компанией Такеда, одной из сфер интересов которой являются метаболические заболевания и их коррекция с помощью медикаментозного лечения. Потому официальный сайт Никомед ныне представлен интернет-ресурсом под управлением Такеда.
Влияние фармацевтического препарата на сферы повседневной жизни
Кальций Д3 Никомед – комбинированное лекарственное средство с обозначенной избирательностью терапевтического действия, то есть активные составляющие жевательных таблеток и их вспомогательные компоненты не влияют на способность к концентрации, длительному вниманию или на другие сферы повседневной жизни. Во время прохождения курса лечения разрешается самостоятельное управление автотранспортом и работа с техническим сложными механизмами.
Лекарственное средство относится к группе комбинированных препаратов для регуляции кальциевого уровня в крови и содержания структурного элемента в тканях организма. Конечно, существуют разнообразные аналоги жевательных таблеток. Как правило, препараты представлены непосредственно биогенным компонентом и вспомогательными веществами для более полной реализации его терапевтических свойств. Так следует отметить:
- Компливит — преимущественно используемый для детской возрастной категории для предотвращения дефицита кальция;
- Идеос — жевательные таблетки назначаемые при сенильном, возрастном остеопорозеили возникновении его вследствие менопаузы;
- Натекаль Д3 — применяемый при идиопатической прогрессирующей нехватке кальция и ее осложнений в виде переломов костей или стоматологических проблем.
Назначаются данные препараты, если имеются какие-либо абсолютные или относительные противопоказания к Кальций Д3 Никомед, например, при повышенной чувствительности к его вспомогательным компонентам, во избежание лекарственной аллергии или развития неблагоприятных последствий консервативной терапии. Цена аналогов Кальций Д3 Никомед, как правило, выше, что дает однозначное преимущество данному фармацевтическому средству для коррекции фосфорно-кальциевого обмена.
Кальцемин или Кальций Д3 Никомед — что лучше?
Кальцемин является одним из самых популярных аналогов Кальций Д3 Никомед. Это комбинированный фармацевтический препарат, состав которого включает карбонат кальция, витамин Д3, оксид меди и цинка, сульфат марганца и натрия борат. Покрытые оболочкой таблетки назначаются не только при нарушениях фосфорно-кальциевого обмена, но также для восполнения дефицита некоторых микроэлементов, имеющих важное биологическое значение для нормального функционирования организма.
Дозировка кальция и холекальциферола в Кальцемине на порядок меньше, чем в жевательных таблетках Кальций Д3 Никомед, что обуславливает меньшее количество побочных эффектов, резко сниженный шанс передозировки. Но состав лекарственного средства также обуславливает более длительный медикаментозный курс терапии при остеопорозе, потому его назначают преимущественно для детей подросткового возраста и женщин при беременности или во время лактации. Кальций Д3 Никомед, в свою очередь, гораздо эффективней справляется со своей основной задачей – урегулированием фосфорно-кальциевого обмена и ликвидацией соответствующих осложнений.
В детском возрасте особенно тяжело переносятся обменные прогрессирующие заболевания, ведь молодой организм находится еще на стадии развития и запас компенсаторно-приспособительных механизмов еще не сформирован в полном объеме. Дефицит кальция и витамина Д – одна из самых актуальных проблем, которую описывает педиатрическая ортопедия, ведь вследствие данной патологической недостаточности может формироваться большое количество тяжелых нозологических единиц вплоть до задержки умственного и физического развития, потому так важно проходить регулярные медицинские обследования и своевременно корректировать все диагностированные нарушения.
Как принимать Кальций Д3 Никомед для детей следует точно узнать у лечащего педиатра, ведь его дозировка подбирается индивидуально с учетом текущего уровня кальция крови, концентрации паратгормона и некоторых других биохимических показателей.
Стандартная схема консервативной терапии предусматривает назначение 1 таблетки 1-2 раза в день в возрасте от 5 до 12 лет, а подросткам в возрасте старше 12 лет – по 1 жевательной таблетке 1-3 раза в сутки. Следует понимать, что переизбыток фармацевтического препарата, как и его недостаток, может привести к неблагоприятным последствиям, описанным в разделе «Передозировка».
Злоупотребление спиртными напитками является частой причиной дефицитных состояний, так как алкоголь способствует вымыванию микро- и макроэлементов, а также витаминных структур из тканей и органов, потому вредные привычки следует полностью исключить на период прохождения консервативного курса лечения жевательными таблетками на основе кальция. В качестве профилактики рекомендуется в значительной мере ограничить долю спиртных напитков, кофеина и курения в дальнейшем.
Недостаточность микро- и макроэлементов для беременных – распространенное состояние, ведь организм женщины обеспечивает не только свои потребности, но и поставляет необходимые структурные «кирпичики» для нормальной организации тканей и органов ребенка. Особенно часто проявляется дефицит кальция – одного из основных компонентов скелета, мышечных органов и нервной системы, однако усваивается он довольно сложно, потому рекомендуется использование специальных препаратов, компенсирующих состояние недостаточности. Лекарственные средства назначаются, если наблюдаются следующие симптомы нехватки кальция при беременности:
- боли в спине;
- онемение верхних и нижних конечностей;
- выпадение волос и ломкость ногтей;
- разрушение зубов;
- судороги в ногах.
Кальций Д3 Никомед при беременности является препаратом выбора для восполнения дефицита структурного элемента в организме матери. Прежде всего, лекарственное средство в относительно короткий срок позволяет ликвидировать нехватку кальция и восстановить патологически измененные функции организма. Также следует отметить, что пероральная форма употребления жевательных таблеток более физиологична и в меньшей степени может вызывать какие-либо побочные эффекты или неблагоприятные последствия для женщины и ее будущего ребенка.
Таблетки Кальций Д3 Никомед можно использовать и при грудном вскармливании, однако следует учитывать, что активные составляющие компоненты фармацевтического препарата обладают способностью проникать в грудное молоко в процессе лактации, а поэтому необходимо точно соотносить другие источники поступления кальция и витамина Д в организм новорожденного. При назначении Кальций Д3 Никомед молодым мама обязательно стоит узнать симптомы гипервитаминоза и гиперкальциемии у маленького ребенка, дабы вовремя прекратить использование лекарственного средства.
Комбинированное лекарственное средство пользуется широкой популярностью по многим причинам. Прежде всего, пациенты проходившие терапевтические курсы с использованием Кальций Д3 Никомед отмечают удобство использования препарата, тем более жевательные таблетки выпускаются с ароматизаторами, что делает их прием действительно приятным. Также отзывы полнятся благодарностями из-за скорости наступления клинических эффектов – в относительно короткие сроки пациентов перестает донимать зубная и костная боль (характерные симптомы остеопороза), а реабилитационный период, даже после самых тяжелых переломов, сокращается до минимума.
Отзывы врачей и других квалифицированных специалистов также положительно характеризуют данное лекарственное средство. В первую очередь, конечно, из-за рациональности использования активных составляющих в кооперации, ведь витамины и кальций осуществляют вместе свои терапевтические способности куда лучше, чем по отдельности. Фармакокинетические способности жевательных таблеток, их благоприятные эффекты и быстрота наступления оных позволяют смело называть Кальций Д3 Никомед одним из лучших препаратов в своей области.
Отдельного внимания заслуживают отзывы о Кальций Д3 Никомед Форте, форме лекарственного препарата с повышенным количеством витаминной составляющей. Конечно, большинство использовавших данную вариацию препарата сходятся во мнении, что эффективность его выше, так как на порядок больше кальция всасывается из желудочно-кишечного тракта. Однако существует также мнение, что есть лимит абсорбтивной способности некоторых элементов, а потому увеличение дозировки холекальциферола не дает ожидаемых результатов.
Фармацевтический препарат можно приобрести на территории Российской Федерации, где цена Кальций Д3 Никомед Форте колеблется от 300 до 700 рублей, в зависимости от количества жевательных таблеток во флаконе, а цена более привычной формы Кальций Д3 Никомед — около 200 рублей.
В Украине стоимость лекарственного средства также главным образом зависит от количества таблеток для разжевывания в плотном флаконе. Наивысшая цена 100 таблеток составляет 165 гривен, а самая низкая цена Кальций D3 Никомед в Харькове — среднюю упаковку на 50 штук можно приобрести всего за 75 гривен.
источник
Таблетки жевательные (клубнично-арбузные) белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с клубнично-арбузным ароматом; могут иметь небольшие вкрапления от желтого до сероватого цвета и неровные края.
| 1 таб. | |
| кальция карбонат | 1250 мг |
| эквивалентно элементарному кальцию | 500 мг |
| колекальциферол (вит. D 3 ) | 5 мкг* (200 МЕ) |
| в виде концентрата** колекальциферола | 2 мг* |
Вспомогательные вещества: сорбитол — 390 мг, ароматизатора клубнично-арбузного гранулят***** — 10.2 мг, повидон — 36.4 мг, магния стеарат — 6 мг, аспартам — 1 мг.
30 шт. — флаконы из полиэтилена высокой плотности с контролем первого вскрытия (1) — пачки картонные.
60 шт. — флаконы из полиэтилена высокой плотности с контролем первого вскрытия (1) — пачки картонные.
90 шт. — флаконы из полиэтилена высокой плотности с контролем первого вскрытия (1) — пачки картонные.
120 шт. — флаконы из полиэтилена высокой плотности с контролем первого вскрытия (1) — пачки картонные.
* количество колекальциферола (вит. D 3 ), включая 10% избыток, составляет — 5.5 мкг, в виде концентрата колекальциферола.
** концентрата колекальциферола содержит, включая 10% избыток: колекальциферол — 0.0055 мг, альфа-токоферол — 0.022 мг, крахмал кукурузный модифицированный — 1.607 мг, сахароза — 0.385 мг, натрия аскорбат — 0.088 мг, триглицериды среднецепочные — 0.066 мг, кремния диоксид — 0.026 мг.
***** ароматизатора клубнично-арбузного гранулят содержит: изомальт — 8.25 мг, ароматизатор клубнично-арбузный — 0.276 мг, триацетин — 0.163 мг, эфиры глицерина и диацетилвинной и жирных кислот — 0.0918 мг, триглицериды среднецепочные — 0.0918 мг, вода — 1.33 мг.
Комбинированный препарат, регулирующий обмен кальция и фосфора в организме (в костях, зубах, ногтях, волосах, мышцах).
Снижает резорбцию (рассасывание) и увеличивает плотность костной ткани, восполняя недостаток кальция и витамина D 3 в организме, необходим для минерализации зубов.
Кальций участвует в регуляции нервной проводимости, мышечных сокращений и является компонентом системы свертывания крови. Адекватное потребление кальция особенно важно в период роста, при беременности и в период лактации.
Витамин D 3 повышает абсорбцию кальция в кишечнике.
Применение кальция и витамина D 3 препятствует увеличению выработки паратиреоидного гормона, который является стимулятором повышенной костной резорбции (вымывания кальция из костей).
Обычно количество кальция, которое всасывается из ЖКТ, составляет примерно 30% от принятой дозы.
Распределение и метаболизм
99% кальция в организме сосредоточено в жесткой структуре костей и зубов. Оставшийся 1% находится во внутри- и внеклеточных жидкостях. Около 50% от общего содержания кальция в крови находится в физиологически активной ионизированной форме, из них примерно 10% в комплексе с цитратом, фосфатом или другими анионами, остальные 40% связаны с белками, в первую очередь с альбумином.
Кальций выводится через кишечник, почками и потовыми железами. Почечное выведение зависит от клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции кальция.
Колекальциферол легко всасывается из тонкой кишки (около 80% от принятой дозы).
Распределение и метаболизм
Колекальциферол и его метаболиты циркулируют в крови в связанном состоянии со специфическим глобулином. Колекальциферол метаболизируется в печени путем гидроксилирования до 25-гидроксиколекальциферола. Затем преобразуется в почках в активную форму 1.25-гидроксиколекальциферол. 1.25-гидроксиколекальциферол является метаболитом, ответственным за увеличение всасывания кальция. Неизмененный колекальциферол депонируется в жировой и мышечной ткани.
Колекальциферол выводится почками и через кишечник.
- профилактика и лечение дефицита кальция и/или витамина D 3 ;
- дополнение к специфической терапии и профилактике остеопороза и его осложнений (переломы костей).
Препарат принимают внутрь. Таблетки можно разжевывать или рассасывать и принимать во время еды.
Для профилактики и лечения дефицита кальция и/или витамина D 3 взрослым и детям старше 12 лет назначают по 1 таб. 2 раза/сут, детям с 5 до 12 лет — по 1-2 таб./сут, детям с 3 до 5 лет — дозировка в соответствии с рекомендациями врача. Средняя продолжительность курса лечения — не менее 4-6 недель. Количество повторных курсов в течение года определяют индивидуально.
В качестве дополнения к специфической терапии и профилактике остеопороза и его осложнений (переломы костей) взрослым — по 1 таб. 2-3 раза/сут. Длительность лечения определяется врачом индивидуально.
Пациентам с нарушением функции печени коррекции дозы не требуется.
Не следует применять препарат при тяжелой почечной недостаточности .
Пожилым пациентам назначается такая же доза, как и для взрослых. Следует учитывать возможное снижение КК.
Частота побочных эффектов препарата расценивается следующим образом: очень часто (>1/10); часто (>1/100, 1/1000, 1/10 000, Со стороны обмена веществ и питания: нечасто — гиперкальциемия, гиперкальциурия; очень редко — молочно-щелочной синдром (синдром Бернетта), обычно отмечается только при передозировке.
Со стороны пищеварительной системы: редко — запор, метеоризм, тошнота, боль в животе, диарея, диспепсия.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: очень редко — зуд, сыпь, крапивница.
Со стороны иммунной системы: частота неизвестна — реакции гиперчувствительности, такие как ангионевротический отек или отек гортани.
- гиперкальциемия;
- гиперкальциурия;
- нефролитиаз;
- гипервитаминоз D;
- почечная недостаточность тяжелой степени;
- активная форма туберкулеза;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата, сое или арахису.
Препарат в форме таблеток не применяется у детей в возрасте до 3 лет.
Препарат содержат аспартам, который в организме трансформируется в фенилаланин, поэтому препарат не следует принимать при фенилкетонурии.
Таблетки жевательные (апельсиновые и мятные) содержат сорбитол, изомальт и сахарозу. Таблетки жевательные (клубнично-арбузные) содержат сорбитол и сахарозу. Применение препарата не рекомендовано пациентам с наследственной непереносимостью фруктозы, глюкозо-галактозной мальабсорбцией или сахаразно-изомальтазной недостаточностью.
С осторожностью: беременность, период лактации, почечная недостаточность.
Кальция карбонат с колекальциферолом следует с осторожностью назначать пациентам с саркоидозом вследствие риска повышения метаболизма витамина D 3 в его активную форму. У этих пациентов необходимо контролировать концентрацию кальция в сыворотке крови и моче.
Кальций-Д 3 Никомед применяют при беременности для восполнения их дефицита кальция и витамина D 3 в организме. Общее суточное поступление при беременности не должно превышать 2500 мг кальция и 4000 МЕ витамина D. Гиперкальциемия на фоне передозировки в период беременности может оказывать неблагоприятное воздействие на развивающийся плод.
Препарат применяют в период лактации. Кальций и витамин D 3 могут проникать в грудное молоко, поэтому необходимо учитывать поступление кальция и витамина D из других источников у матери и ребенка.
При длительной терапии следует контролировать содержание кальция и креатинина в сыворотке крови. Наблюдение особенно важно у пациентов пожилого возраста при одновременном лечении сердечными гликозидами и диуретиками и у пациентов с повышенной склонностью к образованию камней в почках. В случаях гиперкальциемии или признаков нарушения функции почек следует уменьшить дозу или прекратить лечение.
Витамин D 3 следует принимать с осторожностью пациентам с почечной недостаточностью. В этом случае необходимо контролировать содержание кальция и фосфатов в сыворотке крови. Также необходимо учитывать риск возникновения кальциноза мягких тканей.
Во избежание передозировки необходимо учитывать дополнительное поступление витамина D и кальция из других источников.
Кальций и витамин D 3 должны с осторожностью применяться у иммобилизированных пациентов с остеопорозом в связи с риском развития гиперкальциемии.
Одновременное применение с антибиотиками группы тетрациклина или хинолона обычно не рекомендуется или должно осуществляться с осторожностью.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Нет данных относительно воздействия препарата Кальций Д 3 Никомед на способность управлять транспортными средствами и механизмами.
Передозировка может привести к гиперкальциемии и гипервитаминозу D.
Симптомы: проявления гиперкальциемии — анорексия, жажда, полиурия, мышечная слабость, тошнота, рвота, запор, боль в животе, повышенная утомляемость, боли в костях, психические расстройства, полидипсия, нефрокальциноз, мочекаменная болезнь и, в тяжелых случаях, сердечные аритмии. При длительном применении избыточных доз (свыше 2500 мг кальция) — повреждения почек, кальциноз мягких тканей. Молочно-щелочной синдром (синдром Бернетта) может возникать у пациентов при приеме внутрь большого количества кальция и хорошо всасываемых щелочных растворов.
В случае обнаружения симптомов передозировки пациенту необходимо прекратить прием кальция и витамина D 3 , а также тиазидных диуретиков и сердечных гликозидов, и обратиться к врачу.
Лечение: промывание желудка, восполнение потери жидкости, применение «петлевых» диуретиков (например, фуросемида), ГКС, кальцитонина, бисфосфонатов. Необходимо контролировать содержание электролитов в плазме крови, функцию почек и диурез. В тяжелых случаях необходимо измерение центрального венозного давления и контроль ЭКГ.
Гиперкальциемия может потенцировать токсические эффекты сердечных гликозидов при одновременном применении с препаратами кальция и витамина D. Необходим контроль ЭКГ и содержания кальция в сыворотке крови.
Препараты кальция могут уменьшать всасывание тетрациклинов из ЖКТ. Поэтому препараты тетрациклинового ряда следует принимать не менее чем за 2 ч до или через 4-6 ч после приема препарата Кальций-Д 3 Никомед.
Для предотвращения снижения всасывания препаратов бисфосфонатов их рекомендуется принимать не менее чем за 1 ч до приема препарата Кальций-Д 3 Никомед.
ГКС уменьшают всасываемость кальция, поэтому лечение ГКС может потребовать увеличения дозы препарата Кальций-Д 3 Никомед.
При одновременном применении диуретиков тиазидного ряда увеличивается риск возникновения гиперкальциемии, т.к. они увеличивают канальцевую реабсорбцию кальция. При одновременном применении тиазидных диуретиков следует регулярно контролировать содержание кальция в сыворотке крови.
Кальций снижает эффективность левотироксина, уменьшая его всасывание. Период времени между приемами левотироксина и препарата Кальций-Д 3 Никомед должен составлять не менее 4 ч.
Всасывание антибиотиков группы хинолона снижается при одновременном применении с препаратами кальция. Поэтому антибиотики группы хинолона следует принимать за 2 ч до или через 6 ч после приема препарата Кальций-Д 3 Никомед.
Соли кальция могут уменьшать всасывание железа, цинка и стронция ранелата. Поэтому препараты железа, цинка или стронция ранелата следует принимать не менее чем за 2 ч до или через 2 ч после приема препарата Кальций-Д 3 Никомед.
Лечение орлистатом может потенциально нарушать всасывание жирорастворимых витаминов (например, витамина D 3 ).
Препарат следует хранить в плотно закрытом флаконе, в сухом, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C.
источник