Какие препараты относятся к статинам

Статины приносят пользу людям с высоким уровнем нездорового холестерина в виде липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) в крови.

Холестерин ЛПНП способствует образованию налета в артериях, который сужает кровеносные сосуды и ограничивает поток крови.

Блокирование артерии холестериновыми бляшками может спровоцировать стенокардию, инсульт, инфаркт, и другие проблемы циркуляции крови.

Чтобы ответить на вопрос какие лекарства относятся к статинам, следует более детально разобраться, что же такое статины в целом.

В настоящее время существует восемь основных видов статинов. Каждый препарат действует немного по-другому в организме. Но все они работают путем блокирования фермента в печени, который отвечает за выработку холестерина.

Вот какие препараты относятся к статинам (названия действующего вещества указаны первыми, в скобках идет название торговой марки):

• Аторвастатин («Атомакс», «Вазатор», «Торвакард» и др).
• Церивастатин («Липобай»).
• Флувастатин («Лескол»).
• Ловастатин («Кардиостатин», «Мевакор», «Алекстатин» и др) .
• Питавастатин («Ливазо», «Правахол»).
• Правастатин («Липостат»).
• Розувастатин («Акорта», «Крестор»).
• Симвастатин ( «Атеростат», «Вазилип», «Зокор» и др ).

Врач может рекомендовать принимать статины людям, у которых уже есть сердечно-сосудистое заболевание. Эта группа включает в себя людей, у которых были сердечные приступы, инсульты, вызванные блокировкой кровеносного сосуда, микроинсульты (транзиторные ишемические атаки), болезнь периферических артерий.

Также взрослым, которые имеют уровень холестерина ЛПНП 190 мг/дл (4,9 ммоль/л) или выше. Людям, страдающим диабетом и, вместе с этим, сосудистыми заболеваниями; статины не взаимодействуют с гипогликемическими средствами. Людям, которые имеют высокий риск сердечного приступа, эта группа включает в себя людей с уровнем ЛПНП выше 100 мг/дл (1,8 ммоль/л).

Если вы беременны, кормите грудью или планируете беременность, вы не должны принимать статины.

Назначение статинов может быть обоснованным с целью профилактики ишемического инсульта. Однако, даже зная, какие лекарства относятся к статинам, их самостоятельное назначение недопустимо, так как они имеют серьезные побочные эффекты.

Кстати, натуральным статином является аскорбиновая кислота, она же витамин C.

Статины продаются в виде таблеток, которые принимаются один раз в день. Большинство людей принимают лекарства для снижения холестерина в крови перед сном. Именно в ночное время производится большая часть холестерина.

Обычно лечение статинами продолжается в течение жизни, так как прекращение приема вызывает повышение уровня холестерина в течение нескольких недель.

Правила приема таблеток статинов:

• Если вы забыли принять дозу, не берите дополнительную. Просто примите следующую дозу как обычно на следующий день.
• Статины, как правило, хорошо переносятся. Это означает, что многие люди принимают их без заметных побочных эффектов.

Наиболее распространенным побочным эффектом статинов является боль в мышцах. Тяжелые мышечные боли, и другие симптомы часто могут быть ослаблены, путем снижения дозы таблеток статинов. Существует очень небольшой риск развития диабета во время приема статинов.

Часто отмечаются незначительные побочные эффекты, такие как расстройство желудка, головная боль или плохое самочувствие.

Случаи, которые включают более серьезные побочные эффекты, такие как почечная недостаточность, как правило, получают большое освещение в СМИ, но они редки. По статистике лишь один из 10000 людей, которые принимают таблетки статины, будет испытывать потенциально опасный побочный эффект.

Обзор исследований в медицине касательно эффективности статинов показал, что один из каждых 50 человек, которые принимают лекарства для снижения холестерина в крови в течение пяти лет, в результате избегает серьезных проблем со здоровьем, таких как сердечный приступ или инсульт.

Каждый пациент должен сделать печеночные тесты перед началом приема статинов, так как доза препарата будет зависеть от того, насколько хорошо функционирует печень.

Исследование, проведенное Хосе Гутиерресом и сотрудниками Колумбийского университета (США), показало, что статины, возможно, имеют меньшее положительное воздействие на женщин.

Ученые проанализировали данные 11 плацебо-контролируемых исследований, посвященных роли статинов во вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Участниками исследования были 43 193 человека, из них около 20% — женщины.

Выяснилось, что прием лекарства мужчинами способствовал снижению общей смертности и риска ишемического инсульта, а у женщин эти показатели были недостоверными.

Однако результаты анализа нуждаются в подтверждении с помощью дальнейших исследований.

Для пожилых больных особенно важно противовоспалительное действие статинов. Поэтому перед приемом таблеток врач обычно назначает анализ крови на С-реактивный протеин. Результаты анализа скажут об уровне хронического вялотекущего воспаления. Уменьшить его — задача статина.

Препараты, которые лучше всего подходят для пожилых мужчин и женщин:

1. Ловастатин. Хорошо изученный препарат умеренной интенсивности. Максимальная доза может снизить уровень холестерина ЛПНП от 30% до 50%. Имеет меньше побочных эффектов, чем другие, более сильные статины. Потенциальные побочные эффекты включают: боль в мышцах, проблемы с пищеварением, повышенный риск диабета.
2. Правастатин. Это лекарство еще умереннее, чем Ловастатин. Обычно рекомендуется для людей, которые не нуждаются в резком снижении уровня холестерина ЛПНП. Люди, принимающие Правастатин, реже сообщают о мышечных болях и других негативных эффектах, связанных со статинами. Лекарство, как правило, хорошо переносится в течение длительного периода времени.

Перечень статинов, которые назначают взрослым мужчинам и женщинам:

1. Симвастатин. Недавнее исследование показало, что прием статинов (особенно Симвастатина) больными с раком легких снижает шанс умереть от этой болезни. Симвастатин — препарат умеренной интенсивности, но более мощный, чем Ловастатин. Он может помочь снизить уровень холестерина ЛПНП на 30%— 50%. Чаще чем другие лекарства для снижения холестерина в крови вызывает побочные эффекты.
2. Аторвастатин — один из самых популярных видов статинов. Более эффективен для снижения холестерина по сравнению с Флувастатином, Ловастатином, Правастатином и Симвастатином. Также назначается людям с ишемической болезнью сердца, нуждающимся в снижении «плохого» холестерина.
   При агрессивной терапии (80 мг Аторвастатина ежедневно) в сравнении с умеренной дозой Правастатина (40 мг ежедневно), у людей, принимающих Аторвастатин был значительно снижен риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Однако высокие дозы Аторвастатина связаны с большим риском побочных эффектов. Большинству пациентов не дают высоких доз Аторвастатина в начале лечения.
3. Флувастатин — один из самых щадящих статинов в плане побочных эффектов. Но при этом он наименее эффективен для людей с ишемической болезнью сердца и высоким уровнем холестерина ЛПНП.
   Статины щадящего действия, такие как Флувастатин, идеально подходят для относительно молодых людей, у которых еще нет высокого уровня холестерина ЛПНП и болезни сердца. Данное средство также является альтернативой для людей, у которых возникала боль в мышцах при приеме других статинов.
4. Розувастатин — наиболее сильный статин последнего поколения. Низкие дозы (20 мг в день) могут снизить уровень «плохого» холестерина более чем на 50%. Однако это лекарство наименее изучено и имеет самые высокие показатели побочных эффектов. Из-за этого Розувастатин — не оптимальный выбор для пожилых людей.

Наиболее предпочительными из статинов являются препараты последнего поколения, в составе которых содержатся такие действующие компоненты как Аторвастатин, Церивастатин, Розувастатин и Питавастатин. Их эффект ощутим уже после первого месяца приема.

Нужно делать анализ крови после любой смены таблеток статинов, чтобы увидеть, насколько эффективно новое лекарство снижает уровень холестерина.

источник

Холестерин – это жирный спирт, органическое соединение, которое содержится в мембранах клеток живых организмов.

Часто используется два понятия – холестерол и холестерин. В чем разница между ними? На самом деле, это название одного и того же вещества, только в медицинской литературе используется термин «холестерол», так как окончание «-ол» свидетельствует об отношении его к спиртам. Это вещество ответственно за придание прочности клеточным мембранам.

Но если уровень холестерина в организме повышен, в стенках сосудов формируются холестериновые бляшки, которые, растрескиваясь, создают благоприятную среду для образования тромбов. Бляшки сужают просвет сосуда.

Поэтому после проведенного анализа на содержание холестерина, доктор при необходимости принимает решение о том, что делать при повышенном холестерине. Если расшифровка анализа на холестерин свидетельствует о его высоких показателях, часто специалист назначает дорогие медикаменты – статины, которые призваны предотвратить болезни сердечно-сосудистой системы. Важно, чтобы доктор объяснил, что после назначения пациенту нужно пить такие таблетки постоянно, как и предполагает инструкция по применению.

Но антихолестериновые препараты имеют определенные побочные действия, о которых врачи должны предупреждать пациентов, объясняя, как правильно пить таблетки.

Поэтому каждый человек, у кого показатели холестерина повышены, должен решить, принимать ли ему такие лекарства.

В настоящее время предлагаются две основных группы лекарств от холестерина: статины и фибраты. Кроме того, специалисты рекомендуют пациентам употреблять Липоевую кислоту и Омега 3. Ниже описаны препараты, которые применяются с целью снижения холестерина. Однако их применение целесообразно только после обследования и назначения врачом.

Прежде чем принимать такие препараты, необходимо знать, что представляют собой статины – что это такое, польза и вред от таких препаратов и др. Статины являются химическими веществами, которые в организме уменьшают выработку ферментов, необходимых для процесса синтеза холестерина.

В инструкции к таким препаратам можно прочитать следующее:

• Уменьшают концентрацию холестерина в плазме вследствие угнетения ГМГ-КоА-редуктазы, а также снижения синтеза холестерина в печени.
• Уменьшают уровень концентрации холестерина у людей, страдающих гомозиготной семейной гиперхолестеринемией, которая не поддается терапии гиполипидемическими лекарствами.
• Их механизм действия позволяет снизить общий уровень холестерина на 30-45%, «вредного» – на 40-60%.
• При приеме статинов уровень холестерина-ЛПВП и аполипопротеина Аповышается.
• Препараты уменьшают вероятность осложнений ишемического характера на 15%, в частности, по заключениям кардиологов, риск стенокардиии инфаркта миокардапонижается на 25%.
• Не отмечается мутагенного и канцерогенного воздействия.

После приема могут отмечаться многочисленные негативные эффекты:

• Частые побочные явления: астения, бессонница, головная боль, запор, тошнота, абдоминальные боли, диарея, миалгия, метеоризм.
• Система пищеварения: понос, рвота, гепатит, панкреатит, холестатическая желтуха, анорексия.
• Нервная система: головокружение, амнезия, гипестезия, недомогание, парестезия, нейропатия периферическая.
• Аллергические проявления: сыпь и зуд кожи, крапивница, анафилаксия, экссудативная эритема, синдром Лайелла.
• Опорно-двигательный аппарат: боли в спине, миозит, судороги, артрит, миопатия.
• Кроветворение: тромбоцитопения.
• Обменные процессы: гипогликемия, сахарный диабет, увеличение веса, ожирение, импотенция, периферические отеки.
• Наиболее тяжелым осложнением при лечении статинами является рабдомиолиз, но это происходит в редких случаях.

Информируя, что такое статины, рекламные сюжеты и инструкции к препаратам свидетельствуют, что статины – это эффективные препараты для снижения холестерина, которые существенно повышают общее качество жизни, а также понижают вероятность развития инсультов, инфаркта миокарда. Соответственно, применение этих таблеток каждый день является безопасным методом снизить уровень холестерина.

Но на самом деле до сегодняшнего дня нет точной информации по поводу того, действительно ли лечение больных такими медикаментами настолько безопасно и эффективно. Ведь некоторые исследователи уверяют в том, что потенциальный вред и побочные эффекты превышают пользу статинов как профилактического средства, применяемого для предотвращения болезней сердечно-сосудистой системы. Специалисты до сих пор спорят, стоит ли принимать статины, взвешивая за и против. Форум врачей практически всегда содержит дебаты на тему «Статины — за и против».

Но, тем не менее, существуют определенные группы пациентов, которым статины обязательны к применению.

Статины последнего поколения обязательно применять:

• с целью вторичной профилактики после инсультаили инфаркта;
• при реконструктивных оперативных вмешательствах на крупных сосудах и сердце;
• при инфаркте миокардаили остром коронарном синдроме;
• при ишемической болезни с повышенной вероятностью инсульта или инфаркта.

То есть противохолестериновые средства показаны коронарным больным для того, чтобы увеличить длительность их жизни. В таком случае для уменьшения побочных действий врач должен подобрать подходящее лекарство, проводить контроль биохимических показателей. Если отмечается 3-кратное повышение трансаминаз, статины отменяют.

Сомнительной является целесообразность назначения лекарств этой группы для таких пациентов:

Если статины назначают больным сахарным диабетом, им могут понадобиться дополнительные таблетки для снижения сахара в крови, так как у таких больных статины повышают сахар. Лекарства для снижения сахара в крови должен назначать и корректировать их дозу только врач.

В настоящее время в России стандарты терапии большинства кардиологических патологий предусматривают применение статинов. Но, несмотря на то, что медицинское назначение уменьшает смертность, это не является предпосылкой к назначению препаратов всем людям с ИБС или артериальной гипертензией. Не допускается их применение всеми людьми, которым уже исполнилось 45 лет, или всеми теми, у кого отмечен высокий уровень холестерина.

Важно учитывать совместимость этих лекарств с другими препаратами.

При необходимости совместно с антихолестериновыми средствами врач назначает другие препараты для лечения сердечно-сосудистых болезней: Диротон, Конкор, Пропанорм и др.

Диротон (активный компонент – лизиноприл) применяется для терапии артериальной гипертензии.

Конкор (активный компонент – бисопролола гемифумарат) применяется для терапии артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, стенокардии.

Какие препараты относятся к статинам, и каковой является их активность по снижению уровня холестерина, можно узнать из таблицы ниже.

Виды статинов	Активность снижения холестерина	Название препаратов
Розувастатин	На 55%	Крестор, Акорта, Мертенил, Роксера, Розувастатин, Розулип, Розукард, Тевастор, Розарт
Аторвастатин	На 47%	Аторвастатин Канон, Атомакс, Тулип, Липримар, Аторис, Торвакард, Липтонорм, Липитор
Симвастатин	На 38%	Зокор, Вазилип, Овенкор, Симвакард, Симвагексал, Симвастатин, Симвор, Симвастол, Симгал, Синкард, Симло
Флувастатин	На 29%	Лескол Форте
Ловастатин	На 25%	Кардиостатин 20 мг, Холетар, Кардиостатин 40 мг

В медицине учитываются определенные параметры для классификации.

Несмотря на все отзывы о статинах для снижения холестерина, о том, стоит ли принимать такие лекарства, должен принимать решение пациент, но делать это нужно, только руководствуясь рекомендацией специалиста. Важны, прежде всего, не отзывы, а назначение врача.

Если человек все же решил принимать статины, то фактором выбора должна быть не цена лекарства, а, прежде всего, наличие хронических болезней.

Самостоятельно лечение, если повышен холестерин, никакими препаратами проводить нельзя. Лечение при повышенном холестерине и нарушениях липидного обмена назначает кардиолог или терапевт. При этом специалист обязательно оценивает следующие риски:

• возраст;
• пол;
• вес;
• наличие вредных привычек;
• болезни сердечно-сосудистой системы, другие заболевания (сахарный диабет и др.).

Важно принимать статины в той дозе, которая была назначена врачом, при этом важно сдавать биохимический анализ крови так часто, как это предписано специалистом.

В том случае, если были назначены слишком дорогие таблетки, можно попросить врача заменить препаратами, которые стоят более дешево. Однако рекомендуется использовать оригинальные препараты, так как дженерики отечественного производства имеют более низкое качество, чем оригинальный препарат и дженерики, которые предлагает импортный производитель.

Тем, кто перед приемом интересуется о том, какие реальные польза и вред статинов от холестерина имеют место, нужно учесть несколько важных факторов, чтобы свести к минимуму вред этих лекарств.

Если лекарство назначают пожилым пациентам, нужно учесть, что риск миопатии возрастает в два раза, если принимать их совместно с лекарствами от гипертонии, подагры, сахарного диабета.

При хронических болезнях печени желательно принимать Розувастатин в низких дозах, также можно применять Правастатин (Праваксол). Эти препараты обеспечивают защиту печени, но при их применении категорически нельзя пить алкоголь, а также практиковать лечение антибиотиками.

При постоянном проявлении болей в мышцах или наличии риска их повреждения также желательно применять Правастатин, так как он не такой токсичный для мышц.

Людям с хроническими недугами почек нельзя принимать Флувастин Лескол, также не следует пить Аторвастатин кальций (Липитор), так как эти лекарства токсичны для почек.

Если пациент стремится понизить холестерин низкой плотности, рекомендуется применять разные виды статинов.

В настоящее время нет точных данных о том, что целесообразно принимать комбинацию «статины плюс никотиновая кислота». При приеме никотиновой кислоты у людей с диабетом может снизиться сахар в крови, также возможны приступы подагры, кровотечения из ЖКТ, увеличивается вероятность рабдомиолиза и миопатий.

Раньше кардиологи назначали статины людям, страдающим ишемической болезнью, артериальной гипертензией, и имеющим низкие риски сердечно-сосудистых патологий.

В настоящее время отношение к данному типу препаратов у некоторых специалистов изменилось. Хотя в России пока что не проводилось полноценных независимых исследований воздействия статинов на организм.

Тем временем канадские ученые уверяют, что после применения статинов риск катаракты у пациентов увеличивался на 57%, а при условии, что человек страдал сахарным диабетом, – на 82%. Такие тревожные данные были подтверждены статистическим анализом.

Специалисты провели анализ результатов четырнадцати клинических исследований, которые проводились с целью изучения влияния статинов на организм. Их вывод был следующим: при приеме данного типа лекарств уменьшается вероятность инсультов и инфарктов, однако с учетом серьезных побочных действий их не назначают тем людям, которые ранее не перенесли инсультов или заболеваний сердца. По мнению исследователей, у людей, регулярно принимающих такие лекарства, развиваются следующие побочные действия:

Но в целом существуют разные точки зрения на то, вредны ли эти препараты, или они относительно безопасные.

• Ученые из Германии доказали, что при низком уровне холестерина возрастает вероятность развития рака, заболеваний печени и еще ряда серьезных недугов, а также ранней смертности и самоубийств, тем самым подтверждая, что низкие показатели холестерина опаснее, чем высокие.
• Исследователи из США утверждают, что инфаркты и инсульты развиваются не вследствие высокого холестерина, а из-за пониженного уровня магния в организме.
• Статины могут подавлять важную функцию холестерина, восстанавливающего нарушения в тканях организма. Для того, чтобы в организме росла мышечная масса, и для его нормальной деятельности в целом нужны жировые клетки низкой плотности, то есть «плохой» холестерин. Если отмечается его недостаток, может проявляться миалгия, мышечная дистрофия.
• При приеме таких препаратов подавляется продукция холестерина, соответственно, и выработка мевалоната, который является не только источником холестерина, но и ряда других веществ. Они выполняют в организме важные функции, поэтому их дефицит может спровоцировать развитие заболеваний.
• Эта группа лекарств повышает вероятность развития сахарного диабета, а это заболевание ведет к повышению уровня холестерина. Разные источники утверждают, что если долго принимать статины, риск диабета составляет от 10 до 70%. Под воздействием этих лекарств в клетке понижается концентрация белка GLUT4, отвечающего за уровень глюкозы в крови. Британские исследователи доказали, что прием таких лекарств на 70% повышает риск диабета у женщин после менструальной паузы.
• Негативные побочные действия развиваются медленно, соответственно, пациент может сразу этого не замечать, что является опасным при продолжительном приеме.
• При применении статинов отмечается влияние на печень. Те, кто страдает ожирением или ведет малоподвижный образ жизни, отмечают на какой-то период улучшение состояния сосудов. Но со временем нарушаются сложные процессы в организме, что может привести к ухудшению умственных процессов, особенно у людей в пожилом возрасте.

Когда у человека до 50 лет отмечается повышенный уровень холестерина, это свидетельствует о том, что в организме развиваются серьезные нарушения, которые нужно лечить. В некоторых странах на национальном уровне внедряются программы, пропагандирующие понижение уровня холестерина путем популяризации активного образа жизни, изменения принципов питания, отказа от никотиновой зависимости, а также применения статинов.

Как следствие, во многих странах этот способ «сработал»: смертность от сердечно-сосудистых болезней значительно снизилась. Тем не менее, есть мнение, что отказ от курения, физическая активность и изменение меню – лучшее средство для продления жизни, чем применение лекарств, у которых есть противопоказания, побочные действия.

В числе аргументов в пользу того, что людям старшего поколения следует принимать статины только после тщательного взвешивания вреда и пользы, можно вспомнить исследование, в котором принимали участие больше 3 тысяч людей в возрасте от 60 лет, которые пили лекарства-статины. Примерно 30% отмечали проявление мышечных болей, а также снижение энергичности, высокую утомляемость, слабость.

Боли в мышцах наиболее сильные у тех, кто только начал принимать такие лекарства. Как следствие, такое состояние снижает интенсивность физической активности – людям сложно тренироваться, гулять, что в итоге ведет к увеличению риска развития инсультов и инфарктов. К тому же у человека, мало двигающегося, начинает постепенно увеличиваться масса тела, что также является риском сердечно-сосудистых болезней.

Препараты фибраты также применяются для понижения холестерина. Эти лекарства являются производными фиброевой кислоты. Они связываются с желчной кислотой, тем самым сокращая активную продукцию холестерина печенью.

Фенофибраты медикаментозно понижают уровень липидов, что, в свою очередь, ведет к понижению холестерина. Как свидетельствуют клинические исследования, применение фенофибратов понижает холестерин на 25%, триглицериды – на 40-50%, а также увеличивает уровень так называемого «хорошего» холестерина на 10-30%.

Инструкция по применению фенофибратов, ципрофибратов свидетельствует, что при высоком уровне холестерина эти лекарства уменьшают количество внесосудистых отложений, а также снижают показатели холестерина и триглицеридов у пациентов с гиперхолестеринемией.

Перечень препаратов-фенофибратов:

• Тайколор;
• Липантил;
• Экслип 200;
• ЦипрофибратЛипанор;
• Гемфиброзил.

Но, прежде, чем купить и принимать такие лекарства, следует учитывать, что их прием приводит к проявлению определенных побочных эффектов. Как правило, чаще всего проявляются разнообразные нарушения пищеварения: метеоризм, диспепсия, диарея, рвота.

Отмечаются такие побочные эффекты после приема фенофибратов:

• Система пищеварения: панкреатит, гепатит, рвота, боль в животе, тошнота, понос, метеоризм, появление желчных камней.
• Костно-мышечная система: слабость в мышцах, рабдомиолиз, диффузная миалгия, миозит, спазмы.
• Нервная система: головная боль, половая дисфункция.
• Сердце и сосуды: эмболия легочная, венозная тромбоэмболия.
• Аллергические проявления: кожные зуд и сыпь, светочувствительность, крапивница.

Практикуется комбинирование статинов с фибратами, чтобы уменьшить дозировку и, соответственно, негативные проявления статинов.

Лекарство Эзетимиб (Эзетрол) – это новое гиполипидемическое средство, которое уменьшает процесс всасывания холестерина в кишечнике. Кроме того, Эзетимиб (Эзетрол) не провоцирует развитие диареи. В сутки нужно принимать 10 мг лекарства. Но важно учитывать, что организм продуцирует до 80% холестерина, и только около 20% его попадают в организм с продуктами питания.

Врач может порекомендовать принимать биологически активные добавки (БАД).

Однако такие натуральные средства, как Омега 3, Тыквеол, льняное масло, липоевая кислота понижают уровень холестерина незначительно.

Следует учитывать, что БАДы не являются лекарствами, поэтому такие препараты уступают лекарствам-статинам в плане профилактики сердечно-сосудистых болезней.

Перечень БАД, которые применяют с этой целью и содержат природные компоненты:

Таблетки, содержащие рыбий жир (Омега 3, Океанол, Омакор) рекомендуются к приему людям, которые стремятся понизить холестерин. Рыбий жир защищает организм от развития недугов сосудов и сердца, а также от депрессии и артрита. Но пить рыбий жир нужно очень осторожно, так как при его приеме увеличивается риск хронического панкреатита.

Масло семян тыквы показано к приему тем, кто страдает холециститом, атеросклерозом сосудов мозга, гепатитом. Средство обеспечивает желчегонное, противовоспалительное, антиоксидантное, гепатопротекторное влияние.

Данное средство – эндогенный антиоксидант, его применяют для профилактики и терапии коронарного атеросклероза. Отмечается положительное воздействие препарата на углеводный обмен. При его приеме улучшается трофика нейронов, растут показатели гликогена в печени.

Витамины способствуют нормализации показателей холестерина, повышают гемоглобин и др. Организму нужны витамин В12 и В6, фолиевая кислота, Никотиновая кислота. При этом очень важно, чтобы это были натуральные витамины, то есть важно есть те продукты, которые содержат эти витамины.

БАД – экстракт лапки пихты, в нем содержатся бета-ситостерин, полипренолы. Следует принимать при гипертонии, атеросклерозе, высоком уровне триглицеридов и холестерина.

БАД – экстракт растительного воска. Способствует уменьшению уровня холестерина низкой плотности, помогает предотвратить атеросклероз.

Секвестранты желчных кислот (Колесевелам и др.) – это лекарства, которые применяются в комплексном лечении как вспомогательный компонент для понижения холестерина. Они подавляют его синтез в плазме.

Ципрофибрат Липанор – подавляет синтез холестерина в печени, понижает его уровень в крови, снижая уровень атерогенных липопротеидов.

Таким образом, список лекарств от холестерина в настоящее время предлагается очень широкий. Но если пациент практикует снижение лекарствами холестерина в крови, он должен помнить, что лекарства, снижающие показатели холестерина, вызывают ряд побочных эффектов. Конечно, назначая от повышенного холестерина препараты, врач это учитывает, а также информирует пациента о противопоказаниях средств для понижения холестерина.

Но все же лекарственные препараты для снижения холестерина в крови необходимо принимать, сочетая такое лечение с диетой, а также с активным образом жизни. Желательно принимать препараты, снижающие холестерин в крови, последнего поколения, так как их производитель совершенствует лекарства.

До определенных показателей снизить холестерин в крови таблетками можно. Но понижающие холестерин таблетки нужно использовать только в тех случаях, когда отмечается высокий риск проявления сердечно-сосудистых болезней. Существуют группы пациентов, которым таблетки от холестерина в крови принимать нужно обязательно. В остальных случаях перед тем, как начать принимать таблетки для снижения холестерина, следует проконсультироваться с врачом, который взвешивает пользу и вред от такого лечения.

Чтобы жить полноценной жизнью, кроме приема таблеток, необходимо правильно питаться, заниматься спортом. Если показатели холестерина очень высокие, лучше сразу изменить образ жизни, что поспособствует его нормализации без дополнительного лечения. Также можно практиковать прием народных средств, в которые входит мед и другие самые полезные для здоровья компоненты, позволяющие «почистить» организм. Как и сколько раз в день потреблять такие средства, подскажет специалист.

источник

Атеросклеротическое поражение сосудов влияет на развитие сердечных патологий. Как же можно бороться с накоплением «плохого» холестерина и образованием холестериновых бляшек на внутренней сосудистой оболочке? Препарат №1 в мире при атеросклерозе – статины.

Препараты, которые снижают количество образующегося холестерина и его накопление, называются статинами. Они применяются в качестве лекарств выбора для лечения и профилактики атеросклеротического поражения сосудов.

Действие заключается в торможении синтеза холестерина в клетках организма и снижение концентрации холестерина в крови.

Статины последнего поколения назначаются даже без клинических признаков заболевания, когда в анализах обнаруживается высокий уровень «плохого» холестерина. Так называют липопротеин очень низкой плотности (ЛПОНП). «Плохим» он называется очень условно, только потому, что вызывает ряд нарушений при его повышении. В норме ЛПОНП тоже играет свою роль в организме, как и другие липиды.

Сначала повышение холестерина при биохимическом анализе крови пытаются привести в норму при помощи корректировки питания. В том случае, если это не даёт никаких видимых результатов, то к диете добавляют безопасные современные статины, снижающие количество «плохого» холестерина.

Кому назначаются статины при нормальном уровне холестерина в биохимическом анализе крови?

1. Пациентам в реабилитационный период после инфаркта миокарда;
2. Пациентам кардиологического отделения после тяжёлого инсульта;
3. При ишемической болезни сердца;
4. Больным после операций на сердце и коронарных сосудах (шунтирование, установка стенда).

Все статины относятся к общей фармакологической группе препаратов, которые оказывают влияние на жировой обмен в организме.

Лекарственные средства группы статинов можно разделить на синтетические и естественные. Естественные выделяют из грибов на питательной среде. К ним относится всё первое поколение статинов (симвастатин, ловастатин). Они обладают самым низким эффектом и имеют большое число побочных реакций. Самым первым статином был компактин, полученный из культуры пенициллинов. Потом из культуры monascus purpureus был выделен монаколин, который после этого был переименован в более известный «Ловастатин»

Второе (флувастатин), третье (аторвастатин) и четвёртое (питавастатин, розувастатин) – результаты синтеза. Статины 4-го поколения – самые безопасные и эффективные по сравнению со всеми остальными.

Статиновые препараты классифицируются не только по поколениям, но и по дозам. Выделяют:

• Низкодозные (питавастатин);
• Среднедозные (розувастатин);
• Высокодозные (аторвастатин).

Все статины последнего поколения действуют на фермент мевалонат и нарушают цепь синтеза холестерина, уменьшая его количество в крови.

Направления действия современных статинов:

1. Воздействие на рецепторы к триглицеридам в печени. Уменьшается сродство (способность связываться с рецепторами).
2. Воздействие на ГМГ-КоА-редуктазу при синтезе холестерина. Происходит уменьшение активности данного фермента.
3. Снижают вязкость крови и препятствуют тромбообразованию.
4. Современные статины повышают количество ЛПВП (липопротеина высокой плотности) – «хорошего» холестерина.
5. Стабилизация стенки сосуда над атеросклеротической бляшкой.

Несмотря на то, что средства от повышенного холестерина нового поколения обладают минимальным числом побочных эффектов, у них есть ряд противопоказаний:

• Аллергические реакции на компоненты лекарственного средства;
• Острые патологии щитовидной железы;
• Болезни, приводящие к почечной или печёночной недостаточности;
• Катаракта;
• Беременность и период лактации;
• Возраст до 18 лет.

При приёме любого лекарства риск всегда должен быть ниже, чем возможная польза от приёма. Поэтому перед тем, как начать пить статиновые препараты последнего поколения, нужно тщательно изучить противопоказания и не забыть рассказать о них своему лечащему врачу.

Статины последнего поколения обычно хорошо переносятся пациентами. Никто не может отменить индивидуальной реакции организма на препарат. Что влияет на появление побочной реакции?

1. Длительность приёма (риск развития повышается после 5 лет приёма);
2. Доза назначаемых статинов;
3. Возраст. У пожилых людей переносимость различных средств намного хуже;
4. Сопутствующие заболевания (сахарный диабет);
5. Нерациональное потребление пищи.

Наиболее встречаемые побочные эффекты:

• ЦНС: головная боль, слабость, бессонница, амнезия;
• Дыхательная система: ринит, бронхит;
• Органы чувств: развитие миопатии слабой степени, звон в ушах или снижение слуха;
• Пищеварительная система: тошнота, рвота, диарея, запоры, боль в желудке и кишечнике, острый панкреатит, холестатическая желтуха;
• Система крови: снижение общего количества тромбоцитов (тромбоцитопения), анемия (снижение уровня гемоглобина);
• Обмен веществ (анорексия);
• Кожа: крапивница, зуд, покраснение (эритема);
• Мочевыделительная система: учащённое мочеиспускание (поллакиурия);
• Опорно-двигательная система: различные миопатии, судороги, артриты и артрозы.

На данный момент времени это самые эффективные и безопасные средства от гиперхолестеринемии (повышенного количества холестерина). Но у них также, как и у других средств есть свои побочные реакции.

Когда статиновые препараты только появились, они стали прорывом в лечении сердечно-сосудистых заболеваний. С течением времени выяснилось, что они обладают огромным количеством выраженных побочных эффектов. Многие из статинов были даже запрещены к продаже в мире.

Это привело к тому, что начали разрабатывать средства с меньшим количеством побочных эффектов. Статины 4 поколения на данном этапе наиболее эффективны и имеют малую долю побочных реакций.

Новые статины без побочных эффектов на зрение и кроветворную систему. Снижен риск возникновения такого осложнения, как желудочно-кишечное кровотечение.

Чтобы решить, что наиболее безопасно и полезно, нужно хорошо знать те эффекты, которые оказывают статины на организм.

Полезное воздействие статинов:

• Повышение стабильности уже существующей атеросклеротической бляшки в сосуде;
• Повышение образования оксида азота, который влияет на кровяное давление;
• Антиишемическое действие на миокард (ишемия представляет собой несоответствие поступающего к ткани кислорода и потребности в нём);
• Антиаритмическое воздействие;
• Снижение прогрессии остеопороза и ломкости костей;
• Уменьшение воспалительной реакции в сосудах и снижение тромбообразования.

Эти эффекты нельзя объяснить только способностью снижать количество липидов.

Специалисты выделяют три лекарственных средства, которые показали в исследованиях наилучшие результаты: аторвастатин, розувастатин и питавастатин.

Без соответствующих показаний принимать статины не стоит. Статины довольно безопасны в применении, если внимательно соблюдать рекомендации врача. Чтобы статиновые средства последнего поколения не нанесли вреда организму, их нужно подбирать каждому человеку индивидуально.

Люди, страдающие от атеросклероза, которые принимали препараты из ряда статинов последнего поколения, согласно последним исследованиям, продлили свою жизнь более, чем на 10 лет.

Какова же роль холестериновой бляшки в смерти?

К ней прикрепляются тромбоциты, что приводит к образованию тромба. Если тромбирование крупного сосуда происходит в конечности – то это гангрена, сердце – тяжёлый инфаркт, головном мозге – инсульт. Самые страшные последствия – это отрыв тромба и ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии).

Остро встаёт вопрос приёма статинов в возрасте старше 80 лет, потому что многие пациенты принимают сразу несколько групп лекарственных средств. Последние исследования показали значительное снижение смертности в старческом возрасте при использовании статинов. Люди в возрасте не всегда понимают, чем так полезны эти лекарства. Нужно доступно объяснить им, что они эффективны и безопасны.

На что следует обратить внимание при приёме статинов?

Появление следующих симптомов должно насторожить:

• Боль и слабость в мышцах;
• Повышенная утомляемость;
• Болезненность при прикосновениях.

Также следует регулярно отслеживать уровень креатинкиназы (фермента, который содержится в мышцах) в крови. В случае его повышения, лекарство нужно немедленно отменить.

При лечении статинами может повышаться уровень печёночных ферментов. Это не повод для паники, потому что в большинстве случаев происходит их спонтанное снижение даже без отмены лекарственного средства. Повышение печёночных при нормальном уровне билирубина не свидетельствует о повреждении печени.

Очень много людей, принимающих статины, страдают от таких сопутствующих заболеваний, как:

• Неалкогольная жировая болезнь печени;
• Ожирение;
• Сахарный диабет.

При этом они принимают множество препаратов, которые также могут влиять на ферментативную реакцию печени. Прежде, чем отменять любое средство, нужно предварительно выяснить, что же послужило причиной повышения ферментов. В связи с этим перед приёмом статиновых средств рекомендуется тщательно оценить состояние печени и почек.

При появлении симптомов желтухи требуется срочно обратиться к врачу.

При достижении определённого дозового порога положительный эффект от приёма статинов последнего поколения практически полностью перекрывается их воздействием на внутренние органы.

В случаях изменений со стороны анализов отменять статиновые препараты не обязательно. Обычно достаточно просто правильно скорректировать дозу.

Статины обычно применяются пожизненно. Однако, в зависимости от результата биохимического анализа крови, доза может снижаться. Современные статины, которые можно пить курсами, действуют менее эффективно, если их не принимать постоянно. Некоторые специалисты рекомендуют чередовать подходящие средства каждые несколько недель. Эффект после приёма лекарства чувствуется только через 4-8 недель, поэтому краткий курс не окажет особого влияния на холестериновый обмен в организме.

Перечень статинов нового поколения:

Среди современных статинов, снижающих холестерин выделяется препарат «Акорта». В его составе содержится Розувастатин. Дозировки начинаются с 5 мг, что удобно назначать при самых минимальных изменениях в анализах крови. Следует обратить внимание на влияние на лица монголоидной расы, так как действие статина будет сильнее, чем на другие расы.

Ещё один современный аналог розувастатина. Производится в Российской Федерации и странах зарубежья (Англия и Германия). Лекарственное средство известно своей высокой степенью очистки активного компонента, что повышает его эффективность и снижает количество побочных реакций. Дозировки от 5 до 40 мг.

Розувастатин производимый в Израиле. Тевастор может менять соотношение гормонов в организме человека и давать серьёзные побочные эффекты. В первую очередь это касается тех, кто постоянно принимает гормоны, в том числе и оральные контрацептивы.

Не рекомендуется приём совместно с противовирусными лекарственными средствами.

Лекарственное средство, выпускаемое в Словении. Новый статиновый препарат, где действующее вещество розувастатин в соечтании с кальцием. В такой форме компоненты средства лучше усваивается Характерен самым большим разнообразием доз (5, 10, 15, 20, 30, 40 мг).

Фирма «КРКА» обеспечивает высокую степень очистки своих лекарств, что благоприятно сказывается на их качестве и эффективности главных компонентов. Дозировка «Роксера» 30 мг разработана для людей с дисфункцией печени и желчных протоков.

Ещё один аналог безопасного статина последнего поколения – розувастатина. Он находится в удобной легкоусвояемой форме: розувастатин+цинк. После назначения статина дозировка пересчитывается не ранее, чем через месяц после начала приёма. При пересчёте учитываются свежие анализы крови.

Один из самых новейших статинов 4 поколения. Действующее вещество – питавастатин. Дозы: 1, 2, 4 мг. Таблетки питавастатин – статины с наименьшими побочными эффектами. Они действуют уже на маленьких дозах и безопасны даже в пожилом и старческом возрасте.

Противопоказан при непереносимости лактозы. Нельзя принимать «Ливазо» в сочетании с циклоспорином (лучше отложить приём препарата до отмены антибиотика). При планировании беременности следует заранее отказаться от применения питавастатина, потому что он обладает репродуктивной токсичностью и риск будет намного превышать возможную пользу.

Чешский новый препарат, статин, в основе которого розувастатин. Подходит для людей, страдающих от сахарного диабета. Он назначается вне зависимости от возраста и пола. С особым вниманием следует принимать лицам монголоидной расы, потому что также, как и «Акорта» способен при повышении дозы накапливаться в организме.

Препарат производится в России на венгерском предприятии «Гедеон Рихтер». Действующее вещество: розувастатин. Он эффективно уменьшает синтез холестерина в печени, воздействуя на мевалонат. Через 10-14 дней от начала приёма достигается 90% от максимального эффекта лекарственного средства. «Мертенил» можно пить в любое время суток, запивая стаканом холодной воды. Препарат сильно действует на печень, поэтому её функции нужно контролировать не реже, чем каждые две недели.

Самый популярный среди лекарств от холестерина нового поколения. Это обусловлено клиническими результатами исследований. Суточная доза препарата составляет от 40 до 80 мг, что позволяет проводить точную корректировку в каждом конкретном случае.

Он является самым эффективным препаратом группы. Доза розувататина, составляющая 40 мг намного сильнее максимальной дозы аторвастатина. Он выпускается в дозировках 10, 20 и 40 мг. Приём всегда начинают с минимальной дозы, а если наблюдаются только незначительные изменения в анализах, то даже снижают её до 5 мг (таблетка просто делится пополам).

Этот синтетический препарат обладает гидрофильными свойствами, поэтому его пагубное действие на печень понижается в несколько раз. Розувастатин не оказывает влияния на мышечную ткань, поэтому осложнения на мышцы и возникновение судорог исключено.

Эффект проявляется уже после первых 7 дней применения и достигает максимума через месяц.

Приведён для сравнения и относится к 1 поколению статинов. При длительном применении он изменяет соотношение «плохого» и «хорошего» холестерина, что снижает образование холестериновых бляшек, препятствует тромбированию сосудов сердца. Имеет больше противопоказаний и побочных реакций, чем статины последнего поколения.

Действующее вещество сейчас продаётся под торговым названием «Ливазо».

Какие характеристики следует учитывать при выборе статинового препарата?

1. Эффективность;
2. Безопасность;
3. Цена;
4. Доказательная база.

Среди современных статинов наименьшим количеством побочных эффектов отличается питавастатин. Следом за ним идёт розувастатин и последним – аторвастатин.

Прямые исследования статинов практически отсутствуют либо не отвечают всем требованиям из-за отсутствия твёрдых клинических точек. Поэтому достаточно достоверными можно считать только исследования в сравнении с плацебо.

Преимущества приёма статинов последнего поколения:

• Снижение количества смертей от сердечных катастроф на 40%;
• Уменьшение числа инфарктов и инсультов на 30-35%;
• Понижение уровня холестерина на 40-45%;
• При тщательном соблюдении прописанной дозы препараты не оказывают значимого токсического воздействия на организм, а количество побочных реакций сведено к минимуму.

По всем последним исследованиям ведущими препаратам являются «Питавастатин» и «Розувастатин». Сделать выбор можно руководствуясь четырьмя показателями: цена, скорость понижения липопротеинов низкой плотности, влияние на повышение липопротеинов высокой плотности, безопасность применения. С точки зрения безопасности следует выбирать «Питавастатин», по эффективности понижения холестерина и повышения уровня липопротеидов высокой плотности первенство будет занимать «Розувастатин». Ещё «Питавастатин» в два раза дороже, чем «Розувастатин».

Если стоимость последних статинов слишком высока для некоторых пациентов, то в первую очередь стоит рассмотреть «Аторвастатин», он наиболее клинически изучен и обладает неплохим клиническим эффектом.

Согласно последним исследованиям генерические препараты абсолютно идентичны оригинальным.

Препараты, которые обладают гиполипидемическими свойствами, не стоит сочетать вместе, потому что они могут повысить количество побочных реакций. Лучшим вариантом будет принимать их по очереди курсами.

Препараты, с которыми взаимодействуют статиновые средства:

1. Циклоспорины. Повышают концентрацию статинов крови в 5 раз, поэтому их совместное применение строго противопоказано.
2. Эритромицин. Увеличивает концентрацию статинов в 3 раза, поэтому во время приёма эритромицина и других антибиотиков макролидового ряда нужно приостановить применение статиновых средств последнего поколения.
3. Гемфиброзил и другие фибраты. При совместном применении повышается вероятность рабдомиолиза и миопатии. Также приводит к увеличению концентрации статина в крови.
4. Никотиновая кислота. При монотерапии никотиновой кислотой в высоких дозах были случаи развития рабдомиолиза и миопатии. Поэтому применять вместе со статинами следует с особой осторожностью.
5. Фузидовая кислота. Противопоказан приём фузидовой кислоты одновременно со статинами, так как их совместное применение грозит рабдомиолизом (разрушением клеток в мышцах).
6. Рифампицин. Повышает концентрацию статинов в крови из-за снижения накопления в печени.

В большей части аптек Российской Федерации препараты от повышенного холестерина, относящиеся к последнему поколению статинов, свободно выдаются по рецепту. Существует также множество интернет-аптек, которые занимаются продажей лекарственных средств. Две крупных сети:

• wer.ru;
• apteka.ru.

Сети аптек в крупных городах:

В Москве

• «Ригла», около ст.м. Коломенская, улица Нагатинская, 3; номер телефона: +78007770303;
• «ЕАптека», около ст.м. Планерная, улица Планерная, 12; номер телефона: +74957305300.

В Санкт-Петербурге

• «Ригла», около ст.м. Московская, улица Типанова, 27/29; номер телефона: +78007770303;

• «Ригла», Большой Проспект П.С., 6; номер телефона: +78007770303.

Ценник на аторвастатин, питавастатин и розувастатин сильно различается в зависимости от дозы, места продажи, страны-производителя и от качества очистки.

Средние цены на лучшие статины нового поколения:

• «Акорта» — от 450 рублей;
• «Крестор» — 760-5600 рублей;
• «Тевастор» — 350-1400 рублей;
• «Роксера» — 350-1600 рублей;
• «Розулип» — 210-1300 рублей;
• «Ливазо» — 530-1000 рублей;
• «Розукард» — 375-3800 рублей;
• «Мертенил» — 335-3200 рублей;
• «Аторвастатин» — 60-1770 рублей;
• «Розувастатин» — 150-350 рублей;
• «Симвастатин» – 55-335 рублей.

Что выбрать среди статинов последнего поколения должен помочь специалист. Лечащий врач хорошо знаком с действием каждого препарата на собственном клиническом опыте.

«Питавастатин» и «Розувастатин» относятся к препаратам выбора среди статиновых лекарств. Они обладают наиболее выраженным клиническим эффектом и относительно безопасны в использовании. При исследованиях уже собрана достаточно большая доказательная база. Они позволяют достигать целевых значений холестерина в кратчайшие сроки, а также при более низких дозах, чем популярный «Аторвастатин».

Даже о лучших статинах последнего поколения люди не всегда заслуживают только положительных отзывов. Среди пользователей форумов оценка колеблется от 3 до 4 баллов из 5. В отзывах отмечаются следующие недостатки статинов последнего поколения:

• Всё ещё большой перечень побочных реакций, хоть их и намного меньше, чем у предыдущих поколений;
• Высокий ценник;
• Широкий перечень противопоказаний;
• Отсутствие эффекта в ряде случаев.

У многих людей после прочтения инструкции наблюдается страх перед статинами из-за количества описанных побочных реакций. Многие жалуются на появление отёков кожный зуд, заложенность носа.

Преимущества:

• Высокая эффективность;
• Удобство приёма.

Зарубежные источники рекомендуют пить вместе со статинами коэнзим Q10.

Различаются отзывы о более дешёвых и более дорогих аналогах. Некоторые рекомендуют только дорогие средства, такие как «Крестор», аргументируя, что «здоровье дороже» и рисковать качеством применяемых лекарств не стоит.

При приёме с перерывами существенно снижался клинический эффект. Холестерин вновь поднимался до 7-8 ммоль/л и выше.

Отзывы на препараты 4 поколения: «Сразу видно, что мы переплачиваем за бренд. «Крестор» и «Тевастор» различаются по цене в 3 раза, хотя активное вещество везде одно – розувастатин.»

«Сразу встаёт вопрос: что лучше – высокий показатель холестерина или серьёзные проблемы со здоровьем из-за приёма статинов? В такой ситуации лучше поставить вопрос иным образом: высокий уровень холестерина, прогрессирующий со временем атеросклероз, ИБС с последующим инфарктом или инсультом или побочные реакции от приёма статинов (хотя у всех препаратов есть побочные реакции), которые встречаются намного реже, чем инвалидность после тяжёлого инсульта или кардиальная смерть».

источник