Вопросы компьютерных тестов на занятии № 17 по теме Гормональные препараты 2 — 2005 год (тестовая книжка)
Вопросы компьютерных тестов по Фармакологии на занятии № 17 по теме
«Гормональные препараты II» — 2005 год (тестовая книжка)
Препараты глюкокортикоидов для резорбтивного действия:
Препараты глюкокортикоидов, используемые только местно:
Препарат глюкокортикоидов в аэрозоле для ингаляций:
Эффекты глюкокортикоидов, имеющие терапевтическое значение:
Принцип действия глюкокортикоидов:
$Проникая через мембрану клеток, действуют внутриклеточно.
?Действуют на уровне цитоплазматической мембраны.
$Регулируют транскрипцию генов.
$Регулируют синтез белков и ферментов.
Влияние глюкокортикоидов на обмен веществ:
$Повышают содержание глюкозы в крови.
?Понижают содержание глюкозы в крови.
$Вызывают перераспределение жира.
$Задерживают выведение из организма ионов натрия и воды.
Влияние глюкокортикоидов на воспалительный процесс:
$Снижают активность макрофагов и фибробластов.
?Способствуют накоплению в очаге воспаления лейкоцитов.
$Нарушают образование простагландинов и лейкотриенов.
При терапии глюкокортикоидами продукция адренокортикотропного гормона:
Преднизолон и гидрокортизон:
?Плохо всасываются при местном применении.
$Хорошо всасываются при местном применении.
?Практически не оказывают резорбтивное действие.
$Оказывают резорбтивное действие.
$Обладают минералокортикоидной активностью.
?Плохо всасывается в кровь при местном применении.
$Превосходит преднизолон по противовоспалительному действию.
?Уступает преднизолону по противовоспалительному действию.
$Практически не влияет на водно-электролитный обмен.
?Выраженно влияет на водно-электролитный обмен.
Флуметазон и беклометазон:
$Плохо всасываются при местном применении.
?Хорошо всасываются при местном применении.
?Оказывают выраженное резорбтивное действие.
$Практически не оказывают резорбтивного действия.
Дезоксикортикостерон оказывает влияние главным образом на:
Как влияют минералокортикоиды на содержание ионов натрия и калия в организме?
$Увеличивают содержание ионов натрия.
?Уменьшают содержание ионов натрия.
?Увеличивают содержание ионов калия.
$Уменьшают содержание ионов калия.
?Уменьшает реабсорбцию ионов натрия и воды в петле Генле.
$Уменьшает реабсорбцию ионов натрия и воды в дистальных почечных канальцах и собирательных трубках.
$Уменьшает секрецию ионов калия.
$Способствуют пролиферации железистой ткани молочных желез.
$Способствуют пролиферации эндометрия в 1-ю фазу менструального цикла.
?Способствуют секреторным изменениям эндометрия во 2-ю фазу цикла.
?Повышают возбудимость миометрия.
$Понижают возбудимость миометрия.
$Способствуют пролиферации железистой ткани молочных желез.
Блокирует эстрогенные рецепторы:
При применении комбинированных эстроген-гестагенных контрацептивов продукция фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов:
Препараты с преимущественно анаболическим действием:
$Стимулируют регенераторные процессы.
$Обладают низкой андрогенной активностью.
$Ускоряют кальцификацию костей.
По сравнению с андрогенными препаратами анаболические стероиды:
?Обладают такой же андрогенной активностью.
$Обладают значительно меньшей андрогенной активностью.
Глюкокортикоиды используются как:
Показания к применению глюкокортикоидов:
$Аллергические реакции немедленного типа.
$Воспалительные заболевания кожи и слизистых оболочек.
$Реакции отторжения трансплантата при пересадке органов и тканей.
Какие гормональные препараты применяют при аутоиммунных заболеваниях?
Применяют только местно для лечения заболеваний кожи слизистых оболочек:
Глюкокортикоидный препарат, используемый ингаляционно при бронхиальной астме и аллергических ринитах:
Препараты минералокортикоидов применяют при:
$Хронической недостаточности надпочечников.
?Воспалительных заболеваниях кожи и слизистых оболочек.
Показания к применению эстрогенов:
$Недостаточность функции яичников.
?Недостаточность функции желтого тела.
Какие гормональные препараты применяют при недостаточности функции желтого тела для профилактики выкидыша?
Для предупреждения беременности применяют:
?Препараты, содержащие микродозы эстрогенов.
$Препараты, содержащие микродозы гестагенов.
$Комбинированные эстроген-гестагенные препараты.
Показания к применению анаболических стероидов:
$Длительная терапия глюкокортикоидами.
$Замедленное образование костной мозоли при переломах.
Для стимуляции регенераторных процессов применяют:
$При доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
Какие побочные явления наблюдаются при терапии преднизолоном?
$Изъязвление слизистой оболочки ЖКТ.
Функциональная активность надпочечников при длительной терапии глюкокортикоидами:
Снижение сопротивляемости к инфекциям, изъязвление слизистой оболочки ЖКТ, перераспределение жировой ткани могут вызывать:
Какие гормональные препараты наиболее часто вызывают отеки?
Остеопороз, повышение концентрации глюкозы в крови и повышение артериального давления могут наблюдаться при назначении:
Какие препараты могут оказывать маскулинизирующий эффект?
Повышение артериального давления могут вызывать:
Побочные эффекты минералокортикоидов:
?Изъязвление слизистой оболочки ЖКТ.
Стероидное соединение; оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и противозудное действие; плохо всасывается через кожу; применяют только при воспалительных заболеваниях кожи и слизистых оболочек
Стероидное соединение; обладает выраженным противоаллергическим и противовоспалительным действием, практически не оказывает системного действия; применяют ингаляционно при бронхиальной астме и аллергических ринитах
Относятся к веществам стероидной структуры; усиливают синтез белков, увеличивают массу тела, ускоряют кальцификацию костей; назначают при кахексии, остеопорозе, для стимуляции регенераторных процессов
Стероидные соединения; снижают возбудимость миометрия, тормозят овуляцию, способствуют разрастанию железистой ткани молочных желез; назначают при недостаточности функции желтого тела для профилактики выкидыша
Подавляют овуляцию, угнетая продукцию фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов гипофиза; препятствуют имплантации яйцеклетки; назначают энтерально
$Преднизолон — глюкокортикоидный препарат.
?Ретаболил — антигестагенный препарат.
$Кломифен — антиэстрогенный препарат.
$Финастерид — антиандрогенный препарат.
$Ретаболил применяют для ускорения регенеративных процессов.
$Финастерид применяют при доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
$Беклометазон применяют ингаляционно при бронхиальной астме.
?Дезоксикортикостерон применяют при остеопорозе.
?Финастерид блокирует андрогенные рецепторы.
?Прогестерон обладает выраженным противовоспалительным действием.
?Кломифен — противозачаточное средство.
$Правильных утверждений нет.
?При недостаточной функции желтого тела назначают эстрогены.
$Глюкокортикоиды могут вызвать изъязвление слизистой оболочки ЖКТ.
$Ретаболил способствует синтезу белков.
$Финастерид блокирует 5a-редуктазу и снижает внутриклеточное содержание дигидротестостерона.
?Беклометазон применяют внутрь.
$Анаболические стероиды увеличивают массу тела.
?В качестве противозачаточного средства применяют финастерид.
$Беклометазон практически не оказывает резорбтивного действия.
$Дексаметазон обладает незначительной минералокортикоидной активностью.
?Флуметазон хорошо всасывается при накожном применении.
источник
I. Отметить средства, оказывающие благоприятный эффект при остеопорозе: 1. Эстрогены. 2. Паратгормон. 3. Кальцитонины. 4. Препараты солей кальция. 5. Анаболические стероиды. 6. Метаболиты витамина D3. 7. Бисфосфонаты. II. Эстрогены:
1. Угнетают остеокласты. 2. Стимулируют остеобласты. 3. Угнетают резорбцию костной ткани. 4. Используются для профилактики остеопороза в менопаузе. 5. Могут повышать риск возникновения рака молочной железы и матки.
III. Активный метаболит витамина D3, применяемый для лечения остеопороза:
1. Кальцитрин. 2. Кальцитриол. 3. Этидронат.
1. Усиливает всасывание в кишечнике ионов кальция и фосфора. 2. Уменьшает реабсорбцию кальция в почечных канальцах. 3. Увеличивает реабсорбцию кальция в почечных канальцах. 4. Способствует насыщению плазмы крови кальцием. 5. Эффективен при гипопаратиреозе. 6. Применяется при остеопорозе.
1. Кальцитриол. 2. Алендронат. 3. Миакальцик. 4. Кальцитрин.
1. Угнетает активность остеокластов. 2. Стимулирует остеобласты. 3. Угнетает резорбцию костной ткани. 4. Понижает содержание кальция в крови. 5. Повышает содержание ионов кальция в крови. 6. Требует дополнительного введения препаратов кальция. 7. Используется при постменопаузальном остеопорозе. 8. Оказывает болеутоляющее действие.
1. Понижают активность и число остеокластов. 2. Снижают стимулирующее влияние остеобластов на остеокласты. 3. Уменьшают резорбцию кости. 4. Повышают содержание ионов кальция в крови. 5. Не уменьшают кальцификацию костей.
VIII. Указать основные показания для применения бисфосфонатов: 1. Остеопороз. 2. Гипокальциемия. 3. Гиперкальциемия. 4. Гиперпаратиреоз.
IХ. Анаболические стероиды:
1. Увеличивают массу костной ткани. 2. Задерживают развитие остеопороза. 3. Ускоряют остеосинтез. 4. Оказывают маскулинизирующий эффект. 5. Вызывают гинекомастию.
Ответы к тестовым заданиям:
Блок заданий для аудиторной работы
I. Обсуждение домашнего задания (по рецептуре и фармакотерапии).
II. Определение исходного уровня знаний (входной контроль).
III. Коррекция исходного уровня знаний:
Дайте определение понятию «атеросклероз». Укажите основные причины, лежащие в основе развития атеросклероза.
Типы гиперлипопротеинемий. Какие из них наиболее атерогенны?
Назовите принципы фармакотерапии атеросклероза.
Объясните механизм действия ангиопротекторных средств.
Дайте определение понятию «подагра». Нарисуйте схему, отражающую метаболизм пуринов. Назовите причины, приводящие к нарушению пуринового обмена и развитию подагры.
Назовите принципы фармакотерапии подагры.
Что такое «ожирение»? Назовите принципы фармакотерапии ожирения.
Что такое «остеопороз»? Какие группы лекарственных средств используют для терапии остепороза? Укажите разницу в механизме действия различных препаратов при этом заболевании.
2. Проанализируйте графические, ситуационные, клинико-фармакологические задачи, отражающие механизмы и особенности действия изучаемых лекарственных средств, показания к их клиническому применению, побочные эффекты:
Задача 1. К каким группам гиполипидемических средств относятся препараты А и Б
Задача 2. Определить противоподагрические средства А-Д (сульфинпиразон, аллопуринол, индометацин, преднизолон, колхицин)
Задача 3. Определить препараты (А и Б), применяемые для лечения ожирения
Задача 4. Определить препараты А-Г (эстрогены, кальцитонины, кальцитриол, бисфосфонаты)
Задача 5. Больному А., для лечения хронической сердечной недостаточности были назначены дихлотиазид и дигоксин. В качестве гиполипидемического средства пациенту назначили холестирамин. Объясните пациенту, как рационально принимать холестирамин и средства, назначенные по поводу сердечной недостаточности.
Задача 6. Больному В. по поводу выраженной гиперлипопротеинемии II-А типа был назначен препарат, вызвавший сильный зуд волосистой части головы, покраснение кожи лица и шеи, чувство жара. Какой препарат был назначен и каким образом можно предупредить возникновение этих побочных эффектов?
Задача 7. При экспериментальном остеопорозе исследовали действие двух лекарственных средств. Первое средство увеличивало количество и активность остеобластов (клетки, синтезирующие костное вещество), второе средство подавляло функцию остеокластов (клетки, разрушающие костную ткань). Какие лекарственные средства исследовали?
источник
121/:гормональные препараты стероидной структуры (15.10.93)
глюкокортикоиды, использующиеся для резорбтивного действия:
дексаметазон и триамцинолон:
–к анаболическим стероидам
эстрогенные препараты стероидного строения:
комбинированные противозачаточные эстроген–гестагенные препараты:
противозачаточные средства для приема внутрь:
+гормональные контрацептивные средства
препарат с антиэстрогенной активностью:
+повышают содержание глюкозы в крови
–понижают содержание глюкозы в крови
+стимулируют процессы распада белков
–угнетают процессы распада белков
+вызывают перераспределение жировой ткани
эффекты глюкокортикоидов, имеющие терапевтическое значение:
при терапии глюкокортикоидами продукция адренокортикотропного гормона:
–увеличивают количество эозинофилов и лимфоцитов в крови
–не влияют на иммунную систему
+увеличивают количество нейтрофилов в крови
+обладают противоаллергическим действием
+обладают иммунодепрессивным действием
–понижают артериальное давление
+глюкокортикоиды обладают противовоспалительным действием
–глюкокортикоиды способствуют кальцификации костей
+глюкокортикоиды вызывают перераспределение жировой ткани
–глюкокортикоиды понижают уровень глюкозы в крови
–обладают иммуностимулирующим действием
+обладают иммунодепрессивным действием
–не влияют на иммунную систему
–способствуют кальцификации костной ткани
глюкокортикоиды, действуя на кроветворение, вызывают:
+уменьшение количества эозинофилов и лимфоцитов
–увеличение количества эозинофилов и лимфоцитов
–уменьшение количества нейтрофилов
+увеличение количества нейтрофилов
+обладает противовоспалительным действием
–понижает артериальное давление
+обладает минералокортикоидной активностью
+замедляет регенеративные процессы
+обладает противоаллергическими свойствами
+превосходит гидрокортизон по противовоспалительной активности
–уступает гидрокортизону по противовоспалительной активности
+в меньшей степени, чем гидрокортизон, задерживает ионы натрия и воду
–в большей степени,чем гидрокортизон, задерживает ионы натрия и воду
+превосходит гидрокортизон по противовоспалительной активности
+в меньшей степени, чем гидрокортизон, задерживает ионы натрия
–практически не влияет на жировой обмен
–плохо всасывается при накожном применении
преднизолон, гидрокортизон и дексаметазон:
–плохо всасываются при местном применении
+хорошо всасываются при местном применении
дексаметазон и триамцинолон:
+превосходят преднизолон по противовоспалительной активности
–уступают преднизолону по противовоспалительной активности
+практически не влияют на водно–электролитный обмен
–выраженно влияют на водно–электролитный обмен
+являются фторсодержащими производными преднизолона
+плохо всасываются при местном применении
–хорошо всасываются при местном применении
–оказывают выраженное резорбтивное действие
+практически не оказывают резорбтивного действия
чем отличаются синафлан и флуметазон от преднизолона
–механизмом противовоспалительного действия
+низкой всасываемостью при местном применении
практически не оказывают резорбтивного действия при местном применении:
глюкокортикоиды, не оказывающие резорбтивного действия:
+беклометазон практически не оказывает системного действия
+триамцинолон превосходит гидрокортизон по противовоспалительной активности
–синафлан хорошо всасывается при накожном применении
–флуметазон хорошо всасывается при накожном применении
противоаллергическим действием обладают:
хорошо всасываются при местном применении:
глюкокортикоиды, обладающие низкой минералокортикоидной активностью:
синафлан и флуметазон обладают высокой противовоспалительной противозудной активностью и хорошо всасываются при накожном применении:
mинералокортикоиды, действуя на дистальные отделы нефрона, вызывают:
+увеличение секреции ионов калия
–уменьшение секреции ионов калия
+увеличение реабсорбции ионов натрия
–уменьшение реабсорбции ионов натрия
+увеличивает тонус и работоспособность скелетных мышц
+увеличивает секрецию ионов калия в дистальных отделах нефрона
–уменьшает реабсорбцию ионов натрия в дистальных отделах нефрона
–обладает противовоспалительной активностью
дезоксикортикостерон оказывает влияние главным образом на:
как влияют минералокортикоиды на содержание ионов натрия и калия в организме
+увеличивают содержание натрия и уменьшают содержание калия
–уменьшают содержание натрия и увеличивают содержание калия
–увеличивают содержание натрия и калия
–уменьшают содержание натрия и калия
–способствуют пролиферации железистой ткани молочных желез
+способствуют пролиферации эндометрия в первую фазу менструального цикла
–способствуют секреторным изменениям эндометрия во 2–ую фазу цикла
–повышают возбудимость миометрия
+понижают возбудимость миометрия
пролиферации эндометрия в первую фазу менструального цикла способствуют:
предупреждают овуляцию, понижают возбудимость миометрия, способствуют разрастанию железистой ткани молочных желез:
блокирует эстрогенные рецепторы:
при применении бисекурина продукция фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов:
противозачаточным действием обладают:
бисекурин, овидон, континуин:
–обладают противовоспалительным действием
–обладают противоаллергическим действием
+обладают противозачаточным действием
препараты с преимущественно анаболическим действием:
–обладают выраженной андрогенной активностью
+обладают слабой андрогенной активностью
–увеличивают выделение из организма азота, фосфора и кальция
усиливают синтез белков, увеличивают массу тела, стимулируют регенераторные процессы, обладают слабой андрогенной активностью:
+стимулируют регенераторные процессы
+обладают низкой андрогенной активностью
+ускоряют кальцификацию костей
–угнетают регенераторные процессы
–ускоряют выведение из организма фосфора, азота и кальция
по сравнению с андрогенными препаратами анаболические стероиды:
–обладают такой же андрогенной активностью
+обладают значительно меньшей андрогенной активностью
глюкокортикоиды используются как:
показания к применению глюкокортикоидов:
+воспалительные заболевания кожи и слизистых оболочек
+реакции отторжения трансплантата при пересадке органов и тканей
глюкокортикоиды используются как:
в качестве противовоспалительных и противоаллергических средств применяют:
какие гормональные препараты применяют при аутоиммунных заболеваниях
какие гормональные препараты назначают для подавления реакции отторжения трансплантата при пересадке органов и тканей
–комбинированные эстроген–гестагенные препараты
показания к применению преднизолона:
+воспалительные заболевания кожи и слизистых оболочек
показания к применению преднизолона:
+для подавления реакции отторжения при пересадке органов и тканей
+острая и хроническая недостаточность надпочечников
показания к применению гидрокортизона:
+острая и хроническая недостаточность надпочечников
–недостаточность функции желтого тела
дексаметазон и триамцинолон:
+применяют по тем же показаниям, что и преднизолон
глюкокортикоид, использующийся ингаляционно при бронхиальной астме и аллергических ринитах:
беклометазон применяют при:
–реакции отторжения трансплантата
какие глюкокортикоиды применяют только при воспалительных заболеваниях кожи и слизистых оболочек
синафлан применяют для лечения:
–хронической недостаточности надпочечников
+воспалительных заболеваний кожи и слизистых оболочек
беклометазон применяют для лечения:
–воспалительных заболеваний кожи
минералокортикоиды применяют при:
+хронической недостаточности надпочечников
–воспалительных заболеваниях кожи и слизистых оболочек
при хронической недостаточности надпочечников применяют:
показания к применению эстрогенов:
+недостаточность функции яичников
+рак предстательной железы
–недостаточность функции желтого тела
какие гормональные препараты применяют при недостаточности функции желтог тела для профилактики выкидыша
в качестве противозачаточных средств назначают:
для предупреждения беременности применяют:
показания к применению анаболических стероидов:
+длительная терапия глюкокортикоидами
–нарушение функции желтого тела
+замедленное образование костной мозоли при переломах
для стимуляции регенераторных процессов применяют:
–комбинированные эстроген–гестагенные препараты
при остеопорозе и замедленном образовании костной
мозоли при переломах назначают:
какие побочные явления наблюдаются при терапии преднизолоном
+обострение инфекционных заболеваний
+из’язвление слизистой оболочки желудочно–кишечного тракта
–понижение артериального давления
+при ревматизме и коллагенозах
+при хронической недостаточности надпочечников
–при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
функциональная активность надпочечников при длительной терапии глюкокортикоидами:
снижение сопротивляемости к инфекциям, из’язвление слизистой оболочки желудочно–кишечного тракта, перераспределение жировой ткани могут вызывать:
побочные эффекты преднизолона:
–понижение артериального давления
+повышение артериального давления
побочные эффекты глюкокортикоидов:
+изъзвление слизистой оболочки желудочно–кишечного тракта
–снижение артериального давления
+снижение сопротивляемости к инфекциям
+перераспределение жировой ткани
при использовании гормональных препаратов какой группы наиболее часто возникают отеки
остеопороз, повышение концентрации глюкозы в крови и повышение артериального давления могут наблюдаться при назначении:
задержку в организме ионов натрия и воды, отеки и перераспределение жировой ткани могут вызывать:
какие гормональные препараты могут оказывать маскулинизирующий эффект
повышение артериального давления могут вызывать:
при использовании преднизолона может наблюдаться:
+из’язвление слизистой оболочки желудочно–кишечного тракта
+перераспределение жировой ткани
побочные эффекты минералокортикоидов:
–из’язвление слизистой оболочки желудочно–кишечного тракта
определить гормональные препараты: стероидные соединения. оказывают противовоспалительное, противоаллергическое и противозудное действие. плохо всасываются через кожу. применяются только при воспалительных заболеваниях кожи и слизистых оболочек.
определить группу гормональных препаратов: стероидные соединения. повышают реабсорбцию ионов натрия и воды, повышают секрецию ионов калия в в дистальных отделах нефрона. повышают тонус скелетных мышц. применяются при хронической недостаточности надпочечников, миастении.
определить гормональный препарат: стероидное соединение. обладает выраженным противоаллергическим и противовоспалительным действием, практически не оказывает системного действия. применяется ингаляционно при бронхиальной астме и аллергических ринитах.
определить группу препаратов. относятся к веществам стероидной структуры. усиливают синтез белков, увеличивают массу тела, ускоряют кальцификацию костей. назначаются при кахексии, остеопорозе, для стимуляции регенераторных процессов.
–комбинированные эстроген–гестагенные препараты
определить группу препаратов: стероидные соединения. снижают возбудимость миометрия, тормозят овуляцию, способствуют разрастанию железистой ткани молочных желез. назначаются при недостаточности функции желтого тела для профилактики выкидыша.
определить группу гормональных препаратов: стероидные соединения. оказывают противовоспалительное и противоаллергическое действие. назначаются при коллагенозах, ревматизме, бронхиальной астме, пересадке органов и тканей.
+ни одна из перечисленных групп
определить препараты: подавляют овуляцию, угнетая продукцию фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов гипофиза, препятствуют имплантации яйцеклетки. назначаются энтерально.
определить гормональные препараты: стероиды. основное действие – влияние на водно–солевой обмен. задерживают в организме ионы натрия и воду, усиливают выведение ионов калия. повышают тонус и работоспособность скелетных мышц.
определить гормональное средство: стероидное соединение. оказывает противовоспалительный и противоаллергический эффект. практически не всасывается через кожу.применяется при воспалительных заболеваниях кожи.
+ретаболил действует в течение 3 недель после однократного введения +преднизолон можно назначать внутрь и парентерально
+глюкокортикоиды угнетают синтез белков
–минералокортикоиды применяют при остеопорозе
–синафлан хорошо всасывается при местном применении
–прегнин обладает выраженным противовоспалительным действием
–кломифен – противозачаточное средство
+феноболин действует в течение 7–15 дней после однократного введения
+при недостаточной функции желтого тела назначают гестагены +дексаметазон может вызвать из’язвление слизистой оболочки жкт +метандростенолон способствует синтезу белков
–континуин обладает иммунодепрессивным действием
–глюкокортикоиды могут оказывать маскулинизирующий эффект
+анаболические стероиды увеличивают массу тела
–в качестве противозачаточного средства применяют беклометазон +минералокортикоиды могут вызывать отеки, пастозность
–анаболические стероиды могут вызывать из’язвление слизистой оболочки желудочно–кишечного тракта
–минералокортикоиды повышают уровень глюкозы в крови
–при воспалительных заболеваниях кожи назначают беклометазон
+правильных утверждений нет
–дезоксикортикостерон влияет главным образом на иммунную систему
+эстрогены применяют при раке предстательной железы
–преднизолон уступает гидрокортизону по противовоспалительной активности
–метандростенолон – препарат с выраженной андрогенной активностью
источник
Андрогенно-анаболические стероиды (ААС) реализуют через аптечную сеть по рецепту врача почти в каждой стране. Препараты данной группы используют на протяжении длительного времени с различными медицинскими целями в разных возрастных группах. В некоторых клинических случаях стероиды используют с целью сохранения жизни. И этот факт оправдывает суждения о вредном воздействии препаратов на организм человека. В данном разделе мы разберем некоторые из многих патологических состояний, при которых применяются ААС.
Стероиды часто назначаются в качестве заместительной терапии при дефиците в организме мужчины тестостерона. Иначе данный вид лечения называется гормонозаместительная или тестостеронзаместительная терапия (ГЗТ, HRT). Смысл данного лечения заключается во введении в организм тестостерона. Пациентами чаще всего являются мужчины в зрелом возрасте старше 30 лет. Кроме того, к гипогонадизму (низкий уровень мужских гормонов) приводит необратимый процесс старения.
Симптомы низкого уровня тестостерона:
Подобные проявления гипогонадизма у пожилых мужчин обозначаются одним понятием – «андропауза». О позднем гипогонадизме специалисты говорят, когда уровень тестостерона в плазме крови ниже допустимых границ при норме от 200нг/дл до 350 нг/дл. Некоторые специалисты считают допустимой нижней нормой 200 нг/дл. Гипогонадизм в настоящее время плохо диагностируется. Специалисты мало обращают внимания на низкий показатель тестостерона, если мужчина не предъявляет никаких жалоб.
Заместительная терапия с помощью гормональных препаратов устраняет проявление симптомов, которые свидетельствуют о низком уровне тестостерона. Начатое лечение поднимет концентрацию тестостерона до нормальных значений, что непременно отразиться на восстановлении сексуальной функции у мужчин. Лечение положительным образом сказывается на плотности костной ткани. Например, научным путем было установлено, что если принимать препарат, содержащий тестостерон, на протяжении трех недель, то увеличивается плотность костей на 5%, что существенным образом снижает риск переломов.
Кроме того, заместительная терапия:
Заместительная терапия в пожилом возрасте улучшает состояние сердца и сосудов, а также положительным образом сказывается на концентрации холестерина, в частности на соотношении ЛПВП к ЛПНП. Мужчины начинают терять лишний вес. При сахарном диабете нормализуется уровень глюкозы в плазме крови. Все эти факторы оказывают положительное влияние на предупреждение атеросклероза. ГЗТ положительно влияет на концентрацию в крови воспалительных маркеров: опухолево-некротический фактор (ОНФ), интерлейкин – альфа (ИЛ-1) и интерлейкин – 10 (ИЛ – 10). Вследствие чего отмечается уменьшение воспаления внутренней оболочки сосудов, тем самым предупреждается образование рубцовой ткани. В настоящее время установлено, что гормональная заместительная терапия не оказывает отрицательного влияния на возникновение заболеваний органов сердечно-сосудистой системы. У некоторых пациентов заметно снижается риск возникновения патологий данной системы.
Для пациентов в пожилом возрасте прием тестостерона может дать некоторые нежелательные эффекты . Простата может увеличиваться в объеме, а также в крови повышается специфический антиген простаты (ПСА). Тестостерон оказывает стимулирующее воздействие на рост доброкачественных и злокачественных образований предстательной железы. Именно поэтому гормон противопоказан представителям сильного пола со склонностью или наличием в анамнезе подобных заболеваний. У здоровых мужчин данное побочное воздействие не проявляется. Еще один нежелательный эффект – апноэ (остановка дыхания во сне). На самом деле, по этому поводу до сих пор выдуться споры, так как нет точных доказательств, подтверждающих связь между апноэ с приемом андрогенов. ГЗТ, в зависимости от принимаемой дозы, может оказывать различное влияние на когнитивные функции мужчин в пожилом возрасте. Уровень тестостерона в пределах нормы оказывает положительное влияние, улучшая функции познания.
Через кожу (трансдерамальный) в виде геля или посредством наклеивания пластыря – распространенный способ введения тестостерона в клиниках Америки и Канады, который обладает целым рядом преимуществ:
С помощью инъекций в Америке и Канаде вводится тестостерона ципионат или тестостерона энантат. Специалисты других стран назначают тестостерон в виде препаратов «Сустанон 100» или «Сустанон 250». Всего лишь одна инъекция в 14-21 день одного из препарата обеспечивает необходимый уровень гормонов к крови, который в зависимости от времени введения может меняться. Максимальная концентрация гормона в крови в первые дни после введения препарата. Со временем ближе к концу третей недели уровень гормона будет постепенно снижаться. В США практикуют введение пролонгированной формы тестостерона, который выпускается в виде ундеканоата (небидо). Его введение одобрено в клиниках других государств. Явное преимущество препарата – это кратность введения. В год достаточно 4-5 инъекций, чтобы поддержать необходимую концентрацию тестостерона в крови.
Пероральный способ введения не разрешен в Америке, но продается в аптеках Канады и во многих других государствах. Единственный препарат в виде таблеток, содержащий тестостерон, — это «Андриол» (тестостерона ундеканоат). Пероральный способ введения отличается максимальным комфортом для пациента. Достаточно в день принять назначенную специалистом дозировку препарата в виде капсул перед едой и необходимый уровень гормонов будет содержаться в крови. Начинают прием препарата с дозировки в 120-160 мг (это до 4 капсул, которые принимаются утром и вечером). В последующие дни дозировка уменьшается до 120 мг в сутки – таким образом, обеспечивается поддерживающая терапия. Недостатком данного способа введения является колебание уровня тестостерона в крови в течение суток. Для лучшей усвояемости препарата необходимо употреблять как минимум 20 г пищи, содержащей жир. Особенностью данного способа введения, так же как и при поступлении препарата через кожу, является увеличение в плазме крови уровня дегидротестостерона, который может привести к проявлению целого ряда побочных реакций.
С целью купирования резвившейся аллергической реакции в виде наследственного отека Квинке – редкого, потенциально опасного состояния для жизни, применяются анаболические стероиды. Причина патологии тесно связана с генетическими мутациями некоторых факторов свертывания крови, которые приводят к недостаточности С1 – ингибитора системы комплимента. Он, в свою очередь, принимает участие в контроле над воспалительной реакцией. Наследственный отек Квинке проявляется быстрым отеком языка, горла, губ, а также других слизистых оболочек, рук, ног. Кроме того, отекают органы желудочно-кишечного тракта, что приводит к судорогам в области живота, приступам тошноты и рвоты. Тяжелым проявлением отека является полная асфиксия по причине перекрытия органов дыхания, удушье и смерть. Приступы не всегда провоцируют аллергены. В некоторых случаях механические травмы, врачебные вмешательства приводят к отеку.
Пероральный прием стероидов с 17- альфа алкилированием надежно защищают человека от внезапных, серьезных для здоровья и жизни приступов отека, поэтому их рекомендуют принимать с профилактической целью. Препараты принимают длительное время, начиная с небольшой дозировки. В Америке чаще всего назначают: «Даназол», «Станазолол», «Оксандролон», «Метандростенолон» и др. Минимальная терапевтическая доза подбирается специалистом с учетом многих факторов: возраста, веса, сопутствующих заболеваний и др. FDA рекомендует применение станазолола трижды в день по 2 мг на прием. Постепенно дозу препарата следует снижать до 2 мг на 24-48 часов с целью предупреждения побочных эффектов.
Красные кровяные клетки эритроциты образуются под влиянием эритропоэтина, который синтезируется в почках. Непосредственное влияние на его активную выработку оказывают ААС. Благодаря подобному воздействию стероидов увеличивается число эритроцитов, а также уровень гематокрита, что нашло успешное применение в лечении некоторых форм анемий. К стероидно чувствительным формам анемий относятся:
Эффективность применения гормональных препаратов зависит от различных факторов: формы заболевания, возраста пациента, вида терапии и др.
В большинстве случаев в процессе лечения удается достигнуть хорошего терапевтического эффекта (повышение уровня эритроцитов, гемоглобина, гематокрита). В Америке с этой целью используют «Оксиметолон», «Нандролона деканоат». Доза препаратов (в частности оксиметолона) зависит не от пола, возраста, а от веса: на 1 кг рассчитано до 2 мг препарата. Для взрослого человека со средним весом в 70 кг доза препарата равна 150 мг. Иногда врач принимает решение увеличить дозировку до 5 мг на 1 кг веса с целью достижения лучшего лечебного эффекта. Нандролона деканоат назначается иначе: женщинам до 100 мг, а мужчинам до 200 мг в неделю. Детям в возрасте от 2 до 13 лет назначается до 50 мг раз в месяц. В последнее время в схемах лечения анемий произошли изменения, которые связаны с появлением рекомбинантного эритропоэтина. Но если данный препарат не дает необходимого, ожидаемого терапевтического эффекта, то специалистом могут быть назначены ААС. Недостатком стероидов являются побочные эффекты, которые больше проявляются у детей и женщин. Именно из-за них отдается предпочтение новым препаратам, применение которых не вызывает значительных нежелательных влияний.
После удаления груди с целью лечения злокачественной опухоли, в период угасания репродуктивной функции, а также после удаления яичников в качестве заместительной терапии женщине могут быть назначены препараты ААС. Особенно они окажутся эффективными, если онкологическое заболевание является гормонально зависимым и дальнейший рост опухоли может быть приторможен воздействием гормонов извне. Андрогены и эстрогены оказывают противоположное воздействие на опухолевидные образования. Так, эстрогены благоприятствуют росту опухоли молочной железы, а андрогены, наоборот, оказывают угнетающее влияние. Изменения в андроген-эстрогенном соотношении под влиянием стероидов является эффективным для многих пациентов. Но с параллельно оказываемым терапевтическим эффектом возможны побочные влияния. С большой осторожностью должно проводиться лечение рака груди у женщин мужскими половыми гормонами, так как возможно проявление маскулинизирующих побочных эффектов.
Для лечения широко используют флюксиместерон и нандролон деканоат. Первому препарату отдают большее предпочтение, так как при проявлении побочного влияния лечение можно прервать.
В последнее время вместо ААС для лечения рака молочной железы все чаще используют новые антиэстрогенные препараты, ингибиторы ароматазы и селективные модуляторы эстрогенных рецепторов. В настоящее время рак поддается лечению препаратом под названием «Нольвадекс». Его используют в сочетании с ингибитором ароматазы («Аримидекс», «Фемара»).
ААС в Америке все еще могут применяться для лечения рака груди. И чаще всего их используют именно тогда, когда лечение одними антиэстрогенными препаратами оказывается малоэффективным.
Андрогенно-анаболические стероиды применяются для лечения патологий в свертывающей системе крови, в частности с целью уменьшения фибринолитческой активности. Что это такое? Кровь, за счет входящих в нее факторов, свертывается и разрушает образовавшиеся кровяные сгустки. Последний процесс называется фибринолизом. В совокупности эти два противоположных явления представляют кровоостанавливающий баланс. Нарушения в данной системе приводят к серьезным последствиям.
Результатом снижения фибринолитической активности является гиперкоагуляция (чрезмерная свертываемость крови), которая может привести к инфаркту, инсульту, тромбоэмболии. Применение 17-альфа алкилированных ААС в виде таблеток способствует увеличению фибринолитической активности, что становится полезным для больных, страдающих патологий, которая связана с недостатком антитромбина III или избытком фибриногена. Для лечения данного недуга в Америке использовали «Стенозолол». Дозировка подбиралась врачом с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента. Препараты в виде инъекций и таблетированные неалкилированные ААС не обладают выраженным фибринолитическим эффектом.
Несколько реже препараты ААС назначаются с целью лечения мужского бесплодия. Андрогены могут поспособствовать увеличению концентрации спермы, изменить ее качество, а также количество в клетках Лейдига. Все эти факторы приводят к увеличению шанса зачать ребенка. Для этого используют препарат под названием «Провирон» в виде таблеток, несмотря на то, что его не одобряют к применению в Америке. Связано это, прежде всего с тем, что ААС влияют на уменьшение мужской фертильности.
Рост ребенка осуществляется под влиянием гормона соматотропина. Стероидные препараты благоприятным образом влияют на рост костей и мышечную массу. Именно поэтому ААС назначают детям для решения проблемы, связанной с низким ростом. Их назначают, когда зоны роста еще открыты, но линейный рост уже остановился. Именно в этот период воздействие ААС может благоприятным образом отразиться на увеличении роста. Изменение размера костей в длину может произойти при непосредственном анаболическом воздействии на клетки, а также косвенно посредством активизации ИФР – 1 и гормона роста. С этой целью применяются неароматизирующиеся стероиды.
Лечение проводится под наблюдением и с большой осторожностью, так как стероиды, помимо обычных побочных воздействий, могут повлиять на ускорение закрытия эпифизов. В Америке с этой целью применяется препарат «Оксандролон». Он стимулирует выработку гомона роста и принимается периодами продолжительностью до года. Дозировка подбирается врачом с учетом многих факторов со стороны пациента: веса, пола, возраста и др. Обычно назначается 2,5 мг в сутки. Результатом успешного лечения может быть значительный скачок в росте по сравнению с периодом до лечения. Но многие исследования, касающиеся данного препарата, не подтвердили его влияние на рост пациента. В чем не возникло сомнений, так это в краткосрочном увеличении роста, который отмечался во время приема ААС.
В период менопаузы происходит снижение женского полового влечения. В Америке с целью устранения данной проблемы у женщин, а также остальных проявлений менопаузы назначается препарат «Метилтестостерон». Его микродозы входят в состав эстрогенных препаратов. Дозировка препарата составляет не более 2 мг в сутки.
Разряжение костной ткани (остеопороз), которым страдают в большинстве случаев пожилые пациенты, успешно лечится с помощью стероидов. Преимущества данной терапии заключаются в активизации образования костных тканей, лучшем усвоении кальция и прекращении дальнейшего разрушения костей. Один из симптомов остеопороза – боль в костях. Препараты значительно уменьшают ее проявление. С остеопорозом чаще приходится сталкиваться женщинам в постклимактерическом периоде, что связано с изменениями, происходящими в гормональной сфере. Еще одна причина, приводящая к остеопорозу, длительное лечение кортикостероидными препаратами. Под их влиянием происходит резорбция (разряжение) и торможение образования новой костной ткани. Данный вид патологии называется глюкокортикостероидным остеопорозом.
Увеличить плотность костной ткани и уменьшить вероятность переломов возможно с помощью нандролона деканоата. Для женщин в период постменопаузы предусмотрена дозировка в 50 мг. Препарат следует употреблять на протяжении месяца. К заметным побочным эффектам от лечения относятся: гиперхолестеренемия (повышение уровня холестерина в крови) и вирилизация (чрезмерный рост волосяного покрова на различных участках тела, изменение тембра голоса). Менее заметны побочные явления, если лечение данными препаратами проводится у лиц, которые по возрасту старше 65 лет. Мужчинам медикамент назначается по 50 мг каждые 7-14 дней. Терапевтический эффект поддерживается длительным применением препарата на протяжении от полугода и более. Только регулярный, продолжительный прием средства позволит сделать костную ткань прочнее.
В Америке по поводу эффективности данного препарата против остеопороза мнения специалистов неоднозначны. Большинство медицинских организаций высказываются по поводу преобладания побочных над терапевтическими эффектами. Поэтому, на сегодня FDA не рекомендует применять нандролон в качестве основного средства для лечения остеопороза. Для того чтобы уменьшить боль при остеопорозе используется оксандролон. Его не назначают в качестве средства, виляющего на увеличение плотности костной ткани. В медицинских учреждениях других государств анаболические стероиды широко используют в составе комплексного лечения остеопороза.
ААС могут применяться для лечения заболеваний, передающихся на генетическом уровне. Среди них частично поддается терапии известный синдром Клайнфельтера, встречаемый у мужчин и синдром Тернера, который проявляется у женщин. Эти патологи связаны с отклонениями от нормального хромосомного набора XX или XY. Для мужчин с данным синдромом свойственно дряблое телосложение, у них недоразвиты половые органы (микроорхизм – маленькие яички), что влечет за собой бесплодие, чрезмерно развиты молочные железы (гинекомастия). Данным пациентом назначаются препараты ААС, с помощью которых можно повлиять на сексуальное функционирование и изменить телосложение.
Синдром Тернера привносит в физическое развитие женщин многочисленные отклонения, среди которых: деформация ушных раковин, характерные складки кожи в области шеи, низкий рост, расширенная грудная клетка, по форме напоминающая бочку, низкая линия роста волос. Поддержать темп роста, несколько изменить физические параметры возможно с помощью сочетанного воздействия гормона роста и анаболиков. В Америке с этой целью специалисты применяют «Оксандролон» в дозировке до 1 мг на кг веса в сутки.
Значительные потери мышечной массы хорошо поддаются лечению с помощью ААС.
По каким причинам происходит уменьшение мышечной массы? Длительное лечение гормональными препаратами (в частности кортикостероидами), значительные травмы, оперативные вмешательства, перенесенные инфекционные заболевания, длительный постельный режим с отсутствием адекватной нагрузки на мышечную ткань.
Вторичная потеря мышечной массы может быть и при обширных ожогах. ААС окажутся полезными и при резком похудении до состояния кахексии без явных причин. Доказано, что смертность велика среди людей, у которых недостаточный вес. Восстановление после оперативного вмешательства или перенесенного заболевания во многом связано со способностью организма человека поддерживать оптимальный вес. Значительной потери массы тела можно избежать с помощью стероидных препаратов, которые положительным образом влияют на синтез белка. Хороший терапевтический эффект будет заметен, если у пациента отсутствуют противопоказания и нет перекрестной ответной реакции с другими медикаментами.
Анаболические препараты универсальные, поэтому оказывают положительное влияние на мышечную массу и костную ткань. В США борьбу с потерей необходимой массы тела ведут с помощью препарата под названием «Оксандролон». Его назначают утром и вечером по 10 мг. С целью предупреждения проявления андрогенных эффектов женщинам, пожилым людям, пациентам в молодом возрасте назначаются низкие дозировки. Препарат назначается в период активного восстановления на протяжении одного месяца. При необходимости продолжительность его назначения может быть увеличена. В клиниках других стран применяется не только «Оксандролон», но и такие препараты, как: «Метандростенолон», «Станозолол», «Метенолон», «Нандролон».
При длительной кахексии (истощении) мышечные волокна теряют белок, а вместе с ним вес, энергичность и силу. Кахексия часто сопровождает такие заболевания, как ВИЧ и различные онкологические заболевания. Анаболические стероиды назначаются специалистами при некоторых заболеваниях, сопровождаемых истощением. Вопрос об использовании ААС при кахексии у больных раком остается нерешенным. В Америке у ВИЧ инфицированных сильное истощение лечится такими препаратами, как: нандролона деканоат, оксандролон и оксиметалон.
FDA четко не указывает на целесообразность введения данных препаратов, но практические исследования подтверждают, что нандролона деканоат, введенный в дозировке 150 мг через каждые 2 недели оказывает тоже воздействие, что и введенный в организм 18 ЕД ГР. При этом отмечается меньшее проявление побочных действий. В 2003 году «Оксиметолон» прошел успешно очередную фазу III клинических испытаний у ВИЧ инфицированных пациентов. При исследовании использовали такую же дозировку (100-150 мг в сутки), какую на протяжении длительного времени рекомендовали к назначению специалисты. В последнее время «Оксандролон» используется чаще, чем нандролона деканоат в лечении кахексии у ВИЧ положительных, так как препарат отличается высоким уровнем комфорта. Он назначается в дозировке 20-80 мг в сутки. Лучший терапевтический эффект был замечен при назначении препарата именно в данном терапевтическом диапазоне.
источник