Какое антацидное средство обладает гастропротекторным действием

В список препаратов-гастропротекторов входят лекарственные средства различных групп. Их объединяет одно – они способствуют восстановлению слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, защищают её от разрушающего воздействия соляной кислоты, пепсина. Благодаря этим характеристикам, гастропротекторы назначают для комплексного лечения гастрита, язвенной болезни и других кислотозависимых состояний.

Слишком жёсткая и плохо пережёванная пища, избыток желудочного сока, жёлчные кислоты (попадающие в желудок при гастродуоденальном рефлюксе) травмируют слизистую оболочку. Возникает её воспаление – гастрит, или же формируются язвы. Для быстрого заживления в комплексной терапии назначают гастропротекторы. Их рекомендуют при приёме нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), так как эти средства являются травмирующими для слизистой оболочки желудка.

Гастропротекторы используют разово, при симптоматическом лечении, или если предстоит «злоупотребить» напитками, содержащими этанол, или продуктами, оказывающими вредное воздействие на желудок (но лучше от этого воздержаться).

К ним относятся разные группы медикаментов:

• обволакивающие и вяжущие лекарственные препараты;
• простагландины и их синтетические аналоги;
• некоторые алюминийсодержащие антациды.

Обволакивающие и вяжущие препараты создают на слизистой оболочке желудка защитную плёнку. К ним относятся лекарства, содержащие висмут и алюминий:

Обволакивающим и вяжущим действием обладают фитопрепараты, содержащие цветы ромашки аптечной, слизь семян льна, листья подорожника, траву зверобоя. Они менее эффективны, но их можно применять в качестве профилактического средства, предварительно посоветовавшись с гастроэнтерологом, аллергологом (у растительных препаратов также есть противопоказания к применению).

Простагландины повышают устойчивость слизистой оболочки к влиянию травмирующих агентов. К ним относятся:

Некоторые алюминийсодержащие антациды не только уменьшают кислотность желудочного сока, но и способствуют регенерации слизистой оболочки желудка. Это комбинированные препараты гидроксида алюминия и магния:

Гастропротекторы отличаются между собой составом и эффектом. Каждая группа этих лекарственных средств по-разному защищает слизистую оболочку, стимулирует восстановление клеток стенки желудка. Эти препараты имеют противопоказания, и принимать их надо правильно. Перед их назначением врач учитывает характеристики, механизмы действия, побочные эффекты, индивидуально подбирает необходимое средство.

Препараты висмута и алюминия создают на поверхности слизистой оболочки защитную плёнку. Она образуется на повреждённых участках из-за денатурации белков (входящих в состав слизи, покрывающей внутреннюю стенку желудка). Так проявляется обволакивающее действие препаратов. Вяжущие средства взаимодействуют с некротическими массами (возникшими из-за воздействия травмирующих агентов).

Особенностями этой группы гастропротекторов является то, что они:

• создают защитную плёнку на повреждённых участках слизистой оболочки;
• являются антибактериальными (уничтожают Н. pylori);
• стимулируют синтез желудочной слизи;
• связывают и ингибируют пепсин;
• стимулируют синтез простагландинов;
• воздействуют на фактор роста эпидермальных клеток, способствуя их регенерации.

Перед тем как назначить эти лекарства для лечения язвенной болезни, ГЭРБ, гастритов, врач учитывает их взаимодействие с другими лекарствами. Препараты висмута и алюминия уменьшают всасывание других медикаментов, особенно тетрациклинов.

Длительно принимать их нельзя, так как они вызывают различные побочные эффекты:

1. Препараты висмута вызывают дисфункцию кишечника, проявляющуюся запором или поносом, нарушают работу почек, печени, могут стать причиной бессонницы, энцефалопатии, снижения памяти.
2. Алюминийсодержащие лекарства вызывают запор, сухость во рту, тошноту, головную боль, сонливость, их нежелательно принимать пациентам, занятым на требующих повышенного внимания работах.

Эти препараты противопоказаны при дисфагии, почечной или печёночной недостаточности, индивидуальной непереносимости.

Использовать препараты висмута и алюминия, чтобы получить положительный эффект от лечения, надо правильно. Доза и способ (через полчаса или час после еды, запивать их или ни в коем случае) зависит от препарата, назначены ли другие лекарства. Поэтому эти нюансы лучше уточнить у лечащего врача.

Многочисленные исследования показали, что простагландины способствуют резистентности слизистой оболочки желудка к травмирующим факторам (НВПС, этанолу, желчи, пепсину, соляной кислоте). Связано это с их участием в физиологических процессах. Мизопростол и его аналоги:

• стимулируют выработку желудочной слизи;
• активируют регенерацию слизистой оболочки;
• усиливают кровообращение в микрососудах стенки желудка;
• уменьшают продукцию желудочного сока.

Чаще простагландины назначают для профилактики НПВС-гастропатий. Самостоятельно этот препарат себе лучше не назначать (даже если основное лекарство – аспирин, который почему-то многие пациенты принимают от всего подряд). Он противопоказан:

• при артериальной гипертензии;
• ишемической болезни сердца;
• нарушении функции печени;
• беременности (он вызывает спазм матки и может привести к выкидышу).

Не рекомендуют препараты детям и подросткам. Опасны простагландины тем, что вызывают побочные эффекты:

Перед приёмом препарата необходимо обязательно проконсультироваться у лечащего врача.

Невсасывающиеся антациды, содержащие гидроксид алюминия и магния, обладают цитопротективным свойством (стимулируют репаративные процессы в слизистой оболочке желудка). Они абсорбируют пепсин, нейтрализуют соляную кислоту. Их используют в комплексном лечении ГЭРБ, язвенной болезни, гастродуоденита, эрозивного антрального гастрита (С, В типов).

Они вызывают побочные эффекты:

• сухость во рту;
• боль в животе;
• нарушение цикла сна и бодрствования;
• аллергические реакции.

Эти препараты не назначают пациентам с гиперчувствительностью к компонентам лекарства, при дисфагии, кишечной непроходимости, хронической почечной недостаточности, кровотечениях из желудочно-кишечного тракта.

Противопоказаны они детям, подросткам, беременным и кормящим.

Перед применением препарата следует проконсультироваться с лечащим врачом. Мало того, что они могут быть противопоказаны, так их ещё и принимать надо в разное время. Для снижения кислотности желудочного сока их назначают перед едой. Если антациды используют в качестве гастропротекторов, то принимаются через час после еды.

У гастропротекторов много положительных характеристик. Они способствуют восстановлению повреждённой слизистой оболочки. Их применяют в комплексной терапии, разово для устранения неприятных симптомов при кислотозависимых заболеваниях желудочно-кишечного тракта. У них есть масса побочных эффектов, поэтому назначает их врач с указанием дозировки и способа применения. Перед их применением надо обратиться к гастроэнтерологу, который назначит диагностику и по необходимости включит гастропротекторы в схему лечения.

источник

Антацидные средства — слабые основания, способные нейтра­лизовать НС1 и повышать рН желудка до 4,0 – 4,5.

Лекарства: – слабые основания (алюминия гидроокись), соли сильных оснований и слабых кислот (магния оксид, натрия гидрокарбонат, кальция карбонат).

Действие препаратов кратковре­менное: 0,5 – 1 ч натощак и около 2 ч – после приема пищи.

нейтрализуют кислоту в желудочном соке

воздействуя на рецепторы 12-перстной кишки, рефлекторно тормозят секрецию желудочного сока

Повышая рН желудочного содержимого, снижают активность пепсина.

Всасывающиеся антациды – Натрия гидрокарбонат – быстро нейтрализует НС1.Для систематического применения натрия гидрокарбонат мало пригоден, так как при взаимодействии с НС1 образует СО₂, кото­рый стимулирует секрецию НС1. Кроме того, натрия гидрокарбо­нат хорошо всасывается в кишечнике и может вызывать алкалоз.

Магния оксид – нейтрализует НС1 без образования СО₂. В 3-4 раза активнее натрия гидрокарбоната. Взаимодей­ствуя с НС1, образует МgС1₂ , обладающий послабляющими свой­ствами. Небольшие количества ионов Мg 2+ могут всасываться и при почечной недостаточности оказывать резорбтивное действие (сни­жать артериальное давление).

Алюминия гидроокись – нейтрализует НС1 и обладает обволакивающим и сла­бым адсорбирующим свойствами. Считают, что А1(ОН)₃ стимулирует синтез простагландинов Е и I₂ и способствует образованию муцина, оказывает слабое гастропротекторное действие.Препарат может вызывать констипацию. Связывает фосфаты и препятствует их всасыванию. Небольшое количество Аl 3+ всасыва­ется и при почечной недостаточности может вызывать проявления остеодистрофии, миопатии, энцефалопатии, поражение почек, поэтому длительность курса лечения не должна превышать 2 недель.

В медицинской практике применяют комбинации Мg(ОН)₂ и А1(ОН)₃ — препараты «Алмагель», «Маалокс». При лечении язвенной болезни эти препараты принимают после еды через 1 ч (в первый час буферную роль выполняет пища) и через 3 ч (для нейтрализации вторичной волны секреции); обязательно назначение антацидного препарата на ночь.

Антациды применяют при изжо­ге, гиперацидном гастрите, рефлюкс-эзофагите, язвенной болезни (уменьшают боль, а при систематическом применении могут спо­собствовать рубцеванию язвы).

Гастропротекторами называют вещества, которые механически за­щищают слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки или повышают устойчивость слизистой оболочки к повреждающим факторам. При этом секреция НС1 не изменяется; соответственно, не нарушается пищеварительное действие пепсина и противомикробное действие НС1.

1. Пленкообразующие(создают механическую защиту слизистой оболочки)

Препараты алюминия: вентер (сукральфат)

2. Истинные(повышают защитную функцию слизистого барьера и устойчивость слизистой оболочки к действию повреждающих факторов)

Висмута трикалия дицитрат (де-нол) в кислой среде (рН + , К + — АТФазы – секреция НС1 уменьшается.ПГ повышают секрецию бикарбоната и слизи, стимулируют регенерацию слизистой оболочки.

Препарат аналога простагландина Е₁, – мизопростол (сайтотек) в небольших дозах назначают вместе с НПВС для уменьшения их ульцерогенного действия. В частности, применяют сочетание диклофенака и мизопростола (комбинирован­ный препарат – артротек).Часто вызывает диарею.

источник

Мучительные боли, спазмы желудка и другие неприятные недомогания издавна беспокоили человечество. В древности их, с переменным успехом, пытались лечить различными снадобьями. Обычно они представляли собой отвар из, собранных со знанием дела, трав. Знахари обнаруживали в разных растениях обволакивающие, вяжущие, спазмолитические и даже обезболивающие свойства. Со временем багаж знаний совершенствовался и появились первые антациды, перечень препаратов которых мы подробно рассмотрим.

В современном понимании антацидные препараты применяются несколько столетий. Первым представителем является пищевая сода. После открытия состава и синтеза, в 18-м веке, она стала широко применяться повсюду, и не только в медицине. Однако сейчас её использование в качестве антацида не рекомендуется, открыто множество других, более безопасных средств.

При попадании в желудок сода нейтрализует соляную кислоту (самочувствие улучшается), образуется углекислый газ, который, в свою очередь, раздражает желудок и активно способствует формированию новых порций кислоты. Симптомы обостряются вновь.

В медицине антациды считаются препаратами поддерживающей лекарственной терапии таких состояний, как язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронические гастриты, ГЭРБ. При приеме у больных исчезают или уменьшаются симптомы, которые происходят из-за повышения уровня кислотности или нарушения эвакуационной функции желудка. Самостоятельно их используют для симптоматического лечения изжоги, тяжести, вздутия, кислой отрыжке, а также на начальных стадиях кислотозависимых заболеваний.

Не стесняйтесь разбираться в интересующей Вас проблеме, мы поможем. Задать вопрос >>>

Антациды – это группа средств, основной задачей которых является снижение высокого уровня кислотности в желудке. По химической природе представляют из себя основания. Механизм действия заключается в нейтрализации соляной кислоты.

Особенность препаратов: быстрое наступление эффекта, но и короткая его продолжительность, поэтому, при хронических состояниях, их назначают к комплексе со средствами уменьшающими образование соляной кислоты (омепразол, париет, нольпаза, ранитидин).

Фармакология придумала множество комбинаций медикаментов имеющих антацидное действие. Кроме основного – нейтрализация кислой среды, они успешно выполняют следующие функции:

• Сорбируют вредные вещества.
• Снимают тяжесть, болевые ощущения.
• Способны связывать желчные кислоты.
• Предотвращают метеоризм.
• Оказывают цитопротекторное действие на клетки стенок желудка.
• Обволакивают желудок, надёжно защищая его от ульцерогенного влияния.

Классификация основана на способности к всасыванию. Антацидные препараты делят на две категории – всасывающиеся и невсасывающиеся. Первая группа считается устаревшей и обладает большим количеством побочных эффектов. Вторая группа современней и в отдельных случаях может прописываться даже во время беременности.

Обратите внимание что это разделение условно. Поскольку даже невсасывающиеся антациды способны частично попадать в плазму крови. Хотя и значительно меньше первой группы.

Всасывающимися называются препараты, если они (или их метаболиты) могут растворяться в крови, содействовать этому может кислая среда желудка. К достоинствам относятся стремительное понижение кислотности и наступление быстрого ощутимого эффекта. При кажущейся привлекательности, антациды этой группы имеют существенные минусы – это кратковременное улучшение самочувствия и вероятные негативные последствия после окончания действия.

При длительном приеме возможно повышение давления, отеки и алкалоз, в таких случаях может появляться слабость, головная боль, тошнота. Риск развития негативных последствий увеличивается при нарушениях функций почек.

При всей привлекательности, с точки зрения медицины, всасывающиеся антациды менее действенны.

У антацидов этого вида встречается такой побочный эффект, как «Кислотный рикошет». В процессе нейтрализации образуется углекислый газ, который активирует гастроэзофагеальные рефлюксы, растягивает желудок. Вследствие чего возрастает выработка соляной кислоты обкладочными клетками, и симптомы повторяются. Из-за образования газа возникает отрыжка, вздутие живота.

• Обыкновенная сода или натрия гидрокарбонат (NaHCO3).
• Основной карбонат кальция (CaCO3).
• Основной карбонат магния (MgCO3).
• Оксид магния (MgO).

Средства аптечного ассортимента:

• Ренни (Кальция карбонат + Магния карбонат).
• Викалин и Викаир (Магния карбонат + Натрия гидрокарбонат + другие компоненты).

На настоящий момент этот список антацидных препаратов считается устаревшим из-за значительного числа побочных эффектов.

В этой группе преимущественно находятся препараты магния и алюминия.

Невсасывающиеся антациды являются более безопасными за счет того, что не попадают в системный кровоток. Их механизм действия заключается в адсорбции соляной кислоты, а этот процесс происходит медленнее, чем нейтрализация, но продолжается дольше.

Помимо воздействия на кислоту, имеют другие положительные качества:

• Обволакивающие свойства.
• Связывают желчные кислоты.
• Отдельные препараты разрешены при беременности.
• Цитопротекторное действие.

Даже при приеме современных антацидов следует соблюдать осторожность и не превышать допустимые дозировки. Если длительно принимать медикаменты содержащие алюминий — возможна тяжелая интоксикация, сопровождающаяся изменением структуры костной ткани, поражение почек и другие последствия.

Антациды, в состав которых входит алюминий, противопоказаны беременным и кормящим женщинам, т. к. могут накапливаться в организме ребенка вызывая отставание в развитии, ломкость костей и нарушения неврологического характера.

Менее серьёзный побочный эффект карбоната и гидроксида алюминия — запор, он вызван угнетением моторики кишечника. Именно поэтому часто в комплексе с Al в состав препаратов включают Mg. Магний усиливает перистальтику кишечника, оказывает лёгкое слабительное действие, тем самым сглаживая нежелательные последствия.

Широкое распространение получили комбинированные средства магния гидроксида и алгелдрата (алюминия оксид гидратированный). Они традиционно считаются наиболее сбалансированными, изученными и безопасными, это позволяет их использовать почти каждый день. Основные компоненты обеспечивают взаимодополняющие действие, что позволяет получить достаточно длительный эффект, а также минимизировать риски.

Гидроксид магния действует быстро, а алгилдрат длительно. Вместе это эффективная комбинация, не оказывающая кислотного рикошета.

Препараты с таким составом, кроме антацидного действия, оказывают:

• Цитопротекторное воздействие, за счет увеличения выработки простагландинов, обеспечивающих факторы защиты слизистой желудка.
• Стимулируют заживление тканей слизистой.
• Не содействуют газообразованию и вздутию.
• Задерживают распространение хеликобактер пилори.
• В отличие от всасывающихся антацидов разрешены при гипертонии.
• Способны связывать, раздражающие желудок, желчные кислоты.

Невсасывающиеся антациды, перечень препаратов продающихся в аптеке:

• Маалокс (Алюминия гидроксид + Магния гидроксид). Один из самых популярных на рынке препаратов. Выпускается в виде суспензии, таблеток и препарата маалокс-мини (маленькие саше с улучшенными вкусовыми показателями).
• Алмагель (Алюминия гидроксид + Магния гидроксид). Такой же состав, как у маалокса. Форма выпуска – суспензия.
• Алмагель А (Алюминия гидроксид + Магния гидроксид + Бензокаин). Состав включает местный анестетик. Оказывает местное обезболивающее действие. Применять длительнее месяца противопоказано.
• Алмагель НЕО (Алюминия гидроксид + Магния гидроксид + Симетикон). Здесь дополнительным компонентом является симетикон (ветрогонное). Убирает вздутие, метиаризм.
• Гастал (Гидротальцит + Магния гидроксид). Производится в таблетках с разными вкусами. Широко известный медикамент.
• Фосфалюгель (Коллоидный фосфат алюминия + Пектин + Агар-агар). Саше для разового приема. Монокомпонентный андацид. Пектин (выступает вспомогательным веществом) усиливает перистальтику и выводит вредные вещества из кишечника.
• Гастрацид (Алюминия гидроксид + Магния гидроксид). Все тот же популярный состав от европейского производителя Натур Продукт.Недолговременное действие абсолютно всех антацидов (до 4 часов) неизбежно приводит к тому, что для поддержания уровня оптимальной кислотности необходим их частый прием. Это неудобно и неминуемо влечет за собой опасность побочных эффектов. Поэтому чаще всего их используют в экстренных случаях или в комплексной терапии хронических гастритов и язвы желудка.

  источник

  Гастропротекторы — это лекарственные средства, защищающие слизистую оболочку желудка от повреждающего действия пепсина: список препаратов

  Гастропротекторы — это препараты, представляющие собой вяжущие, слизистые, обволакивающие средства, которые облегчают болевые спазмы, обволакивают слизистую, тем самым защищая ее от агрессивного воздействия желудочного сока.

  Гастропротекторы – это специальные лекарственные средства, призванные защищать нежную слизистую оболочка желудка от воздействия:

  • Пепсина.
  • Соляной кислоты и других агрессивных соединений, способных разрушить слизистую желудка.

  Гастропротекторы — это лекарственные средства, которые применяются при таких заболеваниях ЖКТ, как:

  • Эрозии пищевода и желудка.
  • Язва желудка.
  • Язва двенадцатиперстной кишки.

  Гастропротекторы — это средства, которые:

  1. Повышают устойчивость слизистой к окружающему воздействию.
  2. Механически защищают слизистую.
  3. Одновременно защищают пищевод, желудок и кишечник и повышают устойчивость слизистой к окружающим воздействиям.

  Особенность гастропротекторов в том, что они созданы на основе натуральных препаратов, без химии, что обеспечивает действенную защиту, не нанося вред другим органам и не вызывая аллергических реакций.

  Список препаратов-гастропротекторов достаточно велик. Ниже наведены наиболее популярные из них.

  Применяется для людей, страдающих гастритом, язвой желудка, воспалением слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Ускоряет процесс заживления пораженных участков органов ЖКТ. Обволакивает только изъязвленные места желудка или двенадцатиперстной кишки. Цена «Вентрисола» приемлема, это недорогой препарат.

  Вместе с белками, образующимися из тканей, лишенных эпителия, препарат образует вещество, не поддающееся растворению. Оно заполняет пораженные участки желудка и защищает его от разрушительного воздействия кислоты. Дает возможность восстановиться поврежденным тканям. Выпускается в форме таблеток. Цена «Вентрисола» составляет приблизительно 150 рублей.

  Нельзя применять его беременным женщинам и матерям, кормящим ребенка грудью.

  Препарат оказывает адсорбирующее и обволакивающее воздействие. Приводит кишечную флору в нормальное состояние. Покрывает желудок и двенадцатиперстную кишку тонкой пленкой. Снижает спазмы кишечника и оказывает положительный эффект на раздраженную слизистую оболочку желудка.

  Делает содержимое кишечника густым и улучшает консистенцию стула. Применяется при аллергии на продукты питания и при острой диарее, вызванной пищевым отравлением, а также при нарушении микрофлоры кишечника.

  Противопоказан детям до 3 лет, а беременным следует употреблять с осторожностью. Среди побочных действий наблюдается запор.

  Принимать лекарственное средство можно не больше двух дней. Выпускается в форме таблеток.

  Аналоги «Неоинтестопана»: «Неостопан», «Капект», «Реабан».

  Этот препарат защищает слизистую и ткани желудка, а также нейтрализует агрессивную среду. Относится к бактериальным средствам. Препарат способен разрушать микробные клетки. Препарат воздействует на желудок и двенадцатиперстную кишку. Препятствует развитию язвенной болезни. В желудке становится коллоидным раствором. Благодаря этому защищается слизистая от действий желудочного сока.

  Препарат восстанавливает поврежденные ткани желудка. Комплексно воздействует на проблемы в кишечнике и желудке. Оказывает вяжущее, антисептическое, противобактериальное и заживляющее действие. Выпускается препарат в форме таблеток.

  Показания к применению препарата «Де-Нол» следующие:

  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • хронический гастрит;
  • диспепсия и диарея;
  • синдром раздраженного кишечника.

  Относится к той же фармакологической группе. Применяется при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, воспалении слизистой и разных видов гастрита. Защищает слизистую желудка от действия кислот. Формирует на поврежденных местах желудка и двенадцатиперстной кишки защитную пленку. Позволяет связать желчную кислоту и пепсин.

  Воздействует как болеутоляющее и позволяет ускорить восстановление поврежденных участков желудка и двенадцатиперстной кишки. В состав входит алюминиевая соль. Снижает активность пепсина и увеличивает выработку простагландинов. При растворении в кислой среде образует клейкую массу с необычными свойствами. Создает барьер, защищающий поврежденные участки желудка.

  Выпускается в форме таблеток.

  Механизм действия гастропротектора: оказывает защитное действие на слизистую оболочку желудка и кишечника. Выпускается в виде таблеток, в упаковке — 10 штук.

  Этот препарат-гастропротектор, взаимодействуя с белками некротизированных тканей язвы, создает защитные слои, которые помогают предотвратить последующее разрушительное действие пепсина, соляной кислоты и желчной соли. Способствует повышению синтеза простагландина, понижает активные действия пепсина и связывает соль желчной кислоты. Ингибирует активную деятельность пепсина на 30 %. Дает слабое антацидное воздействие.

  Медицинский препарат-гастропротектор относится к противодиарейной фармакологической группе. Действие препарата заключается в адсорбации токсинов, бактерий и газов с одновременной нормализацией состава кишечной флоры. Благодаря вяжущему эффекту снимает раздражение слизистой кишечника, снимает спазмы.

  Медицинский препарат «Каопектат» активно применяется при следующих дисфункциях ЖКТ:

  • острые диареи различного генеза (инфекционные, аллергические, лекарственные);
  • токсикоинфекции;
  • заболевания, связанные с нарушениями в микрофлоре кишечника.

  Препарат «Каопектат» не назначается детям до 3 лет, детям от 3 до 6 — с осторожностью. Противопоказаниями для назначения препарата могут стать гиперчувствительность, лихорадка.

  В качестве побочного эффекта отмечаются запоры, могут проявляться различные аллергические реакции.

  «Вентер» — медицинский препарат из фармакологической группы гастропротекторов. Данный препарат обладает противоязвенным действием. Эффект достигается благодаря формированию защитного слоя на слизистой, который противодействует разрушительному действию на желудок соляной желудочной кислоты либо желчных солей.

  Медицинский препарат «Вентер» активно назначается при язве желудка либо двенадцатиперстной кишки. Препарат обладает низкой абсорбцией, 90 % его в первичном составе выводится через кишечник, незначительный процент может быть выведен через почки.

  Препарат «Вентер» беременными и в период кормления грудью необходимо применять с осторожностью и под контролем врача.

  Противопоказаниями для назначения препарата являются: гиперчувствительность, заболевания почек, непроходимость и кровотечения в ЖКТ.

  Возможные побочные эффекты: запоры, тошнота, сухость слизистой рта, незначительная сонливость, легкий зуд.

  «Анкрусал» — медицинский препарат из фармакологической группы гастропротекторов, основным оказывающим терапевтическое действие веществом которого является сукрольфат.

  Фармакологическим действием препарата является образование защитного слоя на стенках внутри желудка и абсорбция желчных солей. «Анкрусал» применяется в течение назначенного врачом курса при заболеваниях пищеварительного тракта и патологиях обмена веществ:

  • язвы желудка либо язвы двенадцатиперстной кишки;
  • пептические язвы неустановленной локализации;
  • клинические состояния, являющиеся следствием нарушения кислотности;
  • гастроэзофагеальный рефлюкс;
  • отдельные заболевания мочевой системы (гиперфосфатемии при уремии).

  Препарат «Анкрусал» противопоказан при гиперчувствительности, непроходимости ЖКТ, кровотечениях ЖКТ, а также беременным женщинам.

  Следует отметить, что препарат плохо всасывается, не накапливается в тканях и часть принятого препарата (95-97 %) выводится с каловыми массами. В качестве побочного эффекта отмечаются запоры.

  Также входит в список препаратов-гастропротекторов. Относится к виду пленкообразующих средств, применяется для людей, страдающих язвой желудка.

  Формирует защитный слой в виде пленки, уменьшает воздействие пепсина и увеличивает выработку Pg. При растворении в кислотной среде препарат превращается в клейкую массу, наделенную щелочными качествами. В желудке преобразуется в полианион с отрицательными зарядами.

  Защищает поврежденные места слизистой. Также защищает слизистую от воздействия агрессивных веществ. Слабо взаимодействует со слизистой, таким образом усиливает защиту слизистой оболочки и позволяет уберечь от действия таких веществ, как желчь.

  источник

  Сукральфат. Препарат обладает противоязвенным, адсорбирующим, обволакивающим, антацидным и защитным действием. На здоровую слизистую оболочку практически не влияет, а в условиях повышенной кислотности больного желудка распадается на сульфат сахарозы и алюминий, что позволяет связывать белки слизи и образовывать в местах изъязвлений прочную защитную пленку. После приема сукральфата стенки желудка на 6 часов получают защиту от избытка соляной кислоты, пепсина, продуктов жизнедеятельности вредоносных бактерий и желчи, забрасываемой из поджелудочной железы;

  Солкосерил. Мощный репарант и цитопротектор. Восстанавливает слизистую оболочку желудка, способствует заживлению язв, улучшает клеточный обмен. Производится из крови молочных телят и представляет собой гемодиализат с молекулярной массой 5000 D. Потенциал солкосерила ещё не полностью изучен, однако применение этого препарата на стадии заживления язвы желудка, то есть, после активной антимикробной фазы, даёт исключительно хорошие результаты;

  Энпростил и мизопростол – синтетические аналоги простагландина E2 и E1 соответственно. Эти вещества схожи с гормонами и вырабатываются почти во всех тканях человеческого организма. Простагландины являются медиаторами аллергии и воспаления, они регулируют артериальное давление, приводят в норму мышечный тонус, снижают кислотность желудка и ингибируют секрецию желудочного сока;

  Биогастрон. Действующее вещество этого препарата – карбеноксолон, синтетический аналог глицирризиновой кислоты. Ученые извлекают этот ценный материал из корня солодки. Биогастрон обладает выраженным противовоспалительным действием и применяется для лечения изъязвлений на слизистой оболочке рта, пищевода и желудка. Препарат хорошо известен за границей, а в России используется редко, хотя имеет большой потенциал;

  Актовегин. Эффективный репарант и антигипоксант. Подобно солкосерилу, изготавливается из крови и представляет собой гемодиализат с молекулярной массой 5000 дальтон. Ультрафильтрация делает актовегин способным проникать через мембраны клеток, улучшать усвоение кислорода и глюкозы и обеспечивать быструю регенерацию поврежденных и воспаленных тканей;

  Висмута трикалия дицитрат. Самый оптимальный препарат висмута для лечения язвы желудка. В условиях повышенной кислотности он быстро образует защитную пленку, которая покрывает поврежденные участки слизистой оболочки. Кроме того, трикалия дицитрат висмута усиливает выработку простагландина E2 и угнетает жизнедеятельность хеликобактерий, вызывающих язвенную болезнь;

  Амиглурацил. Эффективный анаболик и репарант. Ускоряет синтез белков и аминокислот, способствует заживлению язв и раневых поверхностей, повышает иммунитет и помогает организму самостоятельно справляться с инфекциями за счет обогащения крови иммунными клетками. С успехом используется на финальной стадии выздоровления после язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;

  Метилурацил. Также популярный иммуностимулятор, анаболик и репарант. Стимулирует синтез лейкоцитов, ускоряет нуклеиновый обмен, способствует быстрой регенерации и эпителизации поврежденных тканей и слизистых оболочек. Противовоспалительное действие метилурацила объясняется его ингибирующим действием на протеолитические ферменты. На заключительной стадии лечения язвы желудка препарат помогает рубцеванию и обновлению клеток;

  Оксиферрискарбон натрия. Противовоспалительный, обезболивающий и ранозаживляющий препарат на основе железа с добавлением солей натрия и аллоксановой кислоты. Применяется для лечения пептических язв пищевода, тонкой и двенадцатиперстной кишок, а также язвы желудка;

  Ромазулан. Фитопрепарат на основе ромашки, который обладает комплексным действием: снимает спазмы, обезболивает, убивает микробов и стимулирует заживление ран и язв. Раствор ромазулана применяется как наружно, при повреждениях кожи, болезнях полости рта и мочеполовой сферы, так и внутрь, в разведенном с водой виде, для лечения язвенной болезни и гастрита;

  Гистидина гидрохлорид. Препарат представляет собой аминокислоту, которая при попадании в организм подвергается реакции декарбоксилирования, и в результате образуется гистамин – медиатор, оказывающий на организм многостороннее действие. Гистамин стимулирует выработку эпинефрина, возбуждает гладкую мускулатуру, увеличивает проницаемость стенок сосудов, учащает сердечный ритм и заставляет желудок продуцировать больше желудочного сока, а при некоторых типах язвенной болезни желудка это необходимо.

  Гастроцепин. Действующее вещество – пирензепин – относится к группе блокаторов M1-холинорецепторов, но в отличие от атропина, самого известного представителя этой группы, он не угнетает деятельность холинорецепторов сердца, глаз, слюнных желез и других органов, а оказывает влияние только на слизистую оболочку желудка, заставляя её продуцировать меньше соляной кислоты и пепсиногена;

  Бускопан. Препарат оказывает блокирующее действие на M-холинорецепторы желудка, почек, желчного и мочевого пузырей, а также работает, как спазмолитик. Бускопан снимает спазмы гладкой мускулатуры и несколько снижает уровень секреции желудочного сока, что позволяет симптоматически облегчить состояние пациентов с язвенной болезнью желудка;

  Платифиллин. Блокирует M-холинорецепторы внутренних органов и глаз примерно в 8 раз слабее атропина, также в некоторой степени блокирует H-холинорецепторы. Выигрывает у атропина за счет того, что реже вызывает тахикардию. Платифиллин оказывает спазмолитическое действие на стенки желудка и кишечника, расширяет сосуды и снижает артериальное давление;

  Метацин. Также относится к более мягким, нежели атропин, блокаторам M-холинорецепторов. Хорошо снижает тонус желчного и мочевого пузырей, снимает спазмы и устраняет боль в желудке, подавляет секрецию желудочного сока, пота, слюны, нормализует артериальное давление. Реже, чем атропин, вызывает нежелательные скачки сердечного ритма, расширение зрачков и повышение внутриглазного давления;

  Этпенал. Блокатор холинорецепторов обоих типов – «H» и «M». Эффективный местный анестетик, хорошо влияет и на центральную, и на периферическую нервную систему. Этпенал используется для симптоматического лечения язвы желудка, а также бронхиальной астмы и болезни Паркинсона, поскольку снимает спазмы и уменьшает тремор.

  Алмагель. Адсорбирующее, обволакивающее и анальгезирующее лекарство, которое хорошо знакомо всем язвенникам. Алмагель защищает слизистую оболочку желудка от разрушительного воздействия избытков соляной кислоты и пепсина, вбирает в себя отравляющие продукты жизнедеятельности бактерий и мешает всасыванию фосфатов. Таким образом, он не лечит язву желудка, но помогает снять её болезненные симптомы и уменьшить вред, оказываемый воспалительным процессом на организм больного в целом;

  Маалокс. Антацидный препарат на основе гидроксидов магния и алюминия. Маалокс вступает в реакцию с соляной кислотой и нейтрализует её избыток, причем, повторной, компенсирующей секреции не происходит. Этот препарат нормализует уровень pH и защищает слизистую оболочку желудка, но, как и алмагель, не устраняет саму причину язвенной болезни;

  Гастал. Более совершенный, комбинированный антацид, в составе которого, помимо гидроксидов магния и алюминия, присутствует карбонат магния. Сразу же после приема позволяет на протяжении двух часов искусственно поддерживать в желудке физиологически нормальный уровень pH – 3,5, за счет нейтрализации избытка соляной кислоты. Язву желудка не лечит, но спасает от боли и изжоги;

  Фосфалюгель. Антацидный препарат на основе фосфата алюминия. Обладает более выраженным и длительным действием, нежели вышеприведенные лекарства этого же типа. Фосфалюгель не только нейтрализует лишнюю соляную кислоту, но и подавляет активность фермента пепсина. Он надежно обволакивает стенки желудка, создавая защитный барьер для раздражителей, но на хеликобактерию губительного действия не оказывает, поэтому может использоваться только для симптоматического облегчения состояния больных язвенной болезнью;

  Натрия гидрокарбонат. Пищевая сода – самый простой и доступный антацид. Раствор соды помогает снять изжогу и боль в желудке при гастрите и язве, а также используется для борьбы с ацидозом, вызванным общей интоксикацией организма или диабетом.

  Статью нашли по запросам:

  • гастропротекторы список препаратов с доказанной

  источник

  Препараты данной группы обеспечивают нейтрализацию соляной кислоты и уменьшают кислотность желудочного сока, способствуя заживлению раны и сокращению числа рецидивов. Антациды не влияют на продукцию соляной кислоты. Уменьшая рН внутрижелудочной среды, антациды снижают активность пепсина.

  Начало и продолжительность действия антацидов зависят от состава препаратов, способности растворятся в желудочном соке и скорости опорожнения желудка.

  Различают две группы антацидных средств:

  1. Всасывающиеся антациды короткого действия – натрия гидрокарбонат, кальциябикарбонат, кальция карбонат, магния карбонат, жженая магнезия и др. При приеме этих препаратов эффект развивается быстро (соду даже называют «нитроглицерином при изжоге»). Они обеспечивают быструю и значительную нейтролизацию соляной кислоты, но действие их непродолжительно — 15-20 минут. Эти препараты при взаимодействии с соляной кислотой желудка образуют углекислый газ, который усиливает секрецию соляной кислоты (феномен рикошета). При длительном применении этих веществ могут развиваться запоры, вздутие живота, алкалоз.

  2. Невсасывающиеся антациды продолжительного действия взаимодействую с соляной кислотой, образуют нерастворимые невсасывающиеся или слабовсасывающиеся соли, что

  увеличивает рН желудка. Эти препараты различаются по составу:

  а) алюминийсодержащие – карбальдрат (алюгастрин), алюминия фосфат (фосфалюгель), алекситол натрия (актал), альгельдрат (рокжел);

  б) магнийсодержащие – магнатол, ренни;

  в) алюминий и магнийсодержащие – алмагель, алмазилат, маалокс, магальдрат, гастал, сималдрат (гелусил).

  Антацидное действие невсасывающихся препаратов развивается медленно, но эффект более продолжительный. Они обладают большими нейтрализующими способностями и минимальными побочными эффектами, есть также ранозаживляющее действие (они повышают содержание простагландинов и бикарбонатов в желудке). Некоторые комбинированные препараты обладают болеутоляющим (альмагель А), противовоспалительным (викалин), обволакивающим и адсорбирующим (маалокс) действием.

  Побочные эффекты: запоры, спастические боли в желудке, иногда тошнота. Магнийсодержащие препараты запоров не вызывают, но могут спровоцировать мышечную слабость. Алюминийсодержащие препараты могут способствовать выведению кальция из костной ткани.

  Одновременно с антацидами нельзя принимать другие лекарства, так как снизится их всасываемость в ЖКТ. Интервал между приемом антацидов и других лекарств должен быть не менее 2 часов.

  Современные антациды выпускаются в разных лекарственных формах: гель, суспензия, таблетки, дозированные порошки в пакетиках. Основное показание к применению — купирования приступов изжоги. Для систематического (курсового) лечения целесообразно использовать препараты следующих групп – блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, селективные м-холиноблокаторы, ингибиторы протонового насоса и гастропротекторы.

  Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов

  Гистамин – эндогенное вещество, содержащееся в тучных клетках. Различают два вида гистаминовых ресепторов Н1- и Н2- . Возбуждение Н1-гистаминовых рецепторов ведет к сокращению мышц бронхов, ЖКТ, матки, расширению кровеносных сосудов, повышению приницаемости стенок сосудов. При возбуждении Н2-гитаминовых рецепторов наблюдается усиление секреции желудочного сока. Препараты данной группы блокируют Н2-гистаминовые рецепторы и, тем самым, понижают секрецию соляной кислоты.

  В настоящее время существует три поколения Н2-гистаминовых рецепторов:

  1-ое поколение – циметидин (тагомет, нейронорм);

  2-ое поколение – ранитидин (зантак), низатидин (аксид);

  3-е поколение – фамотидин (квамател, ульфамид), роксатидин.

  Применяют блокаторы гистаминовых Н₂-рецепторов при язве двенадцатипер­стной кишки и желудка, при гипергастринемии, пептическом (рефлюкс) эзофагите, эрозивном гастрите, дуодените.

  Препарат первого поколения циметидин обладает многочисленными побочными эффектами: угнетает микросомальные ферменты печени, обладает гепатотоксическим и канцерогенным эффектом; у него также есть антиандрогенным действием – провоцирует гинекомастию и импотенцию. В связи с этим циметидин не имеет широкого применения.

  Из лекарственных препаратов этой группы широко применяется ранитидин (зантак), который отличается высокой блокирующей активностью и избиратель­ностью действия в отношении гистаминовых Н₂-рецепторов в сочетании с низкой токсичностью. Обладает длительным действием (до 12 часов), поэтому назначают по 1 таблетке 2 раза в день. Ранитидин хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Антиандрогенного действия практически не оказывает (в отличие от циметидина). Незначительно влияет на активность микросомальных ферментов печени. Выделяется почками (примерно 55%; 4—8% — в виде метаболитов) и кишечником (45%). Хорошо проходит через плацентарный барьер; при назначении внутрь об­наруживается в небольших количествах в спинномозговой жидкости.

  Ранитидин хорошо переносится больными и серьезных побочных эффектов не вызывает. У части больных отмечаются головная боль, утомляемость, возмож­ны кожная сыпь, диарея или запор.

  Аналогом ранитидина является низатидин.

  Фамотидин (квамател) активнее ранитидина и действует более продолжитель­но (примерно на 30%). Способен блокировать желудочную секрецию на 80 %. Антиандрогенное действие у него отсутствует. На микросомальные ферменты печени не влияет. Он в 10 раз эффективнее ранитидина и в 50 раз эффективнее циметидина. Применяется по 1 таблетке на ночь.

  Атропин, препараты красавки, метацин и другие неизбирательные холиноблокаторы не вызывают глубокой блокады секреции соляной кислоты и, кроме того, обладают рядом нежелательных побочных эффектов – сухость во рту, тахикардия, запоры, нарушение мочеиспускания, нарушение зрения. Поэтому в настоящее время при повышенной кислотности применяют избирательные М1-холиноблокаторы. К таким препаратам относится пирензепин (гастроцепин). Снижает секрецию соляной кислоты на 50%, угнетает выработку пепсина, улучшает кровоток в слизистой желудка за счет расширения кровеностных сосудов, стимулирует желудочное слизеобразование, повышает устойчивость слизистой желудка к повреждению. Побочные эффекты наблюдаются реже, чем у неизбирательных холиноблокаторов.

  Из желудочно-кишечного тракта он всасывается не полностью (примерно 1/2—1/3 дозы). Вещество в незначительной степени метаболизируется. Через ге­матоэнцефалический барьер и плаценту пирензепин не проходит. Всосавшаяся часть препарата выделяется почками, а также с желчью в неизмененном виде.

  Ингибиторы протонного насоса (протонной помпы)

  1-ое поколение – омепразол (омез, лосек);

  2-ое поколение – лансопразол (ланзап);

  3-е поколение – пантопразол (контролок), рабепразол (париет).

  Протоновый насос – фермент Н+/К+ — аденозинтрифосфатаза (Н+/К+ — АТФ-аза). Он отвечает за секрецию ионов водорода в апикальной секреторной мембране пориентальных клеток слизистой оболочки желудка, при выходе которых в полость желудка образуется соляная кислота. Препараты данной группы блокируют этот фермент, в результате чего уменьшается выработка соляной кислоты. Эти препараты эффективно угнетают и ночную, и дневную кислотопродукцию. Восстановление активности фермента происходит в течение 3-5 дней. Назначают препараты внутрь один раз в сутки. Они хорошо переносятся. Возможны диарея, тошнота, кишечные коли­ки, слабость, головная боль и другие побочные эффекты, однако они выражены в небольшой степени и наблюдаются лишь у части пациентов. Обычно отмечается компенсаторная гипергастринемия.

  Гастропротекторы (цитопротекторы) включают группы препаратов, действу­ющих непосредственно на слизистую оболочку желудка и в той или иной степени препятствующих повреждающему воздействию на нее химических или физичес­ких факторов (кислот, щелочей, ферментов и др.). Используют гастропротекто­ры для сохранения структуры и основных функций слизистой оболочки и ее ком­понентов (особенно эндотелия сосудов, обеспечивающих микроциркуляцию в слизистой оболочке). В основном такие препараты предназначены для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Раньше для защиты слизистой оболочки желудка применяли вяжущие средства, слизи, адсорбирую­щие вещества. Однако за последние годы появились более совершенные лекар­ственные средства подобного типа.

  Гастропротекторы могут быть представлены двумя основными группами:

  1. Препараты, создающие механическую защиту слизистой оболочки (язвенной поверхности) — Сукралфат Висмута трикалия дииитрат

  2. Препараты, повышающие защитную функцию слизистого барьера и устойчи­вость слизистой оболочки к действию повреждающих факторов — Карбеноксолон и Мизопростол

  Сукралфат (антепсин) представляет собой вязкий желто-белый гель, состоя­щий из сульфатированного сахарида сукрозы и полиалюминиевого оксида. При рН

  Дата добавления: 2015-12-22 ; просмотров: 1186 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

  источник

  Средства, применяемые при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Спазмолитики. Антацидные средства. Препараты, угнетающие секрецию желудка, механизм их действия. Гастропротекторы.

  ЯБ – это хроническое, циклическое заболевание гастродуоденальной зоны. Изъязвления слизистой оболочки желуд­ка или двенадцатиперстной кишки связаны с действием факторов агрессии и/или с недостаточностью защитных факторов.

  Для лечения язвенной болезни применяются:

  1. Средства для эрадикации H.Pylori.

  2. Вещества, снижающие активность кислотно-пептического фактора

  4. Средства, нормализующие моторную функцию желудка и 12-перстной кишки.

  Антибактериальные средства

  1. Аминопенициллины — ампициллин, амоксициллин;

  2. Макролиды — кларитромицин;

  3. Нитроимидазолы — метронидазол, тинидазол;

  4. Препараты висмута — висмута трикалия дицитрат.

  Helicobacter pylori обнаруживают в желудке большинства больных язвенной болезнью. Так как Helicobacter pylori быс­тро приобретает устойчивость к противомикробным средствам, мо­нотерапия такими средствами недостаточно эффективна; обычно назначают одновременно 2-3 препарата в различных сочетаниях кур­сом длительностью 7 дней.

  Антисекреторные средства

  · гастроселективные (М₁): пирензепин

  2) Блокаторы Н₂— гистаминовых рецепторов

  Ранитидин, фамотидин, низатидин и др.

  3) Ингибиторы протонового насоса

  Омепразол, лансопразол, париет

  М-холиноблокаторы

  Атропинэффективно снижает секрецию НС1, так как уменьшает стимулирующее влияние парасимпатической ин­нервации на париетальные и энтерохромаффиноподобные клетки. Кроме этого атропин обладает местноанестезирующим и спазмолитическим действием. Однако в дозах, при которых снижается секреция НС1, атропин вызывает побочные эффекты (сухость во рту, мидриаз, паралич аккомодации, тахикардию).

  Пирензепин(гастроцепин) преимущественно блокирует М₁-ХР энтерохромаффиноподобных клеток и парасимпатических ганглиев желудка. Он угнетает базальную (в покое, вне приема пищи) и вызванную специальными раздражителями секрецию HCl, пепсиногена и гастрина. Возможно, проявляет и гастропротекторное действие. Плохо проходит через ГЭБ, вызывает лишь небольшую сухость в полости рта.

  Н₂-гистаминоблокаторы

  Производные гистамина по химическому строению.

  Блокируют Н₂-рецепторы париетальных кле­ток, уменьшая стимулирующее действие гистамина, и эффективно снижают базальную, стимулированную и ночную секрецию НCl, несколько тормозят выработку пепсина.

  Применяются при язвах 12-перстной кишки и желудка, при гипергастринемии, рефлюксном эзофагите, эрозивном гастрите и дуодените.

  Ранитидин, фамотидин –препараты 2-го 3-го поколения. По сравнению с циметидином более активны, имеют меньше побочных эффектов. На­значаются 1 – 2 раза в сутки. Создан препарат – ранитидина вистмут цитрат (пилорид), сочетающий в себе свойства гистаминоблокатора и антихеликобактерного средства.

  Низатидин и роксатидин– Н₂-гистаминоблокаторы 4-го и 5-го поколения высокоактивные препараты, практически лишенные побочных эффектов, стимулирующие выработку защитной слизи и нормализующие моторную функцию ЖКТ.

  Существенный недостаток блокаторов Н₂-рецепторов – при прекращении приема этих препаратов секреция НС1 увеличи­вается (синдром отмены; синдром рикошета) и возникает рецидив яз­венной болезни. Поэтому после курса лечения блокаторы Н₂-рецепторов назначают длительное время в порядке поддерживающей терапии.

  Ингибиторы Н + , К + — АТФазы(блокаторы протонового насоса)

  Наи­более эффективные антисекреторные средства.

  Омепразол(омез, лосек), лансопразол, пантопразол– пролекарства. Они всасываются в кровь и попадают в секреторные канальца париетальных клеток желудка. В кислой среде канальцев (рН 1,0) эти со­единения превращаются в активные вещества (сульфеновая кислота и сульфенамид), которые необратимо ингибируют Н + , К + — АТФазу. После отмены препаратов эффект сохраняется 4-5 дней (время, необходимое для синтеза нового фермента).

  Омепразол подавляет базальную и стимулированную секрецию HCl, снижает общий объем желудочной секреции, угнетает выделение пепсиногена, обладает гастропротекторной активностью.

  Препараты этой группы при­меняют для лечения язвенной болезни желудка и кишечника, рефлюкс-эзофагита; при синдроме Золлингера-Эллисона. Назначаются обычно 1 раз в сутки и при система­тическом назначении больным язвенной болезнью способствуют рубцеванию язвы через 4-6 нед.

  Побочные эффекты: диарея, тошнота, сухость во рту, слабость, кишечные колики, компенсаторная гипергастринемия, нарушения функции печени.

  Антацидные средства

  Антацидные средства — слабые основания, способные нейтра­лизовать НС1 и повышать рН желудка до 4,0 – 4,5.

  Лекарства: – слабые основания (алюминия гидроокись), соли сильных оснований и слабых кислот (магния оксид, натрия гидрокарбонат, кальция карбонат).

  Действие препаратов кратковре­менное: 0,5 – 1 ч натощак и около 2 ч – после приема пищи.

  · нейтрализуют кислоту в желудочном соке

  · воздействуя на рецепторы 12-перстной кишки, рефлекторно тормозят секрецию желудочного сока

  · Повышая рН желудочного содержимого, снижают активность пепсина.

  Всасывающиеся антациды – Натрия гидрокарбонат– быстро нейтрализует НС1. Для систематического применения натрия гидрокарбонат мало пригоден, так как при взаимодействии с НС1 образует СО₂, кото­рый стимулирует секрецию НС1. Кроме того, натрия гидрокарбо­нат хорошо всасывается в кишечнике и может вызывать алкалоз.

  Магния оксид– нейтрализует НС1 без образования СО₂. В 3-4 раза активнее натрия гидрокарбоната. Взаимодей­ствуя с НС1, образует МgС1₂ , обладающий послабляющими свой­ствами. Небольшие количества ионов Мg 2+ могут всасываться и при почечной недостаточности оказывать резорбтивное действие (сни­жать артериальное давление).

  Алюминия гидроокись– нейтрализует НС1 и обладает обволакивающим и сла­бым адсорбирующим свойствами. Считают, что А1(ОН)₃ стимулирует синтез простагландинов Е и I₂ и способствует образованию муцина, оказывает слабое гастропротекторное действие. Препарат может вызывать констипацию. Связывает фосфаты и препятствует их всасыванию. Небольшое количество Аl 3+ всасыва­ется и при почечной недостаточности может вызывать проявления остеодистрофии, миопатии, энцефалопатии, поражение почек, поэтому длительность курса лечения не должна превышать 2 недель.

  В медицинской практике применяют комбинации Мg(ОН)₂ и А1(ОН)₃ — препараты «Алмагель», «Маалокс». При лечении язвенной болезни эти препараты принимают после еды через 1 ч (в первый час буферную роль выполняет пища) и через 3 ч (для нейтрализации вторичной волны секреции); обязательно назначение антацидного препарата на ночь.

  Антациды применяют при изжо­ге, гиперацидном гастрите, рефлюкс-эзофагите, язвенной болезни (уменьшают боль, а при систематическом применении могут спо­собствовать рубцеванию язвы).

  Гастропротекторы

  Гастропротекторами называют вещества, которые механически за­щищают слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки или повышают устойчивость слизистой оболочки к повреждающим факторам. При этом секреция НС1 не изменяется; соответственно, не нарушается пищеварительное действие пепсина и противомикробное действие НС1.

  1. Пленкообразующие (создают механическую защиту слизистой оболочки)

  · Препараты алюминия: вентер (сукральфат)

  2. Истинные (повышают защитную функцию слизистого барьера и устойчивость слизистой оболочки к действию повреждающих факторов)

  Висмута трикалия дицитрат(де-нол) в кислой среде (рН + , К + — АТФазы – секреция НС1 уменьшается. ПГ повышают секрецию бикарбоната и слизи, стимулируют регенерацию слизистой оболочки.

  Препарат аналога простагландина Е₁, – мизопростол(сайтотек) в небольших дозах назначают вместе с НПВС для уменьшения их ульцерогенного действия. В частности, применяют сочетание диклофенака и мизопростола (комбинирован­ный препарат – артротек). Часто вызывает диарею.

  Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

  Папиллярные узоры пальцев рук — маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

  Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).

  источник