Какие нестероидные противовоспалительные при болях в пояснице

Если у человека периодически проявляется интенсивная боль в спине, а также в пояснице, в суставах, прежде всего, важно определить те причины, по которым проявляются такие признаки. Ведь спина может болеть вследствие разных причин: это может быть прострел из-за переохлаждения, люмбаго, развития межпозвоночной грыжи. Болевые ощущения вызывает и защемление седалищного нерва, а также другие проявления. Но если болит спина, принимать болеутоляющие средства недостаточно. Необходимо пройти назначенный врачом курс терапии, в частности, колоть противовоспалительные уколы от спины, которые назначил специалист.

Чтобы подобрать правильную тактику лечения, важно проконсультироваться у ряда специалистов: посетить остеопата, невролога, при необходимости проконсультироваться с гинекологом, урологом, гастроэнтерологом, ведь иногда спина болит не только вследствие спазма мышц и связок, но и из-за болезней внутренних органов.

После того, как врач установил диагноз, пациенту назначают комплексное лечение: курс включает витамины группы В, НПВС, обезболивающие средства, иногда – стероидные препараты, антибиотики.

В настоящее время врачи предлагают много схем, как лечить острые боли в спине. Причем, алгоритмов, как снять боль, если «вступило в спину», существует намного больше, чем несколько десятков лет тому назад. Основные препараты, которые назначаются для снятия острой боли, это нестероидные противовоспалительные средства, которые способствуют снятию воспаления, помогают обезболить, применяются с целью проведения мышечных блокад.

После того, как лекарство облегчило состояние больного, в настоящее время не рекомендовано практиковать иммобилизацию пациента. Ему назначают не только обезболивающие уколы при болях в спине и пояснице, но и сеансы массажа, лечебную физкультуру. Как правило, врачи советуют пациентам с болевым синдромом не ограничивать активность настолько, насколько они могут это сделать.

Прежде чем пить обезболивающие таблетки при болях в спине, важно точно знать диагноз и учитывать все противопоказания и побочные эффекты таких средств. Любые уколы от боли в спине (название лекарства не имеет значения) применяют только после одобрения специалистом.

В настоящее время очень часто назначают уколы и таблетки от боли в спине, пояснице, в составе которых содержится комбинация витаминов группы В. Доказано, что витамины В в уколах могут обеспечить умеренное обезболивание. Комплексные препараты которые применяют с этой целью, содержат витамины В1, В12, В6.

Если почитать показания к применению уколов витамина б12, можно узнать, что этот витамин обладает наиболее выраженными анальгетическими свойствами.

Уколы витаминов группы б обеспечивают нейротропное воздействие. Они приводят в норму иннервацию мускулатуры, влияют на обменные процессы, улучшают состояние нервной системы, способствуют восстановлению поврежденных нервов.

Было проведено очень много разнообразных исследований, в процессе которых ученые получили доказательства того, что витамины группы В в инъекциях позволяли снять болевой синдром на острых фазах воспалительного процесса при их использовании в комплексной терапии.

Следовательно, можно применять эти витамины и в комплексе, и отдельно — витамины В6 и В12. Уколы, инструкция по применению которых всегда есть в комплекте, должны проводиться правильно. Важно учитывать, как правильно колоть витамины группы В, чтобы избежать местной реакции и получить желаемый эффект.

Комплексные витамины в инъекциях, как правило, в составе содержат анестетик лидокаин, что позволяет усилить обезболивающее действие. Также в них содержатся тиамин, пиридоксин, цианокобаламин.

Но применять комплексные витаминные средства внутримышечно есть смысл только в том случае, если проявляются острые боли в суставах или спине, при миастениях, алкогольной полинейропатии. Их делают на протяжении 10-14 дней. Но если речь идет о хроническом течении болезни и частых рецидивах, такие инъекции являются малоэффективными.

В некоторых случаях привычные препараты от боли не приносят желаемого эффекта. Тогда может практиковаться метод инъекций и растяжения. Эта процесс происходит так: больной ложится на живот, врач находит в мышцах наиболее болезненные точки и уплотнения, и перпендикулярно вводит раствор новокаина. Сразу же после инъекции проводится пассивное растяжение мышцы, далее на место укола кладут горячий компресс. После того, как его снимают, необходимо проводить активные движения, чтобы болезненная мышца активно двигалась.

Новокаиновая блокада спины проводится с целью «отключения» мышц. Именно поэтому важно, чтобы точка укола была максимально близка к точкам выхода нервов. Соответственно, если у больного межреберная невралгия, укол проводят межреберный промежуток, при воспалении седалищного нерва – у большого вертела бедра, в случае остеохондроза — у наружного края разгибателя спины. Эпидуральные блокады также проводят в случае хронической боли, например, у больных с грыжами межпозвоночных дисков. Но в любом случае, нужно знать, прежде чем будет проводиться блокада спины, что это такое и какими могут быть последствия такого лечения.

Для снятия боли в спине иногда применяется так называемый укол тройчатка. В состав укола тройчатки входит анальгин, димедрол и папаверин, все три препарата смешивают в одном шприце. Но это средство применяют в случае боли в спине нечасто. Так называемый горячий укол при болях в спине не практикуют.

Для того чтобы применять любые препараты, список которых вы найдете ниже, необходимы строгие показания врача. Именно специалист может определить, целесообразно ли применять витаминов группы В, НПВС, хондопротекторы, миорелаксанты. Этот список предоставляется только для ознакомления с разнообразием лекарственных средств. Определять, можно ли лечить заболевание определенным средством, как часто делать уколы, какие дозы использовать, какие уколы делают при грыже позвоночника, должен исключительно лечащий врач.

В настоящее время существует большой список обезболивающих таблеток и препаратов в уколах, которые содержат в составе витамины группы В. Можно принимать и лекарства в виде таблеток, но более эффективные именно витамины в ампулах. Список лекарств, в состав которых входят витамины данной группы, достаточно широк. Ниже можно ознакомиться с кратким описанием таких средств.

В состав всех лекарств входят одинаковые компоненты: тиамин, пиридоксин, цианокобаламин, медокаин.

Содержится в упаковках по 5 ампул или 10 ампул.

Показана при синдромах нарушения нервной системы и неврологических болезнях в составе комплексного лечения. Определяются следующие показания:

невралгиятройничного нерва, парез лицевого нерва, неврит;
боли в спине, связанные с болезнями позвоночника, и неврологические симптомы (радикулит, люмбаго, межреберная невралгия, корешковый синдром и др.);
судороги мышц, диабетическая и алкогольная полиневропатия, опоясывающий лишай.

Цена Мильгаммы — от 290 руб.

Комбилипен содержится в упаковках по 5 ампул или 10 ампул.

Комбилипен противопоказан в таких случаях:

беременность, лактация;
сердечная недостаточность в тяжелой форме;
детский возраст;
высокая чувствительность к витаминам группы В.

Содержится в упаковках по 3 ампул.

В составе средства Нейробион отсутствует лидокаин.

Средство Тригамма содержится в упаковках по 5 ампул.

Инструкция предусматривает, что применять препарат Тригамма, как и другие средства, перечисленные выше, нужно, вводя внутримышечно глубоко, в дозе 2 мл один раз в день на протяжении от 5 до 10 дней. Далее препарат вводят два-три раза в неделю на протяжении 2-3 недель либо переходят на применение пероральных средств с этой группой витаминов.

Если проявляются сильные, выраженные симптомы, боль снимают, применяя обезболивающие средства. Следует четко понимать, что обезболивающее при остеохондрозе и других заболеваний применяют для симптоматического лечения. Однако анальгетики при остеохондрозе и других недугах, вызывающих боль в спине, не устраняют ту причину, которая спровоцировала заболевание. К тому же у многих пациентов лекарства, обезболивающие при указанных болезнях, могут вызывать ряд побочных действий. Поэтому бесконтрольно и часто применять даже самые лучшие анальгетики нельзя ни в коем случае. Схема терапии должна назначаться только специалистом.

В настоящее время есть результаты более чем 50 исследований, которые проводились с целью выявить самые эффективные средства, снимающие боль. В итоге выяснилось, что ни один из препаратов группы НПВС не был более эффективным, чем другие лекарства, даже более дорогие. При этом следует отметить, что список препаратов НПВС достаточно большой.

Однако следователи отметили тот факт, что ряд дженериков значительно менее эффективны, чем оригинальные препараты.

В процессе упомянутых исследований также определялось, какой из препаратов имеет наименее сильные побочные эффекты. Выяснилось, что наименее токсичным является Ибупрофен.

Не всегда информация, предоставленная производителями лекарств, соответствует действительности. Так, недавно производители препарата Целебрекс (ингибитор Cox-2) заявили о том, что это средство вызывает наименее выраженные побочные эффекты. Однако данная информация не была подтверждена в процессе исследований.

Таким образом, в процессе выбора НВСП следует узнать, какие есть обезболивающие в таблетках и уколах. При этом нужно помнить, что и самые сильные обезболивающие таблетки, и препараты в ампулах имеют ряд побочных эффектов. Они могут быть разными. Например, средство Мелоксикам оказывает менее выраженное негативное воздействие на ЖКТ, не вызывая столь негативных изменений в желудке и кишечнике, как другие НВСП. ЛС Индометацин дают обезболивающий эффект, но при этом при продолжительном применении негативно воздействуют на хрящи. При этом стоимость лекарств может сильно варьироваться.

Пациенты, которым нужен обезболивающий препарат, должны учесть, что применение удвоенных доз таких лекарств не снижает выраженность болевых ощущений. Следовательно, заменять НВСП, который не помогает, другим лекарством из этой же группы нет смысла. Более подробно мази от болевых ощущений в спине описаны ниже.

Чаще всего комплексное лечение боли в спине в области поясницы требует назначения ряда лекарств, в том числе и обезболивающих средств. Но самостоятельно принимать решение о том, что делать, если прострелило поясницу, и выбирать обезболивающие таблетки или уколы от боли в пояснице не стоит. Вопрос о том, что делать при болях в пояснице и чем снять очень сильный болевой синдром, нужно сразу задать врачу. Как правило, кроме анальгетиков специалист также назначает другие средства – витамины, препараты-миорелаксанты и др.

Но даже если произошел прострел в пояснице, что делать в таком случае и какой должна быть первая помощь, становится понятно после определения причин и характера боли. Почему произошел прострел в пояснице, чем лечить, какой должна быть схема терапии специалист может точно определить после полного исследования.

Хроническая боль может быть нейропатической, центральной, отраженной.

При условии острых болевых ощущений специалист обязательно определяет, имеет ли место риск побочных явлений со стороны ЖКТ, а также осложнения кардиоваскулярного характера. Если вероятность подобных осложнений невысокая, то врач назначает лекарства с учетом следующего:

при отсутствии диспепсических явлений – любой препарат НПВС;
при наличии диспепсии лучше применять Ибупрофен (Напроксен, Диклофенак), Нимесулид(Милоксикам);
при высокой вероятности развития осложнений со стороны сердца и сосудов назначают Парацетамол, опиоиды. Если риск умеренный, назначают Нимесулид, но при этом нужно корректировать показатели артериального давления;
при повышенном риске кровотечений ЖКТ назначают вместе с НПВС ингибиторы протонной помпы (Омепразол);
в случае риска болезней ЖКТ и осложнений со стороны сердца и сосудов желательно сочетать Нимесулид с Омепразолом и Аспирином.

Если сильное болевое ощущение стихает в течение 5-7 дней, нужно продолжать терапию до полного купирования боли. В случае, если острая боль не проходит на протяжении недели, назначают не только противовоспалительные, но и местные анестетики, миорелаксанты.

Можно также вводить локально кортикостероиды (Преднизолон), но только при условии, что исключен туберкулез, поражающий суставы или позвоночник.

Если боли все же продолжаются, и противовоспалительное не дает желаемого эффекта, важно исключить инфекцию, туберкулез, прочявление боли в суставах при сифилисе, гонорее и др.

Основные уколы при остеохондрозе и других заболеваниях, названия которых предоставлены ниже, применяют по назначению и по той схеме, которую определяет врач. Подробнее о том, какие уколы назначают при шейном остеохондрозе и других диагнозах, можно узнать непосредственно при консультации со специалистом.

Данный компонент содержат средства Амелотекс, Мовалис, Артрозан, Месипол.

НВСП показаны к применению с целью симптоматической терапии остеоартроза, анкилозирующего спондилита, ревматоидного артрита, мышечной боли, болевых ощущений в спине, послеоперационных болей.

Цена Амелотекс – от 200 руб., Мовалис – от 700 руб., Артрозан – от 300 руб. Месипол – от 200 руб.

НВСП противопоказаны в таких случаях:

высокая чувствительность к составляющим препаратов;
лактация, беременность;
тяжелые болезни печени и почек;
бронхиальная астма;
возраст до 18 лет;
болезни кишечника воспалительного характера;
кровотечение ЖКТ;
обострение язвы;
цереброваскулярные болезни;
тяжелые болезни сосудов и сердца, ИБС, сердечная недостаточность, тяжелые соматические недуги.

Нельзя совмещать прием препаратов с антиагрегантами (ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), преднизолоном.

Осторожно принимают при болезнях ЖКТ, наличии Helicobacter pylori, сахарном диабете, отеках, продолжительном применении НПВС

Цена средства Артрозилен – от 200 руб., Фламакс – от 120 руб., Кетонал – от 220 руб., Флексен – от 300 руб.

Данный компонент содержат средства Кеторолак, Кетанов, Кеторол.

НВСП вводятся внутримышечно, уколы вводят глубоко в той дозе, которую назначил врач. При этом учитывается возраст больного, а также то, насколько сильные боль и спазм проявляются. Людям до 65 лет назначают введение 10-30 мг через 4-6 часов. При нарушенной функции почек, а также пациентам в пожилом возрасте назначают дозы 10-15 мг каждые 4-6 часов. Такие дозы также могут быть назначены для введения однократно с целью купирования боли. При этом продолжительность лечения не должна быть больше пяти дней, а суточная доза – не более 60-90 мг.

Цена средства Кеторолак – от 100 руб., Кетанов – от 120 руб., Кеторол – от 150 руб.

Данный компонент содержат средства Диклофенак, Наклофен, Ортофен, Вольтарен.

При применении НВСП могут отмечаться многочисленные побочные действия:

пищеварение: гастралгия, рвота, запор, изжога, диарея, тошнота, гепатит, панкреатит;
органы дыхания: отек гортани, одышка, затрудненное дыхание, аллергический ринит;
система мочевыделения: нефрит, учащенное мочеиспускание, почечная недостаточность отеки;
сердце и сосуды: увеличение показателей АД, обморок, отек легких;
нервная система: головная боль, сонливость, психоз, гиперактивность, головокружение, депрессивное состояние, нарушение зрения;
кроветворение: анемия, лейкопения, эозинофилия;
реакции кожных покровов: сыпь, крапивница, шелушение, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла;
свертывание крови: кровотечение из ран после операции, кровотечение ректальное, желудочное, носовое;
аллергия: одышка, отеки век, свистящее дыхание, зуд кожи, чувство тяжести в грудной клетке;
другие проявления: увеличение веса, отеки, сильная потливость.

Цена средства Диклофенак – от 50 руб., Наклофен – от 60 руб., Ортофен – от 50 руб., Вольтарен – от 300 руб.

Компонент лорноксикам содержит средство Ксефокам. Стоимость Ксефокам – от 700 руб.

Данный компонент содержит средство Тексамен.

При передозировке могут проявляться следующие побочные действия: абдоминальные боли, тошнота, рвота, пептические язвы желудка, нарушения функции почек, метаболический ацидоз.

При одновременном приеме НПВС и ацетилсалициловой кислоты либо другими нестероидными обезболивающими, а также с препаратами кальция, ортикостероидами, этанолом возрастает вероятность развития язв и кровотечений ЖКТ. При применении одновременно с Парацетамолом увеличивается риск нефротоксичности.

Стоимость Тексамен – от 200 руб.

После проведения инъекций средств этой группы отмечается быстрое купирование боли, но при этом длительность действия у них небольшая. Следует учесть, что у стеродиных средств есть очень много противопоказаний, поэтому применять их можно только по показаниям и под контролем специалиста. Эти препараты можно применять непосредственно в очаге боли. Блокаду проводят с помощью прямой инъекции в ту область поясницы, где отмечается сильная боль. Чтобы провести блокаду, кортикостероиды сочетают с Новокаином или Ледокаином. Стоимость средства Преднизолон – от 50 руб.

При болевых ощущениях в спине или при болях в суставах можно также принимать лекарства от боли в суставах и спине в таблетках. Ранее было принято считать, что обезболивающие таблетки от боли в суставах действуют не настолько быстро и эффективно, и при этом сильные обезболивающие препараты при болях в суставах вызывают серьезные побочные действия со стороны системы пищеварения.

Однако в настоящее время специалисты пролагают, что и таблетки, и обезболивающие уколы при болях в суставах и спине обеспечивают одинаковую биодоступность активных веществ. Побочные действия при применении пероральных и инъекционных средств также одинаковы. Поэтому специалист может предложить как название таблеток, так и названия уколов для суставов внутримышечно при назначении схемы лечения.

Если проявляется тянущая, колющая и другие виды боли в спине, врач может порекомендовать следующие таблетки:

Название	Активный компонент	Цена
Аркоксия	эторикоксиб	стоимость Аркоксия – от 450 руб.
Целебрекс	целекоксиб	стоимость таблеток Целебрекс (Целекоксиб) – от 500 руб.
Найз, Нимика, Нимулид	нимесулид	стоимость Найз от 200 руб., Нимика – от 250 руб., Нимулид – от 150 руб.
Тексамен, также теноксикам содержится в препаратах Теноктил, Теникам, Тилкотил.	теноксикам	стоимость Тексамен (Texameni) — от 250 руб.
Налгезин	напрксен	цена от 150 руб.
Мелоксикам, Артрозан, Movalis, Амелотекс	мелоксикам	стоимость от 250 руб.
Кеторолак, Кетарол, Кетанов	кеторолак	стоимость от 50 руб.
Флексен, Быструмкапс, Кетонал, Артрозилен	кетопрофен	стоимость от 150 руб.
Фаспик, Нурофен, Ибупрофен, Бурана	ибупрофен	стоимость от 20 руб.
Ортофен, Наклофен, Диклак, Вольтарен	диклофенак	стоимость от 30 руб.
Аэртал	ацеклофенак	стоимость Аэртал от 400 руб.
Ксефокам	лорноксикам	стоимость от 130 руб.

В состав средств Паноксен и Доларен входят диклофенак и парацетамол. Стоимость Пеноксен — от 130 руб., Доларен – от 100 руб.

Средство Нейродикловит содержит в составе диклофенак и витамины из группы В, стоимость Нейродикловит – от 250 руб.

Обезболивающее Некст содержит парацетамол и ибупрофен. Теми, кто принимает Некст обезболивающее, инструкция должна обязательно учитываться. Стоимость от 150 руб.

Если в спине прострелило, либо проявляется колющая боль в области сорванной спины, очень часто в основе таких болей лежит спазм мышц, который натягивает корешок нерва и провоцирует развитие вторичного корешкового синдрома. Именно поэтому очень часто назначаются миорелаксанты в качестве обезболивающего. Врач может сделать назначение следующих лекарств:

Толперизон, Мидокалм – оказывают периферическое действие, при применении этих средств нужно соблюдать инструкцию, стоимость средства Толперизон от 150 руб.

Гидроксизин, Атаракс – оказывают центральное действие, при этом отмечается торможение ЦНС. Следует применять, когда боли очень сильные. Стоимость – от 240 руб.

Лекарства-хондропротекторы — средства продолжительного действия, питающие хрящевую ткань, приостанавливающие процесс ее разрушения и обеспечивающие ее восстановление. Как правило, такие средства назначают при болезнях суставов, которые связаны с процессом разрушения хряща. Хондропротекторы актуальны в случае развития артрита, артроза, хондроза и других заболеваний, при которых проявляются болевые ощущения в спине, в коленях и др.

Данный компонент содержат средства Хондрогард, Мукосат, Артрадол, Хондролон.

Хондроитина сульфат – противовоспалительное средство, которое показано для лечения заболеваний позвоночника, суставов, межпозвоночной грыжи и др. Препарат замедляет процесс резорбции костной ткани, улучшает обмен кальция и фосфора в хрящевых тканях, приостанавливает разрушение хрящевой и соединительной тканей, способствует восстановлению тканей. Отзывы свидетельствуют, что данные препараты уменьшают болевые ощущения и увеличивают подвижность суставов, позвоночника. Так как активное вещество имеет структурное сходство с гепарином. Следовательно, применение этого средства (Мукасад и др.) приостанавливает образование тромбов в субхондральном и синовиальном русле.

Стоимость средства Хондрогард – от 850 руб., Хондролон – от 110 руб., Мукосат – от 600 руб., Артрадол – от 750 руб.

Современное средство – концентрат из мелких пород морской рыбы, который обеспечивает регуляцию метаболизма хрящевой ткани. В составе биоактивного концентрата содержатся ионы калия, меди, натрия, кальция железа, цинка, также аминокислоты, пептиды, мукополисахариды. В процессе приема отмечается стимуляция восстановления хрящевой ткани, приостановление разрушения костно-хрящевых тканей. Как следствие, при лечении препаратом уменьшается выраженность боли.

Лекарство назначают только взрослым пациентам, болеющим полиостеоартрозом, остеохондрозом. Его нужно вводить глубоко внутримышечно в дозе 1 мл в день. Лечение длится 20 дней. В случае поражения суставов можно вводить препарат в дозе 1-2 мл внутрь сустава 1 раз в 3-4 дня, курс составляет 5-6 инъекций. Стоимость средства Алфлутоп – от 1500 руб.

источник

Неврологи Юсуповской больницы назначают пациентам препараты НПВС при болях в спине. Нестероидные противовоспалительные средства обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Они в течение нескольких часов уменьшают выраженность болевого синдрома. Противовоспалительное действие НПВС наблюдается спустя 2-3 недели после начала курса терапии.

Нестероидные противовоспалительные средства ощутимо уменьшают боли в спине при заболеваниях позвоночника. В момент обострения заболевания НПВС, назначенные в адекватной дозе, приносят пациентам существенное облегчение. Профессора, врачи высшей категории Юсуповской больницы индивидуально подходят к выбору нестероидных противовоспалительных препаратов. НПВС назначают после обследования пациента и определения причины боли в спине. Врачи применяют НПВС в инъекциях, таблетках, порошках и капсулах, назначают лекарственные средства, обладающие противовоспалительным и обезболивающим эффектом, средства для местного применения.

Причиной боли в спине могут быть различные заболевания:

остеохондроз – поражение межпозвоночных дисков и хрящей;
болезнь Бехтерева – прогрессирующее заболевание, при котором поражаются межпозвонковые суставы;
спондилолистез – смещение позвонка назад или вперёд;
грыжа межпозвоночного диска.

Боль в спине возникает при заболевании мышц (фибромиалгии), миофасциальном синдроме (спазмах мышц с образованием уплотнений – триггерных точек). Причиной боли в спине являются повреждения органов грудной и брюшной полостей, аневризма аорты, воспаление почек (пиелонефрит), заболевания репродуктивной системы. В спину отдаёт боль из брюшной полости при прорастании язвы желудка и двенадцатиперстной кишки в поджелудочную железу, панкреатите, мочекаменной болезни или почечной колике. Болевой синдром появляется при метастазировании в позвоночник злокачественных новообразований внутренних органов. Люди ощущают боль в спине после длительной работы за компьютером, езды за рулём автомобиля. Сильные физические нагрузки (при занятиях спортом, подъёме тяжёлых предметов), также являются причиной боли в позвоночнике.

Невзирая на то, что большинство НПВС можно приобрести в аптеке без рецепта, врачи Юсуповской больницы не советуют самостоятельно принимать препараты. Только специалист может выбрать наиболее эффективное НПВС, подобрать дозу препарата, определить путь введения и кратность приёма. Применяя НПВС, следует помнить, что эти лекарственные средства не применяются при наличии противопоказаний, поскольку обладают нежелательными эффектами.

Врачи Юсуповской больницы не назначают НПВС пациентам, страдающим язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритом, неспецифическим язвенным колитом. В этом случае применяют мази, гели и крема, а также ректальные свечи с НПВС. Всасываясь в прямой кишке, нестероидные противовоспалительные средства в меньшей степени влияют на слизистую оболочку желудка и кишечника, чем инъекционные растворы и таблетки. Свечи противопоказаны пациентам, которые страдают заболеваниями прямой кишки: геморроем, ректальными трещинами или полипами. С осторожностью назначают НПВС пациентам, которые перенесли заболевания печени и почек или страдают ими в настоящий момент.

НПВС обладают следующими побочными эффектами:

гематотоксичностью (при их приёме может развиться апластическая анемия и агранулоцитоз);
гепатотоксичностью (изменяют активность трансаминаз и других ферментов, в тяжёлых случаях вызывают желтуху, гепатит);
вызывают аллергические реакции (сыпь, отёк Квинке, анафилактический шок, аллергический интерстициальный нефрит, синдромы Лайелла и Стивенса-Джонсона;
являются причиной коагулопатий (тормозят агрегацию тромбоцитов и оказывают умеренный антикоагулянтный эффект за счёт торможения образования протромбина в печени);
провоцируют бронхоспазм у больных бронхиальной астмой.

НПВС могут вызвать прерывание беременности и замедление родов в связи с тем, что простагландины воздействуют на мышечный слой матки. При приёме НПВС у некоторых пациентов возникает головокружение, тошнота, боли в подложечной области, сонливость и головная боль, расстройства стула.

Для того чтобы уменьшить степень риска развития побочных эффектов и осложнений при лечении НПВС, врачи Юсуповской больницы учитывают наличие осложнений при предыдущих приёмах препаратов, изменений лабораторных показателей крови, функции печени и почек. Пациентам рекомендуют придерживаться следующих правил:

принимая таблетки или капсулы, запивать их стаканом воды, чтобы предотвратить раздражение слизистой оболочки желудка;
после приёма НПВС не ложиться в течение 20-30 минут чтобы не вызывать раздражение препаратом слизистой пищевода;
при приёме НПВС не употреблять спиртных напитков;
не применять НПВС при беременности и кормлении грудью;
не принимать в один день 2 разных нестероидных противовоспалительных средства, не посоветовавшись с врачом.

Врачи Юсуповской больнице при болях в спине назначают ретард-препараты НПВС продолжительного действия. Они всасывается из желудка и кишечника не сразу, а постепенно, в результате его действие лекарства распределяется на целый день. Какое НПВС лучше при болях в пояснице в каждом конкретном случае, решает врач.

Врачи назначают пациентам следующие НПВС при болях в позвоночнике:

диклофенак (выпускается под названиями ортофен, диклофен, вольтарен, диклонак, диклонат, диклобене, диклоран, артрозан, раптен, наклофен);
индометацин (поступает в аптечную сеть под торговыми названиями метиндол, ревматин, индомин, индобене, индотард, интебан);
ибупрофен (входит в состав препаратов болинет, нурофен, бруфен, бурана, реумафен);
бутадион (является основным действующим веществом реопирина и пирабутола);
пироксикам (выпускается в виде препаратов пирокам, пирокс, роксикам, эразон);
кетопрофен (можно приобрести в аптеке под названиями флексен, кетонал, артрозилен, кнавон, профенид);
кеторолак (выпускается в виде препаратов кеталгин, кеторол, долак, адолор).

При малой эффективности одного НПВС врачи Юсуповской больницы подбирают другие препараты, не используя при этом аналогов.

В связи с тем, что НПВС первого поколения обладают выраженным влиянием на слизистую оболочку желудка, их нельзя принимать длительное время, врачи при болях в спине используют новые формы неспецифических противовоспалительных средств. В этих таблетках действующее вещество помещено внутрь специальной оболочки. Она состоит из особых веществ, которые не растворяются в кислой среде желудочного сока, а разрушаются только в кишечнике. За счет этого снижается непосредственное раздражающее воздействие на слизистую оболочку желудка. При приёме новых форм НПВС сохраняется системный механизм повреждения стенки желудочно-кишечного тракта.

НПВС последнего поколения избирательно действуют на ЦОГ-2 и угнетают синтез простагландинов. За счёт этого достигаются все эффекты НПВС –противовоспалительный, обезболивающий, жаропонижающий. Влияние на свёртывающую систему крови и слизистую оболочку желудка сводится к минимуму. Противовоспалительный эффект достигается за счёт снижения проницаемости стенки сосудов, уменьшения продукции воспалительных медиаторов. При уменьшении воспаления ослабевает давление на нервные рецепторы, воспринимающие боль.

Селективные нестероидные противовоспалительные средства обладают меньшим спектром побочных эффектов, почти не вызывают осложнений и не оказывают отрицательного воздействия на структуру суставного хряща. Их пациенты могут применять длительно. Длительность курса лечения варьирует от нескольких недель до нескольких лет. Терапия проводится под контролем врача Юсуповской больницы.

Наиболее ярким представителем селективных противовоспалительных средств является мовалис. Препарат действует мягче «классических» НПВС, имеет меньшее количество противопоказаний и оказывает незначительное воздействие на желудочно-кишечный тракт. Его используют для длительного приёма. Мовалис выпускается в таблетках по 7,5 и 15 мг, в свечах по 15 мг, и в ампулах для внутримышечного введения по 15 мг.

Одной таблетки или свечи препарата достаточно на весь день. Для купирования острой боли в спине применяют инъекционную форму мовалиса. Раствор вводят внутримышечно. После уменьшения болевого синдрома переходят на приём препарата внутрь.

Для лечения вертеброгенных болей в спине широко используют нимесулид. Он снимает воспаление, отёк, снижает температуру тела. После приёма нимесулида быстро уменьшается боль и улучшается подвижность позвоночника. Препарат можно использовать в виде мази. Её наносят на проблемный участок. Нимесулид не применяют пациенткам в период кормления грудью и в последний триместр беременности.

Целекоксиб значительно облегчает состояние больного при остеохондрозе, артрозе и других воспалительных заболеваниях, которые вызывают боль в спине и позвоночнике. Он хорошо снимает болевой синдром и эффективно борется с воспалением. Препарат оказывает минимальное побочное действие на пищеварительную систему. У большинства пациентов после приёма целекоксиба не возникают осложнения.

Сильным обезболивающим действием обладает ксефокам. Анальгезирующий эффект препарата идентичен обезболивающему действию морфина. В отличие от опиоидных анальгетиков, ксефокам не вызывает привыкания и зависимости. Терапевтическое действие препарата длится около 12 часов. Ксефокам назначают при сильных болях в спине, пояснице или других отделах позвоночника.

Врачи Юсуповской больницы при болях в пояснице применяют НПВС нового поколения, обладающие минимальными побочными эффектами.

При болях в спине звоните по телефону Юсуповской больницы. Невролог после обследования назначит наиболее эффективные препараты НПВС, подберёт оптимальную дозу и кратность приёма лекарственного средства.

источник

Нестероидные противовоспалительные препараты при болях в спине отличаются высокой эффективностью. Они способствуют устранению болезненных ощущений в области позвоночника, одновременно снимая воспалительный процесс.

Сущность влияния лекарственных средств данной группы на проблемный участок заключается в следующем:

негативные процессы, возникающие на фоне продуцирования циклооксигеназы (ЦОГ), блокируются компонентами НПВС. Выявлены разновидности данного фермента.
ЦОГ-1 предотвращает раздражающее воздействие указанного фермента на слизистую оболочку ЖКТ, не допуская ее повреждения.
ЦОГ-2 является ферментом, провоцирующим воспаление.

Нестероидные препараты, используемые ранее, блокировали не только продуцирование фермента, провоцирующего воспалительный процесс (ЦОГ-2), но и циклооксигеназы, защищающие слизистую желудка и кишечника (ЦОГ-1).

Вследствие этого при длительном использовании НПВС возникали побочные проявления, отражающиеся на состоянии органов пищеварения и показателей крови.

Усовершенствование нестероидных препаратов привело к тому, что современные средства нейтрализуют только болезнетворное влияние ЦОГ-2, вследствие чего практически не наблюдается побочного действия.

Использование нестероидных средств целесообразно при возникновении воспалительного процесса в различных отделах позвоночного столба, провоцирующего интенсивности болезненные ощущения.

Показанием к приему препаратов являются следующие патологии:

артрит;
тендовагинит;
остеохондроз;
люмбаго;
ревматизм;
радикулопатия;
ишиас;
спондилоартроз.

Болевые проявления, вызванные поражением костной или мышечной ткани в области спины, хорошо поддаются устранению с помощью НПВС.

При наличии многих положительных характеристик, медикаменты данной группы все-таки имеют противопоказания. Их применение не рекомендуется пациентам с бронхиальной астмой. С осторожностью следует принимать средства в возрасте после 55 лет.

Категорически противопоказано использование НПВС при таких патологических состояниях, как:

язвенная болезнь;
заболевания ЖКТ;
дисфункция печени;
почечная недостаточность;
индивидуальная непереносимость компонентов НПВС.

Не рекомендуется прием препаратов данной группы во время вождения транспортных средств, так как компоненты, входящие в состав Индометацина и Фенилбутазона снижают концентрацию внимания.

Фармацевтический рынок предлагает два типа НПВП, различающиеся по составу, эффективности и действию.

Основу структуры НПВП составляют безопасные компоненты. Она представлена двумя составляющими веществами. Это кислоты:

салициловая;
индолуксусная;
фенилуксусная;
оксикамы;
пиразолидины;
пропионовая.

Данные компоненты всасываются в пищеварительный тракт и увеличивают кислотность желудка.

В других препаратах присутствуют некислотные компоненты:

НПВС такой категории не отражается на кислотности желудка.

Нестероидные противовоспалительные средства от боли в спине применяются в качестве терапии, устраняющей негативную симптоматику:

суставные боли;
прострелы в пояснице;
ломоту.

Однако они не устраняют причину их возникновения.
Эффективность нестероидных средств определяется также по вероятности развития побочных проявлений.

В ходе исследований было выявлено, что менее токсичным препаратом этой группы лекарств является Ибупрофен.

Ориентируясь на эффективность НПВП, следует учитывать, что средняя дозировка оказывает одинаковое обезболивающее действие, но наблюдается различная интенсивность и частота проявления негативного воздействия компонентов средства на организм. Это видно из следующих примеров:

Мелоксикам меньше, чем Аэртал, раздражает слизистую оболочку органов пищеварительной системы;
Индометацин отличается выраженным анестезирующим эффектом, однако негативно влияет на состояние хрящевой ткани.

Увеличение дозировки не способствует уменьшению болевых ощущений. Поэтому выбор более действенного препарата и дозировку следует предоставить врачу.

Негативное воздействие нестероидных препаратов зависит от их принадлежности к определенному виду.

Нейтрализуют оба фермента циклооксигеназов – ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Яркими представителями данной группы являются:

Диклофенак;
Индометацин;
Ибупрофен.

Прием этих препаратов рекомендуется использовать в уколах. Это позволит избежать побочных эффектов в ЖКТ.

Нейтрализуют действие ферментов ЦОГ-2. Наиболее эффективные средства:

на основе Нимесулида — Мелоксикам, Целекосид;
НПВС с действующим веществом Лорноксикамом – Ксефокам.

Они не отражаются на состоянии органов пищеварения.

Однако полностью исключить побочные эффекты препаратов, даже селективных, не представляется возможным.

Среди новых лекарств имеются как селективные, так и неселективные нестероидные противовоспалительные препараты для лечения спины.

Из старых препаратов остаются востребованными и отличаются высокой эффективностью:

Диклофенак. Является главным компонентом Вольтарена, Диклака, Диклаберла, Ортофена, Наклофена. Форма выпуска – свечи, мази, таблетки.
Ибупрофен. Выпускается в таблетках. Способствует устранению боли и воспалительного процесса.
Кетопрофен. Средство обладает высокой степенью обезболивания.

Новые нестероидные препараты обладают щадящим воздействием и отличаются высокой эффективностью. Из них хорошо зарекомендовали себя:

Мовалис – отличается длительностью действия;
Нимесулид – исключительно действенное обезболивающее;
Ксефокам – характеризуется длительным обезболиванием;
Рофекоксиб – отличается наибольшей селективностью;
Найз, Нимесулид, Нимесил широко используются в качестве нестероидных противовоспалительных препаратов для лечения поясницы.

Представители этих лекарственных групп активно противостоят патологическим состояниям и способствуют купированию дискомфортных ощущений в спине.

Медикаментозные средства данной категории выпускаются в различной расфасовке:

таблетки — самая распространенная лекарственная форма НПВС.
инъекции внутримышечные – более эффективные при тяжелых состояниях, сопровождающихся нарушением температурных показателей и интенсивными болевыми приступами;
уколы внутрисуставные – быстро снимают обострение воспаления в суставах;
ректальные свечи – используются при необходимости избежать негативного действия препаратов на ЖКТ;
мази для наружного применения – воздействуют непосредственно на очаг поражения и позволяют избежать системного действия.

Выбор формы противовоспалительных средств определяет специалист, учитывая особенности клинической картины.

Лучшими признаются следующие представители нестероидных лекарств:

Индометацин. Эффективно устраняет патологические состояния в пояснице. Рекомендуется прием трижды в день по 30 мг.
Нимесулид. Устраняет болезненную симптоматику при артритах, остеоартрозах, артрозах, артралгии. Суточная доза 200 мг делится на два приема.
Диклофенак. Показанием к применению является острое течение воспалительного процесса в поясничной области. Назначают по 300 мг в день. Обезбаливает, понижает гипертермические проявления.
Кетопрофен. Назначают при хронической форме артритов. Дозировка – по 100 мг три раза в течение дня.
Метиндол. Самый сильный препарат группы, используемый для снятия болевого синдрома. Суточная дозировка – не более 150 мг.

Из обезболивающих средств местного воздействия наиболее эффективными признаются:

Мазь Вольтарен;
Долгин-крем;
Фастум Гель;
Артрум;
Диклак Гель.

Основное правило использования наружных средств – их не рекомендуется намазывать на поврежденную кожу.

Противовоспалительные уколы при болях в спине отличаются не только высокой эффективностью, но и наименьшей вероятностью возникновения побочных проявлений. Среди лучших отмечаются:

Отсутствие положительной динамики становится показанием к проведению обезболивающей новокаиновой блокады.

Высокоэффективные НПВС, позволяющие быстро снять болезненные ощущения в спине, часто вызывают побочные проявления:

дискомфортные ощущения в желудке;
тошноту, изжогу, рвоту;
общее недомогание;
нарушение сна;
индивидуальная непереносимость компонентов, вызывающая аллергическую реакцию.

НПВП рекомендуется использовать только по предписаниям лечащего врача, соблюдая точную дозировку и кратность приема. Это позволит предупредить вероятность проявления негативных реакций.

Применение нестероидных медикаментозных средств без согласования с компетентными специалистами приводит к затяжному течению патологического состояния, отсутствию положительной динамики и вероятности развития серьезных осложнений. Поэтому перед употреблением любого вида обезболивающих лекарств необходимо посоветоваться со специалистом.

источник

Выбрать обезболивающие таблетки при болях в спине среди нестероидных противовоспалительных средств легко из-за обширного списка существующих препаратов. У каждого препарата выражен противовоспалительный, анальгетический, жаропонижающий эффект с определенной силой.

Их нельзя принимать длительно из-за выраженного побочного влияния на желудочно-кишечный тракт. ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) рекомендуется купировать болевые синдромы спины комбинированно с учетом симптомов заболевания.

Острая симптоматика у пациентов с острыми болями спины купируется НПВП. Их обезболивающее, противовоспалительное, жаропонижающее действие обусловлено ингибированием фермента циклооксигеназы 1 и 2 типов в периферических тканях, головном мозге (неселективные формы). Распространенные представители группы:

Ибупрофен;
Лорноксикам;
Кетопрофен;
Ацеклофенак;
Диклофенак.

Селективные таблетки избирательно ингибируют циклооксигеназу-2, что предотвращает побочное действие неселективных аналогов – нарушение выделения слизи стенкой кишечника. После создания данной категории врачи рассчитывали на прорыв в лечении болей позвоночника, суставов, поясницы. Выраженные осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта не позволяли длительно назначать препарат.

Селективные нестероидные противовоспалительные средства не обостряют язву желудка, но способствуют увеличению печени, патологии почек при длительном использовании. Вследствие этого их нельзя назначать на длительные сроки. Не существует клинических исследований, свидетельствующих о хорошем анальгетическом эффекте препаратов.

Боли спины вызвана необратимыми состояниями (остеохондроз, спондилез, межпозвонковая грыжа). Лечение нозологии длительное, а НПВС назначаются на максимальный срок 10-14 дней, затем – перерыв.

Клинические исследования показали, что прием таблеток и внутримышечное введение обезболивающего препарата характеризуется примерно одинаковой биодоступностью лекарственного средства. Негативное влияние на желудочно-кишечный тракт обусловлено непрямым влиянием действующего компонента на слизистую оболочку кишки, а блокадой метаболизма арахидоновой кислоты после всасывания лекарства в кровь.

Список обезболивающих при боли в спине группы НПВС:

Целебрекс – действующее вещество целекоксиб;
Аркоксиа (эторикоксиб);
Тексамен (теноксикам);
Нимика, найз, нимулид (нимесулид);
Налгезин (напроксен);
Артрозан, мовалис (мелоксикам);
Кеторолак, кеторол, кетанов (кеторолак);
Флексен, кетонал, быструмкапс, артрозилен (кетопрофен);
Фаспик, нурофен, бурана (ибупрофен);
Некст (ибупрофен, парацетамол);
Ортофен, наклофен, диклак (диклофенак);
Аэртал;
Эторикоксиб;
Панксен;
Доларен;
Лорноксикам.

Нейродикловит изготавливается на основе витаминов и диклофенака. Миорелаксанты устраняют мышечный спазм, что способствует натяжению корешка нерва, обусловливает вторичный корешковый синдром.

Мидокалм применяется для расслабления мышц при болевом синдроме, обусловленном ущемлением нерва спазмированной мускулатурой.

Витамины группы В часто рекомендуются при болях спины. Механизм лечебного действия обусловлен участием во многих биохимических процессах, обеспечивающих улучшения проведения нервного импульса по волокну.

Тиамин (витамин B1) поддерживает функциональность мембран нервных клеток, что оказывает влияние на проводимость импульса, способствует регенерации оболочек нервных волокон.

Пиридоксин (витамин B6) оказывает влияние на синтез транспортных белков. Без них невозможна передача химических соединений на расстоянии.

Цианокобаламин (витамин B12) регулирует метаболические реакции мембраны нервных клеток. Способствует синтезу миелина. При длительном введении средства в организм наблюдается регенерация оболочек нервных волокон. Альтернативных средств с аналогичным действием не существует. Лечение невритов, обусловленных поражением спины, с помощью витаминов группы B проводилось еще в советские времена. О способе накоплено много фактов положительного влияния терапии на здоровье человека.

В литературе накоплено много информации относительно влияния витаминов группы B на механизм болевых ответов. Медики сформировали предложение относительно того, что противоноцицептивный ответ обусловлен блокадой воспалительных процессов. Некоторые научные работы доказывают усиливающее действие данной группы витаминов на передачу серотонина и норадреналина. Есть факты ингибирования болевых стимулов таламуса и заднего рога головного мозга.

На фоне сочетания витаминов B и опиоидных анальгетиков значительно повышаются защитные свойства неопиоидных анальгетиков в отношении защитных комплексов. Положительные результаты получены при лечении мышечно-скелетной и экспериментальной нейропатической боли.

До создания препарата «мильгамма» рекомендовалось поочередное введение витаминов данной группы. Инъекционная комбинированная форма с применением лидокаина позволила сделать введение безболезненным.

Содержание сразу трех форм витаминов в одной ампуле сокращает длительность лечения в 3 раза.

Мильгамма отличается от традиционных радикулопатий. Непрямое нейротропное действие при сочетании с анальгетиками позволяет устранить не только симптом патологии, но и причину возникновения.

Восстановление метаболизма нервных волокон позволяет добиться длительного терапевтического эффекта с ремиссией более 3 месяцев.

Острая боль спины устраняется нестероидными противовоспалительными средствами при сочетании с комбинированными средствами группы B значительно быстрее.

Многократные исследования подтвердили, что по эффективности обезболивания мильгамма сравнима с диклофенаком. Только внутримышечное введение позволяет купировать болевой синдром за 2 дня.

Мильгамма и мильгамма композитум – хорошее обезболивающее для спины. Современные врачи привыкли к классическим противовоспалительным препаратам, поэтому к витаминам относятся с пренебрежением.

Нестероидные противовоспалительные средства выпускаются в уколах и таблетках. Когда НПВС не помогают, применяются новокаиновые блокады.

Суть процедуры – найти точку выхода нерва, уплотнения мышц спины и сделать инъекцию инсулина перпендикулярно участку компрессии.

Пациент укладывается на живот. Путем пальпации определяется область введения вещества. В нее делается укол. Затем мышечные волокна подвергаются массажу. После процедуры к спине прикладывается горячий компресс. После снятия повязки человек должен осуществлять активные физические движения.

Точки новокаиновой блокады:

Седалищный нерв – у большого вертела;
Межреберный – в межреберный промежуток;
Позвоночный – в место локализации грыжевого выпячивания.

Обезболивающие уколы при болях в пояснице:

Мовалис (мелоксикам);
Амелотекс;
Артрозан;
Кетопрофен;
Кетонал;
Фламакс;
Артрозилен;
Флексен.

Вышеописанные препараты показаны при анкилозирующем спондилите, ревматоидном артрите, остеоартрозе.

Противопоказания к обезболивающим уколам для спины:

Сердечная недостаточность;
Повышенная чувствительность к компонентам средства;
Бронхиальная астма;
Детский возраст до 18 лет;
Воспаление кишечника;
Обострения язвы;
Желудочно-кишечное кровотечение;
Ишемическая болезнь сердца;
Прием антиагрегантов.

С осторожностью нужно делать уколы для поясницы при заболеваниях кишечника, сахарном диабете.

Теноксикам (тексамен) нельзя применять с ацетилсалициловой кислотой для предотвращения симптомов передозировки:

Метаболический ацидоз (закисление крови);
Снижение функции почек;
Желудочно-кишечное кровотечение;
Нефротоксичность.

При болях спины при межпозвонковой грыже вместе с НПВС рекомендованы хондропротекторы (артрадол, хондролон, хондроитина сульфат). Таблетки улучшают кальциево-фосфорный обмен, способствуют восстановлению хрящевой ткани. Средство уменьшает болезненные ощущения, увеличивает подвижность поврежденного позвоночного сегмента.

Существуют другие уколы при болях спины, но назначаются они только специалистами после оценки состояния здоровья пациента. При болевом синдроме поясницы вероятна межпозвонковая грыжа, провоцирующая ущемление нервного волокна. Состояние провоцирует сильную боль, которая устраняется уколами, таблетками. Сочетанное лечение устраняет симптомы заболевания на определенный промежуток времени. Терапию нужно повторять с определенной периодичностью. Уколы требуются также при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника 2-3 степени.

Неплохие обезболивающие мази для спины отечественного производства: феброфид, финалгель, быструм, кетонал. Из селективных НПВП рационально использование местных форм нимесулида. Препараты только в 2002 году появились в США. Не накоплено достаточно убедительных данных об отсутствии негативного действия таблеток на человека. Осторожно нужно относиться к селективным НПВС при кормлении грудью.

При выборе анальгетика для поясницы приводим список популярных мазей:

Долобене гель – комбинированный препарат с противовоспалительным и обезболивающим действием;
Раздражающие средства: апизатрон, финалгон, капсикам, аналгос – составы для расширения сосудов, стимуляции метаболизма вещества. Путем улучшения притока крови к пораженному участку спины, поясницы обеспечивают уменьшение болевого синдрома;
Хондроксид, артроцин – хондропротекторы на основе хондроитин сульфата, диметилсульфоксида – останавливают разрушение клеток, восстанавливают хрящевую ткань;
Мази на основе пчелиного яда, мумие нельзя наносить на поврежденные участки из-за раздражения и усиления воспалительной реакции;
Растительные мази – «Окопника», «Артроцин», «Софья», «Валентина Дикуля», «Шунгит». Применяются для лечения остеохондроза, травматических повреждений позвоночника, болях поясницы.

Обезболивающие свечи при болях спины с вольтареном, папаверином, индометацином, кетанолом действуют аналогично системным противовоспалительным препаратам. За счет уменьшения концентрации лекарства в крови достигается снижение побочного действия на желудочно-кишечный тракт.

Ректальные свечи диклофенака при болях в пояснице используются у пациентов с заболеваниями кишечника, когда невозможно использование системных аналогов. Следует помнить, что свечи не обладают сильным действием. При сильном ущемлении спинномозгового нерва между позвонками и в мышце развивается интенсивная нервная импульсация. Для снятия болевого синдрома некоторым пациентам требуются новокаиновые блокады. Свечи при подобной ситуации не помогут.

В заключение опишем другие группы препаратов, которые применяются при болях спины, поясницы. Сильным противовоспалительным действием обладают стероидные аналоги. Средства вводятся внутрь эпидурального пространства между спинномозговым каналом и спинным мозгом. Для обезболивания пояснично-крестцовой области применяются локальные внутримышечные инъекции стероидных гормонов (преднизолон, гидрокортизон, дипроспан).

Американские ученые разработали схемы введения стероидов внутрь уплотнений ягодичной мышцы с последующим массажем и согревающими компрессами. Подход позволяет нейтрализовать мышечный спазм, который может стать причиной синдрома грушевидной мышцы. При патологии защемляется седалищный нерв, приводящий к сильному болевому синдрому поясницы, нижних конечностей.

Из современных разработок при болезненности поясницы и спины рекомендуются биостимуляторы. Препараты характеризуются противовоспалительным эффектом – экстракт плаценты, гумизоль, экстракт алоэ.

Обращаем внимание читателей на симптоматическое лечение:

Психотропные препараты (транквилизаторы, нейролептики, антидепрессанты), к которым относятся: карбамазепин, диазепам, галоперидол, прозак, аминазин, амитриптилин;
Спазмолитики для снятия болевых ощущений с воспалительными процессами хрящевой ткани. Рационально использование средств вместе с диклофенаком, мидокалмом;
Первая помощь при уменьшении болевого синдрома (нимесил, кетонал, кетанов);
Обезболивающие таблетки – бутадион;
Ацетилсалициловая кислота, цитрамон, парацетамол – широко распространенные группы лекарств.

Для постепенного пролонгированного действия используются обезболивающие пластыри. Они обусловливают минимальное количество побочных действий. Противопоказанием к использованию является индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав пластырей.

Нанопласт форте применяется с целью лечения болезней мышц, суставов, позвоночника, при травмах, растяжениях. Клинические исследования обнаружили высокую активность пластыря при минимальных побочных действиях. Средство прошло государственную регистрацию в законодательстве РФ.

Препарат не содержит противовоспалительных средств. Длительность действия около 12 часов. Характеризуется лечебным и обезболивающим действием. Может применяться при грудном вскармливании. Возрастных ограничений на использование лекарства не существует.

Народные средства при боли в пояснице:

Травяной чай бруснично-березовый – заварите в стакане кипятка чайную ложку листьев березы, брусники. После процеживания употребляйте небольшими глотками;
Сырую картофелину натрите на терке. Добавьте к смеси аналогичное количество меда. Нанесите компресс на ткань. Приложите к пояснице;
Чеснок с имбирем нужно натереть на терке. Добавьте немного сливочного масла. Больное место смажьте составом;
Ментоловое или пихтовое масло хорошо устраняет боли поясницы или спины.

Обезболивающих таблеток, мазей, уколов, местных компрессов, пластырей множество. Каждый из них в большей или меньшей степени обладает побочным влиянием. Подобрать оптимальный препарат сможет квалифицированный специалист.

Боли в спине каждый человек испытывал хотя бы раз в жизни. И с возрастом такая возможность возрастает, так как развиваются дегенеративные изменения в костной и хрящевой ткани. Болевые ощущения могут быть связаны с перенапряжением или растяжением мышц, ущемлением нервных корешков, грыжей диска или травмой. В зависимости от причины патологии выбирается метод лечения, которых очень много. Но от боли в спине таблетки используются чаще всего, так как они позволяют быстро почувствовать облегчение и возвращают возможность нормально двигаться.

Такие ощущения человек может испытывать при воспалении мышц, связок, суставов, при защемлении нерва, при травме или различных заболеваниях позвоночника. Обычно боли в спине сильно снижают работоспособность, часто приводя к полной обездвиженности пациента. Причем такое состояние встречается в любом возрасте, хотя чаще всего подвержены болям пожилые люди. Это основной симптом при таких заболеваниях, как остеохондроз, радикулит, артрит, спондилоартроз, спондилит, спондилолистез, грыжа межпозвоночного диска, миозит, опухоли и некоторые другие. Появиться боли могут также у здорового человека по таким причинам:

физическое перенапряжение;
травма суставов, позвоночника или мышц;
длительное пребывание в одной позе;
переохлаждение;
нарушение обменных процессов из-за неправльного питания;
стрессы.

Основной задачей терапии всех заболеваний позвоночника и мягких тканей спины является, прежде всего — снятие болевого симптома. А потом уже применяются методы, направленные на восстановление функционирования суставов, дисков и мышц.

Обезболивающие препараты в терапии болей в спине являются обязательным этапом лечения. Их особенность в том, что они не лечат эти патологии. Но таблетки от болей в спине при остеохондрозе и радикулите все равно необходимы. Ведь никакими способами невозможно вылечить эти заболевания быстро, а болевые ощущения могут быть очень сильными.

Но не стоит самостоятельно пить от боли в спине таблетки, которые посоветовали знакомые или аптекарь. Ведь в каждом случае состояние пациента имеет индивидуальные особенности. Кроме того, часто без устранения причины патологии, от болей невозможно избавиться, например, при ущемлении нерва. Поэтому принимать можно только те препараты, которые назначил врач.

Не существует такого лекарства, которое бы снимало боль в любом случае. Поэтому применяются препараты из разных групп в зависимости от силы проявления симптома, места его локализации и других особенностей. При использовании таких лекарств стоит учитывать, что пить их можно недолгое время, а действие их временное. Все обезболивающие препараты, применяемые при болях в спине, можно разделить на несколько групп.

Ненаркотические анальгетики — это самые слабые средства. Они помогают только при несильных болях, не сопровождающихся воспалительным процессом. Это «Анальгин», «Темпалгин», «Баралгин» и другие.
Нестероидные противовоспалительные препараты — это самая большая группа лекарств. Именно эти препараты используются от болей в спине чаще всего, так как они еще снимают воспаление и отек. Самыми эффективными являются «Кеторол» (таблетки), «Диклофенак», «Индометацин» и другие.
Более сильным обезболивающим и противовоспалительным действием обладают кортикостероидные гормоны. Их применяют короткими курсами только по назначению врача. Это могут быть «Преднизолон», «Гидрокортизон» и другие.
В тяжелых случаях, когда боли становятся мучительными и ничего не помогает, применяются наркотические обезболивающие — «Кодеин», «Морфин», «Тайленол» и другие. Их можно приобрести только по рецепту врача.
Часто боли в спине вознкаюет из-за спазма мышц. В таких случаях хорошо помогают спазмолитики и миорелаксанты, например, «Мидокалм».
Дополнительно могут применяться средства, помогающие пациенту расслабиться, успокоиться, например, антидепрессанты. Кроме того, часто помогают снять боли витаминные комплексы.

В эту группу входит всего несколько распространенных препаратов. Сейчас их используют все реже, так как есть более эффективные средства. Самым популярным уже много лет является недорогой препарат «Анальгин». Цена его не дороже 60 рублей, но и помогает он только при несильных болях. Немного дороже стоят его аналоги: «Баралгин», «Темпалгин», «Спазган». Они помогут при спазмах мышц, болях, связанных с переутомлением. Но не эффективны такие таблетки от боли в спине и пояснице, вызванной дегенеративными процессами в суставах и дисках.

Лекарства из этой группы при болях в спине используются чаще всего. К их преимуществам относится то, что они снимают не только болевые ощущения, но и воспалительные явления. Кроме того, они доступны по цене каждому пациенту и большинство из них можно приобрести в аптеке без рецепта врача. Недостатками этих лекарств является наличие противопоказаний и побочных действий. Поэтому нежелательно применять их в больших дозах и дольше 3 дней подряд. Кроме того, они не устраняют причину болей, поэтому во многих случаях не могут быть единственным методом лечения.

В продаже сейчас есть большое количество препаратов из группы нестероидных противовоспалительных. Но на самом деле многие из них являются синонимами, так как содержат одинаковые действующие вещества. Основными препаратами этой группы яляются такие:

«Кетопрофен» (таблетки) и его синонимы — «Кетонал», «Артрум», «Флексен» и другие.
«Ибупрофен», известный еще под названиями «Нурофен», «Солпафлекс», «МИГ 400», «Бруфен», «Ибалгин».
«Индометацин» или препараты на его основе «Метиндол», «Индовазин».
«Диклофенак», выпускаемый под назаниями «Ортофен», «Диклак», «Наклофен», «Клодифен», «Вольтарен».
«Нимесулид» с торговыми названиями «Найз», «Пролид», «Актасулид» и другие.
Очень популярны таблетки от боли в спине «Мовалис» и препараты с таким же составом — «Артрозан», «Мелоксикам», «Мовасин» и другие.

Среди нестероидных противовоспалительных средств есть те, которые особенно эффективны при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Самым дешевым препаратом является «Ибупрофен». Он стоит всего около 30 рублей. К его премуществам относится также то, что принимать его можно длительное время. Но помогает этот препарат только при несильных болях.
Одним из самых распространенных средств от боли в спине является «Напроксен». Таблетки эти довольно недорогие — стоят около 100 рублей, поэтому доступны каждому. Но они эффективно снимают боль, отек и воспаление. Этот препарат можно применять при любых патологиях опорно-двигательного аппарата.
Немного дороже стоит — около 150 рублей, но тоже популярен «Кетопрофен». Таблетки эти лучше всего действуют при болях, вызванных ревматоидным артритом.
«Найз» — это препарат на основе нимесулида. Кроме обезболивающего и проивовоспалительного действия, он предотвращает образование тромбов. Но это лекарство имеет много противопоказаний и серьезных побочных действий, да и цена у него довольно высокая — 300-400 рублей, поэтому он не очень популярен.
К недорогим и эффективным средствам относятся также «Диклофенак» таблетки. Инструкция по применению, цена, аналоги этого средства известны многим, кто часто мучается от болей в спине. Сам препарат можно приобрести за 70-80 рублей, а средства на его основе обычно дороже, например, «Вольтарен» или «Ацеклофенак».
Таблетки от боли в спине «Мелоксикам» относятся к новому поколению нестероидных противовоспалительных средств. Этот препарат является аналогом «Мовалиса», но стоит обычно дешевле его — всего около 100 рублей. Быстрое исчезновение боли и воспаления после приема этого средства связано с тем, что он разрушает ферменты, провоцирующие воспалительный процесс.
Многим известен также препарат «Кеторол». Таблетки эти стоят всего около 50 рублей, но эффективны при радикулите, невралгии, артрите, после травм и операций. Они снимают отек, воспаление и спазм мышц, благодаря чему проходят боли.

Цена этого препарата делает его одним из самых распространенных средств. Ведь стоит он не дороже 80 рублей. Это лекарство обладает всеми свойствами, характерными для большинства нестероидных противовоспалительных препаратов, применяемых при болях в спине. Поэтому на его основе можно рассмотреть особенности их применения. Нельзя использовать их при беременности, в детском возрасте до 12 лет, а также людям с нарушением функций органов желудочно-кишечного тракта. С большой осторожностью назначают такие лекарства тем, у кого случаются аллергические приступы, есть бронхиальная астма или заболевания крови.

Пить «Диклофенак» и другие подобные препараты нужно по 1 таблетке 2-3 раза в день не более 3-5 дней подряд. При передозировке, неправильном применении или если не были учтены противопоказания, лекарство может вызвать такие побочные действия:

тошноту, рвоту, боли в животе, нарушение работы кишечника;
головные боли, головокружение;
раздражительность, бессонницу;
повышение артериального давления;
кожный зуд, сыпь;
бронхоспазм, отек Квинке.

Их часто назначают от боли в спине. Таблетки, содержащие кортикостероидные гормоны, обладают сильным обезболивающим и противовоспалительным действием. Они помогают избежать осложнений и применяются обычно при хронических заболеваниях. Самым распространенным является препарат «Метилпреднизолон». Его особенностью является то, что пить его нужно по особой схеме. И вообще, все гормональные средства требуют очень точной индивидуальной дозировки. Они могут вызвать привыкание и побочные действия, поэтому применяются только под контролем врача.

Часто назначают такие таблетки от боли в спине и пояснице: «Дипроспан», «Дексаметазон», «Супрометил», «Предпол», «Гидрокортизон».

В некоторых случаях боли настолько сильные, что не помогают никакие средства. Это чаще всего случается при травмах, опухолях, после хирургических вмешательств. При этом обычно отсутствует воспалительный процесс. Поэтому лучше применять в этом случае от боли в спине таблетки на основе наркотических веществ. Они воздействуют на центральную нервную системы, снижая чувствительность нервных окончаний.

Такие препараты можно приобрести только по рецепту врача, так как они вызывают наркотическую зависимость и другие побочные эффекты. Самыми безопасными из них являются «Тайленол», «Викодин», «Ацетаминофен», «Трамадол» и «Кодеин». Более серьезные средства, применяемые в самых тяжелых случаях, это «Фентанин»», «Морфин», «Гидрокодон». Эти препараты довольно дорогие, стоят от 500 рублей и выше.

Иногда болевые ощущения возникают не в позвоночнике, а в окружающих его мягких тканях. Это может быть при спазмах и травмах мышц или связок. Часто противовоспалительные средства не помогают снять боль. В этих случаях, а также часто в качестве вспомогательного лечения применяются миорелаксанты. Они помогают добиться быстрого расслабления мышц, что облегчает состояние больного. Ведь мышечные спазмы часто являются провоцирующим фактором болей в спине. Чаще всего применяются такие лекарства: «Мидокалм», «Тизанидин», «Каризопрадол», «Баклофен», «Циклобензаприн» и другие. У них может быть побочный эффект в виде сонливости и слабости, вызванной сильным расслаблением мышц, а также колебания артериального давления.

Иногда боли в спине имеют неврологическую природу. Если они связаны с нервными расстройствами, стрессами, переживаниями, то обычные обезболивающие лекарства могут не помочь. В таком случае эффективными оказываются антидепрессанты, которые способствуют расслаблению. Пациент успокаивается, и это приводит к исчезновению болей. Чаще всего применяются такие антидепрессанты: «Дулоксетин», «Амитриптилин». Иногда назначают также противоэпилептические средства, которые помогают расслабиться, например, «Габопентин». Эффективно также при болях в спине назначение витаминов группы В. Часто применяется также комплексный препарат «Мильгама».

Иногда приходится применять обезболивающие средства без назначения врача, если боль застигла неожиданно. Обычно в этом случае используются нестероидные противовоспалительные средства или анальгетики, потому что препараты из других групп можно приобрести только по рецепту. Очень важно знать основные правила применения таких препаратов, чтобы не навредить своему здоровью:

обязательно внимательно читать инструкцию, так как у таких лекарств много противопоказаний;
строго соблюдать дозировку;
не пить таблетки чаще 3 раз в день и дольше 3 дней подряд;
при появлении побочных эффектов прием препарата прекратить;
для уменьшения возможности побочных эффектов и для усиления эффекта употреблять лекарство после еды, запивая водой.

Обезболивающие препараты, используемые при болях в спине, не устраняют причину возникновения болевых ощущений и не излечивают пациента полностью.

Однако, с их помощью можно значительно облегчить боль и спокойно провести врачебную диагностику для назначения грамотного лечения.

Препараты от болей в спине разделены на несколько категорий.

Выбор того или иного препарата зависит от следующих факторов:

интенсивности боли;
продолжительности боли;
области локализации болевых ощущений.

Очень важно понимать, что действие обезболивающих препаратов – временное. К тому же они имеют перечень противопоказаний и побочных эффектов.

Поэтому не нужно злоупотреблять обезболивающими, а совмещать их с лечением, назначенных врачом.

низкая стоимость;
достаточная эффективность обезболивающего действия;
простота приёма, не требуется определенных навыков: таблетки, либо уколы.

Механизм действия: анальгезирующий, противовоспалительный.

В большинстве случаев боль спине возникает при остеохондрозе. При этом заболевании снижение болевого синдрома достигается с помощью следующих действий:

снижение активности биологически активных веществ в очаге боли;
купирование боли анальгетиками.

Цена: от 80 до 100 рублей

Цена: от 45 до 165 рублей

Цена: от 40 до 170 рублей

Цена: от 16 до 85 рублей

Если спинные боли носят спастический характер, для снятия болевого синдрома допустимо назначение миорелаксантов центрального действия. Они оказывают влияние непосредственно на отделы центральной нервной системы, отвечающие за регулирование тонуса мышц.

По данным многочисленных исследований установлено, что максимальный обезболивающий эффект даёт сочетание миорелаксантов с нестероидными противовоспалительными средствами.

Требования к миорелаксантам:

Действие препарата должно быть избирательным и направляться на снижение мышечной возбудимости, исключая воздействие на подавление нервных импульсов, отвечающих за поддержание осанки и мышечной силы при движении.
Переносимость препарата должна оставаться высокой при долгой продолжительности его приёма. Миорелаксант не должен существенно влиять на активность и трудоспособность больного.
Препарат должен применяться в соответствии с утверждённой схемой лечения и сочетаться с прочими медикаментозными средствами.

Действие препарата:

облегчение болевого синдрома;
снятие мышечного гипертонуса;
увеличение умственной активности;
снятие нервного напряжения, стрессов и тревожных ощущений.

Достоинства препарата:

сочетаемость с противовоспалительными нестероидными препаратами;
отсутствие седативного эффекта и мышечной слабости от применения;
высокая степень переносимости.

Противопоказания:

беременность;
лактация;
ранний возраст;
индивидуальная непереносимость;
миастения;
сверхчувствительность к ледокаину.

Случаи, при которых допустимо назначение синтетических наркотических препаратов:

недостаточный эффект от применения противовоспалительных препаратов и миорелаксантов;
хронические спинные боли;
послеоперационный период.

Механизм действия: воздействие на мозговые и нервные клетки.

Более слабые препараты:

викодин (гидрокорон, ацетаминофен);
тайленол;
кодеин.

Возможные побочные эффекты:

аллергия;
риск возникновения зависимости;
запоры;
сонливость.

Так же рекомендуем обратить внимание на советы выбора корсета для выпрямления осанки.

Направленность действия:

обезболивание;
уменьшение воспаления;
снижение риска развития хронической стадии заболевания.

Особенности применение:

большие дозировки в первые несколько дней приёма;
далее – значительное сокращение дозировки;
приём осуществляется в течение пяти дней.

Боль в спине может быть вызвана определёнными сбоями нервной системы организма. В этом случае состояние спины впадает в зависимость от психосоматических факторов. От сильного стресса больной может по нескольку дней не в состоянии вставать с постели из-за ярко выраженного болевого синдрома.

Чтобы снять боль, вызванную стрессом, можно прибегнуть к помощи следующих препаратов:

Антидепрессанты, в частности дулоксетин (только по назначению врача).
Антиэпилептические средства, к примеру, гапабентин.
При хронической боли назначаются антидепрессанты более мощного действия: нортриптилин, амитриптилин. Они значительно улучшают состояние пациента. После приёма производится лечение защемлённых нервов.
Инъекции витаминов из B-группы. Чтобы убрать боль в спине, необходимо проведение ряда инъекций: каждый отдельный укол с порцией витамина ставится новым шприцом.
Мильгамма – лекарство, сочетающее несколько витаминов. Благодаря ему можно не проводить серию уколов, а ограничиться одной-единственной инъекцией.

От спинальной боли можно избавиться и минуя медикаментозное лечение: положительно на состоянии спины сказываются физиопроцедуры, курсы массажа и лечебная физкультура. Однако, врачебная диагностика необходима в любой случае, также как и обсуждение методов лечения со специалистом.

В состав всех лекарств входят одинаковые компоненты: тиамин, пиридоксин, цианокобаламин, медокаин.

Содержится в упаковках по 5 ампул или 10 ампул.

невралгиятройничного нерва, парез лицевого нерва, неврит;
боли в спине, связанные с болезнями позвоночника, и неврологические симптомы (радикулит, люмбаго, межреберная невралгия, корешковый синдром и др.);
судороги мышц, диабетическая и алкогольная полиневропатия, опоясывающий лишай.

Цена Мильгаммы — от 290 руб.

Комбилипен содержится в упаковках по 5 ампул или 10 ампул.

Комбилипен противопоказан в таких случаях:

беременность, лактация;
сердечная недостаточность в тяжелой форме;
детский возраст;
высокая чувствительность к витаминам группы В.

Содержится в упаковках по 3 ампул.

В составе средства Нейробион отсутствует лидокаин.

Средство Тригамма содержится в упаковках по 5 ампул.

Хроническая боль может быть нейропатической, центральной, отраженной.

при отсутствии диспепсических явлений – любой препарат НПВС;
при наличии диспепсии лучше применять Ибупрофен (Напроксен, Диклофенак), Нимесулид(Милоксикам);
при высокой вероятности развития осложнений со стороны сердца и сосудов назначают Парацетамол, опиоиды. Если риск умеренный, назначают Нимесулид, но при этом нужно корректировать показатели артериального давления;
при повышенном риске кровотечений ЖКТ назначают вместе с НПВС ингибиторы протонной помпы (Омепразол);
в случае риска болезней ЖКТ и осложнений со стороны сердца и сосудов желательно сочетать Нимесулид с Омепразолом и Аспирином.

Данный компонент содержат средства Амелотекс, Мовалис, Артрозан, Месипол.

Цена Амелотекс – от 200 руб., Мовалис – от 700 руб., Артрозан – от 300 руб. Месипол – от 200 руб.

НВСП противопоказаны в таких случаях:

высокая чувствительность к составляющим препаратов;
лактация, беременность;
тяжелые болезни печени и почек;
бронхиальная астма;
возраст до 18 лет;
болезни кишечника воспалительного характера;
кровотечение ЖКТ;
обострение язвы;
цереброваскулярные болезни;
тяжелые болезни сосудов и сердца, ИБС, сердечная недостаточность, тяжелые соматические недуги.

Цена средства Артрозилен – от 200 руб., Фламакс – от 120 руб., Кетонал – от 220 руб., Флексен – от 300 руб.

Данный компонент содержат средства Кеторолак, Кетанов, Кеторол.

Цена средства Кеторолак – от 100 руб., Кетанов – от 120 руб., Кеторол – от 150 руб.

Данный компонент содержат средства Диклофенак, Наклофен, Ортофен, Вольтарен.

При применении НВСП могут отмечаться многочисленные побочные действия:

пищеварение: гастралгия, рвота, запор, изжога, диарея, тошнота, гепатит, панкреатит;
органы дыхания: отек гортани, одышка, затрудненное дыхание, аллергический ринит;
система мочевыделения: нефрит, учащенное мочеиспускание, почечная недостаточность отеки;
сердце и сосуды: увеличение показателей АД, обморок, отек легких;
нервная система: головная боль, сонливость, психоз, гиперактивность, головокружение, депрессивное состояние, нарушение зрения;
кроветворение: анемия, лейкопения, эозинофилия;
реакции кожных покровов: сыпь, крапивница, шелушение, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла;
свертывание крови: кровотечение из ран после операции, кровотечение ректальное, желудочное, носовое;
аллергия: одышка, отеки век, свистящее дыхание, зуд кожи, чувство тяжести в грудной клетке;
другие проявления: увеличение веса, отеки, сильная потливость.

Цена средства Диклофенак – от 50 руб., Наклофен – от 60 руб., Ортофен – от 50 руб., Вольтарен – от 300 руб.

Компонент лорноксикам содержит средство Ксефокам. Стоимость Ксефокам – от 700 руб.

Данный компонент содержит средство Тексамен.

Стоимость Тексамен – от 200 руб.

Если проявляется тянущая, колющая и другие виды боли в спине, врач может порекомендовать следующие таблетки:

источник